Чем лечить аллергию на коже: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

как московские врачи лечат аллергию / Новости города / Сайт Москвы

Пик аллергии всегда приходится на весну, когда начинают цвести высокоаллергенные растения. Сейчас в московском воздухе больше всего пыльцы деревьев — березы и клена. Разные виды кленов составляют третью часть всех деревьев, растущих в столице, березы — более 10 процентов. Их пыление обычно длится около трех недель, и аллергикам приходится пережидать это время дома. Среди других самых неприятных для них деревьев — ольха, орешник и дуб.

О том, как москвичи реагируют на пиковый сезон, почему появляется аллергия и как ее лечат, mos.ru рассказала Елена Бобрикова, аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории, заведующая консультативно-диагностическим отделением Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52.

Риски мегаполиса

Самым распространенным заболеванием — аллергическим ринитом — страдают около 30 процентов людей. Чаще всего это реакция на пыльцу деревьев, сезон которой как раз в разгаре. Клинические проявления — насморк, приступы чихания, заложенность носа, зуд в глазах. Как ни странно, больше всего людей с такими симптомами встречается в больших городах.

«Аллергические реакции может спровоцировать воздействие экологических факторов. Доказано, что жители мегаполисов страдают аллергическими заболеваниями чаще, чем жители сельской местности. В городах много аэрополлютантов — загрязняющих веществ, которые раздражают слизистую носа, и в организм легче проникает та же пыльца. Кроме того, вместе с загрязняющими веществами она более агрессивно воздействует на организм», — рассказывает Елена Бобрикова.

Аллергия может появиться в любом возрасте — от нее никто не застрахован, напоминает доктор. Чаще всего страдают молодые люди, потому что реакция — это всегда гиперактивность иммунной системы, а с возрастом иммунитет слабеет. Негативные изменения могут провоцировать стрессы, неправильное питание и аллергия в семейной истории.

«По наследству аллергия не передается, передается только предрасположенность к ней. Это то же, что и с бронхиальной астмой: сама она не переходит от родителей к детям, но склонность к развитию болезни наследуется. Если у одного из родителей есть какое-нибудь аллергическое заболевание, вероятность рождения ребенка с аллергией — 30 процентов, если у обоих родителей — 50 процентов», — отмечает Елена Бобрикова.

Хотя аллергия и не заразна, распространяется она сильно. По словам врача, главные причины этого — экологическая ситуация и высокий уровень стресса. «С этих сторон лучше на планете не становится», — поясняет аллерголог-иммунолог.

Чем опасна аллергия

Аллергия — не только насморк и высыпания на коже. Она проявляется болями в желудке и раздражениями на разных частях тела, из-за нее может заболеть горло, потому что аллергический ринит, как и вирусный, провоцирует отек в носу и горле.

Эти симптомы традиционно снимают антигистаминными препаратами. И здесь врач советует выбирать лекарства нового поколения, которые не вызывают сонливость и имеют меньше побочных эффектов. Однако не стоит полагаться только на таблетки и принимать их из года в год. Важно подобрать лечение, а сделать это может только специалист.

«Надо помнить, что слизистые носа и бронхов имеют одинаковый клеточный состав. Аллергия может перейти в более тяжелую форму, такую как бронхиальная астма. Поэтому не нужно заниматься самолечением и длительно принимать только антигистаминные препараты. Таблетированные препараты снимают симптомы, но не являются этиопатогенетическим лечением. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы он подобрал терапию», — подчеркивает Елена Бобрикова.

Чем может помочь медицина

В пик сезона людей с симптомами аллергии можно встретить в любой поликлинике. Сначала они попадают к врачам общей практики, которые назначают первоначальное лечение и могут направить к аллергологу.

В Москве врачи общей практики работают с системой ЕМИАС, куда интегрирована система поддержки принятия врачебных решений. Это цифровой помощник, созданный на основе технологий искусственного интеллекта. В его базе есть протоколы лечения аллергических заболеваний. Такая система облегчает работу терапевтов, которые сразу видят схему работы с пациентом, объясняет Елена Бобрикова.

По ее словам, до сих пор распространено заблуждение, что аллергия неизлечима.

«Есть доказанный метод лечения, который воздействует на патогенез заболевания. Называется он аллерген-специфическая иммунотерапия — АСИТ. Этот метод предполагает ежедневное введение аллергена в малых дозах. На фоне приема препарата образуются блокирующие антитела, которые впоследствии и защищают вас от воздействия аллергенов. Форму выпуска и дозировку препарата назначает аллерголог, исходя из каждого конкретного случая», — говорит врач.

АСИТ применяют при лечении аллергии на деревья, злаковые и сорные травы, клещей и домашнюю пыль. Препараты для лечения аллергии на кошек и собак в нашей стране пока не зарегистрированы, но их активно разрабатывают.

Суть метода со временем не меняется, но меняются формы выпуска лекарств — они становятся более удобными. Если раньше существовали только инъекции, которые нужно было делать в условиях стационара или поликлиники, то сейчас активно используются таблетированные формы и подъязычные капли. Принимать их можно дома, но обязательно под контролем лечащего врача, отмечает Елена Бобрикова. По ее словам, АСИТ может помочь даже в самых тяжелых случаях.

«Есть такое понятие — аллергический марш. Это когда у человека в детстве был атопический дерматит, потом появляется аллергический ринит, который со временем перетекает в бронхиальную астму. Чтобы прервать эту цепочку, чтобы болезнь не трансформировалась в более тяжелые формы, необходимо назначать аллерген-специфическую иммунотерапию», — объясняет Елена Бобрикова.

Помимо прочего некоторым пациентам рекомендуют специальную диету — элиминационную. Это помогает облегчить перекрестную аллергию: когда аллергия на определенную пыльцу вызывает реакции на некоторые пищевые продукты. При аллергии на березу люди могут реагировать, например, на яблоки и орехи, а при аллергии на лебеду — на шпинат и щавель. «Употребляя эти продукты, пациенты ощущают зуд и першение в горле, у них даже может возникать отек. В редких случаях и жизнеугрожающие состояния. Как правило, обострение сезонное, но у некоторых оно бывает круглый год», — говорит врач.

Елена Бобрикова также рекомендует жителям вносить данные о своей аллергии в электронную медицинскую карту. Сделать это можно в разделе «Мои данные». Таким образом, благодаря ЕМИАС врач сразу узнает о возможных ограничениях при лекарственной терапии.

Война с пыльцой

Людей с аллергией уже очень много, поэтому регулярно возникают идеи бороться не с заболеванием, а с источниками аллергенов, например тополями и березами. В период цветения они доставляют горожанам много неудобств. Однако эксперты их не поддерживают.

«Все растения, которые вызывают аллергические реакции, ветроопыляемые, и даже если в Москве не останется ни одной березы, это не поможет. Пыльцу разносит на 200–300 километров. По этой логике всю планету надо превращать в пустыню Сахару», — говорит Елена Бобрикова.

А тополя, к которым обычно больше всего претензий, вообще не являются аллергеном. «Пух, который обволакивает семена, работает как абсорбент — он собирает на себе пыльцу злаковых трав, которые цветут с ними одновременно. Поэтому вырубать тополя не нужно, тем более что они хорошо очищают воздух», — отмечает врач.

По ее словам, решать проблему в глобальном масштабе необходимо другими способами. В первую очередь улучшать экологическую обстановку и следить за качеством еды — людям нужно употреблять меньше консервантов, которые негативно влияют на иммунную систему.

Лечение заболеваний век и аллергии глаз

аллергия на веках глаз лечение	2-3 раза
заболевания глаз веки	1 раз
болезни век глаз у человека
лечение век	1 раз
болезни век	1 раз
верхнее веко болезни
болезни верхнего века
болезни век у людей
болезни верхних век глаз
глазные веки болезни
глазные болезни век
болезни глаз нижнего века
лечение воспаления глазного века
белые пятна на веках глаз лечение

Аллергия на веках глаз встречается довольно часто. Организм реагирует не только из-за присутствия в воздухе аллергенов, таких как частички пыли, пыльца растений, но и при использовании некачественной косметики. Аллергены также могут попадать в организм с приемом пищи или медикаментов.

У человека начинается покраснение глаз, вызванное воспалением конъюнктивы, возможно появление сыпи на коже вокруг глаз; отек; зуд; слезоточивость; нитчатое слизистое отделяемое.

Очень часто проявляется реакция организма на пыльцу растений. Проявляется сезонно. Так как пыльца распространяется ветром на расстояние до 300 км, сложно самостоятельно определить на какое растение возникла аллергическая реакция. Необходимо обращаться к специалисту.

При первых признаках проявления аллергической реакции возникает покраснение глаз, которое перерастает в аллергический конъюнктивит. Если заболевание не лечить, не ограничить контакт пациента с источником аллергии, то ситуация усугубляется, появляется отек, слезотечение, светобоязнь, ощущения жжения, «песка» в глазах. Может также появится аллергический ринит. Лучше начинать лечение при появлении первых признаков аллергии.

Лечение аллергии на веках глаз.

Важно выявить аллерген. По возможности необходимо ограничить контакт с аллергенами. Если это невозможно, то применяют лекарственные препараты для облегчения состояния пациента.

Антигистаминные препараты (таблетки – воздействую на организм в целом, капли — местно) блокируют выделение в организме гистаминов, которые вызывают клиническое проявление симптомов аллергии. Также с целью уменьшения отека и воспалительного процесса назначают кортикостероидные препараты или нестероидные противовоспалительные препараты. Есть препараты, которые сужают сосуды и избавляют от покраснения глаза и отека глаз – деконгестанты. Они вызывают привыкание и эффект от применения данных препаратов проходит после отмены препарата. Все лекарственные препараты имеют побочные эффекты и должны быть подобраны врачом.

Аллергия является прогрессирующим заболеванием. Поэтому важно ее лечить под контролем опытного врача.

неприятна, долго лечится и чревата тяжелыми проявлениями

Что провоцирует аллергию на коже

Аллергия на коже: неприятна, долго лечится и чревата тяжелыми проявлениями

Аллергические высыпания на коже – достаточно распространенное явление, которое без надлежащего лечения может привести к осложнениям или даже вызвать развитие других видов аллергии и не только их.

Виновники аллергии на коже

К кожной реакции может привести много факторов, с которыми мы контактируем как в помещении, так и вне его. Даже обычная прогулка может привести к возникновению сыпи или покраснению кожи. Существует более 3700 потенциальных [1] аллергенов – химических, биологических и физических. Последние вызывают аллергию на холод, жару, фотоаллергический дерматит (когда реакция возникает под действием солнца). А еще частицы живых организмов, таких как пыльца, могут попадать на кожу и также провоцировать дерматит. Вы можете реагировать на ингредиенты в бытовой химии, кремы с антибиотиками, латексные изделия, ароматизаторы, которые являются одними из самых распространенных катализаторов аллергических реакций на коже.

Некоторые потенциальные кожные аллергены:

· Никель. Этот металл является наиболее распространенной причиной контактного дерматита. Никель входит в состав ювелирных изделий, молниях, пряжек поясов и бюстгальтеров.
· Очистители воздуха
· Солнцезащитные кремы
· Косметика
· Краска для волос
· Антиперспиранты
· Презервативы
· Воздушные шары
· Одноразовые перчатки
· Детские бутылочки
· Растения, которые выделяют раздражающие вещества (борщевик, лайм, лимон, петрушка, сельдерей, пастернак, фенхель и рис)
· Животные
· Холод
· Жара
· Стиральный порошок
· Мыло
· Бытовая химия
· Медикаменты
· Укусы насекомых
· Пыльца
· Солнечный свет
· Вода
· Еда
· Наркотические вещества

Перед тем как у вас развилась кожная аллергия, вы могли без проблем контактировать с фактором своего дерматита. Может, даже годами. Но бывает, что для развития реакции достаточно и одного контакта – это зависит от особенностей вашей кожи и иммунной системы, если ответ на аллерген – иммуно-опосредованный. Но как только вы станете чувствительны к аллергену, реакция на него может появляться в течение нескольких минут или дней после контакта.

Причины возникновения аллергии на коже

Вероятность возникновения определенных кожных аллергий возрастает [2] у людей с атопическим дерматитом, частыми отитами или воспалением в нижней части ног из-за плохой циркуляции крови в сосудах.

Кожная аллергия вызывается [3] контактом с причинным фактором аллергии. Иммунная система реагирует на чужеродное вещество и атакует его, выделяя антитела. Они, в свою очередь, провоцируют выделение факторов воспаления, например, гистамина, на высокие концентрации которого тело отвечает симптомами аллергии, в том числе – и сыпью.

Однако, кожные реакции не всегда иммуно-опосредованы, то есть иммунная система не всегда включается в их развитие. Иногда, как в случае с аллергией на холод, реакция развивается прямо на раздражитель.

Поэтому диагностику своих кожных проявлений лучше поручить врачу. Ведь в некоторых случаях причины кожной аллергии очевидны, а в некоторых определить источник проблем бывает непросто.

Симптомы аллергии на коже

Кожные высыпания – ключевой симптом [3] аллергической реакции кожи. Такая сыпь не представляет опасности для других, она не заразна и начинается как зуд, отек или покраснение. Комбинации этих симптомов могут быть разными.

Основные симптомы кожной аллергии:

· Сыпь

· Зуд

· Покраснение

· Отек

· Припухлости

· Шелушение кожи

· Потрескавшаяся кожа

Виды кожных аллергических реакций

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит проявляется, если кожа напрямую контактирует с аллергеном.

На участке контакта кожа может

стать сухой,
покраснеть и потрескаться,
начать лущиться
или покрыться чем-то вроде пузырьков,
начать чесаться и отекать.

Со временем эти симптомы могут распространиться за пределы непосредственной зоны контакта с аллергеном.

Собственно, иногда вам не обязательно касаться чего-то руками или прикладывать, как, например, никелевые украшения, к коже. Например, в случае воздушно-контактного дерматита кожа будет реагировать на частицы в воздухе: пыльцу, химические спреи, пыль или сигаретный дым. Так может возникать аллергия на коже лица, веках, голове и шее. В этом случае выяснить причину сыпи бывает довольно трудно. Тем более, что реакция при контактном дерматите может проявляться не сразу. Хотя чаще всего это занимает от 12 часов до 3 дней [2], иногда сыпь может появиться через считанные минуты, а иногда – только через 10 дней.

В целом, такой вид дерматита не только долго проявляется, но и долго не проходит. Даже при лечении симптомы могут длиться от 2 до 4 недель.

Крапивница

Крапивница – это кожное воспаление, при котором возникают красные высыпания и отеки. В последнем случае часто появляется аллергическая реакция на лице. Распухнуть могут язык, руки и ноги. Существует два вида крапивницы [4]: острая и хроническая.

Острая возникает после употребления определенной пищи или контакта с определенным фактором. Ее также могут вызвать неаллергические причины: жара, физические упражнения, лекарства, продукты питания, укусы насекомых или инфекции.

Хронической считается крапивница, которая длится более 6 недель. Она редко вызывается специфическими факторами, поэтому тесты на аллергию обычно не используются для ее диагностики. Хроническая крапивница может продолжаться в течение многих месяцев и даже лет.

Атопический дерматит (экзема)

От аллергии на коже в виде этого дерматита страдает каждый пятый младенец [4] и примерно один из пятидесяти взрослых.

Экзема часто проявляется сухостью, покраснений и зудом. Нередко она связана с пищевой аллергией, которая может усилить проявления атопического дерматита.

Этот вид кожной аллергии опасен тем, что, возникая в детстве, экзема может привести к развитию аллергии дыхательных путей во взрослом возрасте. Часто экзема проявляется бронхиальной астмой и аллергическим ринитом (поллинозом). Этот порядок прогрессирования называется атопическим маршем.

В настоящее время возникновения экземы связывают с «негерметичностью» кожи, недостаточностью в ней компонентов, обусловливающих непроницаемость, целостность и плотность кожи. Из-за этого она пересыхает и становится подверженной раздражениям и воспалениям.

Примерно у половины пациентов с выраженным атопическим дерматитом заболевание является генетическим. Оно обусловлено наследственным дефектом гена белка филлагрина, который и поддерживает барьерную функцию кожи в норме.

Но последние научные данные свидетельствуют, что не только генетические, но и экологические факторы могут способствовать повреждению внешнего слоя кожи. И это может создать предпосылки для развития экземы и других кожных аллергий.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек – это отек глубоких слоев кожи. Его нередко наблюдают вместе с крапивницей. Ангионевротический отек часто возникает в мягких тканях, таких как веки, рот или гениталии. Этот отек бывает острым и хроническим. Первый длится лишь короткое время, например, от нескольких минут до часа. Он часто вызван аллергической реакцией на лекарства или продукты. Его может вызвать и аллергия на яд насекомых, а также – и на пыльцу. Во втором случае болезнь может то исчезать, то возвращаться в течение длительного периода времени и, как правило, ее причину трудно определить.

Наследственный ангионевротический отек (САН)

Это – редкое, но серьезное генетическое состояние, которое проявляется отеками в различных частях тела, включая руки, ноги, лицо, стенку кишечника и дыхательные пути. Это состояние нельзя вылечить, принимая антигистаминные препараты или вводя адреналин, как это делают при ненаследственном отеке, описанном выше. Поэтому при лечении этого состояния важно обратиться к врачу.

Диагностика кожной аллергии

Для диагностики кожной аллергии врачи часто используют патч-тест. Это предварительно приготовленный набор панелей, которые приклеиваются к спине. Каждая панель имеет 12 пластырей с образцами возможных аллергенов. Вы носите их 2-3 дня. Затем врач снимает их, чтобы увидеть, реагирует ли ваше тело на тот или иной аллерген.

Иногда, возможно, придется пройти тест на реакцию на никель и другие металлы. Он проводится как с помощью патч-тестов, так и предметов, которые эти металлы содержат.

Кожные проявления, вызванные различными факторами, имеют характерные симптомы и пути развития, что и помогает определить их тип.

Особенности проявления конкретных типов аллергии

Экзема обычно возникает [3] на коленях и локтях. У новорожденных сыпь может наблюдаться в любом месте тела, но чаще всего она появляется на разгибательных поверхностях, груди, щеках и волосистой части головы – участках, где ребенок может царапать и еще больше раздражать кожу. Сыпь часто чешется, лопается и подсыхает.

Контактный дерматит похож на экзему, но, как правило, возникает только там, где кожа имела контакт с аллергеном: на лице, веках, шее, руках и стопах.

Крапивница. Это сыпь, которая проявляется розовыми или красными шишечками. Они могут быть разного размера и формы и имеют бледные центры. Сыпь может чесаться и менять дислокацию и форму.

Ангионевротический отек. Обычно связан с крапивницей. Он может затрагивать губы, глаза, руки, стопы и может вызвать анафилаксию. Пациенты описывают начало возникновения ангионевротического отека как аномальное ощущение покалывания.

В общем, реакции могут меняться со временем. То есть при следующем контакте с аллергеном организм может развить другие симптомы.

Лечение аллергии на коже

Лечения кожной аллергии заключается в избегании контакта с аллергенами. Возможно, вам придется носить перчатки для защиты кожи.

Если же аллергическая реакция все же возникла, то ее лечение будет заключаться в облегчении симптомов. Старайтесь не расчесывать сыпь и обратитесь к врачу-аллергологу: самолечение, как правило, неэффективно.

Так, в отличие от крапивницы, зуд при экземе вызывается не только гистамином, поэтому при лечении этой кожной аллергии антигистаминные средства могут быть не помогать. Поэтому посоветуйтесь с врачом, какое средство лучше всего подходит именно для вашего дерматита.

Большинство кожных аллергий не представляют угрозы для жизни. Но в некоторых редких случаях возможна тяжелая реакция, которая называется анафилаксией. Если губы начнут отекать, чесаться, вы чувствуете одышку и врач предупреждал о возможном развитии анафилаксии, примените дозатор адреналина, который он мог вам прописать.

Если адреналина у вас нет, при первых названных симптомах немедленно вызывайте скорую.

Источники информации:

https://www.webmd.com/allergies/skin-allergy-types-triggers#1
https://www.webmd.com/allergies/skin-allergies#3
https://www.verywellhealth.com/skin-allergies-4013947
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/skin-allergy

Аллергические заболевания кожи

Аллергические заболевания кожи: причины, признаки, лечение

Практически каждому человеку на планете Земля приходится сталкиваться со случаями непереносимости определенных пищевых продуктов, химических средств, лекарственных препаратов, косметики и так далее. Главная причина таких реакций – всевозможные аллергены, которые условно делят на две группы:

Экзоаллергены – аллергены из внешней среды;
Эндоаллергены – аллергены, которые образуются в организме человека.

При этом самым часто встречающейся реакцией на аллергены являются разнообразные проблемы с кожей, которые выражаются в покраснении кожного покрова, мелкой сыпи, жжении кожи лица, зуде и других реакциях. Безусловно, зуд на том или ином участке тела еще не говорит о том, что у человека возникло аллергическое заболевание, однако оставлять без внимания такую проблему, если она не уходит сама по себе, не стоит.

Среди наиболее распространенных аллергических заболеваний в нашей стране необходимо отметить:

Крапивницу;
Эпидермальный токсический некролиз;
Синдром Стивена-Джонсона;
Экзему.

Крапивница
Этому аллергическому заболеванию присуще образование волдырей на коже и слизистых оболочках. Они имеют ярко-розовый цвет, небольшую выпуклость и размер от 0,5 до 10-15 сантиметров в диаметре. Иногда в центре очагов может иметься побледнение.

Крапивница может развиться как под действием экологических факторов, так и из-за нарушения работы внутренних органов и систем человека. Среди эндогенных факторов такого заболевания можно отметить накопление в тканях организма химических средств и продукты питания. Еще одним факторов провоцирующим крапивницу является длительное нервное возбуждение.

Лечение: крапивницу лечат при помощи гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов, а также наружных противозонных средств.

Эпидермальный токсический некролиз
Это заболевание не только поражает кожу и слизистые оболочки, но и провоцирует изменения внутренних органов и нервной системы человека. Чаще всего оно возникает как следствие приема медикаментов, а его основными симптомами на ранней стадии являются слабость, повышенная температура и боли в горле. Затем на коже и слизистой появляется пузырчатка, которая спустя некоторое время лопается, приобретая вид ожогов.

Лечение: для лечения такого аллергического заболевания кожи используют детоксицирующие средства, антигистаминные препараты и некоторые другие вспомогательные лекарственные средства.

Синдром Стивена-Джонсона
Заболевание сопровождается возникновением крупных пятен красного или розового цвета или же уплощенными папулами с пузырьками в центре. Через несколько дней они лопаются, образуя кровоточащую эрозию. При этом заболевание может осложняться кровотечениями из носа или гнойным конъюнктивитом, а в серьезной степени воспалением почек и даже сердечнососудистой недостаточности.

Лечение: Для лечения этого заболевания используется целый комплекс препаратов, некоторые из которых необходимы для борьбы с сопутствующими симптомами недуга.

Экзема
Экзема – это заболевание нервно-аллергического характера, которое выражается в воспалении поверхностных слоев кожи. Оно может возникнуть под влиянием как внешних, так и внутренних факторов в любом возрасте и на любом участке тела. При этом экзема может быть истинной, себорейной или микробной.

Развитию данного заболевания способствуют стрессы, эндокринные отклонения, аллергические болезни, болезни ЖКТ и хронические пиококковые процессы.

Лечение: терапия экземы сводится к определению и устранению раздражающих факторов, а также лечению сопутствующих симптомов, поэтому комплекс препаратов назначается индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение аллергических заболеваний кожи в клинике ИмиджЛаб

Как видно, аллергические заболевания кожи могут привести к довольно серьезным последствиям для здоровья человека, поэтому их лечение должно быть начато как можно раньше. Самолечение же в данном случае не допустимо, поскольку может только усугубить проблему.

Обладая огромным опытом работы в области лечения аллергических болезней, квалифицированные специалисты медицинского центра ИмиджЛаб имеют все необходимое для диагностики и эффективного лечения любых кожных аллергических заболеваний.

СЕЗОННАЯ АЛЛЕРГИЯ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Аллергия у детей — явление частое. Так же часто, поставив диагноз самостоятельно, родители начинают давать ребенку лекарства от простуды. Но причиной кашля или чихания может быть сезонная аллергия, поэтому необходимо научиться отличать простудные болезни от аллергических проявлений.

Начиная с периода цветения в воздух выделяется большое количество пыльцы различных растений и деревьев.
Для аллергиков весна становится настоящим испытанием.
Они не могут свободно гулять, спать, а маленькие пациенты капризничают, становятся беспокойными, плохо едят, что еще больше настораживает родителей.

Наибольшую опасность представляет цветение таких деревьев, как береза, ольха, клен, осина, ясень, дуб. Есть ряд продуктов, на которые аллергики реагируют так же, как и на пыльцу. Это яблоки, груши, косточковые (вишня, слива, персики и т.п.). Нередко аллергия начинается с реакции на эти фрукты — возникает дискомфорт при глотании, зуд неба.

Стоит помнить, что детский поллиноз может протекать необычно — в смысле отсутствия явных признаков аллергии: немного краснеет конъюнктива, немного закладывает уши. Могут появляться и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, напоминающие признаки пищевого отравления: тошнота, рвота, боли в животе в сочетании с крапивницей. Педиатры советуют обращать пристальное внимание на жалобы ребенка и в случае малейших подозрений на аллергию незамедлительно обращаться к врачу.

У ДЕТЕЙ СЕЗОННАЯ АЛЛЕРГИЯ ТАКЖЕ НЕРЕДКО СОЧЕТАЕТСЯ С БЫТОВОЙ — НА КЛЕЩЕЙ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ. ЕСЛИ У РЕБЕНКА ЧАСТЫЙ НАСМОРК БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ, ТО ЗДЕСЬ ТАКЖЕ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Наиболее достоверным методом выявления чувствительности к конкретным аллергенам специалисты считают проведение кожных аллергопроб. Они делаются осенью, когда все уже отцветает, начиная ориентировочно с октября. Во время цветения кожные пробы не проводятся, но в этот период можно сдавать кровь на специфические иммуноглобулины.

СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИИ (ПОЛЛИНОЗА)
• Аллергический ринит (обильные прозрачные выделения из носа, слезотечение, ощущение дискомфорта в носовой полости).
• Аллергический конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз).
• Одышка, удушье.
• Сухой кашель, першение в горле, частое чихание.
• Появление высыпаний на коже, зуд, жжение на пораженных участках.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИИ
Для устранения симптомов поллиноза и облегчения состояния ребенка рекомендуется применять антигистаминные средства третьего поколения. Они позволяют добиться положительных результатов в короткие сроки и практически без побочных проявлений. Среди таких препаратов стоит обратить внимание на Эриус, Кларитин, Блогир-3 — они выпускаются также и в виде сиропов. Не менее эффективны капли и растворы для приема внутрь — Супрастинекс, Дезал, Фенистил, Зиртек.

К сожалению, полностью избавиться от поллиноза невозможно, но можно свести к минимуму его проявления.

Наиболее эффективное лечение — это гипосенсибилизация, т. е. введение аллергена в организм по особой схеме. Организм как бы «привыкает» к наличию аллергена, и постепенно, с годами, иммунная реакция на цветение или уменьшается, или вовсе исчезает. Такая терапия имеет ряд противопоказаний, проводится только в период ремиссии и только под контролем врача.

АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, ПРИСТУПАХ СВИСТЯЩЕГО ДЫХАНИЯ, ЗАТРУДНЕНИИ ДЫХАНИЯ, БРОНХИТЕ. СГУЩАЯ И БЕЗ ТОГО ГУСТУЮ МОКРОТУ, ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ СУШАТ СЛИЗИСТУЮ И «ЗАКУПОРИВАЮТ» ПРОСВЕТ БРОНХОВ. В ЭТИХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАНЫ СРЕДСТВА ПРОТИВОПОЛОЖНОГО ДЕЙСТВИЯ, РАЗЖИЖАЮЩИЕ МОКРОТУ.

Как помочь малышу при аллергии?

Лучшее решение — полное исключение контакта с аллергеном, например переезд на сезон цветения в другой регион. Понятно, что это не всегда возможно, тогда:
• сократить до минимума пребывание ребенка на улице в ветреную и сухую погоду, особенно утром, ограничить пребывание в парках, в лесу, на даче;
• надевать ребенку на прогулку одежду, оставляющую минимум открытых участков тела;
• использовать во время прогулок солнцезащитные очки, после прогулки промывать глаза, нос, прополоскать горло;
• применять дома очистители воздуха и ежедневно делать влажную уборку помещений;
• проветривание проводить в вечернее время, оконные проемы закрыть густой сеткой или марлей и постоянно ее увлажнять

Бытовая аллергия, симптомы аллергии, лечение аллергии, аллерголог-иммунолог — Клиника Dixion в Орле

Автор статьи —
Инна Владимировна Жаворонкова,
врач аллерголог-иммунолог клиники «Dixion»

Под термином «бытовая аллергия» принято рассматривать различные проявления аллергии, появляющиеся в ответ на действие привычных факторов, окружающих человека в повседневной жизни: быту, в доме, квартире.

Домашняя и библиотечная пыль, вещества бытовой химии, сухой корм аквариумных рыб, шерсть, перья и эпидермис животных и птиц и ряд других являются основными факторами, вызывающими развитие бытовой аллергии.

Наиболее частой причиной появления аллергии является домашняя пыль. Если ее рассмотреть под микроскопом, то можно увидеть, что она состоит из волос и перхоти человека, ворсинок ковров, пуха подушек и перин, книг, мельчайших частичек одежды, плесневых грибов, шерсти и засохшей слюны домашних животных, частичек насекомых (тараканов, клопов, жучков и др.).

Любой из этих компонентов может вызвать аллергию. Однако решающую роль в формировании бытовой аллергии играют микроклещи, которые находятся в домашней пыли.

Насекомые рода Дерматофагоидес видны только под микроскопом. Они есть в каждом доме по всему свету. Основное место обитания этих клещей — это постель человека. Именно тут создаются лучшие условия для их размножения: повышенные влажность и температура. Клещи человека не кусают, они питаются слущенным эпителием и частичками пыли. Обильно размножаясь в постели, особенно в осеннее-зимний период (до 2500 клещей в 1 грамме пыли), клещи могут расселиться по всей квартире и в большом количестве обнаруживаются в постельном белье и одежде, коврах, в домашней обуви, под плинтусами, мягких игрушках и т.д. Вызывает аллергию хитиновый покров и выделения клещей. Установлено, что при температуре ниже -18 градусов клещи погибают в течение 24 часов, но аллергенность частиц мертвых клещей, их экскрементов сохраняется месяцы и даже годы.

Вещества бытовой химии могут вызывать аллергию различными путями. Большинство из них оказывают раздражающее (ирритантное) действие на дыхательные пути. Таким действием обладают краски, растворители, хлор, предметы парфюмерии и косметики и многие другие. Некоторые из них, например, стиральные порошки с ферментами, могут быть настоящими аллергенами и вызывать аллергические реакции путем включения иммунных механизмов. Ирритантным действием обладают также многие резко пахнущие пищевые продукты, эфирные масла.

Особое место в развитии проявлений бытовой аллергии имеет пассивное курение. Известно, что наличие курящего члена семьи (при курении в квартире) повышает риск развития бронхиальной астмы в 2-4 раза. Сам дым не является аллергеном, но он ослабляет защитные функции слизистой оболочки дыхательных путей, способствует более легкому проникновению аллергенов, обладает ирритантным действием.

В возникновении бытовой аллергии большую роль играют частые простудные заболевания, особенно вирусные. Во время простудного заболевания повреждается слизистая оболочка дыхательных путей, а это облегчает проникновение вдыхаемых эпидермальных и бытовых аллергенов в организм, то есть способствует развитию аллергии.

Бытовая аллергия возникает не у всех, а только у тех, кто предрасположен к развитию аллергических заболеваний. Наследственные механизмы предрасположенности к аллергии сложны и до сих пор полностью не определены. Передается по наследству не столько конкретное заболевание, например, бронхиальная астма или аллергический ринит, сколько определенный механизм развития аллергии. Заболеет ли человек, имеющий предрасположенность к аллергии, и каким именно заболеванием, будет зависеть от его условий жизни, характера питания и множества других самых разнообразных факторов. Поэтому детям с предрасположенностью к аллергии очень важно с первых дней жизни и даже в период беременности матери создать условия, ограждающие от действия различных аллергенов.

Основной путь проникновения бытовых аллергенов в организм человека – ингаляционный, т.е. через дыхательные пути. Поэтому наиболее частыми проявлениями бытовой аллергии являются заболевания дыхательных путей, так называемые респираторные аллергозы – это аллергические ринит, ларингит, трахеит, бронхит. Одно из самых тяжелых проявлений бытовой аллергии – бронхиальная астма, которая в 80–90 % случаев связана с действием именно этой группы аллергенов. Реже бытовая аллергия проявляется в виде поражений кожи — разнообразные высыпания, сопровождающиеся интенсивным зудом.

Бытовая аллергия чрезвычайно разнообразна по проявлениям, но распознать её бывает очень сложно. Видимые проявления аллергии дыхательных путей, особенно на ранних стадиях, мало чем отличаются от острого респираторного заболевания (ОРЗ). В результате человек упускает раннюю фазу болезни, и постепенно формируется бронхиальная астма, которая имеет тенденцию к утяжелению и прогрессированию.

Наличие бытовой аллергии можно заметить по следующему важнейшему признаку: выезд из своей квартиры (в медицине – «элиминация») сопровождается уменьшением «простудных заболеваний», исчезновением приступов кашля и затрудненного дыхания, уменьшением кожных высыпаний и т.д.; а возвращение домой («провокация») сопровождается обострением характерного заболевания (затяжной насморк, постоянные ОРЗ, частый кашель, «свист», удушье и т.д.). Аллергенная элиминация/провокация становится важнейшей характеристикой при постановке диагноза в случае её двух – трехкратного повторения.

Избежать прогрессирования бытовой аллергии помогает создание гипоаллергенного быта.

Это такие условия, при которых количество и воздействие бытовых аллергенов сведены к минимуму.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. По возможности максимально разгрузите комнату или даже всю квартиру от лишних вещей, способных собрать пыль: портьер, ковров, шкур животных и т.д.

2. Ежедневно делайте влажную уборку.

3. При уборке квартир обычным пылесосом больной не должен присутствовать. Так же рекомендуется использовать водный пылесос.

4. Деревянный и паркетный пол нужно покрыть лаком.

5. Не стоит держите в доме животных или птиц. Интенсивность аллергии не зависит от длины шерсти животного. Не бывает неаллергенных животных.

6. Проветривайте квартиру, следите за свежестью воздуха в ночное время. Пользуйтесь воздухоочистительными фильтрами.

Лечение аллергии на домашнюю пыль

Аллергия на пыль – это реакция иммунной системы организма на различные вещества, содержащиеся в пыли. Как известно в ней могут находиться споры грибков, перхоть животных, шерсть, частицы кожи человека и разные микроэлементы. Кроме того, в пыли «живут» микроскопические клещи, которых сложно увидеть без микроскопа. Они безобидны и питаются ороговевшими частицами нашей кожи, но отходы их жизнедеятельности как раз провоцируют аллергическую реакцию.

Симптомы аллергии на домашнюю пыль:

насморк
заложенный нос
продолжительное чихание
«сухой» кашель, одышка, возможна астма
зуд и покраснение глаз
конъюнктивит
сыпь на коже
головные боли
общая усталость

Методы диагностики аллергии на домашнюю пыль

При появлении симптомов аллергической реакции необходимо обратиться к врачу-аллергологу, который соберет анамнез и назначит ряд анализов. Это могут быть:

прик-тест на коже (на кожу наносят распространенные аллергены и немного царапают ее, оценивают результат)
исследование крови на аллерген
анализ крови на иммуноглобулин Е (выявление аллергических заболеваний)

Методы лечения аллергии на домашнюю пыль

Диагностировать, на что именно у человека проявляется аллергия, может только аллерголог после проведения всех необходимых исследований. Как правило, леченее аллергии на домашнюю пыль может включать в себя:

применение лекарственных препаратов
аллерген-специфическую иммунотерапию (курс инъекций с микродозами аллергена, в результате которого иммунитет «привыкает» и не реагирует на него так бурно)
профилактика (частая уборка дома и тщательная стирка постельного белья, уборка ковров и мягких игрушек)

В сети клиник «Viva» работают профессиональные аллергологи, которые готовы проконсультировать вас по поводу аллергии на домашнюю пыль, провести исследования и назначить эффективный курс лечения при необходимости.

Аллергологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Записаться на прием к аллергологу сети клиник «VIVA» (пять клиник в разных районах Киева, прием и консультация аллерголога без выходных) Вы можете по телефонам (044) 238-20-20, (098) 238-20-20, а также используя форму

Аллергии — Лечение — NHS

Лечение аллергии зависит от того, на что у вас аллергия. Во многих случаях терапевт сможет предложить совет и лечение.

Они посоветуют вам, что нужно делать, чтобы избежать контакта с веществом, на которое у вас аллергия, и порекомендуют лекарства для контроля ваших симптомов.

Избегать контакта с аллергенами

Лучший способ держать симптомы под контролем — часто избегать вещей, на которые у вас аллергия, хотя это не всегда практично.

Например, вы можете помочь справиться с:

пищевой аллергией, внимательно следя за тем, что вы едите
аллергией на животных, по возможности стараясь держать домашних животных на улице и регулярно их мыть
аллергия на плесень, сохраняя дом сухим
Сенная лихорадка, не выходя из дома и избегая травянистых участков при высоком содержании пыльцы.
Аллергия на пылевых клещей.

Лекарства от аллергии

Лекарства от легкой аллергии можно приобрести в аптеках без рецепта.

Но всегда спрашивайте совета у фармацевта или терапевта, прежде чем начинать прием любого нового лекарства, так как они подходят не всем.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — основные лекарства от аллергии.

Их можно использовать:

, когда вы заметили симптомы аллергической реакции
для предотвращения аллергических реакций — например, вы можете принимать их утром, если у вас сенная лихорадка и вы знаете, что количество пыльцы высоко в этот день

Антигистаминные препараты можно принимать в виде таблеток, капсул, кремов, жидкостей, глазных капель или назальных спреев, в зависимости от того, какая часть вашего тела поражена аллергией.

Противоотечные средства

Противоотечные средства могут использоваться в качестве краткосрочного лечения заложенности носа, вызванной аллергической реакцией.

Их можно принимать в виде таблеток, капсул, назальных спреев или жидкостей.

Не используйте их более недели, так как их использование в течение длительного времени может ухудшить ваши симптомы.

Лосьоны и кремы

Красную и зудящую кожу, вызванную аллергической реакцией, иногда можно лечить с помощью безрецептурных кремов и лосьонов, таких как:

увлажняющие кремы (смягчающие средства), чтобы сохранить кожу влажной и защитить ее от аллергены
лосьон с каламином для уменьшения зуда
стероиды для уменьшения воспаления

Стероиды

Стероидные лекарства могут помочь уменьшить воспаление, вызванное аллергической реакцией.

Они доступны как:

Спреи, капли и слабые стероидные кремы доступны без рецепта.

Более сильные кремы, ингаляторы и таблетки можно приобрести по рецепту врача общей практики.

Иммунотерапия (десенсибилизация)

Иммунотерапия может быть вариантом для небольшого числа людей с определенными тяжелыми и стойкими аллергиями, которые не могут контролировать свои симптомы с помощью вышеуказанных мер.

Лечение включает периодическое введение небольших доз аллергена либо в виде инъекции, либо в виде капель или таблеток под язык в течение нескольких лет.

Укол можно делать только в специализированной клинике под наблюдением врача, так как существует небольшой риск тяжелой реакции.

Капли или таблетки обычно можно принимать дома.

Цель лечения — помочь вашему организму привыкнуть к аллергену, чтобы оно не реагировало на него так резко.

Это не обязательно излечит вашу аллергию, но сделает ее более легкой и означает, что вы сможете принимать меньше лекарств.

Лечение тяжелых аллергических реакций (анафилаксии)

Некоторые люди с тяжелой аллергией могут испытывать опасные для жизни реакции, известные как анафилаксия или анафилактический шок.

Если вы подвержены этому риску, вам выдадут специальные инъекторы, содержащие лекарство под названием адреналин, для использования в экстренных случаях.

Если у вас развиваются симптомы анафилаксии, такие как затрудненное дыхание, вам следует ввести себе инъекцию в наружную поверхность бедра, прежде чем обращаться за неотложной медицинской помощью.

Узнайте больше о лечении анафилаксии

Лечение определенных аллергических состояний

Воспользуйтесь приведенными ниже ссылками, чтобы найти информацию о том, как лечат конкретные аллергии и связанные с ними состояния:

Последняя проверка страницы: 22 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 ноября 2021 г.

5 Что и что нельзя делать при сухой зудящей коже

Сухая зудящая кожа может быть вызвана несколькими факторами, включая кожную аллергию или такие заболевания, как экзема или псориаз.Если вы страдаете от раздраженной и зудящей кожи, возможно, стоит проконсультироваться с врачом или дерматологом. Дерматолог специализируется на лечении всех типов кожных заболеваний. А пока воспользуйтесь следующими советами, чтобы лечить зудящую кожу.

1. НЕОБХОДИМО получить оценку и профессиональное мнение

Если ваша зудящая кожа сохраняется в течение длительного периода времени и не поддается лечению домашними средствами или лекарствами, отпускаемыми без рецепта, особенно важно проконсультироваться с дерматологом.Врач оценит ваш случай и состояние, чтобы определить точную причину.

Кожная аллергия, например, локальная реакция на мыло или лосьон, может исчезнуть сама по себе после прекращения использования продукта. Однако, если ваша кожа покраснела или покрылась волдырями, у вас появились рубцы или крапивница, врач может назначить лекарство. В более тяжелых случаях лекарства могут включать антигистаминные препараты или кремы с гидрокортизоном местного действия для уменьшения воспаления. Как только воспаление пройдет, зудящая кожа начнет заживать.

В качестве альтернативы, если ваш зуд вызван заболеванием кожи, вам может потребоваться другой курс действий и другой план лечения. Ваш дерматолог порекомендует лечение, наиболее подходящее для вашего состояния.

2. НЕ принимайте надолго горячий душ или ванну

Какой бы ни была причина вашего зуда и раздражения, вам следует избегать купания или душа в горячей воде. Лучше всего принять теплый душ, так как такая температура вряд ли лишит вашу кожу влаги.Вам также следует избегать замачивания в гидромассажной ванне в течение длительного периода времени, так как это может высушить кожу и вызвать еще больший зуд.

3. НЕОБХОДИМО нанести немного натурального алоэ вера на зудящую кожу

Возможно, вы слышали о природных целебных свойствах алоэ. На самом деле, алоэ уменьшает воспаление и является охлаждающим средством. Кроме того, алоэ — натуральный увлажняющий крем. Как правило, алоэ — это хорошо переносимое средство для местного применения, и вы можете использовать его несколько раз в день.

Вы можете отрезать лист растения алоэ и нанести успокаивающий гель на пораженный участок. Или вы можете купить алоэ в аптеке в виде геля. Убедитесь, что купленный в магазине гель алоэ натуральный и органический без добавок.

4. НЕ используйте агрессивные очищающие средства и косметику

Прочтите этикетки перед покупкой очищающих средств и косметики. Некоторые продукты могут содержать агрессивные химические вещества, которые могут усилить зуд и сухость кожи. Старайтесь использовать продукты, одобренные дерматологами или прошедшие дерматологические испытания.Ароматы и душистые моющие средства также могут вызывать раздражение кожи, поэтому избегайте и их.

5. НЕОБХОДИМО повысить влажность в доме

Вы живете в очень засушливом климате? Если да, то вам нужно проверить уровень влажности дома. Для этого приобретите гигрометр. Этот прибор измеряет уровень влажности в вашем доме. Идеальный уровень влажности составляет от 30 до 50 процентов.

Если вам нужно увеличить влажность в доме, попробуйте использовать увлажнитель. Увлажнитель может улучшить состояние сухой кожи.Помните, что увлажнитель необходимо содержать в чистоте и дезинфицировать, чтобы избежать роста плесени и бактерий.

Помните, что вы можете принять несколько мер, чтобы уменьшить сухость и зуд кожи, например, используя натуральные увлажняющие средства для кожи. Если ни один из этих методов не улучшит ваше состояние или у вас появилась сыпь, которая не заживает или выглядит инфицированной, обратитесь к дерматологу. сразу, поскольку вам может потребоваться прием антибиотиков или рецептурных лекарств.

Симптомы, причины и лечение кожной аллергии

ПП / что мы лечим / состояния кожи / кожная аллергия

процедур лечения аллергии на кожу в Солт-Лейк-Сити и Южном Иордании

Аллергический контактный дерматит

Эта реакция возникает после прямого контакта с аллергеном определенного типа.Самый частый симптом аллергического контактного дерматита — красные точки на коже в месте контакта с раздражителем. Причины, обычно связанные с этой сыпью, включают украшения, косметику, парфюмерию, мыло и, в первую очередь, ядовитый плющ. Ядовитый плющ покрыт маслянистым налетом, который при попадании на кожу вызывает аллергическую реакцию, приводящую к зуду (кожному зуду) и высыпаниям.

Крапивница

Это состояние, также известное как крапивница, характеризуется выпуклостью на коже, возникающей из-за аллергической реакции.Эти шишки известны как рубцы или волдыри и являются результатом гистамина, который организм выделяет в ответ на аллерген. Крапивница чаще всего вызывается продуктами питания, но также может быть вызвана укусами насекомых, латексом, лекарствами или инфекциями.

Ангиодема

Ангионевротический отек, часто связанный с крапивницей, является аллергической реакцией, вызывающей глубокий отек кожи. Чаще всего это происходит в местах с мягкими тканями, такими как губы, веки, горло или гениталии. Это состояние часто вызвано аллергической реакцией на лекарства или пищу.

Наследственный ангионевротический отек (НАО)

HAE — редкое, но тяжелое генетическое заболевание, вызывающее отек в различных частях тела, включая руки, ноги, лицо, стенку кишечника и дыхательные пути. Эта специфическая кожная аллергия не поддается лечению по протоколу, например, антигистаминным препаратам или адреналину, поэтому обязательно обратиться к специалисту, если вы имеете дело с этим типом наследственного состояния кожи.

Кроме того, у многих людей развиваются аллергические реакции на предметы в воздухе, которые оседают на их коже, включая пыльцу, порошки, химические спреи, волокна или сигаретный дым.Этот тип аллергической реакции известен как контактный дерматит, передаваемый воздушно-капельным путем, но, поскольку он выглядит почти идентично другим типам кожных реакций, его трудно диагностировать. При этом, если у вас частые вспышки сыпи или кожный зуд, вы должны внимательно следить за своими повседневными привычками и окружением, чтобы точно определить и избежать любых триггеров. Таким образом, мы сможем лучше понять, что вызывает ваши симптомы, и у нас будет больше шансов устранить первопричину вашей кожной аллергии.

кожных заболеваний | Экзема (атопический дерматит) | Ульи

Есть ли у вас симптомы

Зудящая кожа
Сухая кожа
Экзема (атопический дерматит)
Ульи
Реакции набухания
Реакции на лекарства
Контактные реакции на металл, ядовитый плющ или химические вещества

Наши аллергологи могут помочь выявить причину и лечить симптомы различных кожных заболеваний.Вот подробное руководство для вашего исследования.

Введение: экзема

Атопический дерматит (АД), часто называемый «экземой», представляет собой хроническое кожное заболевание с зудом, которым страдают около 10-20% детей и около 2-3% взрослых. Он характеризуется сильным зудом, сухой кожей, шелушением, эритематозными папулами, экскориациями и экссудатом. Эти симптомы могут быть связаны с частыми кожными инфекциями, а также с повышенной заболеваемостью аллергическим ринитом, пищевой аллергией и астмой.

Клиническое течение экземы у разных пациентов значительно различается — от очень легкого зуда и кожной сыпи до тяжелых случаев кожной инфекции, требующей интенсивного лечения. Хотя это заболевание обычно наблюдается в раннем детстве, болезнь Альцгеймера может проявиться во взрослом возрасте. Обычно сыпь имеет симметричное распределение, концентрируясь в сгибательных складках рук, тыльной стороне ног и шее. Экзема считается результатом сложной взаимосвязи между генетикой, окружающей средой, нарушением регуляции иммунной системы и дисфункцией кожного барьера.

Симптомы атопического дерматита часто ухудшают качество жизни, влияя на сон и самооценку, а также на посещаемость школы и работы. Хотя экзема не является излечимым заболеванием, обычно с ней можно успешно справиться, сочетая уход за кожей, предотвращение триггеров, инфекционный контроль, управление стрессом и медицинское лечение.

Генетика, влияющая на экзему

Генетика сильно влияет на риск развития экземы. Например: в группе близнецов, когда у одного из близнецов есть AD, вероятность развития AD у второго близнеца в несколько раз выше, чем у населения в целом.Хотя это иллюстрирует генетическую природу БА, не существует простой схемы наследования, объясняющей болезнь. Вместо этого считается, что AD является результатом множественных генетических полиморфизмов. Мутации с потерей функции белка эпидермального барьера филаггрина предрасполагают часть пациентов к развитию БА. Другие локусы гена могут быть нарушены при БА. Эти гены контролируют гены цитокинов Т-хелперных клеток, такие как IL-4, IL-5 и IL-13. Эти цитокины чрезмерно продуцируются у лиц с атопией и связаны с реакцией IgE на аллергены, а также с эозинофилией.Высокий уровень конкордантности БА как у разнояйцевых, так и у однояйцевых близнецов указывает на определенную роль генетики в развитии болезни.

Естественная история экземы

Хотя распространенность экземы во всем мире варьируется, частота встречаемости среди школьников в США составляет примерно 17%. Атопический дерматит может быть легким (80% случаев), умеренным (18% случаев) или тяжелым (2% случаев). Примерно у 80% заболевших детей болезнь проявляется до достижения ими пятилетнего возраста. Более 60% детей с БА выздоравливают к подростковому возрасту.Кроме того, более 60% детей с AD подвержены риску развития респираторной аллергии или астмы. У пациентов с более тяжелым заболеванием в детстве оно с большей вероятностью сохранится в зрелом возрасте.

Экзема и учащение аллергии

Экзема связана с развитием пищевых аллергий, аллергического ринита и астмы . У большинства пациентов с БА наблюдается повышенная продукция IgE в ответ на аллергены окружающей среды и пищевые белки.Фактически, общий уровень IgE может быть очень высоким при активной AD.

Роль кожи как барьера

Вызывает ли сыпь зуд и расчесывание? Или зуд и расчесы вызывают сыпь? Непонятно, что будет первым. Известно, что нарушение кожного барьера царапинами и раздражителями может вызвать обострение болезни Альцгеймера. Кроме того, возникающий провоспалительный каскад, происходящий внутри кожи, может побудить пациента чесать больше, что еще больше повредит кожу. Эта последовательность превращается в цикл зуд-царапина-зуд.

В нормальной коже роговой слой эпидермиса состоит из десмосом, связывающих кератиноциты вместе. Липидная матрица, состоящая из холестерина, керамидов и жирных кислот, также имеет решающее значение для защиты кожного барьера. БА связана с разрушением этого барьера, включая снижение уровня церамидов, повышенную трансэпидермальную потерю воды и повышенную активность эндогенных протеолитических ферментов. Этот барьер может быть дополнительно ослаблен экзогенными протеазами (например, аллергенами пылевых клещей или экзотоксинами из бактерий Staph aureusbacteria).Таким образом, пылевые клещи и золотистый стафилококк являются двумя потенциальными триггерами БА.

Клинические признаки атопического дерматита

Диагноз атопического дерматита основывается на наличии основных и второстепенных признаков.

Острая БА характеризуется сильным зудом, эритематозными папулами, сопровождающимися экскориациями, пузырьками и серозным экссудатом. Подострый АД характеризуется эритематозными, шелушащимися, шелушащимися папулами. Хроническая БА характеризуется утолщением кожи (лихенификация) с усиленными отметинами и изменениями пигментации и фиброзных папул.Пациенты с хроническим БА могут иметь все три типа поражений одновременно. Кроме того, пациенты обычно жалуются на сухость кожи.

В младенчестве AD в первую очередь поражает лицо, кожу головы и разгибательные поверхности конечностей. Область подгузника обычно щадят, но если она поражена, она может быть вторично инфицирована Candida, и в этом случае дерматит не щадит паховые складки. Напротив, у детей часто встречается поражение нижних конечностей. У пожилых пациентов с длительным заболеванием изгибные складки конечностей являются преобладающим местом поражения (подколенная ямка и антекубитальная ямка).Локализованная АД, затрагивающая веки и кожу вокруг глаз, чаще поражает взрослых и может быть изолированным проявлением, но ее следует дифференцировать от аллергического контактного дерматита.

Глазные осложнения атопического дерматита

Атопический кератоконъюнктивит почти всегда двусторонний, и симптомы включают зуд, жжение, слезотечение и слизистые выделения. Это часто связано с дерматитом век и хроническим блефаритом и может привести к ухудшению зрения из-за рубцевания роговицы.Кератоконус — это коническая деформация роговицы, которая, как полагают, возникает в результате постоянного трения глаз у пациентов с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом. Передняя субкапсулярная катаракта может развиться в подростковом или раннем взрослом возрасте как осложнение БА.

Дерматит рук, осложняющий атопический дерматит

Пациенты с атопическим дерматитом часто болеют неспецифическим дерматитом рук. Это часто имеет раздражающий характер и усугубляется частым намоканием или стиркой, особенно на рабочем месте.Наличие в анамнезе прошлого или настоящего БА, по крайней мере, удваивает эффекты раздражающего воздействия и удваивает риск в профессиях, где экзема рук является распространенной проблемой.

Кожные инфекции, осложняющие атопический дерматит

Пациенты с атопическим дерматитом имеют повышенную восприимчивость к инфекции или колонизации различными организмами. К ним относятся вирусные инфекции, вызванные простым герпесом, контагиозным моллюском и вирусом папилломы человека. Была продемонстрирована прямая связь между концентрацией интерферона-γ (IFN-γ) и цитопатическим эффектом простого герпеса.Кроме того, была установлена обратная взаимосвязь между ИЛ-4 и цитопатическим эффектом простого герпеса, предполагая, что связанные с Т-клетками цитокиновые нарушения, наблюдаемые при БА, могут усиливать эффект вирусных инфекций, таких как герпес.

В ряде исследований отмечается важность золотистого стафилококка при БА. Более высокая скорость колонизации S. aureus при поражениях AD по сравнению с поражениями от других кожных заболеваний также может быть связана с колонизацией ноздрей стафилококком, при этом руки служат вектором передачи.

Пациенты без явной суперинфекции могут иметь лучший ответ на комбинированную антистафилококковую и местную терапию кортикостероидами, чем на только кортикостероиды. Хотя рецидивирующий стафилококковый пустулез может быть серьезной проблемой при БА, инвазивные инфекции S. aureus возникают редко и должны повышать вероятность иммунодефицита, такого как синдром гипер-IgE. Хронические воспалительные поражения кожи при AD выявляют сухую, утолщенную, лишайниковую (кожевенную) кожу, часто гипер- или гипопигментированную.БА обычно имеет хроническое рецидивирующее течение, которое может обостриться из-за аллергенов, изменений температуры и / или влажности, а также стресса.

Психологические последствия атопического дерматита

Пациенты с БА могут иметь более высокий уровень тревожности и проблем, связанных с гневом, враждебностью и разочарованием. Хотя эти эмоции не вызывают АД, они могут усугубить болезнь. Пациенты часто реагируют на стресс или расстройство зудом и расчесыванием. Стимуляция центральной нервной системы может усилить кожную вазомоторную реакцию и реакцию потоотделения и способствовать возникновению цикла зуд-царапина.В некоторых случаях расчесывание связано со значительной вторичной выгодой или может быть сильным компонентом привычки. Тяжелое заболевание может оказывать значительное влияние на пациентов, приводя к проблемам с социальным взаимодействием и самооценкой. Очень важно, что нарушение сна из-за зуда является обычным явлением при этом хроническом заболевании и значительно влияет на качество жизни пациентов и членов их семей.

Лечение экземы (атопического дерматита)

Лечение AD должно быть оптимизировано для каждого пациента с учетом роли окружающей среды, аллергенов, раздражителей, реакции на лекарства и психосоциальных стрессов в процессе болезни.Пациенты и / или их семьи также должны быть проинформированы о том, что БА является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить, но обычно с ним можно успешно справиться с помощью надлежащего ежедневного ухода.

Устранить отягчающие факторы

Пациенты с AD имеют более низкую толерантность к раздражителям окружающей среды, включая: моющие средства, мыло, химические вещества, загрязняющие вещества, абразивы, экстремальные температуры и влажность. Все очищающие и моющие средства не должны содержать отдушек и раздражителей. Следует использовать мыла с минимальной обезжиривающей активностью и нейтральным pH (например,г., Голубь, Neutrogena, Cetaphil).

Одежду следует дважды прополоскать во время стирки без кондиционера для ткани, который может вызвать раздражение кожи. Всю новую одежду следует выстирать перед тем, как надеть ее, чтобы удалить химикаты. Следует вообще избегать использования некоторых раздражающих тканей, таких как шерсть. Летом следует пользоваться кондиционером. Жаркая влажная погода и потливость могут вызвать обострение АД. Зимой разумное использование увлажнителя воздуха поможет избавиться от сухой и зудящей кожи. Следует избегать закрывающей одежды и рекомендовать хлопок или смеси хлопка.Температура в доме и на работе должна быть умеренной, чтобы свести к минимуму потоотделение. Рукава рукавицы из хлопка (100%) очень полезны для младенцев, детей и даже взрослых, поскольку они предотвращают травмы в виде царапин на коже.

Другие раздражители могут включать хлор или бром в плавательных бассейнах, хотя плавание и пребывание на солнце сами по себе могут быть полезны для пациентов с AD.

Аллергены / раздражители

Кожная проба на аллергию или анализ RAST / Immunocap ™ полезны для выявления экологических и пищевых аллергий, способствующих развитию БА.Измерение специфического уровня IgE с помощью лабораторных тестов также позволяет оценить чувствительность к определенным продуктам питания, таким как яйца, молоко, арахис и рыба. Есть некоторые доказательства того, что уменьшение воздействия пылевых клещей у пациентов с аллергией на пыль может улучшить АД. Это включает использование чехлов для пылевых клещей на матрасах и подушках, удаление ковров и стирку белья в очень горячей воде.
Положительные кожные пробы на аллергию считаются релевантными, если они коррелируют с историей аллергии пациента. Это важный момент, так как некоторые пациенты с AD вырабатывают большое количество специфических IgE, которые не кажутся клинически значимыми.

Увлажнение / увлажнители

Ежедневный уход за кожей и ее увлажнение являются обязательными при лечении AD. Повышение уровня увлажнения кожи способствует восстановлению барьерной функции кожи. Рекомендуются ежедневные ванны в теплой воде продолжительностью 10-20 минут с последующим немедленным нанесением эффективного смягчающего крема или мази для удержания влаги. Некоторые пациенты могут использовать овсяные ванны, чтобы успокоить кожу. Увлажняющие средства не должны иметь запаха и раздражителей. Мази, как правило, предпочтительнее, так как они, как правило, содержат меньше консервантов.Шортенинг Crisco можно использовать даже как недорогой увлажняющий крем. Были разработаны новые защитные кремы, которые помогают восстановить кожный барьер (например, Atopiclair, Epicream и Mimyx). Эти новые барьерные кремы могут помочь восстановить целостность сухой кожи при БА и принести большую пользу многим пациентам. Все эти новые барьерные кремы требуют рецепта.

Повязки с влажным обертыванием перед сном можно использовать в случаях тяжелых обострений АД, уменьшая зуд и воспаление. Влажные повязки накладываются поверх разбавленного кортикостероидного препарата на кожу.Затем на эту область накладывают сухую повязку. Это можно делать в течение нескольких ночей. Когда кожа воспалена и покрыта гноем, аккуратно используйте влажные повязки для удаления гноя и бактерий перед нанесением терапии на подлежащую воспаленную кожу (см. Лечение антибиотиками ниже).

Ежедневный уход за кожей AD

Простой и базовый режим — ключ к эффективному лечению AD. Очень важно использовать одно хорошо переносимое мыло и один увлажняющий крем. Использование нескольких видов мыла, лосьонов, ароматизаторов и смесей продуктов может вызвать дополнительное раздражение чувствительной кожи.

Поддержание кожного барьера предотвратит дальнейшее повреждение и улучшит качество жизни пациента. Эффективный ежедневный уход за кожей имеет решающее значение для предотвращения повторяющихся эпизодов симптомов. Ключевыми факторами являются правильное купание и нанесение лубрикантов, таких как кремы или мази. Людям с атопическим дерматитом следует избегать горячих или длительных ванн и душа (более 20 минут). Теплая ванна помогает очистить и увлажнить кожу, не пересушивая ее. Врач может порекомендовать ограниченное использование мягкого мыла или очищающего средства без мыла (цетафил), потому что мыло может сушить кожу.Масла для ванн обычно не помогают.

После того, как ванна закончилась (10-20 минут), пациент должен просушить кожу воздухом или осторожно промокнуть ее мягким полотенцем (избегая трения или быстрой сушки) и немедленно нанести смазку. Смазка удерживает в коже влагу, полученную при купании, увеличивает скорость заживления и создает барьер против дальнейшего высыхания и раздражения. Можно использовать несколько видов смазок. Лосьоны, как правило, не лучший выбор, потому что они содержат большое количество воды или спирта и быстро испаряются.Кремы и мази лучше заживляют кожу. Препараты дегтя могут быть очень полезны при лечении сухих утолщенных, лишайниковых участков. Выбранный препарат не должен содержать ароматизаторов и химикатов, насколько это возможно.

Еще одним ключом к защите и восстановлению кожи является предотвращение повторных кожных инфекций. Хотя невозможно полностью избежать инфекций, лучше всего будет их раннее выявление и лечение.

Кортикостероиды

Кортикостероиды для местного применения остаются первой линией активного лечения AD, и при разумном применении их эффективность намного перевешивает любые возможные побочные эффекты.Кремы и мази со стероидами для местного применения уменьшают воспаление и зуд. Кортикостероиды различаются по своей активности (см. Таблицу 3). Носитель, используемый в препарате, также может изменять проникновение и эффективность стероида. Редко следует использовать стероиды при окклюзии, поскольку это может вызвать необратимые атрофические изменения подлежащей кожи.

В целом, использование стероидов со средней и низкой активностью не должно вызывать побочных эффектов при правильном применении. Побочные эффекты могут включать истончение кожи, телеангиэктазию, угри, полосы и гипопигментацию.Особую осторожность следует проявлять при обработке таких областей, как лицо, область вокруг глаз и пах, поскольку эти области более подвержены побочным эффектам. В редких случаях у пациентов может развиться контактная аллергия на стероидные кремы или их консерванты.

Стероиды могут быть во многих формах, включая лосьоны, кремы, мази, масла, пены и даже ленты. Мази более окклюзионные и обладают более длительным действием, но они часто слишком жирные для ежедневного использования. Пена хороша для кожи головы и бороды, но может содержать спирт, который сушит.Важно не прекращать резко местную терапию сильнодействующими кортикостероидами, так как это может вызвать обострение болезни Альцгеймера. Следует начать поэтапную терапию при БА, переходя от терапии высокой активности к терапии низкой активности, чтобы избежать обострения АД. В целом, преднизон для перорального применения следует использовать с осторожностью для лечения БА, поскольку его постепенное снижение может быть связано с резким обострением симптомов БА.

Напротив, недостаточное лечение AD может вызвать потерю сна, снижение производительности труда или учебы, кожные раны, инфекцию и, возможно, психосоциальную патологию.

Ингибиторы кальциневрина для местного применения (TCI)

TCI — это нестероидные иммуномодулирующие препараты, которые блокируют воспалительный каскад, продуцируемый Т-клетками кожи. В США доступны два ИОК: такролимус 0,03% и 0,1% мазь (Protopic) и 1% крем пимекролимуса (Elidel). Они показаны для лечения БА от умеренной до тяжелой степени у взрослых без иммунодефицита и детей старше двух лет. При первом применении TCI могут вызвать временное горение. Поскольку они не вызывают атрофии кожи, их можно использовать в паху и на лице.TCI продемонстрировали низкую системную абсорбцию по сравнению с кортикостероидами. Несмотря на присущую им безопасность, TCI имеют предупреждение в виде черного ящика, в котором говорится, что «долгосрочная безопасность не установлена». В качестве иммунодепрессанта теоретически существует повышенный риск злокачественных новообразований.

Деготь

Хотя экстракты неочищенной каменноугольной смолы используются не так широко, они обладают мягкими противовоспалительными свойствами, которые могут помочь ограничить использование кортикостероидов. Они особенно полезны для кожи головы в форме шампуня.Побочные эффекты минимальны и обычно ограничиваются раздражением кожи, резким запахом, светочувствительностью и пустулезным фолликулитом.

Антибиотики

Вторичная инфекция нередко возникает при AD, и это часто происходит из-за Staphylococcus aureus. Большинство пациентов с БА имеют более высокий уровень колонизации S. aureus. S. aureus выделяет экзотоксин, вызывающий локальное разрушение кожи и сильный зуд. При обострениях АД, когда видны пустулы, обычно эффективны короткие курсы полусинтетического пенициллина или цефалоспоринов первого или второго поколения в течение 7-10 дней.Также могут быть полезны ванны с хлором или разбавленным отбеливателем.

Противозудные средства

Зуд является отличительным признаком болезни Альцгеймера и причиняет больше всего страданий пациентам. Фактически, с диагностической точки зрения, сыпь без зуда исключает атопический дерматит как диагностическое соображение. Типичные противозудные препараты, такие как антигистаминные препараты, могут быть не полностью эффективными в борьбе с зудом при БА, потому что он, скорее всего, вызван цитокинами или нейропептидами, а не высвобождением гистамина.Большинство преимуществ использования антигистаминных препаратов у пациентов с БА может быть связано с их седативным и транквилизирующим действием. Дифенгидрамин из-за его быстрого начала и короткого периода полувыведения может принести пользу детям, в то время как трициклические антидепрессанты, такие как доксепин, могут быть полезны при лечении взрослых. Было показано, что использование местных антигистаминных препаратов или местных анестетиков вызывает сенсибилизацию у некоторых пациентов, и его следует избегать.

Иммунотерапия аллергенами

Аллергенная иммунотерапия показала некоторые многообещающие первые результаты в лечении AD.Наиболее убедительные преимущества в этих исследованиях были обнаружены у пациентов с БА, чувствительных к клещам домашней пыли. Необходимо учитывать потенциальные побочные эффекты иммунотерапии аллергенами (включая анафилаксию и ухудшение AD). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сравнить эту терапию с традиционным лечением БА, прежде чем она будет признана жизнеспособным вариантом.

Обучение пациентов

год нашей эры может быть чрезвычайно разрушительным хроническим заболеванием, которое мешает спать, работать и учиться. Могут быть полезны техники релаксации, биологическая обратная связь, массаж и даже психотерапия.Пациент должен быть осведомлен о триггерах AD, а также о хроническом характере этого состояния.

Зуд и сон

Сильный зуд может серьезно нарушить сон. Использование антигистаминных препаратов первого поколения (дифенгидрамин и гидроксизин) перед сном может быть хорошей идеей, поскольку они часто обладают седативным эффектом. Доксепин, бензодиазепины и клонидин использовались перед сном у взрослых с БА в качестве снотворных, хотя они специально не одобрены для этой цели.

Пищевая аллергия и экзема

Почти половина детей с БА средней и тяжелой степени страдает какой-либо формой пищевой аллергии. Реакция на пищу может проявляться немедленно или с задержкой и может быть связана с крапивницей, зудом и обострениями болезни Альцгеймера, симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта или респираторными симптомами. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, моллюски и орехи являются аллергенами, вызывающими 90% реакций пищевой аллергии.

Отрицательный результат кожной пробы на аллергию на пищевые продукты с точностью 95%. Однако ложноположительные тесты не являются редкостью и требуют тщательного контроля, чтобы подтвердить фактическое присутствие пищевой аллергии.Наличие в анамнезе пищевой аллергии, вызывающей АД, может вводить в заблуждение. Это должно поддерживаться исключением подозреваемой пищи и последующим улучшением симптомов АД.

Кожные инфекции и экзема

При БА часто возникают вторичные кожные инфекции. Эти инфекции часто возникают из-за S. aureus. Большинство пациентов с БА имеют высокий уровень колонизации. S. aureus выделяет экзотоксин, вызывающий локальное разрушение кожи и сильный зуд. При обострениях АД, когда видны пустулы, обычно эффективны короткие курсы полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов первого или второго поколения в течение 7-10 дней.При локальных инфекциях также может быть эффективным местное применение муропирицина (бактробана) три раза в день. Лечение носовой колонии стафилококка муропирицином в носу два раза в день в течение 5 дней также может уменьшить обострения АД.

Хотя использование антибактериального мыла может уменьшить колонизацию стафилококка на коже, это мыло часто слишком сушит и раздражает. Вместо этого предпочтительнее мягкое мыло-лосьон.

Другой вариант — использовать ванны с отбеливателем, чтобы уменьшить частоту кожных инфекций.В этом случае 1/8 стакана гипохлорита натрия (отбеливателя) на полную ванну воды для 10-15 минутного замачивания несколько раз в неделю может значительно снизить бактериальную нагрузку и уменьшить обострения у пациентов со стойкой колонизацией кожи.

У младенцев с обширными вторичными кожными инфекциями или пациентов со стойкой лихорадкой следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования на предмет более инвазивных инфекций (например, бактериемии, эндокардита, артрита, остеомиелита, бурсита). Может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и интенсивного ухода.

Вирус простого герпеса (ВПГ) может вызывать опасную для жизни герпетическую экзему у пациентов с БА из-за явной предрасположенности к этому типу вирусной инфекции. Пациенты с герпетической экземой могут иметь лихорадку, недомогание и обширные везикулы. Тем не менее, некоторые поражения АД, инфицированные ВПГ, могут выглядеть не везикулярными, а скорее как перфорированные поражения с эритематозной основой. ДНК-полимеразная цепная реакция (ПЦР) ВПГ, мазок Цанка или вирусная культура должны быть получены из очага поражения, пока пациенту начинают внутривенное введение ацикловира или других противовирусных препаратов.Пациенты с периокулярными или глазными поражениями должны быть осмотрены офтальмологом в качестве неотложной помощи. Поскольку вакцина против оспы больше не доступна, возникающая в результате опасная для жизни инфекция вакцинальной экземы больше не встречается.

Упорный атопический дерматит

Госпитализация

В редких случаях тяжелого атопического дерматита, резистентного к терапии, или у пациентов с диссеминированной инфекцией может потребоваться краткосрочное пребывание в больнице.Простое удаление пациента из его окружения и соблюдение режима интенсивного ухода за кожей может привести к заметному клиническому улучшению.

Системные кортикостероиды

Это агрессивное лечение для облегчения симптомов тяжелого обострения болезни Альцгеймера. Короткий однонедельный курс системных кортикостероидов должен сопровождаться постепенным снижением дозы в течение нескольких дней и более интенсивным ежедневным уходом за кожей (т. Е. Увеличивать частоту купания, количество и тип местных кортикостероидов) из-за возможности восстановления симптомов AD, когда прекращение приема системных кортикостероидов.Побочные эффекты повторных или длительных курсов системных кортикостероидов включают подавление надпочечников, задержку роста у детей, остеопороз, гипертонию, язвенную болезнь, глаукому, катаракту и инфекции, вызванные иммуносупрессией.

Циклоспорин А

При тяжелой БА периодическое или непрерывное лечение циклоспорином А в низких дозах (2,5–5 мг / кг / день) в течение периода до одного года показало значительное улучшение активности заболевания, а также снижение зуда и нарушений сна в клинических исследованиях.Использование циклоспорина ограничено из-за возможной нефротоксичности и зарезервировано для тяжелых случаев БА.

Фототерапия. ПУВА

Ультрафиолетовая терапия может быть очень эффективным методом лечения стойкой болезни Альцгеймера, особенно у тех пациентов, у которых нет светлой кожи и которые не вспыхивают после пребывания на солнце. Эффект фототерапии заключается в снижении экспрессии активированных Т-клеток. УФА-терапия использовалась под наблюдением врача. Эта терапия может уменьшать дермальные IgE-связывающие клетки и подавлять провоспалительные цитокины.Точно так же фотохимиотерапия с использованием пероральной терапии метоксипсораленом с последующим УФА (PUVA) показана в тяжелых случаях. Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты могут включать зуд, эритему, пигментацию, преждевременное старение и кожные злокачественные новообразования. Естественная фототерапия также может принести пользу пациентам, а пребывание на солнце на Мертвом море рекламируется как естественное лечение кожных заболеваний, включая БА.

Азатиоприн

Азатиоприн показал свою эффективность при лечении нескольких дерматологических заболеваний и может использоваться при тяжелой болезни Альцгеймера, не поддающейся лечению другими методами.Он действует как системный иммунодепрессивный агент и имеет риск многочисленных побочных эффектов, включая миелосупрессию, гепатотоксичность, нарушение желудочно-кишечного тракта и повышенный риск инфекции. Перед началом лечения пациенты должны пройти скрининг на уровень фермента тиопуринметилтрансферазы (TPMT) и дозу, скорректированную с учетом этого уровня. Лечение может занять несколько месяцев, прежде чем станет заметен эффект.

Другие виды лечения

Есть несколько других методов лечения, которые использовались для лечения тяжелой формы БА, однако их польза не доказана.Эффективность пробиотиков при БА не доказана, равно как и эффективность китайских лекарственных трав. В настоящее время нет убедительных данных, подтверждающих использование внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) или омализумаба (Ксолайр) для лечения БА. Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования не продемонстрировали эффективность монтелукаста.

Атопический дерматит: выводы

Атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, распространенность которого растет среди детей и взрослых. Поскольку исследования продолжают выяснять многие факторы, способствующие атопическому дерматиту, мы можем лучше лечить и контролировать исход.Решающее значение для лечения имеет выявление триггеров аллергии, ежедневный уход за кожей и интенсивное обучение пациентов. Наряду с превосходными вариантами лечения, которые мы имеем в настоящее время в нашем распоряжении, новое понимание происхождения и механизмов, лежащих в основе AD, должно привести к появлению еще более эффективных терапевтических альтернатив в будущем.

Ульев

Крапивница — это зудящие, красные, часто возвышающиеся поражения кожи, которые белеют при надавливании. Крапивница обычно возникает в результате высвобождения медиаторов тучных клеток (например,грамм. гистамин и др.) в верхних слоях кожи, вызывая расширение кровеносных сосудов, воспаление и местную экстравазацию (или утечку) жидкости из капилляров в кожу. Ульи бывают всех размеров и форм, от крошечных 2-3 мм до больших ульев неправильной формы, покрывающих большую часть тела.

Другие красные зудящие высыпания часто ошибочно связывают с диагнозом крапивница. Отдельные воспалительные поражения кожи, сохраняющиеся в течение нескольких дней и приводящие к стойкому обесцвечиванию или гиперпигментации кожи, вероятно, не являются крапивницей, а являются результатом другого воспалительного заболевания (например,грамм. васкулит). Биопсия кожи таких поражений может помочь в постановке правильного диагноза.

К счастью, даже если основная причина не может быть идентифицирована, большинство пациентов с крапивницей можно успешно лечить с помощью комбинации лекарств и других профилактических мер. Острые ульи (подробно описанные в следующем разделе) проходят самостоятельно и проходят в течение нескольких дней или недель. Напротив, хроническая крапивница повторяется в течение недель, месяцев и даже лет, но их обычно можно контролировать с помощью постоянного приема лекарств или инъекционного лекарства под названием Xolair (омализумаб), которое вводится ежемесячно.Они часто проходят после многих месяцев или лет лечения.

Ангионевротический отек часто возникает в результате аналогичного высвобождения медиаторов, затрагивающих более глубокие кожные и подкожные ткани. В этом случае наблюдается больший отек (скопление жидкости и припухлость), чем при крапивнице. Ангионевротический отек, как правило, связан с выраженным отеком губ, языка, околоплазматических тканей и / или конечностей. Ангионевротический отек желудочно-кишечного тракта может вызвать сильную боль в животе, в то время как ангионевротический отек гортани или языка может привести к респираторной недостаточности.

Крапивница: острая или хроническая

Крапивница, возникающая в течение ограниченного периода времени, продолжительностью в несколько часов, дней или иногда в течение нескольких недель, называется острой крапивницей. По определению, острая крапивница сохраняется в течение шести недель или меньше, тогда как хроническая крапивница сохраняется более шести недель. Причина острой крапивницы часто очевидна из-за быстрого появления крапивницы после воздействия определенного триггера.

Триггерные события включают воздействие пищи, лекарств или укус насекомого.Острая крапивница в то или иное время возникает у более чем 20% населения. Напротив, хроническая крапивница встречается менее чем у 1% населения. Хроническая крапивница может быть результатом физического раздражения (например, тепла, холода, трения кожи и т. Д.), Аутоиммунного заболевания, инфекций или других основных состояний. Однако состояние может быть классифицировано как идиопатическое, если невозможно определить причину.

Острая крапивница — это заболевание, которое купируется самостоятельно, причину которого обычно можно установить.Точный анамнез пациента обычно позволяет поставить диагноз.

Хроническая крапивница может не иметь четкой этиологии, основанной на очевидных исторических данных. В любом случае тщательный сбор анамнеза и всесторонние лабораторные исследования дают пациенту наилучшие шансы определить причину крапивницы.

Причины крапивницы: подробный обзор

Лекарства могут вызвать крапивницу вскоре после контакта или через несколько недель после введения нового лекарства. Лекарства, обычно связанные с крапивницей, включают пенициллин и их производные, сульфаниламиды, анальгетики (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]), рентгеноконтрастные средства, седативные средства, транквилизаторы и диуретики.Крапивница, вызванная лекарственными препаратами, часто определяется путем отмены лекарств, вызывающих нарушение, с исчезновением симптомов в течение нескольких дней.

Однако в некоторых случаях симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев. Все лекарства, принимаемые пациентом, включая аспирин, НПВП, травы и витамины, лекарства, отпускаемые без рецепта, кремы для местного применения, мази, капли для глаз / носа / ушей, противозачаточные средства, суппозитории и любые инъекции, следует прекратить, если это безопасно с медицинской точки зрения. сделать это при подозрении на аллергическую реакцию, вызванную лекарством.Если по медицинским показаниям необходимо продолжить прием подозрительного лекарства, следует рассмотреть вопрос о замене лекарства подходящей альтернативой из другого класса лекарств.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) уникальным образом вызывают ангионевротический отек. Хотя лекарственный ангионевротический отек часто временно связан с лекарством, вызывающим реакцию, ингибиторы АПФ являются исключением из правил. Ангионевротический отек, вызванный ингибиторами АПФ, может возникать через месяцы или годы после начала лечения и может возникать только спорадически, что затрудняет понимание причинно-следственной связи.Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) также участвуют в этом явлении.

К сожалению, не существует надежных кожных тестов на аллергию или лабораторных тестов, специально предназначенных для выявления лекарственной аллергии, за исключением пенициллина.

Неиммунологическая индукция ульев происходит путем прямой дегрануляции тучных клеток и, по-видимому, не опосредована IgE. Лекарства, такие как ванкомицин или наркотики (морфин, демерол, кодеин), могут вызывать крапивницу, напрямую стимулируя тучные клетки к высвобождению гистамина и других медиаторов.

Ульи, вызванные пищей , часто очевидны, так как они развиваются вскоре после употребления предполагаемой пищи. Для подтверждения диагноза могут потребоваться диагностические исследования, включая кожные пробы на аллергию, лабораторные тесты (Immunocap ™), исключение подозреваемых пищевых продуктов или двойное слепое исследование пищевых продуктов (золотой стандарт).

Реже регулярный прием пищи может более тонко способствовать хронической крапивнице. Эти продукты могут содержать пищевые добавки, часто в незначительных количествах.К таким добавкам относятся: пищевые красители, консерванты (антиоксиданты, вещества против потемнения), эмульгаторы, стабилизаторы, камеди, подкислители, ферменты и разрыхлители. Специфические агенты, вызывающие аллергические реакции, включают: глутамат натрия, аспартам, парабены, BHA / BHT, сульфиты, красители тартразин / FD&C и нитраты / нитриты. Следовательно, пищевых проблем часто являются единственным средством определения роли этих скрытых добавок.

Более того, вызывающий нарушение аллерген может быть вовсе не пищевым продуктом, пищевой добавкой или консервантом, а загрязнителем в процессе приготовления или высоким уровнем гистаминоподобных веществ в пище (псевдоаллерген).В любом случае тщательный анализ пищевых продуктов в сочетании с диагностическим тестированием или проверкой, проводимой специалистом по аллергии, часто может помочь выявить вызывающий пищевой продукт.

Аутоиммунное заболевание и другие основные заболевания могут вызывать крапивницу и ангионевротический отек. Примеры включают системную красную волчанку, рак, васкулит, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и криоглобулинемию. Биопсия кожи персистирующего улья может помочь диагностировать лежащий в основе васкулит, выявляя некроз кровеносных сосудов, лейкоцитарную инфильтрацию и отложение иммуноглобулинов и комплемента.Биопсия также может привести к диагностике неожиданного заболевания, такого как рак.

Инфекции могут вызывать хроническую крапивницу, хотя это случается редко. Примеры включают вирусные инфекции, такие как инфекционный гепатит и мононуклеоз, оба из которых являются самоограничивающимися, и грибковые инфекции, включая молочницу, дерматомикоз стопы и дерматофитию головы. Многие глистные инфекции (круглые черви) могут вызывать хроническую крапивницу и включают заражение аскаридами, анкилостомой, стронгилоидозами, филяриями, эхинококками, шистосомами, трихинеллами и токсокарами.Эти инфекции обычно связаны со значительной эозинофилией и повышенным уровнем IgE. Анализ стула на наличие яйцеклеток и паразитов может подтвердить диагноз. В этом диагнозе может помочь хорошая история путешествий.

Физическая крапивница и ангионевротический отек

Крапивница и отек, вызванные физическим раздражением кожи, известны как физическая крапивница. Считается, что физическая стимуляция (свет, тепло, холод, давление) приводит к изменению местного IgE, который затем стимулирует тучные клетки к высвобождению медиаторов, вызывающих зуд и крапивницу.

Местная тепловая крапивница

Местная тепловая крапивница возникает при контакте кожи с теплым раздражителем. Диагноз можно подтвердить, приложив к руке пробирку с теплой водой (44 градуса по Фаренгейту) на 4-5 минут, чтобы проверить развитие крапивницы.

Холинергическая или системная тепловая крапивница

Холинергическая крапивница состоит из крошечных волдырей (2-3 мм), окруженных большой границей эритемы. Триггеры включают упражнения, беспокойство, потоотделение и горячий душ.Как правило, крапивница начинается с верхней части тела и распространяется по поверхности кожи. Внутрикожная инъекция метахолина воспроизводит эти крошечные ульи и является диагностикой этого заболевания. Лучшим тестом может быть бег или езда на велосипеде в течение 15 минут в комнате с температурой 85 градусов.

Крапивница от давления

Крапивница от давления характеризуется отсроченным отеком, который возникает через 4–6 часов после надавливания. Наблюдается сильная местная припухлость, но нет волдырей и припухлостей на месте.Однако биопсия может помочь в диагностике крапивницы от давления.

Повязка, наложенная на предплечье или плечо с грузом весом 10 или 20 фунтов на 10-20 минут, является точным тестом для этого состояния. Отсроченный отек может проявляться в виде жжения или боли, а не зуда. Давящая крапивница часто поражает подошвы ног после длительного стояния, особенно на твердых неровных поверхностях. Лечение состоит из низких доз кортикостероидов (15-25 мг преднизона через день), поскольку антигистаминные препараты и другие распространенные лекарства от крапивницы оказались неэффективными.

Дерматографизм

Также известный как «кожное письмо», дерматографизм возникает, когда поглаживают кожу, вызывая улей вдоль области травмы. Использование депрессора для языка для «письма» на пациенте с дерматографизмом быстро вызовет реакцию волдыря и воспаления, которая будет длиться 15-20 минут или дольше и подтвердить диагноз. Это состояние очень распространено и может встречаться у 5% населения. Крапивница часто возникает в местах, подверженных физическому давлению (талия, линия носков, линия бюстгальтера и т. Д.).). Лечение состоит из различных комбинаций антигистаминных препаратов.

Солнечная или актиническая крапивница

Крапивница и кожный зуд появляются после кратковременного воздействия света, это называется солнечной крапивницей. Крапивница возникает в результате воздействия света определенной длины волны и обычно ограничивается солнечными участками. Симптомы часто проходят быстро. Однако в редких случаях общее воздействие света может привести к анафилаксии. Существуют различные типы солнечной крапивницы, которые классифицируются в зависимости от длины волны света, вызывающего сыпь.Диагноз ставится путем тестирования пациентов с помощью световых волн определенной длины. Эффективная терапия варьируется в зависимости от типа солнечной крапивницы. Крем для загара, содержащий оксид цинка, оксид титана или и то, и другое, особенно эффективен при лечении.

Аквагенная крапивница связана со вспышкой крапивницы после контакта с водой, которая не зависит от температуры. Диагноз подтверждается прикладыванием компресса с дистиллированной или водопроводной водой к коже на несколько минут (вода должна быть теплой).Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие формы физической крапивницы.

Холодная крапивница характеризуется быстрым появлением зуда, эритемы и отека после воздействия холодового раздражителя. Припухлость локальна в месте воздействия. Первоначально симптомы ухудшаются по мере того, как кожа нагревается. Купание в холодной воде может привести к анафилаксии и утоплению. Таким образом, люди с холодовой крапивницей всегда должны плавать с напарником, а Epi-pen ™ должен быть всегда под рукой.Многие случаи холодовой крапивницы являются IgE-опосредованными, но холодовая крапивница может быть связана с другими заболеваниями, включая криоглобулинемию, болезнь холодовых агглютининов, криофибриногенемию и пароксизмальную холодовую гемоглобинурию. Лечение выбора — антигистаминный ципрогептадин (периактин) при холодовой крапивнице.

Ульи, вызванные физической нагрузкой могут быть разновидностью ульев, вызванных вибрацией или нагреванием. Обычно симптомы развиваются в связи с продолжительными прогулками или физическими упражнениями. Симптомы могут ограничиваться сильным зудом или переходить в генерализованную крапивницу, которая в конечном итоге проходит после прекращения упражнений.Часто лучше всего лечить, принимая антигистаминные препараты за 1-2 часа до тренировки. Тяжелая форма этого явления — анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, при которой пациент становится гипотензивным и у него начинается крапивница. Эту последнюю форму крапивницы, вызванной физическими упражнениями, можно предотвратить у некоторых пациентов, если воздержаться от еды за 4 часа до тренировки, что указывает на то, что это может быть пищевой зависимостью. Рекомендуется предварительная обработка антигистаминными препаратами, а также убедиться, что под рукой имеется ручка Epi-pen ™.

Кожный васкулит

Биопсия ульев, длящаяся более 24 часов, может выявить некротический васкулит с вовлечением инфильтратов мелких сосудов. Отдельные ульи, рассасывающиеся в течение 24 часов без воспаления, редко являются признаком васкулита. Иммунофлуоресцентные исследования показывают наличие иммуноглобулинов и комплемента. Системный васкулит с крапивницей часто имеет повышенную скорость оседания, артралгию, лихорадку и т. Д. Кожный васкулит часто связан с низким уровнем комплемента (гипокомплементемический васкулит), при котором васкулит ограничивается кожей без других системных поражений.

Папулезная крапивница

Множественные укусы насекомых могут вызвать зудящую местную папулезную сыпь, известную как папулезная крапивница. Это состояние часто наблюдается на коже нижних конечностей и может быть вызвано постельными клопами, комарами, блохами, чиггерами и другими насекомыми, которые нападают на открытые участки кожи. Поражения имеют красный цвет и, в отличие от крапивницы, не бледнеют. Часто они длятся дни или недели.

Пигментная крапивница

Пигментная крапивница — форма кожного мастоцитоза.Сыпь состоит из слегка приподнятых коричневатых пятен в результате скопления тучных клеток на поверхности кожи. При поглаживании этих пятен тучные клетки высвобождают медиаторы, которые вызывают локальное появление крапивницы. Пигментная уриткария может состоять из нескольких изолированных поражений или десятков пятен на больших участках тела. У детей поражения обычно больше и четко обозначены. У взрослых это могут быть многочисленные слегка приподнятые красновато-коричневые папулы. Когда поражения покрывают большую часть поверхности кожи, это называется диффузным кожным мастоцитозом.Обычно щадят лицо, кожу головы, ладони и подошвы.

Хроническая идиопатическая крапивница и идиопатический ангионевротический отек

Для многих врачей и пациентов лечение хронической крапивницы затруднительно из-за отсутствия идентифицируемой причины и различного ответа на медикаментозное лечение. Менее 25% людей с хронической крапивницей имеют идентифицируемую причину появления сыпи. Остальные 75% относятся к хронической идиопатической крапивнице или крапивнице «без известной причины».«Если только небольшое количество людей, страдающих хронической крапивницей, имеют определенную причину, зачем лечить пациентов так тщательно?

Есть две причины:

В случае, если причина может быть идентифицирована, триггер можно либо устранить, либо управлять более эффективно с помощью целенаправленного терапевтического подхода.
Это необходимо с медицинской точки зрения, чтобы исключить основное заболевание.

У пациентов с хронической идиопатической крапивницей обычно нормальный анализ крови и отсутствие признаков основного системного заболевания.Некоторые исследования показали, что до 40% таких пациентов страдают аутоиммунным кожным заболеванием. Биопсия кожи выявляет некротический периваскулярный инфильтрат мононуклеарных клеток. Часто также отмечается увеличение тучных клеток и базофилов. Кроме того, биопсия кожи выявляет увеличение количества CD4 + клеток, нейтрофилов и эозинофилов, подобное тому, которое наблюдается при поздней фазе аллергических реакций.

В Медицинском журнале Новой Англии, Hide, Francis and Grattan, et al. сообщили о наличии антител к рецепторам IgE у 30-40% пациентов с идиопатической крапивницей.Эти пациенты страдают аутоиммунным заболеванием, при котором аутоантитела направлены на рецепторы IgE на тучных клетках, вызывая высвобождение медиаторов, вызывающих крапивницу.

Наследственные формы крапивницы и ангионевротического отека

Семейная холодовая крапивница

Это форма периодической лихорадки, редкая форма непереносимости холода, передающаяся по аутосомно-доминантному признаку. Воздействие холода вызывает жгучую сыпь, жар, озноб, артралгию, миалгию, головную боль и лейкоцитоз.

Семейный холодовый аутовоспалительный синдром характеризуется частой крапивницей с переохлаждением и может лечиться анакируеном (Кинерат) или канукинумубом (Иболис).

Наследственный вибрационный ангионевротический отек

Эта реакция состоит из зуда и отека через несколько минут после вибрационного раздражителя. Лечение состоит из избегания вибростимуляции и использования антигистаминных препаратов.

Наследственный ангионевротический отек (НАО) и приобретенный дефицит C1-INH

Наследственный ангионевротический отек возникает из-за аутосомно-доминантного расстройства, приводящего к снижению количества и / или функции концентрата ингибитора C1-эстеразы (C1-INH).Поражает любую часть тела, включая язык, гортань, конечности и кишечник.

Крапивница и зуд отсутствуют всегда. Эпизоды часто длятся дни. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта часто напоминают острую брюшную полость или непроходимость брюшной полости. Биопсия не показывает клеточного инфильтрата, а отек возникает в результате высвобождения вазоактивных факторов, таких как кинины.

Низкие или отсутствующие уровни C1-INH приводят к потреблению комплемента с уменьшением уровней C3 и C4. Фактически, у пациентов часто бывает низкий уровень C4, даже если симптомы не проявляются.Снижение количественного уровня C1-INH является диагностическим, однако у 15% этих пациентов могут быть нормальные количественные уровни C1-INH, которые являются дефектными, что требует функционального анализа на C1-INH для подтверждения диагноза.

Лечение наследственного ангионевротического отека уникально. Он не реагирует на адреналин, стероиды, антигистаминные препараты или антагонисты лейкотриена, обычно эффективные при лечении аллергического ангионевротического отека. Вместо этого в прошлом для предотвращения приступов применялась стимуляция выработки печенью C1-INH с помощью анаболических стероидов, таких как станазол.

Реже инфузии свежезамороженного концентрата плазмы используются для лечения острых симптомов. Хорошей новостью является то, что инфузии концентрата C1-INH, которые были доступны в Европе в течение десятилетий, а теперь одобрены для использования в Соединенных Штатах. Инфузия концентрата C1-INH быстро устранит активные симптомы HAE, восстановив надлежащий баланс ингибирования этой системы. Другие препараты, используемые для лечения ангионевротического отека, наблюдаемого при НАО, включают лекарственный бродикин Фирузейр или эскаллантид.

Когда ангионевротический отек верхних дыхательных путей не поддается лечению, трахеотомия является процедурой выбора для восстановления проходимости дыхательных путей пациента.Наконец, низкие уровни C1-INH и возникающий в результате ангионевротический отек могут быть результатом основного аутоиммунного заболевания или рака, при котором основное заболевание инактивирует C1-INH и эффективно вызывает те же клинические симптомы, что и при наследственном ангионевротическом отеке.

Глубокий ангионевротический отек

Ангионевротический отек или глубокий отек мягких тканей может быть результатом лекарственной аллергии, пищевой аллергии, аллергии на укус пчелы, нарушений комплемента или аутоиммунного заболевания, а также других необычных или редких заболеваний.В отличие от крапивницы, ангионевротический отек часто не вызывает зуда (зуда), а может быть болезненным и болезненным. Аллергические триггеры ангионевротического отека обычно опосредованы IgE и часто легко идентифицируются на основе продемонстрированной временной взаимосвязи между воздействием и развитием симптомов.

Семейный анамнез ангионевротического отека может указывать на уникальное заболевание, известное как дефицит CI-INH или наследственный ангионевротический отек (HAE). При этом заболевании наблюдается дефицит количества и / или функции фермента C1-INH.Этот дефицит приводит к эпизодам ангионевротического отека, который может поражать кожу, дыхательные пути и / или желудочно-кишечный тракт. Эпизоды ангионевротического отека, связанные с этим заболеванием, могут быть тяжелыми и опасными для жизни и плохо поддаются традиционной терапии. Эта форма ангионевротического отека отличается отсутствием крапивницы и зуда.

Лабораторное обследование при хронической идиопатической крапивнице (без причины) и ангионевротическом отеке

CBC с дифференциалом
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Антиядерное антитело (ANA)
Общий анализ мочи Функциональные пробы печени (LFT)
Анализы на мононуклеоз и гепатит
ANCA (для больных васкулитом)
Профиль щитовидной железы и аутоантитела к щитовидной железе
Профиль комплемента (C3, C4, CH 50) C1 Уровни INH (количественные и функциональные) при ангионевротическом отеке
Уровень триптазы
Криоглобулины (при холодовой крапивнице)
Стул для яиц и паразитов
Биопсия кожи, иммунофлюоресценция

Лечение хронической крапивницы

H2-антигистаминные препараты .Гистамин, выделяемый тучными клетками, является основным химическим посредником, участвующим в развитии крапивницы. Антигистаминные препараты конкурентно связывают участки рецепторов гистамина в коже, подавляя, таким образом, развитие крапивницы и связанного с ней зуда.

Неседативные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин), дезлоратидин (Кларинекс) и фексофенодин (Аллегра), лучше всего вводить утром, чтобы избежать сонливости и нарушения функции, как это наблюдается при применении антигистаминных препаратов первого поколения.Зиртек (Цетиразин) и Ксизал (Левоцетиризин) обладают минимальным седативным действием и, по-видимому, хорошо переносятся большинством пациентов.

Некоторым пациентам повезло, и их крапивницу можно контролировать с помощью однократной суточной дозы неседативных или минимально седативных антигистаминных препаратов, однако многим пациентам с хронической крапивницей требуется несколько антигистаминных препаратов, часто в более высоких, чем обычные дозы. Новые антигистаминные препараты, не обладающие седативным / минимально седативным действием, часто назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами старшего поколения, такими как Бенадрил (дифенгидрамин) и Атаракс (гидроксизин), которые часто назначают в ночное время.

Для адекватного контроля симптомов могут потребоваться дозы гидроксизина или дифенгидрамина от 25 до 50 мг до четырех раз в день. Врачи и пациенты должны помнить о возможных седативных и антихолинергических побочных эффектах этих старых препаратов и принимать необходимые меры предосторожности.

h3-антигистаминные препараты (например, ранитидин, циметидин) приносят пользу ряду пациентов с крапивницей при приеме в сочетании с h2-антигистаминными препаратами, что приводит к лучшему общему контролю.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов , такие как Singulair (монтелукаст), оказались эффективными у некоторых пациентов с хронической крапивницей и ангионевротическим отеком, по-видимому, за счет блокирования лейкотриенового пути, который играет роль в воспалении, индуцированном тучными клетками.
Пероральные кортикостероиды . (например, преднизон, метилпреднизолон, медрол) — мощные противовоспалительные препараты, которые очень эффективны при лечении крапивницы. Большинство пациентов ощутят значительное облегчение крапивницы при приеме пероральных кортикостероидов.Первоначально постепенный курс преднизона (30-40 мг / день) окажется эффективным в борьбе с тяжелыми случаями, но по мере уменьшения дозы крапивница может иметь тенденцию к рецидиву. Некоторым пациентам требуется ежедневное лечение в низких дозах (5-10 мг в день), в то время как другим может быть полезно лечение через день, при котором низкие дозы вводятся через утро. Лечение кортикостероидами через день позволяет контролировать крапивницу без потенциальной стероидной зависимости, связанной с длительным ежедневным приемом стероидов.Следует соблюдать особую осторожность при приеме короткими курсами или хроническом применении пероральных кортикостероидов.
Xolair- новая биологическая инъекция, которая первоначально была одобрена для лечения астмы средней и тяжелой степени, также одобрена для лечения хронической крапивницы. Частота ответа с Xolair колеблется от 70% до 80% и была очень эффективной в сокращении или устранении труднопроходимой крапивницы. Перед началом лечения Xolair может потребоваться специальное тестирование.

Лечение отека Квинке

Аллергический (управляемый гистамином) ангионевротический отек, возникающий в результате высвобождения медиатора тучных клеток и воспаления, часто хорошо поддается кортикостероидам.Однако для ответа на эту терапию могут потребоваться часы или дни. При неотложном лечении отека Квинке (например, обструкции дыхательных путей) инъекция адреналина (0,3–0,5 см3) часто оказывается эффективной в течение нескольких минут и может спасти жизнь. НАО и приобретенный ангионевротический отек, связанный с дефицитом C1-INH, часто трудно лечить при плохой реакции на адреналин и другие кортикостероиды. Эффективное лечение включает введение лекарств, способствующих выработке C1 INH, и / или введение C1 INH.

Инфузия концентрата C1-INH или ингибиторов брадикинина быстро устранит активные симптомы HAE или неаллергические (ангионевротический отек, вызванный брадикинином) за счет противодействия влиянию брадикинина в системе.Если ангионевротический отек верхних дыхательных путей любого типа не поддается лечению и дыхательные пути значительно закупорены, предпочтительным вариантом является трахеотомия.

Таким образом, хроническая крапивница и ангионевротический отек различаются по своим механизмам и проявлениям и часто требуют всесторонних исследований для определения причины. К счастью, даже пациенты с хроническими заболеваниями без ясной причины часто реагируют на тщательно спланированные программы технического обслуживания и аварийное резервное копирование, что в конечном итоге приведет к улучшению качества жизни.

10 лучших домашних средств для избавления от кожной аллергии

Что такое кожная аллергия?

Кожная аллергия — одно из наиболее распространенных заболеваний. Кожная аллергия возникает, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на определенное вещество, которое безвредно для большинства людей. Вещества, вызывающие такую реакцию, называются аллергенами , а реакция кожи на аллерген известна как аллергическая реакция кожи .Эта реакция возникает из-за определенных антител IgE, которые вырабатываются организмом в ответ на аллерген. Общие признаки кожной аллергии включают сухость, шелушение, покраснение, зуд, сыпь и отек. Также могут быть зудящие выпуклые шишки , похожие на укусы муравьев. Аллергические состояния кожи включают Экзема [ Атопический дерматит ], Контактный дерматит, Крапивница [Крапивница] и Ангионевротический отек .

Есть много домашних средств, которые оказались очень эффективными при лечении кожной аллергии. Они решают как внешние кожные, так и внутренние проблемы организма, вызывающие аллергию. Это приводит к долгосрочным лечебным эффектам без каких-либо побочных эффектов.

Что вызывает кожную аллергию?

Продукты питания , такие как арахис, орехи, коровье молоко, морепродукты, яйца
Пищевые добавки — Бутилированный гидрокситолуол (BHT) и бутилированный гидроксианизол (BHA), которые добавляют во многие сухие завтраки, хлеб для сохранения их цвета, запаха и вкуса, могут вызывать отек кожи, покраснение, крапивницу и сильный зуд.Известно, что сульфиты, обычно используемые в производстве пищевых продуктов и напитков, вина, сухофруктов, джемов и желе, вызывают зуд и кожную сыпь
Никель — Этот металл часто используется в искусственных украшениях, крючках для бюстгальтеров или пуговицах на одежде и часто вызывает кожную аллергию
Ароматизаторы , используемые в косметических товарах, дезодорантах, мыле, моющих средствах
Растения , такие как ядовитый плющ, крапива двудомная, фикус
Синтетическая одежда и красители, используемые в одежде
Пушистые животные, слюна или моча домашних животных, например кошек и собак
Контакт с резиной, резинкой, винилом или латексом
Антисептические кремы , содержащие хлоргексидин [содержится в жидкости для полоскания рта, зубной пасте, глазных каплях, кремах от экземы], сульфат неомицина
Укусы насекомых, ос и пчел

10 лучших домашних средств от кожной аллергии

1.Кокосовое масло : Это популярный выбор для смягчения кожи, уменьшения сухости, шелушения и зуда кожи. Кокосовое масло уменьшает воспаление и способствует заживлению кожи. Витамин Е, витамин К и жирные кислоты со средней длиной цепи в кокосовом масле являются ключевыми ингредиентами, которые проникают в кожу и помогают увлажнять и лечить кожные заболевания. Его можно использовать напрямую или смешать с равным количеством оливкового масла. Мягкими массирующими движениями нанесите масло на кожу и оставьте на полчаса. Применение кокосового масла после ванны сохраняет кожу мягкой и беспроблемной, особенно если у вас чувствительная кожа.

2. Мед : Он издавна использовался для ускорения заживления тканей, стимулирования роста новой кожи и предотвращения роста бактерий. Вы можете наносить мед непосредственно на кожу 2-3 раза в день. Подождите не менее 30 минут, а затем смойте теплой водой. Одна часть меда также может быть смешана с одной частью порошка корицы и нанесена. Питье теплой воды с одной столовой ложкой меда и сока лайма помогает избавиться от кожной аллергии .

3. Яблочный уксус (ACV) : Противогрибковые и антибактериальные свойства вместе с высоким содержанием минералов, особенно калия, делают его популярным выбором для лечения кожной аллергии. Он помогает вывести токсины из организма, уравновешивает уровень pH кожи и укрепляет иммунную систему. Смешайте ACV и воду в равных количествах и нанесите на кожу ватным тампоном. Вы можете нанести эту смесь в распылитель и распылять на пораженный участок 2-3 раза в день, пока кожная аллергия не исчезнет.Для чувствительной кожи вы также можете добавить 1-2 чашки ACV в теплую воду в ванне. Погрузитесь в эту воду примерно на 20-30 минут. Это полезно при лечении тяжелых и широко распространенных дерматитов. Яблочный уксус также очень эффективен при пероральном приеме. Разведите 1 столовую ложку яблочного уксуса в стакане воды и пейте дважды в день. Для улучшения вкуса можно добавить чайную ложку меда.

4. Лед Терапия : Держите пакет со льдом над участками экземы в течение 10-15 минут.Это вызывает онемение кожи и снижает кровообращение к пораженному участку. Когда пакет со льдом удален, вены начинают расширяться, и кровь устремляется к участку, несущему питательные вещества, которые выводят токсины и способствуют заживлению поврежденных тканей. Это дает быстрое облегчение от зуда.

5. Пищевая сода : Обладает естественными антисептическими и очищающими свойствами, очищая кожу от бактерий. Он мягко отшелушивает кожу, уменьшая зуд и раздражение пораженных экземой участков кожи.Добавьте полстакана пищевой соды в ванну с водой. Замочите в воде 30 минут. Ополоснуть тело теплой водой. Вы также можете добавить 1 стакан измельченной овсянки или 2-3 столовые ложки оливкового масла первого отжима в воду для ванны для дополнительной пользы. Другой простой метод — приготовить пасту из пищевой соды и воды и нанести ее непосредственно на пораженные участки. Оставьте примерно на 10 минут и смойте чистой водой. Нанесите натуральный увлажняющий крем, например кокосовое или оливковое масло первого отжима, чтобы закрепить увлажнение.

6. Овсянка : Содержит сложные сахара, белки, сапонины [растительные соединения] и жиры, которые увлажняют кожу и предотвращают ее высыхание.Гелеобразная консистенция создает защитный кожный барьер от аллергенов, смазывает кожу, а также очищает поры кожи. Измельчите 2 стакана овсянки и добавьте их в теплую воду для ванны. Полежите в ванне десять-пятнадцать минут. Осторожно промокните себя чистым полотенцем. Эту процедуру можно проводить два-три раза в день.

7. Лимон : Использование лимонного сока как внутри, так и снаружи полезно при лечении кожной аллергии. Для достижения наилучшего эффекта пейте лимонную воду утром натощак.Возьмите стакан теплой воды, выдавите в него полный лимон и выпейте.

При экземе окуните ватный диск в лимонный сок, нанесите его на кожу и оставьте на 15 минут. Затем смойте. Для достижения наилучших результатов повторяйте это дважды в день.

8. Базилик (Тулси) : Обладает очищающими и лечебными свойствами. Регулярное употребление сока листьев туласи или порошка сушеных листьев тулси с теплой водой очищает кровь. Это способствует быстрому заживлению, а также предотвращает кожные заболевания.Также помогает нанесение пасты из листьев туласи на пораженные участки. Вы можете отварить 25-30 листьев тулси в 100 мл горчичного масла. Когда листья почернеют, процедите масло, остудите и нанесите на кожу.

9. Ним : Содержит нимбин и нимбидин , которые обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Они обеспечивают облегчение боли и вторичных инфекций от экземы. Вы можете измельчить 8-10 листьев нима, смешать с 1 чайной ложкой порошка куркумы и нанести на пораженные участки.Одну часть масла нима, разбавленную тремя частями горчичного или кокосового масла, можно наносить на кожу до тех пор, пока экзема не пройдет. Вы также можете ежедневно съедать пять-шесть нежных листьев нима, чтобы очистить кровь.

10. Алоэ вера и мята: Оба обладают успокаивающим, увлажняющим и заживляющим действием на кожу. Гель алоэ вера можно нанести на воспаленную кожу примерно на полчаса, а затем смыть теплой водой. Его можно повторять два-три раза в день в зависимости от тяжести состояния. Несколько капель масла витамина Е также можно добавить в гель алоэ для получения дополнительной пользы.Две столовые ложки сока алоэ вера, принимаемые каждое утро в стакане воды, оказывают детоксифицирующее действие на организм. Листья мяты можно измельчить в пасту или нанести извлеченный сок непосредственно на кожу. На пораженные участки также можно нанести крепкий настой из свежих листьев мяты.

Сезонная аллергия и кожная сыпь

Кожная сыпь — очень малоизвестный симптом сезонной аллергии. Хотя он не влияет на всех людей, страдающих сезонной аллергией, он может сильно раздражать тех, кто испытывает это.

Общие симптомы сезонной аллергии, такие как заложенность носа или зуд в глазах, возникают при вдыхании пыльцы, вызывая реакцию в этих тканях. Однако некоторые люди также реагируют на попадание пыльцы на их кожу. Эта реакция может привести к локальному зуду, который может перерасти в сыпь.

Хотя это не так часто, у некоторых людей также появляется крапивница на коже из-за сезонной аллергии, которая представляет собой небольшие шишки, которые становятся белыми при нажатии.

Кроме того, некоторые люди могут страдать от сезонной аллергии, астмы или экземы — триады (трех) состояний, которые врачи называют атопической триадой.

Таблетки для снятия аллергии A.Vogel

Натуральное средство от аллергии. Облегчение симптомов сенной лихорадки. Для лечения чихания, зуда в носу и жжения в глазах.

Хотя избегание контакта с пыльцой предотвратит развитие сезонной кожной сыпи при аллергии, это не всегда приемлемый вариант.Однако есть несколько домашних средств, которые вы можете попробовать применить к раздраженным участкам кожи, чтобы облегчить симптомы.

Часто охлаждение пораженного участка кожи помогает снять раздражение и быстрее вылечить сыпь. Глиняные припарки, такие как бентонитовая глина, иногда могут помочь при проблемах с кожей, хотя вы должны быть осторожны, чтобы эти припарки были натуральными, так как любой химический ингредиент только ухудшит ваше состояние.

Овсянка также может быть эффективным средством при кожной сыпи, поскольку обладает противовоспалительными свойствами.Из него можно сделать пасту, смешав немного воды с небольшим количеством сырых овсяных хлопьев, которые затем можно нанести прямо на кожу.

Лимон также используется для лечения кожного зуда, поскольку он обладает сильными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако при первоначальном нанесении он может немного пощекать, особенно если кожа повреждена.

Гель алоэ вера, листья перечной мяты или базилика, наносимые непосредственно на кожу, также традиционно используются для облегчения кожных проблем, поскольку они оказывают успокаивающее действие на кожу, уменьшая зуд и воспаление.

Альфред Фогель, известный швейцарский натуропат, был убежденным сторонником лечения этой проблемы от корней. В этом случае лечение сезонной аллергии может помочь от таких симптомов, как кожная сыпь.

Он разработал средство от аллергии, состоящее из семи различных трав для лечения симптомов сезонной аллергии, которое теперь содержится в таблетках для снятия аллергии Pollinosan. Это средство, не вызывающее сонливости, которое можно использовать вместе с другими средствами от сезонной аллергии.

Если вы ищете средство, специально предназначенное для успокоения сыпи, вызванной аллергией, то крем, содержащий экстракт листьев нима, может оказаться эффективным. Его можно найти в травяных кремах, таких как крем с нимом.

Врач или фармацевт, вероятно, порекомендуют таблетки антигистамина для устранения всех симптомов сезонной аллергии или крем против гистамина для наружного нанесения на пораженный участок кожи.

В тяжелых случаях назначают короткий курс стероидных таблеток или кремов для уменьшения воспаления кожи.

как московские врачи лечат аллергию / Новости города / Сайт Москвы

Лечение заболеваний век и аллергии глаз

Лечение аллергии на веках глаз.

неприятна, долго лечится и чревата тяжелыми проявлениями

Что провоцирует аллергию на коже

Причины возникновения аллергии на коже

Симптомы аллергии на коже

Виды кожных аллергических реакций

Крапивница

Атопический дерматит (экзема)

Ангионевротический отек

Наследственный ангионевротический отек (САН)

Диагностика кожной аллергии

Особенности проявления конкретных типов аллергии

Лечение аллергии на коже

Аллергические заболевания кожи

Лечение аллергических заболеваний кожи в клинике ИмиджЛаб

СЕЗОННАЯ АЛЛЕРГИЯ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Бытовая аллергия, симптомы аллергии, лечение аллергии, аллерголог-иммунолог — Клиника Dixion в Орле

Лечение аллергии на домашнюю пыль

Симптомы аллергии на домашнюю пыль:

Методы диагностики аллергии на домашнюю пыль

Методы лечения аллергии на домашнюю пыль

Аллергологи

Подразделения, где проводится процедура

Аллергии — Лечение — NHS

Избегать контакта с аллергенами

Лекарства от аллергии

Антигистаминные препараты

Противоотечные средства

Лосьоны и кремы

Стероиды

Иммунотерапия (десенсибилизация)

Лечение тяжелых аллергических реакций (анафилаксии)

Лечение определенных аллергических состояний

5 Что и что нельзя делать при сухой зудящей коже

Симптомы, причины и лечение кожной аллергии

процедур лечения аллергии на кожу в Солт-Лейк-Сити и Южном Иордании

Аллергический контактный дерматит

Крапивница

Ангиодема

Наследственный ангионевротический отек (НАО)

кожных заболеваний | Экзема (атопический дерматит) | Ульи

Введение: экзема

Генетика, влияющая на экзему

Естественная история экземы

Экзема и учащение аллергии

Роль кожи как барьера

Клинические признаки атопического дерматита

Глазные осложнения атопического дерматита

Дерматит рук, осложняющий атопический дерматит

Кожные инфекции, осложняющие атопический дерматит

Психологические последствия атопического дерматита

Лечение экземы (атопического дерматита)

Обучение пациентов

Зуд и сон

Пищевая аллергия и экзема

Кожные инфекции и экзема

Упорный атопический дерматит

Атопический дерматит: выводы

Ульев

Крапивница: острая или хроническая

Причины крапивницы: подробный обзор

Физическая крапивница и ангионевротический отек

Хроническая идиопатическая крапивница и идиопатический ангионевротический отек

Наследственные формы крапивницы и ангионевротического отека

Глубокий ангионевротический отек

Лабораторное обследование при хронической идиопатической крапивнице (без причины) и ангионевротическом отеке

Лечение хронической крапивницы

Лечение отека Квинке

10 лучших домашних средств для избавления от кожной аллергии

Что такое кожная аллергия?

Что вызывает кожную аллергию?

10 лучших домашних средств от кожной аллергии

Сезонная аллергия и кожная сыпь

Таблетки для снятия аллергии A.Vogel

Следующие записи

Добавить комментарий Отменить ответ