Паразитарные болезни кожи | Данилова А.А., Федоров С.М.
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва
Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространенностью в настоящее время. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами.
Паразитами называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности [1]. Организм, в котором постоянно или временно обитает паразит и за счет которого он питается, является хозяином.
Паразитами называются не только указанные организмы, но и те, которые приносят вред хозяину. В зависимости от места обитания паразитов в организме хозяина их подразделяют на эндо- и эктопаразитов. Паразиты могут быть постоянные и временные. Постоянными паразитами являются живые организмы, которые всю жизнь на всех стадиях развития обитают на теле или в организме хозяина и иначе существовать не могут.
Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к организму хозяина и особым условиям существования [1]. В процессе эволюционных изменений у них развилось множество приспособлений к специфическим условиям и особому образу жизни (табл. 1).
Дефинитивным, или окончательным, называется организм, в котором паразиты проходят весь жизненный цикл развития от яйца, нимфы, до половозрелой особи и размножаются половым путем. Паразиты для своего хозяина являются чужеродными организмами, патогенными в связи с секрецией и экскрецией различных веществ. При наличии одного постоянного хозяина и прохождении всех фаз развития в нем, патогенетические и иммунологические процессы могут быть разной интенсивности, так же как и влияние паразитов на организм хозяина. Незначительное влияние на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений [1].
Защитные реакции организма хозяина:
1. Клеточные:
• воспалительная реакция;
• гипертрофия клеток;
• пролиферация клеток.
2. Тканевые:
• инфильтрация, отек, экссудативный процесс, осложнение вторичной инфекцией;
• сосудистая реакция.
3. Гуморальные:
• иммунные изменения.
Существуют различные методы диагностики паразитарных поражений, которые включают микроскопическое, макроскопическое, патоморфологическое, электронно-микроскопическое исследования.
Паразитарные болезни кожи развиваются как ответная реакция на воздействие паразитов. При этом выделяют поверхностные (поверхность эпидермиса, внутриэпидермально) и глубокие (дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы.
Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемые паразитарным поражением кожных покровов, являются педикулез, демодекоз и чесотка.
Педикулез
Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека:
• платяной (P. humanus vestimenti)
• головной (P. humanus capitis)
• лобковый, или площица (Phthirus pubis).
Вши — кровососущие насекомые отряда Anoplura, представляют собой паразитов млекопитающих и человека. В природе имеется до 150 видов вшей, которые разделены на 3 семейства. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека.Строение организма, как и у других паразитирующих насекомых, приспособлено к их образу жизни. Тело имеет длину от 1 до 5 мм, покрыто хитиновой кутикулой, сплющено в дорсо-вентральном направлении. В области головы определяются два выроста — глаза и колюще-сосущий ротовой аппарат. В грудном отделе находится три пары лап с развитыми коготками, которые с голенью образуют клешню, цепко удерживающую насекомое на волосе. Самки крупнее самцов, в отличие от самца имеют на конце раздвоенное крупное брюшко. Вши питаются часто, долго без пищи находиться не могут, выпивают от 0,7 до 1,2 мл крови. Самка в течение жизни откладывает до 300 яиц при оптимальной температуре 28–30°С. Цикл развития особей зависит от температурного режима и состоит из следующих этапов: яйцо, личинки (три превращения), имаго (половозрелая особь) [2].
Зародышевый период длится от 4 дней до 6 нед, личинки проходят три стадии длительностью от 3 до 5 нед каждая, половозрелая особь живет от 27 до 46 дней. Яйца овальной формы желто-белесоватого цвета, прикрепляются к волосам или ворсинкам ткани секретом клеевых желез, вырабатываемым самкой. Личинка значительно отличается от взрослой особи размерами, строением тела, отсутствием полового аппарата.Через 30 мин после вылупления личинка начинает сосать кровь, а после третьей линьки превращается во взрослую особь. Полный жизненный цикл от яйца до откладывания самкой яиц длится 15 дней [3].
Головной педикулез
Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головные вши представляют собой особей серовато-белого цвета, размеры самцов достигают 2–3 мм, самок — 2,4–4 мм. Яички (гниды) бело-желтого цвета размерами 0,7–0,8 мм приклеиваются самками к стержню волоса на расстоянии 2–3 мм от устья фолликула или у корня особым хитиновым веществом, который вырабатывается специальными железами самок. Гниды прочно прикреплены к волосам и с большим трудом удаляются с поверхности волоса. Каждая самка откладывает в среднем до 8 яиц овальной формы, прикрепляя их одно за другим к волосу. Через 7 дней появляются молодые вши (нимфы), оставляя на месте развития пустые оболочки серо-белого и желтого цвета. Через 10 дней нимфа самостоятельно может откладывать яйца. Вши очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно [2].
Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте.
Клиническая картина при поражении вшами представлена папулами, везикулами, эритематозными пятнами, которые возникают на местах укусов в связи с раздражением кожных покровов продукцией слюнных желез. Развивается дерматит, экзематизация, экскориации. При этом возникают воспаление, вторичная пустулизация, экссудация. Появляются корки гнойно-геморрагического характера, шелушение с последующей лихенификацией и пигментацией пораженных участков кожных покровов. Заболевание сопровождается выраженным зудом.
Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки на волосистой части головы ссыхаются, способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы) [4]. Склееные экссудатом и гноем войлокоподобные толстые пучки волос грязно-серого цвета имеют неприятный запах и способствуют раздражению кожи. Развиваются импетигинозные поражения, фолликулиты, фурункулез, дерматит, экзема, осложненная вторичной инфекцией. Наблюдается увеличение регионарных заушных, шейных, затылочных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. Кожные поражения могут распространяться на область лица, ушные раковины, шейную область, спину и другие участки. Диагноз устанавливается при нахождении гнид и вшей.
Платяной педикулез
Заболевание вызывается вшами беловато-серого, коричневатого цвета, размерами превосходящими головных вшей. Самцы имеют размер от 2,1 до 3,75 мм, самки от 2,2 до 4,75 мм. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте, поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы [2]. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Типичная локализация — поясничная, плечевая, шейная область, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины. Поражаются асоциальные пациенты, плохо соблюдающие гигиену взрослые, иногда дети, а также существует высокая вероятность заражения при повышенной скученности людей.
Клиническая картина определяется наличием сосудистых синюшных пятен в местах укусов, папулезных, уртикарных элементов, капилляритов. У зараженных людей отмечается нестерпимый зуд. Также появляются эктимы, вторичные пиогенные элементы, фолликулиты, пустулы, развивается фурункулез. На месте длительно протекающего процесса при наличии постоянного зуда, экскориаций появляется утолщение кожных покровов, лихенификация с желто-коричневыми изменениями кожных покровов и последующей гипопигментацией или гиперпигментацией. На месте экскориаций возможно развитие белых рубцовых изменений.
Заболевание платяным педикулезом опасно в связи с возможностью распространения волынской лихорадки. Волынская лихорадка (окопная, или пятидневная, лихорадка) вызывается риккетсиями (R.quintana), которые размножаются внеклеточно в кишечнике вшей и выделяются с продуктами их жизнедеятельности, испражнениями [2]. При раздавливании насекомых или при втирании испражнений риккетсии попадают на кожные покровы и далее в кровь через ссадины, травмированные кожные покровы, расчесы.
Лобковый педикулез (фтириаз)
Заболевание развивается в лобковой области, области промежности, мошонки, также возможно поражение бровей, ресниц, бороды, усов, подмышечных впадин, редко волосистой части головы. Иногда площицы находятся в области ушных раковин, шейно-затылочной области, при развитом волосяном покрове вшей можно обнаружить по всему телу.
Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педикулеза человека. Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску, размеры самца около 1 мм, самки — 1,5 мм. Заражение возможно при тесном бытовом контакте (часто поражаются дети), однако основной причиной заболевания являются половые контакты. Площицы очень плотно прикрепляются к волосяному стержню у его основания или у волосяной луковицы имеющимися на передних лапках клешневидными образованиями. Хоботок площицы находится в устье фолликула, а хвостовая часть — у основания волоса, и определяется в виде сероватой точки. Гниды телесного цвета откладываются у устья волоса и находятся также на волосах [2, 3]. При укусах платяных вшей зуд не столь выражен, как при ранее описанных педикулезах, однако также появляется реакция на укусы всвязи с попаданием в кровь слюны насекомого и последующей реакцией с кровью в виде
Эпидемическое значение педикулеза
Педикулез является заболеванием опасным не только для самого зараженного человека, но и может способствовать развитию эпидемий и пандемий. Выше упоминалась волынская лихорадка, вызываемая риккетсиями и распространяемыми платяными вшами.
Вши рода Pediculus являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом, причиной возникновения которого является риккетсия (Rickettsia prowaceki). Вши питаются кровью больного человека, в связи с этим риккетсии попадают в желудок насекомого. В эпителии желудка имеются благоприятные условия для размножения риккетсий, которые повреждают и разрушают эпителий. Риккетсии при этом попадают в просвет кишечника и с экскрементами на 5—9-й день выводятся на поверхность кожных покровов. Температура окружающей среды и количество возбудителя влияют на продолжительность жизни насекомых. Вши погибают на 3—31-й день от начала заражения. Нет данных, свидетельствующих о трансовариальном пути заражения. В слюнные железы риккетсии не проникают, поэтому укусы вшей не заразны. Однако при попадании на поврежденные кожные покровы и слизистые человека продуктов жизнедеятельности вшей, их испражнений возбудители сыпного тифа проникают в организм человека. При раздавливании вшей риккетсии в большом количестве попадают на кожу людей [2, 3]. Возможно заражение при вдыхании пыли, так как риккетсии хорошо сохраняются в сухом месте.
Возвратный тиф вызывается спирохетой ( Spirochaeta recurrens), которая попадает с кровью в желудок насекомого и быстро из него эвакуируется.Однако на 6—7-й день спирохеты развиваются в большом количестве и накапливаются в полостной жидкости, в связи с чем заражение может происходить уже на 6-й день после попадания насекомого на пациента, при раздавливании его и втирании спирохет в поврежденные кожные покровы, ранки, расчесы и др. [2].
Лечение
Для проведения наиболее эффективной терапии требуется укорочение волос или их сбривание. При проведении обработки пораженных участков кожи необходимо избавиться от гнид с помощью вычесывания или механического удаления с волос. Необходима также санитарная обработка нижней и верхней одежды, постельного белья. Противопедикулезные средства представлены различными препаратами, влияющими губительно как на взрослых особей, так и на гниды. Способы лечения керосином, 50% мыльно-сольвентной пастой, чемеричной водой, раствором карбофоса в настоящее время применяются крайне редко в связи с имеющимися более эффективными и удобными для применения препаратами. Высокоэффективными средствами являются ниттифор, пара-плюс, итакс, никс, 20% раствор бензилбензоата, антискаб и др.
Пара-плюс — препарат в аэрозольной упаковке, содержащий перметрин, малатион, бутоксид пиперонила. Средство оставляют на обрабатываемых поверхностях на 10 мин с последующим смыванием и удалением гнид. Препарат удобен в применении и эффективен при однократном использовании. Пара-плюс применяется также для обработки вещей, с которыми контактировал пациент.
Никс — крем, содержащий перметрин, наносится на пораженные участки на 10 мин, смывается обычным способом, при этом обязательно удаление гнид.
Антискаб — комплексный гидрофильный гелеобразный препарат, содержащий бензилбензоат, активные вещества растительного происхождения. Данное средство втирается в пораженные и граничащие с пораженными места в 1, 3 и 7-й день в вечернее время. Смывается на 8-й день.
Ниттифор содержит 0,0005% перметрин в водно-спиртовом растворе. Препарат применяется для уничтожения головных, лобковых вшей и их гнид. Ниттифор наносится на пораженные участки и после подсыхания волос через 40 мин после обработки смывается шампунем, при необходимости обработку повторяют.
Терапия педикулеза, осложненного пиодермией, включает антибактериальную терапию как местную, так и прием препаратов внутрь. Желательно применение антибиотиков широкого спектра (амоксициллин, ломефлоксацин, рокситромицин, доксициклин и др.). Из наружных средств необходимо применять анилиновые антисептические средства, мази и пасты с антибиотиками (гентамициновая, гелиомициновая, линкомициновая, гиоксизон, тридерм, дипрогент, белогент, целестодерм с гарамицином и др.).
При развившемся дерматите необходимо использование антигистаминных препаратов (лоратадин, эбастин, терфенадин, кетотифен и др.). Наружная терапия должна включать стероидные мази.
Из противовоспалительных средств могут быть использованы аргосульфан, деситин, драполен и др.
Профилактические мероприятия
Наибольшее значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия, личная гигиена, частое мытье головы и тела, регулярная смена белья и одежды. В качестве общественной профилактики необходим регулярный осмотр людей в местах их вынужденного скопления или длительного проживания (больницы, детские учреждения, школы, детские сады, профилактории и др.).
При обнаружении вшивости проводится тщательная санитарная обработка зараженных и контактирующих с ними людей, обработка помещений, одежды, мытье предметов быта. Медицинский персонал, проводящий санитарную обработку, должен иметь специальную одежду из прорезиненной материи или плотного холста. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения и своевременное проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Демодекоз
Демодекоз — часто встречающаяся патология у человека и животных, вызванная клещами рода Demodex. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов демодекса у людей обнаруживается только два: Demodex follikulorum и Demodex breis. Каждый вид и подвид демодекса строго специфичен для своего хозяина.
Демодекоз, поражающий животных, заставляет принимать соответствующие меры в сельском хозяйстве, так как с ним связано поражение не только кожи и шкуры, но и внутренних органов животных.
Клещ железница (Demodex follikulorum) встречается наиболее часто, обнаруживается только у человека в волосяных фолликулах, сальных железах, вне хозяина его размножение прекращается [3]. Клещ жизнеспособен и вне хозяина при постоянной влажности и комнатной температуре в темноте до 9 сут. Оптимальная температура для развития клеща — 30—40°С, при температуре 14°С клещи находятся в состоянии оцепенения, а при 52°С быстро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самая благоприятная питательная среда для демодекса — растительное масло, жир, вазелин.
Клещи имеют размеры 0,3—0,4 мм. В полости волосяного фолликула самки откладывают яйца, из которых через 60 ч вылупляется личинка, которая неподвижна и постоянно питается. Через 40 ч личинка превращается в нимфу 1, которая также малоподвижна и остается в фолликуле. Спустя 72 ч происходит превращение в нимфу 2, подвижную, перемещающуюся по кожным покровам, и через 60 ч — превращение во взрослую особь. Взрослая особь вновь попадает в фолликул и после откладывания яиц погибает. Жизненный цикл клеща составляет около 15 сут [5].
Если в организме хозяина имеются какие-либо патологические процессы: нейроэндокринные, желудочно-кишечные, психические, иммунные а также при наличии очагов хронической инфекции происходит сенсибилизация организма к клещу. В этой ситуации демодекс представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса. Кроме этого, нарушается симбиоз с коринебактериями и условно-патогенной флорой, что также является пусковым фактором для развития заболевания. Возможно также бессимптомное носительство клеща при отсутствии патологии кожи. При массовом обследовании в ЦНИКВИ обнаружено 89% носительства паразита независимо от кожной патологии. Наибольшая активность демодекса на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с повышенной инсоляцией, изменением тепературы окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. Наиболее часто клещ обнаруживается в области носо-губной складки, щек, носа, подбородка, достаточно редко — в области шеи и очень редко — в области спины и груди.
Клинические проявление демодекоза разнообразны. Существуют кожные и глазные проявления заболевания. Необходимо различать непосредственно демодекоз и заболевания, течение которых усугубляет наличие клещей. Наиболее распространенные заболевания представлены в табл. 2.
Лечение
Для выбора терапии имеет значение клиническая картина заболевания, наличие форм клещей, их количество. Необходимо также учитывать сопутствующую патологию пациента. Для воздействия непосредственно на клещей демодекс применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы. Наиболее эффективным средством является трихопол, применяемый от 4 до 6 нед [6, 7]. Также используется орнидазол циклами от 8 до 10 дней. Отмечено не только противопаразитарное действие препарата, но и бактериостатическое, повышающее активность нейтрофилов, стимулирующее адренергические структуры, усиление репаративных процессов [6]. Возможно применение препаратов серы, ангиопротекторов, антисеротониновых и антигистаминных средств (лоратадина, эбастина, терфенадина и др.), хлорохина, ферментов желудочно-кишечного тракта, изотретиноина, ретинола палмитата, производных кальция, седативных средств, иммуномодуляторов, биологически активных веществ и др.
Наружная терапия включает сосудосуживающие (водный адреналин-резорциновый раствор и др.), мази, содержащие антибиотики, мупироцин (бактробан), эритромициновая, фузидиновая, тетрациклиновая мазь, антигистаминные средства, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства (индометациновая, бутадионовая, ортофеновая мази и др.), препараты, содержащие серу, нафталан, метронидазол, 20% раствор бензилбензоата, производные витамина А (ретиноевая мазь, ретин А, айрол, бензоилпероксид (окси-5, окси-10) и др. Для терапии окологлазничной области применяются спиртоэфирные смеси, 3—5% трихополовый крем, сульфапиридазин натрия и др.
Эффективен препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида. При демодекозе и розовых угрях Спрегаль втирают в пораженные участки кожи с помощью тампона 1—3 раза в день. Клинического улучшения и выздоровления удается добиться в 70—87% случаев. Спрегаль хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных действий.
Профилактика заболевания заключается в соблюдении общегигиенических правил в быту и в общественных местах. Необходим правильный и адекватный уход за кожей, полноценное питание, соблюдение режима отдыха. При незначительных изменениях кожных покровов кожи лица и периорбитальной области необходимо своевременное обращение к дерматологу.
Чесотка
Чесотка — наиболее часто встречающееся паразитарное заболевание кожи человека, возбудителем которого является клещ Sarcoptes scabiei.
Источник заражения этим заболеванием — больной человек, при этом имеется прямой и непрямой путь передачи возбудителя. Прямым заражением является передача возбудителя заболевания от человека к человеку в момент контакта. При непрямом пути передачи клеща заражение происходит через предметы общего и личного пользования.
Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим.
Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 мес и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая в свою очередь превращается во взрослую особь в папулах, везикулах, на кожных покровах.
Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам значительно меньше самки.
Самка на коже передвигается с помощью двух передних пар ног, на которых имеются присоски. В роговой слой кожи клещ проникает при помощи челюстей, концевых шипов передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд.
Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней. Начало процесса характеризуется зудом, который резко усиливается в вечернее время.
Зуд вызывается движением клеща, наиболее активным в вечернее время. При этом кожные покровы и нервные окончания раздражаются не только самим клещом, но продуктами его жизнедеятельности, экскрементами, слюной и др. [1-3].
Диагностическим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.
Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания, но возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.
Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую, чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [3].
Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований.
Лечение
Лечение заболевания проводится несколькими препаратами: спрегалем, 20% бензилбензоатом, 20% или 33% серной мазью, медифоксом.
Спрегаль (раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида) наносят в вечернее время на кожные покровы пациента от шейной области до подошв и оставляют на 12 ч. После применения препарата необходимо тщательно вымыться. Спрегаль применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки.
Необходимо проведение санитарной обработки вещей, одежды и помещений.
Бензилбензоат — 20% раствор (эмульсия, мазь) наносят на кожные покровы в 1-, 2-, 4-й день, также со сменой белья, одежды, обработкой помещения.
При осложненной чесотке необходимо использование антигистаминных препаратов, наружно противовоспалительных, антисептических, стероидных мазей.
Для обработки белья, одежды, помещения применяется высокоэффективное средство А-Пар, который представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин — пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).
Препарат наносится на все поверхности одежды, мебели и постельные принадлежности, с которыми соприкасался пациент и которые не подлежат кипячению и обработке иным способом.
Профилактические мероприятия включают обработку лиц, находящихся в контакте с больным, противочесоточными препаратами, дезинфекцию вещей и постельных принадлежностей [8]. В помещении проводится влажная уборка или дезинфекция работниками СЭС в день выявления больного и после окончания лечения. Медицинский контроль проводится в течение 1,5 мес [9].
Литература
1. Большая медицинская энциклопедия, 1978; 18: 1883 —9.
2. Большая медицинская энциклопедия, 1978; 4: 1434 —8.
3. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995; 456 —83.
4. Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969; 142 —3.
5. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражения глаз при демодекозе. Методические рекомендации, М., 1983; 3 —17.
6. Курдина М.И., Потекаев Н.Н., Потекаев С.Н. и соавт. Терапия розацеа. Вестн. дерматол., М., 1998; 16 —20.
7. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea. // Ophthalmology 1996; 103 (11): 1880 —3.
8. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Селисский Г.Д. // Вестн. дерматол., 1997; 22 —5.
9. Пономарев Б.А., Кулагин В.И., Селисский Г.Д., Новик Д.К. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции // Вестн. дерматол., 2000; 1: 39 —40.
Эсдепалетрин + пиперонила бутоксид –
Спрегаль (торговое название)
(Laboratoires Pharmygiene-Scat)
Препарат для лечения педикулеза –
Пара-плюс (торговое название)
(Laboratoires Pharmygiene-Scat)
| Приложения к статье |
| Наиболее распространенные паразитарные заболевания кожи — педикулез, демодекоз и чесотка |
| При головном педикулезе гниды бело-желтого цвета размерами менее 1 мм находятся у корня волоса |
| Площицы очень плотно прикрепляются к волосяному стержню у его основания |
.
Псориаз – причины возникновения и лечение заболевания
Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это генетическая болезнь, проявляющаяся в виде характерных образований на теле пациента: видимых глазу папул или бляшек розово-красного цвета, поверхность которых шелушится и покрыта чешуйками. Заболевание, как правило, сопровождается сильным зудом и болями, причиняющими больным страдания как физические, так и моральные. Высыпания псориаза могут появиться на любой части тела, но наиболее часто они локализуются на волосистой части головы, локтях и руках пациента. Хронический псориаз на голове особенно часто доставляет моральный дискомфорт пациентам, ведь его не скрыть под одеждой.
Каково происхождение названия болезни «псориаз»?
Название заболевания «псориаз» происходит от греческого слова — Psora – чесать (-ся). Действительно, зуд шершавой, покрытой чешуйками серебристо-белого цвета кожи, сложно поддающийся лечению, представляет собой типичную картину проявления этой болезни.
Кто подвержен этому заболеванию?
Такому заболеванию, как псориаз кожи, в разных странах подвержено примерно 3-5% населения. Мужчины и женщины — в равной степени. Псориаз может развиться в любом возрасте, но, как правило, заболевание впервые проявляется примерно в возрасте 20-ти лет, у женщин зачастую раньше, чем у мужчин. Однако в корпорации Медикал Он Груп собрана внушительная статистика и по обращению детей и людей преклонного возраста, страдающих этим недугом.
Кроме наследственности, псориаз имеет следующие причины возникновения:
- чрезмерно активное деление клеток кожи;
- стресс;
- снижение иммунитета после болезни.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Заразен ли псориаз?
Обыкновенный вульгарный псориаз — это наследственное, генетическое заболевание сопровождающееся нарушениями обмена веществ, эндокринных желез, поражениями иммунной системы. Псориаз не заразен! Это не внешняя инфекция, и не нужно бояться или избегать людей, страдающих этим недугом.
Велика ли вероятность того, что дети родителей, страдающих псориазом, также будут болеть этим заболеванием?
Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, то такая вероятность есть, и она достаточно высока: если псориазом болеют оба родителя, то дети будут больны этой болезнью с вероятностью примерно 33,3%.
Полезно ли больным проводить как можно больше времени на солнце?
Принято думать, что солнечные лучи в определенном количестве способствуют лечению псориаза, однако в отдельных случаях пребывание на солнце наоборот способно обострить процесс. Как бы то ни было, перед любой лечебной процедурой и при обнаружении каких-либо изменений в состоянии кожи рекомендуется получить консультацию у профессионального врача дерматолога.
Что вызывает периодические вспышки и затухания болезни?
Опыт показывает, что психическое напряжение, стрессы и неврозы, неправильный образ жизни и характер питания вызывают обостренные проявления псориаза. Кроме того, нередки случаи, когда болезнь обострялась еще сильней именно как реакция на нерационально составленное лечение.
Влияет ли на протекание заболевания курение, употребление спиртных напитков?
Да, влияет. Курение и употребление спиртных напитков негативно сказываются на развитии болезни, могут способствовать усилению проявлений псориаза.
Лечение псориаза. Возможно ли?
Наследственный псориаз на ногах, руках или голове является одной из самых распространенных, но трудно поддающихся лечению кожных болезней. Для псориаза характерны шелушащиеся покраснения на коже, появление которых вызывается не инфекцией, а усиленным делением клеток. У здорового человека полное обновление клеток кожи происходит почти за месяц, а у больного — в семь раз быстрее.
Обострение псориаза могут вызвать стрессы и физическое перенапряжение, ранки и порезы на коже, стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей и реакция на прием лекарств. К сожалению, от всего этого уберечься невозможно, а значит, медицина пока еще не способна ни предотвратить приступ заболевания, ни полностью излечить от него. Но вот контролировать течение псориаза, подбирая эффективные методы лечения симптомов, современным дерматологам вполне по силам.
Можно ли окончательно вылечить псориаз?
Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, предлагаемое современной медициной лечение псориаза сводится к избавлению от внешних проявлений заболевания, очистке кожи больного от высыпаний на длительный срок.
Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.
С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.
Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.
Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция) и болезнь Паркинсона, протекающая долгое время.
Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.
Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.
В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.
Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.
Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.
Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.
Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.
Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.
Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.
Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.
Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
|
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.
Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.
Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).
Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д. (см. Рисунок 1).
У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.
Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера
В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).
В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
- Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
- Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
- Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
- Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
- Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
- Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.
По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
- Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
- Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
- Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
- Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
- Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
- Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.
При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.
Расскажите семейному врачу:
- в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
- как долго проявляются данные проблемы?
- что было первым признаком того, что что-то не так?
- как изменилось поведение человека?
- насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
- присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
- есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
- как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.
При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.
При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).
Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).
Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.
Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей
Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.
Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.
Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.
Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.
Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)
У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.
С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.
Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.
Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.
Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера
Поддерживающие методы лечения
Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.
Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.
Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!
Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.
Лекарства
Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.
В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.
Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.
Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.
Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.
У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:
- раздражительность
- агрессивность
- перепады настроения
- апатия
- необоснованное, чрезмерное чувство страха
- тревожность
- подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
- нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)
Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!
Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.
При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)
Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.
Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.
Для поддержки человека, который заботится о больном:
- Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
- Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
- Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
- Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.
Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.
Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.
Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.
По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.
Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.
Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.
Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).
Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.
Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.
Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по уходу. Информацию об учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.
Ограничение дееспособности
Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.
Вождение моторного транспортного средства
Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.
Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.
Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.
Владение оружием
Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.
- Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
- С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
- Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
- Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
- Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
- Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
- Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
- Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
- Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
- Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
- Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
- Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
Другие материалы и издания:
- „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
- Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
- Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
- „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
- „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
- „Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
- „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.
Дополнительная информация в интернете на английском языке:
- Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
- Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.
Дополнительная информация в интернете на русском языке:
Дополнительная информация в интернете на немецком языке:
| Количество баллов | Степень тяжести | Потребность в последующих тестах | Дееспособность |
| 25-30 | Клиническая важность под вопросом |
Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным |
Нормальная/ Может быть представлен клинический спад |
| 20-24 | Легкая |
Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность |
Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле |
|
10-19 |
Умеренная | Могут быть полезными |
Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи |
| 0-9 | Тяжелая | Скорее всего проведение тестов невозможно |
Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи |
- Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
- Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
- Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
- Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
- Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
- Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
- Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
- Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
- Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
- APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
- Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
- Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
- „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
- Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
- Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
- Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
- Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
- Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
- Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.
Шистосомоз
Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2019 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 236,6 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 51 эндемичной стране с умеренным и высоким уровнями интенсивности циркуляции инфекции.
Передача инфекцииИнфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.
Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.
В организме личинки развиваются во взрослых шистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.
ЭпидемиологияШистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.
Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.
Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза
| Виды | Географическое распределение | |
| Кишечный шистосомоз | Schistosoma mansoni | Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам |
| Schistosoma japonicum | Индонезия, Китай, Филиппины | |
| Schistosoma mekongi | Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики | |
| Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum | Влажные лесные районы Центральной Африки | |
| Мочеполовой шистосомоз | Schistosoma haematobium | Африка, Ближний Восток, Корсика (Франция) |
Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно общины, занимающиеся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в быту, например при стирке белья, зараженную паразитами воду, также подвергаются риску, в частности шистосомоза женских половых органов. Дети в особенно высокой степени подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.
Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.
С ростом экотуризма и поездок вглубь территории эндемичных стран все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.
Мочеполовой шистосомоз также считается фактором риска ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин.
СимптомыПричиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на присутствие яиц паразитов.
Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.
Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.
Заболеваемость шистосомозом, который не столько смертельно опасен, сколько серьезно подрывает здоровье человека, имеет значительные экономические и медико-санитарные последствия. У детей шистосомоз может приводить к анемии, нарушению роста и снижению способности к обучению, хотя, как правило, при должном лечении последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может негативно сказываться на способности людей вести трудовую деятельность и иногда приводить к летальному исходу. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.
Требуется провести более точную оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку по имеющимся данным этот показатель колеблется в диапазоне от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Этот показатель должен был значительным образом снизиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.
ДиагностикаШистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.
Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.
Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).
Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.
Профилактика и контрольОсновой борьбы с шистосомозом является массовое лечение представителей групп риска, обеспечение доступа к безопасному водоснабжению, улучшении санитарных условий, санитарное просвещение и борьба с пресноводными улитками.
Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.
Целевыми группами для лечения являются:
- дети дошкольного возраста;
- дети школьного возраста в эндемичных районах;
- взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
- целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.
ВОЗ рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. В настоящее время из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в текущие масштабные терапевтические программы.
Идет работа по созданию детской лекарственной формы празиквантела, и когда появится детский празиквантел, дети дошкольного возраста тоже будут включены в кампании по массовому профилактическому лечению (профилактической химиотерапии).
Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения эффекта мероприятий по контролю заболевания требуется мониторинг.
Целью является снижение заболеваемости и числа случаев заражения с тем, чтобы прийти к элиминации этого заболевания как проблемы общественного здравоохранения: периодическое лечение представителей групп риска позволит излечивать легкие симптомы и предотвращать переход болезни в тяжелую, хроническую фазу. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является нехватка празиквантела, особенно для лечения взрослого населения. По данным за 2019 г., в глобальных масштабах лечением было охвачено 44,5% нуждающихся в нем людей, в частности 67,2% детей школьного возраста, кому была показана профилактическая химиотерапия.
Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.
На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно ведется в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Того, Объединенной Республике Танзании, Йемене и Зимбабве масштабы лечения удалось расширить до национального уровня, что привело к снижению заболеваемости. В ряде стран необходимо провести анализ уровня заболеваемости.
За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где население в наибольшей степени подвержено риску заражения, отмечается расширение масштабов кампаний по лечению шистосомоза.
Деятельность ВОЗРабота ВОЗ в области борьбы с шистосомозом реализуется в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть ряд общих характеристик, которые позволяют им сохраняться в условиях нищеты, где отдельные заболевания образуют кластеры и часто встречаются одновременно.
ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.
Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и выделения ресурсов для осуществления мероприятий по борьбе с этой болезнью. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.
1 Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.
2 Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis, Geneva, World Health Organization: 2002.
К какому врачу идти при кожных заболеваниях
Дерматологи Москвы — последние отзывы
Врач мне понравился. Прием прошел хорошо. Светлана Геннадьевна выслушала мои жалобы, ответила на все интересующие меня вопросы, все понятно объяснила и составила план лечения, которое мне помогает. Я осталась довольна.
Наталья, 01 ноября 2021
Светлана Владимировна мне все подробно рассказала, все что мне требовалось. В целом она смогла определить проблему и подсказала дальнейшие действия. По моему мнению она хороший специалист.
Максим, 31 октября 2021
Нам очень понравился прием. Виктория Степановна определила что у нас за проблема, мы сдали все необходимые анализы и её диагноз подтвердился. Доктор назначил нам верное лечение, которое уде помогло. Мы будем обращаться теперь только к ней. С ребенком она вела себя мило и отзывчиво, достаточно времени уделила на приеме.
Эляна, 31 октября 2021
Врач замечательный, очень внимательный и отзывчивый! Объясняет все доступным языком, лечением довольна.
Наталья, 29 октября 2021
Дарья Сергеевна вежливый и доброжелательный врач. Мне всё понравилось. Она меня осмотрела, проконсультировала и выписала мази. Лечение я еще не начинала.
Эльвира, 27 октября 2021
Мне абсолютно не понравилось. Отношение врача, которое я увидела, меня не устроило. Ей было совершенно не до меня и не до нашей консультации. Мне пришлось просить врача о направлениях на анализы перед назначением лечения. И доктор даже не всё мне выдала. Анастасия Викторовна совершенно никак не помогла и относилась так будто её все достали.
Полина, 26 октября 2021
Владимир Сергеевич хорошо со мной общался. На приеме доктор провел консультацию. Но я не буду больше к нему обращаться, так как мне было не совсем комфортно с ним на приеме.
Андрей, 23 октября 2021
Доктор внимательный, участливый. Прием был нормальный. По итогу проблема решена, с которой я приходила, даны рекомендации, назначение лекарств. Консультация устроила. Вопросов нет. Сергей Юрьевич провел процедуру, осмотр. Общался с ребенком спокойно. Пока результат оценить не могу. Врач все понятно объяснил, вошел в положение, ответил на все вопросы.
Екатерина, 19 октября 2021
Врач хороший, понимающий с юмором, опытный, добрый, веселый, жизнерадостный. Все замечательно. Все на высшем уровне. На приеме Елена Владимировна сделал все что нужно было, взяла анализы. На все поставленные мною вопросы я получил четкие ответы. По итогу получил назначенное лечение. Пока не могу оценить эффективность лечения.
Михаил, 14 октября 2021
Мне понравился врач, очень внимательный, отзывчивый, приятный собеседник. Все прекрасно. На приеме Сюзанна Абдуловна провела осмотр, опросила анамнез о моих заболеваниях, назначила лечение, повторный прием через две недели. Все здорово. Только положительные отзывы. Рекомендую данного специалиста.
Светлана, 12 октября 2021
Показать 10 отзывов из 24479Национальная информационная служба по болезням животных
Редакционная информацияАвтор: Фил Скотт BVM & S DVM & S DIPECBHM CERTCHP DSHP FRCVS
Проверено: Фил Скотт BVM & S DVM & S DIPECBHM CERTCHP DSHP FRCVS 2017
Опубликовано: 2010 г.
ФотосенсибилизацияФотосенсибилизация возникает либо как первичное состояние после приема фотодинамических агентов, либо как вторичное по отношению к повреждению печени, что приводит к задержке фотосенсибилизирующего агента филлоэритрина.
Рис. 1: Типичные случаи фотосенсибилизации затрагивают непигментированную кожу, которая может сочиться сывороткой.
Типичные случаи фотосенсибилизации поражают морду и непигментированную кожу. На пораженной коже может сочиться сыворотка. На более поздних стадиях пораженная кожа становится сухой, похожей на пергамент и шелушится.
Рис. 2: На более поздних стадиях пораженная кожа становится сухой и похожей на пергамент и отслаивается.
Пораженные животные должны быть удалены с пастбищ и помещены в темные помещения, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.Симптоматические методы лечения включают местные порошковые антибиотики и препараты для борьбы с мухами.
Стригущий лишай (дерматофития)Стригущий лишай часто встречается у молодняка и легко передается людям (зооноз). Сероватые поражения слегка приподняты, четко очерчены и чаще встречаются на голове и шее, но могут распространяться на большую часть тела.
Рис. 3. Поражения стригущего лишая сероватого цвета, четко очерчены и чаще встречаются на голове и шее (ухо на этом изображении).
Рис. 4: Стригущий лишай часто хуже у плохо растущих животных.
Рис. 5: Распространение на других животных в группе.
Диагноз основывается на обнаружении спор при микроскопическом исследовании прядей волос, окружающих очаги поражения.
Хотя болезнь часто описывается как самоограничивающаяся, разрешение может занять от четырех до девяти месяцев, в течение которых другие контактирующие животные заражаются из-за — загрязнения окружающей среды.
Натамицин и энилконазол для местного применения широко используются, но могут быть эффективными не во всех вспышках, и необходимо повторное применение.
Эффективна вакцинация телят ослабленным непатогенным штаммом Trichophyton verrucosum в возрасте двух недель.
Папилломатоз (фибропапилломы, «бородавки»)Бородавки — это наиболее распространенные опухоли крупного рогатого скота, в большинстве случаев наблюдаемые на голове и подвесе в возрасте от 6 до 24 месяцев. Папилломы также могут поражать половой член, влагалище и соски.Возбудитель вируса может распространяться при физическом контакте или при использовании оборудования, такого как недоуздки или доильные аппараты. Поражения варьируются от плоских широких бородавок до наростов, похожих на цветную капусту. Обширные наросты, которые не разрешаются, могут наблюдаться у животных с подавленным иммунитетом (например, стойкая инфекция BVDV).
Рис. 6. Маленькие папилломы на медиальном уголке глаза правого глаза.
Рис. 7. Попытка хирургического удаления папиллом на головке полового члена быка под регионарной анестезией.
Рис. 8: Обширные наросты, которые не разрешаются, могут наблюдаться у животных с подавленным иммунитетом (например, персистирующая инфекция BVDV).
Папилломатоз проходит самостоятельно и в большинстве случаев проходит без лечения в течение 1–12 месяцев. Владельцы часто обращаются за лечением в случаях, когда пораженный племенной скот готовится к продаже, главным образом потому, что такие животные неприглядны. Аутогенные вакцины могут быть приготовлены для отдельного крупного рогатого скота, но нет контролируемых исследований, подтверждающих их эффективность.
Дерматофилоз (ожог дождя / стрептотрикоз крупного рогатого скота)Дерматофилоз редко вызывает серьезные заболевания у крупного рогатого скота. Передача инфекции требует влажных условий и тесного контакта. Чрезвычайно продолжительная влажная погода в летние месяцы, когда крупный рогатый скот перезимовал, производит влажную кожу, которая позволяет проникать бактериям и распространять инфекцию. В Великобритании дерматофилоз встречается вдоль спины, где он вызывает экссудацию сыворотки и образование струпа у основания волос.Поражения редко приобретают клиническое значение.
Рис. 9: Дерматофилоз, поражающий перезимовавший крупный рогатый скот.
Прокаин-пенициллин, вводимый внутримышечно в течение трех дней подряд, дает излечение, но может потребоваться несколько недель, чтобы струпья исчезли с растущего волосяного покрова.
Целлюлит / подкожные абсцессыПроникающие раны проникают через кожу, вызывая целлюлит / абсцессы. Несоблюдение строгой асептики при парентеральных инъекциях, особенно потенциально раздражающих веществ, также может вызвать целлюлит.
Поражения при целлюлите могут привести к сильной хромоте с болезненным отеком над пораженным участком. Крупный рогатый скот страдает пирексией и анорексией, у него значительно снижается надой молока. Сильные отеки на ногах или на ногах вызывают механическую хромоту. Во многих случаях абсцесс не может привести к болезни.
Рис. 10. Большие поверхностные опухоли могут быть исследованы ветеринаром с помощью ультразвукового исследования. Эта опухоль была гематомой.
Большие поверхностные опухоли могут быть исследованы ветеринаром при ультразвуковом исследовании; игла аспирации гематомы рискует занести инфекцию.Абсцессы вскрывают, дренируют и промывают.
Рис. 11. Большие поверхностные опухоли могут быть исследованы ветеринаром с помощью ультразвукового исследования. Эта опухоль была абсцессом (см. Ниже).
Рис. 12. Абсцессы вскрыты, дренированы и промыты.
Управление / Профилактика / Меры борьбыВнимание к управлению, чтобы в окружающей среде животного не было острых выступающих предметов.
Типы васкулита: Центр по васкулиту Джонса Хопкинса
Существует около 20 различных заболеваний, которые классифицируются как «васкулит».« Ангиит » и « Артериит » являются синонимами васкулита, буквально означающего «воспаление в кровеносных сосудах» или «воспаление в артериях». Поскольку существует так много типов васкулитов, группа иногда упоминается во множественном числе: vasculitides (произносится «vas que lit’ i deez »).
К этой категории относятся множество различных типов болезней. Хотя заболевания в чем-то схожи, они часто различаются в зависимости от того, какие органы поражены, какие лекарства используются для их лечения и других характеристик.
Болезнь Бехчета
Характеризуется триадой язв во рту, генитальных язв и воспаления глаз. Однако могут быть затронуты и другие системы органов.
Болезнь Бюргера (Облитерирующий тромбангиит)
В основном поражает курильщиков, что приводит к снижению притока крови к рукам и ногам.
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA, ранее известный как Churg Strauss)
Связанный с астмой, носовыми полипами, синуситом, повышенным содержанием эозинофилов и васкулитом.EGPA имеет тенденцию поражать легкие, периферические нервы, кожу, почки и сердце.
Криоглобулинемия
Характеризуется рецидивирующей пурпурой (красными точками) на нижних конечностях и может быть связана с вирусными инфекциями гепатита С или парапротеинемиями.
Гигантоклеточный артериит
Это заболевание, ранее называвшееся «височным артериитом», является наиболее распространенным типом васкулита у взрослых в Северной Америке. Это васкулит крупных сосудов, который поражает людей в возрасте старше 50 лет (хотя большинство людей, страдающих этим заболеванием, находятся в возрасте 70-80 лет).Он может характеризоваться лихорадкой, головной болью и болью в челюсти / коже черепа.
Henoch-Schönlein Purpura
Это заболевание часто развивается после инфекций верхних дыхательных путей и часто, но не обязательно, самоизлечивается.
Микроскопический полиангиит
Системный васкулит, поражающий мелкие и средние кровеносные сосуды, связанный с аутоантителом ANCA.
Узелковый полиартериит
Прототип системного васкулита, затрагивающего множество различных систем органов и сосредоточенного на артериях среднего размера.
Ревматическая полимиалгия
Синдром боли и скованности, локализованный в плечах и бедрах, который часто возникает в связи с гигантоклеточным артериитом.
Ревматоидный васкулит
Васкулит, иногда осложняющий течение ревматоидного артрита (РА). Обычно возникает у пациентов с тяжелым РА в анамнезе.
Артериит Такаясу
Васкулит крупных сосудов, поражающий аорту, ее основные ветви до конечностей, а иногда и внутренние органы.Обычно возникает у молодых женщин (<50 лет).
Гранулематоз с полиангиитом (GPA, ранее известный как болезнь Вегенера)
Системное заболевание, поражающее легкие, почки, верхние дыхательные пути и другие органы и связанное с аутоантителами ANCA.
7 самых необычных заболеваний | Живая наука
Введение
(Изображение предоставлено Drx | Dreamstime)Существуют некоторые реальные состояния здоровья, о которых не мог вообразить даже величайший ипохондрик: стойкие, нежелательные оргазмы, неспособность чувствовать страх или странные волокна, вырастающие из кожи. .
Хотя некоторые из них более спорны, чем другие, вот семь медицинских состояний, которые превосходят по шкале странности и заставляют ваш странный прыщик выглядеть детской забавой.
Болезнь моргеллонов
(Изображение предоставлено: lcs9 | Stock Xchng)Мы все пережили несколько неприятных неприятных инцидентов, от которых у нас по коже стали ползать мурашки. Но есть люди, которые на самом деле думают, что у них под кожей ползают какие-то вещи.
Болезнь моргеллонов — это плохо изученное заболевание, при котором люди чувствуют зуд, кусаются и ползают под кожей.По данным Morgellons Research Foundation, люди с этим заболеванием также видят нити или волокна, растущие из их кожи, и могут испытывать поражения кожи, усталость и проблемы с памятью.
Причина болезни неизвестна, но Центры по контролю и профилактике заболеваний начали расследование возможных причин в 2008 году. Медицинское сообщество разделено по поводу болезни, некоторые врачи говорят, что симптомы являются результатом психического заболевания, а другие говорят, что По данным клиники Мэйо, болезнь возникает из-за кожного заболевания.
Некоторые эксперты в области здравоохранения говорят, что болезнь вызвана неизвестным инфекционным агентом. Но другие говорят, что эта идея ошибочна, потому что у большинства пациентов с моргеллонами нет доказательств инфекции (таких как повышенный уровень лейкоцитов), согласно исследованию, которое будет опубликовано в феврале в Американском журнале клинической дерматологии.
Синдром чужой руки
(Изображение предоставлено Иваном Михайловым | Dreamstime)Фильм «Доктор Стрэнджлав» рассказывает историю человека, правая рука которого, кажется, имеет собственный разум.Странное состояние — это реальность для некоторых людей, известная как синдром чужой руки. Согласно описанию синдрома в статье 2004 года в журнале Archives of Neurology, у людей с этим заболеванием обычно есть рука, которая тянется, хватает и удерживает вещи без намерения пациента.
Например, случай 1998 года, описанный в Журнале неврологии, нейрохирургии и психиатрии, рассказывает историю 81-летней женщины-правши, левая рука которой была неконтролируемой.Ее левая рука задушила ее шею и непроизвольно ударилась по лицу и плечу, а также у женщины были проблемы с сенсорной обработкой и зрением.
В статье 2009 года в «Журнале инсульта и цереброваскулярных заболеваний» было обнаружено, что инсульт в правой теменной доле мозга стал толчком для случая синдрома чужой руки. В статье, опубликованной в декабре в журнале PLoS One, сообщалось, что части мозга, которые контролируют произвольные движения, могут быть однозначно активированы в случаях синдрома чужой руки.
Синдром Котара
(Изображение предоставлено: Hajnalka Ardai | Stock Xchng)Синдром Котара, также называемый бредом Котара и синдромом ходящего трупа, является редким заболеванием, при котором люди думают, что они либо умерли, либо часть их тела распалась. согласно исследованию 2004 года, опубликованному в Европейском журнале неврологии. Синдром чаще всего наблюдается у людей, страдающих шизофренией и биполярным расстройством, но некоторые, страдающие мигренью, опухолями или травмами, также сообщали о синдроме Котара.
Согласно статье 2002 года в журнале Neurology, люди с синдромом Котара могут полагать, что у них отсутствуют определенные органы или части тела, или они могут полагать, что их душа умерла.
Синдром назван в честь доктора Жюля Котара, парижского невролога, который был одним из первых, кто вызвал потерю клеток мозга у животных, согласно статье о неврологии.
Синдром Элерса-Данлоса
(Изображение предоставлено: Дмитрий Константинов | Dreamstime)Звучит как что-то из супергеройского фильма, но этот синдром слишком реален.Люди с наследственным синдромом Элерса-Данлоса обладают повышенной гибкостью, способностью сгибать конечности в, казалось бы, невозможных направлениях. У многих людей с синдромом также очень эластичная кожа; однако, согласно статье 2010 года в журнале «Генетика в медицине», они также легко образуют синяки и имеют медленное заживление ран.
Половина людей с синдромом Элерса-Данлоса имеет мутации в генах COL5A1 и COL5A2, причем считается, что у одного из 5000 человек во всем мире этот синдром.Однако, согласно статье «Генетика в медицине», истинное количество людей с этими мутациями может быть намного выше. В статье говорится, что с синдромом связано восемь известных мутаций, которые приводят к снижению количества коллагена в соединительных тканях пациентов.
По данным Национального института здоровья, существует шесть типов синдрома с различным воздействием на кожу и суставы.
Urbach
(Изображение предоставлено: Дэйв Дайет | Stock Xchng)Болезнь Вита
Женщина, неспособная испытывать страх, страдает этим заболеванием, которое является редким генетическим заболеванием, которое может привести к затвердеванию мозговой ткани. , согласно отчету 2010 года в журнале Current Biology.Как и в случае с женщиной, участвовавшей в исследовании, известной как SM, болезнь разрушила ее миндалевидное тело, миндалевидную структуру мозга, которая вызывает реакцию страха.
Женщина увидела дома с привидениями, живых змей и пауков, а также фильмы, которые обычно вызывали ужасную реакцию. Но она не проявляла ничего, кроме легкой реакции страха на любой из стимулов. SM также не записала ничего, свидетельствующего о страхе, в ежедневном дневнике, который она должна была вести.
Исследователи заявили, что это открытие может означать прогресс в лечении посттравматического стрессового расстройства.
Синдром стойкого сексуального возбуждения
(Изображение предоставлено: Johanna Ljungblom | Stock Xchng)Для людей с синдромом стойкого сексуального возбуждения (PSAS) оргазмы могут приносить больше смущения и страдания, чем быть приятными ощущениями.
Это потому, что это состояние, которое чаще всего встречается у женщин, вызывает гиперчувствительность к оргазму при малейшем давлении, а иногда вообще без какого-либо триггера, даже без чувства сексуального влечения, согласно данным Медицинской школы Бостонского университета.
Синдром был впервые диагностирован в 2001 году, но, по данным BUSM, о его причине известно немного. Люди, у которых есть PSAS, часто чувствуют себя смущенными, изолированными и расстроенными из-за синдрома, сообщается в исследовании 2005 года, опубликованном в Journal of Sexual Medicine. Фактически, 40 процентов людей в исследовании сообщили о высоком уровне дистресса по поводу этого состояния, а 35 процентов сообщили о умеренном уровне дистресса.
Гемолакрия
(Изображение предоставлено Drx | Dreamstime)Гемолакрия — это состояние, при котором человек плачет кровавыми слезами.Согласно статье 1991 года в журнале Acta Ophthalmologica, это чаще всего происходит у фертильных женщин, у которых менструация, но даже в этом случае кровь не видна человеческому глазу. Гемолакрия также может возникнуть в результате тяжелого конъюнктивита.
В октябре женщина из Индии по имени Рашида Хатун, как сообщается, плакала кровавыми слезами, хотя врачи не смогли найти у нее ничего с медицинской точки зрения, кроме гемолакрии.
Передайте: Есть много странных заболеваний, от синдрома инопланетной руки до сверхгибких суставов.
Следите за штатным писателем MyHealthNewsDaily Амандой Чан в Twitter @AmandaLChan.
Какие болезни принимают за вилиго?
Витилиго — кожное заболевание, характеризующееся потерей нормального цвета кожи. Он проявляется в виде белых или розоватых пятен неправильной формы на коже. Витилиго можно увидеть на любом участке тела, например на предплечьях, верхней части спины, шее, лице, плечах, голенях и т. Д. Однако витилиго — не единственное заболевание, характеризующееся появлением белых пятен на коже.Есть много других кожных заболеваний, которые представляют собой белое пятно на коже и выглядят как вилиго.
Заболевание, ошибочно принимаемое за вилиго:
Следующие заболевания обычно принимают за вилиго.
- Tenia versicolor: Это вызвано грибковой инфекцией. Его также называют разноцветным лишаем. Дети, идущие в школу, обычно страдают от этого состояния. Проявляется в виде белого пятна с мелкой сухой чешуйчатой поверхностью кожи.Щеки, лицо, спина и т. Д. — это обычное место для любви Tenia versicolor. Это может развиться из-за жирной кожи, проживания в теплой и влажной среде и несоблюдения личной гигиены.
- Pityriasis Alba : Это заболевание также встречается у детей. Обычно мальчики страдают больше, чем девочки. Он представляет собой белое пятно преимущественно на лице. Это чаще всего наблюдается в зимние месяцы и обычно является самоограничивающим состоянием. В более тяжелых случаях необходимо проконсультироваться у опытного дерматолога.
У витилиго? Узнайте свои шансы на выздоровление с помощью нашего теста на излечимость здесь.
- Пибальдизм: Это врожденное заболевание, которое означает, что болезнь присутствует при рождении. Это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся отсутствием меланоцитов на пораженном участке кожи. Он проявляется в виде разбросанных нормальных пигментированных и гипопигментированных пятен на лбу.
- Идиопатический каплевидный гипомеланоз: Это заболевание характеризуется множественными, округлыми или каплевидными светлыми пятнами, которые появляются на частях тела, подвергающихся воздействию солнца.Как конечности, голень и предплечье. Это также влияет на другие части тела. Обычно этому заболеванию подвержены люди старше 40 лет.
- Белые шрамы: Шрам от любой травмы может оставить белое пятно на коже после заживления. Иногда это может выглядеть как витилиго. От характера и степени травмы зависит образование рубца на коже. Если меланоциты полностью разрушены, возможно, рубец имеет неправильную пигментацию.
- Проказа: Проказа — это бактериальная инфекция кожи.В этом состоянии на коже видны светлые пятна с потерей чувствительности и выпадением волос. Витилиго вызывается потерей или разрушением кожного пигмента меланина. Это не вызвано какой-либо инфекцией.
- Болезнь Аддисона: Это гормональное нарушение, вызванное неэффективностью надпочечников по выработке достаточного количества гормона кортизона. Для него характерно потемнение кожи.
- Склеродермия: При этом состоянии кожи наблюдается уплотнение кожи с появлением на ней блестящих пятен.Движение пораженной части ограничено.
- Химическая лейкодермия: Воздействие определенных химических веществ вызывает появление гипопигментированных пятен на коже, это называется химической лейкодермией. Пятна похожи на пятна витилиго.
- Nevus anemicus: характеризуется кожными пятнами разного размера и формы. Они бледнее нормальной кожи.
- Невус гало: это родинка, окруженная депигментированным кольцом.Они развиваются вокруг имеющейся родинки. Точная причина развития невуса Halo неизвестна.
Витилиго: контролируемое или излечимое?
Более 30 лет опыта. Обслуживается 180+ стран, таких как Великобритания, США, Австралия, Канада, ОАЭ и другие. Задайте свой вопрос команде доктора Шаха напрямую и узнайте мнение экспертов о своем недуге!
Для точной диагностики витилиго пациентам рекомендуется проконсультироваться с дерматологом. Опыт врача, осмотр пластыря под лампой Вуда и несколько лабораторных тестов, таких как профиль щитовидной железы, могут помочь в диагностике витилиго.(поместите изображение лампы Вуда)
В редких случаях врач рекомендует биопсию кожи.
Опытные глаза эксперта; обследование с помощью лампы Вуда и другие лабораторные тесты, такие как биопсия кожи, могут отличить витилиго от аналогичных кожных заболеваний и подтвердить диагноз витилиго. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно каких-либо хронических заболеваний, свяжитесь с нами. Вы можете позвонить нам по телефону + 91-22-66888888 или написать по электронной почте [email protected]
Есть вопросы? Спросите о своем недуге напрямую доктору.Шах. Просто отправьте свой запрос сюда.
.