Особенности экзантем при COVID-19 у взрослых » Библиотека врача
1) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Цель исследования. Оценка частоты и изучение особенностей кожных проявлений COVID-19 у взрослых.
Материалы и методы. Проанализировано 210 историй болезней пациентов в возрасте от 18 до 96 лет с подтвержденной коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Все пациенты получали стандартную терапию согласно временным методическим рекомендациям, по показаниям – другие лекарственные средства.
Результаты. Кожные проявления отмечали у 11 пациентов. Высыпания появлялись в интервале от 1 до 10 сут. от начала заболевания, при этом уртикарные и макулопапулезные высыпания были отмечены на более ранних сроках – до 7 сут., а геморрагические – на 5–10-е сутки. Продолжительность экзантемы составила от 3 до 14 сут., дольше всего сохранялись геморрагические элементы сыпи. Применение энтеросорбентов при токсикодермиях инфекционного и лекарственного генеза оправданно и существенно улучшает прогноз.
К настоящему моменту накопленные сведения о течении новой коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2, свидетельствуют о том, что экзантема является одним из симптомов этого заболевания. Однако в отличие от других инфекционных болезней, сопровождающихся высыпаниями, при COVID-19 у пациентов отмечается разнообразие элементов сыпи, различные сроки появления и продолжительность их сохранения [1]. Полиморфизм высыпаний указывает на вероятную роль различных механизмов в формировании кожной симптоматики. Вместе с тем нельзя исключить циркуляцию разных вариантов возбудителя, обусловливающих как разнообразие элементов, так и разброс по частоте выявления высыпаний [2, 3]. У некоторых пациентов нельзя исключить влияние лекарственной терапии на формирование кожной симптоматики. В сопутствующей терапии лекарственной и вирусной токсикодермии хорошо зарекомендовали себя энтеросорбенты. Их применение в терапии инфекционных болезней имеет обширную доказательную базу. В то же время при использовании энтеросорбентов необходимо учитывать схему приема (как правило, не менее 4 ч после приема основной терапии) и индивидуальную переносимость [4]. В качестве энтеросорбирующих препаратов широкое распространение получили («Полисорб») и «Зостерин-Ультра», однако у последнего есть преимущества перед прочими схожими препаратами. Его структура представляет собой макромолекулу в виде клубка разветвленных цепочек из разных моносахаридов, которая содержит апиозу, устойчивую к действию ферментов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что позволяет макромолекуле не только качественно сорбировать токсические вещества на всем протяжении ЖКТ, но и покидать его в неизменном виде. Препарат не провоцирует запоров, что делает его предпочтительным в лечении пациентов с функциональными проблемам…
Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Мешкова Н.А.
Лечение розеолы у детей в Приморском районе СПб
Розеола – это вирусное заболевание, возбудителем которого является герпес 6 или 7 типа. Чаще всего розеолой дети болеют в младенческом возрасте (с 3–4 месяцев до 2 лет), потому что иммунитет ослаблен. После этого человек приобретает иммунитет к розеоле на всю жизнь, хотя остается носителем вируса герпес.
Розеолу еще называют экзантемой, псевдокраснухой, трехдневной лихорадкой. Заболевание очень легко спутать с другими недугами, например, аллергией или ОРВИ, потому стоит обращаться к доктору. Вирус герпеса опасен тем, что может вызвать осложнения (судороги), он поражает внутренние органы (головной мозг, мочевой пузырь).
Характерной особенностью розеолы являются высыпания розово-красного цвета на теле ребенка.
Симптомы розеолы у младенца:
- увеличение температуры тела до 40 градусов;
- плохой сон;
- высыпания на теле;
- раздражительность;
- увеличенные лимфатические узлы;
- жидкий стул;
- возможна боль в горле;
- незначительный насморк.
Заболевание никогда не переходит в масштабы эпидемии, хотя является инфекционным. Передается вирус воздушно-капельным и бытовым путем. Заражается ребенок чаще всего от носителя. Иногда розеола начинается после перенесенного ОРВИ. Обострения герпеса 6–7 типа (розеолы) у детей чаще всего намечается в осенний и весенний периоды.
Особенности сыпи при розеоле
Сыпь на теле ребенка появляется через 3 дня после повышения температуры. Держится сыпь около 5–7 дней, она распространяется по всему телу. Если надавить на высыпание пальцем, оно бледнеет. Этим высыпания при розеоле отличаются от краснухи. Размеры высыпаний – 3–5 миллиметров в диаметре. Инкубационный период розеолы длится 5–15 дней. Сыпь не чешется, и еще важно то, что она не появляется на лице ребенка.
Диагностика розеолы
Наличие розеолы (вируса герпеса) определяется путем сдачи крови и обнаружения в ней специфических антител к этому возбудителю.
Лечение младенческой розеолы в клинике «Основа Дети»
Если вы увидели высыпания на коже ребенка или у него поднялась температура, он плохо себя чувствует – обязательно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью. Только специалист сможет отличить розеолу от других опасных заболеваний и дать правильные рекомендации для быстрого излечения.
Лечение младенческой розеолы проводится в клинике «Основа Дети» города Санкт-Петербурга. Считается, что заболевание неизлечимо, но можно значительно облегчить состояние ребенка. Назначаются жаропонижающие препараты, противовирусные средства, лекарства на основе интерферона для повышения иммунитета, витамины. При розеоле у ребенка иногда начинаются судороги. В таких случаях нужно быстро вызвать скорую медицинскую помощь.
Врач даст рекомендации родителям, как повысить иммунитет ребенка (питание, комфорт, прогулки на воздухе) и проконтролирует эффективность назначенного лечения. Рекомендуется чаще проветривать помещение, избегать телесных контактов во время заболевания, не пользоваться одной посудой и средствами гигиены. Взрослыми людьми чаще всего розеола переносится легко, без повышения температуры, сыпи и осложнений.
Запишитесь к нам на прием, и приходите к специалистам клиники «Основа Дети» без очередей. У нас принимают не только педиатры, инфекционисты, детские неврологи, но и работает собственная лаборатория, диагностический центр.
Энтеровирусная инфекция
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — это группа острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов. Имеет разнообразные клинические формы, может проявляться в виде насморка, ангины, диареи, коньюнктивита, особенно опасны тяжелые клинические формы с поражением нервной системы: энтеровирусный (серозный, асептический) менингит, энцефалит энтеровирусной этиологии, поперечный миелит, герпангина, энтеровирусная экзантема.
Наиболее высокому риску заражения подвержены дети в возрасте от 3 до 10
лет. Сезонность — летне-осенняя, чаще май- август.
Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!
Энтеровирусная инфекция у детей.
Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет.
Как передается энтеровирусная инфекция?
Заболевание предается при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому и при несоблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (некипяченой) воды. Также возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С.
При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. Через день заболевания у ребенка появляется сыпь (энтеровирусная экзантема) в основном на лице и туловище, реже конечностях. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. Энтеровирусы могут поражать центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.
Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания!
Лечение энтеровирусной инфекции
Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. Госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.
Меры профилактики энтеровирусной инфекции
1. Соблюдение элементарных правил личной гигиены. Фактор «грязных рук» является одним из основных в передаче возбудителей энтеровирусной инфекции среди детей.
2. Не забывать обрабатывать (мыльным раствором, горячей водой) предметы, с которыми контактирует ребенок; регулярно мыть детские игрушки;
3. На улице периодически протирать ребёнку руки гигиеническими салфетками с антисептической пропиткой;
4. Все фрукты, овощи и ягоды тщательно мыть под проточной водой; ни в коем случае не употреблять в пищу немытые или плохо очищенные фрукты и овощи;
5. Все продукты покупать только в местах, где есть охлаждаемые прилавки или холодильное оборудование;
6.Для питья использовать только кипяченую воду;
7. Не купаться в водоемах, вода в которых не соответствует основным показателям безопасности; при купании в водоемах избегать заглатывание воды, а после купания — принимать душ.
вирусная экзантема у детей лечение — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Значит, по порядку))) Пять дней назад у дочки поднялась температура аж до 37,8. Сильного беспокойства у меня это не вызвало, собственно, как и удивления — у нас режутся зубы. За неделю до этого прорезался 4й зубик, вот я благополучно и решила, что пятый на подходе. Темпу сбиваем парацетамолом (сироп). Никаких симптомов нет (сопли, кашель, горло в порядке), кушаем нормально, капризим умеренно. Следующий день — та же картина. Плюс ко всему у нас жара такая стояла, на улице +30, дома +26 (а привыкли-то мы к +20). Короче, маемся((( День третий — аналогично. Температура доходит до 39,5, но больше ничего. Появилось разжижение стула (периодичность не изменилась). Сбиваем уже нурофеном.
Скорую не вызываю, на своем опыте знаю, что толку нет — скатают укол анальгин+димедрол, не глядя на возраст, и скажут «Завтра к педиатру на прием». Педиатр, для справки, такой же. Как-нибудь расскажу в отдельном посте)))) На четвертый день полдня тмпература 37,5, потом нормализуется. Деть веселый, кушаем прекрасно, никаких симптомов ОРВИ нет, стул — норма…
И — вуаля! На пятый день мы все в мелкоточечной бледно-розовой сыпи! Спинка, шея, бока, чуть-чуть живот. На руках-ногах-лице нет сыпи. Зуба, кстати, тоже нет))) И как это понимать, спрашивается?
Смутно помню, что что-то похожее я где-то видела. Начала читать — корь, краснуха… Нет, не то. Вот же! Розеола розовая, она же внезапная экзантема.
Дальше описываю симптомы из интернет-просторанства))):
Внезапная экзантемаЧто такое внезапная экзантема?
Внезапная экзантема — вирусное заболевание с внезапным началом и короткой продолжительностью, наиболее часто поражает детей. Внезапная экзантема наиболее распространена среди детей от 6 до 24 месяцев, средний возраст составляет около 9 месяцев. Менее часто, могут быть инфицированы дети старшего возраста, подростки и взрослые.
Вирус, вызывающий внезапную экзантему
Внезапная экзантема вызывается вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6) , и реже вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7).
Внезапная экзантема распространяется от человека к человеку, чаще всего, воздушно-капельным путем или при контакте. Болезнь не очень заразна, инкубационный период заболевания составляет 9-10 дней.
Признаки и симптомы внезапной экзантемы
Признаки и симптомы ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекции могут варьировать в зависимости от возраста пациента. У детей младшего возраста обычно внезапно повышается температура, отмечается раздражительность, увеличение лимфатических узлов в области шеи, насморк, отек век, диарея. В течение 12-24 часов после повышения температуры появляется сыпь. Дети более старшего возраста, у которых развивается ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекция, чаще всего имеют такие симптомы, как высокая температура в течение нескольких дней, возможен, насморк и/или диарея. У детей старшего возраста реже появляется сыпь.
Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С.
Лечение лихорадки
Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача.
Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена.
Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела.
Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме:
— Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи.
— Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта.
— Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка.
— Ожидайте, когда судороги пройдут.
Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен.
Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается.
Течение болезни
При внезапной экзантеме лихорадка длится от трех до пяти дней, после чего сыпь держится около одного — двух дней. Внезапная экзантема обычно проходит без лечения.
Осложнения внезапной экзантемы
Осложнения встречаются при внезапной экзантеме довольно редко, за исключением детей со сниженной иммунной системой. Люди со здоровой иммунной системой, в целом, развивают пожизненный иммунитет к ВГЧ-6 (или ВГЧ-7).
Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни.
Другие названия внезапной экзантемы
Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3х дневная лихорадка. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью.
Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли «шестой болезнью» (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.
И по Комаровскому:
Внезапная экзантема (розеола)Долго ломал голову, какую бы болезнь придумать.
М. А. Булгаков
Очень «интересная» инфекция с удивительно характерными признаками. Вначале повышается температура тела и все — т. е. все остальное уже связано с высокой температурой — вялость, сонливость, отказ от еды. Но больше нет ничего — ни кашля, ни насморка, ни поноса, ни болей. И это неопределенное состояние продолжается около трех, иногда даже пяти дней, после чего температура очень быстро нормализуется, активный ребенок бегает по дому и просит поесть. Все домашние испытывают чувство глубокого удовлетворения в связи с выздоровлением от непонятной болезни, но через 10—20 часов после нормализации температуры, когда ребенок кажется абсолютно здоровым, по всему телу внезапно появляются элементы точечной или мелкопятнистой розовой сыпи. Состояние при этом не ухудшается, а сыпь сама исчезает через несколько дней (от 4 до 7). Это и есть розеола. Она не опасна, не дает осложнений, не требует лечения.
Розеола — уникальная болезнь!
Болезнь достаточно распространенная и в то же время болезнь, которой не существует, поскольку диагноз «внезапная экзантема» врачи не ставят почти никогда!
Дело в том, что за три-пять дней непонятного и необъяснимого повышения температуры тела очень немногие родители не успеют «всунуть» в дитя 3—4 лекарства. Неудивительно, что появление, в конце концов, сыпи и сами мамы-папы-бабы, а нередко и врачи, рассматривают как признак лекарственной аллергии. Вполне понятно, что назначаются дополнительно противоаллергические лекарства, которые и дают «эффект» в сроки, за которые сыпь обычно проходит сама (т. е. от 4 до 7 дней).
___________________________________________
Вирусная экзантема у детей лечение
» Что необходимо знать родителямЭкзантема
Симптомы и виды экзантемы
Все начинается с внезапного повышения температуры тела (лихорадка), воспаляются лимфоузлы на шее, в редких случаях возникает понос. Если экзантема у ребенка, то он становится вялым, капризным, плохо кушает. Как правило, родители, а иногда и лечащие врачи, списывают все на зубки, которые режутся.
Сыпь появляется не сразу, а после того, как лихорадка продержится дня три-четыре, затем температура падает и появляется сыпь. Она может возникнуть по всему телу, а может и на отдельных участках. Сыпь не чешется, не беспокоит, имеет форму маленьких пятнышек, которые при надавливании становятся невидимыми. Но как только вы ослабите давление сыпь проявляется вновь.
Высыпание на коже держится дня 2-3, потом все сходит. Экзантема считается не заразным заболеванием. Но все равно на момент заболевания ребенка лучше изолировать от других детей.
Экзантема розеола
Экзантема это кореподобное высыпание, наблюдающееся при многих заболеваниях инфекционного характера, хотя может развиваться и в других случаях: при аллергии, укусах насекомых, контакте с химическими продуктами и т.д. Однако чаще всего экзантема розеола вспыхивает при инфекционных заболеваниях. Это может быть скарлатина, корь, оспа ветреная, краснуха.
Розеолой называют образованием на коже в виде небольшого пятнышка 2 или 5 мм круглой форм, красного, розового цвета. Образование этого пятнышка происходит из-за расширения сосудиков сосочкового слоя кожи. Определить, что это розеола достаточно легко, нужно всего лишь надавить на сыпь или растянуть кожу и пятнышки станут не видимыми, пока кожа не вернется в обычное состояние. Экзантема, состоящая из розеол, называется розеолезной сыпью.
Внезапная экзантема
Внезапной экзантемой называю вирусное заболевание, которое начинается внезапно и длится очень недолго. Это заболевание провоцирует вирус герпеса 6, в очень в редких случаях вирус 7.
Заразно ли это заболевание? Да, оно передается, как при тактильном контакте с носителями инфекции, так и посредством окружающей среды (воздушно-капельный путь). Инкубационный период может продолжаться до 9-10 дней. Симптомы отличаются в зависимости от возраста. У маленьких детишек всегда присутствует сыпь, у более взрослых болезнь может протекать и без сыпи.
Одно у всех схоже — высокая температура и диарея.Температура держится от 3 до 5 дней. Заболевание проходит само без какого-либо медикаментозного вмешательства.
Конечно, бывают и исключения в виде осложненной экзантеме, что возможно при низком иммунитете.
Вирусная экзантема
Кожная сыпь вирусной этиологии называю экзантемой. В основном вирусные экзантемы появляются в результате энтеровирусов, а так же при кори, ветряной оспе, простого герпеса.
Учеными было доказано, что все вирусы при этом заболевании располагаются в области кожных покровов. На коже образования выглядят в виде папул, пятнышек, пузырьков, а так же в виде красных кружавчиков. Вирусная экзантема лечится в зависимости от вызвавшего ее вируса. Без лечения проходит самостоятельно.
Везикулярная экзантема
Везикулярная экзантема это острое вирусное заболевание свиней. Начинается, как правило с повышения температуры, появления на слизистых оболочках везикул — пузырьков заполненные жидкостью. Болезни подвержены, практически все свиньи различных пород и возрастов.
Болезнь передается от больной живности к здоровой через корм. Симптоматика при этом такая: потеря аппетита, слюнотечение, температура, высыпания на пятачке, языке, на поверхности кожи. Высыпания на ногах могут вызвать хромоту.
Везикулярная экзантема может возникнуть в результате воспаления легких или кишечных инфекций.
Если высыпания обильны обильны или свинья находится в контакте с остальным поголовьем, не обойтись без обработки вяжущим дезинфицирующим раствором.
Экзантема у детей
Экзантема у детей считается острым инфекционным заболеванием, это заболевание переносят почти все дети до 2-3 лет. Болезнь вызывает вирус герпеса 6 типа.
Экзантему переносят, один раз в жизни. Потом у ребенка вырабатывается крепкий иммунитет к этому заболеванию. Чаще всего дети заболевают в промежуток времени с 9 месяцев до 1 года.
Экзантема у взрослых
Кожные высыпания у взрослых людей, которые носят инфекционный, вирусный характер, называют экзантемой. Помимо «детских» причин, у взрослого человека экзантема может возникнуть при хронической усталости, и хотя болеют повзрослевшие значительно реже, но бывают и такие случаи.
Вызывает это заболевание вирус герпеса 6-7 типа, парвовирус. Начинается экзантема у взрослых внезапно с повышением температуры тела -симптоматика такая же, как и у детей. После нескольких дней лихорадки, все тело покрывается сыпью в виде папул и пятен. Сыпь бывает очень похожа на корь.
Однако и сыпь в виде пузырьков не редка. Такое типа высыпания характерны для вирусов оспы (ветряной), простого и опоясывающего герпеса.
Сыпь держится на теле дня 3, потом все само сходит без всякого лечения.
В этот период нужно принимать иммуномодулирующие и противовирусные препараты, поддержать организм витаминами. Взрослые люди переносят экзантему значительно легче, нежели маленькие дети!
Лечение
Лечение проводят, почти такое же, как при острых простудных заболеваниях. Больного нужно чаще поить, это может быть компот, сок, морс или чай.
При температуре не кутать, сбивать ее жаропонижающими (парацетамол, нурофен), можно пропить противовирусный препарат. Неплохо себя показывают и витамины для поддержания иммунитета.
Экзантема фото
1. Фото экзантемы у детей
2. Вирусная экзантема фото
3. Фотография внезапной экзантемы
4. Энтеровирусная экзантема (фотография)
Вирусная экзантема
Вирусная экзантема – кожное заболевание, которое является местным ответом человеческой кожи на появление возбудителя.
Появлению этого заболевания, в основном, подвержены дети, так как провокатором экзантемы чаще всего являются «детские болезни» — корь, скарлатина, краснуха, ветрянка. У взрослых вирусная экзантема может быть вызвана темы же инфекциями, а кроме того – герпесом, цитомегаловирусом.
Симптомы экзантемы
Главным симптомом экзантемы является наличие кожной сыпи. Ее внешний вид зависит от вирусного возбудителя и подразделяется на виды.
Названа она так из-за своей схожести с высыпаниями во время кори. Это единичные красные пятна с папулами и пузырьками. Возможно их объединение в группы. Такая сыпь характерна при инфицировании вирусами:
Начинается с проявления на лице шее, постепенно опускаясь на тело.
Кружевные высыпания характерны для заболеваний, вызванных парвовирусом В19. Сыпь проявляется на лице мелкими очагами, которые впоследствии сливаются в один. Через 3-4 дня сыпь появляется на теле, в основном, в локтевых и коленных сгибах, также образуя пятна, внешний вид которых, по мере выздоровления, начинает принимать вид кружева.
Локализуется преимущественно на конечностях – ладонях, стопах.
Пузырьковые высыпания характерны для вирусов герпеса и ветряной оспы.
Этот вид экзантемы провоцирует вирус герпеса 6. Для нее характерно резкое начало с высокой температурой, увеличением шейных лимфатических узлов, отеком лица и глаз, поносом. На второй день происходит формирование пузырьковой сыпи, после чего температура начинает спадать и выздоровление происходит на 7-8 день. Этому заболеванию подвержены дети до одного года.
Другие проявления сыпи
На участках тела, с пониженной температурой (уши, нос, пальцы рук и ног, ягодицы) возможно появление высыпаний, вызываемых цитомегаловирусом, коксавирусом А16, вирусом Эпштейна-Барра, гепатитом В.
На фоне основных симптомов вирусной экзантемы возможны проявления лихорадочных состояний, которые начинаются за 1-2 дня до появления сыпи и пропадают после ее формирования. При вирусной экзантеме часто отсутствуют простудные проявления (заложенность носа, кашель, понижение общего тонуса).
Лечение вирусной экзантемы
Срок заболевания, как правило, длится от 2 до 3 недель. Лечение вирусной экзантемы зависит от вируса, который стал причиной появления кожной реакции. Почти во всех случаях достаточно бывает внешней диагностики сыпи на фоне сопутствующих симптомов. В некоторых случаях, для подтверждения диагноза, врач может выписать направление на анализ крови или забор материала путем соскоба.
Основное лечения при вирусной экзантеме заключается в облегчении симптомов:
- При краснухе, скарлатине, кори назначается постельный режим, жаропонижающие и антигистаминные средства.
- Ветряная оспа у детей может выражаться только появлением зудящей сыпи, для подсушивания которой применяют раствор марганца, зеленку. Возможно принятие ванн с добавлением череды. У взрослых людей ветрянка протекает довольно тяжело, и назначаются анальгетики и жаропонижающие средства.
- При герпетических высыпаниях назначается Ацикловир в виде мази.
Для поддержки иммунитета можно воспользоваться средствами народной медицины. Благотворно повлияют морсы, отвары и чаи на основе:
А ванны с чистотелом, ромашкой, календулой, пихтой или отрубями помогут снять зуд и успокоят кожу.
Желательно не бывать во время болезни на солнце, т.к. это вызывает усиление кожной сыпи.
Внезапная экзантема
Внезапная экзантема
Внезапная экзантема (псевдокраснуха, розеола, трехдневная лихорадка, шестая болезнь) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся высокой лихорадкой и пятнистой сыпью на коже. Внезапная экзантема поражает около 30% детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3-х лет). В большинстве случаев внезапная экзантема развивается у ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года реже до 5 месяцев. Предполагается, что заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Пик распространения инфекции приходится на осень и зиму девочки и мальчики болеют одинаково. Внезапная экзантема переносится детьми однократно, после чего у переболевших вырабатывается устойчивый иммунитет.
Причины внезапной экзантемы
Этиологическими агентами, вызывающими внезапную экзантему, являются вирусы герпеса человека типа 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7). Среди этих двух типов HHV6 обладает большей патогенностью и считается основным возбудителем внезапной экзантемы HHV7 выступает вторым возбудителем (кофактором).
HHV-6 и HHV-7 принадлежат к семейству Herpesviridae, роду Roseolovirus. Наибольшей тропностью вирусы обладают к T-лимфоцитам, моноцитам, макрофагам, астроцитам, древовидным клеткам, ткани эпителия и др. Попадая в организм, возбудители стимулируют продукцию цитокинов (интерлейкина-1b и фактора некроза опухоли-α), реагируют с клеточными и циркулирующими иммунными комплексами, вызывая появление внезапной экзантемы.
У подростков и взрослых с HHV-6 связано бессимптомное течение мочевой инфекции. Кроме этого, реактивация латентно персистирующего в ЦНС вируса может вызывать развитие менингоэнцефалита и миелита. По имеющимся сведениям, HHV-6 является «виновником» доброкачественных (лимфаденопатия) и злокачественных (лимфома ) лимфопролиферативных заболеваний. С HHV-7 некоторые авторы связывают синдром хронической усталости .
Симптомы внезапной экзантемы
Инкубационный период при внезапной экзантеме составляет от 5 до 15 суток. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (39-40,5°С). Период лихорадки длится в течение 3-х суток, сопровождаясь выраженным интоксикационным синдромом (слабостью, апатией, отсутствием аппетита, тошнотой).
Характерно, что при внезапной экзантеме, несмотря на такую высокую температуру, в большинстве случаев отсутствуют катаральные явления (насморк. кашель). Сравнительно редко, у младших детей возникает диарея. заложенность носа, увеличение шейных лимфатических узлов, отечность век, гиперемия зева, мелкая сыпь на мягком небе и язычке. У грудных детей иногда отмечается пульсация родничка.
Температура тела несколько снижается в утреннее время на фоне приема антипиретиков дети чувствуют себя удовлетворительно. Поскольку внезапная экзантема по срокам совпадает с прорезыванием зубов. повышенную температуру родители часто объясняют именно этим фактом. Иногда при резком повышении температуры до 40°С и выше развиваются фебрильные судороги. при внезапной экзантеме они встречаются у 5-35% детей в возрасте от 18 месяцев до 3-х лет. Фебрильные судороги, как правило, не опасны и проходят самостоятельно они не связаны с повреждением нервной системы.
Критическое снижение температуры при внезапной экзантеме происходит на 4-е сутки. Нормализация температуры создает ложное впечатление полного выздоровления ребенка, однако практически одновременно с этим на всем теле появляется точечная или мелкопятнистая розовая сыпь. Высыпания вначале появляются на спине и животе, затем быстро распространяются на грудь, лицо и конечности. Элементы сыпи при внезапной экзантеме имеют розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер розовую окраску, диаметр до 1-5 мм при надавливании они бледнеют, не имеют тенденции к слиянию и не зудят. Сыпь, сопровождающая внезапную экзантему, не заразна. В период высыпаний общее самочувствие ребенка не страдает. Кожные проявления бесследно исчезают через 2-4 дня. В некоторых случаях внезапная экзантема может протекать без сыпи, только с лихорадочным периодом.
Осложнения при внезапной экзантеме развиваются довольно редко и, главным образом, у детей со сниженным иммунитетом. Описаны случаи развития острого миокардита. менингоэнцефалита, краниального полиневрита. реактивного гепатита, инвагинации кишечника. постинфекционной астении. Замечено, что после перенесенной внезапной экзантемы, у детей может отмечаться ускоренный рост аденоидов. частые простудные заболевания .
Диагностика внезапной экзантемы
Несмотря на большую распространенность, диагноз внезапной экзантемы своевременно устанавливается крайне редко. Этому способствует быстротечность заболевания: пока ведется диагностический поиск, симптомы инфекции, как правило, исчезают самостоятельно. Тем не менее, дети с высокой лихорадкой или сыпью должны быть непременно осмотрены педиатром и детским инфекционистом.
В физикальном обследовании ведущая роль принадлежит изучению элементов сыпи. Для внезапной экзантемы характерно наличие мелких розовых пятен, исчезающих при диаскопии, а также папул диаметром 1-5 мм. При боковом освещении заметно, что элементы сыпи слегка возвышаются над поверхностью кожи.
В общем анализе крови обнаруживается лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения, гранулоцитопения (иногда агранулоцитоз ). Для выявления вируса используется метод ПЦР. Для определения активного вируса в крови применяется культуральный метод. У переболевших внезапной экзантемой детей с помощью ИФА в крови выявляются IgG и IgM к HHV-6 и HHV-7.
Лечение внезапной экзантемы
Контагиозность вируса не является высокой, тем не менее, дети с внезапной экзантемой должны быть изолированы от сверстников до исключения других инфекционных заболеваний и исчезновения симптомов.
В комнате, где находится больной с внезапной экзантемой, проводятся ежедневная влажная уборка и проветривания каждые 30 минут. В лихорадочном периоде ребенок должен получать обильное питье (чаи, компоты и морсы). Прогулки разрешаются после нормализации температуры.
Специфического лечения внезапной экзантемы не существует. Если дети плохо переносят высокую температуру, показан прием жаропонижающих препаратов (парацетамола или ибупрофена). По назначению детского врача при внезапной экзантеме могут быть использованы противовирусные и антигистаминные препараты.
Прогноз и профилактика внезапной экзантемы
В большинстве случаев течение внезапной экзантемы доброкачественное. Обычно заболевание заканчивается полным восстановлением здоровья. Однократно перенесенная инфекция обусловливает формирование постоянного иммунитета.
Вакцинопрофилактики внезапной экзантемы не существует. Основные профилактические мероприятия сводятся к изоляции заболевшего ребенка и предупреждению осложнений.
Внезапная экзантема — лечение в Москве
Экзантема, что это? Вирусная, внезапная экзантема у детей, лечение и симптомы
Если на коже ребенка появилась сыпь красного или розового цвета, это может быть экзантема (см. фото). Заболевание бывает вирусного, реже бактериального происхождения.
У взрослых, в отличие от детей, причины такой сыпи аутоиммунные или медикаментозные, то есть неинфекционные. О типах, симптомах и особенностях лечения экзантемы у детей рассказано далее.
Экзантема — это инфекционная патология, поражающая младенцев и детей в раннем возрасте. После того, как ребенок переболел, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, поэтому процент рецидива или повторного заболевания крайне низок.
Детская экзантема — симптомы и лечение
Неинфекционная экзантема диагностируется у детей редко. Инфекционные остро протекающие сыпи объединены общим официальным названием «внезапная экзантема». Другие ее названия — псевдокраснуха, детская розеола.
Внезапная экзантема раньше также именовалась шестой болезнью, но это понятие устарело. Возбудителем преимущественно являются вирусы, а бактерии примерно в одном из пяти случаев. Понятие «внезапная экзантема» также применимо к виду розеолы, вызванному вирусом герпеса 6 типа.
Для вирусной сыпи экзантемы характерно не только острое, внезапное ее проявление, но и предшествующий этому трехдневный период повышения температуры. Как только лихорадка проходит, на коже появляются высыпания.
Вирусная и аллергическая экзантемы бывают схожи по проявлениям, поэтому в диагностике важно распознать и отличить их. В противном случае лечение может быть выбрано неправильно, что чревато осложнениями.
Выделяют три вида детской экзантемы:
- Внезапная
- Вирусная
- Энтеровирусная как подтип вирусной.
По сути это разновидности одной патологии, вызываемой инфекциями, но отличает их тип возбудителя и характер проявлений.
Внезапная экзантема у детей
фото сыпи у ребенка (увеличено)
Эта патология вирусной природы поражает младенцев и грудничков. Ей всегда сопутствует увеличение температуры тела, а после ее нормализации появляется сыпь. Высыпания пятнисто-папулезные, схожи с краснухой.
У взрослых этот тип экзантемы никогда не встречается, поэтому при появлении у них подобных признаков требуется тщательная дифференциальная диагностика.
Внезапная экзантема у детей обязана своим названием резкому, неожиданному появлению. Но на практике медики чаще называют ее трехдневной лихорадкой или детской розеолой.
Возбудителем болезни является вирус герпеса IV типа из рода Roseolovirus (HHV-6) — он передается контактным и воздушно-капельным путем. Частота заболеваемости детей, как правило, выше осенью и весной.
Попадая в организм, вирус остается в нем пожизненно, пребывая в неактивном состоянии в крови и биологических жидкостях. Повторного заболевания не возникает, но взрослый может передать возбудителя ребенку.
В период беременности мать может передать вирус плоду фетоплацентарно — из своей кровеносной системы в систему ребенка. Инкубационный период экзантемы (скрытый) после заражения составляет 10 суток.
Симптомы внезапной экзантемы у ребенка
Высыпания поражают преимущественно верхнюю половину туловища, лицо и держатся на коже до 3 суток, после чего бесследно исчезают. Более длительное течение характерно для эритематозной формы экзантемы (когда присоединяется аллергия).
Осложнения детской розеолы крайне редки и могут быть вызваны лишь иммунными нарушениями.
Вирусная экзантема у детей
При заболеваниях вирусной этиологии в детском возрасте часто развивается экзантема, схожая по проявлениям с кореподобной лекарственной сыпью. В ее течении папулы и красные пятна на теле могут быть спровоцированы:
В зависимости от этого вирусная экзантема у детей может проявляться по-разному, то есть симптомы зависят от этиологии (клинический полиморфизм). Основные инфекции и характер сыпи представлены в таблице:
Парвовирус B -19
Сыпь на щеках, напоминающая кружево или рыбацкую сеть, но болезнь иногда протекает скрыто
Общим признаком экзантемы вирусной этиологии является увеличение регионарных лимфоузлов, при прощупывании они безболезненны. Осложненная форма вирусной экзантемы у новорожденных проявляется фебрильной судорожной готовностью и напряжением открытых родничков, что указывает на поражение инфекцией головного мозга.
Длительность вирусной экзантемы обычно не превышает 4-5 дней. В ходе болезни сыпь может стать более интенсивной под воздействием высокой физической активности, эмоционального напряжения, солнечного света и горячей воды.
Энтеровирусная экзантема
Эта форма вирусной экзантемы, вызываемая ECHO-вирусами. Сюда входит целая группа кишечных вирусов, которые могут вызывать диарею, асептический менингит, гастроэнтерит, респираторные болезни.
Энтеровирусная инфекционная экзантема сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. У новорожденных она развивается вследствие попадания в организм возбудителя сквозь плаценту из кровотока матери.
Высыпания чаще появляются после нормализации температуры, но иногда при энтеровирусной экзантеме они сочетаются по времени с лихорадкой — это один из отличительных признаков. Сыпь может быть:
- Кореподобная — плотные папулы, возвышаются над кожей, чаще локализованы симметрично, размер до 1 см и больше
- Везикулярная — мелкие пузырьки до 3 мм с покраснением в центре, чаще поражают кисти рук и ступни, иногда единично язык и слизистую полости рта
- Петехиальная — возникает редко, такие пятна не реагируют на сдавливание (не обесцвечиваются), не чешутся, не образуют пузырьков, корок и заметных возвышений, иногда могут гноиться, исчезают спустя 4 дня.
Лекарственная экзантема
Такая сыпь вызвана приемом антибиотиков и имеет вид папул, волдырей, изначально локализованных в верхней части туловища. Затем высыпания появляются и на коже конечностей.
Характерный признак — зуд. Если сыпь затронула зону вокруг глаз, высока вероятность ангионевротического отека.
Лечение экзантемы у детей, препараты
Если есть подозрение на детскую розеолу, следует обратиться к педиатру или инфекционисту. При экзантеме у детей лечение заключается в следующем:
Важно соблюдать карантинный режим, поскольку ребенок с сыпью заразен. Это же условие является основой профилактики заражения.
Если нет аутоиммунных нарушений, лечение болезни заканчивается полным выздоровлением — прогноз экзантемы благоприятный. Переболев однажды, ребенок приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь.
Источники:
sblpb.ru, womanadvice.ru, www.krasotaimedicina.ru, zdravlab.com
Следующие статьи
Комментариев пока нет!
Статьи по теме
Популярные статьи
Вас может заинтересовать
Diagnostic and Therapeutic Difficulties in Children with Viral Exanthema in the Practice of General Practitioners
SummaryВ статье представлены данные о вирусной экзантеме, вызываемой энтеровирусом Коксаки (Coxsackie A16), у детей. Описаны особенности течения и трудности в диагностике и лечении заболевания в аридном регионе.
У статті наведені дані щодо вірусної екзантеми, викликаної ентеровірусом Коксакі (Coxsackie A16), у дітей. Описано особливості перебігу і труднощі в діагностиці та лікуванні захворювання в арідному регіоні.
The article presents data on viral exanthema caused by Coxsackie enterovirus (Coxsackie A16) in children. The features of the course and the difficulty in the diagnosis and treatment of this disease in the arid region are described.
In practice, infectionists, pediatricians, gastroenterologists, dermatologists, allergists, and especially general practitioners (GPs) are often faced with manifestations of exanthema (sudden rash, viral pemphigus, exanthem subitum, roseola infantum). The diagnosis of viral exanthema in the practice of the above experts put extremely rare, although according to the world literature, up to 10% of infants with fever hospitalized according this cause. Moreover, according to the world experience similar symptoms (fever, rash) observed in many viral diseases caused by HHV-6 and HHV-7 type of enterovirus infection Coxsackie A and B, ECHO
Is well known that Central Asia is an arid region and practitioners in this area are often faced with the most common form of viral exanthema, caused by enterovirus Coxsackie (Coxsackie A16). Early diagnosis and choosing the right tactics treatment requires an interdisciplinary cooperation of specialists. The initial manifestation of this form is similar to many other manifestations of infection (fever, fatigue, abdominal pain, arthralgia, etc.) and allergic (macular and maculopapular rash) diseases affecting the respiratory and gastrointestinal tracts, complicating the differential diagnosis. At doubt, is possible to carry out laboratory (serologic) investigation to confirm the diagnosis
Usually affects young children up to 10 years rarely adults. The cause of the disease is more likely to Coxsackie virus A16 belonging to the picornavirus family. Infection occurs contact (mouth to mouth) and the fecal-oral route, and the contagiousness becomes high. Incubation period consist 3-8 days. The disease begins with fever, runny nose, cough, sore throat, arthralgia, diarrhea, abdominal pain. After approximately 12-24 hours after the onset of prodromal manifestations on the mucous membranes of the mouth appear multiple painful ulcers. On the internal surface of the hands and feet rarely on the skin of the buttocks and the extensor surfaces of elbows and knees appear spotted and papular rash, quickly turning into vesicles.
Our observations. In spring and summer 2015 at consultative-diagnostic polyclinic clinic Tashkent Pediatric Medical Institute and urban children’s diagnostic center in Tashkent approached 86 children, aged from 6 months to 11 years who were diagnosed viral exanthema. Complex therapeutic measures have been carried out to all these children, based on the age of patients and the severity of viral exanthema. This antiviral drugs administered on a background of immunotherapy, and special attention, has been given to recovery of gastro-intestinal function using adsorbents, pre- and probiotics. It is worth noting that the treatment of infants and young children has proven itself medication Enterol-250. It has rapid antitoxic and antiinflammatory effects on gastrointestinal mucosa, especially in combination with a rectal suppository Viferon, which in turn demonstrate significant antiviral and immunomodulatory properties. During the therapy, we observed already on 2nd day a marked reduction in the phenomena of intoxication, and on 4-6 days the vast majority of rashes resorbed.
Conclusion.
Thus, viral rash caused by enterovirus Coxsackie (Coxsackie A16) has a special urgency today among children, especially for those living in the arid region. In connection with the frequency of occurrence and spread of the disease, the existing mistakes and difficulties in the diagnosis of the various specialists and general practitioners in particular, talking about the imperfections of the diagnostic methods used in this pathology. In order to reduce the frequency of diagnostic errors and inappropriate therapy appointment it is advisable to pay more attention to viral exanthema, to give further details by the publication of diagnostic algorithm, the development of teaching aids bases on the use of modern antiviral and immunomodulatory drugs and their introduction into practice of primary health care.
Bibliography1. Caselli E., Di Luca D. Molecular biology and clinical associations of Roseoloviruses human herpes virus 6 and human herpes virus 7 // New Microbiol. — 2007. — № 30(3). — Р. 173-187.
2. Farshadmoghadam Н., Pourakbari В., Mahmoudi S., Sadeghi R.H., Mamishi S. Human herpesvirus 6 infection in febrile children: frequency in an Iranian referral hospital // British Journal of Biomedical Science. — 2014. — № 71(3).
3. Magalhães I.M., Martins R.V.N., Vianna R.O., Moysés N., Afonso L.A., Oliveira S.A., Cavalcanti S.M.B. Detection of human herpesvirus 7 infection in young children presenting with exanthema subitum // Mem. Inst. Oswaldo Cruz. — Rio de Janeiro, May 2011. — Vol. 106, № 3.
4. Magalhães I.M., Martins R.V.N., Cossatis J.J., Cavaliere R.M., Afonso L.A., Moysés N., Oliveira S.A., Cavalcanti S.M.B. Detection of human herpesvirus 6 and 7 DNA in saliva from healthy adults from Rio de Janeiro, Brazil // Mem. Inst. Oswaldo Cruz. — 2010. — № 105. — Р. 925-927.
5. Revest M., Minjolle S., Veyer D., Lagathu G., Michelet C., Colimon R. Detection of HHV-6 in over a thousand samples: new types of infection revealed by an analysis of positiveresults // J. Clin. Virol. — 2011. — № 51(1). — Р. 20-4.
6. Гейдарова Н.Ф. Оценка влияния энтеровирусной инфекции на состояние новорожденных // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 4–1. — С. 72-75.
7. Никольский М.Л., Соколова Е.Д., Мессорош В.Г., Минченко С.И. Актуальность диагностики вируса герпеса человека 6-го типа у детей // Детские инфекции. — 2009. — № 4. — С. 65-66.
Вирусная экзантема у детей (31 фото): симптомы и лечение вирусной экзантемы
Каждый день участковые педиатры в своей практике встречаются с различными высыпаниями на коже у малышей. Одной из патологий, которая сопровождается появлением кожной сыпи, является экзантема.
Что это такое?
Острая реакция детского организма в ответ на различные инфекции с появлением краснухоподобной сыпи на коже называется экзантемой. Распространенность этим детским заболеванием во всем мире достаточно высокая. Инфекционная экзантема может возникать как у мальчиков, так и у девочек. Врачи регистрируют достаточно много случаев заболевания у новорожденных и грудничков.
Чаще всего в детской практике встречается внезапная экзантема. Пик ее заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.
Первые неблагоприятные признаки встречаются даже у самых маленьких пациентов. Специфическая сыпь на коже появляется, как правило, после очень высокой температуры.
Такая острая реакция детского организма обусловлена ярким иммунным ответом на проникновение в него инфекционного возбудителя.
Дети более старшего возраста и подростки страдают данным заболеванием намного реже. У взрослых инфекционные экзантемы практически не встречаются. Такая высокая заболеваемость у детей связана с особым функционированием у них иммунной системы. Иммунитет некоторых малышей реагирует на различные инфекции достаточно бурно и ярко, что сопровождается появлением на коже специфических симптомов заболевания.
Много лет назад врачи использовали термин «шестидневная болезнь». Так они называли внезапную экзантему. Суть этого определения в том, что клинические симптомы заболевания полностью исчезают у заболевшего ребенка на шестой день. В настоящее время это название не используется. В некоторых странах врачи пользуются другой терминологией. Они называют внезапную экзантему детской розеолой, псевдокраснухой, 3-х дневной лихорадкой, roseola infantum.
Существует также другая, довольно часто встречаемая форма заболевания, которая называется бостонская экзантема. Это острое патологическое состояние, которое возникает у малышей в результате ECHO инфекции. В течение болезни у ребенка появляется макулоподобная сыпь, высокая лихорадка, а также выраженные симптомы интоксикационного синдрома. Ученые уже установили возбудителей болезни. К ним относятся некоторые подвиды ECHO вирусов (4,9,5,12,18,16) и реже вирусы Коксаки (А-16, А-9, В-3).
При бостонской экзантеме возбудители попадают в организм малыша воздушно-капельным способом или алиментарным путем (вместе с пищей). Описаны случаи возникновения бостонской экзантемы у новорожденных малышей. В этом случае заражение происходило внутриутробно.
Ученые говорят о том, что также в развитии бостонской экзантемы активное участие принимает лимфогенное распространение вирусов.
Причины
Возбудителя внезапной экзантемы ученые выявили в конце XX века. Им оказался герпес вирус 6 типа. Этот микроорганизм впервые обнаружили в крови обследуемых людей, которые страдали лимфопролиферативными заболеваниями. Вирус герпеса оказывает свое главное действие на специфические клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. Это способствует тому, что происходят существенные нарушения в работе иммунитета.
В настоящее время ученые получили новые результаты научных экспериментов, которые свидетельствуют о том, что вирус герпеса 6 типа имеет несколько подтипов: А и В. Они отличаются друг от друга молекулярным строением и вирулентными свойствами. Научно доказано, что внезапную вирусную экзантему у малышей вызывает вирус герпеса типа В. Вирусы подтипа А также могут оказывать сходное действие, но в настоящее время отсутствуют подтвержденные случаи заболевания. После попадания вирусов в организм запускаются процессы бурного иммунного ответа, который в ряде случаев протекает достаточно бурно.
Воспалительный процесс приводит к сильному отеку коллагеновых волокон, расширению кровеносных сосудов, выраженной клеточной пролиферации, а также способствует развитию на коже характерных высыпаний.
Ученые выделяют несколько причин, которые могут вызвать у ребенка признаки инфекционных экзантем. К ним относятся:
- Бактериальные инфекции. Бактерии вызывают появление клинических признаков болезни у малышей значительно реже, чем вирусы. Наиболее подвержены в этом случае развитию инфекционной экзантемы малыши, имеющие признаки выраженного иммунодефицита или часто болеющие дети.
- Вирусные инфекции. Являются самой распространенной причиной появления на коже характерных высыпаний. Энтеровирусная инфекция, грипп, детские карантинные заболевания способны спровоцировать появление на коже малыша специфических признаков.
- Паразитарные заболевания. Токсическое действие на детский организм продуктов жизнедеятельности гельминтов приводит к тому, что у малыша нарушается правильная работа собственной иммунной системы. Нужно сказать, что паразиты становятся причиной заболевания достаточно редко.
- Склонность к выраженным аллергическим реакциям. Наличие у ребенка чрезмерной склонности к различным аллергиям часто является следствием нарушенной работы иммунной системы.
- Различные иммунные реакции. К ним относятся: иммунокомплексные, цитотоксические и аутоиммунные. Возникают такие реакции при наличии у ребенка индивидуальной гиперчувствительности и дефектам в работе иммунной системы.
Что происходит в организме?
Чаще всего малыши заражаются друг от друга воздушно-капельным способом. Существует и другой вариант заражения — контактно-бытовой. Врачи отмечают некоторую сезонность в развитии данного заболевания у детей. Пик заболеваемости инфекционными экзантемами обычно приходится на весну и осень. Такая особенность во многом обусловлена снижением иммунитета во время сезонных простуд.
Попавшие в детский организм микробы способствуют активации иммунного ответа. Нужно отметить, что после перенесенной инфекции герпеса 6 типа многие дети имеют стойкий иммунитет. По статистике, чаще всего болеют малыши первого года жизни и дети в возрасте до трех лет. Американские ученые провели научные исследования, в которых показали, что большинство обследуемых внешне здоровых людей имеют в крови антитела к вирусу герпеса 6 типа. Такая высокая распространенность свидетельствует о важности изучения процесса образования инфекционных экзантем в разном возрасте.
Источниками инфекции являются не только заболевшие малыши. Ими могут стать также и взрослые, которые являются носителями вируса герпеса 6 типа.
Врачи считают, что заражение данной герпетической инфекцией происходит только в том случае, если болезнь находится в острой стадии, а человек выделяет вирусы в окружающую среду вместе с биологическими секретами. Большая концентрация микробов обычно обнаруживается в крови и слюне.
При попадании вирусов в детский организм и воздействии их на Т-лимфоциты запускается целый каскад воспалительных иммунных реакций. Сначала у ребенка появляются Ig М. Эти защитные белковые частицы помогают детскому организму распознать вирусов и активизировать иммунный ответ. Важно отметить, что у новорожденных малышей, которые находятся на грудном вскармливании, уровень Ig М значительно превышает аналогичные показатели детей, получающих в качестве питания искусственные адаптированные смеси.
Спустя 2-3 недели с момента начала заболевания, у малыша появляются другие защитные антитела — Ig G. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о том, что детский организм «запомнил» инфекцию и теперь «знает ее в лицо». Ig G могут оставаться в течение многих лет, а в некоторых случаях — даже всю жизнь.
Пик повышения их концентрации в крови — обычно третья неделя с момента начала заболевания. Обнаружить эти специфические антитела весьма просто. Для этого проводятся специальные серологические лабораторные тесты. Для проведения такого анализа у малыша предварительно проводится забор венозной крови. Точность полученного результата лабораторного теста обычно составляет не менее 90-95%.
Долгое время ученых волновал вопрос: возможна ли повторная реинфекция (заражение) вирусом. Для того чтобы найти ответ, они провели достаточно много научных исследований. Специалисты обнаружили, что вирус герпеса 6 типа способен достаточно долго инфицировать и сохраняться в моноцитах и макрофагах самых разных тканей организма.
Существуют даже исследования, подтверждающие, что микробы способны манифестировать на клетках костного мозга. Любые снижения иммунитета способны привести к реактивации воспалительного процесса.
Симптомы
Появлению на коже сыпи у малышей предшествует инкубационный период. Для внезапной экзантемы он составляет обычно 7-10 дней. В это время, как правило, у малыша отсутствуют какие-либо признаки заболевания. После окончания инкубационного периода у ребенка сильно повышается температура. Ее значения могут достигать 38-39 градусов. Выраженность повышения температуры может быть разной и зависит в основном от исходного состояния ребенка.
Совсем маленькие малыши обычно переносят заболевание достаточно тяжело. Температура тела у них повышается до фебрильных значений. На фоне выраженного фебрилитета у ребенка, как правило, появляется лихорадка и сильный озноб. Малыши становятся легко возбудимыми, плаксивыми, плохо идут на контакт даже с близкими родственниками. Страдает и аппетит малыша. Во время острого периода болезни дети обычно отказываются от еды, но могут выпрашивать «вкусняшки».
У малыша появляется выраженное увеличение периферических лимфатических узлов. Чаще всего в процесс вовлечены шейные лимфоузлы, они становятся плотными на ощупь, спаиваются с кожными покровами. Проведение пальпации увеличенных лимфоузлов может вызвать у ребенка болезненность. У малыша появляется сильная заложенность в носу и насморк. Обычно он слизистый, водянистый. Веки отекают, выражение лица малыша приобретает несколько угрюмый и болезненный вид.
При осмотре зева можно заметить умеренную гиперемию (покраснение) и рыхлость задней стенки. В некоторых случаях на верхнем небе и язычке появляются специфические участки макулопапулезной сыпи. Такие очажки называются также пятнами Nagayama’s. Через некоторое время конъюнктива глаз становится инъецированной. Глазки выглядят болезненными, в некоторых случаях даже могут слезиться.
Обычно через 1-2 суток после появления высокой температуры у ребенка появляется характерный признак — розеолезная сыпь. Особой локализации она, как правило, не имеет и может возникать практически на всех участках туловища. Во время сыпи на коже у ребенка продолжает нарастать температура. В некоторых случаях она повышается до 39.5-41 градуса.
Однако отличительной особенностью фебрилитета при инфекционной экзантеме является то, что малыш практически его не ощущает.
Во время всего периода высокой температуры тела самочувствие ребенка сильно не страдает. Многие малыши сохраняют свою активность, несмотря на стойкий фебрилитет. Обычно температура нормализуется к 4 или 6 дню с момента начала заболевания. Инфекционная внезапная экзантема — весьма загадочное заболевание. Даже отсутствие лечения приводит к тому, что состояние ребенка нормализуется самостоятельно.
Распространение сыпи по телу происходит обычно при снижении температуры. Кожные высыпания начинают распространяться с области спины на шею, руки и ноги. Сыпные элементы могут быть разными: макулопапулезными, розеолезными или макулезными. Отдельный кожный элемент представлен небольшим красным или розовым пятнышком, размер которого обычно не превышает 3 мм. При надавливании на такие элементы — они начинают бледнеть. Как правило, сыпные элементы при инфекционных экзантемах не зудят и не приносят ребенку никакого дискомфорта. Также следует отметить, что кожные высыпания практически не сливаются между собой и расположены на некотором удалении друг от друга.
У некоторых малышей сыпь появляется также и на лице. Обычно сыпные элементы сохраняются на коже в течение 1-3 дней, после чего самостоятельно исчезают. Следов и остаточных явлений на кожных покровах, как правило, не остается. В некоторых случаях может оставаться лишь небольшое покраснение, которое также проходит самостоятельно без назначения какого-либо специального лечения.
Нужно отметить, что инфекционная экзантема у малышей до трех лет протекает намного легче, чем у более старших детей. Самое тяжелое течение данного патологического состояния врачи отмечают у подростков.
У них сильно повышается температура тела, и значительно ухудшается самочувствие. Парадоксально, но малыши грудного возраста переносят высокий фебрилитет при инфекционной экзантеме намного легче, чем школьники.
Как выглядит экзантема у грудничка?
У малышей младше года довольно часто появляются специфические симптомы данного заболевания. Появление кожной сыпи приводит родителей в настоящее замешательство. Высокая температура тела у ребенка заставляет их задуматься о вирусной инфекции. Это приводит к тому, что испуганные родители экстренно вызывают врача на дом. Доктор обычно ставит диагноз вирусной инфекции и назначает соответствующее лечение, которое не спасает малыша от того, что на коже появляются высыпания.
Инфекционная экзантема — это специфическое проявление измененной реакции иммунной системы в ответ на попадание возбудителя. При наличии у малыша индивидуальной гиперчувствительности кожные высыпания возникнут даже при применении специальных противовирусных препаратов. Многие родители задают резонный вопрос: а стоит ли лечить? Помогать детскому организму в борьбе с инфекцией непременно стоит.
Инфекционная экзантема у новорожденного ребенка не имеет выраженных клинических особенностей. На 1-2 день с момента высокой температуры у малыша также появляются кожные высыпания. Кожные покровы грудничков довольно нежные и рыхлые. Это приводит к тому, что сыпь распространяется по туловищу достаточно быстро. Спустя сутки, кожные сыпные элементы можно обнаружить практически на всех участках тела, в том числе и на лице.
Самочувствие ребенка в период высокой температуры страдает незначительно. Некоторые детки могут отказываться от грудных кормлений, однако, большинство малышей продолжает активно кушать. Одним из проявлений инфекции у малышей грудного возраста часто становится появление поноса. Обычно этот симптом преходящий и полностью исчезает при нормализации температуры.
Течение болезни у малыша до трех лет самое благоприятное. Выздоровление обычно наступает на 5-6 день с момента появления первых неблагоприятных симптомов.
У многих детей на всю жизнь остается стойкий иммунитет после перенесенной болезни. Лишь в небольшом числе случаев возникают повторные случаи реинфекции.
Пусковым моментом в появлении обострения в такой ситуации врачи считают снижение иммунитета.
Лечение
Инфекционная экзантема-это одно из немногих детских заболеваний, которые имеют самый благоприятный прогноз. Обычно она протекает достаточно легко и не вызывает появления у ребенка никаких отдаленных последствий или осложнений болезни. Тяжелое течение заболевания врачи отмечают лишь у детей, имеющих выраженные проявления иммунодефицитных состояний. В этом случае для устранения неблагоприятных симптомов таким детям проводится обязательный курс иммуностимулирующей терапии. Это специфическое лечение назначается детским иммунологом.
Для заболевших инфекционной экзантемой малышей врачи предлагают ряд рекомендаций, способствующих улучшению самочувствия ребенка и скорейшему его выздоровлению. Они рекомендуют, чтобы весь острый период заболевания, особенно с момента появления на коже сыпи, ребенок обязательно проводил дома. При высокой температуре тела малышу выписывается постельный режим. Активные прогулки на улице в этом время следует отложить до выздоровления.
Во время выраженной лихорадки не следует слишком сильно укутывать ребенка. Это лишь способствует сильному перегреванию малыша и нарушает процесс защитной естественной терморегуляции. Лихорадка при инфекционной экзантеме носит лечебный характер. Она помогает детскому организму бороться с вирусами. Выбирайте для ребенка комфортную теплую одежду, которая будет защищать малыша от переохлаждения.
Мнения врачей о проведении гигиенических процедур разделяются. Некоторые специалисты считают, что купать малыша при инфекционной экзантеме можно и даже способствует тому, что ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Другие же детские врачи рекомендуют отложить купания и ванночки на несколько дней до нормализации температуры тела. Выбор тактики остается за лечащим врачом, который наблюдает малыша. Однако проведение ежедневного туалета ребенка можно выполнять без всяких ограничений.
Назначения специальных противовирусных препаратов для лечения инфекционной экзантемы у детей не требуется. Это состояние самостоятельно пройдет за несколько дней.
Важно отметить лишь, что, несмотря на благоприятный прогноз течения заболевания, за состоянием малыша следует проводить тщательный контроль. При ухудшении самочувствия следует обязательно обратиться к лечащему врачу.
Профилактика
Специфической профилактики инфекционной экзантемы в настоящее время, к сожалению, ученые не разработали. В качестве неспецифических профилактических мер врачи рекомендуют соблюдать все правила личной гигиены и избегать любых контактов с лихорадящими и больными людьми. Во время массовых вспышек инфекционных заболеваний в детских образовательных учреждениях должен быть обязательно введен карантин. Такие меры позволят существенно снизить возможность инфицирования вирусными инфекциями и помогут предотвратить появление на коже малыша признаков инфекционной экзантемы.
В следующем видео доктор Комаровский разбирает все возможные причины возникновения сыпи у детей.
Вирусный экзантем у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
52493 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …Изображения вирусного экзантема
Обзор
Вирусная экзантема, также известная как неспецифическая вирусная сыпь, представляет собой сыпь, вызванную вирусной инфекцией. Многие вирусы могут вызывать похожую сыпь, поэтому трудно сказать, какой из них является виновником.Ваш возраст, продолжительность заболевания и другие симптомы могут указывать на то, какой вирус является причиной. Респираторные и желудочные (желудочно-кишечные) вирусы — частые причины такой сыпи.
Кто в опасности?
Вирусная экзантема часто встречается у детей и молодых людей, которые еще не обладают иммунитетом к ряду распространенных вирусных инфекций. Когда у взрослого появляется неспецифическая вирусная сыпь, это может быть вызвано реакцией на лекарство.
Признаки и симптомы
Широко распространенная сыпь в виде пятен или шишек от розового до красного цвета возникает в основном на туловище, руках и ногах.Сыпь может быть зудящей, а может и не быть. Иногда человек плохо себя чувствует и может иметь жар, усталость, головную боль, потерю аппетита, боли и раздражительность.
Рекомендации по уходу за собой
- При легких симптомах лечение не требуется, поскольку сыпь и болезнь часто длятся всего несколько дней, а затем проходят.
- Ацетаминофен (Тайленол®) может помочь снизить температуру и уменьшить боли.
- Пейте много жидкости и соблюдайте постельный режим.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу, если у вас есть одно из следующего:
- Температура выше 101 градуса, которая сохраняется более суток
- Сильная головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания, потеря сознания или судороги
- Диарея и / или рвота, сильная Боль в животе
- Сильный кашель или мокрота с гноем или кровью
- Пятна, отек и покраснение на ладонях или подошвах, волдыри, опухшие и болезненные суставы
- Красные глаза, рот или язык
- Ярко-красная сыпь не выгорает (бланширует) при нажатии пальца
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Анализы крови или процедуры по выращиванию вирусов или бактерий (культур) могут быть выполнены для поиска более серьезных причин вашей сыпи.
При подозрении на серьезную бактериальную или другую инфекцию могут быть назначены антибиотики.
Надежных ссылок
MedlinePlus: высыпанияКлиническая информация и дифференциальная диагностика вирусной экзантемыСписок литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1255-1259. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. стр.2099-2101. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
.Exanthem Rash Обзор и примеры
Слово exanthem означает высыпание на коже, которое разрывается или расцветает. Обычно он используется для описания сыпи, широко распространенной по всему телу, симметричной и красной с пятнами или папулами, но без чешуек. Экзантемы обычно вызываются вирусными или бактериальными инфекциями. Они также могут быть вызваны лекарствами, токсинами или аутоиммунными заболеваниями. Сыпь может быть зудящей, а может и не быть.
Экзантемы, вызванные вирусами или бактериями, часто являются частью системного заболевания, сопровождающегося лихорадкой, недомоганием и головной болью.Кожная сыпь вызывается реакцией организма на токсин, производимый инфицированным организмом, или иммунным ответом организма на организм, или повреждением, которое организм наносит коже.
Слово экзантема или экзантема происходит от греческого слова, означающего «прорыв». Это контрастирует со словом энантема или энантема, которое представляет собой сыпь на слизистых оболочках.
Диагностика Exanthems
Внезапно появляющаяся широко распространенная сыпь, особенно при лихорадке и недомогании, является поводом для посещения врача или клиники неотложной помощи, поскольку некоторые причины требуют раннего лечения.Из-за такого течения болезни их часто диагностируют врачи первичной медико-санитарной помощи или лица, оказывающие неотложную помощь.
Многие из высыпаний экзантемы имеют типичный вид, который помогает при дифференциальной диагностике того, какое заболевание или процесс вызывает их. Распознавание этих типов высыпаний является частью медицинской подготовки. Но проверка может включать взятие мазка для тестирования на вирусы или идентификацию ПЦР. Анализы крови могут быть выполнены для поиска антител к конкретным вирусам и бактериям.Зонды ДНК также могут идентифицировать подозреваемых агентов.
Экзантем от кори. DermNet / CC BY-NC-NDИсторическая нумерация экзантем
Раньше экзантемы нумерулись последовательно в зависимости от их исторического внешнего вида и описания.
- Первая болезнь: Корь, в частности rubeola, вызванная морбилливирусом кори.
- Вторая болезнь: Скарлатина, возникающая после заражения Streptococcus pyrogens (стрептококки группы А).Это может произойти как инфекция горла, ангина.
- Третья болезнь: Краснуха или краснуха, вызванная вирусом краснухи.
- Четвертая болезнь: «Болезнь Герцога» (вероятно, вирус Коксаки или эховирусная инфекция)
- Пятое заболевание: Инфекционная эритема, вызванная парвовирусом B19.
- Шестое заболевание: Младенческая розеола, вызванная герпесвирусами HHV-6 и HHV-7.
Exanthems детства
Ветряная оспа (вирус ветряной оспы), эпидемический паротит и простуда — это экзантемы, наблюдаемые у детей, а также экзантемы из классического списка: корь, краснуха, розеола, инфекционная эритема.Многие из них можно предотвратить с помощью вакцин.
Другие вирусные и бактериальные экзантемы
Вирусные экзантемы, помимо перечисленных, включают вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) на стадии острой инфекции. Оспа (теперь искорененная) произвела экзантему. Вирусный гепатит и инфекционный мононуклеоз, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, могут вызывать экзантему.
Бактериальные инфекции, вызывающие широко распространенную сыпь, включают большую двойку, инфекции, вызываемые токсином стафилококка, и инфекции, вызываемые токсином стрептококка, включая синдром токсического шока и скарлатину.
Эти высыпания могут быть вызваны микоплазменной пневмонией, болезнью Кавасаки и риккетсиозом.
Лечение
Лечение основано на лечении основного заболевания, некоторые из которых опасны для жизни, а другие требуют только поддерживающей терапии или проходят самостоятельно. Обычно проводится лечение для снижения температуры. Если сыпь вызывает зуд, можно давать кремы, чтобы уменьшить зуд.
Клинические особенности вирусных экзантем
Пациенты с вирусными экзантемами обычно обращаются к терапевту (GP) и обычно имеют доброкачественное, самоизлечивающееся заболевание.В этой статье описываются характерные клинические особенности, наблюдаемые при определенных вирусных экзантемах, которые могут помочь клиницисту поставить более уверенный диагноз конкретного вирусного заболевания.
Хотя большинство вирусных экзантем могут появиться в любом возрасте, некоторые из них чаще встречаются в определенных возрастных группах. Чтобы помочь с диагностической структурой, клиницистам может быть полезно подходить к вирусным экзантемам на основе возраста пациента с последующим распределением и морфологией сыпи (таблица 1). Используя эту схему, большинство вирусных экзантем можно диагностировать клинически с помощью диагностических исследований, используемых только в качестве подтверждающего инструмента, если это необходимо для атипичных или сложных случаев.Однако важно отметить, что ни одна из вирусных экзантем не ограничивается абсолютно определенной возрастной группой.
| Таблица 1. Диагностика вирусных экзантем по возрастным группам, распространению сыпи, морфологии высыпаний и диагностическим тестам | ||||
| Возрастная группа | Диагностика | Распространение сыпи | Морфология сыпи | Диагностические тесты |
| Детский | Младенческая розеола | Начинается с туловища и распространяется на шею и конечности | Макулопапулезный | Нет |
| HFMD | Рот, ладони, подошвы стоп, ягодицы | Серые эллиптические пузырьки | Образец из ротоглотки, кожных пузырьков, стула или крови на вирусный посев | |
| Латероторакальный экзантема | Начинается вокруг односторонней подмышечной впадины или паха, распространяется центробежно и становится двусторонним | Папулы и чешуйчатые бляшки | Нет | |
| Инфекционная эритема | 1 этап — щеки с сохранением носового гребня и периоральных областей 2 этап — руки и ноги | 1 стадия — сливная эритема 2 стадия — кружевная ретикулярная эритема | Серология на парвовирус B19 | |
| GCS | Симметрично на разгибательных поверхностях конечностей, ягодиц и лица, с сохранением туловища | Папулезный или папуловезикулярный | Нет, но с учетом функциональных тестов печени и серологического анализа на гепатит В | |
| Дети и взрослые | Ветряная оспа | Обобщенное | Смешанные папулы, пузырьки, пустулы и корки | VZV PCR |
| Корь | Начинается с головы и распространяется на туловище и конечности | Макулопапулезный | Серология кори и ПЦР | |
| Краснуха | Серология краснухи | |||
| Взрослые | Розовый лишай | Багажник преимущественно | Одиночная бляшка, за которой следуют множественные розовые чешуйчатые бляшки | Биопсия полезна в нетипичные случаи |
| PPGSS | Кисти и ступни с четкими границами в области запястий и щиколоток | Эритема, петехии, пурпура | Серология на парвовирус | |
| Битумная черепица | Кожный | Грозди пузырьков на эритематозной основе | Опоясывающий лишай PCR | |
| GCS, синдром Джанотти-Крости; HFMD, болезнь рук, ящура и рта; ПЦР, полимеразная цепная реакция; PPGSS, синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков; VZV, вирус ветряной оспы | ||||
Вирусные экзантемы, которые чаще встречаются у детей
Розеола младенческая
Младенческая розеола вызывается вирусом герпеса человека 6 (HHV-6) или 7 (HHV-7) и передается воздушно-капельным путем. 1,2 Розеола в первую очередь поражает детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Классически это продромальный период высокой температуры (около 40 ° C), который длится 3-5 дней. Возможны фебрильные судороги, симптомы со стороны верхних дыхательных путей и лимфаденопатия. Когда лихорадка спадает, появляется экзантема, состоящая из розовых пятен и папул, начинающихся на туловище и распространяющихся на шею, конечности и иногда на лицо. Диагноз обычно становится очевидным именно на этом этапе.Сыпь исчезает через несколько дней. 3 Дифференциальные диагнозы, которые нельзя упустить, включают болезнь Кавасаки и корь. В отличие от розеолы, пятнисто-папулезная сыпь при кори начинается на лице и распространяется на туловище и конечности.
Болезнь рук, ящура
Причиной заболевания рук, ящура и рта (HFMD) является энтеровирусная инфекция, обычно Коксаки A16 и энтеровирус 71, которая передается фекально-оральным или орально-оральным путями. После продрома лихорадки, недомогания и болезненных ощущений во рту поражения во рту предшествуют экзантеме и представляют собой болезненные язвенные поражения в любом месте полости рта.Экзантема начинается с эритематозных пятен, которые прогрессируют с образованием серых эллиптических пузырьков с эритематозным ореолом, обычно поражающим ладони рук, подошвы стоп и ягодицы. Везикулы покрываются коркой и постепенно исчезают в течение 7–10 дней. 4–6 Однако недавние вспышки Coxsackie A16 были связаны с атипичными проявлениями, включая широко распространенную пузырно-пузырчатую сыпь, затрагивающую лицо, туловище и конечности. Может возникнуть сильное образование пузырей с переходом в большие пузыри.При необходимости диагноз можно подтвердить, взяв образцы из ротоглотки, кожных пузырьков, стула или крови для вирусного посева. К другим более серьезным диагнозам, которые следует учитывать, относятся первичные буллезные дерматозы, буллезное импетиго и герпетическая экзема. 4 После острой фазы HFMD наблюдались изменения ногтей, такие как линии Бо и онихомадез, обычно в течение восьми недель после постановки диагноза. 7
Латероторакальный экзантема
Латероторакальная экзантема, также известная как асимметричная перифлексуральная экзантема детства (APEC), представляет собой необычную вирусную экзантему, которая обычно поражает женщин кавказской национальности в возрасте от одного до пяти лет.Латероторакальная экзантема была связана с вирусом Эпштейна-Барра (EBV), аденовирусом и парвовирусом B19. 8–10 Сыпь начинается односторонне вокруг подмышечной впадины или паха, распространяется центробежно и становится двусторонней почти у всех пациентов (рис. 1). Поражения начинаются с крошечных розовых папул, часто окруженных бледным ореолом, а затем становятся плоскими и чешуйчатыми. На этой стадии часто ошибочно принимают за дерматоз или экзему. Затем на более старых бляшках в центре появляется темно-серый цвет. Могут быть сопутствующие респираторные и желудочно-кишечные симптомы.Сыпь обычно проходит спонтанно примерно через пять недель. 11
Рис. 1. Латероторакальная экзантема, распространяющаяся центробежно от подмышечной впадины
Инфекционная эритема
Инфекционная эритема, или заболевание пощечины, вызывается парвовирусом B19, который обычно распространяется воздушно-капельным путем. Чаще всего встречается у детей в возрасте от четырех до 10 лет. Инфекционная эритема проявляется типичным продромальным заболеванием, за которым следует трехступенчатая фаза высыпания.Первая стадия — ярко-красная сливная эритема щек с сохранением носового гребня и периоральных областей. Примерно через 1–4 дня после начала эритемы лица на конечностях появляется кружевная ретикулярная эритема (рис. 2). После этого сыпь может исчезнуть, а затем снова появиться под воздействием солнечного света, изменения температуры или физических упражнений в течение следующих нескольких недель. 12,13 Сопутствующая артралгия чаще встречается у взрослых. При необходимости диагноз может быть подтвержден путем проведения серологии парвовируса B19 на иммуноглобулин (Ig) M.IgG появляется через неделю и остается положительным на всю жизнь. Важно отметить, что инфекция парвовирусом B19 может вызывать апластический криз у пациентов с гемолитической анемией, талассемией, серповидно-клеточной анемией или иммуносупрессией. 12 Инфекция беременных может привести к водянке плода. Беременным женщинам, подвергшимся воздействию парвовируса B19, следует проверить свой иммунный статус и направить к акушеру, если серологический анализ указывает на острую инфекцию. 14
Рисунок 2. Кружевная ретикулярная эритема с сетчатым узором на руке ребенка с инфекционной эритемой
Синдром Джанотти-Крости
Синдром Джанотти-Крости (GCS) или папулезный акродерматит в детстве был связан с различными вирусами, включая EBV, цитомегаловирус, вирус Коксаки, гепатиты A, B и C, HHV-6, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), парвовирус B19, ротавирус, эховирус, парагрипп, вирус эпидемического паротита и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).Зарегистрированные бактериальные причины включают Bartonella henselae , бета-гемолитический стрептококк и Mycoplasma pneumoniae . 15,16 Сообщалось также после вакцинации. 17,18 GCS обычно проявляется у детей в возрасте от одного до шести лет; однако это также было описано у взрослых. 19 Большинство пациентов обращаются с лихорадкой и симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Сыпь представляет собой симметричную папулезную или папуловезикулярную сыпь, поражающую разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, ягодиц и лица (рис. 3).Багажник обычно сохраняется. 20 Обычно это не зуд, поэтому выраженный зуд должен побудить к поиску альтернативных диагнозов, таких как чесотка или папулезная крапивница. 16 Следует рассмотреть возможность проведения тестов функции печени и серологического тестирования на гепатит В, особенно у пациентов, которые не были иммунизированы. ГКС является самоограничивающим действием и обычно разрешается спонтанно в течение восьми недель. Важно, чтобы врачи могли распознать эту экзантему и поставить соответствующий диагноз, так как это очень обнадеживает родителей, которых часто пугает размер и внешний вид сыпи.
Рис. 3. Синдром Джанотти-Крости, проявляющийся в виде папуловезикулярной сыпи на разгибательной поверхности руки
Вирусные экзантемы, которые появляются в любом возрасте
Ветряная оспа
Вирус ветряной оспы (VZV) — один из восьми вирусов герпеса человека, вызывающих две клинически различных формы болезни: ветряную оспу (ветряная оспа) и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). Первичная инфекция VZV распространяется воздушно-капельным путем и приводит к ветряной оспе. 21,22
Сыпь, характерная для ветряной оспы, представляет собой везикулярную зудящую сыпь на туловище, конечностях и лице. Поражений может быть от нескольких до сотен. Индивидуальное поражение начинается с красной папулы размером 2–4 мм, которая приобретает неправильные очертания, поскольку на поверхности появляется тонкостенный пузырь, образующий типичный вид «капли росы на лепестке розы» (рис. 4). Пузырьки становятся пуповинными и впоследствии образуют корки. Появляются свежие посевы дополнительных поражений, дающие характерную картину смешанных папул, пузырьков, пустул и корок.Поражения заживают от одной до четырех недель. Могут быть связаны лихорадка, недомогание и утомляемость. 23,24 Взрослые и пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь более тяжелое заболевание с обширными геморрагическими кожными поражениями и более склонны к развитию системных осложнений, включая гепатит, пневмонию и энцефалит. 22 Диагноз можно подтвердить, проведя полимеразную цепную реакцию (ПЦР) VZV с мазка с кожи. Атипичная ветряная оспа может имитировать генерализованный простой герпес, импетиго и синдром Стивенса – Джонсона (SJS). 24 Учитывая риск синдрома врожденной ветряной оспы и тяжелой неонатальной инфекции ветряной оспы, 25 особое внимание уделяется лечению беременных матерей, у которых ветряная оспа развивается во время беременности.
Рис. 4. Внешний вид «капли росы на лепестке розы», который обычно наблюдается при ветряной оспе, образован пузырьком, который появляется на поверхности розовой папулы. Впоследствии везикула становится пуповидной и образует на ее поверхности корку.
Корь
Корь — очень заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Есть продромальный период лихорадки, кашля, ринита и конъюнктивита. Больные корью обычно плохо выглядят и чувствуют себя несчастными. Непосредственно перед появлением экзантемы на слизистой оболочке щеки развиваются серо-белые папулы (рис. 5). Эти так называемые пятна Коплика очень предсказуемы для кори. 26 Экзантема состоит из красных пятен и папул, которые начинаются на голове и распространяются по головке.Сыпь начинает исчезать на пятый день в порядке появления. Дифференциальные диагнозы включают скарлатину, болезнь Кавасаки, синдром ошпаренной стафилококковой инфекции, синдром токсического шока и SJS. Диагноз подтверждается серологией на корь, а также отправкой мазка из носоглотки на ПЦР на корь. Осложнения кори включают средний отит, пневмонию, миокардит и подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), который начинается через несколько лет после первоначального заражения. 27–29
Рисунок 5. Серо-белые папулы на слизистой оболочке щеки (пятна Коплика) при кори
Краснуха
В отличие от кори заражение краснухой обычно приводит к легкой или субклинической инфекции, особенно у детей. Сыпь представляет собой розовую пятнисто-папулезную сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище и конечности в течение 24 часов. На мягком небе могут быть эритематозные папулы (пятна Форхгеймера). Экзантема проходит через 2–3 дня в том порядке, в котором она появилась.Выражается болезненная лимфаденопатия. Артрит чаще встречается у взрослых. Диагноз подтверждается серологическими исследованиями краснухи. 30 Контакт с краснухой во время беременности может привести к внутриутробной инфекции и последующему синдрому врожденной краснухи. 31 Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы обеспечить женщинам детородного возраста адекватный иммунитет против краснухи.
Вирусные экзантемы, которые чаще встречаются у взрослых
Розовый лишай
Розовый отрубевидный лишай — распространенное, самоограничивающееся состояние, которое также было связано с HHV-6 и HHV-7.Это в первую очередь поражает молодых людей. Розовый лишай обычно начинается с «предвестника»: бессимптомного хорошо разграниченного розового чешуйчатого налета, обычно на туловище или, реже, на конечностях (рис. 6). Геральдный патч можно принять за опоясывающий лишай. В течение следующих нескольких дней или недель происходит вторичная сыпь, которая состоит из чешуйчатых розовых бляшек по классическому еловому расположению на стволе. На бляшках по краям видна тонкая чешуйка. Зуд, если он возникает, обычно легкий. Атипичный розовый питириаз может проявляться везикулярными, пурпурными, крапивницами или геморрагическими поражениями.Обратная форма розового лишайника поражает изгибные поверхности, такие как подмышечные впадины и пах. 32 При атипичном розовом питириазе для подтверждения диагноза может быть полезна биопсия. Обычно высыпание проходит в течение 12 недель, но иногда может сохраняться более пяти месяцев. 32,33 Дифференциальный диагноз включает каплевидный псориаз, отрубевидную сыпь и вторичный сифилис, особенно если имеется поражение ладонно-подошвенной части у сексуально активных пациентов. Лекарства, вызывающие отрубевидную сыпь, включают тербинафин, метронидазол, клонидин, каптоприл, изотретиноин, омепразол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 32
Рис. 6. Пятно предвестника розового лишайника — хорошо отграниченного чешуйчатого налета, который можно принять за опоясывающий лишай
Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков
Помимо инфекционной эритемы, более редким проявлением парвовируса B19 является папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков (PPGSS). Другие потенциальные причины включают EBV, вирус гепатита B и HHV-6. Этот экзантема чаще всего встречается у молодых людей.Как следует из названия, экзантема проявляется в виде эритемы, отека, петехий и пурпуры обеих кистей и стоп, затрагивающих как дорсальную, так и ладонно-подошвенную поверхности, с резкой границей на запястьях и лодыжках. Пациенты могут жаловаться на жжение и кожный зуд. У некоторых пациентов также может быть сопутствующая энантема, характеризующаяся эрозиями полости рта, пузырьками и петехиями твердого неба и языка. Это состояние проходит спонтанно в течение одной-двух недель. В отличие от инфекционной эритемы, пациенты заразны во время появления кожных высыпаний. 12,34
Битумная черепица
После первичной инфекции ветряной оспы VZV остается латентным в нейронах ганглиев задних корешков, ганглиев черепных нервов и вегетативных ганглиев. Триггеры реактивации VZV включают возраст, недавнюю физическую травму, усталость, эмоциональный стресс и лучевую терапию, приводящую к опоясывающему лишая. 21,22
Обычно пациенты испытывают покалывание и жгучую боль, локализованные в дерматоме, которые предшествуют высыпанию на 4–5 дней.Возможны лихорадка, недомогание и лимфаденопатия. Высыпания представляют собой пузырьки, образующиеся скоплениями на эритематозной основе (рис. 7), прежде чем образуются корки и затем заживают через 2–3 недели. 35 Иногда удаленные поражения видны в результате вовлечения дерматома, покрывающего отдаленные участки, такие как L5, где поражения могут присутствовать в нижней части спины и дистальнее колена; или, очень редко, из-за дуплекса опоясывающего лишая, когда поражаются два разных несмежных дерматома, вызывая даже двусторонние поражения, пересекающие срединную линию. 36,37 При необходимости диагноз подтверждается ПЦР-анализом опоясывающего герпеса с мазка с кожи. Постгерпетическая невралгия является наиболее частым изнуряющим осложнением опоясывающего герпеса, проявляющимся в виде жгучей боли в области зажившей сыпи, которая может длиться от месяцев до лет и вызывать тяжелые страдания. 38 Опоясывающий лишай, требующий срочной оценки и направления, возникает при поражении первой ветви тройничного нерва, вызывая глазные осложнения, такие как кератит, увеит и некроз сетчатки, которые могут привести к монокулярной слепоте. 35,36 Ключом к этому диагнозу является признак Хатчинсона, при котором пузырьки видны на кончике или сбоку носа. 36
Рис. 7. Кластеры везикул на эритематозной основе, локализованные в дерматоме опоясывающего лишая
Неспецифическая вирусная экзантема
Несмотря на отличительные особенности вирусных экзантем, описанных выше, некоторые вирусы вызывают неспецифическую экзантему, обычно связанную с респираторным заболеванием.Эти вирусы включают аденовирус, RSV, парагрипп и грипп A / B. Эта неспецифическая экзантема чаще встречается у детей и обычно представляет собой диффузную макулопапулезную сыпь, которая проходит в течение пяти дней. 39
Заключение
Многие вирусные заболевания могут проявляться сыпью. Клиницистам может быть полезно подойти к диагностике вирусных экзантем на начальном этапе с учетом возраста, распределения и морфологии сыпи. При необходимости могут быть выполнены диагностические тесты. Большинство вирусных экзантем самоограничиваются; однако клиницисты должны учитывать серьезные диагнозы, которые нельзя упустить, и возможные осложнения.
Конкурирующие интересы: Нет.
Провенанс и экспертная оценка: Не заказан, внешняя экспертная оценка.
Финансирование: Нет. Для корреспонденции: [email protected]
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить доцента Аманду Окли за предоставленные изображения в этой статье.Вирусные экзантемы: обновленная информация о лабораторных исследованиях взрослого пациента
Обзор
.2017 Март; 76 (3): 538-550. DOI: 10.1016 / j.jaad.2016.08.034. Epub 2016 26 октября.Принадлежности Расширять
Принадлежности
- 1 Отделение дерматологии, Отделение внутренней медицины, Комплексный онкологический центр Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо; Отделение дерматологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо.
- 2 Отделение дерматологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо.
- 3 Отделение дерматологии, Отделение внутренней медицины, Комплексный онкологический центр Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо. Электронный адрес: [email protected].
Элемент в буфере обмена
Обзор
Abraham M Korman et al.J Am Acad Dermatol. 2017 Март.
Показать детали Показать вариантыПоказать варианты
Формат АннотацияPubMedPMID
.2017 Март; 76 (3): 538-550. DOI: 10.1016 / j.jaad.2016.08.034. Epub 2016 26 октября.Принадлежности
- 1 Отделение дерматологии, Отделение внутренней медицины, Комплексный онкологический центр Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо; Отделение дерматологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо.
- 2 Отделение дерматологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо.
- 3 Отделение дерматологии, Отделение внутренней медицины, Комплексный онкологический центр Университета штата Огайо, Колумбус, Огайо. Электронный адрес: [email protected].
Элемент в буфере обмена
Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplayПоказать варианты
Формат АннотацияPubMedPMID
Абстрактный
Хотя классические вирусные экзантемы детского возраста хорошо описаны, они редко дифференцируются у взрослых.Лабораторные методы идентификации вирусов продвинулись вперед без существенной литературы, чтобы предложить, как дерматолог должен проводить рентабельную диагностическую вирусную панель. Определенные клинические признаки, такие как петехии, везикулы и тусклые макулярные или морбиллиформные экзантемы, явно указывают на вирусную экзантему. Дифференцировать лекарственные и вирусные причины болезненных высыпаний оказалось сложно. Возможно, что при дальнейшем уточнении диагностики можно будет избежать ненужных и бесплодных исследований экзантемы и ненужного прекращения приема лекарств.Мы рассматриваем вирусные экзантемы на основе клинических особенностей и обсуждаем доступные и оптимальные лабораторные методы, чтобы помочь дерматологу в целенаправленном обследовании.
Ключевые слова: Рентабельность; лабораторные тесты; болезненная сыпь; полимеразной цепной реакции; серология; тесты на вирусные антигены; вирусы.
Авторские права © 2016 American Academy of Dermatology, Inc.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.
Похожие статьи
- Новые вирусные экзантемы.
Cherry JD. Cherry JD. Adv Pediatr. 1969; 16: 233-86. Adv Pediatr. 1969 г. PMID: 4310114 Рассмотрение. Рефератов нет.
- Вирусные экзантемы.
Скотт Л.А., Стоун М.С. Скотт Л.А. и др. Dermatol Online J. 2003 августа; 9 (3): 4. Дерматол Интернет Дж. 2003. PMID: 12952751 Рассмотрение.
- Вирусные экзантемы.
Cherry JD. Cherry JD. Curr Probl Pediatr. 1983 Апрель; 13 (6): 1-44. DOI: 10.1016 / 0045-9380 (83)
-6. Curr Probl Pediatr. 1983 г. PMID: 6303699 Рассмотрение.
- Острые экзантемы у детей.Ключи к дифференциальной диагностике вирусного заболевания.
Bligard CA, Millikan LE. Bligard CA, et al. Postgrad Med. 1986 Апрель; 79 (5): 150-54, 159-67. DOI: 10.1080 / 00325481.1986.11699354. Postgrad Med. 1986 г. PMID: 3008138
- Лабораторные исследования у пациентов с патологическими вирусными высыпаниями.
Бойд А.С. Бойд А.С. Dermatol Clin.1994 Янв; 12 (1): 69-82. Dermatol Clin. 1994 г. PMID: 8143386 Рассмотрение.
Процитировано
5 статей- Сыворотка β 2-микроглобулин может быть вирусным биомаркером при анализе детей с инфекциями верхних дыхательных путей и exanthem subitum: ретроспективное исследование.
Цай X, Сюй Цюй, Чжоу Ц., Инь Т, Чжоу Л. Cai X и др. PeerJ. 2021 6 апреля; 9: e11109. DOI: 10.7717 / peerj.11109. Электронная коллекция 2021 г. PeerJ. 2021 г. PMID: 33868812 Бесплатная статья PMC.
- Кожные проявления COVID-19: систематический обзор.
Сингх Х., Каур Х., Сингх К., Сен СК. Сингх Х. и др. Adv Wound Care (Нью-Рошель).2021 Февраль; 10 (2): 51-80. DOI: 10.1089 / рана.2020.1309. Epub 2020 19 окт. Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2021 г. PMID: 33035150
- Кожная сыпь при кори: инфицирование лимфоидных и миелоидных клеток дермы предшествует распространению вируса в эпидермис.
Laksono BM, Fortugno P, Nijmeijer BM, de Vries RD, Cordisco S, Kuiken T, Geijtenbeek TBH, Duprex WP, Brancati F, de Swart RL.Лаксоно Б.М. и др. PLoS Pathog. 2020 8 октября; 16 (10): e1008253. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1008253. eCollection 2020 Октябрь. PLoS Pathog. 2020. PMID: 33031460 Бесплатная статья PMC.
- Новая модель ткани кожи человека для изучения вируса ветряной оспы и цитомегаловируса человека.
Ллойд М.Г., Смит Н.А., Тиге М., Трэвис К.Л., Лю Д., Упадхьяя П.К., Кинчингтон П.Р., Чан Г.К., Моффат Дж.Ф.Ллойд М.Г. и др. J Virol. 2020 27 октября; 94 (22): e01082-20. DOI: 10.1128 / JVI.01082-20. Распечатать 2020 окт 27. J Virol. 2020. PMID: 32878893 Бесплатная статья PMC.
- Кожные проявления COVID-19 на изображениях: отчет о болезни.
Avellana Moreno R, Estela Villa LM, Avellana Moreno V, Estela Villa C, Moreno Aparicio MA, Avellana Fontanella JA. Avellana Moreno R et al.J Eur Acad Dermatol Venereol. Июль 2020; 34 (7): e307-e309. DOI: 10.1111 / jdv.16531. Epub 2020 19 мая. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. PMID: 32330339 Бесплатная статья PMC. Рефератов нет.
Условия MeSH
- Лихорадка Чикунгунья / осложнения
- Лихорадка Чикунгунья / диагностика
- Клинические лабораторные методы *
- Инфекции / осложнения, вызванные вирусом Коксаки
- Инфекции, вызванные вирусом Коксаки / диагностика
- Цитомегаловирусные инфекции / осложнения
- Цитомегаловирусные инфекции / диагностика
- Эховирусные инфекции / осложнения
- Эховирусные инфекции / диагностика
- Exanthema Subitum / диагностика
- ВИЧ-инфекции / осложнения
- ВИЧ-инфекции / диагностика
- Инфекционный мононуклеоз / осложнения
- Инфекционный мононуклеоз / диагностика
- Parvoviridae Инфекции / осложнения
- Parvoviridae Инфекции / диагностика
- Инфекции / осложнения дыхательных путей
- Инфекции дыхательных путей / диагностика
- Розеоловирусные инфекции / осложнения
- Розеоловирусные инфекции / диагностика
- Вирусные заболевания / осложнения *
- Вирусные заболевания / диагностика *
- Зика, вирусная инфекция / осложнения
- Вирусная инфекция Зика / диагностика
LinkOut — дополнительные ресурсы
Источники полных текстов
Источники другой литературы
Медицинские
Цитировать
КопироватьФормат: AMA APA ГНД NLM
Вирусные экзантемы
ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 9 мая 2021 г.
Благодарности: Я хотел бы поблагодарить доктора Лиз Огден, которая помогла разработать эту главу.Лиз — младший специалист по дерматологии в больнице Lister, Стивенидж, Хартфордшир, а также движущая сила образовательной программы PCDS
.Введение
Экзантема — это сыпь, обычно вирусного происхождения, сопровождающаяся такими системными симптомами, как лихорадка, головная боль и недомогание. Симптомы могут быть вторичными по причине реакции на токсин, вырабатываемой организмом, повреждения кожи организмом или иммунного ответа.
Вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь, краснуху, розеолу, инфекционную эритему (пятое заболевание), ящур и ряд других организмов, вызывают характерные формы высыпаний и продромальных симптомов. При отсутствии характерных поражений и / или отличительных продромальных признаков и симптомов диагностика конкретной причины может оказаться невозможной. Многие экзантемы связаны с обычными зимними и летними вирусами, включая респираторные и энтеровирусы.
Когда беременная женщина или пациентка с ослабленным иммунитетом контактируют с инфицированным ребенком, становится более важным поставить окончательный диагноз, поскольку риск для плода или пациента может быть значительным.
В этой главе изложено следующее:
История
В качестве помощи в диагностике можно использовать следующие полезные советы:
- Эритематозные экзантемы, обычно начинающиеся на лице
- Корь
- Краснуха
- Инфекционная эритема
- Эритематозные экзантемы, которые обычно начинаются на стволе
- Розеола
- Скарлатина
- Односторонняя латероторакальная экзантема
- Папуло-везикулярные экзантемы
- Ветряная оспа (син.ветряная оспа)
- Синдром Джанотти-Крости
- Экзантемы конечностей
- Заболевания рук, ящура
- Covid-19
- Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков
Обратитесь к разделу о клинических данных для получения дополнительной информации об этих состояниях.
Клинические данные
Эритематозные экзантемы, которые обычно появляются на лицеКорь (син.rubeola)
- Инфекционный агент
- Корь — это заболевание, подлежащее регистрации , , вызываемое парамиксовирусом
- Инкубационный период
- 7-18 дней
- Передается воздушно-капельным путем
- История
- Предшествовал повышенная температура, кашель и очень красные глаза
- У детей старшего возраста может быть светобоязнь
- Ребенок часто плохо выглядит
- Морфология
- Сыпь эритематозная и пятнисто-папулезная, держится 4-7 дней
- Распределение
- Сначала лицо, затем грудь и живот, затем руки и ноги
- Пятна Коплика (маленькие красные пятна с голубовато-белыми центрами) могут появляться на слизистых оболочках рта за 1-2 дня до появления сыпи и могут быть видны в течение следующих 1-2 дней после этого
- Инфекционность
- От продромальных симптомов до 4 дней после появления сыпи
- Осложнения
- Наиболее частые осложнения кори — средний отит, пневмония, диарея и судороги
- Другие, более редкие осложнения включают энцефалит (1: 1000 случаев кори) и подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE).В Великобритании смерть наступает в 1: 5000 случаях
Краснуха (синоним немецкая корь или трехдневная корь)
- Инфекционный агент
- Краснуха является заболеванием, подлежащим регистрации
- История
- Продромальные симптомы возникают за 1-5 дней до высыпания с легкой лихорадкой, конъюнктивитом, признаками, указывающими на ИВДП, и болезненной постурикулярной лимфаденопатией
- Больные выглядят хуже, чем больные корью
- Морфология
- Преходящая розовая или светло-красная сыпь
- Распределение
- Начинает с лица / шеи, затем переходит на туловище и конечности
- Инфекционность
- За 1 неделю до 4 дней после появления сыпи
- Осложнения
- Для большинства людей краснуха является легким инфекционным заболеванием
- Беременность
- Краснуха опасна для беременных, потому что, если они инфицированы, у их будущего ребенка могут развиться аномалии
- Риск для плода в первые 16 недель беременности является значительным.Зарегистрированные пороки развития плода включают умственную отсталость, катаракту, глухоту, сердечные аномалии, задержку внутриутробного роста и воспалительные поражения мозга, печени, легких и костного мозга. Между 16-20 неделями существует только минимальный риск глухоты, и нет документально подтвержденного риска после 20 недель беременности
- Иммунизация необходима, поскольку лечения краснухи не существует
Инфекционная эритема (син. Пятое заболевание; синдром пощечины)
- Инфекционный агент
- Парвовирус B19, передающийся воздушно-капельным путем
- История
- В первую очередь поражает детей в возрасте 4-10 лет
- Зимне-весенний обыкновенный
- Иногда сыпи предшествуют умеренные продромальные симптомы; к ним относятся субфебрильная температура, головная боль, фарингит, недомогание, миалгии, тошнота, диарея и боли в суставах
- Морфология и распространение — двухфазная сыпь
- Инфекционная эритема характеризуется сливными эритематозными, отечными пятнами или бляшками на щеках с сохранением переносицы носа и периорбитальных областей.Эти так называемые удары по щекам исчезают в течение 1-4 дней
- Затем сыпь распространяется на туловище и разгибатели конечностей, которые проходят пятнистую очистку, что приводит к ажурному ретикулярному рисунку и может быть зудящим. Эта сыпь длится 5-9 дней, но может повторяться. в течение нескольких недель или месяцев после этого с триггерами, такими как солнечный свет, физические упражнения, смена температуры, купание и эмоциональный стресс
- Инфекционность
- Не заразно после появления сыпи
- Беременность
- Большинство женщин, инфицированных парвовирусом B19 во время беременности, имеют удовлетворительный исход.Однако гестационная инфекция парвовирусом B19 связана с неблагоприятными последствиями, такими как гибель плода и иногда водянка плода в результате репликации вируса в костном мозге. Проспективное исследование беременных женщин в Великобритании показало, что инфекция парвовирусом B19 во время беременности вызвала потерю плода в 9% беременностей, при которых инфекция произошла в течение первых 20 недель
Эритематозные экзантемы, которые обычно начинаются на туловище
Розеола (син.розеола младенческая, экзантема субитум)
- Инфекционный агент
- Вирус герпеса человека 6 или 7, передающийся воздушно-капельным путем
- История
- Поражает детей до 3 лет
- Высокая температура в течение 3 дней, которая проходит по мере появления сыпи
- Иногда URTI
- Боль и недомогание в животе
- Морфология
- Маленькие розово-красные пятна, иногда с отдельными папулами
- Распределение
- Сначала туловище, потом руки и шея, совсем немного на лице и ногах
- Действует 1-2 дня
- Отек век в 30%
- Инфекционность
- Ребенок, вероятно, заразен в течение всего периода болезни и может быть еще до начала высокой температуры
- Осложнения
- Розеола обычно представляет собой легкое самоограничивающееся заболевание
- Энцефалит — редкое осложнение
Скарлатина (син.скарлатина)
- Инфекционный агент
- Streptococcus pyogenes
- Заболевание распространяется при чихании, кашле или выдохе. Его также можно заразить при прямом контакте со слизистой или слюной инфицированного человека
- Это заболевание, подлежащее регистрации в Великобритании (кроме Шотландии)
- История
- Болезнь в основном детская, чаще всего встречается в возрасте от 2 до 8 лет
- Лихорадка, обычно сопровождающаяся болью в горле, головной болью.Также могут возникать тошнота и рвота
- Морфология
- Мелкая папулезная красная сыпь, похожая на наждачную бумагу
- По мере исчезновения сыпи шелушение поражает кончики пальцев рук и ног и паховую область
- Распределение
- Обычно сыпь сначала появляется на груди и животе, а затем быстро распространяется на другие части тела
- Покраснение лица и бледность периоральной области ,00
- Белый налет на языке, который отслаивается через несколько дней, оставляя язык красным и опухшим (известный как «клубничный язык»)
- Осложнения
- Хотя в большинстве случаев пациенты проходят самостоятельно, учитывая возможные осложнения, пациенты должны быть незамедлительно вылечены 10-дневным курсом антибиотиков
- На ранних стадиях , существует небольшой риск следующей инфекции уха, абсцесса горла, синусита, пневмонии, менингита
- В редких случаях на более поздней стадии болезнь может привести к проблемам с костями или суставами, повреждению печени, почек и острой ревматической лихорадке с сопутствующими сердечными осложнениями (особенно стенозом митрального клапана или аортального клапана)
Односторонняя латероторакальная экзантема (син.асимметричная перифлексуральная экзантема детства)
- Инфекционный агент / инкубационный период
- История
- В основном младенцы и дети раннего возраста
- Большинство пораженных детей дети здоровы и бессимптомны на момент обращения, с ничем не примечательной историей болезни
- Иногда пациенты могут сообщать о текущем и / или недавнем эпизоде ИВДП, аденопатии, лимфаденопатии, лихорадке, среднем отите или диарее
- Морфология и распространение
- Общий вид поражений включает болезненную, экзематозную и иногда сетчатую группу пятен, папул или сливающихся бляшек
- Первоначально поражения односторонние и обычно начинаются около подмышек, боковых сторон туловища и верхней внутренней части руки или паха.В ходе заболевания поражения часто прогрессируют с двух сторон с преобладанием асимметрии. Четыре последовательных стадии поражения следующие:
- Экзематозный, когда первичные поражения возникают на подмышечных впадинах и боковой стенке грудной клетки
- Коалесценция, когда поражения распространяются на туловище и проксимальные части конечностей и разделены участками нормальной кожи
- Регресс, когда в более старых очагах может развиться центральный темно-серый центр
- Шелушение, когда появляются остаточные отрубевидные чешуйки, которые со временем рассасываются
- Выцветает в течение 6 недель
Папуло-везикулярные экзантемы
Ветряная оспа (син.ветряная оспа)
- Инфекционный агент
- Вирус ветряной оспы
- Передается при прямом контакте от человека к человеку, воздушно-капельной инфекции или при контакте с инфицированными предметами, такими как одежда и постельное белье
- История
- Чаще всего наблюдается у детей младше 10 лет, но может повлиять на любой возраст
- Сначала может начаться с симптомов простуды, за которыми следует высокая температура
- Морфология
- Посевы красных плоских пятен, которые становятся вздыбленными, затем пузырями и корками
- Поражения на разных стадиях ,00
- Действует 4-10 дней
- Распределение
- В основном над туловищем и реже над конечностями, хотя может быть поражен любой участок тела
- Инфекционность
- Ветряная оспа очень заразна и поражает до 90% людей, контактирующих с этой болезнью
- Наиболее инфекционный период длится от 1 до 2 дней до появления сыпи, но инфекционность продолжается до тех пор, пока все поражения не покроются коркой (обычно примерно через 5-6 дней после начала заболевания)
- Осложнения
- Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, и большинство здоровых детей выздоравливают без осложнений
- Однако определенные группы людей, такие как новорожденные (младенцы в течение первых четырех недель жизни), взрослые, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом из-за болезни или лечения, такого как химиотерапия или высокие дозы стероидов, могут испытывать более серьезные осложнения.К ним относятся вирусная пневмония, вторичные бактериальные инфекции и энцефалит
- Беременность
- Инфекция ветряной оспы у беременных может вызвать тяжелую ветряную оспу с повышенным риском для матери ветряной оспы и других осложнений
- Он также несет в себе риск развития синдрома врожденной ветряной оспы для плода. Синдром врожденной ветряной оспы может вызвать ряд проблем, включая укорочение конечностей, рубцы на коже, катаракту и задержку роста — по оценкам, риск этого в течение первых 20 недель беременности составляет менее 1% в первые 12 недель и около того. 2% между 13 и 20 неделями беременности.Сообщалось о единичных случаях повреждения плода в результате заражения матери ветряной оспой на сроке от 20 до 28 недель беременности, но риск, вероятно, будет значительно ниже
- Заражение ветряной оспой на поздних сроках беременности может вызвать преждевременные роды или инфекцию ветряной оспы новорожденных. Это особенно серьезно, если мать заразится за 7 дней до родов
- Беременным женщинам, контактирующим с ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности, необходимо предложить иммуноглобулин, но он эффективен только в том случае, если он введен до появления сыпи .После 20 недель беременности женщине может быть предложено пероральное противовирусное лечение. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к «Руководству по вирусной сыпи у беременных: исследование, диагностика и лечение вирусной сыпи или подверженность вирусной сыпи во время беременности»
Синдром Джанотти-Крости (син. Папулезный акродерматит детского возраста)
,00- Инфекционный агент
- Было замешано несколько вирусов — основным вирусом-возбудителем в Великобритании является EBV
- История
- Возраст большинства пациентов составляет от 1 до 6 лет с диапазоном от 3 месяцев до 15 лет
- У большинства пациентов будет продромальный период, состоящий из лихорадки и ИВД
- Морфология
- Дискретные, не вызывающие зуда, красно-пурпурные мономорфные папулы, а иногда и папуловезикулы
- Длится 2-8 недель
- Распределение
- Лицо, ягодицы и разгибательные поверхности конечностей.Багажник запасной
Экзантемы конечностей
Болезни рук, ящура
- Инфекционные агенты
- Коксаки A16, A10 и эховирус
- История
- Чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет
- Перед высыпанием наблюдается кратковременный 12-36-часовой продромальный период субфебрильной лихорадки, недомогания, кашля, анорексии, болей в животе и болезненности во рту
- Морфология и распространение
- Болезненные язвенные поражения возникают в любом месте ротовой полости , но чаще всего встречаются на твердом небе, языке и слизистой оболочке щек.Экзантема начинается с эритематозных пятен и папул размером 2–8 мм, которые через короткую везикулярную стадию переходят в желто-серую язву с эритематозным ореолом. Поражения могут срастаться, язык может покраснеть и отек, а боль может помешать пероральному приему. Поражения полости рта рассасываются без лечения через 5-7 дней
- Руки и ноги — поражения, характеризующиеся эритематозными пятнами или папулами размером 2-3 мм с центральным серым пузырьком, обычно появляются вскоре после поражений полости рта, при этом руки поражаются чаще, чем стопы.Боковые стороны пальцев и дорсальные поверхности поражаются чаще, чем ладони и подошвы. Поражения выглядят эллиптическими, с длинной осью, параллельной кожным линиям, и могут протекать бессимптомно или болезненно. Поражения покрываются коркой и постепенно исчезают в течение 5-10 дней без рубцевания
- Осложнения
- Редко вирусный менингит и энцефалит
Covid-19
Многие презентации были связаны с Covid, приведенный ниже список является наиболее распространенным.
- Covid пальцы ног
- Красные и болезненные, хорошо разграниченные участки на пальцах ног на фоне нормальной кожи на остальной части стопы. Может также поражать пальцы.
- В отличие от перниоза (обморожения), не вызванного воздействием холода
- При необходимости лечите сильнодействующим местным стероидом (Dermovate® OD)
- Кратковременный (7 дней)
- Отрицательные мазки и серология являются обычным явлением
- ДЛИННЫЕ Covid пальцы ног
- Шелушение (шелушение), отек и эритема — могут длиться многие месяцы
- Акроцианоз
- Темные красно-пурпурные изменения кожи на стопах / голенях и руках
- Ощущение жжения — пациенты часто помещают конечности в ледяную воду для облегчения симптомов (усугубляет ситуацию в среднесрочной и долгосрочной перспективе)
- Видно у здоровых в других отношениях молодых пациентов
- Может длиться несколько недель или даже месяцев
- Часто отрицательные мазки на COVID и тесты на антитела
- Необходимо исключить другую патологию, такую как заболевание соединительной ткани и васкулит b u проверка соответствующих тестов, включая общий анализ крови, стандартную биохимию, ANA, ENA, ANCA, уровни комплемента (если криоглобулины низкие — можно проводить только при вторичной помощи), ВИЧ, гепатит B / C, CXR
- Лечение у взрослых
- Сохранять периферию согревайте и не погружайте руки в холодную воду
- Аспирин 75 мг 1 раз в сутки, что связано с микроангиопатией и гиперкоагуляцией
- Суперсильный местный стероид (Dermovate® OD)
- Иногда используются другие препараты: блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин), рассмотрите возможность применения преднизолон, если он очень тяжелый / рефрактерный, аналоги простациклина (например,грамм. iloprost) для крайних случаев
- Для получения дополнительной информации (в том числе для детей) см. публикацию Lancet
- Прочие
- Везикулярные высыпания
- Крапивница — различные формы, включая спонтанные и васкулит, — лечить таким же образом как нековидная крапивница
- Многоформная эритема
- Чешуйчатая, болезненная и пурпурная сыпь (наряду со многими другими)
Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков (ППГСС)
- Инфекционный агент
- 50% из-за парвовируса B19
- История
- Редкий
- Чаще всего встречается у молодых людей, в основном весной и летом
- Может быть связано с миалгиями, артралгиями, лимфаденопатией и утомляемостью
- Морфология и распространение
- Симметричная эритема и отек кистей и стоп прогрессируют до петехиальных и пурпурных пятен, папул и пятен, за которыми следует тонкое шелушение.Характерная резкая граница на запястьях и лодыжках
- Редко высыпание может распространяться на неакральные участки
- Длится 1-2 недели
- Инфекционный период и беременность
- B19 PPGSS отличается от инфекционной эритемы, при которой кожные признаки развиваются после устранения виремии и при повышении титров антител.
- Пациенты с инфекционной эритемой заразны только в продромальной фазе, а не сразу после появления сыпи. иммунный ответ против парвовируса B19 возникает позже, после появления кожной сыпи.Следовательно, пациенты с клиническими признаками PPGSS, вторичными по отношению к парвовирусу B19, потенциально заразны. Этот факт имеет важное значение для контакта с беременными с серонегативными пациентками
Изображения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Менеджмент
Заявление об ограничении ответственности — автор PCDS не может нести ответственность за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой ответственностью отдельного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.
Права на изображение — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.
Пятая болезнь: обновление
US Pharm. 2019; 44 (4): 28-30.
Пятое заболевание (инфекционная эритема), легкое заболевание с кожной сыпью, вызываемое парвовирусом человека B19, чаще встречается у детей, чем у взрослых. Пятое заболевание первоначально получило свое общее название, когда оно появилось на пятом месте в списке из шести признанных детских сыпных болезней (другими заболеваниями в этом списке были корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа и детская розеола).Эта вирусная инфекция легкой и средней степени заразности обычно проявляется в течение 4–14 дней после заражения и часто встречается у детей школьного возраста, особенно зимой и весной. 1,2
Хотя пятое заболевание напоминает другие сыпи в детском возрасте, такие как краснуха или скарлатина, оно обычно начинается с отчетливого внезапного появления ярко-красных щек, которые выглядят так, как будто их ударили (отсюда и неофициальное название «пощечины»). болезнь щеки »). Пятое заболевание реже встречается у младенцев и взрослых. 2
Вирусный экзантемаВирусный экзантема — это кожная сыпь или высыпание, которое появляется, когда организм пациента борется с вирусом. Некоторые высыпания связаны с вирусом, который их вызывает. Часто невозможно точно определить, какой вирус вызвал сыпь, а некоторые высыпания могут сигнализировать о серьезном заболевании. Этот тип сыпи может быть более серьезным, если пациентка беременна. Вирусная экзантема может быть вызвана многими видами вирусов, такими как корь, ветряная оспа, детская розеола, краснуха, пятая болезнь и другие.Из-за экзантема кожа может быть сухой, на коже могут появиться неровности и волдыри, а также кожа может болеть на ощупь. Экзантема также может быть вызвана токсинами, лекарствами или другими микроорганизмами или аутоиммунным заболеванием. 3
Признаки и симптомыРанние симптомы пятой болезни обычно легкие и могут включать лихорадку, насморк, головную боль, боль в горле, зуд, кашель и мышечные боли. Эти начальные симптомы длятся от 2 до 5 дней, после чего на лице появляется сыпь — наиболее узнаваемый признак пятой болезни.Через несколько дней сыпь переходит на грудь, руки, ягодицы и ноги и приобретает уникальный характер. Сыпь различается по интенсивности и обычно исчезает через 7-10 дней, но может появляться и исчезать в течение нескольких недель. 4
У пациентов также может развиться боль в суставах и отек, известный как синдром полиартропатии . Это явление чаще встречается у взрослых, особенно у женщин. У некоторых взрослых с пятой болезнью есть болезненные суставы — обычно в руках, ногах или коленях — и никаких других симптомов.Боль в суставах обычно длится от 1 до 3 недель, но может длиться месяцами или дольше. Обычно это проходит без каких-либо длительных проблем. 3,4
Причины и течение болезниПятое заболевание вызывается парвовирусом человека B19 и распространяется через дыхательные капли и выделения, такие как слюна, мокрота или носовая слизь, когда инфицированный человек чихает или кашляет. К тому времени, когда появляется сыпь, ребенок перестает быть заразным и может посещать школу или детский сад. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 14 дней, но может длиться до 21 дня.У беременной пациентки инфекция в первой половине беременности может нести небольшой риск тяжелой анемии у плода, а также 10% риск выкидыша. 5,6
Пятое заболевание обычно протекает в легкой форме у детей и взрослых, которые в остальном здоровы. Однако у некоторых людей пятое заболевание может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как хроническая анемия, требующая лечения. Люди с серповидно-клеточной анемией или ослабленной иммунной системой, вызванной лейкемией или другим раком, трансплантацией органов или ВИЧ-инфекцией, могут подвергаться риску серьезных осложнений от пятой болезни. 7,8 Около 20% людей, заразившихся вирусом, не имеют симптомов, но они все еще могут передать его другим.
Пациенты наиболее заразны, когда у них есть только симптомы лихорадки или простуды (т. Е. До появления сыпи или боли в суставах и отека). После появления сыпи заражение маловероятно, поэтому в этот момент пациент может безопасно вернуться в школу или на работу. Однако пациенты с пятой болезнью с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение более длительного периода времени. Парвовирус B19 может передаваться через кровь, поэтому инфицированная им беременная пациентка может передать его своему плоду; вирус также может передаваться через продукты крови. 9
Как только пациент выздоравливает от пятой болезни, у него или нее вырабатывается иммунитет, который, как правило, защищает от инфекции парвовируса B19 в будущем. 9
ДиагнозВрач обычно может диагностировать пятое заболевание, наблюдая за типичной сыпью во время визита в офис. Если симптомы со стороны суставов пережили сыпь или если сыпь никогда не появлялась, может быть проведен анализ крови для выявления антител к вирусу. Это не стандартный тест, но его можно проводить в особых случаях.Анализ крови может быть особенно полезен для беременных пациенток, которые могли подвергнуться воздействию парвовируса B19 и у которых есть подозрение на пятое заболевание. Важно помнить, что серологический диагноз возможен только на короткое время, потому что уровень антител, специфичных к недавней инфекции парвовируса B19, повышается всего в течение 2 месяцев после первоначального заражения. 10
ПрофилактикаНе существует вакцины или лекарств, которые могут предотвратить заражение парвовирусом человека B19.Люди могут снизить свои шансы заразиться или заразить других, часто мыть руки с мылом и водой, прикрывая рот и нос при кашле или чихании, не касаясь глаз, носа или рта, избегая тесного контакта с больными людьми. и оставаться дома, когда они больны. 2,10
Как упоминалось выше, после появления сыпи пациент, вероятно, не заразен. Таким образом, для ребенка обычно безопасно вернуться в школу или детский сад.Все медицинские работники и пациенты должны строго соблюдать правила инфекционного контроля, чтобы предотвратить распространение парвовируса B19. 4
ЛечениеПятое заболевание обычно протекает в легкой форме и проходит само по себе. Дети и взрослые, которые в остальном здоровы, обычно полностью выздоравливают. Лечение обычно включает облегчение таких симптомов, как лихорадка, зуд, боль в суставах и отек. 11 Пациентам с осложнениями пятого заболевания следует обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу. 11
Лихорадка и боль в суставах при пятом заболевании у детей могут не нуждаться в лечении или их можно облегчить с помощью ацетаминофена или ибупрофена (однако без аспирина). Взрослым, у которых наблюдаются боли в суставах и отек, может потребоваться отдых, изменение активности и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен натрия. В тяжелых случаях могут быть назначены противовирусные препараты. Пациентам с хроническим парвовирусным артритом иногда могут быть полезны такие препараты, как гидроксихлорохин и кортикостероиды, но это редко бывает необходимо.Рекомендуется повышенное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания и прохладные ванны с пищевой содой или Aveeno для снятия зуда. 11
Парвовирус B19 вызывает инфекцию только у людей. Парвовирусы кошек и собак не заражают людей. Хотя вакцины против парвовируса человека B19 нет, были предприняты попытки ее разработки. 11
Рекомендация CDCПятое заболевание обычно протекает в легкой форме и проходит само по себе, и дети и взрослые с хорошим общим здоровьем обычно полностью выздоравливают.CDC рекомендует, чтобы один из лучших способов заботиться о своем здоровье — это заниматься самообслуживанием. Сбалансированная диета, употребление достаточного количества жидкости и достаточный отдых имеют первостепенное значение для успешного лечения пятого заболевания лицами, осуществляющими уход, и пациентами.
ССЫЛКИ 1. Слуга-Дельмас А., Морине Ф. Обновление биологии парвовируса человека B19. Transfus Clin Biol. 2016; 23 (1): 5-12.
2. Метри Д., Катта Р. Новые и возникающие детские инфекции. Дерматол Клин . 2003; 21 (2): 269-276.
3. Янг Н.С., Браун К.Э. Парвовирус B19. N Engl J Med . 2004; 350 (6): 586-597.
4. CDC. Пятая болезнь. www.cdc.gov/parvovirusb19/fifth-disease.html. По состоянию на 15 марта 2019 г.
5. Адмани С., Джинна С., Фридлендер С.Ф., Слоан Б. Кожные инфекционные заболевания: дети — это не просто маленькие люди. Клин Дерматол . 2015; 33 (6): 657-671.
6. CDC. Беременность и пятая болезнь. www.cdc.gov/parvovirusb19/pregnancy.html. По состоянию на 15 марта 2019 г.
7. Смит-Уитли К., Чжао Х., Ходинка Р.Л. и др. Эпидемиология парвовируса человека B19 у детей с серповидно-клеточной анемией. Кровь . 2004; 103 (2): 422-427.
8. Зикиду П., Грапса А., Безиргианниду З. и др. Вызванная парвовирусом B19 острая гемолитическая анемия и тромбоцитопения у ребенка с синдромом Эванса. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2018; 10 (1): e2018018.
9. Катта Р. Парвовирус B19: обзор. Дерматол Клин . 2002; 20 (2): 333-342.
10. Ogunsile FJ, Currie KL, Rodeghier M, et al.В анамнезе инфекция парвовирусом B19 связана с бессимптомными церебральными инфарктами. Рак крови у детей . 2018; 65 (1): Epub 17 августа 2017 г.
11. Клиническая информация о лекарствах. Lexi-Comp Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2017. www.wolterskluwercdi.com/lexicomp-online. По состоянию на 15 марта 2019 г.
Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].
Розеола — причины, симптомы, лечение, диагностика
Факты
Розеола — это вирусная инфекция , которая начинается с внезапной высокой температуры и сопровождается появлением розовой сыпи. Раньше его называли «шестой болезнью», потому что это шестая, вызывающая сыпь, болезнь, которая обычно развивается у детей.
Розеола, как правило, является детской инфекцией, большинство случаев возникает в возрасте до 2 лет. Эта инфекция редко возникает в более позднем возрасте; однако у взрослых может развиться эта вирусная инфекция. Интересно, что большинство случаев розеолы появляются весной и осенью, но причины этого остаются неизвестными.
Розеола — легкая и непродолжительная инфекция. Как и при простуде, организм способен вылечить инфекцию самостоятельно.Если ваш ребенок будет хорошо отдохнувшим и увлажненным, это поможет его организму избавиться от инфекции.
Причины
Розеола — распространенная детская инфекция, вызываемая тем же семейством вирусов, которое вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Этот вирус может распространяться через крошечные капельки жидкости, которые попадают в воздух, когда инфицированный человек разговаривает, кашляет, смеется или чихает. Обычно это происходит до того, как у инфицированных разовьются симптомы.Инфекция распространяется, когда люди вдыхают капли или прикасаются к ним, а затем касаются рта или носа. Дети старшего возраста и взрослые должны прикрывать рот или нос при кашле или чихании, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.
Симптомы и осложнения
В течение первых недель или двух после заражения вирус будет размножаться в организме, обычно не вызывая никаких симптомов. В это время дети могут казаться раздражительными. После этого периода инкубации начинают появляться симптомы.У детей внезапно разовьется высокая температура до 39–40 ° C (102,2–104 ° F) в течение 3-5 дней. Несмотря на лихорадку, дети обычно бдительны и не выглядят больными. Однако у некоторых детей может быть легкая боль в горле, насморк, кашель, опухшие железы и легкая диарея до или во время лихорадки. Некоторые дети также испытывают усталость, опухшие веки и снижение аппетита.
Лихорадка обычно спадает к четвертому дню, но после этого может появиться характерная слабая розово-розовая сыпь.Маленькие плоские обесцвеченные пятна на коже с крошечными выступами (от 2 до 5 мм в диаметре) сначала появляются на туловище. Затем эта сыпь может распространиться на шею и ноги, но редко на лицо. Эта сыпь не вызывает ни зуда, ни образования гноя, и она имеет тенденцию к бледности при надавливании на покрасневшую область. Обычно сыпь проходит в течение нескольких часов, но может длиться до 2 дней. У некоторых людей сыпь может быть достаточно легкой, чтобы остаться незамеченной, или даже не появиться.
Внезапное начало высокой температуры может вызвать судороги или припадки, называемые фебрильными припадками .Это чаще встречается у младенцев и маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и встречается у 6-15% детей. Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью. К счастью, фебрильные судороги обычно очень короткие и очень редко бывают опасными. Помимо фебрильных судорог, осложнения у детей возникают редко.
Розеола у взрослых может вызвать серьезные осложнения, включая менингоэнцефалит , инфекцию ткани мозга и окружающих его слоев, или гепатит , воспаление печени.
Как сделать диагностику
Ваш врач осмотрит кожу вашего ребенка и спросит о его симптомах, чтобы определить, есть ли у него розеола, и исключить другие причины симптомов. Диагноз обычно ставится на основании появления характерной сыпи, но может потребоваться подтверждение с помощью анализа крови на антитела к розеоле.
Лечение и профилактика
В настоящее время вакцины для предотвращения заражения вирусом, вызывающим розеолу, не существует. К счастью, розеола — это относительно легкая инфекция, которая проходит без лечения. Лучше всего лечить, управляя симптомами и поддерживая инфицированного человека в хорошем состоянии отдохнувшего и увлажненного. Ацетаминофен * или ибупрофен обычно рекомендуются для лечения высокой температуры и безопасны для детей.
Не давайте детям младше 18 лет, у которых высокая температура, ацетилсалициловую кислоту (ASA) или продукты, содержащие ASA, поскольку это может привести к синдрому Рея, серьезному заболеванию, которое может вызвать фатальное воспаление мозга и печени.Если симптомы утихнут, последующее наблюдение у врача необходимо только в случае развития осложнений. Поскольку розеола — вирусная инфекция, антибиотики неэффективны.
* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям.Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.