Шишка на ребрах под кожей: Шишка под кожей на ребре — Новообразования и заболевания крови — Лабрадор.ру собаки

Причины подкожных образований 

Шишки у собаки под кожей не всегда связаны с онкологией. Большинство из них возникает по следующим причинам: 

1.   Укусы насекомых. Припухлость на носу часто остается после неудачного знакомства с пчелами. Их укусы всегда сопровождаются покраснением и отеком. 

2.   Механическая травма. После неудачного прыжка за мячиком и совсем не мягким приземлением прямо в стену на морде непутевого питомца может появиться шишка. 

3.   Инфекция. При ослабленном иммунитете часто появляются шарики, заполненные гноем. Это происходит из-за поражения бактериями, вызывающими воспаление. Также причиной уплотнения может стать вирус. 

4.   Воспаление параанальных желез. Если шишка обнаружена у собаки под хвостом, то на ее появлении отразился воспалительный процесс. Пораженная зона будет зудеть и болеть.

5.   Инъекция. Припухлость на бедре или лапе, возникшая после прививки – естественная реакция на вводимый препарат. Через некоторое время она проходит самостоятельно. 

6.   Клещевая инвазия. Присосавшегося паразита можно обнаружить на животе, боку, груди, ухе, подбородке и даже под глазом. Таинственный нарост, появившийся вскоре после прогулки, нуждается в обязательной диагностике. Некоторые клещи переносят смертельно опасные заболевания. 

Расстройство функционирования сальных желез и волосяных фолликулов. При закупорке протоков выделяемый секрет скапливается внутри железы или фолликула, приводя к их разрастанию. 

Продолжительное наличие припухлости, сопровождающееся ее увеличением и появлением боли, требует обязательного вмешательства ветеринара. Также причиной для обращения могут стать и другие тревожные симптомы, не связанные с образованием напрямую. 

Какие симптомы могут проявляться 

Не все шарики появляются у собаки под кожей. Некоторые их них образуются в мягких тканях и поддаются диагностике только при пальпации пораженного места. Из-за этого важно учитывать имеющиеся симптомы. Тревожная симптоматика включает: 

• боль при прощупывании уплотнения; 

• изменение цвета прилегающих тканей; 

• стабильное увеличение опухоли; 

• ухудшение сна, потеря активности и аппетита; 

• вскрытие появившейся папулы с последующим выделением гноя или крови; 

• наличие температуры. 

При отсутствии перечисленных симптомов, но сохранении образования более 7 дней рекомендуется пройти диагностику в ветклинике. Если же у питомца есть хотя бы один из перечисленных симптомов – запишитесь на прием сразу после его обнаружения. 

Виды подкожных шишек у собаки

Все подкожные образования делятся на 2 большие группы: неопухолевые и опухолевые. Первые часто выступают следствием другого заболевания и проходят после устранения первопричины. Вторые же представляют собой новообразованные ткани, изменяющие здоровые клетки. 

Доброкачественные 

Для доброкачественных новообразований характерно отсутствие боли и метастазов. Несмотря на это, со временем они могут перерасти в злокачественные, поэтому отсутствие своевременной диагностики может привести к печальным последствиям. 

Опухоли доброкачественного характера растут очень медленно или не растут вовсе. Это объясняется специальной капсулой, сдерживающей их увеличение. В большинстве случаев они появляются в единственном экземпляре и могут поражать любой участок тела, включая палец животного. 

К доброкачественным наростам относятся: 

1.   Кератоакантомы. Возникают на месте волосяных луковиц на любых участках тела, покрытых шерстью. В группу риска входят овчарки. 

2.   Гистиоцитомы. Часто переходит в язву, поражая голову и уши животного. 

3.   Папилломы и бородавки. Характерны для питомцев с коротким шерстным покровом. Чаще всего эти крохотные шишки появляются у собаки под кожей на спине, гениталиях, лапах и слизистых. Причиной их появления обычно становятся вирусные инфекции. 

4.   Фибромы. Почти не отличаются от бородавок и достигают не более 5 см в диаметре. Обычно встречаются на лапах. 

5.   Липомы. Мягкие безболезненные новообразования, перемещающиеся под кожей. Альтернативное название – жировик. Опасны лишь липомы на лапах и сонной артерии – они могут вызвать хромоту или стать причиной удушья. 

6.   Гемангиомы. Разрастаются из эпителиальной ткани кровеносных сосудов, располагающихся на груди. В группу риска входят овчарки, спаниели и ретриверы. 

7.   Гистиоцитозы. Образуются из соединительной ткани в виде подкожных узелков и бляшек. Чаще всего поражают колли и овчарок. 

8.   Кисты. Рыхлые и мягкие новообразования красного цвета встречаются по всему телу, включая место смыкания челюстей. Кистообразные шарики редко доставляют дискомфорт, поэтому наличие боли может служить признаком перерождения в злокачественную форму. 

Вероятность перерастания доброкачественных опухолей в злокачественные всегда индивидуальна. В большинстве случаев удаление таких припухлостей объясняется эстетикой. Обязательное хирургическое вмешательство рекомендуется только при внезапном изменении цвета, кровоточивости и активном увеличении. 

Злокачественные 

Злокачественные, или раковые опухоли – результат мутации клеток. Из-за отсутствия сдерживающей капсулы они быстро растут и перемещаются по телу, поражая его метастазами. 

К раковым опухолям относятся: 

1.   Лимфосаркомы. Образуются из лимфатических тканей на суставах, под челюстями, коленями и в зоне паха. Встречаются чаще, чем остальные. 

2.   Мастоцитомы. Возникают из перерожденных тучных клеток, ответственных за иммунитет. Основная зона образования – подмышки, холка, пах и линия вдоль позвоночного столба. 

3.   Плоскоклеточный рак. Представляет собой чешуйчатые бляшки или красные папулы, трансформирующиеся со временем в узелковые образования. Такие шишки, появляющиеся у собаки под кожей на шее или во рту, быстро изъязвляются и проникают в соседние ткани. 

4.   Гемангиосаркомы. Бывают кожного и подкожного вида. Новообразование под кожей всегда черное, а на коже может принимать ярко-розовый оттенок. Подкожный вид дает метастазы в 60% случаев. В группу риска входят питомцы с короткой белой шерстью. 

5.   Остеогенные саркомы. Одно из самых опасных новообразований, поражающее костные ткани. Появляются на ребрах, черепе, тазе или грудных костях. В группу риска входят представители крупных пород. 

6.   Меланомы. Круглые или овальные пятна темного оттенка, не имеющие четкого контура. Эти шишки локализуются у собаки под кожей на лапах, спине, глазах и на слизистых в пасти. 

Опасность таких образований заключается в отсутствии внешних симптомов на начальном этапе. По мере метастазирования опухоль начинает кровоточить или гноиться. На пораженных участках выпадает шерсть, а кожа меняет цвет. В группу риска входят псы старше 8 лет. 

Не опухоли 

Помимо укусов, сопровождаемых зудом или болью, выделяют еще несколько видов неопухолевых образований. К ним относятся: 

1.   Гематомы. Уплотнения разнообразных размеров, появляющиеся из-за повреждения сосудов, проще говоря – ушибы. 

2.   Пиодермия. Гнойное поражение кожи, часто встречающееся у щенков. В результате болезни тело поражает сыпь или гнойные папулы. 

3.   Мастит. Воспаление молочных пакетов, сопровождающееся образованием шишек в районе сосков. 

4.   Грыжи. Появляются из-за выпадения органов брюшной полости. Их размер варьируется от горошины до куриного яйца. 

5.   Лимфаденит. Заболевание лимфоузлов, причиняющее сильные боли даже при небольшой отечности. 

6.   Воспаление параанальных желез. Забивает выводящие пути и приводит к образованию небольших шариков, напоминающих грыжу. 

7.   Абсцесс. Гнойное воспаление тканей, возникающее после неудачных инъекций, травм или инфекций. 

Перечисленные уплотнения не нарушают функциональность здоровых клеток и не меняют их структуру. Большинство из этих заболеваний не исключает лечения, но имеет гораздо меньше последствий, чем раковые опухоли. 

Ветеринарная диагностика 

Посещение ветклиники необходимо при наличии сопутствующих симптомов, пугающего внешнего вида уплотнения или неприятных ощущениях при его пальпации. До визита к врачу не позволяйте псу лизать и чесать пораженный участок. Это может усугубить его состояние. 

Для постановки диагноза у четвероногого пациента берут анализы мочи и крови. Также ему делают рентген, УЗИ, КТ и биопсию. Эти исследования помогают определить точные размеры, расположение, глубину залегания и возможную злокачественность опухоли. На ранних стадиях рекомендуется проведение эндоскопии. 

Методы лечения 

Доброкачественные новообразования удаляют только в случае неудобства или из эстетических соображений с помощью криодеструкции. Эта процедура строится на действии жидкого азота, замораживающего лишние наросты. 

С раковыми опухолями все гораздо сложнее. Благоприятный прогноз дают только на ранней стадии болезни, когда шишку можно прооперировать. Хотя даже в этом случае остается риск новой мутации клеток, поэтому все пациенты обязаны пройти курс лучевой терапии. При наличии метастазов операция невозможна, поэтому раковые клетки подавляют химиотерапией. 

Все перечисленные способы лечения онкологии не дают стопроцентной гарантии излечения, но помогают продлить питомцу жизнь. При отсутствии эффекта от терапии и стабильном ухудшении состояния ветеринары рекомендуют проведение эвтаназии. 

Во избежание внезапной смерти своего питомца будьте бдительны и проверяйте на злокачественность любое подозрительное образование. Предотвратить развитие онкологии профилактическими мероприятиями невозможно, но некоторые из них способны сократить возможные риски. 

К полезным рекомендациям относятся своевременная стерилизация и регулярные осмотры у ветеринара. Помните, что прием гормональных контрацептивов чреват развитием рака, а животные старше 8 лет входят в группу риска. 

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Уплотнение в подмышечной области: стоит ли бить тревогу

Образования в подмышечной области часто вызывают беспокойство у женщин – сразу на ум приходит самое плохое. Онколог-маммолог Надежда Ивановна Рожкова в эфире канала «Россия 1» рассказала, что это нечастое явление, но при регулярном самообследовании женщины порой обнаруживают уплотнения. Какие же причины у этого явления и стоит ли бить тревогу?

Гидраденит, в народе сучье вымя, как правило, проявляет себя в летнее время. Его может спровоцировать, например, слишком частое использование дезодоранта, неудобная тесная одежда. Воспаление потовых желез может сопровождаться температурой и ознобом. Соблюдайте личную гигиену, и эта проблема обойдет вас стороной.

Воспаление лимфатического узла дает болевые ощущения, может быть покраснение, температура. Здесь необходимо сделать УЗИ, причина заболевания может быть любой (аллергия, фурункулез), в том числе той, которой мы боимся.

Туберкулез – хоть и редкая, но тоже причина возникновения уплотнений в подмышечной впадине.

Рак молочной железы не дает ни боли, ни покраснений – исключительно уплотнение. В этом случае женщина должна забить тревогу и сделать УЗИ. Идеально – сразу после завершения менструации. В группе риска – женщины старше 40 лет, женщины с избыточным весом и плохой наследственностью. Прием оральных контрацептивов и роды после 30-40 лет – также факторы риска. Но нерожавшие и некормившие женщины также подвергаются опасности. Важный момент – травмы и ушибы, они усугубляют проблемы с молочной железой. Психоэмоциональный настрой тоже влияет на состояние груди и лимфоузлов. Хронические и острые стрессовые ситуации в корне меняют гормональный баланс. Будьте спокойны, учитесь снимать стресс, живите с удовольствием, и все будет хорошо!

Доброкачественные опухоли мягких тканей

ФИБРОГИСТИОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Ксантома

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

380 врачей — к какому врачу обращаться с уплотнением под кожей

Хирурги Москвы — последние отзывы

Доктор хороший, отзывчивый, добродушный. На приеме был поторный осмотр. Дал направление к гастроэнтерологу. Общается с пациентом хорошо. Повторно не знаю буду ли обращаться. В рекомендации данного специалиста тоже не уверена.

Елена, 18 августа 2021

Не первый раз обращаюсь у Георгию Левановичу.. Всегда получаю полную консультацию и развёрнутый ответ на свои вопросы. И полную квалифицированную помощь, естественно. Всем рекомендую этого специалиста!!

Евгений, 17 августа 2021

Хабиб Хайрулаевич отличный человек, замечательный доктор, я просто восхищаюсь. Он очень внимательный и компетентный врач, объясняет все доступно. Мне он дал рекомендации, назначил некоторые препараты. Обратился бы повторно к такому специалисту.

Александр, 19 августа 2021

Прием был отличный. Очень долго у нас данная проблема и я прошла огромное количество разных врачей, на этот раз я наконец получила адекватную оценку состояния ребенка, адекватное лечение. Получила ответ на вопрос почему это с нами происходило. Доктор провела осмотр, выслушала нашу историю заболевания, выписала лечение. Она была внимательна с ребенком и со мной, при этом авторитетна, чувствуется опыт доктора, все объясняла понятным языком. Не назначала ничего дополнительного из процедур. Такого специалиста порекомендовала бы знакомым.

Анастасия, 19 августа 2021

Мне очень понравился прием. Врач Анастасия Владимировна показала себя как очень большой профессионал, компетентный специалист. Ответила на все мои вопросы, долго длился прием, провела подробно осмотр, выше всяких похвал. И главное, я получила план, что делать дальше в моей ситуации. Рекомендую врача.

Мария, 16 августа 2021

Внимательный, вежливый, терпеливый и спокойный доктор. Приём прошёл в хорошей обстановке. Единственное не понравилось, что нам врач не распечатал описание УЗИ. Дал только фотографию. Юрий Евгеньевич дал свои рекомендации и заключения о результатах наших обследований. Сказал что будем наблюдать и хирургического вмешательства пока не нужно. Очень внимательно отнёсся к нашей проблеме!

Ирина, 15 августа 2021

Грамотный, квалифицированный, профессиональный доктор. Помог. В ходе приема был проведен осмотр, выписаны медицинские назначения, диагноз.Правильное или нет будет видно попозже. Подробное объяснение на счет лечения. Получил то что хотел. Повторно обратился бы.

Аноним, 16 августа 2021

Я присутствовала на приеме. Очень хороший доктор с большой буквы. Грамотный, аккуратный, вежливый, добросовестный. Прям на высшем уровне. В моем обращении мне помог. Была выполнена процедура. По итогу приема получила для себя дальнейшее лечение. Стало ясно как дальше быть. Буду его рекомендовать. Повторно обращусь. На не смотришь сразу видно врач!

Алена, 17 августа 2021

На мой взгляд всё прошло хорошо. Доктор произвёл положительно впечатление. Достаточно профессионально осмотрела ребёнка. Сыну было с ним комфортно. Врач деликатный и внимательный. В итоге приёма Батраз Таймуразович дал свои рекомендации по упражнениям, какие ещё должны быть занятия дополнительно помимо ходьбы. Выбирала специалиста по отзывам и по опыту. Скорее всего на следующий приём запишемся к нему.

Ольга, 16 августа 2021

Доктор мне всем помог на приеме, все было сделано сразу же, вся моя проблема была решена. Елена Владимировна исключительный человек и врач. Объясняла все понятно, видно, что доктор профессионал своего дела. Уже ее порекомендовала друзьям. Осталась очень довольна приемом. Хотелось бы скидку побольше.

Елена, 15 августа 2021

опухолей грудной клетки | Клиника травм ребер

Асимметрия грудной стенки (различия между сторонами) — обычное дело и часто проявляется в детстве в виде шишки на передней стенке грудной клетки. Это может быть связано со сколиозом (искривлением позвоночника), проявляющимся шишкой на груди на противоположной стороне искривления, а также неровными плечами и / или бедрами. Деформации грудной клетки — pectus excatum и особенно pectus carinatum могут проявляться «шишкой» на передней стенке грудной клетки.

Pectus carinatum у мальчика 14 лет. Он развивался во время стремительного роста в течение года

Бодрящая процедура Pectus Carinatum — pectusclinic.com Узнать больше

Деформации грудной клетки могут присутствовать при рождении или в течение первого года жизни, но часто становятся заметными только в период полового созревания. Сопутствующие скелетно-мышечные аномалии, такие как синдром Марфана , Элерса-Данлоса и синдром Польши , встречаются часто, но другие сопутствующие состояния включают врожденные пороки сердца, несовершенный остеогенез, мышечную дистрофию, синдром Пьера Робина, синдром Белли Тернера и синдром Чернослива.

Аномалии ребер и анатомические вариации ребер могут вызвать «кажущееся» уплотнение на грудной стенке. Один из наиболее распространенных вариантов — выраженная выпуклость передних ребер / ребер, проявляющаяся в молодом возрасте. Важно отличать это от деформации грудной клетки.

Другие типы аномалий ребер, проявляющиеся явным образованием опухоли грудной стенки, включают Аномалии сегментации и слияния ребер , приводящие к ребрам неправильной формы, например, раздвоение ребер, слияние или образование мостов между ребрами или меньшими ребрами (гипоплазия) или отсутствием ребер (отсутствие), как в Синдром Польши .

Молодой человек с синдромом Польши. Обратите внимание на отсутствие правой грудной мышцы и верхних ребер спереди (красное кольцо). Когда он вдыхает из-за отсутствия верхних передних ребер, грудная клетка втягивается внутрь (изображение слева, красная стрелка), а затем, когда он выдыхает, легкое выпячивается наружу (изображение справа, синяя стрелка)

Также можно увидеть лишние или лишние ребра , наиболее часто встречаются шейные ребра, отходящие от 7-го шейного позвонка с одной или обеих сторон.Он не проявляется опухолью грудной стенки, но может вызвать временную потерю чувствительности, слабость или покалывание в пораженной руке и пальцах.

С ума сойти, масса под ребра

Всем привет, постараюсь сделать это как можно короче. Я, 35-летняя женщина, ищу кого-то / кого-то, кто есть или был там, где я сейчас.

За несколько недель до Пасхи, находясь в душе, я почувствовал шишку под ребрами с левой стороны. Я позвонил своему первичному лицу и узнал, что моя страховка передала меня новому первичному доктору.Я позвонил в свою новую первичную группу, и мне назначили прием на 1 мая (через полтора месяца до этого), потому что я был новым пациентом, у них ничего не было раньше. Я звонил каждое утро, пытаясь попасть пораньше, но безуспешно. Приходит 1 мая, я иду в свой кабинет, доктор говорит, что что-то там чувствует, и заказывает рентген грудной клетки, рентген ребер, базовый анализ крови и сканирование кошки моего живота без контраста. 9 мая я схожу на прием, и мне сказали, что рентген в норме, анализ крови в норме, за исключением высоких триглицеридов и низкого хорошего холестерина, а сканирование кошек нормальное, за исключением камней в почках и небольшой пупочной грыжи.Меня это очень смущает, потому что комок можно почувствовать, когда его потрогают, и я также могу почувствовать его внутри своего тела, когда к нему прикоснусь. Мой доктор сказал мне, что он направит меня к хирургу общего профиля, и я получу заявление на 22 мая.

С тех пор, как я впервые нашел эту вещь, она стала больше, и вот уже несколько недель я чувствую ее, даже не касаясь ее. Это очень неудобно и неловко. Я предполагаю из-за его местоположения. Сама опухоль / образование не болит при прикосновении, но последние полторы недели область, в которой она находится, становится несколько болезненной, в том числе на уровне моей спины, где это можно почувствовать спереди, онемел в течение 2 недель и мне кажется, что что-то давит на мои ребра изнутри, и онемение также присутствует на моей стороне на том же уровне.Онемение началось и появилось чуть более 2 недель назад, но остается постоянным почти 2 недели.

Когда впервые началось онемение, я обратилась в отделение неотложной помощи, потому что это были выходные. Я объяснил все, что происходило. Они сделали кошачье сканирование моей груди без контраста, которое вернулось в норму.

Я очень боюсь, и это начинает меня сильно беспокоить. Я считаю абсурдным количество времени, которое мне пришлось ждать, чтобы увидеть доктора, и меня беспокоит, что, если это что-то плохое, было бы лучше выяснить это раньше, и я не понимаю, почему эти сканы ничего не показывают.Возможно, это потому, что они были сделаны без использования контраста, но наверняка DR должен был знать, что это будет так … Пожалуйста, проходил ли кто-нибудь подобное? У меня трое детей, которым нужно, чтобы я выздоровел, и беспокойство начинает вызывать у меня депрессию.

Редкая доброкачественная опухоль с необычным расположением

Int J Surg Case Rep. 2013; 4 (2): 146–148.

Стаматис Каценос

^a Отделение пневмонологии, Общий армейский госпиталь Афин, Афины, Греция

Ставрос Арчондакис

^b Отделение цитопатологии, Общий армейский госпиталь Афин, Афины, Греция

Тимофей Сакелларидис

^c Отделение торакальной хирургии Общего армейского госпиталя Афин, Афины, Греция

^a Отделение пневмонологии Общего армейского госпиталя Афин, Афины, Греция

^b Отделение цитопатологии Общего армейского госпиталя Афин, Афины, Греция

^c Отделение торакальной хирургии, Общий армейский госпиталь Афин, Афины, Греция

Получено 21 сентября 2012 г .; Принято 24 сентября 2012 г.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

Остеобластома — редкая доброкачественная опухоль костей, обычно локализующаяся в позвоночнике и длинных костях. Однако о поражении ребер сообщалось реже.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ СЛУЧАЯ

В этом отчете мы описываем молодого взрослого мужчины с болью в левой заднебоковой грудной стенке.Компьютерная томография грудной клетки показала кальцинированную опухоль в третьем левом заднем сегменте ребра. Была выполнена радикальная резекция опухоли, гистопатология подтвердила доброкачественную остеобластому. При последнем осмотре через 10 месяцев после операции пациентка в конце концов избавилась от невыносимой боли в груди. Визуализация не выявила признаков рецидива опухоли.

ОБСУЖДЕНИЕ

Остеобластома — это редкая первичная опухоль кости, составляющая лишь 1% всех опухолей костей. Ребра поражены менее чем у 5% пациентов.Заболевание обычно имеет благоприятный прогноз со склонностью к местным деструкциям и рецидивам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Радикальная хирургия остается методом выбора для предотвращения рецидивов и постановки точного диагноза, позволяющего дифференцировать ее от остеосаркомы, подобной остеобластоме.

Ключевые слова: Опухоль кости, ребро, остеобластома

1. Введение

Остеобластома — необычная опухоль, составляющая только 1% всех первичных опухолей костей. ¹ Практически может быть задействована любая часть скелета.Наиболее частыми участками являются позвоночник (34%) и длинные кости (30%), тогда как поражение грудной клетки встречается очень редко. В этом отчете мы описываем 20-летнего мужчины, у которого развилась остеобластома третьего левого заднего ребра с постоянной болью в груди. Пациенту была проведена резекция опухоли, клиническое течение которой на момент написания настоящего отчета протекало без осложнений.

2. История болезни

20-летний мужчина был направлен в отделение авторов в июле 2011 года с шестимесячной историей боли в области левой боковой гемиторакса.Боль была постоянной, хотя ее частично снимали обычные анальгетики. Однако в последний месяц перед госпитализацией она была более интенсивной, что вынудило нашего пациента обратиться за медицинской помощью. Его история болезни в прошлом была ничем не примечательной.

При клиническом осмотре была отмечена болезненность между третьим и пятым левыми ребрами сзади. Иногда боль передавалась в ипсилатеральный надплечье. Поля легких были резонансными и чистыми. Основные лабораторные исследования были в пределах нормы.Рентгенограмма грудной клетки выявила повышенную радиоплотность на уровне заднего третьего ребра слева. Дальнейшая визуализация с помощью мультисрезовой компьютерной томографии грудной клетки продемонстрировала расширение поражения заднебокового сегмента левого третьего ребра. Образование было довольно хорошо отграниченным и окостеневшим диаметром 6,4 см × 4,3 см без вовлечения соседних ребер, плевры, мягких тканей и подлежащего легкого ().

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая расширяющееся окостеневшее образование, затрагивающее заднебоковой сегмент левого третьего ребра.

Произведена радикальная резекция новообразования путем левой боковой торакотомии в третьем межреберье. В целом, бело-сероватая и каменно-твердая масса размером 9,5 см × 5 см × 5 см была обнаружена, исходящая от третьего ребра. Опухоль была четко очерчена, без видимого разрыва коры и распространения на прилегающие мягкие ткани и ребра. Микроскопически опухоль представляла собой многочисленные нерегулярные и широкие анастомозирующие трабекулы из остеоида и незрелой тканой кости. Трабекулы были выстланы одним слоем остеобластов внутри рыхлой фиброваскулярной стромы ().На основании этих данных была диагностирована доброкачественная остеобластома. Послеоперационное течение протекало без осложнений, на 10-е сутки больная выписана. При контрольном осмотре через шесть месяцев он был здоров и активен без каких-либо признаков рецидива опухоли.

Микроскопически опухоль состояла из множества неправильных и широких анастомозирующих трабекул остеоида и незрелой тканой кости. Трабекулы были выстланы одним слоем остеобластов внутри рыхлой фиброваскулярной стромы (окрашивание гематоксилином-эозином, 100 ×).

3. Обсуждение

Остеобластома — это необычная первичная опухоль кости, составляющая только 1% всех опухолей костей и примерно 3,5% всех доброкачественных опухолей костей. ^1,2 Наиболее часто поражаются позвоночник и длинные кости, затем следуют ступни, руки, череп, верхняя челюсть, лопатка и ключица. Редко поражаются костные структуры грудной клетки, такие как ребра и грудина. Действительно, ребра поражены менее чем у 5% пациентов. ³ Остеобластома поражает вдвое больше мужчин, чем женщин.Примерно 90% случаев диагностируются до четвертого десятилетия жизни. Прогрессирующая боль — основной симптом, локализующийся на месте опухоли. Обычно это тупая боль, иногда усиливающаяся ночью, и не снимается салицилатами, как при остеоид-остеомах. Пораженная кость может увеличиваться и выглядеть как пальпируемое образование с болезненностью и припухлостью. Более того, остеобластомы иногда могут протекать бессимптомно и диагностируются случайно при рутинном рентгенологическом обследовании.

Рентгенологический вид остеобластомы, однако, неспецифичен, так как он может возникать в интрамедуллярном, интракортикальном или периостальном месте, что дает признаки, которые могут быть легко неверно истолкованы как типичные признаки других доброкачественных или злокачественных опухолей костей.В частности, радиологические находки остеобластомы ребра не были должным образом идентифицированы из-за их редкости. Тем не менее, чаще описываются три модели: поражение> 2 см в диаметре с более выраженной периостальной реакцией; поражение с очень расширяющимся поведением, похожее на аневризматическую кисту кости, и множественные центральные небольшие кальцификаты, тонкую оболочку периферической надкостницы, а также четко очерченный край; и более агрессивный тип с расширением и деструкцией кости, проницаемостью соседних мягких тканей и смешанной кальцификацией матрикса. ⁴ Кроме того, компьютерная томография и МРТ являются ценными инструментами в диагностике, поскольку они могут предоставить полезную информацию о размере, точном расположении и любом расширении мягких тканей поражения, а также о планировании хирургической процедуры.

Гистологически остеоид-остеома и остеобластома являются подобными первичными костными опухолями, содержащими остеобласты, образующие остеоид, и тканую кость. Остеобластома, однако, больше, имеет тенденцию быть более агрессивной и может подвергаться злокачественной трансформации, тогда как остеоид-остеома небольшая и доброкачественная, демонстрирующая способность к самоограничению роста.Остеоид-остеома также клинически отличается от остеобластомы тем, что вызывает мучительную боль, которая усиливается ночью, но может купироваться анальгетиками. ⁵ Злокачественное перерождение остеобластомы и прогрессирование до остеосаркомы описывается редко и в основном при рецидивирующих опухолях. Патологически существует подмножество остеосарком, которые напоминают остеобластому и могут быть ошибочно диагностированы. Отсутствие диспластических изменений и митозов, упорядоченное расположение нормально выглядящих остеобластов, а также отсутствие проникающего роста или инфильтрации за пределы опухоли в соседние структуры являются важными гистологическими находками для дифференциации остеобластомы от остеосаркомы.

Частота рецидивов остеобластомы достигает 22%, несмотря на ее доброкачественный характер, и зависит от размера, локализации и резектабельности всего поражения. Естественная история остеобластом, когда они не поддаются резекции, заключается в продолжении расширения и повреждении костей и смежных структур. Их клинический результат коррелирует с локализацией, так что опухоли в коротких и плоских костях, а также в центральной нервной оси проявляют более агрессивное поведение. Таким образом, лечение представляет собой радикальную хирургическую резекцию для минимизации вероятности местного рецидива.

Остеобластома — это редкая доброкачественная опухоль кости, которая может имитировать различные другие доброкачественные или злокачественные опухоли кости, что делает ее диагностику более сложной для лечащего врача. Было несколько сообщений о случаях, связанных с ребрами. Расстройство обычно предвещает хороший прогноз с тенденцией к местным разрушениям и рецидивам. Радикальная хирургия остается методом выбора для предотвращения рецидивов и постановки точного диагноза, позволяющего отличить ее от остеосаркомы, подобной остеобластоме.

Заявление о конфликте интересов

Нет.

Этическое одобрение

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

Вклад авторов

СК подготовил рукопись и утвердил окончательную версию. SA провела патологические исследования на хирургическом препарате. TS провела хирургическое удаление опухоли.

Список литературы

Аневризматическая костная киста ребра: отчет о болезни

J Med. 2009; 3: 8457.

Мурат Ясароглу

¹ Центр торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Сиями Эрсек, Стамбул, Турция

Bulend Ketenci

¹ Центр торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Сиями Эрсек, Стамбул, Турция

Хатидже Демирбаг

¹ Центр торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Сиями Эрсек, Стамбул, Турция

Мехмет Йилдирим

^{1 Кардинальный Центр хирургии, Стамбул, Турция}

Ильгаз Догусой

¹ Центр торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Сиями Эрсек, Стамбул, Турция

¹ Центр торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Сиями Эрсек, Стамбул, Турция

Поступило 9 марта 2008 г .; Принято 22 января 2009 г.

Abstract

Введение

Аневризматическая костная киста — это доброкачественное, но расширяющееся опухолевидное поражение, которое обычно возникает в длинных костях, включая позвоночник.Аневризматическая киста кости, возникающая из ребра, особенно у пожилых людей, встречается крайне редко.

Описание клинического случая

Мы сообщаем о 58-летней турчанке с аневризматической костной кистой правого 3-го ребра, которой была проведена резекция грудной стенки. Патологические данные подтвердили диагноз аневризматической кисты кости. Пациент находился под наблюдением в течение 5 лет без признаков рецидива.

Заключение

Резекция единым блоком может быть излечивающей и обеспечить хорошие результаты при этом редком типе опухоли грудной стенки.

Введение

Об аневризматической костной кисте (ABC) впервые сообщили Джаффе и его коллеги в 1942 году. Они использовали этот термин для описания «выдутого» рентгенологического вида и наполненного кровью содержимого кистозных пространств [1]. ABC — это опухоль неопухолевой кости, которая встречается преимущественно у детей и молодых людей, в основном затрагивая длинные кости и позвонки [2]. ABC, возникающая как первичная опухоль ребер, необычна, особенно у пожилых людей [3] — [5]. Мы сообщаем о случае ABC правого 3-го ребра, подвергшегося резекции грудной стенки.

Описание клинического случая

В нашу больницу поступила 58-летняя турчанка с жалобами на боль из-за опухоли на правой стороне груди в течение последних 4 лет. У нее не было травм, и ее история болезни ничем не примечательна. При физикальном обследовании обнаружено болезненное пальпируемое образование размером 10 × 7 см в средней подмышечной линии, в остальном нормальное.

Результаты обычных лабораторных анализов были нормальными. На рентгенограмме грудной клетки в задне-переднем отделе (PA) было выявлено чисто литическое расширяющееся поражение, исходящее из правого 3-го ребра с раздуванием коры.Компьютерная томография (КТ) поражения показала множественную расширяющуюся массу с уровнями жидкости в правом 3-м ребре. Масса выступала в гемиторакс и прилегающие мягкие ткани (рисунок). Кора головного мозга, лежащая над ним, не была повреждена. Радионуклидное сканирование костей показало повышенное поглощение в месте поражения и никаких других аномалий. При тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) были выявлены макрофаги, нагруженные гемосидерином, и многоядерные гигантские остеокластические клетки. Путем правой заднебоковой торакотомии было исследовано поражение и обнаружено, что оно локализовано в передних трех четвертях 3-го ребра с множеством кистозных компонентов, распространяющихся на окружающие межреберные мышцы.Висцеральные плевры целы. Кистозная масса 3-го ребра и прилегающих сегментов 2-го и 4-го ребер была резецирована вместе с межреберными мышцами. Стенку грудной клетки реконструировали с помощью двухслойной сетки Prolene (Ethicon, Inc., Somerville, NJ, USA). Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана на восьмой день после операции.

Компьютерная томография поражения показала множественную расширяющуюся массу с уровнями жидкости в правом 3-м ребре .

Микроскопическое исследование показало, что кровь заполнена множеством кавернозных пространств, разделенных волокнистой соединительной тканью, с макрофагами, насыщенными пигментом гемосидерина; многоядерные гигантские остеокластические клетки и хорошо развитые сосудистые пространства с кровоизлияниями в перегородках, выстилающих кистозные пространства, что подтверждает диагноз ABC (рисунок).

Реактивные костные трабекулы, незрелая соединительная ткань и грануляционная ткань, содержащие фибробласты, миофибробласты и гемосидеротические макрофаги (× 40, окраска гематоксилином и эозином) .

За нашим пациентом наблюдали в течение 5 лет без признаков рецидива или функциональных нарушений (рисунок).

Компьютерная томография пациента через 5 лет после операции без признаков рецидива .

Обсуждение

Первичные новообразования ребер встречаются редко. Они составляют от 5% до 7% всех первичных опухолей костей [2,4]. ABC, представляющий собой первичную опухоль ребер, встречается очень редко. Это доброкачественная прогрессирующая опухоль, составляющая 1,3% всех первичных опухолей костей [5].Он может поражать любую кость, в основном позвоночник и длинные кости, но локализация в ребрах необычна [2,3]. ABC наблюдается во всех ребрах, кроме трех нижних [6]. Возраст нашего пациента необычен для ABC, так как он встречается крайне редко у пожилых людей. Примерно 80% ABC возникает у пациентов моложе 20 лет. Расы или пола не преобладают [2].

ABC не является истинной кистой или аневризмой [3]. Этиология неизвестна, но широко распространено нарушение кровообращения из-за артериовенозной мальформации [2,5,6].По большому счету, поражение состоит из тонкой бумаги коры и множества полостей, заполненных кровью. Микроскопически у пациента была первичная АВС без дополнительной костной опухоли. Поражение следует обозначать как первичный ABC, если он имеет однородную гистологическую картину, или как вторичный ABC, если поражение содержит другую опухоль кости, такую ​​как фиброзная дисплазия, неосифицирующая фиброма, остеобластома или хондромиксоидная фиброма [2]. Пациент протекал симптоматично, с жалобами на боли и припухлость. Около 29% зарегистрированных случаев были обнаружены случайно при обычном рентгене грудной клетки.Одышка, параплегия и патологические переломы — менее частые симптомы [5].

Типичный рентгенологический вид ABC — это эксцентрический, литический, «выдутый» тип поражения, ограниченный тонкой оболочкой поднадкостничной новой кости [1,6]. Часто наблюдается расширение в прилегающие мягкие ткани. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) полезны в диагностике ABC. Мы оценили пациента с помощью компьютерной томографии. Появление множественных кавернозных пространств, заполненных жидкостью на компьютерной томографии, наводило на мысль о ABC.Расширение ABC в прилегающую межреберную мышцу указывает на агрессивную стадию. Тем не менее, следует подчеркнуть, что рентгенологический вид недостаточно специфичен для постановки окончательного диагноза. Радиологический дифференциальный диагноз должен включать: гигантоклеточную опухоль, плазмоцитому, хондромиксоидную фиброму, хондросаркому, фиброзную дисплазию и метастазы [5].

После диагностики поражения лечение должно быть начато как можно скорее, поскольку местное расширение и быстрый рост могут вызвать патологические переломы, паралич из-за компрессии спинного мозга, компрессию жизненно важных органов и злокачественную трансформацию [4,6].Современные методы лечения включают кюретажную костную пластику, выскабливание и криохирургию, лучевую терапию или резекцию единым блоком [2]. Методом выбора является полное удаление ребра с поражением ABC. Другие методы лечения приводят к более высокой частоте рецидивов [6]. FNAC и рентгенологическое обследование указали на доброкачественную патологию у нашего пациента. Поражение было резецировано вместе с соседними ребрами, чтобы избежать рецидива. Полная резекция дает наилучшие шансы на излечение как доброкачественных, так и злокачественных новообразований грудной стенки.Неполная резекция ABC может привести к быстрому рецидиву [6,7]. Реконструкция с использованием двухслойной сетки Prolene (Ethicon) дает хорошие функциональные результаты. Нашей пациентке не требовалось дальнейшего лечения, и она была здорова, рецидивов не наблюдалось через 5 лет наблюдения.

Заключение

ABC — редкая доброкачественная патология, которую следует учитывать при дифференциальной диагностике опухолей грудной стенки. Полное хирургическое удаление может быть лучшим лечением.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

MY и HD выполнили операцию. Б.К. был основным автором рукописи. MY провел гистологическое исследование новообразования. И.Д. был заведующим кафедрой.

Ссылки

• Hughes EK, James SL, Butt S, Davies AM, Saifuddin A.Доброкачественные первичные опухоли ребер. Clin Radiol. 2006. 61: 314–322. DOI: 10.1016 / j.crad.2005.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Huvos AG. Опухоли костей, диагностика, лечение и прогноз. У. Б. Сондерс; 1991. С. 727–743. [Google Scholar]
• Biesecher JL, Marcone RC, Huvos AG, Miké V. Аневризматические кисты костей. Клинико-патологическое исследование 66 случаев. Рак. 1970; 26: 615–625. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (197009) 26: 3 <615 :: AID-CNCR2820260319> 3.0.CO; 2-I. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pascuzi CA, Duhlin DC, Clagett OJ.Первичные опухоли ребра и грудины. Surg Gynecol Obstet. 1952; 104: 390–400. [PubMed] [Google Scholar]
• Freidman B, Yellis A, Huszar M, Blankstein A, Lotan G. Аневризматическая костная киста ребра: обзор и отчет о двух случаях. Br J Dis Chest. 1988. 82: 179–185. DOI: 10.1016 / 0007-0971 (88)
  -1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Йошида К. Аневризматическая костная киста ребра: отчет о случае. Хирург сегодня. 2005; 35: 1073–1075. DOI: 10.1007 / s00595-005-3068-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Садиги А., Тучимей Ю., Аннесси П.Аневризматическая костная киста ребра: история болезни. Chir Ital. 2006. 58: 403–406. [PubMed] [Google Scholar]

Признаки и симптомы нейробластомы

Нейробластома может развиваться в разных частях тела. Клетки нейробластомы также могут иногда выделять химические вещества, называемые гормонами, которые могут влиять на другие части тела. Из-за этого нейробластома может вызывать множество различных признаков и симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут включать:

• Шишка или припухлость в животе ребенка, которая, кажется, не вызывает боли
• Отек ног или верхней части груди, шеи и лица
• Проблемы с дыханием или глотанием
• Похудание
• Не ест или жалуется на чувство сытости
• Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием
• Боль в костях
• Шишки или шишки под кожей, которые могут казаться синими
• Обвисшее веко и маленький зрачок (черная область в центре глаза) на одном глазу
• Проблемы, связанные с ощущением или движением частей тела
• Глаза с выпуклостью и / или синяками вокруг глаз

Признаки и симптомы могут быть разными в зависимости от того, где находится опухоль, насколько она велика, насколько далеко она распространилась и вырабатывает ли опухоль гормоны.

Многие из этих признаков и симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не нейробластомой. Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти причину и при необходимости лечить.

Признаки или симптомы, вызванные основной опухолью

Опухоли брюшной полости (живота) или таза: Одним из наиболее частых признаков нейробластомы является большая шишка или вздутие живота ребенка. Ребенок может не хотеть есть (что может привести к потере веса).Если ребенок достаточно взрослый, он может жаловаться на чувство сытости или боли в животе. Но сама шишка обычно не болезненна на ощупь.

Иногда опухоль в брюшной полости или тазу может поражать другие части тела. Например, опухоли, которые давят на кровеносные и лимфатические сосуды брюшной полости или таза или прорастают в них, могут препятствовать попаданию жидкости обратно в сердце. Иногда это может привести к отекам ног, а у мальчиков — мошонки.

В некоторых случаях давление растущей опухоли может повлиять на мочевой пузырь или кишечник ребенка, что может вызвать проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Опухоли груди или шеи: Опухоли шеи часто можно увидеть или ощутить как твердую безболезненную опухоль.

Если опухоль находится в груди, она может давить на верхнюю полую вену (большая вена в груди, по которой кровь от головы и шеи возвращается к сердцу). Это может вызвать отек лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Он также может вызывать головные боли, головокружение и изменение сознания, если влияет на мозг.

Опухоли в груди или шее могут также давить на горло или дыхательное горло, что может вызвать кашель и проблемы с дыханием или глотанием.

Нейробластомы, которые давят на определенные нервы в груди или шее, иногда могут вызывать другие симптомы, такие как опущенное веко и маленький зрачок (черная область в центре глаза), что является частью состояния, известного как синдром Хорнера .

Давление на другие нервы около позвоночника может повлиять на способность ребенка чувствовать или двигать руками или ногами.

Признаки или симптомы, вызванные распространением рака на другие части тела

Многие нейробластомы уже распространились на лимфатические узлы или другие части тела к моменту их обнаружения.

Распространяется на лимфатические узлы: Лимфатические узлы — это скопления иммунных клеток размером с боб, которые встречаются по всему телу. Рак, распространившийся на лимфатические узлы, может вызвать их опухоль. Эти узлы иногда могут ощущаться как шишки под кожей, особенно в области шеи, над ключицей, под рукой или в паху.Увеличенные лимфатические узлы у детей гораздо чаще являются признаком инфекции, чем рака, но их следует проверить у врача.

Распространяется на кости: Нейробластома часто распространяется на кости. Ребенок, который может говорить, может жаловаться на боли в костях. Боль может быть настолько сильной, что ребенок хромает или отказывается ходить. Если опухоль распространяется на кости позвоночника, опухоль может давить на спинной мозг и вызывать слабость, онемение или паралич рук или ног.

Распространение на кости вокруг глаз является обычным явлением и может привести к синякам вокруг глаз или к небольшому выпиранию глазного яблока.Рак может также распространиться на другие кости черепа, вызывая неровности под кожей головы.

Распространяется на костный мозг: Если рак распространяется на костный мозг (внутреннюю часть определенных костей, где образуются новые клетки крови), у ребенка может не хватить эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Эта нехватка клеток крови может привести к усталости, раздражительности, слабости, частым инфекциям и чрезмерным синякам или кровотечению из небольших порезов или царапин.

Проблемы с кровотечением: В редких случаях большие опухоли могут начать разрушаться, что приводит к потере факторов свертывания крови.Это может привести к высокому риску серьезного кровотечения, которое известно как коагулопатия потребления и может быть опасным для жизни.

Нейробластома стадии 4S (РС): Особо распространенная форма нейробластомы (известная как стадия 4S или стадия РС) иногда возникает, обычно в течение первых нескольких месяцев жизни. В этой особой форме нейробластома распространилась на печень, кожу и / или костный мозг (в небольших количествах). Синие или фиолетовые шишки, похожие на маленькие ягоды черники, могут быть признаком распространения на кожу.Печень может стать очень большой и ощущаться как масса на правой стороне живота. Иногда он может вырасти настолько, что давит на легкие, из-за чего ребенку становится трудно дышать. Хотя нейробластома стадии 4S уже широко распространена, она хорошо поддается лечению и часто сокращается или проходит сама по себе. Практически все дети с этой формой нейробластомы излечимы.

Признаки или симптомы, вызванные гормонами опухоли

Клетки нейробластомы иногда выделяют гормоны, которые могут вызывать проблемы с тканями и органами в других частях тела, даже если рак не распространился на эти ткани или органы.Эти проблемы получили название паранеопластических синдромов .

Признаки и симптомы паранеопластических синдромов могут включать:

• Постоянная водянистая диарея
• Лихорадка
• Высокое кровяное давление (вызывает раздражительность)
• Учащенное сердцебиение
• Покраснение (гиперемия) кожи
• Потоотделение

Необычный набор симптомов называется синдромом опсоклонус-миоклонус-атаксия или атаксией опсоклонуса миоклонуса (ОМА).Считается, что это происходит в результате того, что иммунная система организма атакует нормальную нервную ткань. У ребенка с этим синдромом обычно наблюдаются нерегулярные, быстрые движения глаз (опсоклонус) и судорожные мышечные спазмы (миоклонус), и он кажется несогласованным при стоянии или ходьбе (атаксия). У него также могут быть проблемы с речью. Дети с этим синдромом, как правило, лучше смотрят на саму нейробластому, хотя у некоторых детей могут быть долгосрочные проблемы с нервной системой даже после лечения нейробластомы.(Подробнее об этом см. В разделе «Поздние и отдаленные эффекты нейробластомы и ее лечение».)

Новый случай и обзор литературы

Эхинококковая киста в нашей стране не редкость, но поражения костей встречаются реже. Заболевание часто принимает вид абсцесса или злокачественного образования. Мы сообщаем о случае 35-летнего мужчины с эхинококковой кистой ребра, осложненной кожный свищ. Операция позволила поставить диагноз и лечить. Затем альбендазол вводили предотвратить рецидив.

1. Введение

Эхинококковая киста — это паразитоз, вызываемый Echinococcus granulosus, цестодой, которая остается эндемичной в некоторых частях мира.

Это исследование актуально для Марокко, поскольку сельское население страны подвержено инфекциям из-за их близости к хищникам, овцам и коровам. Больше всего поражаются печень (60%) и легкие (20–30%) [1]. Костный эхинококкоз встречается редко (от 0,9% до 4%), особенно ребер [2]. Поражения костей всегда первичны; вторичные поражения возникают из-за рецидива.

В этом случае мы представляем пациента с реберным эхинококкозом, который выглядит, как видно по кожному свищу, как инфекционное поражение. Течение болезни обычно медленное, лабораторные анализы часто бывают отрицательными. Диагноз обычно ставится на основе комбинированной оценки клинических, рентгенологических и лабораторных данных.

2. История болезни

В наше отделение поступил 35-летний мужчина с кожным свищом на левой грудной стенке. Он был умеренным курильщиком, не злоупотреблявшим психоактивными веществами.Пять лет назад после прыжка с парашютом он страдал от боли в груди с опухолью левой грудной клетки и переломом ребра. Опухоль была удалена в отделении неотложной помощи, но кожный свищ остался без точного диагноза.

При поступлении физикальное обследование показало пальпируемое образование на уровне 6-го ребра слева без каких-либо других отклонений. Количество клеток крови, серология эхинококкоза и маркеры воспаления были в норме.

Рентген грудной клетки показал непрозрачность 6-го левого ребра (рис. 1).Компьютерная томография подтвердила непрозрачность 6-го левого ребра с кортикальным разрывом без какого-либо вторжения в соседние структуры (рис. 2). Паренхима легкого и средостение свободны.