Лечение боли в копчике. Невролог медицинского центра «УРО-ПРО» в Екатеринбурге
Диагностика
Кокцигодиния является мультидисциплинарной проблемой, и ее лечение может потребовать участия многих специалистов: неврологов, травматологов, проктологов, урологов и гинекологов.
Диагностический поиск начинают с посещения невролога. Он и занимается первичной кокцигодинией, которая возникает на фоне патологии копчика и позвоночника в целом. Врач детально рассмотрит ваши жалобы, проведет осмотр и назначит необходимое обследование. В ряде случаев для исключения псевдококцигодинии требуется консультация смежных специалистов. Таким образом, диагностика включает следующие мероприятия:
- Рентгенография копчика.
- Осмотр проктолога, уролога и гинеколога для исключения патологии органов тазового дна, при необходимости назначаются сопутствующие исследования – ректороманоскопия, УЗИ органов малого таза, МРТ.
- В некоторых случаях при подозрении на мышечные спазмы проводят электрофизиологические исследования.
Лечение кокцигодинии
Лечение кокцигодинии направлено на снятие болевого синдрома и устранение факторов, провоцирующих его развитие. Задача эта сложная и требует от пациента самодисциплины и соблюдения рекомендаций врача.
- Применять ортопедическую мебель и специальные приспособления, которые снижают давление на копчик и окружающие его структуры. Например, использовать мягкие подушки для сидения.
- Нормализовать питание, чтобы устранить запоры.
Наилучшие результаты дает комплексное воздействие, которое включает медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое и в некоторых случаях хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение воспалительных процессов, которые часто возникают на фоне дегенеративных процессов в костно-связочных структурах копчика и позвоночника. С этой целью в основном используются нестероидные противовоспалительные средства, для купирования боли применяются нейроблокады с лекарственными средствами, свечи с анестетиком или теми же НПВС.
Наилучшие результаты лечения достигаются при комплексном подходе, который сочетает медикаментозную терапию и физиотерапию:
- Ударно-волновая терапия на область копчика. Процедура улучшает кровоток и оказывает положительное влияние на структуру костной ткани в области воздействия. Обезболивающий эффект достигается постепенно, поэтому необходимо курсовое лечение. Обычно достаточно 5-7 процедур с интервалом в неделю.
- Плазмотерапия в крестцово-копчиковые мышцы. Позволяет снять спазмы, воспалительные явления, запускает регенеративные процессы в связках и мышцах данной области.
- Инъекции глюкокортикостероидов в крестцово-копчиковый сустав. Позволяют снять внутрисуставное воспаление.
- МЛТ-терапия. Улучшает кровообращение и питание окружающих копчик мягких тканей, дает легкий аналгезирующий эффект.
- Массаж мышц тазового дна для снятия их спазма.
На фоне первичной кокцигодинии, вызванной травмами, может понадобиться оперативное лечение с удалением или резекцией копчика, но такие вмешательства эффективны только в случае травматического повреждения костей таза. Если данных о такой патологии нет, операция нецелесообразна.
Лечение кокцигодинии – процесс длительный и сложный, но при комплексном подходе проблема решаема.
Фотографии копчиковых свищей — Пилонидальный синус центр Мюнхена
Фотографии копчиковых свищей — Пилонидальный синус центр МюнхенаDiese Website verwendet Cookies. Externen Dienste helfen uns, unsere Seite informativer, schneller und sicherer zu machen. Dazu müssen diese Dienstleister personenbezogene Daten verarbeiten. Für die Nutzung der Website ist dies nicht zwingend notwendig.
Bei Nutzung von Google Analytics, Google Maps, YouTube, Wordfence und Cloudflare können personenbezogene Daten in die USA übertragen werden. Nur mit Ihrer ausdrückliche Einwilligung («opt in») ist eine solche Datenübertragung rechtmäßig. Ein dem europäischen Datenschutzrecht entsprechendes Schutzniveau kann nicht gewährleistet werden. US-amerikanische Behörden und Geheimdienste können die Herausgabe personenbezogener Daten erzwingen. Geben Sie uns daher Ihre Einwilligung nur, wenn Sie sich der Konsequenzen bewußt sind.
Alle akzeptieren
Speichern
Nur essenzielle Cookies akzeptieren
Individuelle Datenschutzeinstellungen
Cookie-Details Datenschutzerklärung Impressum
DatenschutzeinstellungenHier finden Sie eine Übersicht über alle verwendeten Cookies. Sie können Ihre Einwilligung zu ganzen Kategorien geben oder sich weitere Informationen anzeigen lassen und so nur bestimmte Cookies auswählen.
Name | Borlabs Cookie |
---|---|
Anbieter | Eigentümer dieser Website |
Zweck | Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden. |
Cookie Name | borlabs-cookie |
Cookie Laufzeit | 1 Jahr |
Почему болит копчик и что с этим делать
Копчик — это самая нижняя, похожая на хвостик часть позвоночника, состоящая из 3–4 сросшихся позвонков.
Фото: Maryna_Melnyk / Depositphotos«Хвост» совсем маленький. Некоторые даже считают его рудиментом, то есть частью тела, доставшейся нам от каких‑то хвостатых предков и современному человеку абсолютно не нужной. Тем не менее копчик выполняет целый ряд важных функций . Например, помогает стабилизировать вес, когда вы сидите. Кроме того, копчик удерживает много сухожилий, мышц и связок, которые участвуют в работе мочеполовой системы и кишечника. Также к нему крепится часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы — той, что необходима для разгибания бедра.
Учитывая всю эту функциональную нагрузку, неудивительно, что иногда копчик начинает ныть. А то и даёт о себе знать приступами достаточно сильной боли. Причин для кокцигодинии (так называют боль в копчике на научном языке) может быть множество.
Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу
Боль в копчике крайне редко бывает опасной. В большинстве случаев она проходит сама собой — правда, иногда спустя недели или даже месяцы . Но есть ситуации, которые требуют медицинского контроля.
Немедленно обращайтесь к травматологу, а то и вызывайте скорую, если боль в копчике появилась после падения или иного удара и сопровождается:
- онемением в области поясницы и таза;
- обширными кровоподтёками;
- ощутимым дискомфортом при движении, потерей координации;
- отчётливым покалыванием в области копчика и прилегающих областях.
Скорую вызывать не надо, но запланируйте на ближайшее время визит к терапевту или хирургу, если:
- боль в копчике не проходит неделю или две;
- болезненные ощущения то уменьшаются и, кажется, исчезают, то снова возвращаются;
- помимо боли у вас повысилась температура;
- вы наблюдаете другие странные симптомы — боль в пояснице, нарушения координации, дискомфорт при сгибании‑разгибании ног, запоры и так далее.
Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит. Но врач должен провести осмотр, чтобы исключить потенциально опасные заболевания.
Почему болит копчик и что с этим делать
Вот несколько наиболее распространённых причин кокцигодинии.
1. Падение или удар
Любые падения на ягодицы — неважно, прыгали ли вы на скейтборде или поскользнулись в гололёд — потенциально могут привести к ушибу, вывиху, а то и перелому копчика.
Что делать
Если боль в копчике появилась после падения или удара и она действительно вас тревожит, загляните к терапевту, травматологу или хирургу. Возможно, понадобится сделать рентген, чтобы уточнить состояние этой части позвоночника.
2. Затянувшееся положение сидя
Копчик нередко начинает болеть, если вы слишком долго сидите на жёсткой скамье или, напротив, в излишне мягком кресле. Неудобная поза — тоже важный фактор возникновения кокцигодинии.
Что делать
Чаще всего достаточно поменять позу, чтобы боль уменьшилась или вовсе прошла. На будущее — старайтесь не засиживаться долгое время на одном месте. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и не способствует здоровью в целом.
3. Беременность и роды
Копчик, а также мышцы и связки, которые он удерживает, к концу беременности становятся эластичными и гибкими. Это позволяет нижней части позвоночника изогнуться и пропустить через таз ребёнка во время родов.
Однако иногда во время родов происходит чрезмерное растяжение мышц и связок. Из‑за этого молодые мамы переживают боль в области копчика.
Кроме того, при сложных естественных родах копчик может быть повреждён — вплоть до трещин или перелома. Такое случается крайне редко, но данную ситуацию также стоит иметь в виду.
Что делать
Следить за болезненными ощущениями. Если они не уменьшаются на 2–3 день после родов, обязательно посоветоваться с наблюдающим врачом и следовать его рекомендациям.
4. Травма от повторяющегося напряжения
Риск кокцигодинии повышается, если вы регулярно занимаетесь такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля. Во время занятий корпус циклично наклоняется вперёд. Это приводит к растяжению мышц и связок вокруг копчика.
Поначалу вы можете этого не замечать, но со временем напряжение накапливается. В итоге оно может повредить мышцы и связки, которые более не удержат копчик в правильном положении. А это вызовет хроническую боль и дискомфорт.
Что делать
Обратиться к терапевту или травматологу. Медик предложит симптоматическое лечение, чтобы уменьшить боль. Возможно, вам назначат миорелаксанты — препараты, которые помогают мышцам расслабляться. Также эффективным может быть массаж.
5. Избыточный или недостаточный вес
Если вы весите слишком много, ваше тело может оказывать избыточное давление на копчик, когда вы сидите.
Слишком худым тоже нелегко: у них недостаточно ягодичного жира, чтобы уменьшить давление копчика на окружающие ткани. Всё это может стать причиной кокцигодинии.
Что делать
Прежде всего — привести массу тела к здоровой норме. Вторая важная рекомендация уже была озвучена выше: старайтесь не проводить слишком много времени сидя.
6. Старение
С возрастом копчик уплотняется, становится более жёстким и может больно давить на окружающие ткани.
Также с годами изнашиваются межпозвоночные диски — в том числе и тот, с помощью которого копчик прикреплён к позвоночнику. В результате любая нагрузка на «хвост» становится болезненной.
Что делать
Обратиться к терапевту. Врач подскажет, как уменьшить боль. Возможно, пропишет обезболивающие препараты, в том числе и в виде инъекций. Также полезными могут быть физиотерапевтические процедуры (например, прогревание или иглоукалывание) и лечебная физкультура.
7. Инфекции и опухоли
Крайне редкий, но всё же возможный вариант. Кокцигодинию могут спровоцировать инфекции, возникшие в основании позвоночника или окружающих копчик мягких тканях. Виновником бывает и рак — кости или метастатический (развившийся в какой‑то иной части организма и давший метастазы в копчик).
Что делать
Если вы понятия не имеете, почему болит копчик, но переживаете ощутимый дискомфорт дольше 1–2 недель, консультация с терапевтом обязательна. Впрочем, мы это уже писали выше.
Как уменьшить боль в копчике в домашних условиях
Ещё раз повторим: в абсолютном большинстве случаев боль в копчике проходит сама собой. Пока она не исчезла, облегчить состояние можно следующими способами:
- Примите безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
- Приложите к области копчика холодный компресс на 10–15 минут. Это может быть грелка с прохладной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.
- Старайтесь меньше сидеть и больше двигаться.
- Сделайте пальцами самомассаж области вокруг копчика. Это поможет расслабить напряжённые мышцы.
- Если состояние здоровья позволяет, займитесь пилатесом или йогой. Эти техники предлагают в том числе упражнения на растяжку, которые помогут расслабить окружающие копчик мышцы.
Читайте также 😓🤒🤕
Копчиковая киста: симптомы, лечение | «Сенситив»
Киста копчика представляет собой патологические изменения, происходящие в подкожной клетчатке копчика. Это полость, образованная эпителиальными тканями с наружным выходом. Киста на копчике весьма болезненное заболевание, усложняющее уровень жизни пациента, так как при кисте образуется ЭКХ – эпителиальный копчиковый ход. Чаще всего заболевание появляется у мужчин. Локализуется киста в районе заднего прохода, часто поблизости ануса, и это представляет опасность заражения крови каловыми массами.
Лечит кисту копчика проктолог в медицинском центре Ейска «Сенситив», народные средства могут только усугубить ситуацию. Применяются два основных метода терапии: консервативное медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.
Симптомы и причины развития кисты копчикаНа внешний вид киста представляет собой патологическое новообразование с тонкими стенками, которое заполнено межклеточной жидкостью. Причиной развития копчиковой кисты часто является развитие изменений в жировой ткани рядом с копчиком. Иногда она формируется еще во время пренатального периода развития плода, но долгое время не увеличивается в размерах. Что же касается причин, которые запускают ее рост, то к ним можно отнести:
- Травмы в области крестца;
- Потливость в области крестца и копчика;
- Переохлаждение;
- Снижение иммунитета;
- Малоподвижный образ жизни;
- Плохая личная гигиены.
Травмы в области крестца, копчика и крестцово-копчикового сустава – наиболее распространенная причина появления кисты копчика. Если травма произошла зимой, то сочетание переохлаждения и ослабления иммунитета может ускорить образование патологических тканей. Если имеется излишняя потливость, то это так же ускоряет процесс, особенно если не соблюдается личная гигиена: увеличивается образование патологических тканей, начинается нагноение.
Выделяют две стадии развития заболевания: – киста и дермоидная киста. На первой стадии образуется киста в жировой клетчатке, симптомы практически отсутствуют, выявляются случайно при общем обследовании. При дермоидной кисте образуется свищ, гнойники, воспаляются лежащие рядом органы. Подобное состояние требует незамедлительного лечения.
Основные симптомы появляются уже когда киста большая:
- Боль в области ягодиц;
- Образование уплотнения на ягодичной складке;
- Покраснение и отёк;
- Врастание волос в кожу;
- Интоксикация.
Боль в области ягодиц является наиболее характерным симптомом, может принимать дергающий, непостоянный характер. Она может усиливаться при ходьбе или сидении.
При дермоидной кисте и копчиковом ходе характерны следующие симптомы:
- Свищ;
- Абсцесс в области копчика;
- Остеомиелит;
- Парапроктит и проктит;
- Экзема кожи.
Наиболее эффективным методом лечения копчиковой кисты является хирургическое вмешательство. Цель операции – вырезать кисту и сшить кожу. При этом применяют несколько разных методик:
- Метод открытой раны;
- Метод закрытой раны;
- Метод Баска;
- Метод Каридакиса.
Первые два метода схожи: сначала проводится иссечение кожи вокруг кисты, потом все содержимое кисты удаляется, ходы прочищаются. Метод открытой раны отличается тем, что края подшиваются внутрь, ко дну раны, за счет чего увеличивается срок заживления до 4-8 недель, но при этом не будет рецидивов и повторных кист. А при методе закрытой раны хирург оставляет небольшое отверстие, в него вставляется дренажная трубка для того, чтобы отходил гной. При этом методе восстановление происходит в течение 2-3 недель после операции, но есть риск рецидивов и повторных нагноений.
Метод Баска заключается в удалении кисты, а свищи используют для постановки дренажа. При этом методе раневая поверхность меньше, процесс заживления ускорен. Этот метод в хирургии применяют чаще всего для лечения копчиковой кисты.
Метод Каридакиса — это смещение сечения в сторону срединной линии между ягодицами, что позволяет ускорить заживление, и шрамы на теле практически не заметны.
Другие статьи:
Что делать при боли в копчике
Боль в копчике (нижнем отделе позвоночника) может возникать внезапно как после предшествующей травмы, так и без очевидных причин. Иногда боль распространяется на боковую поверхность таза и бедра, голень или прямую кишку, что затрудняет сидение и ухудшает качество жизни. Уменьшить выраженность боли поможет правильное лечение и некоторые стратегии по управлению симптомом, утверждают специалисты.
Научное название боли в копчике — кокцигодиния. Чаще всего она ощущается как тупая пульсирующая боль или спазм мышц, а в некоторых случаях — как острая и колющая боль во время физической активности или длительного сидения. В зависимости от причины появления боль в копчике может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, потеря чувствительности, слабость мышц или дискомфорт в пищеварительном тракте (включая боль в прямой кишке). Если боль слабая и не имеет очевидных причин, можно подождать несколько недель, прежде чем обращаться за медицинской помощью, отмечают ученые.
Наиболее распространенные причины боли в копчике: удар (падение с велосипеда может травмировать копчик, тогда как удар об стену вызывает боль в окружающих его мышцах), длительное или неудобное сидение, травма при родах, дегенерация нерва или сустава, сдавливание нервов (например при беременности), дисфункция тазовой диафрагмы (чаще всего происходит при родах), мышечный спазм, проблемы с позвоночником, инфекции, опухоли и костные шпоры. Для управления болью в копчике используют несколько стратегий, некоторые из них представлены ниже.
Физическая нагрузка, в том числе растяжение. При выполнении физических упражнений, занятиях йогой или спортивными танцами укрепляются мышцы, окружающие копчик, что предупреждает его микротравмы или боль при длительном сидении, утверждают ученые.
Правильный образ жизни после травмы. Даже незначительные повреждения могут иметь длительные неприятные последствия. Лица, получившие травму копчика в прошлом, могут бессознательно напрягать окружающие его мышцы или избегать упражнений. По мнению специалистов, это замедляет восстановление здоровья, приводит к ослаблению или травмам окружающих копчик мышц, а со временем может вызвать хроническую боль, даже когда первичное повреждение исправлено.
Высокий уровень активности. Лицам, которым приходится сидеть за столом большую часть рабочего дня, ученые рекомендуют каждый час делать активные перерывы на несколько минут.
Сидение на подушке в форме спасательного круга позволяет избежать давления на копчик, поэтому может успешно применяться для управления болевым симптомом.
Температурное воздействие на пораженный участок. Чередование холодных и горячих компрессов может усилить циркуляцию крови и уменьшить выраженность воспаления в области копчика. Специалисты рекомендуют прикладывать горячий компресс на 15–20 мин, потом делать перерыв 15–20 мин и прикладывать холодный компресс на такое же время. Процедуру можно повторять несколько раз.
Легкий массаж поврежденной области. Массаж мышц, окружающих копчик, может помочь уменьшить выраженность боли, вызванной длительным сидением и повреждением мышц, утверждают ученые.
Для лечения боли в копчике часто применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если боль возникла в прямой кишке и распространяется в область копчика, можно принимать ванны с английской солью (гептагидрат сульфата магния или магнезия).
В тяжелом случае травма копчика может привести к потере чувствительности, появлению обширной гематомы, нарушению движений, покалыванию в окружающей области или нарушению близлежащих структур. В таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Специалисты настоятельно рекомендуют посетить врача, если боль в копчике не проходит за 1–2 нед, при рецидивах хронической боли, если домашние способы управления болью привели к ухудшению состояния, при появлении других необъяснимых симптомов или повышении температуры тела.
Врач проведет диагностику причины боли и назначит рациональное лечение. Чаще всего лечение предполагает прохождение курса физиотерапии, прием анальгетиков, хирургическое вмешательство, психотерапию или лечение основных заболеваний.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Киста копчика симптомы явные и скрытые | ЦМ «Глобал клиник»
Стоит ли пугаться, обнаружив у себя кисту копчика? Многие люди, впадают в панику, думая, что это неизлечимо и очень опасно. Обнаружив у себя симптомы копчиковой кисты и пройдя квалифицированное диагностическое обследование, нужно полностью довериться врачам и следовать их четким указаниям. Не следует затягивать поход в проктологическую клинику, ведь от своевременного обращения во многом зависит успех лечения.
Общая картина болезни
Киста копчика представляет собой врожденную аномалию. Выглядит она как небольшая полостная трубочка, покрытая эпителиальной тканью. Один конец ее расположен вблизи крестца, анального отверстия или копчика, второй конец выходит на поверхность кожи в виде небольшого отверстия, называемого первичным. Размер этого отверстия может быть практически незаметным, а в некоторых случаях может представлять собой открытую воронку довольно крупного размера.
Киста может диагностироваться как у мужчин, так и у женщин. Но вероятность появления такой проблемы выше у представителей сильного пола. На трех пациентов-мужчин приходится одна заболевшая женщина. Дело в том, что у женщин в силу ряда причин реже происходит воспаление эпителия. Возрастные границы, как правило, не выходят за пределы тридцати лет.
Длина такого образования может варьироваться от 2-3 см до пятнадцати.
Все функции кожи присущи и эпителиальной ткани, выстилающей полость образования. Киста может быть заполнена волосяными фолликулами, сальными выделениями и т.п. Продукты «жизнедеятельности» эпителия выходят на поверхность кожи через микроотверстия, их может быть и несколько, и одно.
Стадии болезни
Киста копчикового хода – заболевание, которое может проходить несколько этапов своего развития. Первые, начальные проявления этой болезни практически невозможно заметить. Нет ни болей, ни каких-либо негативных ощущений, ни выделений из отверстия, которое можно просто не заметить на теле.
Лишь на более поздних ступенях заболевания, когда может начаться воспаление хода копчика, пациенты начинают испытывать дискомфорт:
- боли;
- невозможность нормального выполнения некоторых движений;
- выделения из первичного отверстия.
Киста в запущенных формах характеризуются образованием гнойного свища, инфильтрата. Порой только «переход» на последние стадии заболевания заставляет человека обратиться к медикам за квалифицированной помощью. Грамотная диагностика поможет в определении стадии заболевания.
Симптомы
Киста может сопровождаться такими видимыми и внутренними признаками:
- болевой синдром;
- покраснение;
- припухлость;
- образование гнойного свища;
- боль в форме пульсации;
- скованность некоторых видов движений;
- болевые ощущения при нахождении в сидячем положении или лежа на спине;
- психоз;
- повышение температуры тела.
Некоторые характерные признаки кисты копчикового хода проявляются в единичном виде, а бывают сразу многие (особенно на последних стадиях заболевания).
Внешние симптомы на начальных стадиях можно легко не заметить – небольшая припухлость в складке между ягодиц. Такое состояние кожного покрова образуется немного выше анального отверстия. Киста может иметь различные размеры и форму, она даже может быть смещена от межъягодичной складки либо вправо, либо влево.
Из первичного отверстия хода может «сочиться» жидкость — cлизистое или гнойное отделяемое. Таких отверстий может быть несколько.
Вторичное отверстие возникает при воспалительном процессе копчикового хода. Гнойные выделения «не убираются» внутри кисты и вырываются наружу, прорывая поверхность кожи, образуя таким образом гнойный свищ.
Симптомы воспаления хода копчика – повышение температуры тела, отек и гиперемия кожи около отверстия. Этот выход для гноя может быть открытым, а может зарубцовываться, тогда происходит обострение воспаления из-за скопления гнойной субстанции внутри хода.
Причины
Симптомы кисты не будут присутствовать ни у женщин, ни у представителей мужского пола, если не будет факторов, провоцирующих обострение этой болезни. Болезнь, выражаясь образно, из спящего состояния переходит в стадию активной жизни. К таким неблагоприятным моментам можно отнести:
1. Механические травмы копчика.
2. Переохлаждение.
3. Инфекционные болезни.
4. Снижение иммунитета.
Постарайтесь, как можно раньше обратиться к специалистам, которые помогут назначить вам грамотное лечение и оперативное вмешательство по избавлению от этой проблемы.
Успешное лечение осложненного заболевания — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК
Эпителиальный копчиковый ход – достаточно распространенное заболевание. Согласно статистике, им страдают 5 человек на 1000 населения. При этом мужчины данной патологии подвержены в три раза чаще женщин.
Эпителиальный копчиковый ход (или, как его еще называют, киста копчика, свищ копчика) представляет собой узкую трубку, расположенную по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке. Ход открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями, которые служат местом сообщения с внешней средой и входными воротами для инфекции.
27-летний пациент обратился к хирургам городской больницы №4 по поводу рецидива эпителиального копчикового хода. Ранее мужчина был трижды прооперирован в различных клиниках. Каждый раз в послеоперационный период на заживление раны уходило 2-3 месяца, но заболевание возвращалось снова.
Свищ копчика является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, но больной может годами жить, не подозревая о его наличии. Страдают им преимущественно люди в возрасте от 15 до 30 лет. Внутри трубки копчикового хода находится эпителий, имеющий свойства обычной кожи. Здесь находятся волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, которые часто приводят к гнойному воспалению данного хода. Поэтому пациенты узнают о своем заболевании и обращаются к врачу только при развитии воспаления, которое сопровождают боли, гнойные или сукровичные выделения в области копчика.
Только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного с подобной патологией. Суть операции заключается в иссечении сформировавшегося свища и измененных окружающих его тканей. В более редких случаях свищ может проникнуть в кишку, и тогда возникают осложнения, приводящие к рецидиву заболевания. Именно с такой клинической ситуацией столкнулись хирурги отделения раневой инфекции ГБ №4.
— В ходе операции мы обнаружили, что свищ копчика имел вход в кишку, что приводило к постоянным рецидивам заболевания, — рассказывает врач-колопроктолог Фрол Богданов. — Ситуация осложнялась тем, что свищ огибал весь сфинктер. В данном случае было принято решение использовать комбинированное лечение: эпителиальный копчиковый ход был иссечен, а для лечения раны прямой кишки использован лигатурный метод.
Суть данного метода заключается в том, что ликвидация свища прямой кишки осуществляется дозированным рассечением порций сфинктера в несколько этапов, разделенных во времени. Данная методика лечения длится в среднем от 10 до 30 дней и позволяет на обработанной порции сформироваться рубцу, прежде чем начинают рассекать следующий участок сфинктера. Данный метод был наиболее безопасен и позволил не развиться такому серьезному осложнению, как недостаточность жома, который приводит к недержанию газов и кала. Операция длилась 1,5 часа, а лечение с использованием лигатурного метода – около 20 дней. В совокупности лечение пациента составило более полутора месяцев.
ВАЖНО
Стоит отметить, что при подобных заболеваниях недостаточно успешно провести операцию. В проктологии результат лечения и его эффективность зависят от многих послеоперационных факторов. Только комплексный подход с грамотным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больного) позволяет достичь полного выздоровления пациента.
Боль в копчике: основы практики, анатомия, этиология
Автор
Патрик М. Фой, доктор медицины Директор Центра копчиковой боли, профессор физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Со-директор Общества опорно-двигательного аппарата, содиректор клиники боли в спине, Университетская больница
Патрик М. Фой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации
Раскрытие информации: не раскрывать.
Соавтор (ы)
Charles J Buttaci, DO, PT Pain Management, Northeast Orthopaedics
Charles J Buttaci, DO, PT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американского остеопатического колледжа физической медицины и реабилитации, Международное общество по вмешательству на позвоночнике
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Главный редактор
Консуэло Т. Лоренцо, доктор медицины Медицинский директор, старший отдел продуктов, Центральный северный регион, Humana, Inc
Консуэло Т. Лоренцо, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации
раскрыть.
Дополнительные участники
Джерард Дж. Д’Онофрио, MBA Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси
Джерард Дж. Д’Онофрио, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа Врачи, Американская медицинская ассоциация, Beta Gamma Sigma, Biomedical Entrepreneurship Network
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Благодарности
Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины Профессор, директор программы резидентуры, факультет физической медицины и реабилитации, Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета
Майкл Т. Андари, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации академических физиотерапевтов
Раскрытие информации: Allergan Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение
Дебра Ибрагим Нью-Йоркский колледж остеопатической медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Evish Kamrava Медицинский факультет Университета Святого Георгия
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Роберт Л. Шеридан, доктор медицины Заместитель начальника штаба, начальник ожоговой хирургии, Больница Шрайнерс Бернс; Доцент кафедры хирургии отделения травм и ожогов Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы
Роберт Л. Шеридан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации хирургии травм, Американской ожоговой ассоциации и Американского колледжа хирургов
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Дев Синха, MD Врач-резидент, Отделение физической медицины и реабилитации, Системы здравоохранения Пенсильванского университета
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Мэтью Кирк Соренсен Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Благодарности
Доктор Фой признает и ценит многочисленных пациентов с болью в копчике, которые на протяжении многих лет путешествовали — часто на значительные расстояния — чтобы увидеться с ним. Многому можно научиться, слушая описания их симптомов и их истории, обнаруживая, как страдание от боли в копчике влияет на качество их жизни, и анализируя их благоприятные реакции на консервативное лечение. Их существенный вклад в базу знаний о кокцидинии помог в лечении многих последующих пациентов с болью в копчике, не только в доктореФойе, но (через его публикации в этой области) и в других местах. Доктор Фой считает за честь помочь многим из этих пациентов обрести облегчение.
Копчик для инъекций в копчик — Уход за позвоночником
Копчик — это конечный сегмент позвоночника, который состоит из 3-5 сросшихся сегментов кости. Крепится к крестцу с помощью крестцово-копчиковой связки. Копчик выполняет несколько важных функций. Он действует как место прикрепления нескольких мышц, связок и сухожилий, которые помогают поддерживать тазовое дно, а также способствуют произвольному контролю над кишечником.Копчик также служит одной из опор треноги и вместе с седалищными буграми обеспечивает опору для человека в сидячем положении. Копчик также обеспечивает позиционную поддержку ануса.
Копчиковое сплетение
Копчик получает нервное питание от сети нервов, копчикового сплетения (любезно предоставлено доктором Мэттом Скальски, Radiopaedia.org. Из случая rID: 63690). Доказано, что блокирование копчиковых нервов или копчикового сплетения помогает при копчиковой боли или боли в копчике.
Ganglion of Impar (Источник: Азиатский журнал нейрохирургии)
Кроме того, тазовая часть каждого симпатического ствола сходится и заканчивается на передней части копчика в небольшом ганглии, ганглии , непар , также известной как azygos или ганглий Walther . Есть убедительные доказательства того, что этот пучок нервов также передает болевые сигналы в случаях кокцидинии. Было показано, что блокирование копчиковых нервов (или копчикового сплетения) вместе с ганглием непар, помогает при копчиковой боли или боли в копчике.Визуализирующие методы, такие как рентгеноскопия, абсолютно рекомендуются для инъекций вокруг копчика из-за его положения относительно других жизненно важных структур.
Кокцидиния
Кокцидиния или кокцигодиния — это боль в области копчика или копчика. Лечение копчиковой или копчиковой боли может быть трудным, а иногда и спорным из-за многофакторной природы копчиковой боли. Многие физиологические и психологические факторы способствуют его возникновению. Большинство случаев кокцидинии проходят в течение нескольких недель или месяцев с консервативным лечением или без него, но у некоторых пациентов боль может стать хронической и изнуряющей.
Ожирение и женский пол часто упоминаются как факторы, предрасполагающие к развитию боли в копчике. У женщин вероятность развития кокцидинии в 5 раз выше, чем у мужчин. Предположительно, быстрая потеря веса также может быть фактором риска из-за потери механической амортизации. Самая частая причина кокцидинии — внешняя или внутренняя травма. Наружная травма обычно возникает в результате падения назад, что приводит к ушибу, вывиху или перелому копчика. Расположение копчика делает его особенно восприимчивым к внутренним травмам во время родов, особенно во время трудных или искусственных родов.Незначительные травмы также могут возникать в результате повторяющегося или длительного сидения на жестких, узких или неудобных поверхностях. Нетравматическая кокцидиния может быть результатом гипермобильности или гипомобильности крестцово-копчикового сустава.
Консервативное лечение успешно в 90% случаев кокцидинии. Для лечения кокцидинии были предложены относительно простые меры, такие как модифицированные клиновидные подушки ( копчиковых подушек ) или круглые подушки ( кольцевых подушек ). Копчиковые подушки могут уменьшить давление на копчик, когда пациент сидит.Подушечки для пончиков могут оказывать давление на копчик, изолируя копчик и седалищные бугорки, и более полезны для лечения боли в прямой кишке. Во многих случаях помогают постуральная тренировка, тепловые и холодные аппликации и противовоспалительные препараты.
В тех немногих случаях, когда эти консервативные методы лечения не поддаются лечению, могут быть показаны более агрессивные методы лечения. Реабилитация тазового дна может быть полезен при кокцидинии, связанной со спазмами мышц тазового дна. Мануальные манипуляции и массаж могут быть как диагностическими, так и лечебными. Интраректальная манипуляция может выявить и потенциально исправить вывих крестцово-копчикового сустава. Мануальные манипуляции и массаж могут помочь облегчить связанные с ними мышечные спазмы или боль в связках.
В нескольких случаях комбинация блокады копчикового нерва и ганглия непар-блокады оказалась чрезвычайно успешным вариантом лечения для устранения боли. Хирургическая резекция копчика (копчикэктомия) требуется редко.
Процедура
Ганглиоз имперской инъекции (Предоставлено: Институт Эйнсворта)
Вам могут дать слабительное за ночь перед процедурой, чтобы ваша прямая кишка оставалась «пустой». После завершения приема вы попадете в процедурный кабинет. Вас устроят в удобном положении, и лечащий анестезиолог проведет анестезию. Рентгеноскопические изображения (рентген) используются для определения места введения иглы. Тонкую канюлю (иглу) вводят под живым рентгеноскопическим контролем в целевое крестцово-копчиковое отверстие и проводят различные меры безопасности для подтверждения точного местоположения.Производится инъекция запланированного лекарства и выводится игла из крестцово-копчикового пространства. Затем игла перенаправляется на блокаду крестцово-копчиковых нервов. Игла наконец снята. На место введения иглы накладывается пластырь, и пациент отправляется в зону восстановления.
Риски и осложнения
- Кровотечение или синяк в месте введения иглы
- Инфекция
- Травма нерва
- Обострение боли
Артикул:
- Buttaci CJ, Foye PM, Stitik TP: Кокцидинию успешно лечили с помощью импар-блокады ганглиев: серия случаев. Am J Phys Med Rehabil 2005; 84: 218.
- Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Кокцидиния: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Охснер Дж. . 2014; 14 (1): 84-87.
- Мостафа Э., Варакалло М. Анатомия, спина, копчиковые позвонки. [Обновлено 31 июля 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549870/
Крестцовый герпес у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
54255 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…Изображения вируса простого герпеса (ВПГ) крестцового отдела
Обзор
Инфекция, вызванная простым герпесом нижней части спины и ягодиц, также называемая крестцовым простым герпесом или генитальным герпесом, представляет собой частое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ). Инфекция ВПГ обычно проявляется в виде небольших волдырей или язв вокруг рта, носа, гениталий, ягодиц и поясницы, хотя инфекции могут развиваться практически на любом участке кожи.Кроме того, эти болезненные язвы могут периодически появляться на одних и тех же участках.
Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса, очень заразны и передаются при прямом контакте с поражениями кожи. Существует 2 типа ВПГ: Тип 1 и Тип 2. Инфекции ВПГ 1-го типа (ВПГ-1) обычно возникают вокруг рта, губ, носа или лица, в то время как инфекции ВПГ 2-го типа (ВПГ-2) обычно поражают гениталии, поясница или ягодицы. Однако ВПГ-1 иногда может вызывать инфекции гениталий или ягодиц, а ВПГ-2 иногда вызывать инфекции вокруг рта, губ, носа или лица.
Оба типа вируса простого герпеса вызывают 2 типа инфекций: первичные и рецидивирующие. Поскольку HSV настолько заразен, он вызывает первичную инфекцию у большинства людей, подвергшихся воздействию вируса. Однако только около 20% людей, инфицированных ВПГ, на самом деле имеют видимые волдыри или язвы. Язвы первичной инфекции, появляющиеся через 2–12 дней после первого контакта человека с вирусом простого герпеса, сохраняются около 1–3 недель. Эти язвы полностью заживают, редко оставляя шрам. Тем не менее вирус остается в организме, впадая в спячку нервных клеток.
Определенные триггеры могут вызвать спящий (латентный) вирус, чтобы проснуться, стать активным и вернуться обратно к коже. Эти повторяющиеся инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, могут развиваться часто (каждые несколько недель) или никогда не развиваться. Рецидивирующие инфекции обычно протекают легче, чем первичные, и обычно возникают в том же месте, что и первичная инфекция.
Инфекции HSV-2 передаются половым путем или от половых путей матери к ее новорожденному ребенку. ВПГ-2 часто передается при прямом кожном контакте с активными поражениями другого человека.Однако люди, инфицированные вирусом простого герпеса, могут быть заразными даже при отсутствии кожных повреждений, что называется бессимптомным выделением.
Поскольку крестцовый ВПГ не находится в области паха, люди могут не осознавать, что у них форма генитального герпеса. Фактически, они могут подумать, что у них рецидивирующее кожное заболевание, такое как опоясывающий лишай, грибковая инфекция или аллергическая реакция. Однако крестцовый герпес считается формой генитального герпеса.
Кто в опасности?
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, встречаются у людей всех рас, всех возрастов и обоих полов.Однако две группы, наиболее часто инфицированные ВПГ-2, включают новорожденных, которые заражаются им от инфицированных матерей во время родов, и сексуально активных подростков и взрослых, которые заражаются им от своих сексуальных партнеров. До 1 из 5 американцев старше 12 могут быть инфицированы ВПГ-2.
Помните, что только у 20% людей, инфицированных вирусом простого герпеса, на самом деле появляются видимые волдыри или язвы. Это означает, что примерно 80% людей с инфекциями ВПГ не диагностированы и не знают о своем состоянии.Тем не менее, они все еще могут передавать инфекцию другим людям.
Признаки и симптомы
Наиболее частыми локализациями простого крестцового герпеса являются:
- Нижняя часть спины
- Правая или левая ягодица
- Обе ягодицы
- Наружные гениталии
- Большие половые губы и минора
- Влагалище
- Шейка матки
- Вокруг ануса
- Головка и стержень полового члена
- Мошонка
- Бедра
- Ягодицы Ягодицы
В легких случаях первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у человека могут развиться 1 или 2 очага поражения или вообще не наблюдаться никаких симптомов. Лимфатические узлы в паху могут увеличиваться или не увеличиваться. В тяжелых случаях первичной инфекции ВПГ-2 у людей может развиться лихорадка, головная боль, ригидность шеи, чувствительность к яркому свету, мышечная боль, болезненное мочеиспускание и выделения из влагалища или уретры.
Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней. Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год, хотя у некоторых может быть 10 и более вспышек в год.
Многие люди с рецидивирующими инфекциями крестцового герпеса сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период).Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения проявляются в виде одного или нескольких небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.
Триггеры повторных инфекций ВПГ включают:
- Лихорадка или болезнь
- Воздействие солнца
- Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
- Стресс
- Травмы, например, вызванные стоматологической работой или порезами бритье
- Хирургия
- Трение в область, например, вызванное половым актом или облегающей одеждой
Руководство по уходу за собой
Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, вызванные язвами, вызванными вирусом герпеса.Применение прохладных компрессов или пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт. Носите свободную одежду, которая не раздражает кожу.
Поскольку инфекции простого герпеса очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв). Инфекции HSV-2:
- Избегайте совместного использования полотенец и других предметов личной гигиены.
- Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.
- Избегайте половых контактов (включая оральный, вагинальный и анальный секс) как во время продромальной фазы, так и в активной фазе.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если у вас появятся болезненные язвы на пояснице или ягодицах, как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку лечение намного эффективнее, если его начать раньше.
Повторяющиеся вспышки редко требуют немедленной медицинской помощи. Однако, поскольку у некоторых людей есть более легкие формы генитального герпеса, вам также следует обратиться к врачу при любой повторяющейся сыпи на пояснице или ягодицах, даже если вы думаете, что это вызвано укусами насекомых, вросшими волосами или любым другим заболеванием.
Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, если вы перенесли трансплантацию органов или если вы беременны, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений.Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены высокому риску осложнений.
Лечение, которое может назначить ваш врач
Большинство инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, легко диагностируются врачами. Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.
Нелеченые инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек.Лекарства от инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, нет.
Лечение первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, включает следующие пероральные противовирусные препараты:
- Таблетки ацикловира
- Таблетки валацикловира
- Таблетки фамцикловира
Более тяжелая первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может потребовать дополнительных лекарств:
- Таблетки антибиотика для приема внутрь, если участки также инфицированы бактериями
- Противогрибковые таблетки для приема внутрь, если участки также инфицированы дрожжами
- Крем для местного обезболивания, например лидокаин мазь для уменьшения боли
- Таблетки ацикловира
- Таблетки валацикловира
- Таблетки фамцикловира
У других людей рецидивирующие инфекции достаточно часты или достаточно серьезны, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.
Надежные ссылки
MedlinePlus: Herpes SimplexКлиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (HSV), крестцового отделаСписок литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1235-1241.Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.2059. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
.Копчик — обзор | Темы ScienceDirect
Анатомия
Позвоночные венозные сплетения простираются от копчика до основания черепа. Традиционно позвоночное венозное сплетение описывается как состоящее из четырех частей: переднего внешнего (вне позвоночного канала) и внутреннего (внутри позвоночного канала, эпидурального) компонентов и заднего внешнего и внутреннего (эпидурального) компонентов 3 (рис. .23.1). Внутренние сплетения образованы венами в виде столбов, расположенных дорсально по отношению к спинному мозгу, они проходят как два позвоночных венозных канала по обе стороны от средней линии. Вентрально к спинному мозгу переднее внутреннее сплетение, проходя между слоями задней продольной связки, собирает базивертебральную вену и латерально, как левую и правую продольные пазухи, сообщается с сегментарными венами (например, задними межреберными, поясничными венами) через вены межпозвонковых отверстий 12 .Заднее внешнее позвоночное венозное сплетение разветвляется над задними частями остистых и поперечных отростков, пластинками и суставными фасетками, чтобы затем соединиться с задним внутренним позвоночным венозным сплетением. Переднее венозное сплетение позвонков охватывает переднебоковые части тел позвонков и соединяется в первую очередь с сегментарными венами. Stringer et al. 13 исследовали внутренние и внешние позвоночные венозные сплетения. Эти авторы обнаружили двустворчатые клапаны в 34% вен, взятых из наружного позвоночного венозного сплетения.Направление потока всегда было направлено к внутреннему позвоночному венозному сплетению. Венозный кровоток в краниоцервикальном переходе зависит от таких факторов, как осанка, анатомические особенности и патология. На основании исследования Stringer et al., , 13, продольных канала с поперечными соединениями были характеристиками внутреннего позвоночного венозного сплетения. Интересно, что эти авторы идентифицировали трабекулы внутри внутреннего позвоночного венозного сплетения, которые были аналогичны анатомии венозных синусов твердой мозговой оболочки.Они пришли к выводу, что такие трабекулы могут подавлять венозное чрезмерное растяжение или коллапс вены, поддерживать однонаправленный поток и скорость венозного кровотока или, возможно, участвовать в регуляции тепла. 13 Другие также предположили, что позвоночное венозное сплетение может участвовать в терморегуляционной регуляции и «охлаждении» спинного мозга. 14
Связь между интрадуральным и экстрадуральным венозными отделами спинного мозга имеет клиническое и хирургическое значение.Связи между интрадуральной и экстрадуральной частями венозных синусов спинного мозга могут происходить трансдурально, но чаще это происходит через выходящие корешковые (мозговые) вены на оболочке твердого мозга или рядом с ней. Эти радикуломедуллярные вены сливаются и получают дренаж от корешков спинномозговых нервов через поверхностные вены корешков нерва. Внутри нервного корешка продольные вены принимают кровь из венул, окружающих нервы, и впадают в дренирующие ветви вены, которые затем выходят из оболочки твердого нерва и впоследствии впадают в вены поверхностного корешка нерва. 15 Эта система венозного дренажа корешка спинномозгового нерва содержит поперечные спирали в венулах, продольные вены и дренирующие ветви вены, которые потенциально позволяют компенсировать дополнительный объем крови. Радикуломедуллярные вены впадают в экстрадуральное позвоночное венозное сплетение по венозным путям спинномозгового нерва. 16
Поскольку некоторые исследователи 17 обнаружили, что позвоночное венозное сплетение является основным внутричерепным венозным оттоком в вертикальном положении и вторичным путем внутричерепного выхода во время маневров Вальсальвы или при нарушении внутренних яремных вен, исследование было направлено на Лучшая количественная оценка этой анатомии казалась разумной.Более того, недавно позвоночное венозное сплетение стало использоваться для трансвенозной эмболизации дуральных артериовенозных свищей (АВФ) с вовлечением маргинального синуса. 18
Таббс и Коэн-Гадол 19 обнаружили позвоночные венозные сплетения во всех образцах на краниоцервикальном переходе. Они всегда состояли из множества переплетенных сосудов, сконцентрированных кпереди (т. Е. Передние позвоночные сплетения), кзади (т. Е. Задние венозные сплетения позвонков) и латерально (т. Е.э., боковые позвоночные венозные сплетения). Чаще всего они концентрировались спереди и внутри позвоночного канала (например, в переднем внутреннем позвоночном венозном сплетении). Вены, составляющие сплетение, как правило, были самыми большими для переднего внутреннего позвоночного венозного сплетения. Средний диаметр вен, составляющих переднее наружное, переднее внутреннее, латеральное внутреннее, заднее внутреннее и заднее наружное венозные сплетения, составлял 1,7 мм (диапазон 1,0–2,0 мм), 2,3 мм (диапазон 1,8–2,7 мм), 0.9 мм (диапазон 0,5–1,2 мм), 1,2 мм (диапазон 0,8–1,6 мм) и 1,0 мм (диапазон 0,8–1,3 мм) соответственно. Эти авторы 19 также обнаружили, что ранее неназванное латеральное внутреннее позвоночное венозное сплетение было идентифицировано с 10 сторон (33%) (6 слева и 4 справа). Боковое внутреннее позвоночное венозное сплетение, если оно есть, со всех сторон соединено с латеральным маргинальным синусом. Переднее наружное позвоночное венозное сплетение соединено с базилярным венозным сплетением через транскливальные эмиссарные вены у двух трупов (13%).Оставшиеся вены переднего венозного сплетения позвонков либо соединялись внутричерепно через очень маленькие перфорирующие ветви через переднюю атланто-затылочную мембрану (33%), либо не имели прямых грубых связей внутри черепа (53%). Переднее внутреннее позвоночное сплетение, которое проходило между слоями задней продольной связки у основания черепа (т. Е. Текториальной мембраной), соединялось с передней половиной маргинальной пазухи у 10 трупов (33%) и с трех сторон в переднебоковые части маргинальной пазухи (20%).В двух образцах (13,3%) внутричерепной связи не выявлено. Заднее внутреннее венозное сплетение соединено с задней частью маргинальной пазухи на 80% сторон и непосредственно с затылочной пазухой с двух сторон (13,3%). На одном трупе (6,7%) явной внутричерепной связи не обнаружено.
Заднее наружное венозное сплетение соединено с венами подъязычного канала у трех трупов (20%) и с задней стороной маргинальной пазухи у двух трупов (13.3%) через соединения через заднюю атланто-затылочную мембрану. Однако это венозное сплетение соединяется в первую очередь с подзатылочным венозным сплетением и мало связано с внутричерепными венозными синусами 19 .
Кокцидиния (боль в копчике) — для здоровья
Что такое кокцидиния?
Кокцидиния — это тип боли в пояснице, ощущаемой вокруг последней кости у основания позвоночника (известной как копчик или копчик).
Боль при кокцидинии может варьироваться от легкой до сильной и обычно усиливается в положении сидя.Некоторые люди могут просто сидеть в одном и том же положении в течение нескольких минут, прежде чем им придется двигаться, чтобы облегчить боль.
Подробнее о симптомах кокцидинии.
Копчик
Копчик называют «копчиком». Он расположен чуть выше ягодичной ягодицы и изгибается вперед так, что указывает на переднюю часть тела.
Копчик состоит из трех маленьких костей, неплотно сросшихся между собой. У беременных они становятся более гибкими, чтобы облегчить роды.
Копчик выполняет две основные функции:
- Он выдерживает вес, когда кто-то сидит.
- К нему прикреплены различные мышцы, сухожилия и связки.
Кокцидиния может возникнуть, когда что-то повреждает копчик или окружающую его область, например:
- мышцы и связки, поддерживающие растяжение копчика во время родов.
- Травма копчика в результате несчастного случая
- вытягивание копчика из его нормального положения из-за неправильной осанки или повторяющихся действий, таких как езда на велосипеде или гребля
Примерно в трети случаев кокцидинии не удается найти очевидную причину, хотя возрастной «износ» может иметь значение.
Подробнее о причинах кокцидинии.
Лечение кокцидинии
Обезболивающие, такие как ибупрофен, являются первым шагом в лечении кокцидинии.
Если это не поможет, будет рекомендовано более сильное лечение, например, инъекции стероидов (кортикостероиды).
Есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить боль, в том числе используя специально разработанные подушки для поддержки копчика.
Техники манипуляции с позвоночником, такие как физиотерапия, остеопатия и хиропрактика, также могут обеспечить кратковременное облегчение боли.
В небольшом количестве случаев может потребоваться операция по удалению копчика (копчикэктомия).
Подробнее о лечении кокцидинии.
Кто пострадал
Кокцидиния встречается редко. По оценкам, около 1 из 100 случаев боли в пояснице являются результатом кокцидинии. Вероятность развития кокцидинии у женщин в пять раз выше, чем у мужчин из-за родов.
Пожилые люди более предрасположены к кокцидинии, но это заболевание может поражать людей любого возраста, включая детей.
Outlook
Прогноз для большинства случаев кокцидинии хороший. Состояние обычно хорошо поддается традиционному лечению, например ибупрофену, и боль обычно проходит в течение нескольких недель.
В редких случаях боль может сохраняться более трех месяцев, что называется хронической кокцидинией. Хроническая кокцидиния вряд ли исчезнет сама по себе и, вероятно, потребует сочетания различных методов лечения.
Глоссарий
Боль Боль — это неприятное физическое или эмоциональное чувство, которое ваше тело производит как предупреждающий знак того, что оно повреждено. Физиотерапия Физиотерапия — это лечение, при котором используются физические движения, массаж и упражнения для облегчения болезни или травмы. Позвоночник Позвоночник поддерживает скелет, окружает и защищает хрупкий спинной мозг и нервы. Он состоит из 33 костей, называемых позвонками.
Симптомы кокцидинии
Основным симптомом кокцидинии является боль и дискомфорт в основании позвоночника, где расположен копчик. Сила боли варьируется от человека к человеку, и со временем она может усиливаться.
Боль в копчике и вокруг него иногда может затруднять выполнение повседневных действий, например, вождение автомобиля, наклоны или сидение. Боль может быть особенно сильной, когда вы переходите из положения сидя в положение стоя.
Боль при кокцидинии может усиливаться, когда вы находитесь в сидячем положении, особенно если вы наклоняетесь назад. Некоторые люди обнаруживают, что они могут только несколько минут сидеть в одном и том же положении, прежде чем им придется менять позу.
Это может показаться странным, но сидеть на мягкой поверхности может быть более болезненно, чем сидеть на чем-то твердом. Это связано с тем, что при сидении на мягкой поверхности большая часть вашего веса приходится на копчик, а не на твердые кости под тазом.
Другие симптомы
Помимо боли в копчике, другие симптомы кокцидинии могут включать:
- боль в спине
- простреливающие боли в ногах
- Боль до или во время дефекации
- боль во время секса
- болезненные ягодицы и бедра
- у женщин: усиление боли во время менструации
Если у вас кокцидиния, боль в копчике также может затруднить комфортный ночной сон.Возможно, вам придется постоянно менять позу, лежа в постели.
Когда обращаться за медицинской помощью
Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас постоянная боль в пояснице, которая длится более нескольких дней. Хотя кокцидиния обычно не является серьезным заболеванием, важно, чтобы врач осмотрел вас на случай, если есть более серьезная и менее распространенная причина ваших симптомов, например перелом.
Кроме того, вам могут потребоваться обезболивающие, отпускаемые по рецепту, если вы испытываете особенно сильную боль.
Кокцидиния вызывает
Кокцидиния возникает, когда ваш копчик или окружающие ткани повреждаются. Это вызывает боль и дискомфорт в основании позвоночника, особенно когда вы сидите.
Копчик может быть поврежден по-разному, хотя в трети случаев невозможно определить причину.
Различные возможные причины кокцидинии описаны ниже.
Роды
Роды считаются наиболее частой причиной кокцидинии.
Если вы беременны, ваш копчик станет более гибким к концу третьего триместра (с 27 недели до родов). Это происходит из-за выброса гормонов в вашем теле, которые позволяют копчику и части позвоночника над ним сгибаться и подгибаться во время родов.
Но в некоторых случаях роды могут вызвать чрезмерное растяжение мышц и связок (эластичная ткань, соединяющая кости) вокруг копчика. Это означает, что эти мышцы и связки необратимо изменяются и больше не могут удерживать копчик в правильном положении.Это приводит к кокцидинии.
Травма копчика
Вы можете поранить копчик, если сильно ударились о основание позвоночника. Например, иногда во время контактных видов спорта травма может возникнуть в результате случайного удара ногой по основанию позвоночника.
Другие способы травмирования копчика:
- падение при катании на лыжах или коньках
- падение с высоты, например с лошади, и приземление на копчик
- случайное приземление на одну из перекладин у батута
Известно, что травмы копчика случаются во время полового акта, особенно анального, хотя и нечасто.
В большинстве случаев, когда копчик травмирован, он будет только сильно ушиблен. Однако, если ваш копчик серьезно травмирован, он может быть частично вывихнут (выведен из сустава) или сломан (сломан). В этом случае кости, из которых состоит копчик, могут двигаться и вызывать боль, особенно когда вы сидите.
Повторяющаяся деформационная травма (RSI)
Вы можете заразиться кокцидинией, если регулярно занимаетесь такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля. Это связано с постоянным наклоном вперед и растяжением основания позвоночника.
Если это движение повторяется много раз, или если вы удерживаете положение с наклоном вперед в течение длительного периода времени, мышцы и связки (эластичная ткань, соединяющая кости) вокруг копчика могут стать напряженными и растянутыми.
Напряжение мышц и связок может привести к их необратимому повреждению. Если это произойдет, ваши мышцы больше не смогут удерживать копчик в правильном положении, и это вызовет у вас боль и дискомфорт.
Плохая осанка
Сидение в неудобном положении в течение длительного периода времени, например, на работе или за рулем, может оказать слишком сильное давление на копчик.Это вызывает боль и дискомфорт, которые будут усиливаться, чем дольше вы остаетесь в этом положении.
Избыточный или недостаточный вес
Избыточный вес или ожирение могут оказывать чрезмерное давление на копчик, когда вы сидите. Это может вызвать кокцидинию или усугубить уже существующий случай кокцидинии.
Однако у вас также может развиться кокцидиния, если вы очень худые. В этом случае у вас может не хватить ягодичного жира, чтобы копчик не терся о ткани, которые его окружают.
Вы можете использовать калькулятор индекса массы тела (ИМТ), чтобы узнать, соответствует ли ваш вес вашему росту.
Старение
По мере взросления маленькие хрящевые диски (жесткая, гибкая ткань), которые помогают удерживать копчик на месте, могут изнашиваться. Кроме того, кости, составляющие копчик, могут стать более плотно сросшимися. Это может усилить нагрузку на копчик и вызвать боль.
Рак
Реже причиной кокцидинии является рак.Это может быть рак, который сначала начинается в кости (саркома, который является очень редким типом рака), или рак, который начинается где-то в другом месте тела, например, в толстой кишке, а затем распространяется на кость (метастатический рак).
Глоссарий
Сустав Суставы — это точка соединения между двумя костями, которые позволяют движение. Связки Связки состоят из фиброзной ткани. Они соединяют кость с костью, обеспечивая поддержку, обеспечивая гибкость и подвижность. Боль Боль — это неприятное физическое или эмоциональное чувство, которое ваше тело производит как предупреждающий знак того, что оно повреждено. Позвоночник Позвоночник поддерживает скелет, окружает и защищает хрупкий спинной мозг и нервы. Он состоит из 33 костей, называемых позвонками. Ткань Ткань тела состоит из групп клеток, которые выполняют определенную работу, например, защищают организм от инфекций, производят движение или накапливают жир.
Диагностика кокцидинии
Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть кокцидиния. В большинстве случаев они могут диагностировать кокцидинию на основе ваших симптомов и физического осмотра нижней части спины и позвоночника.
В некоторых случаях ваш врач может направить вас на рентген.
Вы можете сделать два рентгеновских снимка — один сидя и один стоя. Сравнение двух изображений поможет определить, движется ли ваш копчик больше обычного, когда вы сидите или стоите.
Рентген можно также использовать для проверки наличия перелома костей копчика.
Если у вас есть какие-либо дополнительные симптомы, обычно не связанные с кокцидинией, например высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100.4F) или выше, или необъяснимая потеря веса, ваш врач может порекомендовать вам пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ).
МРТ создает изображение внутренней части вашего тела с помощью сильных магнитных и радиоволн. Это полезный метод проверки того, что другие заболевания, такие как рак кости или инфекция костей, не вызывают ваших симптомов.
Глоссарий
MRI MRI — магнитно-резонансная томография. Это использование магнитов и радиоволн для получения подробных снимков внутренней части тела. Позвоночник Позвоночник поддерживает скелет, окружает и защищает хрупкий спинной мозг и нервы. Он состоит из 33 костей, называемых позвонками. Рентген Рентгеновский снимок — это безболезненный способ получения изображений внутренних органов тела с использованием радиации.
Лечение кокцидинии
Лечение кокцидинии зависит от того, что вызывает ваше состояние и насколько оно болезненно.
Различные варианты лечения описаны ниже.
Лекарство
Противовоспалительные обезболивающие (НПВП)
Если ваша боль и дискомфорт от легкой до умеренной, лечения обезболивающими может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы.
Ваш врач может порекомендовать или прописать вам обезболивающее, известное как нестероидное противовоспалительное средство (НПВП). Помимо облегчения боли, НПВП также помогут уменьшить воспаление (отек) вокруг копчика. Они наиболее эффективны при регулярном приеме, а не при наиболее болезненных симптомах. Ибупрофен — это тип НПВП, доступный без рецепта.
Некоторые люди не могут принимать НПВП, потому что у них аллергия на них или повышенный риск развития язвы желудка.В этом случае можно использовать безрецептурное обезболивающее парацетамол.
Обезболивающие прочие
В случаях более тяжелой или длительной (хронической) кокцидинии может потребоваться более сильное обезболивающее под названием Трамадол. Трамадол может вызывать побочные эффекты, такие как запор, головные боли и головокружение.
Трамадол обычно назначают на короткое время, так как он может вызывать привыкание. Если он прописан на более длительный срок, дозу придется постепенно снижать, прежде чем прекращать прием, чтобы избежать симптомов отмены.
Инъекции
Если кокцидиния не поддается обезболивающим, врачи могут попробовать ввести лекарство в нижнюю часть спины, чтобы облегчить боль.
Могут использоваться различные типы инъекций, они описаны ниже.
Инъекции кортикостероидов
Кортикостероиды уменьшают воспаление (отек) и боль. Иногда кортикостероиды сочетаются с местными анестетиками, чтобы сделать их еще более эффективными.
Инъекции кортикостероидов облегчают симптомы кокцидинии, хотя эффект может длиться только несколько недель за раз.
Инъекции кортикостероидов не могут вылечить ваше состояние, а слишком большое количество инъекций кортикостероидов может повредить копчик и нижнюю часть спины, поэтому вы можете проходить этот вид лечения только один или два раза в год.
Блокада непарного нерва ганглия
Ганглии — это скопление нервов рядом с копчиком. Именно через эти нервы проходят многие болевые сигналы.
Блокада непарного нерва ганглия временно подавляет эти нервы, вводя в них местный анестетик, чтобы остановить передачу болевых сигналов.
У некоторых людей это может быть постоянным. В других случаях боль вернется через несколько недель или месяцев, хотя уровень боли обычно ниже.
В отличие от инъекций кортикостероидов, повторные инъекции местного анестетика обычно безопасны.
Инъекции в крестцово-копчиковый сустав
Два основных сустава, которые удерживают копчик и остальную часть позвоночника на месте, известны как крестцово-копчиковые суставы.
В тех случаях, когда считается, что воспаление или другое повреждение крестцово-копчиковых суставов вызывают кокцидинию, в суставы можно вводить непосредственно комбинацию кортикостероидов и местного анестетика.
Спинальные манипуляции
Имеются ограниченные доказательства того, что манипуляции с позвоночником могут быть эффективными для кратковременного облегчения боли у некоторых людей с кокцидинией.
К видам манипуляций на позвоночнике относятся:
- физиотерапия: лечение, в котором используются физические методы, такие как массаж и манипуляции, для содействия исцелению и благополучию
- остеопатия: метод манипуляции, который, как утверждают некоторые люди, может обнаруживать и лечить проблемы с мышцами, нервами и суставами
- хиропрактика: техника манипуляции, основанная на теории о том, что многие проблемы со здоровьем связаны с смещением позвоночника
Остеопатия и хиропрактика — это так называемые дополнительные и альтернативные лекарства (CAMS), поскольку они во многом отличаются от более традиционных методов лечения.В отличие от традиционных методов лечения, использование и принципы CAMS не всегда основаны на научных данных.
Если вы решите использовать какую-либо форму CAM для лечения кокцидинии, всегда убедитесь, что ваш терапевт имеет полную квалификацию и аккредитованный член соответствующей организации, такой как Генеральный совет хиропрактики или Генеральный совет остеопатии.
Хирургия
Хирургическое вмешательство при кокцидинии встречается редко и обычно рекомендуется только в том случае, если все другие методы лечения оказались безуспешными.
Возможно, вам потребуется полностью удалить копчик в ходе операции, называемой копчикэктомией. В качестве альтернативы вам может быть удалена только часть копчика с помощью процедуры, известной как частичная или ограниченная копчикэктомия.
Копчикэктомия проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез на коже над копчиком, чтобы его можно было удалить. Мышцы, сухожилия и связки, прикрепленные к копчику, прикрепляются к другим частям таза, чтобы сохранить их функцию.
Наиболее частым осложнением копцигэктомии является послеоперационная инфекция, которая встречается примерно в трети случаев. Считается, что инфекции настолько распространены, потому что копчик расположен рядом с прямой кишкой и анусом, что облегчает распространение бактерий из этих областей к месту операции.
Инфекции легкой и средней степени тяжести можно лечить антибиотиками. Однако при более серьезных инфекциях может потребоваться дополнительная операция для удаления или восстановления пораженной ткани.
После операции примерно от 80% до 90% людей почувствуют заметное улучшение своих симптомов, хотя это может занять несколько месяцев.
Остальные 10–20% будут продолжать испытывать боль.
Важно знать, что после копцигэктомии требуется длительное время восстановления. На выздоровление может уйти от нескольких месяцев до года.
Глоссарий
Анестетик Анестетик — это лекарство, используемое для онемения части тела (местное) или для усыпления пациента (общего) во время операции. Противовоспалительные Противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление. Кортикостероид Кортикостероид — это естественный гормон, вырабатываемый надпочечниками, или синтетический гормон, имеющий аналогичные свойства.Он используется для уменьшения воспаления, уменьшения отека и боли. Разрез Разрез — это разрез, сделанный на теле хирургическим инструментом во время операции. Воспаление Воспаление — это реакция организма на инфекцию, раздражение или травму, которая вызывает покраснение, отек, боль и иногда ощущение тепла в пораженной области. Боль Боль — это неприятное физическое или эмоциональное чувство, которое ваше тело производит как предупреждающий знак того, что оно повреждено. Позвоночник Позвоночник поддерживает скелет, окружает и защищает хрупкий спинной мозг и нервы. Он состоит из 33 костей, называемых позвонками.
Диагностика и лечение рака позвоночника при хордоме
Виды диагностического сканирования
При подозрении на хордому вам понадобится магнитно-резонансная томография, также называемая MRI , чтобы помочь врачам поставить диагноз и спланировать лечение. МРТ — это один из способов увидеть хордому и то, как она может влиять на ткани вокруг нее, такие как мышцы, нервы и кровеносные сосуды.Независимо от того, где находится опухоль, обычно следует выполнять МРТ всего позвоночника, чтобы увидеть, не распространилась ли опухоль на другие области позвоночника или развилась в них.
Другой визуализирующий тест, называемый компьютерной томографией, также называемый КТ или компьютерная томография , часто рекомендуется в дополнение к МРТ, если неясно, является ли опухоль хордомой. Чтобы установить возможное распространение опухоли, можно выполнить компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза. Визуализационные тесты должны интерпретироваться радиологом, имеющим опыт диагностики опухолей костей, в частности саркомы и хордомы.
В некоторых случаях врачи могут назначить позитронно-эмиссионную томографию или сканирование PET . Обычно это сканирование всего тела, которое выявляет широко распространенную опухолевую активность. ПЭТ-сканирование предоставляет информацию о метаболических функциях вашего тела; в частности, для рака, ПЭТ-сканирование выявляет опухоли, которые быстро потребляют глюкозу (сахар). Раковые клетки усваивают гораздо больше глюкозы, чем обычные клетки, поэтому опухоли «загораются» на сканировании. Однако, поскольку клетки хордомы обычно растут медленно, их не всегда можно обнаружить с помощью ПЭТ-сканирования, поэтому они не широко используются в диагностике хордом.
Альтернативные диагностические подходы могут включать: — Гистопатология . Исследование образца ткани патологом под микроскопом для выявления заболевания. Анализ крови . Лабораторный анализ образца крови. Сканирование костей . Использует радиоактивные химические вещества, называемые радионуклидами, которые вводятся, проглатываются или вдыхаются в организм для получения изображений костей. Рентгеновский. Использует рентгеновское излучение для получения изображений плотных тканей внутри тела, таких как кости или опухоли.Наконец, перед операцией по поводу хордомы черепа может быть проведен тип визуализирующего теста, называемый ангиографией. Этот тест показывает расположение кровеносных сосудов, которые необходимо защитить во время операции.
Причины, факторы риска, симптомы и лечение
ЛечениеЧтобы предотвратить инфицирование копчиковой пазухи, очень важно, чтобы область была как можно более чистой и сухой. Между ягодицами могут скапливаться волосы и пух. Принимайте ванну каждый день, тщательно вымывая и высушивая эту область, чтобы избежать заражения.
Существуют различные методы лечения пилонидальной болезни. Ваш хирург сможет предоставить вам подробную информацию и обсудить каждое лечение. Это варианты:
АнтибиотикиЕсли у вас быстрое проявление симптомов, вам могут назначить антибиотики, чтобы держать инфекцию под контролем. Если инфекция обнаруживается на ранней стадии, иногда ее могут остановить только антибиотики. Если копчиковая пазуха остается инфицированной, может потребоваться операция по ее удалению.
Если вы чувствуете боль и думаете, что болезнь возвращается, немедленно обратитесь к врачу.
Разрез и дренаж с применением антибиотиковЕсли симптомы появляются быстро, назначают антибиотики и делают разрез (разрез) для дренирования пазухи. Врач вскрывает инфицированную пазуху и вставляет небольшой дренаж, похожий на соломинку, для удаления гноя. Дренаж удерживается на месте швами (швами). Слив обычно выпадает сам по себе примерно через неделю. В зависимости от того, как проводится процедура, вам может потребоваться вернуться, чтобы удалить дренаж.Это короткая процедура, которую можно провести в больнице или в неотложной помощи.
После этого накладывается сухая повязка для сбора дренажа. Повязку нужно менять каждый день. Вас научат это делать. Большинство людей могут пойти домой после дренирования.
Минимально инвазивная хирургияЭта операция, известная как трепанация или процедура Гипа, включает удаление и очистку всех копчиковых ямок и соединительных ходов носовых пазух.Во время процедуры врач смотрит, насколько глубоки ходы носовых пазух и куда они идут. Как только тракты найдены, пораженная ткань удаляется. После операции отверстия остаются открытыми для дренажа. На участок накладывается небольшая марлевая повязка для сбора дренажа. Ваш ребенок может возобновить повседневную деятельность. Ваш ребенок должен спать на животе и мыть место операции несколько раз в день мягким мылом без отдушек. Кроме того, настоятельно рекомендуется регулярное удаление волос в этой области.
Иссечение и реконструкция с использованием лоскутаЭта операция, которую иногда называют процедурой расщелины, удаляет всю кожу, покрывающую пораженную область. Затем хирургическая рана закрывается путем вращения другой ткани, чтобы покрыть область. Вращение тканей вызывает смещение ягодичной щели. Это означает, что стыковая трещина будет выглядеть не по центру. Этого не замечают, когда ваш ребенок носит одежду. Эта операция проводится пластическим хирургом и обычно проводится пациентам с тяжелым заболеванием.
Вероятность повторного заражения этой болезнью после лечения составляет от 20 до 50 процентов. Чтобы снизить этот риск, очень важно соблюдать правила личной гигиены. Следите за тем, чтобы рана оставалась чистой и на ней не было волос, растущих рядом с ней. Даже после заживления раны не следует оставлять эту область без волосяной, так как избыток волос значительно увеличивает риск повторения состояния.
Предотвращение другого зараженияЕсть два варианта избавления от лишних волос и предотвращения их повторного роста в области инфицированной пазухи.
Депиляция и тщательная гигиена волосУдаление волос (депиляция) каждые две недели с помощью бритвы (для бритья) или крема для депиляции, такого как Nair ™, эффективно предотвращает рецидив пилонидального заболевания. Обычно рекомендуется принимать душ сразу после занятий спортом или других занятий, когда вам жарко и вы потеете. Ежедневный душ и мытье области с мылом и мочалкой обеспечивает мягкое ежедневное отшелушивание кожи и поддерживает ее в чистоте. Не брейте и не используйте крем для депиляции, если у вас есть открытая рана, не посоветовавшись с врачом
Лазерная эпиляцияЛазерная эпиляция — это более длительный метод удаления волос на теле.Обычно это несколько сеансов лазерной терапии в клинике. Было показано, что это эффективный метод предотвращения или снижения вероятности рецидива заболевания пилонидального синуса. Большинство страховых планов не покрывают расходы на использование лазеров для лечения пилонидального заболевания. Они считают лечение лазером косметической процедурой.
Исследования показали, что лазерная эпиляция значительно снижает частоту рецидивов болезни пилонидального синуса. Если вы хотите принять участие в клинических испытаниях лазерной эпиляции, свяжитесь с нами по телефону 614-722-3909.
Пилонидальная болезнь (PDF)
HH-I-440 | Редакция 11/2020 | Авторское право 2018, Национальная детская больница