Лечение аритмии сердца в Казани
Аритмия сердца представляет собой сбой ритма сердечных сокращений. Человек при аритмии способен замечать серьезные перебои в работе его сердца, включая неожиданные замирания и резкие ускорения. Если обнаружена аритмия сердца, лечение в Казани важно проводить в специализированной клинике – двери АМ Медика всегда открыты для пациентов.
Аритмия сердца: симптомы заболевания и комплексное лечение
Аритмия сердца, лечение которой осуществляет врач-кардиолог, ощущается в большинстве случаев в виде сбоев в работе сердца. Человек наблюдает у себя скачкообразные изменения ритма сердца. Недуг может проявиться в результате развития других сердечных болезней, как результат инфекционного поражения организма, из-за гормональных изменений (в частности в подростковом возрасте) и из-за наличия наследственной предрасположенности.
Часто аритмия проявляется и у здоровых людей в результате сильного эмоционального или психологического перенапряжения. Также к аритмии может привести чрезмерная физическая активность.
Сопутствующие симптомы аритмии:
- Общая слабость, сильная усталость, кружение головы
- Болевые ощущения и давление в грудной клетке
- Отдышка, учащенное дыхание
- Обморок, потеря сознания.
Ни одно из этих проявлений нельзя оставлять без внимания, ведь оно может перерасти в развитие более серьезных и опасных недугов.
Аритмия сердца: лечения заболевания
Лечение аритмии сердца должно быть своевременным и полноценным. Осуществляется оно при надзоре врача-кардиолога, который изучив состояние больного, предписывает определенные процедуры.
Существует несколько разновидностей аритмий, каждая из которых требует специфическое лечение. Чаще всего назначается прием специальных препаратов, способствующих восстановлению нормального сердечного ритма.
Однако во многих случаях никакого лечения вообще не требуется. Больному предписывается лишь соблюдать покой, отказаться от вредных привычек и соблюдать режим дня. Зачастую в основе аритмии лежит банальное нервное перенапряжение.
На сайте доступна запись на консультацию — врачи кардиологи высшего разряда способны грамотно диагностировать болезнь и назначить соответствующую терапию. Лечение аритмии сердца, цены за которое зависят от причин, вызывавших болезнь, является обязательной мерой, обеспечивающей здоровье и долголетие.
Лечение аритмии сердца в Екатеринбурге
Аритмии – нарушение образования, проведения, а также частоты или периодичности сокращений сердца.
Этот термин имеет отношение только к сердцу и поэтому использовать словосочетание «аритмия сердца» не совсем корректно.
Виды аритмий
В зависимости от того, в каком отделе сердца возникло нарушение ритма, все аритмии (А.) делят на предсердные и желудочковые.Предсердные аритмии
- экстрасистолия
- предсердная тахикардия
- синусовая тахикардия/брадикардия/А.
Желудочковые аритмии
- экстрасистолия.
- желудочковая тахикардия.
- фибрилляция желудочков.
По частоте сердечных сокращений нарушения ритма разделяют тахикардии и брадикардии.
ТАХИКАРДИИ — увеличение частоты сердечных сокращений свыше 80 в минуту. К ним относят:
- тахиформу мерцательной А.
- предсердную тахикардию
- синусовую тахикардию/А.
БРАДИКАРДИИ – снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 в минуту. Эта группа аритмий включает в себя:
- синусовую брадикардию
- блокады сердца (предсердные, предсердно-желудочковые, желудочковые)
- брадиформу мерцательной аритмии.
- остановку сердца
Механизм развития аритмий
В норме у каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой. Принцип ее работы напоминает электрическую проводку — есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на этапе проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.При тахиаритмии обычно повышается проводимость по собственной проводящей системе сердца — синусовая тахикардия. Либо возникают дополнительные очаги аритмий, как при предсердной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии.
При брадикардиях замедляется/нарушается процесс проведения импульса по сердцу. Это сопровождается уменьшением, либо прекращением сокращений сердца.
Причины развития аритмий
1. инфекции вирусные, бактериальные любой локализации
2. заболевания сердечно-сосудистой системы:
- воспалительные заболевания сердца – миокардиты
- гипертоническая болезнь
- ишемическая болезнь сердца
- пороки сердца
- сердечная недостаточность
- кардиомиопатии
- бронхиальная астма
- хроническая обструктивная болезнь лёгких
- пневмония
- язвенная болезнь
- эрозивный гастродуоденит
- НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
- желчнокаменная болезнь
- хронический панкреатит
- воспалительные заболевания кишечника
- заболевания щитовидной железы: повышенная функция (тиреотоксикоз), пониженная функция( гипотиреоз)
- сахарный диабет
- феохромоцитома
- опухоли гипофиза
- злоупотребление алкоголем
- применения наркотиков
- интенсивное курение
8. обострение любой сопутствующей патологии
9. онкологические заболевания. Особенно после курсов лучевой терапии, химиотерапии
10. сочетание факторов
КЛИНИКА АРИТМИЙ определяется ее формой. При тахикардиях определяется частый пульс, при брадикардиях-редкий. В случае экстрасистолии возникают внеочередные сокращения сердца, ощущаемые как «толчки», «паузы», «запинки» сердца
При предсердной тахикардии развивается учащенное сердцебиение в правильном ритме с высокой частотой — как правило, внезапное и кратковременное.
Мерцательная А. (как тахи-, так и брадиформа) проявляется сердцебиением в неправильном ритме.
При блокадах сердца, выраженной брадикардии, помимо редкого пульса, могут возникать обмороки.
У пожилых людей, а также страдающих сахарным диабетом, нередко приступ А. может проявляться одышкой, головокружением, слабостью, болью в груди.
ДИАГНОСТИКА АРИТМИЙ проводится на основании анамнеза, данных электрокардиограммы и холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ.
В диагностике, выборе тактики при А. необходимы:
- ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости,
- исследование функции щитовидной железы,
- фиброгастроскопия,
- общеклинические анализы крови, мочи,
- консультации смежных специалистов (при необходимости).
Хирургическое лечение аритмий сердца
5 Марта 2015
Хирургическое лечение аритмий сердца
Аритмии сердца или нарушения сердечного ритма – это нарушения инициации (смена источника ритма) и последовательности возбуждений, значимые изменения частоты сокращений (редкий ритм или очень частый) и скорости проведения сердечных импульсов (блокады сердца или предвозбуждение). Причин для возникновения нарушений сердечного ритма не менее 1000. Правильно делить причины аритмий на органическое (структурная патология сердца) и функциональные (сердце здорово, но реагирует на внешние неполадки). Чаще всего аритмия отражает наличие ишемии миокарда или перенесенного воспалительного процесса в сердечной мышце. Также, довольно часто аритмии могут возникать как следствие метаболических нарушений (нарушение «питания» миокарда), к примеру, дисэлектролитных, дисэндокринных. Банальными причинами нарушений ритма могут служить стрессы (дисадренергическая аритмия), патология позвоночника (вертеброгенная аритмия), очаги хронической инфекции (инфекционно-зависимая аритмия). Нередко аритмию могут вызвать простые «раздражения» сердца из органов желудочно-кишечного тракта (нарушения моторики кишки, обычная отрыжка).
Симптомы аритмий сердца разнообразны: от банальных «замираний», «остановок» или «перебоев» до головокружений и утраты сознания с падениями и травматизацией. Аритмии сердца довольно опасны, поскольку могут привести к неэффективной деятельности сердца и даже к внезапной смерти.
Аритмии сердца лечат как консервативными методами (к примеру, медикаментозно), так и хирургически.
По мнению автора статьи, медикаментозные препараты для лечения и профилактики аритмий в некоторых случаях могут быть малоэффективными, и даже обладать побочными проаритмогенными (инициирующим иные типы аритмий) действиями.
В Международном медицинском центре «СОГАЗ» предлагаются не только консервативные, но и хирургические методы излечения аритмий.
Для редких сердечных сокращений или плохо управляемых по частоте аритмий обычно выполняется имплантация кардиостимулятора — программируемого аппарата, внедрение которого позволяет обеспечить нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Имплантация кардиостимулятора пациенту происходит под местной анестезией. Кардиостимулятор имплантируется под кожу, для чего хирург делает разрез, размером примерно в 4 сантиметра. Сам аппарат представляет собой миниатюрный корпус, внутри которого находится необходимая электроника, и батарея, заряда которой хватает более чем на 10 лет. Кардиостимулятор обеспечивает работу сердца электродами, заводимыми, как правило, через крупные сосуды в полость сердца (важно, что при этом разреза сердца или даже грудной клетки нет). Длится такая операция около часа. Обычно, уже на следующие сутки после нее пациент может отправляться домой.
При наличии так называемых злокачественных тахиаритмий (например, желудочковой тахикардии) проводится имплантация дефибриллятора — аппарата, схожего по своему принципу действия с кардиостимулятором, и обеспечивающего в нужный момент разряд для восстановления синхронного сокращения сердечных волокон. Дефибриллятор также имплантируют в верхнюю часть грудной клетки (под большой грудной мышцей, над ребрами). Электроды располагают как внутри, так и снаружи сердца. Такая операция также длится около часа и проходит под наркозом. После нее больному не нужно оставаться в больнице дольше, чем на сутки, разумеется, если не возникает осложнений.
Еще один базовый лечебный метод лечения аритмий — радиочастотная абляция, которая представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, опять же без разреза сердца, позволяющую в ряде случаев полностью излечить от определенных видов аритмии. Эта процедура проводится пациентам с мерцательной аритмией, желудочковой тахикардией, большим числом экстрасистол (перебоев). Операция заключается в том, что, с помощью специального катетера, заведенного в полость сердца через крупные сосуды, производят специфические (сверхвысокочастотные, ультразвуковые, холодовые, комбинированные) воздействия на очаги аритмии (разрушая микроклетки, производящие нарушения ритма). Операция эта занимает, как правило, от одного до трех часов, и делается чаще под местным наркозом. После операции пациент остается в клинике еще на двадцать четыре часа. Если за это время не возникает никаких осложнений, то уже на следующие сутки он может быть выписан.
Для правильного выбора метода лечения аритмий в Международном медицинском центре «СОГАЗ» консультируют специалисты, обладающие высокой квалификацией и большим профильным опытом.
О наличии противопоказаний необходимо получить консультацию специалиста.
Обрезан Андрей Григорьевич, профессор, главный врач ММЦ «СОГАЗ».
причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Сердце — это мышечный орган, насос, который поддерживает постоянный ток крови в сосудах, с определенной частотой генерируя импульсы, приводящие к возбуждению и сокращению миокарда. В норме сокращение отделов сердца происходит последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом – правый и левый желудочки.
В правом предсердии расположен основной источник ритма сердца – синусовый узел, который у здорового взрослого человека задает правильный ритм сердечных сокращений с частотой (60–80 ударов в минуту).
Помимо синусового узла генерировать импульсы и задавать ритм могут другие участки миокарда, но у здорового человека они не вызывают аритмий за счет адекватной работы синусового узла.Сердце обладает свойством проводимости, т.е. способностью к быстрому распространению импульса по ткани миокарда, что необходимо для слаженной работы всех клеток сердечной мышцы.
Сердечная аритмия – это состояние, характеризующееся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса и его проведения. Некоторые аритмии в определенном возрасте считаются вариантом нормы, однако большинство все же являются признаком той или иной патологии, поэтому требуют пристального контроля и лечения.
Разновидности сердечных аритмий
В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) аритмии подразделяют на тахиаритмии (с увеличением ЧСС более 80–90 ударов в минуту) и брадиаритмии (со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту).
По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.
Одна из важнейших классификаций сердечных аритмий основывается на непосредственной причине ее развития.
- Аритмии вследствие нарушения образования импульса, в основе которых лежит нарушение функционирования синусового узла, например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) — 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) — 4,9-9,8%.
- Аритмии вследствие изменения автоматизма латентных водителей ритма, например, замещающие ритмы сердца.
- Аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульса в ткани миокарда, например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий.
- Нарушения проведения импульса по миокарду:
- блокады, например, атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.;
- преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.
Отдельно выделяют дыхательную аритмию, которая в норме наблюдается у детей раннего возраста и заключается в учащении сердцебиения на вдохе и замедлении – на выдохе.
Возможные причины аритмииНекоторые из причин нарушения ритма сердечных сокращений кроются непосредственно в структуре сердца, другие же обусловлены воздействием на сердце извне.
К сердечным причинам аритмий относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда, воспалительные изменения тканей сердца (кардиты), опухоли сердца, кардиомиопатии (изменения нормальной ткани миокарда) и т.д. К изменениям в структуре миокарда могут привести длительно текущие заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия, алкоголизм и др.
К внесердечным причинам условно относят те состояния, которые вызывают нарушения ритма, не приводя к структурным изменениям ткани сердца: изменение иннервации сердца, изменения баланса электролитов (калия, магния, кальция) при поражении почек, надпочечников, паращитовидных желез, при длительной диарее или рвоте, при интоксикациях, другие изменения процессов обмена веществ.
При каких заболеваниях возникают аритмии
- Ишемическая болезнь сердца (заболевание, в основе которого лежит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает кислородное голодание сердца) и последствия перенесенного инфаркта миокарда.
- Длительно текущая артериальная гипертензия.
- Гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная (в т.ч. алкогольная) кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка – патологические состояния, в основе которых лежит перестройка структуры миокарда с нарушением его основных функций.
- Пороки сердца, например, митральный стеноз, аортальная недостаточность.
- Врожденные пороки сердца, проявляющиеся многочисленными симптомами, в т.ч. аритмией, уже с детского возраста.
- Врожденные аномалии проводящей системы сердца, например, дополнительный пучок при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта.
- Воспалительное поражение миокарда (кардиты, миокардиты).
- Острые и хронические заболевания почек, приводящие к изменению электролитного баланса, перестройке ткани миокарда: хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и др., острое почечное повреждение.
- Заболевания эндокринных желез: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников и др.
- Опухоли сердца и других органов.
Как правило, впервые аритмии диагностирует терапевт или педиатр во время диспансеризации или при обращении пациента с конкретными жалобами. Отклонения в ритме сердца требуют консультации кардиолога для уточнения вида аритмии и проведения всестороннего изучения состояния сердечно-сосудистой системы.
Если причина изменения ритма внесердечного происхождения, пациент может быть направлен к другим специалистам — эндокринологу, неврологу, нефрологу. При подозрении на наличие системных ревматических заболеваний требуется наблюдение ревматолога.
Диагностика и обследования при аритмии
Врач может заподозрить аритмии, когда пациент жалуется на перебои в работе сердца, чувство «замирания» сердца, обмороки, одышку. Алгоритм постановки диагноза состоит в тщательном сборе анамнеза, оценке состояния сердечно-сосудистой системы (выслушивании сердца при помощи стетоскопа, прощупывании пульса, измерении артериального давления и т.д.). По данным клинического исследования врач предполагает поражение той или иной системы и назначает дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:
- электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях;
Аритмия сердца – факторы риска, диагностика и лечение болезни
Аритмии, или нарушение ритма сердца – это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращения сердечной мышцы. В норме у человека в состоянии покоя частота сердечных сокращений составляет 60-80 в минуту, при этом сокращения происходят через одинаковый промежуток времени – 1 секунду, последовательно сокращаются сначала предсердия, затем желудочки сердца. Происходит это благодаря проводящей системе сердца (нервные волокна).
Существует множество классификаций аритмий. Условно их можно разделить на:
- Тахикардии – учащенное сердцебиение: синусовая, желудочковая тахикардия, экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца) и др.
- Брадикардии – редкое сердцебиение: синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синус-арест, CA-блокада, AV-блокада и др.
- Мерцательная аритмия – слабые и частые сокращения предсердий (фибрилляция предсердий), при этом сокращение желудочков неритмичное и может быть частым (тахи-форма), редким (бради-форма) или нормальной частоты.
Также аритмии могут быть постоянные и непостоянные, протекающие приступообразно.
Подробнее о лечении аритмии Вы можете прочитать здесь: http://dr-lukin.ru/pacientam/lechenie-serdechnyh-zabolevanij/lechenie-aritmii/.
Клиническая картина
Часто аритмии могут вообще никак не проявляться и быть «находкой» при обычном диспансерном обследовании. Наиболее часто больные жалуются на:
- Перебои в работе сердца: ощущение сердцебиения, «замирание» сердца, «то бьется, то не бьется»
- слабость, одышку, плохую переносимость физической нагрузки
- головокружение
- приступы потери сознания или ощущение, близкое к обмороку, которые могут привести к летальному исходу.
Потеря сознания случается, когда происходит остановка сердца на продолжительный период времени, обычно более 5 секунд. Если сердце само «заводится», приступ проходит. Слишком длительная остановка может привести к летальному исходу. Это называется синдром Morgagni-Adams-Stokes (MAS)
Однако, не всегда наличие симптомов нездоровья свидетельствуют о серьезной проблеме. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.
Факторы риска:
- Наследственность
- Различные заболевания сердца
- Сопутствующая патология: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.
- Образ жизни: стресс, курение, злоупотребление алкоголем
- Передозировка некоторых лекарственных препаратов.
Необходимо постараться максимально нивелировать факторы риска. Риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом. Также важно своевременно проходить диспансерное наблюдение и лечить сопутствующие заболевания.
Диагностика
Диагноз обычно устанавливается по ЭКГ. При необходимости записи ЭКГ в течении длительного времени выполняется суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Для этого портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна. Также возможна имплантация ЭКГ-рекодера – это устройство размером с обычную флэш-карту, которое зашивается под кожу и регистрирует ЭКГ в течении нескольких лет.
В определенных случаях используется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). С его помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов.
Лечение
Лечение тахикардий обычно консервативное (лекарственная терапия: таблетки, инъекции, капельницы и так далее) и проводится кардиологом. В ряде случаев требуется помощь сердечно-сосудистого хирурга.
Для лечения брадикардий выполняется операция – имплантация электрокардиостимулятора. Операция выполняется под местной анестезией и обычно хорошо переносится пациентами. Продолжительность операции редко превышает 1 час, а весь срок госпитализации составляет 2-3 дня. Но, не смотря на хорошую переносимость и небольшую длительность, данный вид операций является высокотехнологическим методом лечения.
Подробнее об электрокардиостимуляторах Вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта: http://dr-lukin.ru/o-boleznyah/elektrokardiostimulyator/.
Лечение аритмии в Минске — Аритмия сердца
13.11.2018Аритмия сердца – нарушение сердечного ритма, в результате которого сердце бьется слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия), или неритмично.
Причины возникновения аритмии сердца
Причины возникновения аритмии сердца достаточно разнообразны, но в основе их возникновения лежат патологические процессы, приводящие к повреждению проводящей системы сердца и непосредственно сердечной мышцы. В связи с этим, в большинстве случаев причины возникновения аритмии сердца заключаются в обычных нарушениях правил здорового образа жизни (гиподинамия, приводящая к избыточной массе тела и сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др.), чрезмерное употребление алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина, курение и бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, приводящее к интоксикации организма, а также нахождение в условиях стресса). Указанные причины лежат в основе возникновения неадекватного кровоснабжения сердца и как следствие серьезным нарушениям обменных процессов в нем. Серьезным предвестником вероятного возникновения аритмии является развитие ишемической болезни сердца (ИБС). В ходе развития ИБС происходит гибель сердечной мышцы в области поражения коронарных сосудов, что приводит к нарушению проводимости и изменению направлений распространения электрических импульсов по миокарду, что в свою очередь ведет к хаотическому сокращению желудочков (желудочковая тахикардия, трепетания или фибрилляция желудочков). В отдельных случаях причиной возникновения аритмий являются различные пороки сердца и кардиомиопатии, сопровождающиеся значительным снижением эффективности сердечного выброса, что также, наряду с причинами, приведшими к их возникновению, является причиной неадекватного кровоснабжения сердца и, как следствие, нарушения сердечного ритма.
Диагностика аритмии
Диагностика аритмии заключается в регулярном проведении электрокардиографии сердца (ЭКГ).Частота проведения ЭКГ определяется врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от множества факторов (возраст, предрасположенность, наличие ряда сопутствующих заболеваний, контроль эффективности проводимого лечения и др.). В отдельных случаях для установления аритмии однократного проведения ЭКГ недостаточно, в связи с чем более информативным является проведение суточного мониторирования ЭКГ по методу Холтера, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении суток и более в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна. В настоящее время широкое распространение получили методы исследования индуцирующие аритмию (пробы с физической нагрузкой, тест с наклонным столом, а также электрофизиологические исследования (ЭФИ).
ЭФИ в настоящее время является самым информативным и точным метод диагностики большинства аритмий. Следует отметить, что при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.
Как лечить аритмию???
Лечение аритмии крайне сложный процесс, включающий в себя комплекс диагностических исследований, позволяющих установить наличие конкретной патологии лежащей в основе развития аритмии сердца, анализ причин и наличия сопутствующих заболеваний, усугубляющих процесс развития аритмии и несомненно выбор тактики лечения и профилактики индивидуально в отношении каждого пациента. Если аритмия развивается как осложнение другого заболевания, она может пройти после устранения основной болезни, послужившей ее причиной, хотя иногда требуется дополнительное назначение антиаритмических препаратов. Когда аритмия является самостоятельным заболеванием, лекарства, нормализующие ритм, становятся основным способом лечения. В некоторых случаях по направлению аритмолога или кардиолога для восстановления сердечного ритма проводят чреспищеводную электростимуляцию сердца.
Если аритмия является постоянным симптомом и не может быть вылечена лекарственным путем, то человеку вживляют кардиостимулятор — искусственный водитель ритма. Для аритмий, связанных с анатомическими аномалиями проводящей системы, существуют хирургические способы лечения. Попытка самостоятельного лечения аритмии сердца — необоснованная и опасная практика!
Чем опасна аритмия сердца?
Аритмии сердца у людей встречаются достаточно часто и в ряде случаев, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни. Особую угрозу аритмии представляют в плане развития заболеваний, связанных с нарушение кровоснабжения особо чувствительных к гипоксии органов в результате чего, развиваются инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность и многие другие осложнения.
Что делать при обнаружении аритмии сердца? Ответ на этот вопрос очевиден – обращение к высококвалифицированному специалисту – врачу-кардиологу (аритмологу), строгое соблюдение его рекомендаций
Лечение Аритмии в Москве | Клиника Медлайн-Сервисё
Сердечная аритмия – нарушение работы сердца, при котором происходит патологическое изменение частоты, силы или последовательности сокращений миокарда (сердечной мышцы). Патология может протекать бессимптомно или же беспокоить пациентов сердцебиением, болью за грудиной, частыми головокружениями и обмороками. Причины, симптомы и лечение аритмий сердца разных видов имеют свои особенности.
Знаете ли вы? В норме сердечный импульс возникает в синусовом узле с частотой 60–90 раз в минуту. Если ритм учащен (более 90 ударов в минуту) – это тахикардия, если сердце сокращается менее 60 раз в минуту – это брадикардия.
Аритмия сердца — причины
В зависимости от причины и механизма развития все аритмии принято делить на две большие группы: органические и функциональные.
Органические. Связаны с заболеваниями сердца и часто сопровождают мерцательную аритмия сердца, ишемическую болезнь сердца (ИБС), миокардит, кардиомиопатию, пороки развития сердца и его травмы. Чаще всего органические нарушения становятся причиной мерцательной аритмии сердца. Нередко они возникают после кардиохирургических операций как их осложнение. В основе патологии лежит органическое повреждение сердечной мышцы, которое затрудняет продвижение электрического импульса по проводящей системе сердца.
Функциональные. Бывают нескольких типов:
- Нейрогенные. Связаны с нарушением нервной системы. Возникают из-за сильного стресса, чрезмерных эмоций, интенсивных физических и умственных нагрузок, курения, употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, острой пищи. Вызвать их могут заболевания щитовидной железы, интоксикация, лихорадка, инфекция (токсины микроорганизмов), гипоксия и болезни крови. Часто они появляются у женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС).
- Дисэлектролитные. Возникают при нарушении равновесия в водно-электролитном балансе. Особенно часто наблюдаются при сбоях в магниевом, калиевом, натриевом и кальциевом обменах.
- Ятрогенные. Такой тип аритмии вызывает прием лекарств, которые обладают аритмогенным действием, в частности сердечных гликозидов, симпатомиметиков, диуретиков, β-блокаторов.
- Механические. Развиваются в результате получения травмы грудной клетки при падении, ударе, повреждении электрическим током и пр.
- Идиопатические. Это все случаи аритмий, причина появления которых не установлена.
В некоторых случаях ведущую роль в развитии заболевания может играть наследственная предрасположенность.
Виды аритмий и их клинические проявления
Что делать при аритмии сердца? Симптомы и лечение аритмии сердца зависят от вида патологии.
Экстрасистолия. Внеочередное сокращение сердечной мышцы. Она развивается из-за появления дополнительных очагов возбуждения. Экстрасистолия часто сопровождает различные заболевания сердца, а также наблюдается у лиц с легковозбудимой нервной системой. Пациенты, у которых есть экстрасистолия, четко ощущают перебои в работе сердца. Свидетельствовать об этом может пульс, во время измерения которого прослеживается преждевременное появление пульсовой волны. Больные отмечают сильный сердечный толчок, после которого возникает ощущение замирания сердца. Состояние иногда сопровождается чувством тревоги, страха, нехватки воздуха, так же симптомамити аритмии серда является: повышенное давление и серпдечные приступы. Появляется слабость, потливость, дискомфорт за грудиной.
Пароксизмальная тахикардия. Резкое нарушение сердцебиения, при котором частота сердечных сокращений достигает 200–240 ударов в минуту, причем все импульсы поступают из дополнительного очага, а не синусового узла. В начале приступа пациент ощущает резкий толчок в области сердца, после чего начинается сильное сердцебиение. Появляется слабость, головокружение, шум в ушах. Затянувшийся приступ может вызвать потерю сознания.
Блокада сердца. Нарушение проведения импульса. Патология сопровождает многие болезни, но чаще всего встречается при ревматизме, миокардите, кардиосклерозе. У таких пациентов пульс редкий, слабый. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.
Мерцательная аритмия. Нарушения ритма, проявляющиеся сокращениями отдельных мышечных волокон, а не всего миокарда. Они возникают хаотично, промежутки времени между ними и сила сокращений неодинаковы. Патология наблюдается при кардиосклерозе, тиреотоксикозе, миокардите, стенозе митрального клапана. Бывает в виде приступов, но может беспокоить и постоянно. Самые частые симптомы мерцательной аритмии сердца – сильное сердцебиение, боль в сердце и частые перебои в его работе. Больных мучает одышка, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке. Они чувствуют слабость и страх. Появляется повышенная потливость и полиурия (увеличенное образование мочи).
Чем опасны аритмии
Часто пациенты интересуются, чем опасна аритмия сердца. Как и любая патология, при отсутствии адекватной терапии она может спровоцировать развитие осложнений. Самое тяжелое из них – фибрилляция желудочков. При ней резко возникает головокружение и потеря сознания, происходит непроизвольное мочеиспускание. Артериальное давление невозможно определить, пульс не прощупывается, дыхание останавливается. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, возможет летальный исход.
При пароксизмальной тахикардии из-за хронической недостаточности кровообращения возникает одышка, может развиться отек легких.
При отсутствии лечения мерцательной аритмии у пациента может быть ишемический инсульт, а также возможно развитие тяжелой сердечной недостаточности.
При блокадах возможно развитие синкопального состояния, которое сопровождается потерей сознания, снижением мышечного тонуса, нарушениями работы легких и сердечно-сосудистой системы.
Лечение аритмий
Лечение аритмии сердца любой формы нужно начинать сразу, как только установлен точный диагноз. Терапия преследует сразу несколько целей:
- восстановить нормальный сердечный ритм;
- предупредить рецидивы;
- бороться с гемодинамическими последствиями аритмии;
- снизить риск развития осложнений.
Как избавиться от аритмии сердца? В клинике «Медлайн-Сервис» в Москве аритмию сердца лечат опытные врачи-кардиологи. Прежде всего они полностью обследуют больного, используя различные методы исследований (ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ и т. д.). Это позволяет получить полную картину заболевания и разработать наиболее эффективную схему терапии. На приеме врач также расскажет, что делать при аритмии сердца, если случился внезапный приступ.
Лечение мерцательной аритмии сердца или другой ее формы зависит от причин возникновения заболевания и общего состояния пациента. Терапия может быть ограничена приемом лекарственных препаратов и рекомендациями по корректировке образа жизни, но в некоторых случаях может потребоваться помощь кардиохирурга.
Запишитесь на консультацию к кардиологу, чтобы узнать все о здоровье своей сердечно-сосудистой системы и при необходимости пройти лечение аритмии сердца. Звоните или используйте онлайн-форму.
Так же смотрите по теме:
Об аритмии | Американская кардиологическая ассоциация
Термин «аритмия» относится к любому отклонению от нормальной последовательности электрических импульсов. Электрические импульсы могут происходить слишком быстро, слишком медленно или беспорядочно, заставляя сердце биться слишком быстро, слишком медленно или хаотично. Когда сердце не бьется должным образом, оно не может эффективно перекачивать кровь. Когда сердце не перекачивает кровь эффективно, легкие, мозг и все другие органы не могут работать должным образом и могут отключиться или быть повреждены.Просмотрите анимацию аритмии.
Типы аритмий
Нормальное сердце — это мощный мускульный насос размером чуть больше кулака. Он непрерывно перекачивает кровь по кровеносной системе.
Каждый день сердце в среднем бьется (расширяется и сжимается) 100 000 раз и перекачивает около 2 000 галлонов крови по телу. За 70 лет жизни среднее человеческое сердце бьется более 2,5 миллиардов раз.Чтобы понять, как работает сердце, узнайте: Строение сердца
Посмотреть анимацию анатомии сердечного клапана
Сердце: четыре камеры, четыре клапана
Сердце имеет четыре камеры, две справа и две слева:
- Две верхние камеры называются предсердиями (одна называется атриумом).
- Две нижние камеры называются желудочками.
Сердце также имеет четыре клапана, которые открываются и закрываются, чтобы позволить крови течь только в одном направлении, когда сердце сокращается (сокращается). Четыре сердечных клапана:
- Трехстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком
- Легочный или легочный клапан, между правым желудочком и легочной артерией
- Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком
- Аортальный клапан между левым желудочком и аортой
Каждый клапан имеет набор заслонок (также называемых створками или бугорками).Митральный клапан имеет две створки; у остальных — три. Кровоток возникает только тогда, когда между клапанами есть разница в давлении, которая заставляет их открываться. В нормальных условиях клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.
Сердце перекачивает кровь к легким и всем тканям тела посредством последовательности высокоорганизованных сокращений четырех камер. Чтобы сердце функционировало должным образом, четыре камеры должны биться организованно.
Электросистема сердца
Электрические сигналы управления насосом
Сердцебиение (сокращение) начинается, когда через него проходит электрический импульс от синоатриального узла (также называемого узлом SA или синусовым узлом).Узел SA иногда называют «естественным кардиостимулятором» сердца, потому что он инициирует импульсы для сердцебиения.
Нормальная электрическая последовательность начинается в правом предсердии и распространяется через предсердия к атриовентрикулярному (АВ) узлу. От АВ-узла электрические импульсы проходят по группе специализированных волокон, называемых системой Гиса-Пуркинье, ко всем частям желудочков.
Этот точный маршрут необходимо соблюдать, чтобы сердце могло нормально перекачивать кровь. Пока электрический импульс передается нормально, сердце качается и бьется в обычном темпе.У взрослого человека нормальное сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту.
Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) — это безболезненная, неинвазивная процедура, которая регистрирует электрическую активность сердца и может помочь в диагностике аритмий.
Нарушение сердечного ритма (аритмии)
Аритмии — это аномальные сокращения. Термин «аритмия» относится к любому отклонению от нормальной последовательности электрических импульсов, вызывающему нарушение сердечного ритма. Аритмии могут быть совершенно безвредными или опасными для жизни.
Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сердцебиение), что не сильно влияет на общую частоту сердечных сокращений или ритм. Но если аритмии длятся дольше, они могут вызвать слишком медленную или слишком высокую частоту сердечных сокращений или неустойчивый сердечный ритм, в результате чего сердце будет работать менее эффективно.
- Учащенное сердцебиение (у взрослых более 100 ударов в минуту) называется тахикардией.
- Низкая частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией.
Причины
- Обычно клетки сердца, которые активнее всего запускаются, находятся в синусовом (или синоатриальном, или SA) узле, что делает эту область естественным кардиостимулятором.
- При некоторых условиях почти вся сердечная ткань может запускать импульс того типа, который вызывает сердцебиение.
- Клетки проводящей системы сердца могут срабатывать автоматически и вызывать электрическую активность. Эта активность может нарушить нормальный порядок работы сердца.
- Вторичные кардиостимуляторы в другом месте сердца обеспечивают «резервный» ритм, когда синусовый узел не работает должным образом или когда импульсы блокируются где-то в проводящей системе.
Аритмия возникает при:
- У естественного водителя ритма сердца развивается ненормальная частота или ритм.
- Нормальный проводящий путь прерван.
- Другая часть сердца играет роль кардиостимулятора.
Причины, симптомы и варианты лечения
Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 7 июня 2021 г.
Что такое сердечная аритмия?
Сердечная аритмия — это любая ненормальная частота сердечных сокращений или ритм.
У нормального взрослого человека сердце регулярно сокращается со скоростью от 60 до 100 раз в минуту. И пульс (ощущаемый на запястье, шее или где-либо еще) соответствует сокращению двух мощных нижних камер сердца, называемых желудочками. Две верхние камеры сердца, называемые предсердиями, также сокращаются, чтобы заполнить желудочки.Но это более мягкое сокращение происходит непосредственно перед сокращением желудочков и не ощущается в пульсе.
В нормальных условиях сигнал сердцебиения исходит от синусового узла сердца. Это естественный кардиостимулятор, расположенный в верхней части правого предсердия. От синусового узла сигнал сердцебиения поступает в атриовентрикулярный узел или «узел A-V», который расположен между предсердиями. Затем сигнал проходит через пучок His (произносится как HISS). Он состоит из ряда модифицированных волокон сердечной мышцы, расположенных между желудочками.Сигнал поступает в мышцы желудочков. Это заставляет желудочки сокращаться и вызывать сердцебиение.
Сердечные аритмии иногда классифицируются в зависимости от их происхождения как желудочковые аритмии (возникающие в желудочках) или наджелудочковые аритмии (возникающие в областях сердца над желудочками, обычно в предсердиях).Их также можно классифицировать по их влиянию на частоту сердечных сокращений: брадикардия указывает на частоту сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, а тахикардия указывает на частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
Некоторые распространенные типы сердечной аритмии включают:
- Дисфункция синусового узла — Обычно это вызывает медленное сердцебиение (брадикардию) с частотой пульса 50 ударов в минуту или меньше. Наиболее частой причиной является образование рубцовой ткани, которая в конечном итоге замещает синусовый узел.Почему это происходит, неизвестно. Дисфункция синусового узла также может быть вызвана ишемической болезнью сердца, гипотиреозом, тяжелым заболеванием печени, переохлаждением, брюшным тифом или другими состояниями. Это также может быть результатом вазовагальной гипертонии, необычно активного блуждающего нерва.
- Наджелудочковые тахиаритмии — Это разнообразное семейство сердечных аритмий вызывает учащенное сердцебиение (тахикардию), которое начинается в частях сердца над желудочками. В большинстве случаев проблема заключается либо в аномалии в узле A-V, либо в аномальном пути, который обходит типичный маршрут для сигналов сердцебиения.
- Фибрилляция предсердий — Это наджелудочковая аритмия, вызывающая учащенное и нерегулярное сердцебиение, во время которого предсердия дрожат или «фибриллируют» вместо нормального биения. Во время фибрилляции предсердий сигналы сердцебиения начинаются во многих разных местах предсердий, а не в синусовом узле.
Хотя эти аномальные сигналы могут вызвать от 300 до 500 сокращений в минуту в предсердиях, чрезвычайно высокое количество сигналов сердцебиения подавляет узел A-V.В результате узел A-V посылает спорадические, нерегулярные сигналы в желудочки, вызывая нерегулярное и обычно учащенное сердцебиение от 100 до 180 ударов в минуту. Но желудочковый ритм может быть медленнее.
Нарушение сердечного ритма при фибрилляции предсердий не может эффективно откачивать кровь из сердца. Это заставляет кровь скапливаться в камерах сердца и увеличивает риск образования тромба внутри сердца. Основными факторами риска фибрилляции предсердий являются возраст, высокое кровяное давление, аномалии сердечных клапанов, диабет и сердечная недостаточность.
- АВ-блокада или блокада сердца — В этом семействе аритмий возникает некоторая проблема с передачей сигнала сердцебиения от синусового узла к желудочкам. Существует три степени A-V-блока:
- АВ-блокада первой степени, при которой сигнал проходит, но путь от синусового узла к желудочкам может занять больше времени, чем обычно.
- АВ-блокада второй степени, при которой некоторые сигналы сердцебиения теряются между предсердиями и желудочками
- АВ-блокада третьей степени, при которой сигналы не достигают желудочков, поэтому желудочки сокращаются медленно сами по себе без направления сверху
Некоторые причины A-V-блокады включают кардиомиопатию, ишемическую болезнь сердца и такие лекарства, как бета-блокаторы и дигоксин.
- Желудочковая тахикардия (ЖТ) — Это ненормальный сердечный ритм, который начинается в правом или левом желудочке. Это может длиться несколько секунд (непостоянная ЖТ) или много минут или даже часов (устойчивая ЖТ). Устойчивая ЖТ — опасный ритм, и если его не лечить, он часто прогрессирует до фибрилляции желудочков.
- Фибрилляция желудочков — При этой аритмии желудочки дрожат неэффективно, не производя реального сердцебиения.Результат — потеря сознания с повреждением мозга и смертью в считанные минуты. Фибрилляция желудочков — это сердечная недостаточность. Фибрилляция желудочков может быть вызвана сердечным приступом, поражением электрическим током, ударом молнии или утоплением.
Симптомы
Симптомы определенных аритмий включают:
- Дисфункция синусового узла — Симптомы могут отсутствовать или вызывать головокружение, обморок и сильную усталость.
- Наджелудочковые тахиаритмии — Они могут вызывать учащенное сердцебиение (ощущение учащенного сердцебиения), низкое кровяное давление и обмороки.
- Мерцательная аритмия — Иногда симптомы отсутствуют. Это может вызвать сердцебиение; обморок; головокружение; слабость; сбивчивое дыхание; и стенокардия — боль в груди, вызванная снижением кровоснабжения сердечной мышцы. Некоторые люди с фибрилляцией предсердий чередуют нерегулярное сердцебиение и длительные периоды полностью нормального сердцебиения.
- АВ-блокада или блокада сердца — АВ-блокада первой степени не вызывает никаких симптомов.A-V-блокада второй степени вызывает нерегулярный или медленный пульс. АВ-блокада третьей степени может вызвать очень медленное сердцебиение, головокружение и обмороки.
- VT — Непостоянная ЖТ может не вызывать никаких симптомов или вызывать легкое трепетание в груди. Устойчивая ЖТ обычно вызывает головокружение или потерю сознания и может быть смертельной.
- Фибрилляция желудочков — Это вызывает отсутствие пульса, потерю сознания и смерть.
Диагностика
Ваш врач спросит о вашей семейной истории болезни коронарной артерии, сердечной аритмии, обморока или внезапной смерти от сердечных заболеваний.Ваш врач также изучит вашу личную историю болезни, включая любые возможные факторы риска сердечной аритмии (такие как ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, заболевания щитовидной железы и лекарства). Вас попросят описать ваши конкретные сердечные симптомы, включая любые возможные триггеры этих симптомов.
Во время медицинского осмотра ваш врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, а также ваш пульс. Это связано с тем, что определенные сердечные аритмии вызывают несоответствие пульса и сердечных тонов.Ваш врач также проверит наличие физических признаков увеличенного сердца и шумов в сердце, которые являются одним из признаков проблемы с сердечным клапаном.
Тест, называемый электрокардиограммой (ЭКГ), часто может подтвердить диагноз сердечной аритмии. Однако, поскольку сердечная аритмия может приходить и уходить, однократная офисная ЭКГ может быть нормальной. В этом случае может потребоваться амбулаторная ЭКГ. Во время амбулаторной ЭКГ пациент носит портативный ЭКГ-аппарат, называемый холтеровским монитором, обычно в течение 24 часов, но иногда и намного дольше.Вас научат нажимать кнопку для записи показаний ЭКГ всякий раз, когда вы испытываете симптомы. Этот подход особенно полезен, если симптомы возникают нечасто.
Когда у пациента фибрилляция желудочков, требуется неотложная помощь. Пациент без сознания, не дышит и не имеет пульса. Если возможно, как можно скорее необходимо провести электрическую кардиоверсию.Если это невозможно, следует начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Ожидаемая длительность
Продолжительность сердечной аритмии зависит от ее причины. Например, фибрилляция предсердий, вызванная сверхактивной щитовидной железой, может исчезнуть после лечения проблемы с щитовидной железой. Однако сердечная аритмия, возникающая в результате прогрессирующего или необратимого повреждения сердца, обычно является долговременной проблемой. Когда сердечный приступ вызывает фибрилляцию желудочков, смерть может наступить в течение нескольких минут.
Профилактика
Сердечные аритмии, возникающие в результате ишемической болезни сердца, можно предотвратить, приняв следующие меры для изменения факторов риска:
- Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включая обилие овощей и фруктов, рыбы и растительных источников белка, а также избегайте насыщенных и трансжиров.
- Контролируйте уровень холестерина и высокое кровяное давление.
- Бросить курить.
- Контролируйте свой вес.
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
Сердечные аритмии, связанные с приемом лекарств, можно свести к минимуму, проконсультировавшись с врачом или фармацевтом о возможных лекарственных взаимодействиях. Возможно, вам придется перейти на другое лекарство или уменьшить дозу проблемного лекарства. Фибрилляцию желудочков в результате поражения электрическим током можно предотвратить, соблюдая обычные меры предосторожности при работе с проводами под напряжением и ища убежище во время грозы.
Не все сердечные аритмии можно предотвратить.
Лечение
Лечение сердечной аритмии зависит от ее причины:
- Дисфункция синусового узла — У людей с частыми тяжелыми симптомами обычным лечением является установка постоянного кардиостимулятора.
- Наджелудочковые тахиаритмии — Конкретное лечение зависит от причины аритмии. У некоторых людей проблему может решить массаж каротидного синуса на шее.Другим людям нужны лекарства, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин (ланоксин) и амиодарон (кордарон). Некоторые пациенты реагируют только на процедуру, называемую радиочастотной катетерной абляцией, которая разрушает область ткани в узле A-V, чтобы предотвратить передачу избыточных электрических импульсов от предсердий к желудочкам.
- Фибрилляция предсердий — Фибрилляция предсердий в результате сверхактивной щитовидной железы можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем.Фибрилляцию, вызванную поражением митрального или аортального клапана, можно лечить путем замены поврежденных сердечных клапанов. Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы (например, атенолол и метопролол), амиодарон, дилтиазем (Cardizem, Tiazac) или верапамил (Calan, Isoptin, Verelan), могут использоваться для замедления сердечного ритма. Можно использовать такие препараты, как амиодарон, чтобы снизить вероятность повторения фибрилляции предсердий. Другие варианты лечения включают аблацию с помощью радиочастотного катетера или электрическую кардиоверсию — процедуру, при которой в сердце наносится удар электрическим током по времени для восстановления нормального сердечного ритма.
- Блок A-V — Блок A-V первой степени обычно не требует лечения. Людей с АВ-блокадой второй степени можно наблюдать с помощью частой ЭКГ, особенно если у них нет никаких симптомов и частота сердечных сокращений адекватна их повседневной деятельности. Некоторым пациентам с блокадой сердца второй степени могут потребоваться постоянные кардиостимуляторы. A-V-блокада третьей степени почти всегда лечится с помощью постоянного кардиостимулятора.
- VT — Неустойчивая ЖТ может не нуждаться в лечении, если нет структурных повреждений сердца.Устойчивая ЖТ всегда требует лечения, будь то внутривенное введение лекарств или экстренный электрический шок (дефибрилляция), который может восстановить нормальный ритм сердца.
- Фибрилляция желудочков — Это лечится с помощью дефибрилляции, которая дает сердцу определенный электрический шок для восстановления нормального ритма. В экстренной ситуации поражение электрическим током может произойти по коже над сердцем. Люди, пережившие фибрилляцию желудочков, и люди из группы высокого риска являются потенциальными кандидатами на автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.Устройство похоже на кардиостимулятор, с проводами, прикрепленными к сердцу, которые соединяют источник энергии, расположенный под кожей. Процедура проводится в операционной.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы сердечной аритмии, включая учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки, усталость, одышку и боль в груди. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у кого-то из членов вашей семьи сильно нерегулярный пульс.Если вы совсем не чувствуете пульс и человек не дышит, выполняйте СЛР до прибытия специалистов скорой помощи.
Прогноз
Перспективы сердечных аритмий зависят от типа нарушения ритма и от того, страдает ли человек ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью или каким-либо другим заболеванием сердечной мышцы. Прогноз при фибрилляции желудочков тяжелый, и смерть наступает быстро без неотложной помощи. У большинства предсердных аритмий отличный прогноз.Перспектива хороша для сердечной блокады, даже для АВ-блокады третьей степени, самого серьезного типа.
Наличие постоянных кардиостимуляторов, имплантированных устройств кардиоверсии / дефибрилляции и эффективных лекарств улучшило прогноз для многих людей с серьезными сердечными аритмиями.
Внешние ресурсы
Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http://www.heart.org/
Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http: // www.nhlbi.nih.gov/
Американский кардиологический колледж
http://www.acc.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
аритмий | Johns Hopkins Medicine
Что нужно знать об аритмии
Обычно особые сердечные клетки генерируют электрический сигнал, который проходит через сердце.Электричество заставляет сердечную мышцу сокращаться, и это то, что заставляет сердце биться.
Аритмия означает, что сердце не бьется в правильном ритме. Это может вызвать что угодно, от незначительных симптомов до сердечных заболеваний. арест и смерть.
Поскольку разные нарушения ритма требуют разного лечения, важно диагностировать точный тип аритмии.
Передовые методы лечения включают прием лекарств, разрушение клеток, которые производить необычные сигналы и устройства, вставленные в тело, чтобы генерировать правильный сердечный ритм.
Когда мне вызывать скорую помощь?
Если кто-то испытывает сильную боль в груди, одышку, продолжительное учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
Если кто-то потеряет сознание. Вам может потребоваться сердечно-легочная реанимация (СЛР), если сердцебиение или дыхание остановились, и использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED)
Что такое аритмия?
Аритмия — это нарушение ритма или ритма сердцебиения.Когда у вас аритмия, ваше сердце может биться слишком быстро или слишком медленно, или вы можете испытывать нерегулярный ритм, при котором ваше сердце ощущает, как будто оно «пропускает удар».
Некоторые типы аритмии могут быть несерьезными. Другие типы могут вызывать серьезное беспокойство, поскольку могут вызвать обморок, сердечную недостаточность или даже внезапную смерть. Если вы считаете, что у вас аритмия, обратитесь к врачу.
Как работает нормальный сердечный ритм?
Сердце — это четырехкамерная мышца, перекачивающая кровь, переносящую кислород и питательные вещества по всему телу.Две верхние камеры сердца, правое и левое предсердий (множественное число от предсердия), принимают и собирают кровь. Нижние камеры, правый и левый желудочков , перекачивают кровь в другие части тела.
Правое предсердие получает от тела кровь с низким содержанием кислорода и толкает ее к правому желудочку. Правый желудочек перекачивает кровь через легочную артерию в легкие, где забирает кислород.
В том же ритме левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких и толкает ее к левому желудочку.Левый желудочек перекачивает его через большую артерию, называемую аортой, к остальной части тела.
Ритмы сердца зависят от электричества
Сердце использует сокращения мышц, чтобы перекачивать кровь по телу. Небольшой разряд электричества заставляет мышцу сокращаться.
При нормальной функции сердца электрический импульс начинается в верхней правой камере сердца в синусовом узле (синоатриальный узел), который часто называют естественным кардиостимулятором сердца.Синусовый узел — это группа специализированных клеток, способных генерировать кратковременный электрический ток. Ток распространяется через предсердия (верхние камеры), заставляя их сокращаться и выдавливать кровь в желудочки (нижние камеры).
Электрический сигнал затем проходит к атриовентрикулярному (АВ) узлу, расположенному между предсердиями и желудочками. Узел AV задерживает сигнал на долю секунды. Эта задержка позволяет желудочкам полностью заполниться кровью.
После заполнения желудочков электрический импульс быстро проходит через пучок His, сеть специализированных волокон.Пучок Гиса разделяется на правую и левую ветви пучка Гиса, которые проводят электрический импульс в правый и левый желудочки. С этим разрядом электричества желудочки сокращаются и перекачивают кровь в тело.
Обычно электрическая система сердца заставляет сердце в покое биться в этой точной последовательности от 60 до 100 раз в минуту. Это называется нормальным синусовым ритмом. При выполнении упражнений частота сердечных сокращений увеличится до 100 раз в минуту. Пиковую частоту сердечных сокращений человека можно рассчитать, вычтя его возраст из 220.Например, пиковая частота пульса для 40-летнего человека составляет 220-40 = 180.
Каковы симптомы аритмии?
Сердечные аритмии могут вызывать самые разные симптомы, например:
Сердцебиение: ощущение скачков, скачков или трепетания в груди
Головокружение или бред
Обморок
Низкое артериальное давление
Боль в груди
Одышка
Усталость
Сердечная недостаточность: сердце не может перекачивать кровь, насыщенную кислородом.
Остановка сердца: сердце перестает биться
Затруднение при кормлении (у младенцев)
Иногда аритмии протекают бесследно, то есть не вызывают явных симптомов.Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время медицинского осмотра, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.
Какие бывают типы аритмий?
Сердцебиение : нарушение ритма сердцебиения. Возникает, когда электрический сигнал исходит не от синусового узла
Наджелудочковая тахикардия — учащенное сердцебиение с вовлечением предсердий (верхних камер сердца).Выделяют несколько типов наджелудочковой тахикардии:
Фибрилляция предсердий : неэффективные сокращения предсердий, вызванные быстрыми нерегулярными сигналами из нескольких участков в верхней половине сердца
Предсердная тахикардия : учащенное биение предсердий, намного быстрее, чем желудочков, из-за «короткого замыкания» в верхней половине сердца
Трепетание предсердий : чрезвычайно быстрое биение предсердий (от 240 до 340 раз в минуту) из-за «короткого замыкания» в верхней половине сердца
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (PSVT): учащенное сердцебиение, вызванное «коротким замыканием» в результате дополнительного электрического пути в сердце
Желудочковая тахикардия : быстрые, неэффективные сокращения желудочков
Брадикардия : медленное сердцебиение из-за сбоя синусового узла или блокировки в электрической цепи
Что вызывает аритмию?
У аритмий много разных причин.Вот несколько примеров:
Врожденная аномалия электрической системы сердца: Например, некоторые пациенты рождаются с аномальным мышечным волокном, соединяющим верхнюю и нижнюю камеры сердца. Присутствие этой дополнительной клетчатки в более позднем возрасте может привести к пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПСВТ).
Унаследованное заболевание сердца , которое со временем вызывает аномалии, создавая основу для аритмии.Одним из примеров является аритмогенная дисплазия правого желудочка (АРВД): пациенты с этим наследственным заболеванием рождаются с нормальным сердцем. Но со временем сердечная мышца заменяется жировой и рубцовой тканью, что может вызвать аритмию.
Приобретенные состояния : Например, при сердечном приступе часть сердечной мышцы может превратиться в рубец. Рубцовая ткань может быть местом «короткого замыкания» и подготовить почву для желудочковой тахикардии.
Изменения с течением времени : Со временем сердце может измениться, что в конечном итоге приведет к развитию аритмии.Лучший пример — фибрилляция предсердий, которая редко встречается в возрасте до 50 лет, но после этого резко усиливается. К 80 годам фибрилляция предсердий возникает у одного человека из 10.
Как диагностировать аритмию?
Некоторые диагностические тесты проводятся на месте в кабинете врача или в больнице. Другие тесты позволяют контролировать в домашних условиях, как вы следите за своим распорядком дня. Щелкните каждый метод, чтобы узнать больше.
Диагностические тесты на месте
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, для построения графика электрического ритма вашего сердца
Тест с физической нагрузкой : ЭКГ, записанная во время интенсивных тренировок
Эхокардиограмма или чреспищеводная эхокардиограмма : УЗИ сердца
Магнитно-резонансная томография (МРТ): визуализация сердца без излучения и может диагностировать некоторые редкие сердечные заболевания
Компьютерная томография (КТ): рентгеновские снимки высокого разрешения; может выполняться очень быстро (сверхбыстрая компьютерная томография), что приводит к очень низкому радиационному облучению
Тест на наклонный стол : измерение частоты пульса и артериального давления в ответ на вертикальный наклон, имитирующий длительное стояние; используется для диагностики обморока (обморока)
Электрофизиологическое исследование (EP ) : тест, который исследует электрическую активность сердца изнутри; используется для диагностики многих нарушений сердечного ритма и выполняется перед катетерной аблацией
Домашние диагностические мониторы
Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени
Монитор событий : переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную
Имплантируемый монитор : крошечный монитор событий со сроком службы батареи несколько лет, вставляемый под кожу для записи очень редких событий
Как лечат аритмию?
Решения о лечении основываются на тщательном анализе вашего состояния, истории болезни, образа жизни и других факторов.Щелкните каждое лечение, чтобы узнать больше.
Процедуры
Катетерная абляция : процедура прижигания определенных клеток сердца, вызывающих нарушение сердечного ритма
Кардиоверсия: процедура, при которой в ваше сердце подается точно контролируемый разряд, чтобы «сбросить» фибрилляцию предсердий или трепетание предсердий; выполняется под наркозом
Лекарства
Имплантированные устройства
Кардиостимуляторы : введенные под кожу ниже ключицы, кардиостимуляторы подают регулярные электрические импульсы по тонким, очень прочным проводам, прикрепленным к сердцу.Кардиостимуляторы используются для лечения брадикардии, сердечной блокады и некоторых типов сердечной недостаточности
Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD): небольшое имплантированное устройство, которое подает электрический импульс в сердце, чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение. Часто используется для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности
Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT): кардиостимулятор или ИКД, используемый для лечения определенных типов сердечной недостаточности, вызванных диссинхронными сокращениями (когда камеры сердца бьются несинхронно друг с другом)
Изменения образа жизни
Контроль гипертонии
Похудание
Ограничение алкоголя
Лечение апноэ во сне
Продолжить чтение
Сердечный ритм и аритмии | Институт сердца и сосудов Джонса Хопкинса
Аритмия сердца или нерегулярное сердцебиение возникает, когда электрическая система сердца не синхронизирована и дезорганизована.Как у начинающего барабанщика, при аритмии ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или неравномерно. Аритмии важны, потому что они могут вызвать внезапную сердечную смерть, инсульт и их последствия.
Служба аритмии Джонса Хопкинса состоит из преподавателей, которые упорно работают над борьбой с сердечными аритмиями. Команда по аритмии работает над большим портфелем исследовательских проектов по аритмии. Они делают это посредством фундаментальных исследований и генетических исследований, чтобы понять основные причины аритмий.Они также работают над новыми подходами к лечению сердечной аритмии — с помощью лекарств, катетерной абляции и имплантируемых устройств.
Одним из важных направлений исследований является аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (ARVC). Это наследственное заболевание — частая причина внезапной сердечной смерти у молодых людей. У Джона Хопкинса самая большая команда исследователей и сотрудников, работающих над борьбой с этим заболеванием. Центр передового опыта в области ARVD Precision проводит исследования, включающие исследования на мышах, моделирующих болезнь, и клинические испытания с использованием большого национального реестра пациентов с этим заболеванием, а также генетическое тестирование и анализ.
Еще одна область исследований — фибрилляция предсердий. Фибрилляция предсердий — самая распространенная аритмия в мире и одна из причин инсультов. Исследователи сосредоточены на способах улучшения ухода за пациентами с фибрилляцией предсердий. Они создали реестр пациентов, перенесших абляцию по поводу фибрилляции предсердий, и собрали данные для более чем 2000 пациентов за последние 15 лет. Исследователи из Джона Хопкинса также работают над разработкой новых методов лечения, включая катетерную абляцию.Катетерная абляция включает в себя пропускание тонкой проволоки от ноги в сердце и прижигание или замораживание участков, вызывающих фибрилляцию предсердий. В дополнение к этому команда Джона Хопкинса разрабатывает методы снижения риска инсульта без использования лекарств, препятствующих свертыванию крови.
Специалисты по аритмии Джонса Хопкинса также работают с желудочковыми аритмиями. Эти аритмии возникают в нижней камере сердца и являются частой причиной внезапной сердечной смерти. Исследователи работают над новыми подходами к использованию катетерной абляции для контроля этих аритмий.Они также проводят масштабные исследования, направленные на определение пациентов, наиболее подверженных остановке сердца. Это важно, так как этим пациентам может быть полезно установка имплантируемого дефибриллятора.
Видео, связывающие сердечную недостаточность и аритмию
Сердечная недостаточность означает, что сердце не может перекачивать достаточно крови, в то время как сердечная аритмия возникает, когда электрическая система сердца нарушена.Доктор Андерсон и его команда хотят понять, почему сердечная недостаточность и сердечная аритмия часто возникают вместе — и как их можно лучше предотвратить.
Статьи по теме и пресс-релизы
Посмотреть лаборатории и центрыЛаборатория АндерсонаПрограмма ARVDЛаборатория АшикагаИнститут сердца и сосудовСервис HCMTomaselli Lab
Наследственные аритмии сердца | Nature Reviews Disease Primers
Meyer, L. et al. Частота, причины и тенденции выживаемости от сердечно-сосудистой внезапной остановки сердца у детей и молодых людей в возрасте от 0 до 35 лет: 30-летний обзор. Тираж 126 , 1363–1372 (2012).
PubMed Google ученый
Winkel, B.G. et al. Общенациональное исследование внезапной сердечной смерти у лиц в возрасте 1–35 лет. Eur. Харт J. 32 , 983–990 (2011).
PubMed Google ученый
Бардай А. и др. Частота, причины и исходы внебольничной остановки сердца у детей. Комплексное проспективное популяционное исследование в Нидерландах. J. Am. Coll. Кардиол. 57 , 1822–1828 (2011).
PubMed Google ученый
Bagnall, R.D. et al. Проспективное исследование внезапной сердечной смерти среди детей и молодых людей. N. Engl. J. Med. 374 , 2441–2452 (2016).
PubMed Google ученый
Kong, M.H. et al. Систематический обзор случаев внезапной сердечной смерти в США. J. Am. Coll. Кардиол. 57 , 794–801 (2011).
PubMed PubMed Central Google ученый
De Vreede-Swagemakers, J. J.M. et al. Остановка сердца вне больницы в 1990-е годы: популяционное исследование заболеваемости, характеристик и выживаемости в Маастрихте. J. Am. Coll. Кардиол. 30 , 1500–1505 (1997).
PubMed Google ученый
Bardai, A. et al. Эпилепсия является фактором риска внезапной остановки сердца у населения в целом. PLoS One 7 , e42749 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Huikuri, H.V, Castellanos, A. & Myerburg, R.J. Внезапная смерть из-за сердечной аритмии. N. Engl. J. Med. 345 , 1473–1482 (2001).
CAS PubMed Google ученый
Priori, S. G. et al. Консенсусное заявление экспертов HRS / EHRA / APHRS по диагностике и ведению пациентов с наследственными синдромами первичной аритмии: документ, одобренный HRS, EHRA и APHRS в мае 2013 г. и ACCF, AHA, PACES и AEPC в июне 2013 г. Ритм сердца. 10 , 1932–1963 (2013). Важный консенсусный документ о генетических аритмиях .
PubMed Google ученый
Schwartz, P.J. et al. Распространенность врожденного синдрома удлиненного интервала QT. Тираж 120 , 1761–1767 (2009). Это исследование, которое предоставило основанную на данных распространенность LQTS .
PubMed PubMed Central Google ученый
Piippo, K. et al. Мутация-основатель калиевого канала KCNQ1 при синдроме удлиненного интервала QT: значение для оценки распространенности заболевания и молекулярной диагностики. J. Am. Coll. Кардиол. 37 , 562–568 (2001).
CAS PubMed Google ученый
Brink, P. A. et al. Фенотипическая изменчивость и необычная клиническая тяжесть врожденного синдрома удлиненного интервала QT в популяции основателей. Тираж. 112 , 2602–2610 (2005).
PubMed Google ученый
Arbor, L. et al. Миссенс-мутация KCNQ1 V205M вызывает высокий уровень синдрома удлиненного интервала QT в сообществе первых наций на севере Британской Колумбии: подход к пониманию воздействия на уровне сообщества. Genet. Med. 10 , 545–550 (2008).
PubMed Google ученый
Postema, P. G. et al. Мутации-основатели в Нидерландах: SCN5a 1795insD, первый описанный синдром перекрытия аритмии и одна из самых крупных и хорошо охарактеризованных семей во всем мире. Neth. Heart J. 17 , 422–428 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Winbo, A. et al. Происхождение шведской мутации основателя Y111C / KCNQ1 синдрома удлиненного QT. Ритм сердца. 8 , 541–547 (2011).
PubMed Google ученый
Рефаат, М. М., Хотаит, М. и Шейнман, М. Синдром Бругада. Карточка. Электрофизиол. Clin. 8 , 239–245 (2016).
PubMed Google ученый
Antzelevitch, C. et al. Отчет о консенсусной конференции экспертов по синдромам J-волны: новые концепции и пробелы в знаниях. Ритм сердца. 13 , e295 – e324 (2016). Отчет о синдромах зубца J, который «необходимо прочитать». .
PubMed PubMed Central Google ученый
Wang, Q. et al. Позиционное клонирование нового гена калиевого канала: мутации KVLQT1 вызывают сердечную аритмию. Nat. Genet. 12 , 17–23 (1996).
PubMed Google ученый
Tester, D. J., Will, M. L., Haglund, C. M. & Ackerman, M. J. Сборник мутаций сердечных каналов у 541 последовательного неродственного пациента, направленного на генетическое тестирование синдрома удлиненного интервала QT. Ритм сердца. 2 , 507–517 (2005).
PubMed Google ученый
Curran, M. E. et al. Молекулярная основа сердечной аритмии: мутации HERG вызывают синдром удлиненного интервала QT. Cell. 80 , 795–803 (1995).
CAS PubMed Google ученый
Wang, Q. et al. Мутации сердечных натриевых каналов у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, наследственной сердечной аритмией. Гум. Мол. Genet. 4 , 1603–1607 (1995).
CAS PubMed Google ученый
Ackerman, M. J. et al. Консенсусное заявление экспертов HRS / EHRA о состоянии генетического тестирования каннелопатий и кардиомиопатий. Ритм сердца. 8 , 1308–1339 (2011).
PubMed Google ученый
Koopmann, T. T. et al. Синдром удлиненного интервала QT, вызванный большой дупликацией в гене KCNh3 (HERG), не обнаруживается современными методологиями сканирования экзонов, основанными на полимеразной цепной реакции. Ритм сердца. 3 , 52–55 (2006).
PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж., Приори, С. Г. и Наполитано, К. Насколько редки редкие заболевания? Интригующий случай независимых сложных мутаций при синдроме удлиненного интервала QT. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 14 , 1120–1121 (2003).
PubMed Google ученый
Moss, A.J. et al. Клинические аспекты синдрома удлиненного QT типа 1 по локализации, типу кодирования и биофизической функции мутаций с участием гена KCNQ1. Тираж. 115 , 2481–2489 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Westenskow, P., Splawski, I., Timothy, K. W., Keating, M. T. & Sanguinetti, M. C. Сложные мутации: частая причина тяжелого синдрома удлиненного интервала QT. Тираж. 109 , 1834–1841 (2004).
PubMed Google ученый
Shimizu, W. et al. Генотип-фенотипические аспекты синдрома удлиненного интервала QT 2 типа. J. Am. Coll. Кардиол. 54 , 2052–2062 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Джудисесси, Дж. Р., Уайлд, А. А. и Акерман, М. Дж. Генетическая архитектура синдрома удлиненного интервала QT: критическая переоценка. Trends Cardiovasc. Med. 28 , 453–464 (2018).
PubMed PubMed Central Google ученый
Strande, N. T. et al. Оценка клинической валидности ассоциаций ген-болезнь: основанная на фактах структура, разработанная ресурсом клинического генома. Am. J. Hum. Genet. 100 , 895–906 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Adler, A. et al. Международная многоцентровая научно-обоснованная переоценка генов, вызывающих врожденный синдром удлиненного интервала QT. Тираж 141 , 418–428 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Crotti, L. et al. Мутации кальмодулина, связанные с повторяющейся остановкой сердца у младенцев. Тираж 127 , 1009–1017 (2013).
CAS PubMed Google ученый
Boczek, N.J. et al. Спектр и распространенность вариантов кальмодулина, кодируемых CALM1, CALM2 и CALM3, при синдроме удлиненного интервала QT и функциональная характеристика нового миссенс-варианта кальмодулина, связанного с синдромом удлиненного интервала QT, E141G. Circ. Кардиоваск. Genet. 9 , 136–146 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Crotti, L. et al. Мутации кальмодулина и опасные для жизни сердечные аритмии: выводы из Международного реестра кальмодулинопатии. Eur. Харт J. 40 , 2964–2975 (2019). Анализ генетических и клинических знаний о влиянии мутаций кальмодулина .
PubMed Google ученый
Altmann, H. M. et al. Гомозиготные / сложные гетерозиготные мутации триадина, связанные с аутосомно-рецессивным синдромом удлиненного интервала QT и внезапной остановкой сердца у детей: выяснение синдрома нокаута триадина. Тираж 131 , 2051–2060 (2015).
CAS PubMed Google ученый
Клеменс Д.J. et al. Международный регистр синдрома нокаут-триадина. Circ. Геном. Precis. Med. 12 , e002419 (2019).
PubMed Google ученый
Neyroud, N. et al. Новая мутация в гене калиевого канала KVLQT1 вызывает кардиоаудиторный синдром Джервелла и Ланге-Нильсена. Nat. Genet. 15 , 186–189 (1997).
CAS PubMed Google ученый
Schulze-Bahr, E. et al. Мутации KCNE1 вызывают синдром Джервелла и Ланге-Нильсена. Nat. Genet. 17 , 267–268 (1997).
CAS PubMed Google ученый
Schwartz, P.J. et al. Синдром Джервелла и Ланге-Нильсена: естественное течение, молекулярные основы и клинический исход. Тираж 113 , 783–790 (2006). Исчерпывающий обзор синдрома Джервелла и Ланге-Нильсена .
PubMed Google ученый
Splawski, I. et al. Ca V 1,2 дисфункция кальциевых каналов вызывает мультисистемное расстройство, включая аритмию и аутизм. Cell 119 , 19–31 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Dufendach, K. A. et al. Клинические исходы и способы смерти при синдроме Тимоти: многоцентровое международное исследование редкого заболевания. JACC Clin. Электрофизиол. 4 , 459–466 (2018).
PubMed Google ученый
Boczek, N.J. et al. Секвенирование экзома и системная биология объединяются для выявления новых мутаций в кальциевом канале L-типа, CACNA1C, связанных с аутосомно-доминантным синдромом удлиненного интервала QT. Circ. Кардиоваск. Genet. 6 , 279–289 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Штукатурка, N.M. et al. Мутации в Kir2.1 вызывают онтогенетические и эпизодические электрические фенотипы синдрома Андерсена. Cell 105 , 511–519 (2001).
CAS PubMed Google ученый
Brugada, R. et al. Внезапная смерть, связанная с синдромом короткого QT, связана с мутациями в HERG. Тираж 109 , 30–35 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Bellocq, C. et al. Мутация в гене KCNQ1, приводящая к синдрому короткого интервала QT. Тираж 109 , 2394–2397 (2004).
PubMed Google ученый
Priori, S. G. et al. Новая форма синдрома короткого интервала QT (SQT3) вызвана мутацией в гене KCNJ2. Circ. Res. 96 , 800–807 (2005).
CAS PubMed Google ученый
Templin, C. et al. Идентификация новой мутации гена кальциевого канала с потерей функции при синдроме короткого интервала QT (SQTS6). Eur. Харт J. 32 , 1077–1088 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Antzelevitch, C. et al. Мутации потери функции в сердечном кальциевом канале лежат в основе новой клинической картины, характеризующейся подъемом сегмента ST, короткими интервалами QT и внезапной сердечной смертью. Тираж. 115 , 442–449 (2007).
PubMed PubMed Central Google ученый
Thorsen, K. et al. Мутация потери активности в сердечном хлорид-бикарбонатном обменнике AE3 вызывает синдром короткого интервала QT. Nat. Commun. 8 , 1696 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Priori, S.G. et al. Мутации в гене сердечного рианодинового рецептора (hRyR2) лежат в основе катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. Тираж 103 , 196–200 (2001).
CAS PubMed Google ученый
Лив, К. В., ван дер Верф, К. и Уайлд, А. А. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия. Circ. J. 80 , 1285–1291 (2016).
PubMed Google ученый
Laitinen, P. J. et al. Мутации гена сердечного рианодинового рецептора (RyR2) при семейной полиморфной желудочковой тахикардии. Тираж 103 , 485–490 (2001).
CAS PubMed Google ученый
Medeiros-Domingo, A. et al. Кодируемый RYR2 рецептор рианодина / канал высвобождения кальция у пациентов с ранее диагностированной катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией или генотип-отрицательным синдромом удлиненного интервала QT, вызванным физической нагрузкой: комплексный мутационный анализ открытой рамки считывания. J. Am. Coll. Кардиол. 54 , 2065–2074 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Priori, S. G. & Chen, S. R. W. Унаследованная дисфункция саркоплазматического ретикулума Ca 2+ обработка и аритмогенез. Circ. Res. 108 , 871–883 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Лахат, Х., Прас, Э. и Эльдар, М. Миссенс-мутация в CASQ2 связана с аутосомно-рецессивной катехоламиновой полиморфной желудочковой тахикардией в бедуинских семьях из Израиля. Ann. Med. 36 , 87–91 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Nyegaard, M. et al. Мутации в кальмодулине вызывают желудочковую тахикардию и внезапную сердечную смерть. Am. J. Hum. Genet. 91 , 703–712 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Roux-Buisson, N. et al. Отсутствие триадина, белка комплекса высвобождения кальция, вызывает сердечную аритмию с внезапной смертью у человека. Гум. Мол. Genet. 21 , 2759–2767 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Makita, N. et al. Новые мутации кальмодулина, связанные с предрасположенностью к врожденной аритмии. Circ. Кардиоваск. Genet. 7 , 466–474 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Tester, D. J. et al. Генотипическая гетерогенность и фенотипическая мимикрия среди неродственных пациентов, направленных на генетическое тестирование катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. Ритм сердца. 3 , 800–805 (2006).
PubMed Google ученый
Mohler, P.J. et al. Синдром сердечной аритмии, вызванный потерей функции анкирина-B. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 9137–9142 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Devalla, H. D. et al. TECRL, новый опасный для жизни ген наследственной аритмии, связанный с перекрывающимися клиническими особенностями как LQTS, так и CPVT. EMBO Mol. Med. 8 , 1390–1408 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Tester, D. J. et al. Варианты укорочения плакофилина-2 у пациентов с клиническим диагнозом катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии и у умерших с отрицательной внезапной необъяснимой смертью молодых людей на аутопсии, связанной с физической нагрузкой. JACC Clin. Электрофизиол. 5 , 120–127 (2019).
PubMed Google ученый
Cerrone, M. et al. Плакофилин-2 необходим для транскрипции генов, контролирующих кальциевый цикл и сердечный ритм. Nat. Commun. 8 , 106 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Chen, Q. et al. Генетические основы и молекулярный механизм идиопатической фибрилляции желудочков. Nature 392 , 293–296 (1998).
CAS PubMed Google ученый
Hosseini, S. M. et al. Переоценка зарегистрированных генов внезапной аритмической смерти. Тираж 138 , 1195–1205 (2018).
PubMed PubMed Central Google ученый
Le Scouarnec, S. et al. Тестирование бремени редких вариаций генов предрасположенности к аритмии позволяет по-новому взглянуть на молекулярную диагностику синдрома Бругада. Гум. Мол. Genet. 24 , 2757–2763 (2015).
PubMed Google ученый
Probst, V. et al. Мутации SCN5A и роль генетического фона в патофизиологии синдрома Бругада. Circ. Кардиоваск. Genet. 2 , 552–557 (2009).
CAS PubMed Google ученый
Bezzina, C.R. et al.Общие варианты SCN5A-SCN10A и HEY2 связаны с синдромом Бругада, редким заболеванием с высоким риском внезапной сердечной смерти. Nat. Genet. 45 , 1044–1049 (2013). Новое понимание сложности генетики BrS .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Hofman, N., Tan, H.L., Alders, M., van Langen, I.M. & Wilde, A.A.M. Активный каскадный скрининг синдромов первичной наследственной аритмии.Приводит ли это к профилактическому лечению? J. Am. Coll. Кардиол. 55 , 2570–2576 (2010).
PubMed Google ученый
Schwartz, P. J. Каскады или водопады, катаракты генетического скрининга открываются в клинической кардиологии. J. Am. Coll. Кардиол. 55 , 2577–2579 (2010).
PubMed Google ученый
Priori, S. G. et al. Стратификация риска при синдроме удлиненного интервала QT. N. Engl. J. Med. 348 , 1866–1874 (2003).
PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж., Кротти, Л. и Джордж, А. Л. Гены-модификаторы внезапной сердечной смерти. Eur. Харт J. 39 , 3925–3931 (2018). Исчерпывающий обзор генов-модификаторов, связанных с внезапной смертью .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ли Ю.-К. и другие. SNV MTMR4 модулируют деградацию ионных каналов и клиническую тяжесть врожденного синдрома удлиненного интервала QT: понимание механизма действия генов-модификаторов защиты. Cardiovasc. Res. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa019 (2020).
Шварц, П. Дж. Внезапная сердечная смерть, популяции основателей и грибы: какова связь с золотыми приисками и генами-модификаторами? Ритм сердца. 8 , 548–550 (2011).
PubMed Google ученый
Crotti, L. et al. KCNh3-K897T — генетический модификатор латентного врожденного синдрома удлиненного QT. Тираж 112 , 1251–1258 (2005).
PubMed Google ученый
Crotti, L. et al. NOS1AP — это генетический модификатор синдрома удлиненного интервала QT. Тираж 120 , 1657–1663 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
de Villiers, C.P. et al. AKAP9 является генетическим модификатором врожденного синдрома удлиненного QT типа 1. Circ. Кардиоваск. Genet. 7 , 599–606 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Antzelevitch, C. & Oliva, A. Усиление пространственной дисперсии реполяризации лежит в основе внезапной сердечной смерти, связанной с катехоламинергической полиморфной ЖТ, длинным QT, коротким QT и синдромами Бругада. J. Intern. Med. 259 , 48–58 (2006).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Уэда, Н., Зипес, Д. П. и Ву, Дж. Предшествующая ишемия усиливает аритмогенность в изолированной модели желудочкового клина собаки с длинным QT 3. Cardiovasc. Res. 63 , 69–76 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Haïssaguerre, M. et al. Деполяризация в сравнении с аномалией реполяризации, лежащей в основе нижнебоковых синдромов J-волны: новые концепции внезапной сердечной смерти с явно нормальным сердцем. Ритм сердца. 16 , 781–790 (2018).
PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж. Идиопатический синдром удлиненного интервала QT: прогресс и вопросы. Am. Heart J. 109 , 399–411 (1985).
CAS PubMed Google ученый
Moss, A.J. et al. Синдром удлиненного интервала QT. Проспективное лонгитюдное исследование 328 семей. Тираж 84 , 1136–1144 (1991).
CAS PubMed Google ученый
Зипес, Д. П. Синдром удлиненного интервала QT. Розеттский камень для лечения желудочковых тахиаритмий, связанных с симпатической нервной системой. Тираж 84 , 1414–1419 (1991).
CAS PubMed Google ученый
Dumaine, R. & Antzelevitch, C. Молекулярные механизмы, лежащие в основе синдрома удлиненного интервала QT. Curr. Opin. Кардиол. 17 , 36–42 (2002).
PubMed Google ученый
Роден Д. М. Удлинение интервала QT, вызванное лекарственными средствами. N. Engl. J. Med. 350 , 1013–1022 (2004). Исчерпывающий обзор LQTS, вызванного лекарствами .
CAS PubMed Google ученый
Itoh, H. et al. Генетика, лежащая в основе синдрома приобретенного удлиненного интервала QT: влияние на генетический скрининг. Eur. Харт J. 37 , 1456–1464 (2016).
PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж. И Вусли, Р. Л. Предсказание непредсказуемого: удлинение интервала QT, вызванное лекарствами, и Torsades de Pointes. J. Am. Coll. Кардиол. 67 , 1639–1650 (2016).
PubMed Google ученый
Antzelevitch, C. & Shimizu, W. Клеточные механизмы, лежащие в основе синдрома удлиненного интервала QT. Curr. Opin. Кардиол. 17 , 43–51 (2002).
PubMed Google ученый
Sicouri, S., Glass, A., Ferreiro, M. и Antzelevitch, C. Транссептальная дисперсия реполяризации и ее роль в развитии аритмий Торсад де Пуант. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 21 , 441–447 (2010).
PubMed Google ученый
Vandersickel, N. et al. Краткосрочные эпизоды Torsade de Pointes в модели собак с хронической атриовентрикулярной блокадой имеют очаговый механизм, в то время как более длительные эпизоды поддерживаются повторным входом. JACC Clin. Электрофизиол. 3 , 1565–1576 (2017).
PubMed Google ученый
Хан, Дж.И Мо, Г. К. Неравномерное восстановление возбудимости в мышце желудочка. Circ. Res. 14 , 44–60 (1964).
CAS PubMed Google ученый
Ноф, Э., Бурашников, А. и Анцелевич, С. Клеточные основы фибрилляции предсердий в экспериментальной модели короткого QT1: значение для фармакологического подхода к терапии. Ритм сердца. 7 , 251–257 (2010).
PubMed Google ученый
Уиттакер, Д. Г., Колман, М. А., Ни, Х., Хэнкокс, Дж. К. и Чжан, Х. Аритмогенез предсердий человека и синусовая брадикардия при синдроме короткого QT, связанном с KCNQ1: выводы из компьютерного моделирования. Фронт. Physiol. 9 , 1402 (2018).
PubMed PubMed Central Google ученый
Guo, F. et al. Специфичные для пациента и генно-скорректированные кардиомиоциты, полученные из плюрипотентных стволовых клеток, проливают свет на одноклеточный фенотип синдрома короткого интервала QT. Circ. Res. 124 , 66–78 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Shinnawi, R. et al. Моделирование повторного входа при синдроме короткого интервала QT с помощью индуцированных человеком листков сердечных клеток, полученных из плюрипотентных стволовых клеток. J. Am. Coll. Кардиол. 73 , 2310–2324 (2019).
PubMed Google ученый
Эль-Баттрави, И.и другие. Моделирование синдрома короткого интервала QT с использованием индуцированных человеком кардиомиоцитов, полученных из плюрипотентных стволовых клеток. J. Am. Сердце доц. 7 , e007394 (2018).
PubMed PubMed Central Google ученый
Onding, K. E. et al. Трансгенные кролики с синдромом короткого интервала QT 1 имитируют фенотип заболевания человека с сокращением продолжительности интервала QT / потенциала действия в предсердиях и желудочках и повышенной индуцируемости желудочковой тахикардии / фибрилляции желудочков. Eur. Харт J. 40 , 842–853 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Wehrens, X. H. T. Молекулярные основы катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии: каковы различные гипотезы относительно механизмов? Ритм сердца. 4 , 794–797 (2007).
PubMed Google ученый
Серроне, М., Наполитано, С. и Приори, С. Г. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия: парадигма для понимания механизмов аритмий, связанных с нарушением регуляции Ca 2+ . Ритм сердца. 6 , 1652–1659 (2009).
PubMed Google ученый
Hayashi, M. et al. Частота и факторы риска аритмических событий при катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. Тираж 119 , 2426–2434 (2009). Тщательный анализ клинических проявлений CPVT .
CAS PubMed Google ученый
Де Феррари, Г. М. и др. Клиническое лечение катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии: роль симпатической денервации левого сердца. Тираж 131 , 2185–2193 (2015). Определенные доказательства роли симпатической денервации левого сердца в CPVT .
PubMed Google ученый
Nakamura, Y. et al. Кальмодулин, связанный с рианодиновыми рецепторами, необходим для защиты от катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. Анализ JCI 4 , e126112 (2019).
PubMed Central Google ученый
Xu, X. et al. Нарушение связывания кальмодулина с сердечным рианодиновым рецептором играет ключевую роль в дисфункции CPVT-ассоциированного канала. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 394 , 660–666 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Klipp, R.C. et al. EL20, сильнодействующее антиаритмическое соединение, избирательно ингибирует дефицитный по кальмодулину рецептор рианодина типа 2. Heart Rhythm. 15 , 578–586 (2018).
PubMed Google ученый
Нам, Г.-Б., Бурашников, А., Анцелевич, С. Клеточные механизмы, лежащие в основе развития катехоламинергической желудочковой тахикардии. Тираж. 111 , 2727–2733 (2005).
PubMed PubMed Central Google ученый
Cerrone, M. et al. Аритмогенные механизмы в мышиной модели катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. Circ. Res. 101 , 1039–1048 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Litovsky, S.H. & Antzelevitch, C. Преходящий наружный ток, заметный в эпикарде желудочков собак, но не в эндокарде. Circ. Res. 62 , 116–126 (1988).
CAS PubMed Google ученый
Литовский С. Х. и Анцелевич К. Различия в электрофизиологии желудочкового эпикарда и эндокарда, лежащие в основе волны Осборна. Тираж 80 , II – 129 (1989).
Google ученый
Ян Г. X. и Анцелевич К. Клеточная основа электрокардиографической J-волны. Тираж 93 , 372–379 (1996).
CAS PubMed Google ученый
Ди Диего, Дж. М., Сан, З. К. и Анцелевич, К. I (to) и отметка потенциала действия меньше слева по сравнению сэпикард правого желудочка клыка. Am. J. Physiol. 271 , H548 – H561 (1996).
PubMed Google ученый
Букенс, Б. Дж. И др. Снижение функции натриевых каналов выявляет остаточную эмбриональную медленную проводимость в выводном тракте правого желудочка взрослого человека. Circ. Res. 113 , 137–141 (2013).
CAS PubMed Google ученый
Koncz, I. et al. Механизмы развития электрокардиографических и аритмических проявлений синдрома ранней реполяризации. J. Mol. Cell Cardiol. 68 , 20–28 (2014).
CAS PubMed Google ученый
Ghosh, S. et al. Ранняя реполяризация, связанная с внезапной смертью: выводы из неинвазивной электрокардиографической визуализации. Ритм сердца. 7 , 534–537 (2010).
PubMed Google ученый
Wilde, A. A. M. et al. Патофизиологический механизм, лежащий в основе синдрома Бругада: деполяризация против реполяризации. J. Mol. Cell Cardiol. 49 , 543–553 (2010). Тщательный анализ патофизиологии BrS .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Морита, Х., Зипес, Д. П. и Ву, Дж. Синдром Бругада: понимание подъема сегмента ST, аритмогенности и стратификации риска на основе экспериментальных наблюдений. Ритм сердца. 6 , S34 – S43 (2009).
PubMed Google ученый
Antzelevitch, C. & Yan, G.-X. Синдромы J-волны: синдромы бругады и ранней реполяризации. Ритм сердца. 12 , 1852–1866 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Di Diego, J. et al. В модели синдрома Бругада для всего сердца отсроченная проводимость в RVOT «не способствует» регистрации электрокардиографического зубца J / подъема сегмента ST. Ритм сердца. 15 , S242 (2018).
Google ученый
Brugada, J. et al. Устранение фенотипа синдрома Бругада путем абляции эпикардиального субстрата. Circ. Электрофизиол. Аритмия. 8 , 1373–1381 (2015).
Google ученый
Szél, T. и Antzelevitch, C. Аномальная реполяризация как основа для поздних потенциалов и фракционированных электрограмм, записанных из эпикарда в экспериментальных моделях синдрома Бругада. J. Am. Coll. Кардиол. 63 , 2037–2045 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Надемане, К.и другие. Фиброз, коннексин-43 и нарушения проводимости при синдроме Бругада. J. Am. Coll. Кардиол. 66 , 1976–1986 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Рор, С. и Кучера, Дж. П. Вовлечение входящего кальциевого тока в распространение сердечного импульса: индукция однонаправленной блокады проводимости нифедипином и реверсирование заливом К 8644. Biophys.J. 72 , 754–766 (1997).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Huelsing, D. J., Spitzer, K. W., Cordeiro, J. M. & Pollard, A. E. Проводимость между изолированными кроличьими Пуркинье и миоцитами желудочков, связанными с переменным сопротивлением. Am. J. Physiol. 274 , h2163 – h2173 (1998).
CAS PubMed Google ученый
Schwartz, P. J. et al. Генотип-фенотипическая корреляция при синдроме удлиненного интервала QT: геноспецифические триггеры опасных для жизни аритмий. Тираж 103 , 89–95 (2001). Доказательства важности генотипа в запуске аритмических событий в LQTS .
CAS PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж., Перити, М. и Маллиани, А. Синдром удлиненного интервала Q-T. Am.Heart J. 89 , 378–390 (1975).
CAS PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж. И Акерман, М. Дж. Синдром удлиненного интервала QT: трансатлантический клинический подход к диагностике и терапии. Eur. Сердце J. 34 , 3109–3116 (2013). Обновленный взгляд на клиническое ведение LQTS .
PubMed Google ученый
Kimbrough, J. et al. Клинические последствия для затронутых родителей и братьев и сестер пробандов с синдромом удлиненного интервала QT. Тираж 104 , 557–562 (2001).
CAS PubMed Google ученый
Crotti, L. et al. Распространенная мутация KCNQ1 / A341V синдрома удлиненного QT вызывает необычно тяжелые клинические проявления у пациентов с разным этническим происхождением: в сторону стратификации риска, специфичной для мутации. Тираж 116 , 2366–2375 (2007).
CAS PubMed Google ученый
Lim, E. T. et al. Распространение и медицинские последствия вариантов потери функции в популяции финских основателей. PLoS Genet. 10 , e1004494 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Jervell, A. & Lange-Nielsen, F.Врожденный глухоту, функциональный порок сердца с удлинением интервала Q-T и внезапная смерть. Am. Heart J. 54 , 59–68 (1957).
CAS PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж. И Приори, С. Г. в Электрофизиология сердца. От камеры к постели 4-е изд. (Ред. Зипес, Д. П. и Джалиф, Дж.) 711–719 (Сондерс, 2004).
Шварц, П. Дж.И Маллиани, А. Электрическое чередование зубца Т: клинические и экспериментальные доказательства его связи с симпатической нервной системой и с синдромом удлиненного интервала Q-T. Am. Heart J. 89 , 45–50 (1975).
CAS PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж., Заза, А., Локати, Э. и Мосс, А. Дж. Стресс и внезапная смерть. Случай синдрома удлиненного интервала QT. Тираж 83 , II71 – II80 (1991).
CAS PubMed Google ученый
Акерман, М. Дж., Тестер, Д. Дж. И Портер, С. Дж. Плавание, ген-специфический аритмогенный триггер наследственного синдрома удлиненного интервала QT. Mayo Clin. Proc. 74 , 1088–1094 (1999).
CAS PubMed Google ученый
Хосицет А., Тестер Д. Дж., Уилл М. Л., Белл К. М. и Акерман М.J. Идентификация общего генетического субстрата, лежащего в основе послеродовых сердечных событий при врожденном синдроме удлиненного интервала QT. Ритм сердца. 1 , 60–64 (2004).
PubMed Google ученый
Seth, R. et al. Синдром удлиненного интервала QT и беременность. J. Am. Coll. Кардиол. 49 , 1092–1098 (2007).
PubMed Google ученый
Schwartz, P.J., Spazzolini, C. & Crotti, L. Всем пациентам с LQT3 нужен ИКД: верно или неверно? Ритм сердца. 6 , 113–120 (2009).
PubMed Google ученый
Arnestad, M. et al. Распространенность вариантов гена синдрома удлиненного QT при синдроме внезапной детской смерти. Тираж 115 , 361–367 (2007).
PubMed Google ученый
Tester, D. J. et al. Сердечно-генетическая предрасположенность при синдроме внезапной детской смерти. J. Am. Coll. Кардиол. 71 , 1217–1227 (2018).
PubMed Google ученый
Schwartz, P.J. et al. Удлинение интервала QT и синдром внезапной детской смерти. N. Engl. J. Med. 338 , 1709–1714 (1998).
CAS PubMed Google ученый
Schwartz, P. J. et al. Молекулярная связь между синдромом внезапной детской смерти и синдромом удлиненного интервала QT. N. Engl. J. Med. 343 , 262–267 (2000).
CAS PubMed Google ученый
Шварц П. Дж. Молекулярная диагностика у ребенка с синдромом внезапной детской смерти. Ланцет 358 , 1342–1343 (2001).
CAS PubMed Google ученый
Saul, J. P. et al. Обоснование и цели скрининга ЭКГ в младенчестве. Ритм сердца 11 , 2316–2321 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Giustetto, C. et al. Длительное наблюдение за пациентами с синдромом короткого интервала QT. J. Am. Coll. Кардиол. 58 , 587–595 (2011).
PubMed Google ученый
Mazzanti, A. et al. Новое понимание естественной истории синдрома короткого интервала QT. J. Am. Coll. Кардиол. 63 , 1300–1308 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Tester, D. J. et al. Механизм синдрома внезапной детской смерти (СВДС): вызванная стрессом утечка через рецепторы рианодина. Ритм сердца. 4 , 733–739 (2007).
PubMed PubMed Central Google ученый
Choi, G. et al. Спектр и частота дефектов сердечного канала при синдромах аритмий, вызванных плаванием. Тираж 110 , 2119–2124 (2004).
PubMed Google ученый
Tester, DJ, Medeiros-Domingo, A., Will, ML, Haglund, CM & Ackerman, MJ. Молекулярное вскрытие сердечного канала: выводы из 173 последовательных случаев внезапной необъяснимой смерти с отрицательным результатом вскрытия, направленной на посмертное генетическое тестирование . Mayo Clin. Proc. 87 , 524–539 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Leinonen, J. T. et al. Генетика, лежащая в основе идиопатической фибрилляции желудочков: особая роль катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии? Внутр. J. Cardiol. 250 , 139–145 (2018).
PubMed Google ученый
Бругада П. и Бругада Дж. Блокада правой ножки пучка Гиса, стойкое повышение сегмента ST и внезапная сердечная смерть: отчетливый клинический и электрокардиографический синдром. Многоцентровый отчет. J. Am. Coll. Кардиол. 20 , 1391–1396 (1992). Оригинальное описание BrS .
CAS PubMed Google ученый
Mizusawa, Y. & Wilde, A. A. M. Синдром Бругада. Circ.Электрофизиол. Аритмия. 5 , 606–616 (2012).
Google ученый
Matsuo, K. et al. Циркадный паттерн развития фибрилляции желудочков у пациентов с синдромом Бругада. Eur. Heart J. 20 , 465–470 (1999).
CAS PubMed Google ученый
Morita, H. et al. Фибрилляция предсердий и уязвимость предсердий у пациентов с синдромом Бругада. J. Am. Coll. Кардиол. 40 , 1437–1444 (2002).
PubMed Google ученый
Milman, A. et al. Возраст первого аритмического события при синдроме Бругада: данные SABRUS (Обследование аритмических событий при синдроме Бругада) у 678 пациентов. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 10 , e005222 (2017).
PubMed Google ученый
Michowitz, Y. et al. Аритмические события, связанные с лихорадкой, в многоцентровом исследовании аритмических событий при синдроме Бругада. Ритм сердца. 15 , 1394–1401 (2018).
PubMed Google ученый
Mizusawa, Y. et al. Прогностическое значение синдрома Бругада, вызванного лихорадкой. Ритм сердца. 13 , 1515–1520 (2016).
PubMed Google ученый
Smits, J. P. P. et al. Взаимосвязь генотип-фенотип при синдроме Бругада: электрокардиографические особенности отличают пациентов, связанных с SCN5A, от пациентов, не связанных с SCN5A. J. Am. Coll. Кардиол. 40 , 350–356 (2002).
CAS PubMed Google ученый
Kapplinger, J. D. et al. Международный сборник мутаций в сердечном натриевом канале, кодируемом SCN5A, у пациентов, направленных на генетическое тестирование синдрома Бругада. Ритм сердца. 7 , 33–46 (2010).
PubMed Google ученый
Adler, A. et al. Стратификация риска при синдроме Бругада: клиническая характеристика, электрокардиографические параметры и вспомогательное тестирование. Ритм сердца. 13 , 299–310 (2016).
PubMed Google ученый
Sroubek, J. et al. Запрограммированная стимуляция желудочков для стратификации риска при синдроме Бругада: объединенный анализ. Тираж 133 , 622–630 (2016).
PubMed PubMed Central Google ученый
Шварц, П. Дж., Мосс, А. Дж., Винсент, Г. М. и Крэмптон, Р. С. Диагностические критерии синдрома удлиненного интервала QT. Обновление. Тираж 88 , 782–784 (1993).
CAS PubMed Google ученый
Шварц, П.J. & Crotti, L. Поведение QTc во время физических упражнений и генетическое тестирование синдрома удлиненного QT. Тираж 124 , 2181–2184 (2011).
PubMed Google ученый
Schwartz, P. J. & Crotti, L. in Cardiac Electrophysiology. От камеры к постели 7 изд. (ред. Зипес, Д. П. и Джалиф, Дж.) 893–904 (Elsevier, 2009).
Хорнер, Дж. М., Хорнер, М. М. и Акерман, М.J. Диагностическая ценность фазы восстановления QTc во время нагрузочного тестирования на беговой дорожке при оценке синдрома удлиненного интервала QT. Ритм сердца. 8 , 1698–1704 (2011).
PubMed Google ученый
Crotti, L. et al. Блуждающие рефлексы после теста с физической нагрузкой: простой клинический инструмент для генной стратификации риска при синдроме удлиненного интервала QT. J. Am. Coll. Кардиол. 60 , 2515–2524 (2012).
PubMed PubMed Central Google ученый
Nador, F. et al. Неизвестные эхокардиографические аномалии при синдроме удлиненного интервала QT. Диагностические, прогностические и патогенетические значения. Тираж 84 , 1530–1542 (1991). Первое свидетельство механической аномалии в LQTS .
CAS PubMed Google ученый
Де Феррари, Г. М. и др. Влияние блокады кальциевых каналов на нарушение движения стенки при идиопатическом синдроме удлиненного интервала QT. Тираж 89 , 2126–2132 (1994).
PubMed Google ученый
Де Феррари, Г. М. и Шварц, П. Дж. Vox clamantis в пустыне. Мы говорили, но никто не слушал: эхокардиография может помочь в стратификации риска синдрома удлиненного интервала QT. Eur. Heart J. 36 , 148–150 (2015).
PubMed Google ученый
Тер Бекке, Р. М. А. и др. Отрицательность электромеханического окна у пациентов с генотипированным синдромом удлиненного интервала QT: связь с риском аритмии. Eur. Сердце J. 36 , 179–186 (2015).
PubMed Google ученый
Haugaa, K. H. et al. Механическая дисперсия левого желудочка с помощью тканевой доплеровской визуализации: новый подход к выявлению лиц из группы высокого риска с синдромом удлиненного интервала QT. Eur. Heart J. 30 , 330–337 (2009).
PubMed Google ученый
Де Феррари, Г. М. и Шварц, П. Дж. Синдром удлиненного интервала QT, чисто электрическое заболевание? Уже нет. Eur. Heart J. 30 , 253–255 (2009).
PubMed Google ученый
Акерман, М. Дж. Генетическое чистилище и сердечные каналопатии: выявление вариантов неопределенной / неизвестной значимости проблемы. Ритм сердца. 12 , 2325–2331 (2015). Практический и проницательный взгляд на сложности генетики каннелопатий .
PubMed Google ученый
Viskin, S. et al. Является ли идиопатическая фибрилляция желудочков синдромом короткого интервала QT? Сравнение интервалов QT пациентов с идиопатической фибрилляцией желудочков и здоровой контрольной группы. Ритм сердца. 1 , 587–591 (2004).
PubMed Google ученый
Schimpf, R., Wolpert, C., Gaita, F., Giustetto, C. & Borggrefe, M. Синдром короткого интервала QT. Cardiovasc. Res. 67 , 357–366 (2005). Экспертный обзор SQTS .
CAS PubMed Google ученый
Anttonen, O. et al. Распространенность и прогностическое значение короткого интервала QT у финского населения среднего возраста. Тираж 116 , 714–720 (2007).
CAS PubMed Google ученый
Guerrier, K. et al. Распространенность короткого интервала QT и клинические исходы в педиатрической популяции. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 8 , 1460–1464 (2015).
PubMed Google ученый
Priori, S. G. & Blomström-Lundqvist, C.Руководящие принципы Европейского общества кардиологов по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти от 2015 г., обобщенные сопредседателями. Eur. Харт J. 36 , 2757–2759 (2015).
PubMed Google ученый
Wolpert, C. et al. Дополнительные сведения о влиянии хинидина на синдром короткого интервала QT, вызванный мутацией в HERG. J. Cardiovasc. Электрофизиол. 16 , 54–58 (2005).
PubMed PubMed Central Google ученый
Anttonen, O. et al. Различия на ЭКГ в двенадцати отведениях между симптоматическими и бессимптомными субъектами с коротким интервалом QT. Ритм сердца. 6 , 267–271 (2009).
PubMed Google ученый
Schimpf, R. et al. Электромеханическая связь у пациентов с синдромом короткого интервала QT: дальнейшее понимание механоэлектрической гипотезы зубца U. Ритм сердца. 5 , 241–245 (2008).
PubMed Google ученый
Tülümen, E. et al. Депрессия сегмента PQ у пациентов с синдромом короткого QT: новый маркер для диагностики синдрома короткого QT? Ритм сердца. 11 , 1024–1030 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Ватанабэ, Х.и другие. Высокая распространенность ранней реполяризации при синдроме короткого интервала QT. Ритм сердца. 7 , 647–652 (2010).
PubMed Google ученый
Postma, A. V. et al. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия: мутации RYR2, брадикардия и наблюдение за пациентами. J. Med. Genet. 42 , 863–870 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wilde, A. A. M. et al. Предлагаемые диагностические критерии синдрома Бругада. Eur. Heart J. 23 , 1648–1654 (2002).
CAS PubMed Google ученый
Makimoto, H. et al. Увеличенное повышение сегмента ST во время восстановления после упражнений позволяет прогнозировать сердечные события у пациентов с синдромом Бругада. J. Am. Coll. Кардиол. 56 , 1576–1584 (2010).
PubMed Google ученый
Баранчук А.А. и др. Фенокопия Бругада: новая терминология и предложенная классификация. Ann. Неинвазивная электрокардиол. 17 , 299–314 (2012).
PubMed PubMed Central Google ученый
Chockalingam, P. et al. Не все бета-адреноблокаторы одинаково эффективны при лечении синдрома удлиненного интервала QT 1 и 2 типа: более высокая частота рецидивов событий при приеме метопролола. J. Am. Coll. Кардиол. 60 , 2092–2099 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chatrath, R., Bell, C. M. & Ackerman, M. J. Неэффективность терапии бета-блокаторами у пробандов с симптомами с генотипированным синдромом удлиненного интервала QT. Pediatr. Кардиол. 25 , 459–465 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Wilde, A. A. M. et al. Клинические аспекты синдрома удлиненного интервала QT 3 типа: международное многоцентровое исследование. Тираж 134 , 872–882 (2016). Исследование, которое доказало, что блокаторы β-адренорецепторов эффективны также для пациентов с LQT3 .
PubMed PubMed Central Google ученый
Schwartz, P.J. et al. Пациенты с синдромом удлиненного интервала QT с мутациями генов SCN5A и HERG имеют разные ответы на блокаду каналов Na + и увеличение частоты сердечных сокращений. Значение для генной терапии. Тираж. 92 , 3381–3386 (1995). Первое предложение по генной терапии.
CAS PubMed Google ученый
Mazzanti, A. et al. Ген-специфическая терапия мексилетином снижает количество аритмических событий у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT типа 3. J. Am. Coll. Кардиол. 67 , 1053–1058 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Шварц, П. Дж. Управление синдромом удлиненного интервала QT. Nat. Clin. Практик. Кардиоваск. Med. 2 , 346–351 (2005).
PubMed Google ученый
Bos, J. M. et al. Мексилетин укорачивает интервал QT у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT 2 типа, опосредованным калиевыми каналами. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 12 , e007280 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Mehta, A. et al. Идентификация целевой и тестируемой антиаритмической терапии синдрома удлиненного интервала QT типа 2 с использованием клеточной модели, специфичной для пациента. Eur. Харт J. 39 , 1446–1455 (2018).
CAS PubMed Google ученый
Schwartz, P.J. et al. От индуцированных индивидуально для пациента плюрипотентных стволовых клеток к клинической трансляции при синдроме удлиненного интервала QT 2 типа. Eur. Харт J. 40 , 1832–1836 (2019). Первая попытка клинически проверить реакцию на лекарства, полученную в iPS-CM от пациентов с LQTS .
CAS PubMed Google ученый
Аль-Хатиб, С. М. и др. Руководство AHA / ACC / HRS, 2017 г., по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти: краткое содержание. J. Am. Coll. Кардиол. 138 , e210 – e271 (2018).
Google ученый
Ackerman, M. J. et al. Бета-адреноблокаторы при синдроме удлиненного интервала QT и катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии: все ли бета-адреноблокаторы эквивалентны? Ритм сердца. 14 , e41 – e44 (2017).
PubMed Google ученый
Leren, I. S. et al. Надолол снижает частоту и тяжесть желудочковых аритмий во время нагрузочных тестов по сравнению с β1-селективными β-адреноблокаторами у пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией. Ритм сердца. 13 , 432–440 (2016).
Google ученый
Zhou, Q. et al. Карведилол и его новые аналоги подавляют высвобождение Ca 2+ , вызванное перегрузкой аритмогенных запасов. Nat. Med. 17 , 1003–1009 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Watanabe, H. et al.Флекаинид предотвращает катехоламинергическую полиморфную желудочковую тахикардию у мышей и людей. Nat. Med. 15 , 380–383 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
van der Werf, C. et al. Терапия флекаинидом снижает желудочковые аритмии, вызванные физической нагрузкой, у пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией. J. Am. Coll. Кардиол. 57 , 2244–2254 (2011).
PubMed PubMed Central Google ученый
Kannankeril, P.J. et al. Эффективность флекаинида при лечении катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Cardiol. 2 , 759–766 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Watanabe, H. et al. Влияние флекаинида на желудочковые аритмии, вызванные физической нагрузкой, и рецидивы у пациентов с отрицательным генотипом и катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией. Ритм сердца. 10 , 542–547 (2013).
PubMed Google ученый
Белхассен, Б. Ведение синдрома Бругада 2016: все ли пациенты с высоким риском должны получать ИКД? Альтернативы терапии имплантируемым сердечным дефибриллятором при синдроме Бругада. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 9 , e004185 (2016).
PubMed Google ученый
Postema, P. G. et al. Наркотики и пациенты с синдромом Бругада: обзор литературы, рекомендации и обновленный веб-сайт (www.brugadadrugs.org). Ритм сердца. 6 , 1335–1341 (2009).
PubMed PubMed Central Google ученый
Пунди, К. Н., Бос, Дж. М., Кэннон, Б. К. и Акерман, М. Дж. Автоматический внешний дефибриллятор спасает детей с диагностированным и пролеченным синдромом удлиненного интервала QT. Ритм сердца. 12 , 776–781 (2015).
PubMed Google ученый
Moss, A. J. & McDonald, J. Односторонняя шейно-грудная симпатическая ганглионэктомия для лечения синдрома удлиненного интервала QT. N. Engl. J. Med. 285 , 903–904 (1971).
CAS PubMed Google ученый
Шварц, П.J. et al. Симпатическая денервация левого сердца в терапии врожденного синдрома удлиненного интервала QT. Мировой отчет. Тираж 84 , 503–511 (1991).
CAS PubMed Google ученый
Schwartz, P.J. et al. Симпатическая денервация левого сердца при ведении пациентов из группы высокого риска, страдающих синдромом удлиненного интервала QT. Тираж 109 , 1826–1833 (2004).
PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж. Сердечная симпатическая денервация для предотвращения опасных для жизни аритмий. Nat. Rev. Cardiol. 11 , 346–353 (2014). Обновленный обзор сердечной симпатической денервации в профилактике летальных аритмий .
PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж., Снебольд, Н. Г. и Браун, А. М. Влияние односторонней сердечной симпатической денервации на порог фибрилляции желудочков. Am. J. Cardiol. 37 , 1034–1040 (1976).
CAS PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж. И Стоун, Х. Л. Левая стелэктомия и сверхчувствительность денервации у собак в сознании. Am. J. Cardiol. 49 , 1185–1190 (1982).
CAS PubMed Google ученый
Коллура, К. А., Джонсон, Дж.N., Moir, C. & Ackerman, M.J. Симпатическая денервация левого сердца для лечения синдрома удлиненного интервала QT и катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии с использованием торакальной хирургии с использованием видео. Ритм сердца. 6 , 752–759 (2009).
PubMed Google ученый
Бос, Дж. М., Бос, К. М., Джонсон, Дж. Н., Мойр, К. и Акерман, М. Дж. Симпатическая денервация левого сердца при синдроме удлиненного интервала QT: анализ терапевтических неответчиков. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 6 , 705–711 (2013).
PubMed Google ученый
Шварц, П. Дж., Де Феррари, Г. М. и Пульезе, Л. Сердечная симпатическая денервация 100 лет спустя: Джоннеско никогда бы не поверил этому. Внутр. J. Cardiol. 237 , 25–28 (2017).
PubMed Google ученый
Одеро, А., Боззани, А., Де Феррари, Г. М. и Шварц, П. Дж. Симпатическая денервация левого сердца для предотвращения угрожающих жизни аритмий: хирургический надключичный доступ к шейно-грудной симпатэктомии. Ритм сердца. 7 , 1161–1165 (2010).
PubMed Google ученый
Винсент, Г. М. и др. Высокая эффективность бета-адреноблокаторов при синдроме удлиненного интервала QT 1 типа: вклад несоблюдения режима приема препаратов и препаратов, удлиняющих интервал QT, в возникновении «неудач» лечения бета-адреноблокаторами. Тираж 119 , 215–221 (2009).
CAS PubMed Google ученый
Хорнер, Дж. М. и др. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для лечения врожденного синдрома удлиненного интервала QT: опыт одного центра. Ритм сердца. 7 , 1616–1622 (2010).
PubMed Google ученый
Schwartz, P.J. Эффективность левосторонней симпатической денервации имеет непредвиденный побочный эффект: судебно-медицинские осложнения. Ритм сердца. 7 , 1330–1332 (2010).
PubMed Google ученый
Schwartz, P.J. et al. Кто такие пациенты с синдромом удлиненного интервала QT, которым имплантируется кардиовертер-дефибриллятор, и что с ними происходит? Данные Европейского реестра имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов с синдромом удлиненного интервала QT (LQTS ICD). Тираж 122 , 1272–1282 (2010).
PubMed Google ученый
Джонсон, Дж. Н. и Акерман, М. Дж. Участие в соревнованиях спортсменов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT. JAMA 308 , 764–765 (2012).
CAS PubMed Google ученый
Джонсон, Дж. Н. и Акерман, М. Дж. Вернуться в игру? Спортсмены с врожденным синдромом удлиненного интервала QT. Br. J. Sports Med. 47 , 28–33 (2013).
PubMed Google ученый
Pelliccia, A. Синдром удлиненного интервала QT, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) и участие в соревнованиях по спорту: когда наука побеждает этику. Br. J. Sports Med. 48 , 1135–1136 (2014).
PubMed Google ученый
Schwartz, P. J. in Exercise and Sport Cardiology Vol. 3 (ред. Томпсон, П. и Фернандес, А.) 269–278 (World Scientific Publishing Europe, 2018).
Шварц, П. Дж. Врожденные синдромы удлиненного интервала QT от генотипа к фенотипу: клинические последствия. J. Intern. Med. 259 , 39–47 (2006).
CAS PubMed Google ученый
Wilde, A. A. M. et al. Симпатическая денервация левого сердца при катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. N. Engl. J. Med. 358 , 2024–2029 (2008 г.).
CAS PubMed Google ученый
Miyake, C.Y. et al. Эффективность имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов у молодых пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией: успех зависит от субстрата. Circ. Аритмия. Электрофизиол. 6 , 579–587 (2013).
CAS PubMed Google ученый
Roses-Noguer, F., Jarman, J. W. E., Clague, J. R. & Till, J. Результаты терапии дефибриллятором при катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. Ритм сердца. 11 , 58–66 (2014).
PubMed Google ученый
Roston, T. M. et al. Использование имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора при катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии: систематический обзор. Ритм сердца. 15 , 1791–1799 (2018).
PubMed Google ученый
van der Werf, C.и другие. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы у ранее не диагностированных пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией, реанимировавшейся после внезапной остановки сердца. Eur. Харт J. 40 , 2953–2961 (2019). Большое исследование тревожных последствий применения ИКД у пациентов с ХПЖТ .
PubMed Google ученый
Nademanee, K. et al. Профилактика эпизодов фибрилляции желудочков при синдроме Бругада с помощью катетерной абляции эпикарда переднего выходного тракта правого желудочка. Тираж 123 , 1270–1279 (2011).
PubMed Google ученый
Pappone, C. et al. Удаление электрического субстрата у 135 последовательных пациентов с синдромом Бругада. Circ. Электрофизиол. Аритмия. 10 , 1–13 (2017).
Google ученый
Вискин, С. Радиочастотная абляция бессимптомного синдрома Бругада: не жги мне сердце. Тираж 137 , 1883–1884 (2018).
PubMed Google ученый
Cheung, C.C. et al. Беременность при катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. JACC Clin. Электрофизиол. 5 , 387–394 (2019).
PubMed Google ученый
Rodríguez-Mañero, M. et al. Клиническое значение беременности при синдроме Бругада. Rev. Esp. Кардиол. 67 , 176–180 (2014).
PubMed Google ученый
Heradien, M. J. et al. Увеличивает ли беременность сердечный риск для пациенток LQT1 с мутацией KCNQ1-A341V? J. Am. Coll. Кардиол. 48 , 1410–1415 (2006).
CAS PubMed Google ученый
Ishibashi, K. et al. Риск аритмии и терапия β-адреноблокаторами у беременных с синдромом удлиненного интервала QT. Сердце 103 , 1374–1379 (2017).
PubMed Google ученый
Дуан, Л., Нг, А., Чен, В., Спенсер, Х. Т. и Ли, М.-С. Подтипы бета-адреноблокаторов и риск низкой массы тела при рождении у новорожденных. J. Clin. Гипертензии. 20 , 1603–1609 (2018).
CAS Google ученый
Cuneo, B. F. et al. Матери с синдромом удлиненного интервала QT подвергаются повышенному риску гибели плода: результаты многоцентрового международного исследования. Am. J. Obstet. Гинеколь. 222 , 263.e1–263.e11 (2020). Риск внутриутробной гибели плода в семьях LQTS .
Google ученый
Vogl, S.E. et al. Способ родов связан с эндокринной реакцией на стресс у матери и плода. BJOG 113 , 441–445 (2006).
CAS PubMed Google ученый
Fazio, G., Vernuccio, F., Grutta, G. & Re, G. L. Наркотики, которых следует избегать у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT: акцент на анестезиологическом лечении. World J. Cardiol. 5 , 87–93 (2013).
PubMed PubMed Central Google ученый
Bodi, I. et al. Послеродовые гормоны окситоцин и пролактин вызывают проаритмическое удлинение реполяризации сердца при синдроме удлиненного интервала QT 2 типа. Europace 21 , 1126–1138 (2019).
PubMed Google ученый
Мартиллотти, Г., Талажич, М., Рей, Э. и Ледук, Л. Синдром удлиненного интервала QT во время беременности: разрешены ли роды через естественные родовые пути и использование окситоцина? Отчет о болезни. J. Obstet. Gynaecol. Жестяная банка. 34 , 1073–1076 (2012).
PubMed Google ученый
Schwartz, P.J. et al. Рекомендации по интерпретации неонатальной электрокардиограммы.Рабочая группа Европейского общества кардиологов. Eur. Heart J. 23 , 1329–1344 (2002).
CAS PubMed Google ученый
Уолш С. З. Электрокардиографические интервалы в течение первой недели жизни. Am. Heart J. 66 , 36–41 (1963).
CAS PubMed Google ученый
Stramba-Badiale, M.и другие. Для неонатального скрининга ЭКГ нет причин отказываться от старой коррекции Базетта. Eur. Харт J. 39 , 2888–2895 (2018).
PubMed Google ученый
Dahdouh, E. M. et al. Техническое обновление: преимплантационная генетическая диагностика и скрининг. J Obstet. Gynaecol. Жестяная банка. 37 , 451–463 (2015).
PubMed Google ученый
Трефф, Н. Р. и Циммерман, Р. С. Достижения в области преимплантационного генетического тестирования на моногенные заболевания и анеуплоидию. Annu. Rev. Genomics Hum. Genet. 18 , 189–200 (2017).
CAS PubMed Google ученый
Regitz-Zagrosek, V. et al. Рекомендации ESC по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, 2018 г. Eur. Харт J. 39 , 3165–3241 (2018).
PubMed Google ученый
Antiel, R.M. et al. Качество жизни после видеоскопической левосердечной симпатической денервации у пациентов с потенциально опасными для жизни сердечными каннелопатиями / кардиомиопатиями. Ритм сердца. 13 , 62–69 (2016).
PubMed Google ученый
Schwartz, P. J. Когда существует риск внезапной смерти, имеет ли значение качество жизни? Ритм сердца. 13 , 70–71 (2016).
PubMed Google ученый
Акерман, М. Дж., Зипес, Д. П., Ковач, Р. Дж. И Марон, Б. Дж. Рекомендации по приемлемости и дисквалификации соревнующихся спортсменов с сердечно-сосудистыми аномалиями: Целевая группа 10: сердечные каннелопатии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов. J. Am. Coll. Кардиол. 66 , 2424–2428 (2015).
PubMed Google ученый
Heidbüchel, H.и другие. Рекомендации по занятиям в свободное время и спортивными соревнованиями пациентов с аритмиями и потенциально аритмогенными состояниями. Часть 2: желудочковые аритмии, каннелопатии и имплантируемые дефибрилляторы. Europace https://doi.org/10.1093/europace/euaa106 (2020).
Wu, J. C. et al. На пути к точной медицине с человеческими ИПСК при сердечных каннелопатиях. Circ. Res. 125 , 653–658 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Лю Д. В., Гинтант Г. А. и Анцелевич К. Ионные основы для электрофизиологических различий между эпикардиальными, мидмиокардиальными и эндокардиальными миоцитами из свободной стенки левого желудочка собаки. Circ. Res. 72 , 671–687 (1993).
CAS PubMed Google ученый
Сердечные аритмии: признаки и симптомы
Сердечные аритмии могут вызывать ряд симптомов — от очень легких, таких как головокружение, до опасных для жизни, включая остановку сердца.
Их можно разделить на «классическую» группу симптомов, которые сильно (хотя и не исключительно) указывают на сердечную аритмию, и «другую» группу симптомов, которые с такой же вероятностью могут быть вызваны аритмией, как и чем-то другим.
Но во многих случаях, к большому удивлению пациентов, сердечная аритмия может вообще не вызывать никаких симптомов. Это особенно верно для аритмий, которые вызывают прерывистые «лишние» сердечные сокращения, а именно преждевременные предсердные комплексы (PAC) и преждевременные желудочковые комплексы (PVC).
© Verywell, 2018Классические симптомы
Когда у пациента появляются классические симптомы, врач должен искать причину именно сердечной аритмии.
Эти классические симптомы включают:
- Сердцебиение
- Головокружение
- Обморок
- Остановка сердца
Хотя может быть и другая причина, скорее всего, аритмия.
Сердцебиение
Сердцебиение — это необычное ощущение сердцебиения.Они обычно воспринимаются как тревожные скачки или паузы, прерывистые сердцебиения, которые кажутся слишком сильными или стучащими, эпизоды быстрых или «неуправляемых» сердечных сокращений или сердцебиения, которые воспринимаются как нерегулярные, а не устойчивые.
Сердцебиение влияет на разных людей по-разному. Некоторых они не находят особо надоедливыми, а других очень тревожными и пугающими.
Практически любая сердечная аритмия может вызывать учащенное сердцебиение, включая многие типы брадикардии (медленное сердцебиение) и тахикардию (быстрое сердцебиение), ПАК и ЖЭ, а также эпизоды сердечной блокады.
Легкомысленность
Если сердечная аритмия мешает сердцу перекачивать кровь в достаточной степени для удовлетворения потребностей организма, могут возникнуть приступы головокружения.
Когда аритмия вызывает головокружение, это более вероятно, когда вы находитесь в вертикальном положении или когда вы занимаетесь чем-то активным. Отдых или лежа могут улучшить этот симптом.
Головокружение — распространенный симптом, который может иметь множество потенциальных причин. Но когда аритмия вызывает головокружение, это признак того, что аритмия сама по себе может быть опасной.
Поскольку головокружение может быть признаком потенциально опасной проблемы, такой как обморок или остановка сердца, это симптом, который всегда должен оцениваться врачом.
Обморок
Обморок, или преходящая потеря сознания, — довольно распространенная проблема, которая (как и головокружение) имеет множество потенциальных причин, многие из которых довольно безобидны.
Но когда обморок вызван сердечной аритмией, это хороший признак того, что аритмия сама по себе довольно опасна.Обычно это означает, что аритмия не позволяет мозгу получать достаточно кислорода для поддержания сознания.
Эпизоды обморока могут быть следствием брадикардии (если частота сердечных сокращений достаточно низкая) или тахикардии (если частота сердечных сокращений достаточно высокая).
По этой причине эпизод необъяснимого обморока всегда требует полного медицинского обследования, чтобы определить первопричину.
Любую аритмию, вызвавшую обморок, следует рассматривать как потенциально опасную для жизни, и ее следует лечить агрессивно.
Остановка сердца
Остановка сердца происходит, когда сердце перестает биться. Хотя могут быть и другие причины для этого, главное внимание уделяется функции электрической активности сердца и сердечного ритма.
Хотя тяжелая брадикардия может вызвать остановку сердца, чаще всего это состояние вызвано фибрилляцией желудочков или желудочковой тахикардией.
Остановка сердца неизменно приводит к быстрой смерти (и является основной причиной внезапной смерти), если только аритмия не прекратится сама по себе или не будет проведена эффективная сердечно-легочная реанимация в течение нескольких минут.
Любой, кто пережил остановку сердца, должен считаться подверженным высокому риску последующих эпизодов остановки сердца и должен получать агрессивную и эффективную терапию.
Большинство из этих людей будут сильными кандидатами на имплантируемый дефибриллятор.
Сердечная система без аритмии и с ней.
Другие симптомы
В дополнение к этим классическим симптомам сердечная аритмия может также вызывать несколько менее специфических симптомов, которые не обязательно указывают на то, что поставщик медицинских услуг рассматривает аритмию как причину.
Большинство этих «других» симптомов связаны с аритмией, вызывающей относительное снижение способности сердца перекачивать кровь к органам тела.
Эти симптомы более вероятны, когда человек находится в вертикальном положении или занимается физическими упражнениями, а также у людей, у которых помимо аритмии есть другие заболевания, такие как сердечная недостаточность, диабет, проблемы с легкими или ишемическая болезнь сердца.
Эти симптомы включают:
- Усталость
- Одышка (затрудненное дыхание)
- Плохая переносимость физической нагрузки
- Общая слабость
- Путаница
- Боль в груди
Когда обращаться к поставщику медицинских услуг
Любой из этих симптомов должен побудить вас посетить врача.Эпизод сильного головокружения или необъяснимого обморока должен быть немедленно оценен и требует звонка в службу 911.
Руководство по обсуждению для медработника, оказывающего услуги по лечению аритмии,
Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почтеОтправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Хотя многие сердечные аритмии довольно распространены и обычно доброкачественны, другие опасны и требуют лечения. Это означает, что вашему лечащему врачу важно определить, вызывает ли аритмия ваши симптомы, и если да, то какая именно аритмия вызывает проблему и насколько агрессивно ее следует лечить.
Часто задаваемые вопросы
На что похоже сердечная аритмия?
Аритмия может быть едва заметной — например, прерывистое сердцебиение, которое случается лишь изредка.Это также может быть ощущение трепета в груди. Поскольку аритмия мешает сердцу эффективно перекачивать кровь к телу и мозгу, она также может вызвать одышку, чувство головокружения или обморока или даже, в самых серьезных случаях, потерю сознания или смерть.
Всегда ли сердечная аритмия вызывает симптомы?
Нет. На самом деле, иногда вы можете даже не знать, что у вас аритмия. Вот почему так важно проходить регулярные медицинские осмотры, особенно если у вас есть факторы риска аритмии или других форм сердечных заболеваний.
Учащенное сердцебиение — это аритмия?
Нет. Сердцебиение — это симптом, который может быть вызван основной аритмией или стрессом или другими факторами. Они могут возникать у здоровых людей и не всегда могут указывать на более серьезное заболевание.
Служба сердечной аритмии — Бригам и женская больница
Служба сердечной аритмии в Бригаме и женском центре сердечно-сосудистых заболеваний известна во всем мире своим опытом в оценке и лечении ряда нарушений сердечного ритма, поражающих различных пациентов, в частности тем, у кого сложные медицинские проблемы.
Что такое сердечная аритмия?
Сердечные аритмии — это нарушения нормального ритмического сердцебиения. Они заставляют его биться слишком медленно или слишком быстро. Самый распространенный вид сердечной аритмии — фибрилляция предсердий.
Хотя эти аномальные ритмы иногда возникают в здоровом сердце и имеют минимальные последствия, они часто указывают на основное заболевание сердца, которое может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или сердечный приступ. Узнайте больше о сердечных аритмиях и фибрилляции предсердий.
Почему выбирают Бригам для лечения сердца?
Наши сертифицированные кардиологи — известные исследователи в области электрофизиологии сердца — работают на факультете Гарвардской медицинской школы. Они возглавляют многопрофильную команду медсестер, фельдшеров, техников, научных сотрудников и научных сотрудников, занимающихся исключительной заботой о пациентах с нерегулярным сердечным ритмом, учащенным сердцебиением и учащенным сердцебиением.
Являясь лидерами в области нарушений сердечного ритма, мы обучаем следующее поколение врачей и хирургов в рамках Программы обучения клинической электрофизиологии сердца.
Служба сердечной аритмии активно участвует в клинических испытаниях и исследованиях, предлагая пациентам потенциальные варианты лечения, недоступные в других местах.
Предлагаете ли вы абляцию и другие методы лечения?
Вместе наша специально обученная команда ежегодно выполняет более 3000 процедур, включая катетерную абляцию, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), имплантацию кардиостимулятора и ресинхронизацию сердца. Мы являемся международным справочным центром по трансвенозному извлечению свинца.
Как я могу записаться на прием?
Чтобы записаться на прием в Службу по борьбе с сердечной аритмией, вы можете записаться на прием через Интернет или позвонить по телефону (857) 307-4000.
Направление врача
Если вы врач, вы можете сделать онлайн-направление в Службу сердечной аритмии или связаться с Уильямом Зауэром, доктором медицины, начальником отдела электрофизиологии по телефону 857-307-4000 для получения дополнительной информации или направления пациента.