Болит желудок и горечь во рту: Горечь во рту и изжога

Изжога, жжение, вздутие живота, боль за грудиной, горечь во рту — пора к гастроэнтерологу

По некоторым оценкам, такими заболеваниями, как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сегодня страдает более четверти населения России. Если относиться к своему здоровью внимательно, можно выявить недомогания на ранних стадиях и не допустить перехода в более тяжёлые и хронические формы, а также тяжёлых осложнений. 

Терапевт-гастроэнтеролог со стажем работы более 20 лет Робия Дамировна Арабова ответила на популярные вопросы. 

Прочитать интервью целиком можно здесь, а мы публикуем самые интересные моменты. 

1. Есть ряд характерных признаков, которые достаточно многим знакомы и должны насторожить человека: изжога, жжение, тошнота, вздутие живота, боль за грудиной, которая возникает, как правило, во время или после приёма пищи; постоянная отрыжка с неприятным привкусом, не характерным для пищи запахом, горечь во рту, регулярное появление неприятного запаха изо рта; изменение вкуса, аппетита, веса; частые боли в верхней части живота; боли в правом подреберье и внизу живота; боли в животе любой локализации.

2. При гастроэнтерологических заболеваниях могут появляться шелушение, сухость кожи, различные виды сыпи. Важно обращать внимание на изменение цвета кожи.

3. Характерным признаком является нарушение глотания, боли при глотании, частые ангины. Нередко при постоянных тонзиллитах пациенты наблюдаются только у лор-врача, а причина кроется в нарушениях со стороны пищеварительной системы. 

4. Нужно особо выделить резкое снижение или увеличение веса. Резкое похудение часто свидетельствует об онкологической природе болезней пищеварительных органов, о наличии кишечных паразитов, о сбое в работе поджелудочной железы.

5. В большинстве развитых стран практикуется превентивная диагностика онкозаболеваний. В случаях, когда у человека кто-то из родственников по одной из линий заболевал раком, он ежегодно обследуется, чтобы своевременно выявить заболевание на ранней стадии или предотвратить его появление.

Запишитесь на приём к Робие Дамировне Арабовой:

1) на сайте медицинского центра через форму записи или с помощью онлайн-консультанта; 

2) по телефону (4012) 33-44-55; 

3) в мессенджерах Viber, Telegram, WhatsApp: 8909 777-800-9.

Есть противопоказания, необходима консультация специалиста

На правах рекламы

виды болей, причины и их лечение

Боль в желудке — один из симптомов множества заболеваний. Причем нередко она не связана непосредственно с этим пищеварительным органом и указывает на проблемы с другими. О чем может говорить боль в желудке, как выяснить ее причину и что имеет смысл принимать для снятия болевых ощущений?

Причины боли в желудке

Первый вопрос, который задаст вам врач, будет касаться характера боли в желудке. Именно ответ может многое сказать о заболевании, послужившем причиной появления боли.

• Острая боль в желудке, возникающая внезапно, часто указывает на панкреатит, холецистит и язву двенадцатиперстной кишки.
• Резкая, внезапная боль может быть вызвана химическим ожогом слизистых оболочек или отравлением.
• Очень сильная резкая боль, которую больные описывают словами «будто нож воткнули», часто оказывается следствием перфорации язвы.
• Чувство жжения характерно для язвы или гастрита, а тупая ноющая боль в желудке является признаком тех же заболеваний в хронической или начальной форме. При гастрите прослеживается четкая связь с приемом пищи: боль проявляется либо сразу после еды, либо тогда, когда человек изрядно проголодался.
• Спазматическая, схваткообразная боль нередко оказывается признаком язвы или воспаления двенадцатиперстной кишки. Такая боль нередко беспокоит по ночам или через несколько часов после последнего приема пищи.
• Острая, но кратковременная (несколько секунд) «стреляющая» боль, которая возникает при вдохе или резком изменении положения тела, типична для спазмов диафрагмы, возникающих из-за воспалений или нарушений кровообращения.
• Постоянная слабая ноющая боль в желудке часто сопровождает злокачественные новообразования, а также полипы желудка. При распространении рака в поджелудочную железу боль становится опоясывающей.
• Сильная схваткообразная боль наиболее характерна для желудочно-кишечных инфекций.
• Интенсивная боль в верхней части живота, которая через пару дней ослабевает, но остается постоянной — довольно характерный симптом патологий толстого кишечника, в частности, колита.
• Сильная боль в области пупка, которая в течение нескольких часов перемещается в правую верхнюю часть живота, может говорить об аппендиците.

Это далеко не все причины боли в желудке. Иногда такой симптом сопровождает и другие заболевания — синдром раздраженного кишечника, тромбоз сосудов кишечника, расслоение брюшной аорты, непроходимость кишечника, травмы желудка, ишемическую болезнь сердца, некоторые нервные заболевания, аллергические реакции и т.п.

Большинство болезней, сопровождающихся этим симптомом, очень серьезны и требуют немедленного врачебного вмешательства. Причем в некоторых случаях слово «немедленное» имеет буквальное значение — при аппендиците, перфорации язвы и сильных отравлениях счет может идти на часы, и даже небольшое промедление может стать роковым.

Что делать при возникновении боли в области желудка

Чем бы ни была вызвана боль в желудке, лечить ее самостоятельно нельзя. Даже опытный врач с многолетней практикой не может с полной достоверностью поставить диагноз только на основании внешних признаков. А человеку без медицинского образования это тем более не под силу.

Количество мер первой помощи, которые можно оказать при боли в желудке, очень невелико. Самое большее, что вы можете сделать до прибытия врача, — принять спазмолитик или анальгетик. При изжоге принимают антациды — препараты, снижающие кислотность, или антисекреторные средства, тормозящие выработку кислоты. Впрочем, изжога не всегда связана именно с повышенной кислотностью, поэтому прием таких средств может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние.

С лекарственными средствами вообще следует проявлять особую осторожность: воздействие медикаментов может исказить симптомы и создать трудности в диагностировании. Важно понимать и то, что современные обезболивающие препараты очень эффективны и могут полностью устранить боль в желудке на довольно долгий срок. Это создает ложное впечатление выздоровления. Однако болезнь никуда не исчезает. Снимая боль в желудке таблетками, вы лишь теряете драгоценное время: лечите следствие, забыв о причине.

Важно!
Ни в коем случае нельзя использовать грелку для облегчения боли в желудке. При некоторых состояниях тепло на самом деле может помочь и облегчить боль, но в других (в частности, при гнойных воспалительных процессах и кровотечениях) оно значительно ускоряет развитие заболевания и ухудшает состояние.

Вы можете помочь врачу в постановке диагноза. Для этого вам потребуется предоставить ему по возможности более полную информацию о своем состоянии. Поэтому перед приемом в клинике постарайтесь максимально подробно вспомнить и сформулировать:

• обстоятельства возникновения боли (до, после или во время еды, днем или ночью) и ее характер (внезапная или постепенно нарастающая, острая, ноющая, резкая, жгучая, схваткообразная). Попробуйте вспомнить, перемещался ли источник болевых ощущений, и если да, то каким образом.
• рацион в последние дни перед появлением боли: что, когда и в каких количествах вы употребляли в пищу (еда и напитки).
• список медикаментов, которые вы принимаете (включая биодобавки и витаминные комплексы).
• все дополнительные симптомы. Врачу важно знать, наблюдались ли у вас тошнота и рвота, горечь во рту, диарея или запоры, отрыжка и вздутие живота, была ли замечена кровь или слизь в стуле, сыпь, повышенная температура, одышка, ускоренное сердцебиение и головокружения, любые другие боли (головные, мышечные, суставные).
• недавние изменения в состоянии здоровья. К ним относятся как естественные (беременность, роды, лактация, менопауза), так и патологические. Вспомните все перенесенные в недавнее время заболевания, нервные потрясения, эпизоды сильного переутомления. Значимыми могут оказаться такие факторы, как резкий набор веса или беспричинное похудение, развитие тревожности и депрессии, изменения в образе жизни.

Систематизация этой информации — самая лучшая помощь, которую вы можете оказать себе. Но диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.

Диагностика

Диагностика заболеваний, вызывающих боль в желудке, начинается с опроса пациента (здесь вам очень пригодится вышеуказанная информация) и внешнего осмотра, включающего пальпацию живота, прослушивание сердечного ритма и работы легких.

Затем врач в обязательном порядке отправит вас на сдачу биоматериала для лабораторных анализов. Обычно в этот список входят анализ мочи и кала, общий и биохимический анализ крови, а также анализ желудочного сока.

Для точной постановки диагноза необходимы и инструментальные исследования — УЗИ органов брюшной полости, реже — рентгенограмма с контрастом, КТ или МРТ.

В абсолютном большинстве случаев диагноз проясняется уже после этих базовых исследований. Значительно реже требуются более серьезные диагностические меры, такие как лапароскопия, при которой через маленький разрез в полые органы вводится микрокамера на гибком зонде, что позволяет врачу оценить их состояние визуально.

Лечение заболеваний и состояний, провоцирующих болевой синдром

Схема лечения боли в желудке полностью зависит от причин, вызвавших эти неприятные ощущения. Рассмотрим принципы терапии самых распространенных причин боли в желудке.

Устранение изжоги

Изжога — это чувство жжения за грудиной, в верхней части живота. Причина — попадание содержимого желудка в пищевод. Чаще всего она проявляется через полчаса после еды. Изжога — не самостоятельная болезнь, а симптом таких заболеваний, как гастрит, дуоденит, язва желудка или кишечника, холецистит и других. Изжогу часто путают с проявлениями некоторых сердечных заболеваний — стенокардии и гипертонии, при которых появляется похожее ощущение, никак, впрочем, не связанное с ЖКТ. Однако чаще всего изжога — результат гастрита или язвенной болезни желудка.

Меры по устранению изжоги заключаются в лечении основного заболевания, вызвавшего ее. Кроме того, рекомендован особый режим питания: есть при любых типах изжоги нужно часто (5–6 раз в день), но понемногу, полностью исключив жирную пищу, острые специи, копчености и соленья, газированные напитки и алкоголь, бобовые и овощи с высоким содержанием клетчатки (они могут вызвать метеоризм и ухудшить состояние). Если изжога связана с высокой кислотностью, назначают антациды и антисекреторные препараты.

Лечение гастрита

Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Его развитие могут спровоцировать частые продолжительные стрессы, присутствие патологической микрофлоры, нарушения метаболизма, хронические инфекционные заболевания, неумеренное употребление алкогольных напитков, аутоиммунные заболевания, долгий прием некоторых типов медикаментов (чаще всего — нестероидных противовоспалительных средств) и некоторые другие причины.

При лечении боли в желудке, вызванной гастритом, не используют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена — это эффективные обезболивающие, но они раздражают слизистую оболочку желудка. Обычно назначают абсорбенты и средства, обволакивающие желудок изнутри. Если гастрит вызван бактериальным поражением, необходим курс антибиотиков. Диета при гастрите предполагает отказ от острого, жирного и соленого, а также от продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, способных вызвать процессы брожения (в первую очередь это молоко и хлебобулочные изделия, а также некоторые фрукты, такие как виноград).

Лечение язвы желудка

Без правильного лечения гастрит может привести к развитию язвенной болезни. Язва желудка чаще всего развивается из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori или регулярного приема больших доз препаратов ацетилсалициловой кислоты. Стресс, как считалось долгое время, не вызывает язву сам по себе, но значительно ускоряет развитие болезни. При язвенной болезни жгучая и довольно сильная боль в желудке проявляется примерно через 4 часа после еды, локализуется в середине живота и часто сопровождается отрыжкой, чувством тяжести, рвотой или тошнотой.

Язва желудка — опасная болезнь, которая может повлечь за собой такие осложнения, как кровотечения и перитонит. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. Обычно назначают антибиотики для уничтожения враждебных бактерий, противовоспалительные препараты, антациды для снижения кислотности. Существуют и препараты комплексного воздействия: они одновременно и убивают бактерии Helicobacter pylori, и защищают слизистую желудка от агрессивного воздействия.

Диета при язвенной болезни должна состоять из легкой нежирной пищи: принимать продукты следует в перетертом виде (муссы, пюре), так как процесс жевания сам по себе стимулирует выработку желудочного сока.

Боль в желудке нельзя терпеть!

Необходимо помнить о том, что боль в желудке нельзя терпеть, подавлять таблетками и лечить народными средствами. Многие заболевания и патологии, вызывающие боль в желудке, отличаются стремительным развитием, поэтому чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем выше шансы на выздоровление.

Например, аппендицит — одно из самых распространенных заболеваний, с которым приходится иметь дело врачам отделений экстренной хирургии, — легко поддается медикаментозному лечению на самых ранних стадиях. Да и вовремя проведенная операция по удалению аппендикса считается относительно простой, и прогноз после ее проведения благоприятный. Однако до сих пор примерно 0,75% пациентов, обратившихся к врачу лишь сутки спустя после возникновения первых болей, умирают от этого заболевания. Причина — в очень быстром развитии болезни (от первых признаков до возникновения очагов гангрены проходит лишь трое суток) и неявной выраженности симптомов. Примерно пятая часть больных с некротическими изменениями в аппендиксе ощущают лишь незначительную боль и игнорируют ее, пока не становится слишком поздно.

Промедление при боли в желудке также крайне опасно при отравлениях, язвах и инфекциях — последствия могут быть не только печальными, но и трагическими.

Итак, неприятные ощущения в области желудка могут свидетельствовать как о незначительных неполадках в работе организма, так и о крайне серьезных патологиях. В любом случае игнорировать боль недопустимо. Правильно подобранные медицинские препараты и процедуры в большинстве случаев способны устранить не только боль, но и ее причины.

новые черемушки, академическая, калужская, профсоюзная, медцентр ЮЗАО

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология – это раздел медицины, который изучает причины и механизмы развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, разрабатывает новые методы диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний.
Если вас беспокоят: боли или дискомфорт в животе различной локализации, вздутие, отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота или рвота, понос или запор — не откладывайте свой визит к врачу гастроэнтерологу.

В целом пищеварительная система очень сложна и весьма уязвима. Наша жизнь наполнена стрессами, неправильным питанием, плохой экологией, быстрым ритмом и спешкой. Все это существенно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому растет количество пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями. Как говорилось в одном из старинных индийских трактатов, который датирован 1515 годом — «Знай, что болезни бывают от приема плохой пищи или приема еды во время болезни». Часто неэффективное лечение или самолечение способствует переходу болезни в хроническую форму.

Врач гастроэнтеролог проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как:

• Гастрит;
• Панкреатит;
• Дисбактериоз кишечника;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит
• Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Колит;
• Энтерит, энтероколит,
• Холецистит, желчнокаменная болезнь,
• Гепатоз и гепатит,
• Дискинезии желчевыводящих путей,
• Синдром раздраженного кишечника, хронический запор.

Наиболее часто встречающиеся заболевания желудочно-кишечного тракта:

Гастрит — характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Ухудшается общее состояние человека, появляются боли, тяжесть в желудке, быстрая утомляемость, слабость. Самолечение в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. Очень часто гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Только правильно подобранная терапия H.pylori, дает положительные результаты излечения от гастрита, язвенной болезни, достижение стойкой ремиссии этих заболевании на длительное время.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — если вас беспокоит изжога, отрыжка или боли за грудиной обязательно нужно показаться гастроэнтерологу. Нельзя самостоятельно принимать соду, так как её прием ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса в крови. Только врач может выявить причины, приводящие к рефлюксу (недостаточность сфинктера в области перехода пищевода в желудок (недостаточность кардии), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и подобрать правильное лечение, чтобы не допустить таких серьезных осложнений как эрозия и язва пищевода, прободение пищевода.

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое требует безотлагательного лечения и консультации врача-гастроэнтеролога. Осложнения болезни могут угрожать жизни или привести к серьезным последствиям, вплоть до некроза поджелудочной железы и летального исхода.
Дисбактериоз кишечника – это нарушения баланса микрофлоры кишечника. Когда «полезная» флора кишечника уменьшается или исчезает, как следствие — нарушается всасывание питательных веществ. Также, дисбактериоз характеризуется повышенным размножением «вредных» бактерий в кишечнике, которых в норме должно быть мало, вследствие чего возникает метеоризм (вздутие живота) и диарея (понос). Это заболевание встречается очень часто и у взрослых и у детей после приема антибиотиков. Заболевание может сопровождаться: вздутием кишечника, отрыжкой, болью в животе, поносом или запором, кожными и аллергическими проявлениями, ранним старением организма. Даже незначительно выраженный дисбактериоз требует лечения, так как может привести к метаболическим и иммунологическим изменениям в организме.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка – это хронические заболевания, склонные к рецидиву. Часто язва сопровождается появлением болей в подложечной области, слабостью, появлением «черного» стула. В такой период необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику, так как язвенная болезнь влечет за собой серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни человека — желудочное кровотечение, прободение язвы.

Колит – воспаление и повреждение слизистой оболочки толстого кишечника, который появляется обычно при различных инфекциях, неправильном питании, отравлениях, нарушениях иммунной системы. Его симптомы: боли в животе, запор или понос, сопровождающиеся иногда появлением крови и слизи в кале.

Холецистит характеризуется воспалением желчного пузыря, которое чаще всего возникает вследствие попадания в него патогенных бактерий или развития желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре долгое время могут не давать о себе знать, но при банальных инфекциях, травмах или погрешностях в диете возникает воспалительный процесс в желчном пузыре. При отсутствии лечения это приводит к гнойному воспалению брюшины, которое требует уже немедленного оперативного вмешательства. Если в течение нескольких часов не будет оказана медицинская помощь и проведена операция могут последовать серьезные осложнения вплоть до летального исхода от перитонита и сепсиса.

Энтерит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, которое в запущенной стадии грозит ее изъязвлением. В остром периоде болезни возникают боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, потерей аппетита, слабостью, иногда повышением температуры. Часто при энтерите в воспалительный процесс вовлекаются желудок и толстая кишка.

Современная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет выявить болезни органов пищеварения даже в начальной стадии и включает следующие обследования:

Анализы крови – общий анализ крови; биохимический анализ крови на печеночные ферменты и пробы; показатели пигментного обмена билирубина; ферменты поджелудочной железы; анализ крови на кишечные инфекции; хеликобактер; вирусы; простейших и глистные инвазии.

Анализы кала – копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, желчные пигменты; анализ кала на дисбактериоз, на кишечные инфекции, простейших, глисты.
Анализ мочи на желчные пигменты.

Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — дает полную информацию о состоянии слизистой и нарушениях функции пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, во время гастроскопии можно получить 100% информацию о наличии у человека в желудке Хеликобактерной инфекции и на ранних стадиях определить онкологические заболевания. Поэтому гастроскопия рекомендована в плане диспансеризации ежегодно(!) всем пациентам старше 45 лет.

Колоноскопия — эндоскопическое исследование слизистой всех отделов толстого кишечника. Колоноскопия позволяет на ранних стадиях выявить дивертикулы, опухоли, воспаление кишечника, обнаружить полипы и провести их эндоскопическое удаление. Как гастроскопия, так и колоноскопия могут по желанию быть выполнены в состоянии «медикаментозного» сна, т.е. под наркозом. Это позволяет легко и безболезненно перенести процедуру.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — помогает врачу получить точную информацию о нарушениях в структуре и функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Дыхательный уреазный тест на Helicobacter Pylori

– метод неинвазивной диагностики Хеликобактерной инфекции по выдыхаемому воздуху. Этот метод очень легко переносится пациентами, так как является быстрым, точным, безопасным и безболезненным методом, который разрешен даже детям и беременным. Он позволяет определить эффективность проведенной противомикробной терапии этой инфекции.

Только опытный врач-гастроэнтеролог, тщательно собрав все жалобы, осмотрев вас объективно, проанализировав ваши анализы и обследования, может создать истинную картину заболевания, назначить эффективную и современную терапию и избавить вас от страданий.

Дискинезия лечение | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

• При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
• При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
• Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

• желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
• более светлый, чем обычно, кал
• более темная, чем обычно, моча
• гепатомегалия (увеличение печени)
• кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

• снижение аппетита
• тошнота и рвота
• вздутие живота
• горечь и сухость во рту по утрам
• неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

• повышенная утомляемость
• раздражительность
• повышенное потоотделение
• периодически возникающие головные боли
• снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

• удвоение желчного пузыря и желчных протоков
• сужение желчного пузыря
• перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

• гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
• дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
• язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• холецистит (воспаление желчного пузыря)
• вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
• неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
• гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность
• Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
• Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
• Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
• Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
• Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
• Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
• Чрезмерные физические нагрузки
• Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
• Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
• Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
• Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
• Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
• Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
• Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
• Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
• Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
• Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

• полноценный ночной сон не менее 8 часов
• отход ко сну не позже 23 часов
• чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
• прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

• Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
• Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
• Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
• Прием минеральных вод:
  • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
  • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

• Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
• Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
• Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
• Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
• Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
• Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
• Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

• Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
• Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

• Соблюдение режима труда и отдыха
• Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
• Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
• Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.

Основные гастроэнтерологические заболевания: симптомы, диагностика, лечение

Нешик Наталья Валерьевна – врач, который влюблен в гастроэнтерологию и постоянно совершенствуется. Все, что возможно изучить для своей работы, она освоила: диетологою, гельминтологию, гепатологию, ультразвуковую диагностику.

— Наталья Валерьевна какие жалобы у больных, которые чаще всего к вам обращаются?

— Пациенты обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на боль в желудке, тошноту, горечь во рту, склонность к запорам или поносам. Мы не можем пациенту сразу ставить диагноз. Хотя часто по жалобам и пальпаторном и визуальном осмотре можно поставить предварительный диагноз. Каждое заболевание должно быть подтверждено дополнительными методами исследования, лабораторными методами.

Гастрит: причины, симптомы и лечение

Очень распространенное заболевание — это гастрит, потому что пациенты в основном работают или учатся, нерегулярно питаются, еда или фаст фуд, или очень большие промежутки между приемами пищи. Желудок и вообще весь кишечно-желудочный тракт любит регулярность, приемы пищи часто и небольшими порциями, желательно чтобы пища была вареная и теплая, более здоровая для желудка пища без консервантов, ароматизаторов, специй.

Если прибегнуть к нетрадиционной медицине, то наиболее здоровое принятие пищи с 7 по 9 часов утра – это время желудка. С 9 по 11 — время поджелудочной железы, а с 13 до 15 — время тонкого кишечника. Это время, когда организм готов активно переваривать и воплощать в необходимую энергию для жизни. Частый прием пищи дает возможность регулярно высвобождаться желчи, это предотвращает застой желчи, образование полипов и камней. Также высвобождении желудочного и поджелудочного секрета часто и малыми порциями более физиологичное и естественное для человека. Большие промежутки времени между едой, голод вообще — это стресс.

Любые проблемы с органами и все перечисленные патологические изменения приводят к желчнокаменной болезни. Кстати, желчнокаменная болезнь — это проблема молодого возраста в наше время. Если раньше к нам обращались люди преклонного возраста, то сейчас эта болезнь помолодела. Употребление пищи на ночь не полезно. Силы организма направлены совсем на другое, горизонтальное положение затрудняет правильную перистальтику, нарушается работа дыхательной и сердечно сосудистой системы.

Я обращаю особое внимание на возможность глистной инвазии. Пациенты могут иметь глистные инвазии, которые также провоцируют застойные явления в желчном пузыре. Пациенты могут иметь дисбактериоз кишечника. Дисбактериозы кишечника провоцируют стеатоз печени, заболевания мочеполовой системы. Ни один врач визуально диагноз «гастрит» не поставит, нужна полноценная диагностика. Назначается гастроскопия, но диагноз «гастрит» желательно ставить только после проведенной биопсии. Гастриты очень часто на сегодняшний день провоцируются хеликобактерной инфекцией. Это бактерия не простая, выделяет аммиак, разрушает слизистую желудка. Эта бактерия может жить в организме без симптоматики десятки лет. Нет точной диагностики этой инфекции ни у нас, ни за рубежом. Хеликобактерная инфекция есть у 90 % людей, но ее надо лечить в том случае если она нарушает работу желудка и приводит к заболеваниям. На первом этапе у пациента может быть повышенная кислотность, какой-то дискомфорт в желудке. В дальнейшем, когда бактерия распространяется по всему желудку, и занимает пилорический отдел, жалобы пациента могут уменьшаться. У пациента исчезает изжога. Иногда бывают поносы, вздутие, но при этом пациент чувствует себя лучше. Когда снижается кислотность, бактерия проникает в глубокие слои кишечника, в результате возникает атрофия. Атрофия — ситуация пограничного состояния. Когда пациент глотает зонд при атрофическом гастрите, хеликобактер не всегда обнаруживается. Тогда у нас есть специальные тесты, благодаря которым определяется атрофический гастрит. В таких случаях хеликобактер определяется по крови. Бывают ситуации, когда хеликобактер невозможно определить по крови. В таком случае трехкратно проводим диагностику: по дыхательному тесту, по калу, мазку с зубов, иногда назначаются уреазые тесты.

В каких случаях обязательно надо лечить хеликобактер?

Хеликобактерная инфекция лечится в таких случаях:

• если у пациента есть язвенная болезнь;
• атрофический гастрит;
• диспепсия неясного происхождения;
• в анамнезе есть родственники больные раком желудка;
• перед операцией, связанной с раком желудка.

Рекомендуем лечение и близких людей, если есть контакт со слюной. Хеликобактерная инфекция передается только со слюной. Язвенная болезнь Хеликобактер — это основной фактор, что приводит к язвенной болезни. На сегодня особенно у молодых людей не всегда болезнь протекает с классическими симптомами: ночные боли, боли после 30 мин после питания. Когда к нам приходят с болями в желудке, мы сразу назначаем диагностику, поскольку язвенная болезнь может проходить атипично. Детки после 7-ми лет могут тоже болеть этой болезнью. Мы должны отправлять ребенка на гастроскопию, чтобы посмотреть, нет ли атрофии, нет ли язвенного дефекта. Лечение медикаментозное. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда есть кровотечение в желудке, язвенная болезнь пищевода. Лечение занимает от 14 до 30 дней. Болезнь у всех пациентов лечится прекрасно, эффективность терапии высокая, рецидивов может и не быть.

Профилактика заболеваний

Часто болезни кишечно-желудочного тракта протекают хронически с обострениями. Гастродуодениты, гастриты, любые заболевания желудочно-кишечного тракта обостряются в весенне-осенний период. Но сейчас заболевания протекают атипично. В наше время очень большой процент стрессовых гастродуоденитов и язвенных болезней. Сильные перегрузки организма, пациент может переедать или у него могут быть сопутствующие заболевания, которые усугубляют и вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта. Профилактика — это периодическое обследование у врача. При необходимости нужно проходить гастроскопию, проверять слизистую желудка, восстановить нормальное питание.

Здоровое питание должно быть дробним и каждые 3 часа. У нас много людей питаются неправильно. Большую порцию еды орган переварить не может, непереваренная пища начинает бродить и гнить. В таких случаях возникает явление дисбактериоза. В питании должны быть свежие овощи и фрукты, то есть природная клетчатка, которая дает возможность кишечнике выращивать здоровую микрофлору, адсорбировать токсичные вещества, быстро выводить каловые массы. Если у пациента неправильное питание, кишечная флора будет обедненная, она не может переваривать пищу. Обязательно нужно употреблять кисло-молочные продукты. Мы включаем в рацион искусственную клетчатку при необходимости. При недостаточном уровне воды каловые массы будут тугими, поэтому нужно выпивать достаточно воды в день. Пациент должен достаточно двигаться, сидячий образ жизни приведет к тому, что перистальтика кишечника будет нарушена, тонус мышц живота будет низким, обмен веществ замедляется. Такие пациенты к тому же склонны к геморрою, анальным трещинам. Перистальтика кишечника— это важная составляющая.

Застои в желчном пузыре

Очень частый сейчас диагноз – это застой желчи. Это происходит из-за нерегулярного питания, эмоциональных стрессов, часто бывает врожденная деформация желчного пузыря, или пониженный тонус гладкой мускулатуры. В таком случае раз в полгода делают УЗИ и принимают специальные препараты. Некоторые пациенты используются такой метод, как слепое зондирование. Я не рекомендую, потому что причиной застойных явлений могут быть серьезные болезни. Пациенты гонят желчь — получают приступ панкреатита. Если же нет жалоб, пациент может использовать метод слепого зондирования на свою ответственность. Не зная анамнез, в желчном может быть камень, любая желчегонное терапия может перекрыть в таком случае отток желчи. Только при отсутствии сопутствующих болезней можно использовать метод слепого зондирования.

Вздутие живота

Вздутие —как правило это следствие какого-то заболевания. Как результат некачественного переваривания пищи развивается дисбактериоз, заболевания желудка. Причинами вздутия живота бывают нервные факторы, соматические заболевания. Но следует заметить, что синдром раздраженного кишечника может ставить диагноз врач после полного обследования. За этим диагнозом может маскироваться серьезное заболевание. Если у пациента действительно синдром раздраженного кишечника, назначаются специальные препараты, которые сорбируют эти газы, назначаются пробиотики.

Запоры

Запоры на сегодня — это ситуация, которая встречается очень часто. Запоры могут быть функциональными, что связано с тем, что пациент плохо питается, у него есть проблема с атонией кишечника, но это может быть как симптом заболевания, особенно при проблемах с щитовидной железой. Также причинами могут быть проблемы с желчным пузырем, глистная инвазия, лямблии, психосоматика. Запоры бывают также и у детей. Ребенок терпит, не может сходить в туалет. В старческом возрасте, кишечник становится атоническим, эластичность кишечника нарушается, люди становятся склонными к запорам. При запорах рекомендуется пить много жидкости, употреблять клетчатку. Бывают случаи, когда запор вызывается опухолями.

Запах изо рта — это чаще всего проблема молодого возраста. Причины какосмии — проблемы носа и горла (хронические), заболевания зубов, грыжи, дивертикулы, гастриты, проблема желчного пузыря, глистные инвазии, дисбактериоз, проблема с поджелудочной. Самое главное для пациента полная и качественная диагностика. Каждое заболевание маскирует более серьезное заболевание. Начинать обследование нужно со стоматолога, далее отоларинголога, потом гастроэнтеролога. Гепатиты

Гепатит А — это заболевание, которое встречается очень часто, передается фекально-оральным путем. Инкубационный период может быть до месяца, заболевание может протекать довольно неспецифически. Бывают заболевания, которые протекают как грипп. Мы активно лечим грипп, в дальнейшем появляется желтуха, светлый кал, темная моча. И только тогда мы говорим, что у пациента Боткина. Но бывают и безжелтушные формы. Гепатит А может протекать в трех формах. Легкая степень может лечиться амбулаторно. Средне-тяжелая и тяжелая — в стационаре. Назначаются специальные препараты. Никаких осложнений при правильном лечении гепатита А не бывает. После того как пациент переболел гепатитом А, пациент должен наблюдаться по поводу полипов и камней желчного пузыря, так как желчь может сгущаться. Такие пациенты должны периодически проводить желчегонное терапию. Гепатит А не приводит к хронизации, но пациент должен за собой следить, заболевание будет накладывать отпечаток на состояние печени и желчного пузыря. Нужно регулярно питаться, не употреблять алкоголь или употреблять в ограниченном количестве без жирного и острого.

Гепатит Б сложнее, может давать хроническое течение. Передается только через кровь. 10 % — половым путем, 10 % — гомосексуалисты, 10 % — при поцелуях, если в полости рта есть трещины. Мать может передать ребенку гепатит трансплацентарно. Осложнение болезни может приводить даже к раковым изменениям печени. Когда на УЗИ, печень увеличена, пациент проверяется на гепатит. Цитолиз — процесс разрушения клеток печени. Если норма АЛТ – 33, а у пациента – 34, все равно проверяем пациента на возможный гепатит. Вирусный гепатит Б может мутировать. Когда мы начинаем лечить пациента, вирус может давать мутации, поддерживающая терапия должна быть всегда. Некоторые люди выступают носителями болезни, но при снижении иммунитета носитель становится уже больным человеком. Поэтому если человек является носителем, нужно периодически наблюдаться. Пациентам, у которых есть вирусный гепатит, назначается лечение или поддерживающая терапия. Лечение не простое, иногда есть сопутствующие заболевания, которые не дают возможности пролечить полноценно пациента. Обязательно должно проводиться УЗИ, также показан фибротест или фиброскан при циррозе печени.

Записаться на прием к гастроэнтерологу Нешик Н.В. в медицинском центре «Инсайт Медикал» (Киев, Позняки):

(044) 392-88-89
(044) 392-88-89
0(800) 33 76 79
0(800) 33 76 79

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

Желчный пузырь, симптомы заболеваний — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Холецистит. Симптомы

Холецистит, лечение, профилактика

Диагностика холецистита

Холецистит, вопросы врачу

Причины возникновения холецистита

Осложнения холецистита

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь — заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи.

Часто бывает, что при хроническом заболевании желчного пузыря и желчевыводящих путей симптомы неспецифичны. Пациентов может беспокоить общее недомогание, субфебрилитет (температура 37.0 — 37.5), диспепсия (отрыжка, тошнота и т.д.), боли или дискомфорт в области грудной клетки.

Такие пациенты могут длительное время, порой безуспешно посещать различных специалистов, которые иногда выставляют диагнозы тиреотоксикоз, язвенную болезнь, гастрит, дистонию и т.д., тогда как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При хроническом холецистите (воспалительном заболевании желчного пузыря), симптомами, наиболее часто встречающимися являются:

• болевые ощущения в правом подреберье;
• горечь во рту;
• тошнота, иногда рвота;
• плохой аппетит.

Приступ хронического холецистита сопровождается резкой болью в правом подреберье или в подложечной области. При этом боль часто иррадиирует вверх, вправо и кзади (в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи), иногда боль разливается по всему животу, усиливается в положении на левом боку или при глубоком вдохе.

Обострение может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с желчью. Может отмечаться бледность и желтушность кожных покровов. Язык, как правило, обложен желто-бурым налетом. При пальпации (надавливании) брюшной стенки в верхней части справа выражена болезненность, иногда симптом мышечной защиты.

При дискинезиях желчевыводящих путей обострение чаще всего обусловлено психоэмоциональным стрессом или нейроэндокринными нарушениями.

При гипомоторном типе дискенезии, основным симптомом является боль, которая может быть, как тупая, так и резкая, в виде колик. У большинства больных обычно выражены общеневротические симптомы.

При гипотоническом типе дискинезии, болевой синдром проявляется обычно тупыми болями (дискомфортом) в правом подреберье. Как правило, боль сопровождаются тошнотой, нарушением аппетита, неприятным привкусом во рту.

При желчнокаменной болезни, приступ чаще всего возникает после физических перегрузок, езды на велосипеде и т.п. Приступ боли может внезапно начаться и так же внезапно прекратиться, так, что больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно. Желтуха, развивающаяся после приступа, является симптомом желчнокаменной болезни, но может встречаться и при гипермоторном типе дискинезии.

У больных с хроническими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, поджелудочная железа, и др., что сопровождается такими симптомами, как горький вкус во рту, отрыжка, изжога, тошнота, нарушения стула (поносы, запоры)

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — это инфекция желудка и кишечника. Наиболее частыми симптомами гастроэнтерита являются рвота и частые эпизоды диареи, которые возникают три или четыре раза каждые 24 часа.

Симптомы

Симптомы гастроэнтерита обычно проявляются в течение 24-48 часов после заражения и могут включать:

• Рвота
• Тошнота или плохое самочувствие
• Металлический привкус во рту
• Три или более эпизода диареи каждые 24 часа
• Стул может содержать кровь и слизь
• Лихорадка
• Озноб, озноб и жар
• Боль в мышцах и теле
• Спазмы желудка
• Головная боль

Причины

Гастроэнтерит может быть вызван вирусами, бактериями или паразитами.В Англии большинство гастроэнтеритов у взрослых вызвано норовирусом и пищевыми отравлениями. Инфекция препятствует всасыванию воды из содержимого кишечника, что приводит к обезвоживанию и выделению водянистого стула.

Гастроэнтерит очень заразен и в основном передается от человека к человеку фекально-оральным путем, обычно в результате того, что люди прикасаются к предметам после посещения туалета без мытья рук. Если другой человек прикоснется к своему рту после прикосновения к зараженному предмету или использует этот предмет для приготовления или приема пищи, он может заразиться вирусом.

Диагностика и лечение

Гастроэнтерит часто не требует диагностики, поскольку симптомы обычно проходят без лечения. Однако, если симптомы не исчезнут, образец кала может быть отправлен на анализ, чтобы помочь определить патоген, вызвавший инфекцию. В то время как вирусная диарея обычно проходит после отдыха и большого количества прозрачной жидкости, бактериальную диарею необходимо лечить с помощью антибиотиков. В некоторых случаях также могут быть рекомендованы анализы крови и мочи, чтобы исключить другие состояния, если человек особенно болен или симптомы длятся дольше, чем обычно можно было бы ожидать при гастроэнтерите.

Большинство людей, страдающих гастроэнтеритом, испытывают лишь легкие симптомы, которые проходят через несколько дней. Однако, если пациенты серьезно больны или уязвимы из-за пожилого возраста или другого состояния, может быть рекомендовано лечение для предотвращения обезвоживания, которое может быть фатальным.

Обезвоживание приводит к чрезмерной потере жидкости и электролитов из организма. Для лечения таких пациентов можно использовать раствор для пероральной регидратации. Раствор содержит тщательно сбалансированную смесь соли, сахара и необходимых электролитов, таких как натрий и калий, чтобы восполнить потерю жидкости.

Дополнительная литература

Боль в животе — верхняя часть | RemedyConnect

Это ваш симптом?

• Боль или дискомфорт в верхней части живота (живот). Это область под грудной клеткой и над пупком.

Некоторые основы …

• Есть много вещей, которые могут вызвать боль в верхней части живота (брюшной полости). Большинство причин несерьезны.
• Боль в этой области может быть вызвана перееданием.Это может быть вызвано пищей или лекарством, вызывающим расстройство желудка. Это также может быть вызвано более серьезными проблемами, такими как язва желудка или приступ желчного пузыря.
• Рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает жгучую боль, которая проникает в грудную клетку. Лежание усиливает боль. У некоторых людей с рефлюксом во рту появляется кислый или горький привкус.
• Боль в животе более серьезна у пожилых людей.

Шкала боли

• Нет: Нет боли. Оценка боли — 0 по шкале от 0 до 10.
• Легкая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1–3 по шкале от 0 до 10.
• Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
• Сильная: боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8-10 баллов по шкале от 0 до 10.

Распространенные причины боли в верхнем желудке у людей моложе 50 лет

• Аппендицит
• Заболевание желчного пузыря
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Язвенная болезнь

Распространенные причины боли в верхнем желудке у людей Старше 50 лет

• Аппендицит
• Непроходимость кишечника
• Дивертикулит
• Заболевание желчного пузыря
• Панкреатит
• Язвенная болезнь

Другие причины

• Ангина и сердечный приступ
09 Абдоминальный аортит
• Опоясывающий лишай
• Пневмония

Warni

ng !

У человека может случиться сердечный приступ, и он будет думать, что это просто «изжога».«Если вам больше 40 лет или вы имеете какой-либо из этих факторов риска, у вас может быть сердечный приступ:

• Диабет
• Гипертония
• Высокий холестерин
• Ожирение
• Курение
• Кто-то из членов вашей семьи (например, родитель, брат или сестра) перенес сердечный приступ

Когда вызывать боль в желудке — верхняя часть

Позвоните в службу экстренной помощи Обморок (потерял сознание) Очень слаб (не может стоять) Пот на лице или капает по нему Более 50 лет, боль длится более 5 минут История сердца проблема и боль длится более 5 минут Возраст старше 35 лет и наличие хотя бы одного фактора риска для сердца, в том числе: Гипертония Диабет Высокий холестерин Ожирение Курильщик У члена семьи было сердце атака Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью Температура выше 103 ° F (39.4 ° C) Лихорадка выше 100,4 ° F (38,0 ° C) и старше 60 лет Лихорадка и диабет Лихорадка и слабая иммунная система (например, ВИЧ, химиотерапия рака, длительное лечение стероидами, спленэктомия, трансплантация) Лихорадка и прикованность к постели (пациент из дома престарелых, инсульт, хроническое заболевание или выздоравливающий после операции) Белки глаз пожелтели Беременная Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вы нужно увидеть, а проблема актуальна

Обратиться к врачу в течение 24 часов Боли в желудке приходят и уходят (спазмы) и длятся более 24 часов Более 60 лет Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема несрочная Обратиться к врачу в рабочее время Боли в желудке, периодически возникающие в течение недель или месяцев (часты, приходят и уходят) Жгучие боли в груди с кислым привкусом во рту Боли в желудке часто возникают через 1 час после еды Вы есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Рекомендации по уходу при легкой боли в верхней части живота

1. Что следует знать:
   • Легкая боль в желудке может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием.Это также может быть вызвано рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Иногда легкая боль в животе является первым признаком рвотной болезни, такой как желудочный грипп.
   • Легкую боль в животе можно лечить дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

2. Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не исчезнет более чем на 2 часа. К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно вернитесь к обычному питанию.

3. Диета:
   • Начните с прозрачных жидкостей.Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете переходить на щадящую диету.
   • Избегайте алкоголя и напитков с кофеином.
   • Избегайте жирной или жирной пищи.

4. Бросьте курить: Курение может усугубить изжогу и проблемы с желудком.

5. Избегайте аспирина: Избегайте аспирина и таких препаратов, как мотрин, адвил и алев. Эти препараты могут беспокоить желудок. Попробуйте принять Тайленол.

6. Антацид:
   • Если у вас сейчас боль, попробуйте принять жидкий антацид.
   • Прочтите и соблюдайте все инструкции и предупреждения на вкладышах всех принимаемых вами лекарств.
7. Рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
   • Ешьте небольшими порциями и избегайте перекусов в течение 2 часов перед сном.
   • Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу и проблемы с желудком. К ним относятся жирная / жирная пища, острая пища, мятные конфеты, шоколад, напитки с кофеином и алкоголь.

8. Чего ожидать: При безвредных причинах боль чаще всего проходит в течение 2 часов.При желудочном гриппе боль может приходить и уходить в течение 2–3 дней. Перед рвотой или диареей у вас могут возникнуть спазмы в животе. Если боль не прекращается и усиливается, она может быть более серьезной.

9. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникла сильная боль в животе
   • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
   • Вы думаете, что вас нужно увидеть
   • Вам становится хуже

И помните, Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:34
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:37
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Что такое дисгевзия? | Что вызывает неприятный привкус во рту?

Воспаление и инфекция верхних дыхательных путей, носовых пазух, рта и языка может привести к неприятному вкусу.Симптомы могут возникать в результате воспалительных состояний, инфекций или заболеваний, которые влияют на вкусовые рецепторы языка, ответственные за ощущение вкуса. Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь оказывает аналогичное влияние на поверхность языка, которая может быть повреждена желудочной кислотой и желчью.

Причины неприятного вкуса со стороны желудочно-кишечного тракта

Неприятный привкус также может быть вызван желудочно-кишечными расстройствами. Примеры включают:

Другие причины безвкусицы

Неприятный вкус также может быть вызван другими причинами, включая:

• Бактериальные инфекции
• Обезвоживание
• Лекарства
• Язвы или абсцессы во рту
• Плохая гигиена полости рта
• Инфекции носовых пазух
• Синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью глаз) и ротовой полости)
• Употребление табака
• Вирусные инфекции

Серьезные или опасные для жизни причины безвкусицы

В некоторых случаях безвкусица может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно осмотреть в экстренных случаях.К ним относятся:

Вопросы для диагностики причины безвкусицы

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашим плохим вкусом, включая:

• Все ли продукты и напитки одинаковы на вкус?
• Вы курите?
• У вас проблемы с едой?
• Нормальное ли обоняние?
• Вы меняли зубную пасту или жидкость для полоскания рта?
• Как долго длились проблемы со вкусом?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Каковы возможные осложнения безвкусицы?

Поскольку неприятный вкус может быть вызван серьезными заболеваниями, отказ от обращения за медицинской помощью может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям.После диагностики основной причины для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

Ощущение кишечника: гастрит и гастроэнтерит | Д-р Мартин Савейрс Частный врач общей практики Лондон

Мы все были там. Будь то ваша голова застряла в раковине или вы застряли в туалете (иногда и то, и другое), мы все знаем о страданиях, связанных с расстройством желудка. Что еще хуже, это всегда происходит в особенно неприятное время — например, в отпуске! Ваш терапевт может помочь при этих симптомах, но вам часто не нужно видеть его лично, чтобы получить необходимую помощь.

С медицинской точки зрения мы склонны разделять эти симптомы на три области:

• гастрит (тошнота и рвота)
• энтерит (водянистая, рыхлая диарея)
• гастроэнтерит (оба из вышеперечисленных)

только один или другой, и не обязательно оба вместе.

Во-первых, я быстро расскажу о гастрите, что по сути означает «воспаление желудка». Вообще говоря, мы обычно видим два типа, и они вызваны либо слишком большим количеством кислоты, либо ошибкой, которую вы подхватили.Оба могут вызывать тошноту и рвоту, но есть несколько основных способов отличить их друг от друга.

Ваш желудок обычно полон кислоты, которую он использует для расщепления пищи. Однако у некоторых людей слишком много кислоты может быть вызвано определенными продуктами питания или стрессом. Это может вызвать характерное ощущение грызения / жжения, которое начинается чуть ниже грудной клетки и может распространяться вверх по груди, вызывая тошноту. Это может даже вызвать неприятный, часто металлический привкус во рту, известный как «водяная отрыжка» или чрезмерная отрыжка.Кислотный гастрит и рефлюкс, подобные этому, в какой-то момент жизни поражают 60% населения. Лекарство, которое мы часто используем для этого — ингибитор протонной помпы (ИПП) снижает количество вырабатываемой кислоты до 70% и является одним из наиболее часто назначаемых лекарств в Великобритании, что отражает распространенность заболевания. Если это основная проблема, это лекарство обычно помогает довольно быстро — довольно часто в течение нескольких часов.

Другой тип гастрита неизменно вирусного происхождения. Симптомы могут быть очень похожими, но тошнота и рвота часто более выражены.Ключевым отличительным признаком является наличие дополнительных симптомов, таких как лихорадка (температура выше 38 ° C), озноб и озноб. Именно эти сопутствующие симптомы, как правило, указывают на то, что первопричиной является инфекция, и, поскольку она имеет вирусное происхождение, от антибиотиков мало пользы. Организм справляется с такими инфекциями самостоятельно (в большинстве случаев в течение 72 часов) без какого-либо необходимого вмешательства. Однако в некоторых случаях назначение противорвотных препаратов (противорвотных) может полностью устранить ужасные симптомы тошноты и рвоты, позволяя вам чувствовать себя намного лучше, пока ваше тело выполняет свою работу.Регулярный прием парацетамола (который вы должны быть в состоянии снизить после противорвотных средств) также поможет снизить температуру, и очень важно постараться сохранить достаточный уровень гидратации.

Чтобы немного усложнить ситуацию, кислотный рефлюкс может быть вызван бактериями под названием H. pylori. Если PPI не работает быстро и эффективно, возможно, стоит посетить терапевта, чтобы он проверился на это. Если это причина, то это один из немногих случаев, когда антибиотики МОГУТ помочь.

Энтерит — чуть более неприятный родственник гастрита. По сути, это раздраженный кишечник, вызывающий обильный, жидкий, водянистый стул и боль внизу / в животе. Обычно это вызвано инфекцией, которая может быть бактериальной или вирусной, но в Великобритании, в основном, последней. Поскольку он часто заразен, у людей может подниматься температура и возникать холодный пот. Опорожнение кишечника часто бывает гораздо более частым, очень рыхлым и водянистым, что сопровождается очень спастической болью в животе. Если у вас жар и такие симптомы, вероятно, у вас энтерит.Любая недавняя поездка за границу в течение последних нескольких недель или наличие крови в стуле предполагают, что причиной может быть бактерия, а не вирус. Выбор антибиотиков зависит от того, куда вы бывали слишком часто, поэтому важно убедиться, что ваш терапевт точно знает, где вы были.

Энтерит, подобный этому, может вызвать большую потерю жидкости, и вместе с этим вы теряете соли и электролиты, жизненно важные для функционирования вашего организма, такие как калий. Давно известно, что плоская кока-кола — отличный способ их заменить, но саше для регидратации работают более эффективно, чтобы восстановить баланс того, что ваше тело теряет, и каждая упаковка по рецепту содержит их достаточно, чтобы вы могли пережить.Более того, хотя старая пословица «лучше снаружи, чем внутри» часто применима к энтериту, мы все знаем, что это не всегда очень удобно! Поэтому мы также включаем во все наши пакеты немного лоперамида — основного ингредиента Имодиума — который замедляет работу кишечника и дает вам небольшую передышку.

Гастроэнтерит, попросту говоря, представляет собой довольно неудобную комбинацию двух вместе, и все перечисленные выше методы лечения полезны в зависимости от того, какие симптомы наиболее заметны.

Само собой разумеется, что существует множество простых мер для тех, кто страдает этими симптомами: большое количество прозрачной жидкости для поддержания гидратации и регулярный прием парацетамола поможет снять лихорадку.Обязательно тщательно мойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить распространение инфекции — и если у вас есть работа, связанная с тесным контактом с людьми или приготовлением пищи, пожалуйста, не выходите на работу, пока не пройдет 48 часов с тех пор. ваши симптомы исчезли! Коллеги и клиенты не скажут вам спасибо, если вы вернетесь раньше!

Часто вам не нужно лично обращаться к терапевту, чтобы справиться с этими симптомами, поэтому вам может быть проще позвонить по телефону, и я или врачи общей линии медицинской помощи доктора Мортона всегда готовы помочь.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, , которая представляет собой обратный поток содержимого желудка (включая желудочную кислоту) вверх в пищевод (глотательная трубка, которая проходит от рта к желудку и находится за грудиной).

Выстилка желудка защищает желудок от воздействия собственных кислот.Поскольку в пищеводе отсутствует аналогичная защитная оболочка, желудочная кислота, которая течет в обратном направлении (рефлюкс), вызывает изжогу (также называемую диспепсией ).

Многие люди иногда испытывают изжогу; однако люди, которые постоянно страдают изжогой или другими симптомами ГЭРБ, считаются больными ГЭРБ. ГЭРБ — наиболее распространенное связанное с кислотой состояние в Канаде, которым страдает от 5% до 12% населения. ГЭРБ могут быть у взрослых, детей и даже младенцев.

Причины

ГЭРБ возникает, когда клапан, расположенный в нижней части пищевода (называемый нижним пищеводным сфинктером, или LES), , который обычно удерживает кислоту в желудке, не функционирует должным образом. Кислота, которая перемещается из желудка в пищевод, повреждает его слизистую оболочку и может вызвать жжение и боль.

Факторы риска — это характеристики, которые могут увеличить вероятность развития заболевания. Факторы риска ГЭРБ включают:

• возраст (старше 50 лет)
• лишний вес или ожирение
• употребление в пищу и питье определенных видов пищи и напитков (см. Ниже)
• с избыточным абдоминальным жиром
• беременность
• курение
• при приеме некоторых лекарств (например,ж., НПВП, некоторые антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды)

Следующие продукты могут вызывать симптомы ГЭРБ, но не обязательно могут вызывать саму ГЭРБ:

• напитки алкогольные
• шоколад
• кофе, чай, кола
• продуктов с высоким содержанием кислоты (например, помидоры, апельсиновый сок)
• жареные или жирные продукты
• чеснок
• лук
• мята перечная
• острых блюд

ГЭРБ иногда может быть связана с состоянием, называемым грыжей пищеводного отверстия диафрагмы , при котором часть слизистой оболочки желудка проталкивается вверх через диафрагму в грудную полость.У людей с тяжелой ГЭРБ почти всегда бывает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, — жгучая боль за грудиной, которая может распространяться в заднюю часть глотки. Боль может длиться до 2 часов и часто усиливается при приеме пищи, лежа или наклонах. Младенцы с ГЭРБ проявляют признаки раздражительности, рвоты и потери аппетита.

Поскольку изжога и сердечный приступ имеют схожие симптомы, важно отметить их различия.У человека с сердечным приступом жгучая боль обычно распространяется по левой или обеим рукам. У людей с ГЭРБ жгучая боль локализуется в верхней части грудной клетки. Кроме того, упражнения могут усилить боль в груди у человека, страдающего сердечным приступом (или у кого-то с сердечным заболеванием), в то время как отдых и некоторые лекарства могут помочь облегчить боль. С другой стороны, жгучая боль, связанная с ГЭРБ, обычно не зависит от физической активности. В любом случае, даже людям с характерными признаками ГЭРБ могут потребоваться тесты, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны сердечным приступом.

Другие симптомы ГЭРБ включают срыгивание (проглоченную пищу или жидкость, возвращающуюся обратно в горло или рот), кислый или горький привкус в горле или задней части рта, чрезмерное слюноотделение, отрыжку, расстройство желудка или рвоту. И взрослые, и младенцы, которые вдыхают рефлюксную кислоту, могут испытывать кашель, охриплость или хрипы. Симптомы ГЭРБ обычно усиливаются после еды.

Если ГЭРБ не лечить, со временем могут возникнуть другие осложнения. К ним относятся:

• Стриктуры пищевода (рубцевание слизистой оболочки пищевода), уменьшающие диаметр пищевода и затрудняющие глотание
• эзофагит (воспаление пищевода), из-за которого глотание может быть болезненным
• фарингит (воспаление горла), поражающий голосовые связки и способный изменить голос и речь человека
• проблемы с зубами, такие как повышенный риск кариеса или повреждения зубов из-за кислотного рефлюкса
• астма или хронический кашель, особенно у взрослых
• Гиперплазия Барретта или Пищевод Барретта, , который возникает, когда аномальное заживление происходит после того, как язва разрушила область слизистой оболочки пищевода (обычная подкладка заменяется тканью, подобной той, что находится в желудке или кишечнике.Люди с этим заболеванием могут подвергаться более высокому риску развития рака пищевода с течением времени.)

Выполнение диагностики

Врачи обычно диагностируют ГЭРБ, оценивая симптомы. Только люди с тяжелой хронической изжогой могут пройти тестирование на ГЭРБ. Обследования могут включать серию рентгеновских снимков желудка для поиска других возможных проблем, таких как язвенная болезнь. Может быть проведен анализ крови или дыхания, чтобы исключить присутствие бактерий, называемых H.pylori .

Существуют также тесты для измерения pH (кислотности) пищевода и внутреннего давления нижнего сфинктера пищевода (LES). В некоторых случаях может использоваться диагностический инструмент, называемый эндоскопом , оптоволоконной трубкой, проходящей через горло, которая позволяет врачу видеть внутреннюю часть пищевода (процедура, называемая эндоскопией ).

Людям, у которых в течение 5 и более лет наблюдалась регулярная или ежедневная изжога, следует обследовать пищевод Барретта.Для пациентов, страдающих этим заболеванием, многие врачи проводят регулярные осмотры для выявления изменений, которые в конечном итоге могут перерасти в раковые образования.

Лечение и профилактика

Большинство симптомов ГЭРБ можно контролировать с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни. Операция предназначена для людей с тяжелыми осложнениями, но требуется лишь в редких случаях.

Лекарства *, которые можно использовать для нейтрализации желудочного сока, — это антациды (например,g., гидроксид алюминия или магния, карбонат кальция, субсалицилат висмута). Лекарства *, которые можно использовать для снижения выработки желудочной кислоты, включают антагонисты h3 (например, циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин) и ингибиторы протонной помпы (например, декслансопразол, омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол), рабепразол. При назначении ингибиторов протонной помпы ваш врач может назначить вам 8-недельное испытание, а затем оценить ваши симптомы.

Помимо приема лекарств, симптомы ГЭРБ можно уменьшить, изменив один или несколько способов жизни.Например:

• Ешьте раньше, особенно ужин.
• Ешьте чаще небольшими порциями вместо 2 или 3 больших приемов пищи.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Уменьшите потребление алкоголя и кофеина.
• Избегайте шоколада, кислых цитрусовых соков и жирных блюд
• Бросьте курить.
• Старайтесь не носить тесную одежду.
• Избавьтесь от лишнего веса.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Установите изголовье кровати на 10-20 см выше изножья кровати.

Большинство людей могут успешно вылечиться, принимая лекарства и изменяя образ жизни и диету.

* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах.Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/GERD-Gastroesophageal-reflux-disease

Часть первая .; ЗАСТРАЖЕННЫМ.СИМПТОМЫ ЖАЛОБЫ ПЕЧЕНИ.

Вт ??? уведомить общественность о том, что профессор Р. Леонидас Хамилион, доктор медицины, самый знаменитый врач этого или любого возраста, специализирующийся на заболеваниях печени, легких и крови, уже более четверти века обладает опытом и успехом, не имеющим аналогов в истории медицины. продемонстрировали тот факт, что печень является главным очистителем или фильтром, с помощью которого кровь и жидкости тела очищаются от всех ядовитых качеств; и что препятствия и нарушения в естественной деятельности этого жизненно важного органа являются первой и первопричиной всех ненормальных состояний системы общего характера.

Кожа землистого или желтого цвета либо желтовато-коричневые пятна на лице и других частях тела; вялость или сонливость с частой головной болью; горечь или неприятный привкус во рту, сухость в горле и внутреннее тепло; сердцебиение; во многих случаях сухой мучительный кашель с болью в горле; неустойчивый аппетит, кислый желудок с повышенным приемом пищи и ощущением удушья в горле, что часто приписывают глистам; тошнота и рвота; страдание; тяжесть или ощущение вздутия и полноты в животе и боках, которое часто сопровождается болями и нежностью; усиливающиеся боли в боках, спине, груди и плечах; беспокойство по ночам с ощущением усталости и болезненности во всем теле утром при вставании; колики, боли и болезненные ощущения в кишечнике с жаром; запор кишечника, чередующийся с частыми приступами диареи; геморрой, метеоризм, нервозность; безлюдные чувства; густая, мутная или ярко окрашенная моча; похолодание конечностей; прилив крови к голове с симптомами апоплексии; онемение конечностей, особенно ночью; болезненность и полнота в правой стороне, которая часто распространяется влево; озноб, чередующийся с приливами жара; женская слабость и неровности; обморок и т. д.

Другой очень заметный и распространенный симптом — это мрачная слабость духа и мрачные предчувствия несчастного больного; люди с жизнерадостным и жизнерадостным характером часто превращаются в унылых, угрюмых и унылых похондрлахов; те, кто раньше были дружелюбны и бодры, становятся сварливыми, раздражительными и нелюдимыми; Короче говоря, полностью измените манеру поведения и характер.

Это во многом зависит от продолжительности существования проблемы, организации конкретной затронутой системы, климата, общих привычек, рода занятий, пола и т. Д.Конечно, чем продолжительнее расстройство, тем многочисленнее симптомы внутреннего разлада. Если природа в своей спасительной борьбе за освобождение крови от ее ядовитых качеств выбрасывает или откладывает большую часть крови на легкие, сразу возникает более или менее кашель, а в конечном итоге — весь длинный ряд симптомов Чахотки. Если кишечник получает большую часть ядовитых отложений, результатом являются диарея, дизентерия, геморроя, биллезная колика и т. Д. Если вместо этого он попадает в желудок, это могут быть диспепсия, холера, судороги и обмороки в желудке, сильная головная боль, изжога и другие неприятные симптомы.При попадании этого вещества на кожу возникают всевозможные высыпания и кожные заболевания. Согласно закону животноводства, чтобы быть естественным и свободным, тело должно сбрасывать все изношенные и ядовитые, раздражающие материалы посредством процесса, называемого секрецией и выделением, так же быстро, как оно принимает новые частицы путем ассимиляции и питания. . Экспериментально я установил, что большая часть всей этой изношенной биллюарной материи, поглощаемой кровью в системе, отделяется от нее печенью, когда она находится в здоровом состоянии, а затем выбрасывается в кишечник и уходит вместе с кровью. выделения.Таким образом, вы видите, что в тот момент, когда Печень поражается по какой-либо причине, она не может отделить эту зловонную материю от крови и жидкостей в степени, пропорциональной оцепенению или расстройству органов; следовательно, природа ищет другие выходы, через которые она может избавить кровь от нездоровой массы, когда она выбрасывается на поверхность через поры кожи, которые она раздражает, и если неестественный процесс продолжается долго, различные формы высыпаний, пятен вызываются высыпания, язвы, язвы, коробочки, опухоли и т. д., как это наблюдается у разных людей и мест на земном шаре.

Расстройство желудка и изжога — Клинические методы

Определение

Расстройство пищеварения — это термин, обычно используемый пациентами и врачами для обозначения некоторой формы расстройства желудочно-кишечного тракта. Он включает в себя широкий спектр симптомов, которые, в свою очередь, могут быть проявлением широкого спектра желудочно-кишечных и негастроинтестинальных заболеваний. Часто эти симптомы оказываются отражением гастродуоденальной дисфункции, вызванной стрессом. Слова расстройство желудка и диспепсия могут использоваться взаимозаменяемо, обычно для описания одного или нескольких симптомов, появившихся вскоре после еды, просто подразумевая нарушение пищеварительных процессов.Среди таких симптомов — тошнота после приема пищи и иногда рвота; вздутие живота, полнота или дискомфорт в верхней части живота; отрыжка и метеоризм; и, реже, неприятный привкус во рту, налет на языке, усталость, сонливость или головная боль.

Иногда пациенты используют термин расстройство желудка для описания симптомов изжоги ; изжога, однако, определяется более конкретно как ощущение жжения за грудиной различной интенсивности, которое может распространяться на шею или основание горла.

Техника

Разберитесь в симптомах пациента. Что пациент подразумевает под терминами несварение желудка и изжога? Если пациент жалуется на несварение желудка, какие именно симптомы присутствуют? Есть ли тошнота после еды? Если произошла рвота, каков ее характер? Какой у него объем? Он кислый? Желчный? Содержит ли он непереваренную пищу? В нем свежая или измененная кровь? Есть ли у него другие необычные характеристики? Есть ли у пациента вздутие живота, полнота или дискомфорт? Выражены ли отрыжка и метеоризм? Пациент жалуется на неприятный привкус во рту или налет на языке? Испытывал ли пациент усталость, сонливость или головную боль? Есть ли у пациента изжога, но она называет это несварением желудка?

После выяснения симптомов следует направить запрос на выяснение их происхождения.Когда появились эти симптомы? Они постоянные или прерывистые? Что их побуждает? Что приносит облегчение? Если они прерывистые, как долго они длятся? Какой образец, если таковой имеется, они показывают? Они следят за едой? Возникают ли они после определенной еды или питья? Относятся ли они к приему новых лекарств? Происходят ли они с активностью? Меняются ли они с положением? Относятся ли они к деятельности кишечника? Если боль присутствует, какова ее локализация и интенсивность?

Каковы диетические привычки пациента? Пропускаются приемы пищи? Ужины необычно большие? Пьет ли пациент чрезмерное количество алкоголя, кофе или колы, курит ли он сигареты? Хорошо ли пациент пережевывает пищу или у него нет зубов? Пациент ложится вскоре после еды? Еда едят «на ходу» или в непринужденной обстановке? Бывают ли продолжающиеся необычные, стрессовые жизненные ситуации или эмоциональные конфликты? Связаны ли симптомы с идентифицируемыми стрессовыми ситуациями?

Что касается расстройства желудка, узнайте о симптомах и найдите признаки различных желудочно-кишечных и экстрагастроинтестинальных расстройств, так как дифференциально-диагностические соображения обширны.При изжоге поинтересуйтесь, иногда связаны ли они кислотной или желчной регургитацией, дисфагией, одинофагией и болью в груди, последняя из которых является симптомом диффузного спазма пищевода. У пациентов с жалобами на несварение желудка и / или изжогу большое значение имеет тщательное изучение основных психосоциальных факторов, поскольку эмоциональный стресс и конфликты часто оказываются их причиной. Симптомы могут усугубляться беспокойством пациента по поводу своего физического благополучия. Только после того, как соответствующие диагностические исследования убедят пациента (и врача), обе стороны могут начать эффективно бороться с эмоциональной основой симптомов пациента.

Фундаментальная наука

Полнота в верхней части живота после приема пищи может быть результатом чрезмерного приема пищи или напитков, особенно газированных напитков, но жалобы на несварение желудка более вероятны в результате аэрофагии с вздутием желудка или задержки опорожнения желудка, последнее вторично по отношению к механическим или двигательным нарушениям. Иногда большие дивертикулы пищевода, стриктуры пищевода (злокачественные или доброкачественные) или двигательные нарушения пищевода, наблюдаемые при ахалазии или склеродермии, могут приводить к аналогичному постпрандиальному переполнению, которое можно описать как несварение желудка.Предшествующая хирургической резекции желудка для лечения злокачественного новообразования желудка или язвенной болезни может значительно снизить емкость желудка, что опять же приведет к переполнению желудка после еды или несварению желудка. Сопутствующий желчный рефлюкс также может быть симптоматическим.

Желудок можно рассматривать как две функциональные единицы: проксимальный резервуар (дно и тело) и дистальную насосную область смешивания и опорожнения (антральный отдел). Привратник — это сфинктер низкого давления, который предотвращает выход крупных частиц пищи; он также предотвращает заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.Жидкости покидают желудок быстрее, чем твердые вещества. Доставка содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку зависит от наличия электрической управляющей активности со скоростью 3 цикла в минуту с периодическими антральными сокращениями, возникающими в ответ на второе электрическое событие, известное как электрическая ответная активность. Весь процесс регулируется сложными нервными и гуморальными факторами.

Скорость опорожнения желудка может замедляться приемом пищи с высоким осмотическим давлением или высоким содержанием жира, при этом ингибирующие рецепторы, вероятно, расположены в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки.Исследования Ханта и Стаббса (1975) дали данные, указывающие на то, что скорость опорожнения желудка определяется скорее питательной плотностью (килокалорий на миллилитр), чем начальным объемом. Изокалорийные количества жира, белка и углеводов, по-видимому, вызывают одинаковое замедление опорожнения желудка. Тормозная активность опосредуется нервными и гормональными механизмами и, предположительно, их взаимодействием. Продукты метаболизма съеденной пищи также могут играть роль. Относительная важность нервных и гормональных факторов в регуляции опорожнения желудка остается неопределенной.Желудочно-кишечные гормоны гастрин, секретин и CCK-PZ все ингибируют опорожнение желудка. GIP (желудочный ингибирующий пептид) и VIP (вазоактивный кишечный пептид) также замедляют опорожнение желудка, тогда как мотилин увеличивает моторику желудка. Энтерогастрон, неочищенный кишечный экстракт, высвобождаемый из двенадцатиперстной кишки под воздействием мицеллярного жира, также препятствует опорожнению желудка. Симпатическая, вагусная и другая тормозящая иннервация желудка участвует в замедлении опорожнения желудка. Примеры заболеваний, при которых механическая обструкция привратника является причиной задержки опорожнения желудка, включают опухоли, язвенную болезнь и идиопатический гипертрофический стеноз привратника.

Примеры состояний, при которых наблюдается острая или хроническая задержка опорожнения желудка при отсутствии механической непроходимости. Причины нарушения опорожнения желудка при многих из этих состояний остаются до конца не изученными. На опорожнение желудка можно по-разному повлиять ваготомия и различные хирургические процедуры, которые иногда приводят к демпингу, но иногда приводят к хронической задержке желудка с нарушением питания и случайным образованием безоаров.Атрофический гастрит, язва желудка и рак желудка иногда связаны с задержкой опорожнения желудка по неясным механизмам. Самые разнообразные лекарственные средства вызывают симптомы расстройства желудка в результате предполагаемого прямого раздражения желудка (например, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты), центральных эффектов (например, морфин), а также антихолинергических или побочных эффектов (например, атропина, различных препаратов). спазмолитики и фенотиазины).

Таблица 83.1

Немеханические причины задержки желудка.

Вздутие живота, одна из частых жалоб пациентов с несварением желудка, может быть связана с газами в желудочно-кишечном тракте. Последний происходит из проглоченного воздуха и метаболизма кишечных бактерий. Вздутие живота после приема пищи и отрыжка часто связаны с аэрофагией, иногда привычкой тревожных людей, иногда усугубляемой приемом газированных напитков или жеванием жевательной резинки. Жалобы на вздутие живота и метеоризм распространены у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, очевидно, в результате основного нарушения моторики и снижения болевого порога, а не в результате качественных или количественных различий в газообразовании в кишечнике по сравнению с нормальным контролем, как пояснил Лассер. , Бонд и Левитт (1975).

Изжога, наиболее частый симптом гастроэзофагеального рефлюкса, по-разному проявляется в ответ на эзофагит, вызванный рефлюксом раздражающего кислого пептида или, иногда, щелочного желудочного или гастродуоденального содержимого. Предположительно, такой рефлюкс чаще всего является следствием некомпетентности нижнего пищеводного сфинктера (LES), манометрически демонстрируемого сегмента высокого давления, обычно поддерживаемого на стыке пищевода с желудком. Факторы, влияющие на гастроэзофагеальный рефлюкс и его эффекты, включают эффективность LES, объем желудочного содержимого, количество и коррозионную активность рефлюксного материала, клиренс этого материала пищеводом и местное сопротивление ткани пищевода.Задержка опорожнения желудка также может способствовать развитию симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у некоторых пациентов. Пациенты могут испытывать усиление изжоги после переедания или после лежания после еды, после употребления острой пищи, жирной пищи или шоколада, после употребления цитрусовых соков, напитков с колой, кофе или алкоголя или после курения. Некоторые из вышеперечисленных вызывают снижение давления нижнего сфинктера пищевода с предполагаемым последующим усилением гастроэзофагеального рефлюкса. Аналогичные эффекты могут иметь антихолинергические препараты.В то время как щелочной рефлюкс-эзофагит может наблюдаться у некоторых пациентов без предшествующей операции по резекции желудка, такие операции, а также гастроэнтеростомия особенно предрасполагают к этой проблеме.

Клиническая значимость

Чувство переполнения, вздутие живота или дискомфорт и вздутие в верхней части живота после еды, или, говоря простым языком, несварение желудка, предполагает аэрофагию и / или нарушение или задержку опорожнения желудка. Первое обычно представляет собой нервную привычку; последнее обычно является результатом механической обструкции привратника или выходного отверстия желудка или является вторичным по отношению к множеству немеханических причин, включая эмоциональные факторы.

Задержка опорожнения желудка может свидетельствовать о явном вздутии желудка при физикальном осмотре или простом рентгеновском снимке брюшной полости, рвоте непереваренной пищи через много часов после ее употребления или очевидной задержке пищи в желудке, как было отмечено во время рентгенографические исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Его можно оценить с помощью рентгеноконтрастного приема пищи, интубационного отбора проб или изотопных исследований.

Наиболее частыми причинами механической обструкции привратника или выходного отверстия желудка являются опухоли (полипы, карцинома), сужение, вызванное острым воспалением и отеком или хроническим рубцеванием в результате язвенной болезни, и идиопатическая гипертрофия привратника.Другие неопластические или инфильтративные процессы, вовлекающие в первую очередь желудок (например, карцинома, гастродуоденальная болезнь Крона) или вторично (например, карцинома поджелудочной железы), также могут вызывать обструкцию выходного отверстия желудка. Наиболее частые причины немеханической задержки желудка включают как желудочно-кишечные, так и внегастроинтестинальные состояния, такие как перечисленные в. Такие разнообразные заболевания, как склеродермия и острый гастроэнтерит, также могут вызывать задержку опорожнения желудка. У другой и, возможно, самой большой группы пациентов с несварением желудка тревога и стресс являются главными детерминантами этой так называемой психофизиологической реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.В этой группе обширная клиническая оценка не дает очевидного органического объяснения симптомов.

Изжога обычно является результатом кислотного или щелочного гастроэзофагеального рефлюкс-эзофагита. Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть продемонстрирован с помощью исследования бария, манометрического размещения зонда pH или радиоизотопного исследования. Когда пациент дает классическое описание изжоги, дальнейшие исследования необходимы редко. Когда кто-то не уверен в источнике симптомов пациента, можно провести пробу Бернштейна.Вкратце, этот тест отслеживает реакцию пациента на кислотную перфузию пищевода. Этот тест часто бывает полезным, но далеко не всегда окончательным.

Эндоскопические данные об эзофагите варьируются от незаметных до эритемы, явных эрозий и экссудатов и даже до изъязвлений и стриктур. Всасывающая биопсия слизистой оболочки пищевода может продемонстрировать утолщение базального слоя и удлинение дермальных штифтов, которые могут доходить почти до поверхности слизистой оболочки.Манометрические измерения нижнего пищеводного сфинктера у большинства пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом обычно занижены; однако у некоторых пациентов с нормальным давлением могут быть симптомы рефлюкса, а у некоторых пациентов с низким давлением — нет. Как и в случае многих пациентов с несварением желудка, обширные исследования у пациентов, жалующихся на изжогу, также могут оказаться неэффективными. Тем не менее такая всесторонняя оценка может служить основой для эффективного терапевтического подхода к большой группе пациентов, симптомы которых имеют эмоциональную основу.

Ишемическая болезнь сердца, вызывающая стенокардию, пациенты часто описывают как «несварение желудка», «изжогу» или чувство «полноты». Ценный ключ к разгадке — связь продолжительности с напряжением и облегчением с отдыхом. См. Главу 9. Боль или дискомфорт в груди.

Ссылки

1. Альварес WC. Нервозность, несварение желудка и боль. New York: Paul B. Hoeber, 1943.

2. Dodds WJ, Hogan WJ, Helm JF и др. Патогенез рефлюкс-эзофагита. Гастроэнтерология.1981; 81: 376–94. [PubMed: 7016659]

3. * Хоган В.Дж., Доддс В.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит). В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1989; 594–619.

5. Лассер РБ, Бонд Дж. Х., Левитт Мэриленд. Роль кишечных газов в функциональной боли в животе. N Engl J Med. 1975; 293: 524–26. [PubMed: 1152877]

6. McCallum RW. Двигательная функция желудка при здоровье и болезни. В: Sleisenger MH.Fordtran JS, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1989; 675–713.

7. McCallum RW, Berkowitz DM, Lerner E. Опорожнение желудка у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом. Гастроэнтерология. 1981; 80: 285–91. [PubMed: 7450419]
8. Richter JE, Castell DO. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Ann Intern Med. 1982; 97: 93–103. [PubMed: 6124198]

9. Thomas JE, Baldwin MV. Пути и механизмы регуляции моторики желудка.