Горит лицо при температуре: Что делать при температуре без симптомов болезни > Рубрика в Самаре

Что делать при температуре без симптомов болезни > Рубрика в Самаре

Температуру, которая не сильно отличается от нормы, но уже является признаком нездоровья, в медицине принято называть субфебрильной.

В такой ситуации градусник может показывать 37,0 — 37,5°C в течение длительного времени. Иногда показатели могут достигать отметки 37,9°C. Если никакие другие симптомы человека не беспокоят, медикам придется провести ряд дополнительных анализов, чтобы разобраться в причине. Длительная субфебрильная температура является особым предметом изучения в терапевтической практике. Пациенты с такими жалобами приходят  на прием довольно часто. Согласно статистике, в 70 — 80% случаев затяжной субфебрилитет  встречается  у молодых женщин с признаками астении, у тех, кто страдает от повышенной утомляемости, слабости, раздражительности, нервозности, имеет нарушения сна и другие психопатологические расстройства. Если  повышенная температура сохраняется дольше месяца-двух, то необходимо комплексное обследование.

Причины

Повышенную температуру тела вызывают определенные белки — пирогены. Они могут попадать в организм из внешней среды или вырабатываться внутри него самопроизвольно. Эти белки имеют связь с гипоталамусом, активируют иммунную систему и влияют на общее самочувствие человека.

В одних случаях субфебрильная температура может говорить о том, что произошло заражение какой-либо болезнью. В других — о сбое в работе организма. Также иногда встречаются  врожденные патологии, вызывающие повышение температуры.

Расстройство терморегуляции может служить одним из признаков вегетососудистой дистонии. При таком заболевании часто появляется температура без симптомов простуды. Человек жалуется на тяжесть в голове, слабость, боли. Жар в теле резко сменяется ознобом. Холодные ладони и ступни могут свидетельствовать о местном характере сбоев терморегуляции. У большинства пациентов с дистонией повышенная температура может сохраняться до нескольких месяцев.

Встречаются случаи, когда субфебрилитет вызывает повышение численности простых микробов, которые в обычное время не представляют опасности. Это происходит из-за ослабленной иммунной системы. Причиной повышения температуры могут быть и аутоиммунные процессы, когда защитные силы организма по ошибке начинают атаковать здоровую ткань.

— При любом повышении температуры нужно обратиться к участковому врачу. Специалист прежде всего назначит общий анализ крови и мочи. Уже по их результатам он примет решение о дальнейшем обследовании и лечении. Вообще на повышение температуры тела может повлиять абсолютно любое напряжение, в том числе эмоциональное. Олег Фатенков, главный терапавет Самарской области

 

Кроме того, медики утверждают, что часто температура 37,0 — 37,5°C является признаком аллергии скрытого или явного течения. Если же показатель достигает 38°C и держится довольно долго, то это может служить признаком серьезных заболеваний: бронхита, гайморита, туберкулеза, скрытых инфекций, опухолевых процессов.

Субфебрилитет могут вызвать и изменения температурного режима, стресс, гормональный дисбаланс, прием определенных лекарственных средств.

---

---

Что делать?

В любом случае необходим визит к специалисту. Не стоит пытаться сбить температуру в домашних условиях препаратами без рекомендации врача.

Обычно субфебрильная температура не требует приема жаропонижающих. Однако есть исключения. Например, сбивать температуру, превышающую 37,50 С, необходимо беременным женщинам, лицам с заболеваниями нервной системы, пациентам, которые склонны к судорогам.

Вместо медикаментов можно попробовать стабилизировать эмоциональное состояние и снять напряжение, провести ароматерапию, положить на область лба и висков смоченную в воде ткань, выпить витаминизированный чай. Но если это не помогает, необходимо пройти обследование, так как за незначительным сбоем могут стоять серьезные проблемы. Чаще всего врачи назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов, исследование на половые инфекции, рекомендуют пройти осмотр у стоматолога.

Расскажите друзьям

Читайте также:

Ощущение жара

Подтверждаю Подробнее

org/BreadcrumbList»>
• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Ощущение жара

Менопауза

Сахарный диабет

Климакс

Тиреотоксикоз

Феохромоцитома

49974 24 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Чувство жара, которое испытывает человек, возникает из-за резкого расширения и кровенаполнения мелких подкожных сосудов. Это состояние называется артериальной гиперемией. При этом кожа краснеет, становится горячей.

Просвет сосудов регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой. Его изменения зависят от сигналов сосудодвигательного (вазомоторного) центра ЦНС, гормонов, пирогенных (вызывающих жар) веществ, поступающих в кровь, и ряда других факторов.

Разновидности ощущения жара

На сосуды постоянно влияют факторы, оказывающие сосудосуживающее либо сосудорасширяющее воздействие. Например, при стрессе сосуды под влиянием гормона адреналина сужаются, кожа бледнеет. По окончании стрессовой ситуации сосуды расслабляются и наполняются кровью.

Патологическая артериальная гиперемия, которая сопровождается чувством жара, развивается либо под действием раздражителей (инфекции, токсины, продукты распада тканей при ожоге, пирогенные вещества), либо при нарушении нервной регуляции.

Различают нейрогенную артериальную гиперемию (возникающую в ответ на раздражение нервных окончаний) и метаболическую (обусловленную действием местных химических факторов). Примером нейрогенной артериальной гиперемии служит покраснение лица и шеи при гипертонической болезни, климактерическом синдроме, а также при сильных эмоциях.

Метаболическое воздействие на напряжение сосудов оказывают электролиты крови: кальций и натрий сужают сосуды и повышают давление, а калий и магний, наоборот, расширяют. К метаболическим регуляторам относятся углекислый газ, органические кислоты, гормоны.

Возможные причины ощущения жара

Прилив крови к коже и ощущение жара могут вызывать горячие, острые и пряные блюда.

Такое же воздействие на организм оказывает алкоголь, который способствует расширению кровеносных сосудов.

Прием некоторых лекарственных препаратов также может вызывать ощущение распространяющегося по телу жара. В их число входят сосудорасширяющие, гормональные средства, антидепрессанты и т. д.

Причины возникновения артериальной гиперемии и, как следствие, чувства жара могут быть разными. При нарушении регуляции сосудистого тонуса может развиваться артериальная гипертензия, сопровождаемая внезапным повышением артериального давления – гипертоническим кризом. Чаще всего причиной такого состояния становится гипертоническая болезнь. Однако в трети случаев артериальную гипертензию вызывают заболевания внутренних органов: острый гломерулонефрит и другие поражения почек, опухоли надпочечников и прочие заболевания эндокринной системы.

Величина подъема артериального давления при гипертоническом кризе зависит от возраста и индивидуальных особенностей человека. В молодом возрасте симптомы криза могут возникнуть при более низком уровне артериального давления, а в пожилом – при более высоком.

Резкому повышению артериального давления сопутствуют головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения («мушки», двоение). Возможно онемение конечностей, ощущение мурашек, учащенное сердцебиение, одышка.

Из-за нарушения нервной регуляции возникает озноб, сменяющийся жаром, усиление потливости. Завершение криза сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Повышение артериального давления и сопровождающие это состояние симптомы возникают и при опухоли надпочечника – феохромоцитоме

и других гормонопродуцирующих опухолях. Опухоль секретирует большое количество катехоламинов (адреналина и норадреналина).

Клинические признаки феохромоцитомы могут включать головную боль, потливость, усиленное сердцебиение, раздражительность, потерю массы тела, боли в груди, тошноту, рвоту, слабость, утомляемость. В некоторых случаях у пациентов могут возникать жар, одышка, приливы, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, головокружение, шум в ушах.

Многие женщины жалуются на приливы жара во время климактерического периода. Изменение гормонального фона происходит еще до прекращения менструаций, в период пременопаузы (менопаузального перехода). Сначала ее проявления незначительны, и чаще всего им не придают значения либо относят к последствиям усталости и психического перенапряжения. Гормональные и метаболические изменения, в частности, снижение уровня эстрогенов, прогестерона и повышение выработки гонадолиберина, сопровождаются приливами, которые могут повторяться несколько раз в сутки.

Женщины описывают их как периодическое кратковременное ощущение жара с последующим ознобом, усиленной потливостью, учащенным сердцебиением.

В большинстве случаев приливы незначительно нарушают самочувствие. Артериальная гиперемия и чувство жара могут быть признаком нарушения функции щитовидной железы, например, при тиреотоксикозе. Пациенты с тиреотоксикозом жалуются на общую слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, потливость, дрожание пальцев, сердцебиение, иногда боли в области сердца.

Несмотря на повышенный аппетит, пациенты с тиреотоксикозом худеют.

Нарушение терморегуляции, которое происходит из-за ускоренного обмена веществ, приводит к повышению температуры тела и вызывает постоянное чувство жара. Кожа становится теплой и влажной, сосуды кожи расширяются, что сопровождается покраснением лица. Усиливается потоотделение, ногти становятся ломкими, выпадают волосы.

Иногда приливы и ощущение жара в сочетании с повышенным артериальным давлением возникают при сахарном диабете. Этим симптомам сопутствуют общее недомогание, потливость, жажда, увеличение объема выделяемой мочи.

К каким врачам обращаться?

При регулярных появлениях таких симптомов, как жар и приливы, необходимо обратиться к  терапевту, который на основании предъявляемых жалоб и анализов направит к гинекологу или эндокринологу.

Диагностика и обследования

Появление периодических приливов, сопровождаемых чувством жара, потливостью, покраснением кожи лица, требует обязательной диагностики.

Врач оценивает жалобы пациента, учитывая возраст, пол и сопутствующие заболевания. При повышении артериального давления, переходящего в кризы, необходимо определить характер патологии – первичный (связанный с нарушением нервной регуляции) или вторичный (вследствие заболеваний внутренних органов). Для этого назначают клинический анализ крови и общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ крови на глюкозу, холестерин, креатинин. 

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.

  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

Исследование мочи по методу Нечипоренко (Nechiporenko Urine Test)

Синонимы: Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи; Проба Нечипоренко; Исследование мочи методом Нечипоренко. Analysis of urine Nechiporenko; Urinalysis; Urine…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

475 руб

В корзину

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

335 руб

В корзину

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синт…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

370 руб

В корзину

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определя…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

370 руб

В корзину

Диагностика тиреотоксикоза основана на клинических проявлениях болезни и результатах лабораторных и инструментальных обследований. К ним относят определение уровня ТТГ, свободных Т4 и Т3, уровня антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) и уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Щитовидная железа: расширенное обследование

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

3 185 руб

В корзину

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, Anti-Thyroid Peroxidase Autoantibodies)

Синонимы: Анализа крови на АТ-ТПО; Антитела к микросомальному антигену; АТПО. Antimicrosomal Antibodies; Antithyroid Microsomal Antibodies; Thyroid Peroxidase Autoantibodies; TPO Antibodies; Thyroid Peroxidase Test; Thyroid microsomal a…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

790 руб

В корзину

Кроме того, проводят УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфическое исследование, а при наличии узлов – тонкоигольную биопсию.

УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов

Исследование щитовидной и паращитовидных желез, позволяющее оценить их структуру, а также обнаружить патологические изменения этих органов и регионарных лимфоуз…

2 040 руб Записаться

 
При симптомах опухоли надпочечника выполняют стимулирующие пробы, определяют уровень катехоламинов в суточной моче и плазме крови, метанефринов в суточном анализе мочи.

Катехоламины, суточная моча: адреналин, норадреналин, дофамин

Катехоламины — биологически активные вещества из группы биогенных аминов. Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, образующийся здесь в …

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 645 руб

В корзину

Катехоламины в плазме (адреналин, норадреналин, дофамин)

Исследование используют в диагностике феохромоцитом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, при дисфункциях симпатадреналовой системы и патол. ..

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 645 руб

В корзину

Метанефрины фракционированные (свободные и конъюгированные), 24-часовая моча (Metanephrines fractionated, free and conjugated , 24-h urine)

Промежуточные метаболиты адреналина и норадреналина. Чувствительный скрининговый тест в диагностике феохромоцитомы. См. также тесты – Катехоламины плазмы (п…

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

3 425 руб

В корзину

Необходимо также МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, как правило, с применением контраста.

Введение контрастного препарата (МРТ)

Введение контрастного вещества осуществляется внутривенно.

5 840 руб Записаться

Лечение
Ощущение жара и приливы являются только симптомами заболевания, поэтому лечение врач назначает после диагностики основной патологии.

Что делать при появлении жара?

Если чувство жара вызвано повышением температуры вследствие инфекционных процессов и интоксикации, необходимо снизить температуру тела и приступить к лечению болезни. При гипертоническом кризе нужно вызвать скорую помощь. Ощущение жара, возникающее при резком расширении сосудов из-за нейроэндокринных нарушений, не требует лекарственной терапии.

Тем не менее мероприятия, направленные на восстановление тонуса сосудов (контрастный душ, нормализация сна, ежедневные физические упражнения, здоровое питание), приводят к снижению симптомов гиперемии и улучшению самочувствия.

Источники:

1. Касян В.Н., Адамян Л.В. Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогормональную регуляцию. Проблемы репродукции. 2017;1:115-121. doi: 10.17116/repro2017231115-121
2. Максимович Н.А. Анализ чувствительности и специфичности теста с реактивной гиперемией при диагностике дисфункции эндотелия у детей с вегетативными расстройствами. Журнал Гродненского государственного медицинского университета «Практикующему врачу». 2012;2:101-103.
3. Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Желудочно-кишечное кровотечение

  584 29 Сентября

• Кишечные колики

  4573 28 Сентября

• Экзантема

  4716 12 Сентября

Показать еще

Тиреотоксикоз

Простуда

Профузное потоотделение

Профузное потоотделение: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Тиреотоксикоз

Дефицит железа

Климакс

Менопауза

Тахикардия

Тахикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Калий

Инсулин

Сердечный ритм

ХПН

Хроническая почечная недостаточность

Сахарный диабет

Голодание

Болезнь Аддисона

Дегидратация

Нарушение водно-электролитного баланса

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Сахарный диабет

Пиелонефрит

Отечность век

Отечность век: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Диабетическая стопа

Васкулит

Варикоз

Лимфостаз

Ишемия

Обморожение

Ожог

Фурункул

Пиодермия

Трофическая язва

Трофическая язва: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Рецидивирующая эритема лица с ощущением жжения и повышением температуры: вариант эритромелалгии или новое заболевание? | Медицина боли

Журнальная статья

Ди-Цин Луо, MMS,

Ди-Цин Луо, MMS

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Ю-Кун Чжао, MMS,

Ю-Кун Чжао, MMS

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Цин-Фан Сюй, доктор философии,

Цин-Фан Сюй, доктор философии

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Сян-Цюнь Хэ, BS,

Сян-Цюнь Хэ, бакалавр наук

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Лян-Цай Ву, MMS

Лян-Цай Ву, MMS

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Pain Medicine , том 15, выпуск 6, июнь 2014 г. , страницы 1007–1010, https://doi.org/10.1111/pme.12343

Опубликовано:

26 июня 2014 г.

3

3

3

3 PDF

• Содержание статьи
• Рисунки и таблицы
• видео
• Аудио
• Дополнительные данные

Цитировать

Cite

Di-Qing Luo, MMS, Yu-Kun Zhao, MMS, Qing-Fang Xu, PhD, Xiang-Qun He, BS, Liang-Cai Wu, MMS, Рецидивирующая эритема лица с ощущением жжения и повышением температуры: Вариант эритромелалгии или новая сущность?, Pain Medicine , том 15, выпуск 6, июнь 2014 г. , страницы 1007–1010, https://doi.org/10.1111/pme.12343

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Разрешения

• Электронная почта
• Твиттер
• Фейсбук
• Подробнее

Фильтр поиска панели навигации Медицина болиЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Медицина болиЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

. и мошонка. Дерматоскопические признаки эритромелалгии в случае исключительно лицевого поражения ранее никогда не описывались.

Наблюдения

Мы описываем 14-летнюю девочку с эритемой, ощущением жжения и тепла только на лице, которые напоминают признаки эритромелалгии. Физикальное обследование показало более высокую температуру на пораженных щеках, чем на подмышечных впадинах во время эпизода, в то время как температура в обеих областях была одинаковой между эпизодами. Дерматоскопия показала более расширенные сосуды внутри эритемы во время приступов, чем между ними. Симптомы имели отличный ответ на комбинированное лечение габапентином, индометацином и местными соединениями лидокаина.

Выводы

Данный случай расценен как вариант эритромелалгии. Его эритема может быть следствием расширенных сосудов. Комбинация методов может обеспечить эффективное лечение эритромелалгии. «Эритермалгия» может быть лучше, чем «эритромелалгия», для описания таких состояний.

Дерматоскоп, Эритромелалгия, Эритермалгия, Лицо, Боль, Лечение

Введение

Лицевая эритема может представлять собой не только отдельное явление, но и симптом других заболеваний, включая псориаз, акне, крапивницу, экзему, себорейный дерматит, контактный дерматит , лекарственная аллергия, а также некоторые редкие состояния, такие как лимфома, амилоидоз, саркоидоз и т. д. Существует несколько видов кожных заболеваний, проявляющихся эритемой, связанной с болью и повышением температуры, включая эритромелалгию (ЭМ) [1–11], синдром красного уха (RES) [12–15] и синдром красной мошонки (RSS) [16,17]. В исключительно редких случаях ЭМ и РЭС могут также поражать лицо, в то время как в первую очередь поражаются конечности или уши соответственно [1,2]. Здесь мы сообщаем о случае с приступами локализованной эритемы лица с ощущением тепла и жжения, которые мы считали вариантом ЭМ. Насколько нам известно, подобный отчет ранее не описывался.

История болезни

14-летняя девочка обратилась в нашу поликлинику с жалобами на рецидивирующие приступы покраснения щек, сопровождающиеся выраженным чувством жжения и тепла, в течение года. Вспышки случались несколько раз в неделю с начала болезни, но в последнее время участились. Каждый эпизод длился от 3 часов до более 10 часов, а иногда и дней. Тепло может спровоцировать приступ, в то время как холодная вода может быстро облегчить приступ. Пациентка и ее родители отрицали прием каких-либо лекарств, аллергических пищевых продуктов и других факторов, предшествующих приступам. У пациента не было головной боли и никогда не было подобного поражения других частей тела, включая конечности и уши. Из-за сильных болей она отсутствовала в школе. Ее прошлая история болезни и семейная история ничем не примечательны. Она не принимала никаких других лекарств, кроме парацетамола, от эпизодов приступа, которые не облегчили боль.

При осмотре девочка была нормальной и здоровой, имелась только легкая эритема (рис. ⁰⁰⁰¹ а) с нормальной температурой и легким шелушением на щеках. Во время приступа на щеках была заметна эритема (рис. ⁰⁰⁰¹ b), сопровождавшаяся ощущением жжения, тепла и болезненности. Температура на щеках, лбу и в подмышечных впадинах во время приступа была 37,2°С, 36,6°С и 36,9°С соответственно, а между эпизодами — 36,8°С, 36,7°С и 36,8°С соответственно. . Никакие другие области, включая конечности и уши, не имели подобного поражения. Дерматоскоп показал более расширенные сосуды внутри эритемы во время эпизодов (рис. 9).0157 0002 а), чем между приступами (рис. ⁰⁰⁰² б), и значительно больше, чем внутри нормальной кожи рядом (рис. ⁰⁰⁰² в). Во время приступа повышения частоты сердечных сокращений и артериального давления не было. После прикладывания льда к эритеме примерно на 5 минут покраснение и боль заметно уменьшились, которые возобновились после удаления льда. Лабораторные анализы общего количества клеток крови, биохимический профиль, функциональные пробы печени, антинуклеарные антитела и серология антистрептолизина О были либо в пределах нормы, либо отрицательными. От биопсии пациент отказался.

Рисунок 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

(а) Внешний вид щеки между сериями. (б): явная эритема на щеке во время приступа.

Рисунок 2

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Дерматоскопия показала более расширенные сосуды внутри эритемы во время эпизодов (а), которые явно уменьшились между эпизодами (б). Внешний вид нормальной кожи (с).

Симптомы плохо реагировали на терапию, включая антигистаминные препараты, ибупрофен или топические стероиды, и несколько улучшались при комбинированной терапии габапентином и индометацином, а также заметно облегчались габапентином с топическими соединениями лидокаина. Интересно, что местные соединения лидокаина сами по себе могут умеренно облегчить боль с короткими интервалами. К счастью, комбинированное лечение габапентином, индометацином и местными соединениями лидокаина значительно уменьшило симптомы, что привело к меньшему количеству приступов, гораздо более легкой боли и более длительным перерывам. Хотя рецидивы все еще иногда случались после прекращения приема лекарств, симптомы заметно улучшились. Более того, пациент считал, что местное применение соединений лидокаина может быстро уменьшить боль. Через 6 месяцев она вернулась в школу, у нее были лишь редкие легкие приступы, которые быстро купировались местным применением соединений лидокаина.

Обсуждение

ЭМ, также называемая эритермалгией, часто характеризуется приступами эритемы, тепла и жгучей боли. Поражение в первую очередь затрагивает конечности, особенно руки и ноги, и в редких случаях оно может поражать ухо, лицо, шею и мошонку [1-5,8], также было описано даже локализованное состояние [4] . Джонсон и его коллеги [5] сообщили о случае, в котором признаки ЭМ проявлялись только в вульве, что считалось фенотипом ЭМ. Также сообщалось об изолированных аурикулярных вариантах ЭМ [6,7], но было сомнительно, был ли это вариант ЭМ или вариант РЭС [7]. ЭМ чаще всего возникает на пятом и шестом десятилетиях жизни с преобладанием женского пола, хотя может проявляться в любом возрасте [1,3]. Диагностическими критериями ЭМ являются жгучая боль в конечности, сочетающаяся с эритемой и повышением температуры, а также боль, усиливающаяся от тепла и уменьшающаяся при охлаждении [8]. Его диагноз основан на тщательном сборе анамнеза и физикальном обследовании во время эпизодов, и до сих пор нет идентифицируемых диагностических тестов [2,8,9]. ]. Настоящий случай имел типичные черты ЭМ, за исключением поражения конечностей, что было похоже на случай, описанный Джонсоном и его коллегами [5], и имел хороший ответ на терапию, аналогичную ЭМ; мы считали, что это также может быть вариантом ЭМ, а не новой сущностью или любым другим описанным заболеванием. Учитывая отсутствие поражения конечностей в некоторых случаях ЭМ, мы предположили, что термин «эритермалгия» может быть лучше, чем «эритромелалгия», для описания такого состояния, поскольку предыдущий термин включает клинические признаки красный (эритро), тепло (терма) и боль (альгос), а последний описывает красный , конечность (мелос) и боль [2].

ЭМ подразделяется на два типа: первичный и вторичный. Исследования показали, что мутации в SCN9A, кодирующем субъединицу белка натриевого канала Na(v)1.7, считаются связанными с наследственным ЭМ [2, 10, 11], тогда как эти мутации редко обнаруживаются в спорадических случаях [1, 2]. Патофизиология вторичного типа недостаточно изучена, хотя считается, что причиной этого расстройства являются как нейропатологические, так и микрососудистые функциональные изменения [2]. Как правило, температура кожи значительно ниже центральной температуры тела, тогда как в данном случае температура на щеках была немного выше, чем в подмышечных впадинах, а дерматоскоп показал более расширенные сосуды во время приступа; мы считали, что и повышение температуры, и боль могут быть вызваны расширением сосудов, хотя точные механизмы остаются неизвестными.

Дифференциальные диагнозы для настоящего состояния включают RES и RSS. РЕС, впервые описанный Lance в 1994 г., характеризуется эпизодической эритемой, отеком и дизестезией одного или, реже, обоих ушей [12]. Это может произойти спонтанно или может быть вызвано локальной стимуляцией и изменением температуры. Симптомы могут сохраняться от секунд до часов [12]. В редких случаях поражения могут поражать прилегающие области, включая лицо [13,14]. В целом РЭС может быть связан с первичной головной болью или потенциальным органическим заболеванием, таким как заболевание уха, нижнечелюстного сустава или шейного отдела позвоночника [12,15]. можно исключить. RSS также является редким заболеванием, характеризующимся зудом, жжением и болевыми ощущениями, а также стойким покраснением (передней половины) мошонки и может также поражать основание полового члена [16,17]. Его диагностические критерии аналогичны таковым при ЭМ, но поражения локализуются на мошонке [17].

Лечение и ведение ЭМ по-прежнему разочаровывает. Несмотря на то, что различные препараты, по отдельности или в различных комбинациях, назначались с различной эффективностью, до сих пор не установлено универсального эффективного режима лечения [1–3]. «Довольно часто для обеспечения эффективного управления может потребоваться комбинация модальностей» [9]. Наш пациент реагировал на различные комбинации лекарств с различной эффективностью, что предполагало, что врачи должны попробовать междисциплинарные подходы к лечению пациента с ЭМ. Настоящий пациент также отметил, что топические лидокаиновые соединения были очень полезными для облегчения боли, как сообщалось ранее [1,3], что предполагает, что гетеропатия иногда не является обязательной.

Представление нашей пациентки и реакция на лечение позволяют предположить, что ЭМ может сходным образом возникать только на лице, а также в области вульвы и мошонки [5].

Заключение

Эритромелалгия в первую очередь поражает конечности, редко может также поражать ухо, лицо, шею и мошонку, а область лица или вульвы может быть единственной пораженной частью. Основываясь на вовлеченных областях и симптомах, «эритермалгия» может быть лучше, чем «эритромелалгия», для описания таких состояний. Никакая определенная терапия не является панацеей для любого пациента в настоящее время, хотя было назначено множество лекарств, которые частично помогают.

Каталожные номера

Cook-Norris

RH

Tollefson

MM

Cruz-Inigo

AE

и др.

Детская эритромелалгия: ретроспективный обзор 32 случаев, оцененных в клинике Майо за 37-летний период

.

J Am Acad Dermatol

2012

;

66

(

3

):

416

–

423

.

Skeik

N

Rooke

TW

Davis

MD

и др.

Тяжелый случай и обзор литературы по первичной эритромелалгии: новая мутация гена SCN9A

.

Васк Мед

2012

;

17

(

1

):

44

–

49

.

Дэвис

MD

О’Фаллон

WM

Роджерс

RS

3-й

Рук

TW

.

Естественное течение эритромелалгии: клиническая картина и исход у 168 пациентов

.

Арч Дерматол

2000

;

136

(

3

):

330

–

336

.

Ван

МДж

.

Локализованная вторичная эритромелалгия у мальчика 11 лет

.

Педиатр Дерматол

2013

;

30

(

6

):

e244

–

245

.

Джонсон

E

Эанес

A

Золнун

D

.

Эритема и жгучая боль в области вульвы: возможный фенотип эритромелалгии

.

Case Rep Med

2011

;

2011

:

374167

. doi:

10.1155/2011/374167

.

Рамирес

CC

Кирснер

RS

.

Рефрактерный случай эритромелалгии с поражением ушей

.

Am J Отоларингол

2004

;

25

(

4

):

251

–

254

.

Брилл

ТДж

Тачи

D

Кауфманн

R

.

Синдром красного уха и ушная эритромелалгия: одно и то же состояние?

Clin Exp Dermatol

2009

;

34

(

8

):

e626

–

628

.

Калгаард

ОМ

Квернебо

К

.

Эритромелалгия: клиническое исследование 87 случаев

.

J Intern Med

1997

;

242

(

3

):

191

–

197

.

Бутачи

CJ

.

Эритромелалгия: история болезни и обзор литературы

.

Обезболивающее

2006

;

7

(

6

):

534

–

538

.

и др.

Мутации в SCN9A, кодирующем альфа-субъединицу натриевого канала, у пациентов с первичной эритермалгией

.

J Med Genet

2004

;

41

(

3

):

171

–

174

.

Диб-Хадж

SD

Черный

JA

Ваксман

SG

.

Потенциалзависимые натриевые каналы: терапевтические мишени при боли

.

Обезболивающее

2009

;

10

(

7

):

1260

–

1269

.

Ламбру

Г

Бакар

NA

Матару

М

.

SUNA и синдром красного уха: новая ассоциация и патофизиологические соображения

.

J Головная боль Боль

2013

;

14

(

1

):

32

. doi:

10.1186/1129-2377-14-32

. .

Первичный и вторичный синдром красного уха: последствия для лечения

.

Головная боль

2007

;

27

(

2

):

107

–

110

.

Raieli

V

Monastero

R

Santangelo

G

и др.

Синдром красного уха и мигрень: отчет о восьми случаях

.

Головная боль

2002

;

42

(

2

):

147

–

151

.

Айсманн

R

Вольраб

J

Марш

WC

Фидлер

E

Синдром красного уха: клинический случай и обзор литературы

.

Дерматология

2011

;

223

(

3

):

196

–

199

.

Byun

JW

Hong

WK

и др.

Синдром красной мошонки: успешное лечение пероральным доксициклином

.

Int J Dermatol

2012

;

51

(

3

):

362

–

363

.

Воллина

У

.

Синдром красной мошонки

.

J Dermatol Case Rep

2011

;

5

(

3

):

38

–

41

.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Конфликт интересов: Все авторы не имеют конфликта интересов.

Предыдущая презентация: Нет.

Источники финансирования: Нет.

© Американская академия медицины боли, 2014 г.

© Американская академия медицины боли, 2014 г. Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Просмотры

80 023

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Распространенность нераковых диагнозов боли у взрослых с СДВГ

Лечение локтевой нейропатической боли с помощью стимуляции периферических нервов: два клинических случая

Симпатические блокады как предиктор ответа на инфузию кетамина у пациентов со сложным регионарным болевым синдромом: многоцентровое исследование

Изучение физической и когнитивной функции при хронической боли в пояснице с использованием мультисистемной модели устойчивости

Предикторы персистирующей послеоперационной боли после тотального эндопротезирования коленного сустава: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований

Реклама

Моя кожа горячая на ощупь

Вы когда-нибудь прикасались к своей коже и думали, что она горячее, чем обычно? Есть несколько возможных причин, по которым это может происходить.

Когда кожа кажется горячей на ощупь, это часто означает, что температура тела выше нормальной. Это может произойти из-за инфекции или болезни, но также может быть вызвано окружающей средой, которая повышает температуру тела.

Кроме того, определенный участок кожи может быть горячим на ощупь из-за увеличения притока крови к поверхности. Это происходит, когда организм пытается справиться с чем-то вроде инфекции, раздражителя или укуса насекомого. При этом горячая кожа также может сопровождаться покраснением или отечностью.

Важно определить, что вызывает ощущение жара на вашей коже, чтобы вы могли получить соответствующее лечение. Ниже мы рассмотрим распространенные причины того, почему ваша кожа может быть горячей на ощупь, некоторые возможные методы лечения и когда вам следует обратиться за помощью.

Существует несколько причин, по которым ваша кожа может быть горячей на ощупь. Многие из них связаны с состоянием здоровья, тогда как другие могут быть связаны с окружающей средой. Общие причины горячей кожи включают:

• лихорадка
• болезни, связанные с жарой
• высокая температура окружающей среды
• упражнения или физическое напряжение
• ношение тяжелой одежды
• употребление алкогольных напитков
• лекарства, которые могут вызвать лихорадку
• вакцины, которые могут вызывать лихорадку после введения, такие как пневмококковая вакцина или вакцина DTaP
• проблемы с потовыми железами ограничивается:
  • вирусные инфекции, такие как грипп, корь, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз
  • бактериальные инфекции, такие как целлюлит, острый фарингит и инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • инфекции, которые могут быть бактериальными или вирусными, включая гастроэнтерит, пневмонию и менингит
  • хронические состояния, такие как ревматоидный артрит и болезнь Крона
  • состояния, связанные с окружающей средой, такие как солнечные ожоги и тепловой удар
  • кожные реакции, такие как контакт дерматит и реакции на укусы насекомых
  • другие состояния здоровья, включая рак и алкогольную абстиненцию

  То, как вы относитесь к коже, которая кажется горячей на ощупь, зависит от причины, вызвавшей это состояние. Ниже мы рассмотрим некоторые варианты лечения некоторых распространенных причин горячей кожи.

  Лихорадка

  Если присутствует лихорадка, ее можно лечить с помощью жидкостей, безрецептурных противовоспалительных средств, таких как аспирин или ибупрофен.

  Лица младше 17 лет не должны принимать аспирин. Ни один из этих препаратов не следует использовать для лечения болезней, вызванных воздействием тепла окружающей среды.

  В дополнение к безрецептурным противовоспалительным средствам и жидкостям могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения основной причины лихорадки. Это могут быть такие вещи, как антибиотики для лечения бактериальной инфекции или лекарства для лечения основных состояний, таких как ревматоидный артрит.

  Причины, связанные с окружающей средой

  Во время физических упражнений обязательно пейте воду или спортивные напитки. Не ждите, пока вы почувствуете жажду гидратации. Если человек перегревается из-за окружающей среды или физических упражнений, переместите его в прохладное затененное место и снимите все верхние слои одежды.

  Прикладывайте к их коже прохладные влажные салфетки. Холодные компрессы на пах, шею и подмышки помогают снизить температуру тела. Предоставляйте прохладные жидкости так часто, как человек может терпеть.

  При появлении признаков теплового удара звоните по номеру 911. В этом случае нельзя давать жидкости. Ледяная ванна рекомендуется для снижения температуры тела. Если это невозможно, следуйте приведенным выше советам по прикладыванию к коже прохладных салфеток и компрессов, пока не прибудет помощь.

  Заболевания кожи

  Боль от солнечных ожогов можно снять, приняв прохладную ванну или душ. Также может помочь нанесение алоэ вера или другого увлажняющего средства на пораженный участок. Если вы испытываете отек и боль, безрецептурные противовоспалительные средства могут облегчить эти симптомы.

  Если вас укусил жук, обязательно промойте это место теплой водой с мылом. Холодный компресс может помочь при боли или отеке. Вы также можете использовать безрецептурные противовоспалительные или антигистаминные препараты, чтобы облегчить такие симптомы, как боль, отек или зуд. Будьте уверены, чтобы не поцарапать.

  При контактном дерматите начните с нанесения безрецептурных антигистаминных препаратов или кортикостероидных кремов на пораженный участок. Если ваша реакция более серьезная или распространенная, вам может потребоваться обратиться к врачу за более сильным лекарством. Старайтесь не царапать область.

  Горячая на ощупь кожа чревата некоторыми осложнениями. То, что они собой представляют, зависит от того, что вызывает ваше состояние. Некоторые возможные осложнения включают:

  Осложнения лихорадки

  Одним из возможных осложнений лихорадки являются фебрильные судороги. Чаще всего они возникают у детей раннего возраста. Хотя они могут вызывать беспокойство, в большинстве случаев они не приводят к каким-либо длительным последствиям. Вы все равно должны связаться с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка фебрильные судороги.

  Обезвоживание также может вызывать лихорадку. Это когда вы не получаете достаточно жидкости или теряете больше жидкости, чем потребляете. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают такие вещи, как сильная жажда, сухость во рту и менее частое мочеиспускание.

  Помните, что лихорадка часто вызывается инфекциями или другими сопутствующими заболеваниями, некоторые из которых могут быть потенциально серьезными. Отсутствие своевременного лечения может привести к ухудшению вашего состояния.

  Осложнения от жары

  Перегрев от высоких температур или физической нагрузки может привести к различным проблемам со здоровьем. Они могут включать обезвоживание и болезни, связанные с жарой. Тепловое заболевание, такое как тепловой удар, может быстро прогрессировать, приводя к повреждению органов и даже смерти.

  Осложнения кожных заболеваний

  Одним из основных осложнений кожных заболеваний, таких как контактный дерматит или укусы насекомых, является инфекция. Это может произойти, если бактерии попадают в поврежденную кожу, что может произойти, если вы поцарапаете ее.

  Другой возможной проблемой является опасная для жизни аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Это неотложная медицинская помощь. Симптомами, на которые следует обратить внимание, являются отек горла или лица, затрудненное дыхание или глотание и крапивница.

  Позвоните по номеру 911, если человек:

  • потерял сознание
  • спутанность сознания, вялость или вялость
  • у него судороги
  • учащенное дыхание или учащенный пульс
  • тошнота или рвота
  9 у него сильная головная боль0074
  • испытывает боль в груди или затрудненное дыхание
  • ригидность затылочных мышц
  • состояние ухудшается
  • симптомы теплового удара
  • симптомы анафилаксии

  Вызовите врача, если:

4 человек: рвота и неспособность удерживать жидкости
• кожа образует палатки при защемлении и не возвращается к нормальному состоянию
• у младенца младше 3 месяцев температура 100,4°F (38°C) или выше
• лихорадка выше 102°F (39°C)
• кожное заболевание, такое как солнечный ожог или дерматит, поражает большую часть тела

Существует много потенциальных причин, по которым ваша кожа может быть горячей на ощупь.