Что находится в левом боку у человека внизу живота спереди у женщин: Боль в левом боку внизу живота: причины, заболевания и лечение

Боль в области сердца — виды проблем, имеющих такой симптом

Если появилась боль в области сердца, это может вовсе не обозначать наличие острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Часто эти симптомы характерны для ряда заболеваний, связанных с позвоночником либо грудной клеткой. Поэтому следует отличать симптомы чисто сердечной боли от остальных, чтобы не медлить с неотложной помощью.

Причины появления сердечных болей

Острая ноющая боль в области сердца возникает в человека независимо от возраста, условий и обстоятельств. При этом не каждая из них может свидетельствовать о проблемах с сердцем. В зависимости от механизма образования все грудные боли можно подразделить на сердечные и несердечной этиологии.

Колющая боль в области сердца может возникать в силу разных причин, при болезнях иных органов с иррадиацией болевого синдрома в грудную клетку.

1. Заболеваниях нервно-мышечной системы:
   • Грудного остеохондроза;
   • Боли в шейном отделе позвоночника;
   • Миалгиях;
   • Межреберной невралгии.
2. Патологиях крупных сосудов:
   • Аневризме аорты;
   • Эмболии легочной артерии.
3. При патологии системы пищеварения:
   • При болезнях желудка и изжоге;
   • Поджелудочной железы;
   • Пищевода;
   • Желчного пузыря.
4. Болезнях дыхательной системы:
   • Бронхиальной астме;
   • Пневматораксе;
   • Пневмонии;
   • Плевритах;
   • Туберкулезе.
5. Болезни нервной системы:
   • Вегетососудистые дистонии;
   • Приступы панических атак.
6. Заболевания вирусной этиологии:
   • Опоясывающий лишай.

Если при боли в области сердца давит и отдает в левую руку и мизинец, так может проявляться стенокардия. Острый болевой синдром развивается при инфаркте миокарда, тупая боль характеризует хроническую ишемическую болезнь сердца.

Какие симптомы болей при разных болезнях?

Нередко боль в области сердца при вдохе относят к чисто сердечным заболеваниям, даже не подозревая, что настоящая причина кроется совершенно в другом. Как проявляется болевой синдром, зависит от причин и уровня прогрессирования болезни. Так, например, при изжоге также возникают жгучие ощущения в области грудины. Они возникают при поступлении желудочного сока в пищевод. Изжога характеризуется также появлением отрыжки и неприятного кислого привкуса. Эти симптомы появляются после приема пищи, при наклонах тела, в лежачем положении. В этом случае для облегчения назначаются антацидные препараты.

Не всегда при возникновении изжоги и иррадиации боли в области сердца причина кроется в пищеводе.

• Это могут быть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для которой также характерна изжога;
• Спазма пищевода с нарушением работы мышц, что приводит к проблемам с глотанием и продвижением пищи в желудке;
• При ахалазии, эта патология проявляется в нарушении работы клапана между желудком и пищеводом, с задержкой пищи и появлении болевых ощущений в груди.    

В зависимости от того, какой характер боли в области сердца, могут диагностировать воспалительные заболевания:

• Желчного пузыря с развитием холецистита;
• Поджелудочной железы и острого проявления панкреатита;
• Желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Болезненные симптомы при этих болезнях могут отдаваться в грудную полость и напоминать сердечные боли.

Легочные болезни также могут сопровождаться возникновением острых и тупых болей в грудной клетке. Эти признаки могут возникать при пневмонии, плеврите, с характерным воспалением соответственно легких и тканей, которые выстилают грудную полость. Для этих болезней свойственно усиление боли при вдохе, появление кашля, повышение температуры до критических значений. Также болезни могут сопровождать друг друга и после пневмонии возникают осложнения, которые проявляются в виде плеврита.

Как помочь при острой боли в сердце?

Не случайно при появлении боли в области сердца, не знают, что делать до приезда врача. Звоните по номеру горячей линии +7 (863) 226-18-17, который лучше ввести заблаговременно в память телефона. Опытные врачи частного медицинского центра «Гармония» помогают в экстренной ситуации и доставляют пациента в стационар. Неотложная медицинская помощь предоставляется в клинике, стационаре и на дому.

До приезда врача следует прекратить двигаться и принять лежачее положение, обязательно вызвать специализированную скорую помощь. Если болит сердце, самолечение может закончиться печально и привести к летальному исходу.

В случае повышенного или пониженного артериального давления принять таблетку по показаниям. Больному назначают успокоительные

капли, корвалол, пустырник, валериану, а также нитроглицерин. Если боль прошла, необходимость в нитроглицерине отпадает, также он противопоказан при пониженном артериальном давлении. Под язык можно положить валидол. Лечение сердечных патологий назначается врачом согласно показаниям.

Какие болезни вызывают болевой синдром в области сердца?

Острый болевой синдром может появляться также при таких легочных заболеваниях, как бронхиальная астма и пневмоторакс. Приступы астмы вызывают болевые ощущения в области всей грудной полости. Не менее тяжелой формой и болезненным состоянием отличается пневмоторакс, при котором воздух проникает извне в грудную полость и легкие могут спадаться с появлением болевого синдрома.

Среди основных причин появления болевых приступов в области грудины входит также патология окололегочных сосудов. Они усиливаются при вдохе с образованием кашля при

эмболии легочной артерии, легочной гипертензии с повышением давления в сосудистой системе, снабжающей кровью легкие.    

К болезненным сосудистым заболеваниям относится расслаивающая аневризма аорты с характерным поражением крупных сосудов. Это неотложное состояние может представлять угрозу для жизни человека. При этом боль вначале ощущается в области сердца и постепенно перемещается вниз живота. У больного резко понижается давление, возникает тахикардия и он теряет сознание.

Классическим примером появления болевого синдрома в области грудной клетки может являться остеохондроз, который возникает в грудном и шейном отделе позвоночника. Боль напоминает приступы стенокардии с иррадиацией в левую лопатку и руку. Различие заключается в усилении при передвижении, поднятии рук, поворотах головы, наклонах тела.

Резкая колющая боль характерна для межреберной невралгии, синдроме Титце

. Она возникает в местах сочленений и промежутков между ребрами и становится более интенсивной при вдохе. Больной не может глубоко вдохнуть воздух, наблюдается поверхностное дыхание. При патологии назначаются сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Крайне болезненным состоянием в области сердца отличается воспаление мышечных волокон грудной клетки и спины. Оно напоминает аналогичные острые боли при межреберной невралгии и остеохондрозе.

Не менее болезненным ощущением характеризуется опоясывающий лишай, который возникает в результате заражения организма вирусом герпеса. При этом поражаются нервные окончания, появляются характерные высыпания на коже, которая становится чувствительной, и вся эта клиническая картина сопровождается острыми болями в грудной клетке.

Болевые приступы могут возникать при панических атаках, нервных расстройствах разной этиологии. Категория этих больных чаще молодого возраста, с нестабильной нервной системой, с подавленным состоянием после стресса. При этом боль может появляться спонтанно или носить систематический характер.

Как понять, что болит сердце?

Давящая резкая боль в сердце возникает при стенокардии или «грудной жабе», которая является основным предвестником развития ишемической болезни сердца (ИБС). Она иррадиирует в плечо, в левую руку и мизинец, может отдавать в челюсть. Интенсивность возрастает при нервном напряжении и физических нагрузках. Возникает в результате коронарного спазма сосудов и недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом, вследствие атеросклероза. Боль может исчезать сама по себе после отдыха и покоя.

Среди самых опасных сердечных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой организма, выделяют инфаркт миокарда. Он возникает в результате закупорки (тромбоза) коронарной артерии атеросклеротической бляшкой и прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. При этом происходит некроз, и часть мышцы отмирает.

Боль при инфаркте миокарда вызывает сильную слабость, нехватку воздуха, отдает в левую руку, опоясывает плечо и распространяется под левую лопатку, иногда в шею, челюсть, может образоваться далеко от области сердца. Иногда повышается температура. Человека бросает в холодный пот, начинается одышка, в некоторых случаях тошнота.

Боли за грудиной возникают в случае сердечных патологий воспалительной этиологии, к ним относятся эндокардиты, миокардиты, перикардиты. Они проявляются после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными и бактериальными инфекциями.

Как проводится дифференциальная диагностика?

При появлении болей в грудной клетке следует немедленно вызвать врача скорой помощи. До приезда специалиста по возможности снять эмоциональные и физические нагрузки, успокоиться, прилечь и понять характер боли, чтобы правильно уведомить медиков.

Обследование врача включает консультации в узких специалистов с проведением инструментальных исследований, необходимо сделать электрокардиограмму. Она показывает, как работает сердце, обнаружить признаки инфаркта в зависимости от стадии и локализации.

Врачебная помощь и консультации могут назначаться у разных специалистов, невролога, кардиохирурга, инфекциониста, пульмонолога, хирурга, гастроэнтеролога, психиатра. В случае нервных переживаний может понадобиться помощь психолога.

Инструментальные исследования

Кроме электрокардиограммы (ЭКГ) при сердечной патологии для определения природы происхождения болей могут проводиться разные инструментально-диагностические исследования.

• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС исследование органов пищеварения;
• УЗИ сердца, легочных сосудов и аорты;
• ФВД, исследование функций внешнего дыхания;
• Рентгенографию грудной клетки;
• КТ, компьютерную томографию;
• МРТ, магнитно-резонансную томографию;
• ЭхоКГ, эхокардиографию и другие.

Какие признаки подтверждают боли в сердце?

Критические состояния вызывают сердечные патологии, которые можно определить при помощи несложных манипуляций. Необходимо понять, усиливается ли боль при вдохе, при подъеме рук, наклоне туловища, можно дли сделать глубокий вдох. Возрастание болевых ощущений может означать наличие межреберной невралгии, остеохондроза.

Боль может усиливаться при физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя при возникновении стенокардии напряжения, при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в активном состоянии. 

Сердечные патологии чаще сопровождаются резкой давящей болью, затруднением дыхания, стрессом, дискомфортом в грудной клетке, холодным потом, иррадиацией в левое плечо, руку и под левую лопатку.

Экстренный вызов скорой помощи частного медицинского центра «Гармония» позволяет помочь в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ, экспресс-анализ крови на белок тропонин для определения инфаркта миокарда, и доставить пациента в стационар.

Болит правый бок под ребрами после алкоголя: причины, что делать

Жалобам на то, что болит печень после алкоголя, удивляться не приходится. Ведь основная нагрузка от этилового спирта и токсинов, которые он создает, ложится именно на этот орган. В результате с похмелья может болеть не только голова. Боли под ребрами после алкоголя, локализующиеся в правом боку, сигнализируют именно о проблемах печени. Также могут быть боли иной локализации, с левой стороны или выше печени. В любом случае, они сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Это серьезный симптом, говорящий о том, что тот или иной орган не в порядке.

Боли под ребрами еще не значат, что наступил цирроз печени от алкоголя. Но они наглядно указывают на то, что употребление спиртных напитков вызвало проблемы печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Если это подтвердится, лучше будет вовсе отказаться от алкоголя, чтобы не рисковать здоровьем. Однако в первую очередь стоит рассмотреть причины, по которым появляются боли в боку после алкоголя, и разобраться в деталях вопроса.

Почему возникают боли в боку после алкоголя?

Как правило, боли в печени после алкоголя возникают при достаточно высокой концентрации спиртного в крови. Ведь в такие моменты нагрузка на печень возрастает многократно. Если же организм реагирует даже на небольшой объем спиртного, это уже заболевание. Единственное, что тут можно сделать — это своевременно явиться к врачу при появлении таких признаков. Ведь функция разрушения этанола в такой ситуации определенно нарушена.

Стоит иметь в виду, что любое возлияние может оказаться опасным для печени. Специалисты указывают, что безопасная дозировка — это всего 40 гр для представителей сильного пола, и 20 гр для девушек. Если человек пьет больше, стоит иметь в виду, что его злоупотребление может стать причиной для лечения органов ЖКТ.

Чаще всего боли справа после алкоголя связываются с такими болезнями:

• Жировой стеатоз печени. Имеет место быть у людей, злоупотребляющих алкоголем. Появляется из-за регулярного употребления спиртного. Пить с таким диагнозом нельзя, необходимо отказаться от алкоголя. Также следует сесть на диету, предписанную врачом. При любой выпивке боль будет появляться вновь и усиливаться.
• Алкогольный гепатит. Боль появляется не только при выпивке, но и при нажатии на область печени. При этом появляется диарея, зуд. Человек теряет вес. Если запустить болезнь, лечить ее будет сложно. Отказаться от алкоголя необходимо навсегда. Ведь прием даже небольших доз будет вызывать боль.
• Фиброз. Часто наблюдается у алкоголиков. Болит как правый бок, так и передняя стенка живота. Если не лечить, переходит в цирроз. 
• Гепатомегалия. Часто возникает именно из-за алкоголя. Это проблема белкового обмена, который должен производиться печенью. Первые стадии часто проходят незаметно для пациента.
• Цирроз. Порой приводит к такой необходимости, как удаление части органа, и также чреват онкологией с перерождением клеток, прочими патологическими процессами. Может закончиться летально.

Стоит иметь в виду, что вред организму в целом и печени в частности наносит не только крепкое спиртное. Вредит также вино, и даже пиво. Все они вызывают проблемы в работе печени. Вот почему стоит исключить алкоголь вообще.

Боли справа после алкоголя: как справляться?

Если боли появляются после приема даже слабого алкоголя, или при минимальных его дозах, нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Но что же делать, если нет возможности получить помощь врача экстренно? В таком случае можно попробовать снять боль народными средствами. При этом стоит помнить, что боль в области печени не является нормальным явлением даже среди всего спектра симптомов абстинентного синдрома. Если головная боль, рвота, головокружение — это нормальные проявления интоксикации, то боль в боку всегда стоит особняком. Она в любом случае заявляет о серьезных проблемах организма и о необходимости обследования.

Итак, если после алкоголя болит правый бок под ребрами, имеет смысл попробовать абсорбенты. С их помощью удастся очистить организм от вредных веществ, ускорить вывод токсинов. Даже в ситуации, когда беспокоит алкоголь и желчный пузырь, можно попробовать янтарную кислоту или уголь активированный. Если у вас уже были боли под ребрами, стоит принять такие препараты еще до застолья, чтобы минимизировать риски. Также от боли, если она уже мучает, помогают таблетки Но-шпа. Средство не только снимает спазмы и боль, но и нормализует процесс циркуляции желчи. Еще помогает кислота аскорбиновая — если помимо боли под ребрами тянет по центру грудной клетки. Сами витамины, сок цитрусовых или шиповниковый отвар нормализуют обменные процессы и пищеварение.

Однако если неприятные ощущения длятся долго и упорно не проходят, либо если интенсивность боли высока, стоит безотлагательно обратиться к врачу. Самолечение в таком случае недопустимо, поскольку речь опять же идет о серьезных нарушениях работы органов. Врач должен найти точную причину болевых ощущений, поставить диагноз и назначить лечение. Больному же нужно будет следовать рекомендациям врача, и исключить алкоголь — либо на время лечения, либо навсегда.

Насколько опасны боли под ребрами?

Любое проявление болей в подреберье должно привлечь внимание человека. Стоит еще раз отметить, что этот симптом не является нормальным для похмелья. И тем более, это не нормально, если боли начались сразу после выпивки.

Если они появляются редко, и выражаются слабо, можно судить о том, что болезнь, вызывающая их, находится еще на ранних стадиях. Однако даже в этом случае имеет смысл пройти обследование. Ведь первые проявления опаснейших болезней порой проходят даже бессимптомно. В группе риска по печени, желчному пузырю и поджелудочной находятся в первую очередь:

• Лица, употребляющие алкоголь;
• Наркоманы;
• Люди с врожденными пороками развития органов;
• Те, кто не соблюдает режим питания, имеет пристрастие к вредным продуктам, и так далее.

Алкоголь ставит людей, употребляющих его, в группу повышенного риска. И это касается не только болезней, связанных с органами желудочно-кишечного тракта. Риски повышаются сразу по множеству заболеваний, охватывающих все системы и органы человеческого тела. И это необходимо иметь в виду. Трезвый образ жизни не нагружает организм и пищеварительную систему до такой степени. И потому лишних рисков не возникает.

Если человек употребляет алкоголь и испытывает боли в боку, нужно обследоваться в срочном порядке. При выявлении болезней печени или других органов ЖКТ имеет смысл полностью и навсегда исключить спиртное. Дело в том, что практически любые болезни органов пищеварения легко переходят в хроническую форму. И многие из них так и не удается вылечить до конца. Алкоголь будет провоцировать обострения, его прием будет со временем все более и более ухудшать состояние пострадавших органов. Болезнь будет обостряться и усугубляться вплоть до инвалидности или летального исхода. Таким образом, алкоголь несовместим с любыми проблемами или болезнями пищеварения, и об этом стоит помнить.

Вместо заключения

Чаще всего боль в области ребер, в боку с правой стороны, не приходит в одиночестве. Проблемы с печенью и прочими органами пищеварения дают множественную симптоматику, которую просто нельзя не заметить. Да и алкогольная интоксикация тоже дает сразу целый набор симптомов.

Среди таковых не только боли в боку, но и тошнота или рвота, проблемы с пищеварением, расстройство стула. Также это слабость, головные боли, головокружение. Если обнаруживается весь комплекс, характерный для интоксикации, имеет смысл немедленно начать прием абсорбирующих средств, таких как активированный уголь. Также стоит обильно принимать питье, любые негазированные минералки или простую воду. Можно выбрать натуральный лимонад без газов или зеленый чай, настойку шиповника. Однако все эти средства актуальны только при разовых проявлениях интоксикации и мимолетных проблемах. Если же человек регулярно и в больших дозах принимает алкоголь, и его самочувствие резко ухудшилось из-за похмелья, возникли боли в боку — стоит обращаться к врачам безотлагательно. Необходимо не только пройти лечение, но и сделать все возможное для отказа от алкоголя. Ведь только переход на трезвый образ жизни позволит вылечить органы пищеварения, или хотя бы стабилизировать их состояние, чтобы не испытывать болей и проблем с ними в дальнейшем.

БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ | orto.lv

Боль, которую вызывает заболевание тазобедренного сустава, отдается в пах, нижнюю часть спины, ноги (колено и в редких случаях ниже) или мышцу тазобедренного сустава. Поэтому не всегда люди связывают такую боль с проблемами в тазобедренном суставе.
 
Врач обнаружит и оценит настоящие причины боли. Зачастую проблемы с тазобедренным суставом могут комбинироваться с заболеваниями позвоночника и коленного сустава. Поэтому важно выполнить точную диагностику, чтобы определить причины боли и выбрать соответствующее лечение.
 
Зачастую для диагностики используют обезболивающие инъекции в тазобедренный сустав (которые делают под контролем УЗИ), чтобы, ненадолго убрав боль в тазобедренном суставе, можно было оценить, сохраняются ли другие боли, и уточнить их причину.  Учитывая, что клиника ORTO специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, вы в одном месте можете получить помощь и консультации травматолога-ортопеда, спинального хирурга и невролога.

Обратитесь к ортопеду-травматологу, если: 

• боль в бедре не проходит в течение нескольких дней;
• вы просыпаетесь от боли ночью;
• вы вынуждены часто менять позы, когда стоите или сидите из-за боли или чувства дискомфорта в тазобедренном суставе. 

Боль в паху. Нередко вместе с болью в тазобедренном суставе чувствуется боль в паху. Эта боль напоминает напряжение, пульсацию. Если боль в тазобедренном суставе находится в районе ягодиц, а не в паху, это может указывать на компрессию седалищного нерва или воспаление тазобедренного сустава.
 
Боль в нижней части спины — один из наиболее характерных признаков боли в тазобедренном суставе. Боль обычно описывают как тупую и пульсирующую. Если причину не лечить, есть риск появления серьезных ограничений движений.
 
Боль в ноге может быть вызвана проблемами в тазобедренном суставе. Например, боль, вызванная проблемами в тазобедренном суставе, может отдаваться как в пах, так и в ногу, включая колено. Отдающаяся боль может проявляться в слабости или зуде. Если боль в ноге не проходит в течение нескольких дней, желательно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину боли.
 
Скованность и ощущение «зацепки» — характерные признаки остеоартрита тазобедренного сустава. Однако они могут быть последствиями, например, ревматоидного артрита.
 
Ограниченные движения в тазобедренном суставе могут быть признаком травмы или деформирующего остеоартрита. Ограничения движения в тазобедренном суставе могут проявляться, например, в виде сложностей или невозможности нагнуться, чтобы обуться/разуться. Может быть сложно или даже невозможно подниматься и спускаться по лестнице.
 
Хромота. При проблемах с тазобедренным суставом зачастую ходьба вызывает сложности и боль, поэтому человек хромает. Если вы заметили, что хромаете из-за боли, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду. В противном случае, стараясь уменьшить боль, вы неосознанно держите больной тазобедренный сустав выше другого. В результате появляется привычка, которая постепенно меняет механику опорно-двигательного аппарата.  Длина ноги уменьшается, поскольку часть бедренной кости поднята выше бедренной кости второй ноги. У таких пациентов после операции на поврежденном тазобедренном суставе сохраняется разная длина ног. Необходим длительный курс лечебной гимнастики, чтобы постепенно восстановить правильное расположение тазобедренного сустава и выровнять длину ног.
 
Хруст в тазобедренном суставе. Похожий на хруст звук производят связки, когда человек встает, ходит или другим образом двигает тазобедренным суставом. Если хруст безболезненный, он не говорит ничего плохого о состоянии здоровья. Хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью, может указывать на повреждение в тазобедренном суставе. Если хруст в тазобедренном суставе болезненный, следует обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину и начать соответствующее лечение.

Заболевания желчных и печеночных протоков

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

• паразиты;
• опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
• неоднородная консистенция желчи;
• повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.
Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

• острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
• хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
• склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

• Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
• Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
• Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
• УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

• Желчегонные препараты.
• Антибиотики широкого спектра.
• Спазмолитики.
• Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

• Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
• Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
• Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Растяжение мышц живота

Растяжение мышц — это растяжение или разрыв мышечных волокон. Его еще называют растянутой мышцей. Живот защищен толстой мышечной стенкой спереди и по бокам. Эти мышцы помогают скручиванию и наклону вперед. Слишком сильный кашель, поднятие тяжелых предметов или резкие рывки иногда могут вызвать напряжение мышц живота. Это вызывает боль, которая усиливается при движении. Эта область также может ощущаться болезненной или опухшей и покрытой синяками.

Уход на дому

• Прикладывайте пакет со льдом к травмированному участку на 15–20 минут каждые 3–6 часов. Делайте это в течение первых 24-48 часов. Вы можете сделать пакет со льдом, наполнив пластиковый пакет, закрывающийся сверху, кубиками льда, а затем обернув его тонким полотенцем. Будьте осторожны, чтобы не поранить кожу ледяными процедурами. Ни в коем случае нельзя прикладывать лед непосредственно к коже. При необходимости продолжайте использовать пакеты со льдом для облегчения боли и отека. Через 48 часов применяйте тепло (теплый душ или теплая ванна) на 15-20 минут несколько раз в день или чередуйте лед и тепло.

• Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее. Если у вас заболевание печени или почек, язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вас есть:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если что-либо из этого произойдет:

• Боль усиливается или перемещается вправо ниже живот, чуть ниже талии

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или озноб, или по указанию врача

• Рвота

• Сильная боль в животе, которая распространяется на спину или пах

• Кровь в моче

• Неожиданное вагинальное кровотечение у женщин

Острый живот как ранний симптом COVID-19

Обсуждение

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о распространении нового коронавируса SARS-CoV-2, вызвавшего глобальную пандемию COVID-19 (2–4).Распространенными симптомами COVID-19 являются кашель, лихорадка, мышечная боль и усталость, с более поздним началом одышки и, в конечном итоге, у некоторых из них острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (5–7). Типичные симптомы и рентгенологические данные непрозрачности матового стекла и ретикулярных изменений (сумасшедшее мощение) недавно были описаны в тематическом исследовании, опубликованном в Журнале Норвежской медицинской ассоциации (8).

Однако у некоторых пациентов с COVID-19 проявляются другие симптомы. За последние две недели наше отделение неотложной госпитализации посетило еще пять пациентов с аналогичными симптомами, у которых COVID-19 был подтвержден с помощью ПЦР в реальном времени.Основной жалобой всех этих пациентов была боль в животе, а у некоторых — боль в нижней части живота. Кроме того, они сообщили о потере аппетита, тошноте и рвоте. У некоторых также была диарея, но ни у одного не было новых симптомов со стороны дыхательных путей. Все прошли компьютерную томографию брюшной полости в рамках оценки боли в животе, изображения которой показали типичные результаты для COVID-19 в легких (рис. 2).

Рис. 2 КТ-изображение пациента (не реальный случай) с острым животом как ранним симптомом.Изображение показывает нижнюю часть грудной клетки и показывает пятнистую двустороннюю характерную непрозрачность матового стекла с периферическим распределением. Пациент дал согласие на публикацию изображения.

Исследования все чаще сообщают о симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов с COVID-19 (6, 7, 9). В большом исследовании 1099 пациентов с COVID-19 у 5% была тошнота и 3,8% — рвота. Исследование также показало, что у 8,9% никогда не развивалась вирусная пневмония (7). В недавно опубликованном исследовании 204 пациентов с подтвержденным COVID-19 сообщалось, что около половины пациентов имели симптомы потери аппетита, диареи, рвоты и боли в животе.Было обнаружено, что период времени от появления симптомов до госпитализации был дольше для пациентов с желудочно-кишечными симптомами, чем для пациентов с симптомами со стороны дыхательных путей, и что у пациентов с желудочно-кишечными симптомами прогноз был хуже (10).

При других инфекциях, вызванных филогенетически схожими коронавирусами, такими как ближневосточный респираторный синдром (MERS) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS), сообщалось, что 20-25% пациентов первоначально испытывали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (11) — (13).

Базальная пневмония с плевральным выпотом может объяснить боль и дискомфорт в верхней части живота. Однако менее вероятно, что базальная пневмония вызовет боль внизу живота и такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея. Следовательно, следует подозревать другие механизмы. Было показано, что SARS-CoV-2, как и SARS-CoV, содержит белки, которые легко связываются с клеточным рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) (3). Есть много рецепторов ACE2 на альвеолярных клетках 2 типа в легких, поэтому легкие особенно подвержены риску.Было показано, что клетки других органов также имеют рецепторы ACE2. Таким образом, вирус может проникать, размножаться и вызывать инфекцию в нескольких системах органов. Высокая доля рецепторов ACE2 обнаружена в сердце, подвздошной кишке, пищеводе, почках и мочевом пузыре. В одном исследовании сообщалось, что эпителиальные клетки подвздошной кишки имеют очень высокую долю рецепторов ACE2 (30% по сравнению с 1% в легких) (14).

Наш опыт борьбы с пандемией COVID-19 на сегодняшний день заставил нас изменить процедуры в отделениях радиологии и хирургии.Меры предосторожности в отношении капель используются для всех пациентов с необъяснимой болью в верхней части живота, а также для всех пациентов с болью в животе (независимо от местоположения) и сопутствующей лихорадкой, пока не будут доступны результаты теста на COVID-19. Поскольку типичные признаки COVID-19 не обязательно располагаются на основании легких, КТ грудной клетки также выполняется одновременно с КТ брюшной полости. Это не влечет за собой дополнительное время в аппарате CT. Мы также считаем, что, поскольку многие пациенты с острым животом часто в конечном итоге получают компьютерную томографию в рамках своих исследовательских процедур, следует подумать о том, чтобы в первую очередь сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза вместо ультразвукового исследования брюшной полости. и обычный рентген грудной клетки во время нынешней эпидемии.

Раннее подозрение на COVID-19 имеет решающее значение для ранней диагностики и снижения передачи риска. На момент госпитализации нашего пациента уже были разработаны процедуры ранней оценки риска инфекции у всех пациентов, поступающих в отделение неотложной госпитализации (предварительная сортировка). Эта оценка включает вопросы об истории путешествий и тесном контакте с людьми с подтвержденным COVID-19. Усиленные меры предосторожности при попадании капель и контакте используются для значительной части пациентов. Наш пациент прошел предварительную сортировку в соответствии с процедурами того времени, но усиленных мер предосторожности в отношении капель не было.

Наш опыт показывает, что необъяснимая боль в животе должна рассматриваться как критерий в процедуре предварительной сортировки. Это потенциально снизит риск передачи инфекции другим пациентам и персоналу больницы. Однако опыт лечения COVID-19 находится на начальной стадии, и необходимо постоянно проводить оценку наиболее подходящих процедур ведения пациентов.

Дивертикулярная болезнь — болезни и состояния

Варианты лечения дивертикулярной болезни и дивертикулита зависят от степени тяжести ваших симптомов.

Дивертикулярная болезнь

Большинство случаев дивертикулярной болезни можно лечить дома.

Для облегчения симптомов рекомендуется отпускаемое без рецепта болеутоляющее парацетамол.

Обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, не рекомендуются, поскольку они могут вызвать расстройство желудка и увеличить риск внутреннего кровотечения.

Диета с высоким содержанием клетчатки на первых порах может помочь контролировать симптомы.Некоторые люди заметят улучшение через несколько дней, хотя может потребоваться около месяца, чтобы полностью ощутить преимущества. Прочтите дополнительные советы по использованию диеты для улучшения симптомов дивертикулярной болезни.

Если у вас запор, вам могут дать слабительное, способствующее формированию объема. Это может вызвать метеоризм (ветер) и вздутие живота. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить нарушение работы пищеварительной системы.

Тяжелое или постоянное ректальное кровотечение происходит примерно в 1 из 20 случаев дивертикулярной болезни.Это может произойти, если кровеносные сосуды в толстой кишке (толстой кишке) ослаблены дивертикулами, что делает их уязвимыми для повреждения. Кровотечение обычно безболезненно, но потеря слишком большого количества крови может быть потенциально серьезной и может потребовать переливания крови.

Признаки сильного кровотечения (помимо количества крови) включают:

• сильное головокружение
• спутанность сознания
• бледная липкая кожа
• одышка

Если вы подозреваете, что у вас (или у кого-то из ваших опекунов) сильное кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Немедленно обратитесь к своему терапевту. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111 или в местную службу в нерабочее время.

Дивертикулит

Лечение на дому

Дивертикулит легкой степени можно лечить дома. Ваш терапевт пропишет антибиотики от инфекции, а вам следует принять парацетамол от боли. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если вы чувствуете себя лучше.

Некоторые типы антибиотиков, применяемые для лечения дивертикулита, могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты, включая рвоту и диарею.

Ваш терапевт может порекомендовать вам придерживаться жидкой диеты в течение нескольких дней, пока ваши симптомы не улучшатся. Это потому, что попытка переваривать твердую пищу может ухудшить ваши симптомы. Вы можете постепенно вводить твердую пищу в течение следующих 2-3 дней.

В течение 3-4 дней восстановления рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки, пока вы не вернетесь к профилактической диете с высоким содержанием клетчатки. Это сделано для того, чтобы уменьшить количество фекалий (фекалий), с которыми приходится иметь дело вашей толстой кишке, когда она воспалена.

Если вам ранее не ставили диагноз дивертикулярная болезнь, ваш терапевт может направить вас на обследование, такое как колоноскопия или КТ-колонография, после того, как симптомы исчезнут.

Лечение в больнице

Если у вас более тяжелый дивертикулит, вам, возможно, придется обратиться в больницу, особенно если:

• Невозможно контролировать вашу боль с помощью парацетамола
• Вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать себя гидратированным
• Вы не можете принимать антибиотики внутрь
• общее самочувствие плохое
• у вас ослабленная иммунная система
• Ваш терапевт подозревает осложнения
• Ваши симптомы не улучшаются после двух дней лечения дома

Если вас госпитализируют для лечения, вы, скорее всего, получите инъекции антибиотиков и будете поддерживать водный баланс и питание с помощью внутривенной капельницы (трубки, непосредственно подсоединенной к вашей вене).Большинство людей начинают выздоравливать в течение 2–3 дней.

Хирургия

В прошлом хирургическое вмешательство рекомендовалось как профилактическая мера для людей, у которых было 2 эпизода дивертикулита, в качестве меры предосторожности для предотвращения осложнений.

Это уже не так, поскольку исследования показали, что в большинстве случаев риски серьезных осложнений после операции (по оценкам, составляют около 1 из 100) обычно перевешивают преимущества.

Однако есть исключения из этого, например:

• при наличии в анамнезе серьезных осложнений дивертикулита
• , если у вас симптомы дивертикулярной болезни с раннего возраста (считается, что чем дольше вы живете с дивертикулярной болезнью, тем выше ваши шансы на серьезное осложнение)
• , если у вас ослабленная иммунная система или вы более уязвимы для инфекций

Если рассматривается возможность операции, внимательно обсудите преимущества и риски с лечащим врачом.

В редких случаях тяжелый эпизод дивертикулита можно вылечить только с помощью экстренного хирургического вмешательства. Это когда в кишечнике образовалась дыра (перфорация). Это случается редко, но вызывает очень сильную боль в животе, требующую неотложной помощи в больнице.

Колэктомия

Операция по поводу дивертикулита заключается в удалении пораженного участка толстой кишки. Это называется колэктомией. Эту операцию можно выполнить двумя способами:

• открытая колэктомия — хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости (желудке) и удаляет часть толстой кишки
• лапароскопическая колэктомия — тип «хирургии замочной скважины», при которой хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки.

Открытая колэктомия и лапароскопическая колэктомия считаются одинаково эффективными при лечении дивертикулита и имеют одинаковый риск осложнений.Люди, перенесшие лапароскопическую колэктомию, как правило, быстрее восстанавливаются и меньше болеют после операции.

Неотложная операция при перфорации кишечника с большей вероятностью будет открытой и может привести к образованию стомы (см. Ниже).

Операция на стоме (с сумкой)

В некоторых случаях хирург может решить, что ваша толстая кишка нуждается в заживлении, прежде чем ее можно будет повторно прикрепить, или что слишком большая часть толстой кишки была удалена, чтобы сделать ее возможным.

В таких случаях хирургия стомы позволяет удалить отходы из организма, не задействуя весь толстый кишечник.Это называется «иметь мешок», так как мешок приклеивается к коже на животе, и фекалии (фекалии) собираются в нем.

При операции на стоме хирург проделывает в брюшной полости небольшое отверстие, известное как стома. Эту процедуру можно провести двумя способами:

• Илеостомия — стома делается в правой части живота. Тонкая кишка отделена от толстой кишки и соединена со стомой, а остальная часть толстой кишки запаяна.Вам нужно будет носить мешочек, прикрепленный к стоме, для сбора отходов (фекалий).
• Колостома — когда в нижней части живота делается стома, удаляется часть толстой кишки и соединяется со стомой. Как и в случае илеостомии, вам нужно будет носить мешочек для сбора отходов.

В большинстве случаев стома носит временный характер и может быть удалена после восстановления толстой кишки после операции. Это будет зависеть от ситуации, когда вам делали операцию.Если это была экстренная операция, вам может потребоваться несколько месяцев на восстановление перед операцией по удалению стомы.

Если дивертикулит поражен большой частью толстой кишки и ее необходимо удалить, или если у вас есть несколько других состояний, при которых существует риск серьезного хирургического вмешательства, вам может потребоваться постоянная илеостомия или колостомия.

Результаты операции

В целом плановая (несрочная) операция обычно бывает успешной, хотя не во всех случаях приводит к полному излечению.После операции примерно у 1 из 12 человек будут повторяться симптомы дивертикулярной болезни и дивертикулита.

В экстренных ситуациях вероятность успеха зависит от того, насколько вы плохо себя чувствуете, когда вам требуется операция.

Ранние признаки того, что у вас может быть камень в почках

Невероятная боль от камня в почках внезапна и непредсказуема. Обратите внимание на эти предупреждающие знаки, прежде чем он начнется.

Опубликовано от Рекомендованный поставщик Стивен Розенберг во вторник, 8 сентября 2020 г.

---

Они могут быть размером с песчинку, но камни в почках могут нанести удар.Через минуту вы чувствуете себя совершенно нормально. В следующий раз вы сгибаетесь пополам от сильной боли и ищете силы, чтобы добраться до отделения неотложной помощи.

Как такая маленькая может причинить столько боли?

«Обычно симптомы проявляются сразу после обструкции», — объясняет Стивен Розенберг, доктор медицины, уролог из клиники Айовы. «В почках есть воронка, через которую выходит моча, это мочеточниково-лоханочный переход. Обструкция обычно возникает, когда камень выходит из почки и застревает в этой воронке или в мочеточнике, трубке между почкой и мочевым пузырем.”

«У вас могут быть камни в почках в течение 20 лет и никогда не узнать об этом. Затем, внезапно, без всякой причины, он просто решает пройти. И именно в этот момент у вас появляется боль ».

Боль при камнях в почках не всегда бывает серьезной — или ее не легко идентифицировать.

Почки расположены в области туловища, называемой боком. Они располагаются ниже нижней части грудной клетки сзади. Хотя вы, безусловно, можете почувствовать сильную боль с обеих сторон спины (в зависимости от того, в какой почке находится камень), это не всегда так.

«Камни в почках почти всегда с одной стороны, поэтому боль либо справа, либо слева. Обычно вы чувствуете это в спине или на боку ». Доктор Розенберг говорит. «Но человеческое тело странное. Он не всегда ведет себя так, как написано в книгах ».

Вы можете испытывать боль в животе. Или боль в паху. Он может начаться выше, около почек, а затем спуститься в пах. Ваша боль может быть интенсивной и непродолжительной. Или это могло быть неопределенным и больше похоже на боль в животе, которая просто не проходит.

«Необструктивные камни в почках иногда могут вызывать боль или дискомфорт. Острая боль возникает при обструкции, что означает, что почка блокируется или проходит », — говорит доктор Розенберг. «Обычно боль при камнях в почках носит спорадический характер. У вас может быть сильная боль, за которой следуют периоды отсутствия боли. Это приходит и уходит ».

Каждый испытывает боль по-разному и имеет разные пороги. Поэтому может быть трудно понять, что происходит с вашим телом, основываясь только на боли.Вы можете подумать, что с вами все в порядке, когда боль утихнет, но она вернется так же внезапно, как и раньше. Потому что вы еще не полностью удалили камень в почках, пока не увидите его.

Другие предупреждающие признаки камней в почках могут быть более заметными.

Не все камни в почках вызывают боль. Некоторые вообще не проявляют никаких симптомов. Но когда симптомы появляются, это явные признаки того, что что-то не так и вам нужно обратиться к врачу:

1. Тошнота и рвота

Камни в почках вызывают тошноту.Но не так, как обычно при желудочном гриппе или пищевом отравлении. Боль может быть настолько мучительной, что вызывает тошноту или даже рвоту. Если боль исходит от вашего правого бока, эти симптомы могут заставить вас думать, что ваш аппендикс лопнул — это еще одна причина для обследования.

2. Кровь в моче

Тревожно видеть, как ваша моча приобретает оттенок розового или красного. Но на самом деле требуется совсем немного крови, чтобы изменить цвет мочи.Некоторые лекарства и красные продукты, такие как свекла и ревень, могут иметь такой эффект, но вы должны проверить это, несмотря ни на что. Кровь в моче может быть из-за камня в почках или многих других проблем, в том числе серьезных, таких как рак почек, мочевого пузыря или простаты.

3. Облачная моча или моча с неприятным запахом

Моча может меняться и по другим причинам. Камни в почках образуются в результате кристаллизации концентрированных минералов в моче. Концентрированная моча темнее, мутнее и вонючая — как при обезвоживании.Сильный запах часто сравнивают с аммиаком, но более вероятно, что запах вызван инфекцией мочевыводящих путей, а не камнями в почках.

4. Проблемы с потоком

Обструкция почечным камнем вызывает не только боль. Это может вызвать множество проблем с мочеиспусканием. По мере того, как камень движется дальше по мочевыводящим путям ближе к мочевому пузырю, вы можете почувствовать позыв к более частому посещению и почувствовать боль при мочеиспускании. Камни в почках могут быть сразу с обеих сторон и полностью останавливать отток мочи, что, хотя и редко, требует неотложной медицинской помощи.

5. Лихорадка и озноб

Некоторые люди жалуются на симптомы гриппа при камнях в почках. И это большая проблема, чем простой камень. Если у вас жар, озноб или дрожь, возможно, у вас есть инфекция в почках или мочевыводящих путях. Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и риск камней в почках варьируются между мужчинами и женщинами.

У мужчин вероятность развития камней в почках в два раза выше, чем у женщин.Но в последние годы разрыв сокращается. Неясно, что вызывает камни в почках и насколько часто они заболевают мужчины и женщины.

Генетика играет большую роль для обоих полов. Мужчины, у которых в семейном анамнезе есть камни в почках, в два-три раза чаще заболевают ими. Другие факторы риска связаны с условиями, которые способствуют образованию камней: диета, обезвоживание, теплая погода (которая также вызывает обезвоживание) и побочные эффекты лекарств.

«Самый большой фактор риска — это обезвоживание», — сказал д-р.Розенберг говорит. «Люди, которые работают на улице, часто заболевают камнями в почках из-за хронического обезвоживания. Им нужно пить больше воды, потому что они теряют жидкость разными способами ».

Различия в мужской и женской анатомии также могут приводить к разным симптомам. Для мужчин это похоже на роды. Они чувствуют боль в животе, пояснице или паху, когда камень проходит через узкий мочеточник и дальше. Это также может вызвать некоторый желудочный дискомфорт, который сосредоточен в верхней части живота и может быть тупой, ноющей или пульсирующей болью.Женщины, с другой стороны, могут сравнивать камни в почках с менструальными спазмами, которые могут перерасти от тупой до морщинистой боли.

И мужчины, и женщины сходятся в одном: камни в почках очень, очень больно.

«Женщины, у которых были камни в почках, и дети часто говорят, что боль от камней в почках хуже, чем боль при родах», — говорит доктор Розенберг.

Всегда есть с кем поговорить о ваших симптомах.

Боль при камнях в почках обычно приходит и уходит.Но вам не нужно ждать, пока он пройдет, или пока появятся другие признаки, чтобы увидеть, есть ли у вас камень. Каждый раз, когда вы испытываете сильную боль, вам следует обратиться за помощью. Потому что никогда не знаешь, пройдет ли это на самом деле или сколько времени это займет.

И если у вас есть боль с изменениями мочи или без них, тошнота или рвота — особенно лихорадка и озноб — позвоните своему врачу.

«Независимо от того, куда вам нужно идти — первичная медицинская помощь, неотложная медицинская помощь, если она на выходных, или скорая помощь, если вы несчастны, — мы поможем вам и сообщим, что вы приедете», — сказал доктор.Розенберг говорит.

Познакомьтесь с этим рекомендованным поставщиком

Подробнее о:
Урология, & nbsp Мужской центр

Стивен Розенберг, доктор медицины, является одним из основателей клиники Айовы, основанной в 1994 году. В период перемен и неопределенности его урологическая группа была заинтересована в присоединении к высококачественной, независимой, многопрофильной группе с врачами-единомышленниками, чтобы иметь голос. Его отец, Харлан Розенб… Подробнее

Прием новых пациентов

Запланировать сейчас

---

Другая урология

---

Теги

1. камни в почках
2. урология

Рентгенологическое исследование брюшной полости (для родителей)

Что это такое

Рентген брюшной полости — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество излучения для получения изображения живота (живота) человека.Во время обследования рентгеновский аппарат пропускает луч радиации через брюшную полость, а изображение записывается на специальную пленку или компьютер. На этом изображении показаны желудок, печень, селезенка, тонкий и толстый кишечник и диафрагма.

Рентгеновский снимок черно-белый. Плотные части тела, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, например кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми. Более мягкие ткани тела, такие как кожа и мышцы, позволяют рентгеновским лучам проходить сквозь них и казаться темнее.Газ в желудке и кишечнике выглядит черным.

Рентгенолог делает рентгеновские снимки. Обычно делается один или два снимка живота, чтобы увидеть область под разными углами.

Почему это сделано

Рентген брюшной полости может помочь найти причину боли в животе или рвоты. Иногда он может обнаружить камни в почках, непроходимость (закупорку), перфорацию (отверстие) в кишечнике или образование в брюшной полости, например опухоль.

На изображении также видны небольшие металлические предметы (например, монеты), которые могли быть проглочены.Не все проглоченные инородные тела видны на рентгеновских снимках. Рентген брюшной полости также может помочь подтвердить, что медицинские трубки были помещены в правильные места в таких органах, как желудок или кишечник.

п.

Препарат

Рентген брюшной полости не требует специальной подготовки.Вашего ребенка могут попросить снять одежду и украшения и переодеться в больничную рубашку, потому что пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Также не забудьте сообщить технику или врачу, если вашему ребенку сделали рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества с барием (например, для бариевой клизмы или исследования верхних отделов ЖКТ) или он принимал противодиарейные лекарства или лекарства от расстройства желудка, содержащие субсалицилат висмута. в течение последних 5 дней, так как это может повлиять на качество изображений.

Процедура

Хотя процедура может занять около 15 минут, фактическое воздействие радиации обычно составляет менее секунды.

Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой, скорее всего, будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить его. Если вы останетесь в комнате во время рентгена, вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить определенные части вашего тела.Репродуктивные органы вашего ребенка также будут максимально защищены свинцовым щитом.

Если ваш ребенок находится в больнице и его нелегко доставить в радиологическое отделение, можно поставить переносной рентгеновский аппарат у постели больного. Портативные рентгеновские лучи иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии (ICU) и операционных.

Рентген брюшной полости обычно выполняется в положении стоя и лежа. Техник разместит вашего ребенка, затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной.Детям постарше будет предложено задержать дыхание и оставаться неподвижными на 2-3 секунды, пока делается рентген; младенцам может потребоваться мягкая сдержанность. Сохранение неподвижности важно для предотвращения размытия рентгеновского изображения.

п.

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует на рентгеновском снимке.В рентгеновском кабинете может казаться прохладно из-за кондиционирования воздуха, используемого для обслуживания оборудования.

Положение, необходимое для рентгеновского снимка, может быть неудобным, но его нужно удерживать всего несколько секунд. Если вашему ребенку больно, и он не может оставаться в нужном положении, технический специалист может найти другое положение, которое будет легче для вашего ребенка. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

После того, как будет сделан рентгеновский снимок, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображение будет обработано.Если он нечеткий или нечеткий, возможно, потребуется переделать рентгеновский снимок.

Получение результатов

Рентген будет осматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений). Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгена можно получить быстро. В противном случае результаты обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом рентгеновские лучи очень безопасны. Хотя при любом воздействии радиации существует некоторый незначительный риск для организма, количество радиации, используемой при рентгенографии брюшной полости, невелико и не считается опасным. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему маленькому ребенку подготовиться к рентгенологическому исследованию брюшной полости, объяснив его простыми словами перед процедурой. Это может помочь объяснить, что сделать рентгеновский снимок — все равно что позировать для фотографии.

Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и вы можете заверить своего ребенка, что вы всегда будете рядом и окажете поддержку. Детям постарше обязательно объясните, как важно оставаться неподвижным во время рентгена, чтобы его не приходилось повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентген брюшной полости, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Боль в животе и спине одновременно

Для большинства из нас нередки случайные боли в животе или острая боль в спине. Но что это значит, если и то и другое происходит одновременно? Это могло быть совпадением, но также может быть тревожно замечать два несвязанных симптома.Сочетание болей может затруднять повседневную деятельность или отвлекать. Если боль достигает этого уровня, может быть хорошей идеей посетить центр МРТ в Атланте, чтобы исключить любые серьезные состояния, которые могут вызвать обе проблемы одновременно.

Возможные причины одновременной боли в животе и спине

Хотя боль в животе и спине одновременно может быть совпадением, известно, что есть некоторые состояния, вызывающие и то, и другое. Это означает, что может быть полезно обратиться к профессионалу, чтобы проверить эти симптомы, чтобы исключить эти условия.

Панкреатит

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы может вызывать боль в верхней части живота в дополнение к боли в спине, а также рвоту или тошноту. Обе формы боли имеют тенденцию уменьшаться, когда вы наклоняетесь вперед, и усиливаются при раздражении, особенно при резких движениях, таких как кашель. Острый панкреатит может быть вызван желчнокаменной болезнью или употреблением большого количества алкоголя. Если есть подозрение на это, вам, скорее всего, сначала сделают анализ крови в качестве первого шага в тестировании.

У людей с хроническим панкреатитом боль часто бывает перемежающейся и проявляется по характерному признаку, особенно после еды.Другие признаки проблем с поджелудочной железой могут включать внезапную потерю веса, усталость, вздутие живота, избыточное газообразование или жирный стул.

Аппендицит

Хотя боль в правом нижнем углу живота является основным признаком аппендицита, многие люди также ссылаются на боль в спине, связанную с этим заболеванием. Очень важно диагностировать аппендицит до того, как аппендикс сможет разорваться.

Камни в почках

Боль, связанная с камнями в почках, обычно описывается как начинающаяся в спине и переходящая в живот.В большинстве случаев это происходит только на одной стороне тела, так как в одной почке есть камни. Другие симптомы могут включать рвоту или кровь в моче. Если вы подозреваете камни в почках, важно обратиться за помощью в центр МРТ в Атланте, чтобы провести визуализацию, чтобы подтвердить наличие камней и определить лучший метод удаления.

Камни в желчном пузыре

Желчные камни — это твердые отложения, обнаруживаемые внутри желчного пузыря, и их образование может вызывать боль как в спине, так и в желудке. Причина образования камней в желчном пузыре неизвестна, хотя теории включают избыток билирубина и холестерина в желчи.Боль в животе обычно возникает не только в спине, но и в правом верхнем углу живота.

Пептические язвы

Это происходит, когда на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки развиваются эрозии. Когда эти эрозии вызывают отверстие или перфорацию, они могут вызвать сильную боль в центральной или верхней левой части живота. Эта боль часто распространяется на плечи и спину в виде отраженной боли. Если перфорации не произошло, боль в спине вряд ли связана с язвенной болезнью.

Другие состояния могут включать воспаление почек, известное как пиелонефрит, или острое воспаление желчного пузыря.

Когда обращаться к врачу

Многие из этих состояний требуют правильной диагностики и лечения, чтобы справиться с основным заболеванием, вызывающим вашу боль. Врачам может потребоваться провести такие тесты, как УЗИ или МРТ, чтобы исключить или диагностировать эти состояния.

Следующие симптомы могут указывать на то, что вам следует посетить врача или центр МРТ в Атланте:

1. Тошнота, которая длится несколько дней или усиливается со временем
2. Боль в правом верхнем углу живота
3. Сильная боль в животе или зуд при беременности
4. Боль в желудке, которая усиливается после еды или имеет другой характер

Эти симптомы означают, что вам следует обратиться за неотложной помощью:

1. Бледный стул или боль в желудке, сопровождающаяся лихорадкой
2. Сильная боль в животе, которая кажется невыносимой
3. Сильная боль в спине, отдающая в пах

Лечение боли в спине и желудке

Чтобы правильно снять боль, важен правильный диагноз.Врач выслушает вас, опишет ваши симптомы и историю болезни, чтобы попытаться определить потенциальные причины, а затем проведет серию тестов, чтобы исключить серьезные проблемы. Эти тесты могут включать анализы крови, ультразвук, эндоскопию, рентген или анализы мочи. Вас также могут отправить в центр МРТ в Атланте для более продвинутой визуализации.

В AICA Orthopaedics наш сайт визуализации на месте всегда доступен и работает с рядом врачей, предоставляя вам доступ к различным формам лечения в зависимости от вашего диагноза.Если вы испытываете сочетание боли в животе и спине, позвоните в AICA Orthopaedics прямо сейчас.

Признаки и симптомы лицево-лопаточно-плечевой мышечной дистрофии (ФСГ, ЛЛПД) — Болезни

Признаки и симптомы

Возраст начала, прогрессирование и тяжесть фациально-плечевой мышечной дистрофии (ЛЛД) сильно различаются.

Обычно симптомы развиваются в подростковом возрасте, при этом большинство людей замечают некоторые проблемы к 20 годам, хотя слабость некоторых мышц может начаться уже в младенчестве и уже к 50 годам. У некоторых людей заболевание может быть настолько легким, что симптомы не заметны. В этих случаях болезнь может быть диагностирована только после того, как за медицинской помощью обратится другой, более пораженный член семьи.

Люди с ЛЛПД часто не обращаются к врачу до тех пор, пока не задействуются мышцы плеча или ног, и им трудно дотянуться до головы или подняться и спуститься по лестнице.При тщательном расспросе многие люди могут вспомнить, что у них в детстве были симптомы, такие как торчащие лопатки или проблемы с броском мяча. Очень часто люди говорят, что они никогда не могли свистеть или надуть воздушный шар, или что у них были проблемы с питьем через трубочку, но, возможно, они не связывали эти проблемы с мышечной дистрофией.

FSHD не влияет на ощущения, не влияет на способность контролировать мочевой пузырь и кишечник или на сексуальную функцию.

У большинства людей с ЛЛПД болезнь прогрессирует очень медленно.До того, как болезнь станет серьезной инвалидностью, может пройти до 30 лет, и это случается не со всеми. По оценкам, около 20% людей с ЛЛПЛ в конечном итоге используют инвалидную коляску, по крайней мере, некоторое время. Дополнительные сведения о мерах по коррекции некоторых из этих симптомов см. В разделе «Медицинское обслуживание».

Слабость мышц живота

У многих людей с ЛЛПД появляется слабость в мышцах живота. Они могут ослабнуть на ранней стадии заболевания. По мере прогрессирования абдоминальной слабости у человека развивается лордоз , преувеличенная кривая в поясничной (нижней) области позвоночника.

Патологии сетчатки глаза

Некоторые аномалии кровеносных сосудов сетчатки, «экрана» на задней стороне глаза, на который проецируются визуальные изображения, часто обнаруживаются у 50–75% людей с ЛЛПД. ^1,2 К счастью, очень немногие люди имеют в результате этого проблемы со зрением, но пациенты должны находиться под наблюдением окулиста. Снижение остроты зрения наблюдается примерно у 1% пациентов с ЛЛПД. По неясным причинам проблема обычно чаще встречается при ЛЛПД с младенческим началом.

Из-за слабости лица глаза могут оставаться частично открытыми во время сна у пациентов с ЛЛПД, ³ , что может вызвать экспозиционный кератит (воспаление роговицы). Чтобы предотвратить повреждение глазного яблока, на ночь можно использовать офтальмологические мази и повязки. Однако ленту нельзя накладывать прямо на веко, поскольку пластырь может соскользнуть и повредить роговицу.

Функция сердца и дыхания

Хотя поражение сердца иногда может быть фактором ЛЛПД, оно редко бывает тяжелым и часто обнаруживается только при специализированном тестировании.Некоторые эксперты недавно рекомендовали мониторинг сердечной функции у людей с ЛЛПД.

Мышцы, используемые для дыхания, обычно не поражаются при ЛЛПД, как при других формах мышечной дистрофии. Однако некоторым пациентам может быть рекомендовано тестирование функции легких через определенные промежутки времени. Дыхательная недостаточность возникает редко; однако около 1% пациентов с ЛЛПД могут нуждаться в искусственной вентиляции легких в ночное время. ⁴

Дисфагия (затруднение глотания) редко встречается у пациентов с ЛЛПД, но может развиваться из-за слабости челюсти и язычных мышц. ⁵

Слабость лица

Слабость на лице может затруднить использование соломинки или даже улыбку.

Слабость лица часто является первым признаком ЛЛП. Люди с ЛЛПД могут не сразу заметить это, и обычно их внимание привлекает кто-то другой.

Больше всего поражаются мышцы вокруг глаз и рта. Трудно улыбнуться, сморщить губы или набрать силу во рту, поэтому у людей с этим заболеванием возникают проблемы с воздушными шарами, соломинкой и свистом.

Слабость бедра

У некоторых людей также возникает слабость мышц бедра, окружающих таз (тазовый пояс ). Это случается не со всеми. Слабость в бедрах, кажется, чаще всего начинается в среднем зрелом возрасте, если вообще случается.

Слабость бедра вызывает затруднения при вставании со стула или подъеме по лестнице и может привести к необходимости использования инвалидной коляски, особенно при поездках на большие расстояния. Иногда также поражаются мышцы верхней части ноги. Слабость тазового пояса может привести к походке вразвалку и способствовать лордозу, так часто наблюдаемому при ЛЛПД.

У детей с ЛЛПД слабость тазобедренного сустава может быть первым, что замечают родители, потому что она вызывает проблемы при ходьбе и беге.

Патологии суставов и позвоночника

Позвоночный столб состоит из множества суставов между позвонками. Позвоночник спроектирован таким образом, чтобы быть гибким, чем-то похожим на игрушку-обтяжку, поэтому, когда мышцы, окружающие позвоночник, ослабевают, столбик смещается.

Смещение часто принимает форму лордоза , при котором позвоночник чрезмерно выгибается, а живот выпячивается.Но он также может принимать форму сколиоза , при котором позвоночник выгибается в сторону, как S. Сколиоз, который иногда возникает при ЛЛПД, обычно не тяжелый.

Слабость голени

По мере прогрессирования ЛЛПД мышцы передней и боковой части нижних конечностей (малоберцовые мышцы) часто ослабевают. Это мышцы, которые позволяют нам поднимать переднюю часть стопы при ходьбе, чтобы мы не споткнулись о пальцы ног.

Когда эти мышцы ослабевают, ступня остается в опущенном положении после отталкивания во время ходьбы, иногда сбивая ходунка.Это состояние называется опусканием на футов .

Врач может сказать: «Иди на каблуках, как пингвин», чтобы проверить силу этих мышц, поднимающих ступни. На вопрос, люди скажут: «Кажется, я ловлю ногу, когда иду» или «Кажется, я падаю через собственные ноги». Проблемы с лестницей и неровными поверхностями — обычное дело.

Не у всех с ЛЛПД возникает эта проблема голени.

Легкая потеря слуха

Потеря слуха иногда возникает при ЛЛПД, в основном в ее младенческой форме.Часто это незначительно и остается незамеченным до тех пор, пока не будет проведено тщательное тестирование (например, во время рутинной оценки слуха в школе). Некоторые эксперты даже задаются вопросом, действительно ли потеря слуха встречается у людей с заболеванием ЛЛПД у взрослых чаще, чем у взрослых в целом. Причина потери слуха не выяснена.

Когда ЛЛПД начинается в детстве, потеря слуха в диапазоне высоких частот может быть более серьезной, чем у взрослых ЛПД.

Боль и воспаление

Воспаление мышц — атака определенных типов клеток иммунной системы — возникает при некоторых мышечных дистрофиях и может быть обширным у некоторых людей с ЛЛПД.

По этой причине ЛЛПД иногда ошибочно принимают за другой тип мышечного заболевания, полимиозит , негенетическое заболевание, при котором иммунная система атакует мышцы. Важное отличие состоит в том, что полимиозит поддается лечению преднизоном, кортикостероидным препаратом, подавляющим воспаление, но преднизон не влияет на течение ЛЛПД. ⁶ Многие побочные эффекты кортикостероидов делают их непрактичным использование только для облегчения дискомфорта.

Боль при ЛЛПД, вероятно, является многофакторной, включая влияние миалгии и биомеханического стресса, связанного с мышечной слабостью и проблемами осанки.Наиболее частые места возникновения боли — это плечо, шея, поясница и голени. От хронической боли страдают от 55% до 80% пациентов с ЛЛПД, а от сильной боли — до 23%. ^6,7,8,9

Слабость в плече

Из-за слабости в плечах и спине, мышцы, которые обычно не видны спереди, видны при ЛЛПД.

Большинство людей с ЛЛПД замечают слабость в области лопаток — лопаток — как первый признак того, что что-то не так.

Лопатки обычно достаточно зафиксированы в своем положении. Они действуют как точки опоры, позволяющие мышцам рук использовать рычаги для подъема предметов, включая их собственный вес.

При ЛЛПД мышцы, удерживающие лопатки на месте, ослабевают, позволяя этим костям чрезмерно двигаться. Лопатки выступают и поднимаются к шее при движении, что называется лопаточным крылом , потому что выступающая кость напоминает крыло.

Кредитное плечо по крайней мере частично потеряно.Слабость часто бывает неодинакова с обеих сторон тела.

Этот мужчина также демонстрирует типичную несимметричную слабость с крыльями лопатки и легким сколиозом.

Вначале человек с ЛЛПД замечает такие вещи, как неспособность эффективно бросать мяч. Позже может быть трудно поднять руки над головой, чтобы сделать прическу, добраться до высокой полки или что-то повесить. Эти проблемы возникают из-за ослабления мышц плеча и плеча. Для получения информации об операции на плече при этой проблеме см. Раздел «Медицинское обслуживание».

Неравная (несимметричная) слабость

У большинства людей с ЛЛПД слабость левой и правой сторон тела хоть немного различается. У некоторых людей с ЛЛПД разница между сторонами может быть весьма разительной. Причина отсутствия симметрии, которая не наблюдается при большинстве типов мышечной дистрофии, не ясна.

Список литературы

1. Padberg, G. W. et al. О значении сосудистых заболеваний сетчатки и потери слуха при фасциально-плечевой мышечной дистрофии. Мышечный нерв (1995). DOI: 10.1002 / mus.880181314
2. Фитцсимонс, Р. Б., Гурвин, Э. Б. и Берд, А. С. Сосудистые аномалии сетчатки при фациоскапуло-плечевой мышечной дистрофии: общая связь с генетическими и терапевтическими последствиями. Мозг (1987). DOI: 10.1093 / мозг / 110.3.631
3. Tawil, R. Facioscapulohumeral мышечная дистрофия. в Справочнике по клинической неврологии (2018). DOI: 10.1016 / B978-0-444-64076-5.00035-1
4. Вольгемут, М., Ван Дер Кой, Э. Л., Ван Кестерен, Р. Г., Ван Дер Маарель, С. М. и Падберг, Г. В. Вентиляционная поддержка при фациально-лопаточно-плечевой мышечной дистрофии. Неврология (2004). DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000133126.86377.E8
5. Wohlgemuth, M. et al. Дисфагия при фасциально-плечевой мышечной дистрофии. Неврология (2006). DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000219760.76441.f8
6. Van Der Kooi, E. L. et al. Влияние тренировок и альбутерола на боль и утомляемость при фасциально-плечевой мышечной дистрофии.