Болезнь риттера: Эксфолиативный дерматит Риттера — причины, симптомы, диагностика и лечение – Эксфолиативный Дерматит: Причины, Фото, Диагностика, Лечение — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Эксфолиативный дерматит Риттера — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эксфолиативный дерматит Риттера — это тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

Общие сведения

Дерматит Риттера — особая форма стафилодермии, поражающая младенцев 1-го месяца жизни. В группу риска входят недоношенные и слабые новорожденные с нарушенными приспособительными реакциями к внешней среде. Впервые заболевание описано в 1870 году чешским педиатром Готтфрид Риттер фон Риттерсхайн. Актуальность и опасность эксфолиативного дерматита в клинической неонатологии связана с высоким риском генерализации стафилококковой инфекции с развития септического состояния.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Причины

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни. В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Симптомы

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.
Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Осложнения

Диагностика

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест. Дифференциальный диагноз проводят с:

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечение новорожденных с дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

Профилактика

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Эксфолиативный дерматит у взрослых: фото, лечение, симптомы- Dermatit.su

Стафилококковые поражения кожи существуют в разнообразных вариациях, их типы различаются степенью и формами влияния на кожные покровы, особенностями иммунного ответа, возрастной категорией пациента, наличием системных проявлений и тяжестью течения. Золотистый стафилококк, являясь одной из разновидностей грамположительных бактерий, часто становится причиной серьезных гнойно-некротических кожных заболеваний.Он же нередко является возбудителем опасных инфекций, устойчивых к известным антибактериальным препаратам. Прежде чем разобраться,что такое эксфолиативный дерматит Риттера, следует оценить воздействие такой микрофлоры на детский организм.

Эксфолиативный дерматит у детей

Младенцы подвержены действию патогенных микроорганизмов больше, чем взрослые. Их механизм иммунной защиты еще не сформирован, поэтому в первые дни жизни во время нахождения в родильных домах риски заражения достаточно высоки. Пузырчатка новорожденных – один из вариантов клинического выражения стафилодермий, а болезнь Риттера большинством авторов считается ее злокачественным вариантом.

Этиология эксфолиативного дерматита

Факторы заражения заключаются в инфицировании организма новорожденного золотистым стафилококком. Также могут быть варианты поражения одновременно микроорганизмами из стафилококковой и стрептококковой группы. Поскольку очагом инфекции становится окружение младенца, можно предположить основные причины эксфолиативного дерматита:

Наличие любого вида стафилодермии у окружающих взрослых – гнойничковых инфекций, фолликулита, фурункула, карбункула, гидраденита и даже кариозных полостей в зубах.
Несоблюдение правил асептики и антисептики в родильном зале – «передача» возбудителя от других рожениц, попадание от окружающих предметов контактно-бытовым путем.

Наличие соответствующих поражений кожи у медицинского персонала, ухаживающего за малышом.

Также важным моментом является состояние защитных систем детского организма. При наличии иммунодефицита подверженность таким заболеваниям и риски заражения значительно возрастают.

Кроме того, наличие нарушения кожных покровов в виде ссадин, трещин, микропорезов и ран становится фактором риска в связи с открытием «входных ворот» для проникновения и дальнейшего распространенияинфекционного агента.

Симптомы эксфолиативного дерматита

Симптомы эксфолиативного дерматита обычно проявляются не сразу, а через несколько недель после рождения. Название объясняет характерный симптом эксфолиации – отслоение верхних слоев кожи. Нормальные физиологические механизмы подразумевают очищение от ороговевших клеток эпидермиса, однако в случае такого дерматита процесс заходит глубже, затрагивая весь эпидермис, который отслаивается пластами и целыми участками. Образование пузырей такого типа отличает все пузырчатки, однако в этом случае симптоматика патологии имеет особо тяжелый характер. Второе название заболевания – «синдром ошпаренной кожи».

Начинается развитие болезни с покраснения, отечности и шелушения области вокруг рта и пупочной ранки – двух наиболее уязвимых зон новорожденного. Затемэксфолиативный дерматит у детей распространяется на другие участки, пузыри лопаются с образованием эрозий – поверхностей ран. Сопровождается это системными реакциями и нарушениями – повышением температуры до угрожающих жизни 40-41оС, угрозой развития сепсиса – системного внутреннего воспаления. Слабая иммунная система становится благоприятным фоном для развития сопутствующих заболеваний и присоединения других инфекций.

Осложнения при эксфолиативном дерматите включают в себя пневмонии, менингиты, пиелонефриты, флегмоны и другие тяжелые гнойные процессы.

Диагностика эксфолиативного дерматита

Типичная клиническая картина дает возможность заподозрить болезнь практически сразу. Чтобы убедиться в правильности установленного диагноза, назначаются бактериологический посев отделяемого из эрозий материала. Однако ждать результатов не приходится – быстрое развитие процесса подразумевает незамедлительную реакцию в виде назначения соответствующего лечения.

Диагностика эксфолиативного дерматита также включает в себя дифференциацию с другими заболеваниями, при которых клинические проявления схожи. Одним из основных видов таких состояний является врожденный сифилис, поэтому в обязательном порядке младенцам проводят обследование, известное как реакция Вассермана или ПЦР-исследование. Также дифференциальный диагноз проводится с буллезными формами эпидермолиза, токсикодермиями, ихтиозом, герпетическими поражениями.

Лечение эксфолиативного дерматита

Лечение эксфолиативного дерматита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Основной метод – антибактериальная терапия, большие дозы мощных антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды вводятся внутривенно. Также положительный эффект дает специфический антистафилококковый гамма-глобулин и плазма. Наряду с этим проводится местное лечение мазями и аэрозолями с антибактериальным составом, специальными присыпками с ксероформом. Дополнительно назначают физиопроцедуры – УФО-облучение, ванны с антисептическими растворами.

Как предотвратить эксфолиативный дерматит

Профилактика эксфолиативного дерматита разделяется на два вида:

Первичная. Подразумевает мероприятия, направленные на недопущение возникновения инфицирования. Заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм, обязательной санации всех очагов воспаления у матери новорожденного.
Вторичная. Направлена на недопущения прогрессирования болезни. Сохраненные участки кожи обрабатывают для предупреждения распространения эксфолиаций. Требуется ежедневное тщательное выполнение гигиенических процедур – обработки пораженных поверхностей, вскрытии пузырей, обрезании омертвевшего эпидермиса.

Таких пациентов обязательно помещают в изолированный бокс для предупреждения распространения болезни Риттера в лечебном учреждении.

Болезнь Риттера — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Болезнью Риттера принято называть тяжелую форму пузырчатки новорожденных. Это инфекционное заболевание кожи было впервые подробно описано французским врачом Риттером фон Риттенрсгайном.

В то время эксфолиативная пузырчатка считался заболеванием неясной природы, однако, впоследствии ученые доказали, что причиной болезни является инфекция.

Причины развития

Эксфолиативный дерматит развивается вследствие инфицирования кожи новорожденного ребенка золотистым стафилококком. Реже болезнь Риттера вызывается смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Взрослым заражение стафилококком и стрептококкам может грозить появлению и развитию эктимы.

Инфекция младенцу может быть передана от матери, либо от персонала родильного дома. Обусловлено развитие дерматита Риттера незрелостью защитных функций кожи у новорожденных и младенцев в возрасте до 1 месяца.

Крайне редко болезнь Риттера развивается у детей старше 1 месяца. Как правило, заболевшие эксфолиативным дерматитом старшие дети проходят лечение иммуносупрессорами.

Клиническая картина

Младенец в возрасте Младенец в возрасте 1-4 недели

Заболевание может развиваться у младенцев в возрасте 1-4 недели.

Болезнь Риттера развивается у новорожденных или младенцев в возрасте 1-4 недели. Первым симптомом эксфолиативного дерматита является появления ярко-красного пятна вокруг рта. В области покраснения заметны явные признаки воспаления.

Воспалительный процесс при эксфолиативном дерматите очень быстро распространяется по всему телу. Эритемы у новорожденных появляются в складочках кожи на шее, на животе в области пупочной ранки, в аногенитальной области.

При дерматите Риттера на фоне покрасневшей и воспаленной кожи появляются большие пузыри, которые достаточно быстро вскрываются с образованием обширных мокнущих эрозий.

Симптом Никольского (характерное отслаивание эпидермиса при потягивании пинцетом за пределы видимых очагов поражения) при болезни Риттера положительный. Также данный симптом наблюдается при следующих заболеваниях: экссудативной многоформной эритеме, болезни Дюринга и буллезном эпидормолизе.

При эксфолиативном дерматите у ребенка может значительно повыситься температура, нередко появляется тошнота и рвота. Воспалительный процесс может распространиться и на слизистые оболочки.

Болезнь Риттера протекает в три стадии:

Первый этап характеризуется покраснением и воспалением кожи, образование пузырей. Эта стадия носит название эритематозной.
Вторую стадию эксфолиативного дерматита принято называть эксфолиативной. На этом этапе болезни Риттера в тканях эпидермиса образуется экссудат (прозрачная жидкость), что приводит к появлению участков отслаивания кожи (симптома Никольского). Эксфолиативная стадия является самым тяжелым периодом болезни, поскольку на коже ребенка образуются обширные эрозии. Поражения кожи склонны к разрастанию и слиянию. На этом этапе течения болезни пораженная кожа выглядит обожженной. Кроме того, в это время наблюдаются тяжелые общие симптомы – расстройства пищеварения, повышение температуры, сброс веса, ухудшение показателей крови.
Третья регенеративная стадия дерматита Риттера является заключительной. На этом этапе течения эксфолиативного дерматита наблюдается постепенное стихание острых процессов. Эрозии заживают, исчезает отечность и покраснение.

Тяжесть протекания эксфолиативного дерматита зависит от возраста ребенка. Чем старше больной, тем доброкачественнее протекает болезнь Риттера. Заболевание в легкой форме имеет стертую клиническую картину, без выраженной стадийности.

Сильно осложняют течение болезни Риттера присоединенные инфекции – менингит, пневмония, наружный отит, пиелонефрит и пр. В таких сложных случаях не исключается летальный исход болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=w2CtTT5Jr-I

Методы диагностики

Диагностика болезни Риттера осуществляется на основании специфической клинической картины, а также, данных бакпосева отделяемого с поверхности эрозий или из пузырей.

Чтобы исключить врожденный сифилис, больным детям назначают проведение специфических анализов – RPR-тест и ПЦР-диагностику.

Лечение

Для лечения болезни Риттера применяется парентеральное введение антибактериальных препаратов из ряда цефалоспоринов. Кроме того, больным вводят антистафилококковую плазму и гамма-глобулин. Кроме того, при дерматите Риттера назначают прием пробиотиков (лакто- и бифидобактерий) для предотвращения развитию такого дисбактериоза, как при молочнице. Как восстановить баланс микрооганизмов вы можете узнать тут.

Для того чтобы предотвратить развитие обезвоживания при дерматите Риттера, производят инфузии полиглюкином или гемодезом.

Участки кожи без высыпаний обрабатывают фукарцином или слабым раствором марганцовки. Пузыри аккуратно вскрывают, на места поражения наносят мази или аэрозольные препараты с содержанием антибиотиков. Также, для местного лечения дерматита Риттера может быть применено цинковое масло, линимент нафталиновый и другие антисептические средства.

При тяжелом течении болезни Риттера могут быть применены мази, в состав которых входят антибиотики и кортикостероиды – Дермазолон, Оксикорт и пр.

Ребенка, страдающего болезнью Риттера, не одевают в кофточки и ползунки, так как одежда может натирать пораженную кожу и причинять боль. Малыша следует не туго пеленать в мягкие прокипяченные и проглаженные пеленки, которые присыпаются тальком или специальными антибактериальными присыпками. Однако лучшим вариантом станет помещение ребенка в специальную камеру – кювез, в которой автоматически поддерживается оптимальная влажность и температура.

Лечение народными методами

Для комплексного лечения заболевания можно применять отвар травы череды.

Если болезнь Риттера протекает в легкой форме, то помимо основного лечения, можно применять и народные методы. Однако прежде чем применять тот или иной рецепт, нужно посоветоваться с педиатром.

При болезни Риттера можно проводить ванны с добавлением отвара травы череды. Это растение – одно из лучших народных средств для наружного лечения кожных инфекций, вызванных золотистым стафилококком.

Для лечения дерматита Риттера готовят отвар из череды. 300 граммов сухой травы следует залить двумя литрами воды и кипятить при слабом нагреве 15 минут. Затем нужно выключить нагрев и настаивать средство не менее получаса. После чего процедить отвар и добавить его в детскую ванночку. Приготовленной порции отвара хватает на 20-25 литров воды.

Купать ребенка с эксфолиативным дерматитом в отваре череды нужно не менее 15 минут, ежедневно на ночь.

Прогноз и профилактика

Профилактика болезни Риттера заключается в проведении регулярных медосмотров персонала роддома и рожениц на предмет выявления бактерионосительства стафилококка золотистого. Заражение этим видом стафилококка роженицы грозит развитию фолликулита стафилококкого.

Палаты и помещение родзала необходимо тщательно убирать с применением дезинфицирующих средств и несколько раз в сутки проводить кварцевание. Медперсонал должен носить медицинские маски при контактах с новорожденными.

Не менее важна профилактика эксфолиативного дерматита после выписки ребенка из роддома. Матери и другим членам семьи, контактирующим с ребенком, следует заблаговременно пройти обследование на носительство, сдав мазки на золотистый стафилококк из носа, зева и половых органов.

Очень важно правильно ухаживать за кожей ребенка. Для купания следует использовать только специальные сорта мыла и применять его не чаще раза в день. Для профилактики дерматита Риттера можно купать ребенка в отварах ромашки, череды, календулы.

Прогноз при дерматите Риттера хороший, однако, при присоединении септической инфекции, возможен и неблагоприятный исход.

Эксфолиативный дерматит – болезнь Риттера

Причины развития эксфолиативного дерматита Риттера у детей и способы его лечения

Одним из самых опасных кожных заболеваний является эксфолиативный дерматит Риттера. Это заболевание имеет тяжелое течение, чаще всего, оно диагностируется у совсем маленьких детей первых недель жизни. Но не исключено развитие и в зрелом возрасте, при этом, в группу риска попадают мужчины старших лет.

Эксфолиативный дерматит Риттера имеет еще одно название, его называют злокачественной пузырчаткой. Заболевание характеризуется тяжелым течением, имеет инфекционную природу. Инфекционным агентом выступает стафилококк золотистый, но встречаются и смешанные варианты инфекции.

Общее описание

Распространенный дерматит Риттера – это тяжело протекающее заболевание кожи, при котором отмечается развитие воспаление, покраснение, шелушение, образование булл – крупных волдырей. На месте лопнувших волдырей образуются эрозии, нагноение.

Читать еще: Последствия ветрянки у взрослых – кожные поражения, болезни органов дыхания и нервной системы

Отличием от сифилитической пузырчатки является отсутствие характерной локализации, при дерматите Риттера поражается большая часть кожи. Кроме того, у сифилитических булл имеются заметные уплотнения у основания.

Окончательно исключить сифилитическую пузырчатку позволяет анализ содержимого жидкости пузырей, в них не должно быть выявлено присутствие бледной трепонемы. Отличием от буллезного эпидермолиза является места локализации булл и состояние кожи.

Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

Диагностика эксфолиативного дерматита Риттера

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ихтиозиформной эритродермией, другими видами буллезных дерматитов: герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом, сифилитической пузырчаткой, буллезной формой простого контактного дерматита.

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Как распознать и лечить дерматит Риттера у детей и взрослых?

Образование на коже булл (больших пузырей) может быть связано с различными факторами. Иногда причиной становится золотистый стафилококк (S.aureus), обладающий сильной токсичностью. Если же вдобавок к буллезным высыпаниям присоединяются признаки эксфолиации – отделения верхних слоев эпителия кожи, то речь идет о таком заболевании как дерматит Риттера. Что оно собой представляет?

Определение

Эксфолиативный дерматит – это тяжелое инфекционное кожное заболевание, поражающее обширные участки тела и характеризующееся гиперемией, образованием булл и шелушением. Болезнь чаще поражает новорожденных, но заболеть могут лица любого возраста и половой принадлежности. О других инфекционных дерматитах говорится в данной статье.

ВАЖНО: Патологическое состояние очень заразно, поэтому при уходе за пациентом следует одевать защитные средства (перчатки, фартук, маску).