Виды швов при кесаревом сечении: Шов после кесарева сечения: уход, гигиена, чем мазать

Кесарево сечение. Виды разрезов при кесаревом сечении

В данной статье рассмотрим, какие бывают виды разрезов при операции кесарева сечения. Также подробно рассмотрим, как выполняются повторные разрезы при кесаревом сечении.

Виды разрезов при кесаревом сечении

В ходе операции (подробно можно почитать в статье Ход операции) врач делает два разреза.

Первый разрез, внешний — это разрез брюшной стенки (кожа живота, подкожный жир, соединительные ткани).

Второй разрез,- непосредственно разрез на матке.

Понятно, что первый разрез виден, именно он превращается в «шрам после кесарева сечения». А второй разрез не виден, точнее, виден только на УЗИ. Эти разрезы могут совпадать (по направлению линии разреза), и могут не совпадать. Перечислим «основные комбинации».

1. Классический (он же корпоральный, он же вертикальный) внешний разрез. Он может сочетаться с таким же, вертикальным разрезом на матке, или, чаще, с поперечным разрезом на матке.
2. Поперечный внешний разрез дугообразной формы, расположен сразу над лобком, в кожной складке. Этот вид разреза может сочетаться с таким же, поперечным разрезом на матке, или с вертикальным разрезом на матке.

Последствия разных видов разрезов при кесаревом сечении

1. От вида внешнего разреза зависит, будет шов косметическим или нет. Если шов поперечный (вариант 2, выше), то он, как правило, выполняется саморассасывающимся шовным материалом, и выполняется косметический шов. Впоследствии шрам от такого разреза практически не заметен. Если внешний шов вертикальный, то косметический шов выполняться не может, так как нагрузка на разрыв в этом месте велика. Поэтому, остается хорошо различимый рубец.
2. От вида разреза на матке зависит, может ли женщина в принципе, в следующие роды рожать естественно. При вертикальных разрезах на матке дальнейшие естественные роды противопоказаны. При поперечном (горизонтальном) разрезе на матке возможность естественных родов будет зависеть от того, насколько качественно зажил рубец. Это видно на УЗИ. Специалист будет говорить о «состоятельности рубца», и по его состоянию рекомендовать естественные роды, или кесарево сечение.

Надо отметить, что самое частое сегодня сочетание, — это поперечный внешний и поперечный внутренний разрез. Вертикальный наружный разрез выполняется сейчас крайне редко. Для этого нужно, чтобы у врачей совсем не было времени (при угрозе смерти роженицы или плода, при живом ребенке и умирающей женщине). 

Показания для вертикального разреза на матке

Перечислю, когда выполняют вертикальный разрез на матке, (при этом наружный разрез поперечный, горизонтальный).

• Выраженный спаечный процесс в нижнем сегменте матки.
• Отсутствие доступа к нижнему сегменту матки.
• Выраженное варикозное расширение вен в области нижнего сегмента матки.
• Несостоятельность продольного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения.
• Необходимость последующего удаления матки.
• Поперечное положение плода.
• Живой плод у умирающей женщины.
• Полное предлежание плаценты с переходом ее на переднюю стенку матки.

Повторные швы при кесаревом сечении

По статистике, чаще всего первое кесарево сечение означает, что и вторые (третьи) роды будут тоже кесарскими. Но это не обязательно так. Подробнее о том, когда возможны естественные роды после кесарева, можно прочесть в статье Можно ли родить самой после кесарева сечения. Если у Вас показания к кесареву сечению при вторых или третьих родах (после первого кесарева), то почти всегда возникает вопрос: а что же будет с моим шрамом? Сколько их будет?

Рассмотрим этот вопрос. При повторных операциях кесарева сечения старый внешний шрам (рубец) иссекается (вырезается). И остается один, новый шрам.

В Мамином Магазине есть специальные масла для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Разрез на матке проводится по предыдущему рубцу, если рубец истончен он иссекается, для того чтобы следующая беременность вынашивалась хорошо. Рубец на матке, таким образом, тоже остается один.

Примечание. По своему опыту могу сказать, что второй рубец (после второго кесарева) меня и беспокоил меньше, и выглядит лучше первого. И нет практически нависания кожи над ним (а после первого было). Возможно, кожа подтягивается в результате иссекания первого рубца. У моей знакомой девочки с третьим кесаревым (хирург один и тот же),- та же история. Каждый последующий, — лучше предыдущего. Кроме того, как мне кажется, медицина развивается, и чем дальше, тем более простой для женщины становится такая процедура.

разрез,швы, обработка, уход после операции

Кесарево сечение всегда выполняют в интересах матери и плода, когда женщина не может осуществить роды через естественные родовые пути.

Ежегодно наблюдается увеличение числа оперативного родоразрешения в акушерской практике. Например, в 90-х годах число операций кесарева сечения составило 10,2 %, а к 2005 году – 17.9%¹.

В настоящее время увеличилось количество первородящих женщин старше 35 лет, а также выросло число экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Широкое применение современных методов диагностики плода: УЗИ, кардиомониторинг (регистрация сердечной деятельности плода и сократительной активности матки), рентгенопельвиометрия (для определения степени узости костей женского таза) – позволяют лучше выявлять аномалии беременности и установить показания к кесареву сечению.

Если во время беременности определяются показания для кесарева сечения, то оперативное вмешательство проводят планово. При плановом кесаревом сечении частота послеоперационных осложнений в 2-3 раза меньше¹, чем при экстренном оперативном кесаревом сечении.

Перед кесаревым сечением при разрыве плодных оболочек и у женщин в родах для снижения риска послеоперационного эндометрита (воспаление внутреннего слоя матки) проводят обеззараживание влагалища раствором хлоргексидина или повидон-йода².

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин^® с повидон-йодом.

Подробнее

Виды разрезов при кесаревом сечении

По локализации разрезы на матке для проведения кесарева сечения бывают:

• разрез тела матки по средней линии
• разрез тела матки по средней линии частично в нижнем сегменте частично в теле матки
• поперечный разрез в нижнем сегменте с отслойкой мочевого пузыря
• поперечный разрез в нижнем сегменте без отслойки мочевого пузыря

Кесарево сечение относят к сложным оперативным вмешательствам¹. Чаще всего манипуляцию проводят в нижнем сегменте матки поперечным разрезом в связи с лучшим заживлением послеоперационной раны² в этой области.

Существует 3 вида доступа через переднюю брюшную стенку:

• Разрез по Пфанненштилю (поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки по надлобковой складке)
• Разрез по Джоэл-Кохену (поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки на 2,5-3 см ниже линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей)
• Нижнесрединный разрез (разрез по линии между пупком и лобковой костью)

Наложение швов

После рождения ребенка и последа, проводят ушивание матки, брюшины, мышц живота, кожи.

Ушивание тканей проводят рассасывающимися синтетическими нитками из кетгута, викрила, монокрила и другими. Кетгутовые нити рассасываются примерно за 100 дней, монокриловые за 90-120 дней, викриловые нити рассосутся к 42 дню.

Сразу после кесарева сечения для уменьшения кровотечения в течение двух часов на низ живота прикладывают холод. По показаниям женщине назначают препараты, улучшающие текучесть крови, обезболивающие средства, антикоагулянты (препятствуют образованию тромбов), окситоцин (улучшает сократительную функцию матки), антибиотики. Некоторое время после кесарева сечения будут сохраняться неприятные болезненные ощущения внизу живота. На 5 сутки для определения состояния раны назначают УЗИ. Скобки или швы с передней брюшной стенки снимают на 6-7 сутки, а на 8 сутки женщину выписывают под наблюдение врача женской консультации по месту жительства.

Алгоритм обработки швов после кесарева сечения

Через 6 часов после родоразрешения кесаревым сечением с целью минимизации риска раневой инфекции повязку удаляют³.

Швы после кесарева сечения обрабатывают ежедневно¹.
Обработка может включать следующие этапы:

Промывание

Если требуется промывание области швов можно использовать обеззараживающие растворы: повидон-йод, раствор марганцовки, раствор хлоргексидина.

Обеззараживание

На данном этапе наносят обеззараживающие и подсушивающие средства: на основе йода, спиртосодержащие растворы зеленки, фукорцина и другие.

Рассмотрим наиболее популярные средства для обеззараживания послеоперационных швов.

Наложение повязки

После каждой обработки шва рекомендуется накладывать стерильную повязку, которая обеспечит защиту травмированного участка от внешних воздействий.

Раствор повидон-йода (Бетадин®)

Раствор на основе повидон-йода (Бетадин^®) – современный антисептик широкого спектра действия. Используется в различных направлениях современной медицины благодаря активности в отношении многих микроорганизмов и благоприятному соотношению польза/риск.

Раствор Бетадин^® активен в отношении бактерий, вирусов, возбудителей грибковой инфекции, а также простейших одноклеточных микроорганизмов⁴. В этом обеззараживающем средстве молекула йода присоединена к носителю — повидону, что позволило исключить спирт из состава и тем самым обеспечить комфортное использование препарата, без ощущений жжения, даже при применении на свежие раны и швы. При обработке ран компоненты раствора

Бетадин^® практически не всасываются в организм⁸, что обеспечивает высокий профиль безопасности.

Для промывания используют раствор Бетадин^®в разведенном виде 1:10, а для смазывания шва применяют в неразбавленном виде. Важно отдельно отметить, что раствор Бетадин^® позволяет обеспечить комфортное использование без жжения. Желто-коричневое окрашивание легко смывается с кожи обычной водой.

Инструкция Купить в аптеке

На основе повидон-йода выпускается мазь Бетадин®, оказывающая двойное действие:

• повидон-йод обеззараживает
• макрогол, входящий в состав мази, помогает «вытягивать» гной при его появлении как следствие осложнений ран

Мазь Бетадин^® можно использовать под повязки тонким слоем без втирания в шов дважды в день.

При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или

Мазью Бетадин^®, в течение первых 5-7 дней заметно уменьшалась область отёка и снижалось количество гнойного отделяемого, отмечалось также уменьшение боли⁵.

Инструкция Купить в аптеке

Растворы перекиси водорода 3% и марганцовки

Раствор перекиси водорода 3% и раствор перманганата калия (марганцовки) относятся к группе окислителей. При контакте с незажившим швом, действующее вещество распадается с выделением активного кислорода, этим обусловлен обеззараживающий эффект. Особенно эффективны для подавления анаэробной инфекции (клостридий, стрептококков, шигелл, иерсиний, фузобактерий и других), для этих микроорганизмов кислород губителен, поскольку для нормальной жизнедеятельности этих организмов нужна бескислородная среда. Однако обработка раны перекисью водорода не гарантирует от заражения раневой инфекцией⁶, средство нельзя использовать под окклюзионные (воздухонепроницаемые) повязки⁴.

Использование перекиси водорода может вызывать аллергические реакции⁷.

Для приготовления раствора марганцовки несколько кристаллов перманганата калия помещают в ёмкость с теплой водой, используют только свежеприготовленное средство⁸. Перманганат калия подлежит специальному контролю и учету в РФ, поэтому, продажа этого средства ограничена. Более того нерастворенный кристаллик перманганата калия может вызвать ожог кожи.

Раствор хлоргексидина

Раствор хлоргексидина⁹ относится к группе антисептических и дезинфицирующих средств, активен в отношении вирусов, бактерий, грибковой инфекции. Используют 2-3 раза в день с обязательной экспозицией 1-3 минуты. Не рекомендуется одновременное применение с йодом. Применяется с осторожностью в период грудного вскармливания.

Кроме того, на а сегодняшний день наблюдается снижение эффективности целого ряда антисептических препаратов, имеющих хлорсодержащую молекулу¹¹.

Уход за созревающим рубцом

После того как швы рассосались, рана затянулась, начинает формироваться рубцовая ткань. На данном этапе для предотвращения развития грубых рубцов рекомендуется использовать кремы и гели на основе силикона, гиалуронидазы, натуральных растительных компонентов (например, комбинированные препараты на основе экстракта лука, гепарина натрия и аллантоина).

Возможные осложнения при неправильной обработке или ее отсутствии

В первые сутки после кесарева сечения возможно повышение температуры до 38°C и увеличение количества лейкоцитов в крови³.

В современном медицинском сообществе активно практикуют стратегию «Ускоренного восстановления после операции» – роженице назначают обезболивание, осуществляют профилактику постоперационных тромбов, рекомендуют раннюю двигательную активность.

Через 4-6 часов после операции разрешают садиться в постели, опускать ноги на пол, затем ходить. Это уменьшает риски развития тромбозов, застойных явлений в лёгких, формирования спаек в брюшной полости³.

Однако женщина может столкнуться со следующими проблемами при заживлении шва:

Расхождение шва и/или апоневроза передней брюшной стенки. Поэтому после операции не рекомендуют поднимать тяжести.

Формирование гипертрофического или келоидного рубца

• Если рубцовая ткань начинает выступать над поверхностью кожи, то скорее всего образовался гипертрофический или келоидный рубец¹⁰.
• Келоидные рубцы образуются не ранее чем через 3 месяца после наложения шва, могут выходить за пределы шва, часто сопровождаются болезненностью¹⁰. Растут неопределенно долго.
• Гипертрофические рубцы начинают формироваться в первый месяц после травмы кожи, не выходят за пределы шва и растут в течение следующих 6 месяцев. Гипертрофические рубцы могут самопроизвольно уменьшаться в размерах.

Инфицирование/нагноение раны

Признаком инфицирования являются: усиливающаяся болезненность в области шва, отечность, покраснение кожи, шов может стать горячим на ощупь, при надавливании может выделяться гной. Инфицирование раны замедляет процесс заживления и воспалительный процесс может перейти на мышцы живота и брюшную полость, что может угрожать жизни.

Поэтому важно соблюдать чистоту в области заживающего шва, своевременно обрабатывать антисептиками, не прикасаться немытыми руками, носить чистое нательное бельё.

По мере заживления послеоперационной раны в области формирования рубца может появиться зуд. Это норма при заживление любых ран, главное – случайно не травмировать шов и самостоятельно не извлекать шовный материал.

Часто задаваемые вопросы

Когда можно мыться после кесарева сечения?

Повязку со шва после кесарева сечения удаляют через 6 часов, после чего возможно принимать душ ежедневно³.

Как понять, что шов после кесарева сечения заживает правильно?

Со временем должны уменьшиться отёчность и болезненность, а также количество сукровичного отделяемого в области шва. Не должно быть гнойного отделяемого. Кожа вокруг шва становится обычного цвета, хотя сам рубец на несколько месяцев может оставаться красным.

Чем можно лечить некрасивые рубцы после кесарева сечения?

Для лечения келоидных и гипертрофических рубцов врачи назначают¹⁰:

• курсовое внутриочаговое введение противовоспалительных гормональных препаратов
• воздействие жидким азотом 1 раз в 3-4 недели, не менее 3 процедур на курс
• лазерное воздействие (пульсирующий лазер на красителях или на основе диоксида углерода)
• хирургическое иссечение

Для профилактики образования рубцов после заживления шва назначают препараты на основе гиалуронидазы, экстрактов растений, на основе силикона.

Как долго нельзя поднимать тяжести?

Для уменьшения нагрузки на мышцы живота и лучшего их заживления ограничивают физическую нагрузку до 1,5 месяцев.

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург

Читать по теме

Мазь на основе йода

Мазь на основе йода: механизм действия, область применения. Мазь Бетадин® на основе повидон-йода для лечения различных кожных заболеваний.

Подробнее

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин^® с повидон-йодом.

Подробнее

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее

Список литературы

1. «Национальное руководство по акушерству». Под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой, 2015 год.
2. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения, 2021 год.
3. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения, 2020 год.
4. Инструкция по медицинскому применению Бетадин^® (раствор, мазь), П N015282/03, П N015282/02.
5. РМЖ №29 от 23.12.2010 «Применение препарата Бетадин^® в лечении инфицированных ран». Авторы: В.В. Михальский, А.Е.Богданов, С.В.Жилина, А.И Привиденцев, А.И.Аникин, А.А. Ульянина.
6. Перекись водорода, раствор 3%, РЛС.
7. «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путём». Под редакцией А.А.Кубановой, 2007 год.
8. Перманганат калия, порошок. РЛС.
9. Раствор хлоргексидина, РЛС.
10. «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами», 2015 г.
11. «Распространенность устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионального мониторинга резистентности». Авторы: Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(1):63-71.

Методы и материалы для закрытия кожи при кесаревом сечении

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл.

адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2012 г., 12 сентября; (9): CD003577.

doi: 10.1002/14651858.CD003577.pub2.

А Дханья Маккин ¹ , Винченцо Бергелла, Ми-Луиза Ларсен

принадлежность

• ¹ Отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США.

• PMID:
  22972064
• DOI: 10.1002/14651858.CD003577.pub2

Обзор

A Dhanya Mackeen et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012 .

. 2012 г., 12 сентября; (9): CD003577.

doi: 10.1002/14651858.CD003577.pub2.

Авторы

А Дханья Маккин ¹ , Винченцо Бергелла, Ми-Луиза Ларсен

принадлежность

• ¹ Отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США.

• PMID: 22972064
• DOI: 10.1002/14651858.CD003577.pub2

Абстрактный

Фон: Кесарево сечение — это обычная операция, для которой нет согласованного стандарта в отношении определенных оперативных методов или используемых материалов. Что касается закрытия кожи, разрез кожи может быть повторно аппроксимирован подкожным швом непосредственно под слоем кожи, узловыми швами или скобами. Для закрытия кожи после кесарева сечения используется большое разнообразие материалов и методов, и необходимо определить, какие из них обеспечивают наилучшие результаты для женщин.

Цели: Сравнить влияние техники закрытия кожи и материалов на материнские и оперативные исходы после кесарева сечения.

Методы поиска: Мы провели поиск в Регистре клинических испытаний Кокрановской группы по беременности и родам (10 января 2012 г.).

Критерий выбора: Были отобраны все рандомизированные испытания, в которых сравнивали различные материалы кожных швов при кесаревом сечении. Два автора обзора независимо друг от друга извлекли данные.

Сбор и анализ данных: Мы нашли 18 испытаний и включили 10, но только восемь испытаний предоставили данные. Три испытания не были рандомизированными контролируемыми испытаниями; три продолжались; и один из них не сравнивал материалы для закрытия кожи, а скорее шов с швом и установку дренажа.

Основные результаты: Наиболее часто сравнивают два метода закрытия кожи при кесаревом сечении: нерассасывающиеся скобки и рассасывающиеся подкожные швы. По сравнению с рассасывающимися подкожными швами нерассасывающиеся скобы связаны с аналогичными случаями раневой инфекции. Другие важные вторичные исходы, такие как раневые осложнения, также были схожи между группами у женщин с разрезами по Пфанненштилю. Однако важно отметить, что для обоих этих исходов (раневая инфекция и раневое осложнение) скобки могут иметь различный эффект в зависимости от типа разреза кожи, т. е. разреза по Пфанненштилю или вертикального. По сравнению с рассасывающимися подкожными швами нерассасывающиеся скобки связаны с повышенным риском отделения кожи и, следовательно, повторного закрытия. Тем не менее, отделение кожи определялось по-разному в разных исследованиях, и большинство скоб удаляли до четырех дней после родов.

Выводы авторов: В настоящее время нет убедительных данных о том, как следует зашивать кожу после кесарева сечения. Скобы связаны с аналогичными исходами с точки зрения раневой инфекции, боли и косметического эффекта по сравнению со швами, и эти два метода являются наиболее часто изучаемыми методами закрытия кожи после кесарева сечения. Если скобы удаляются на третий день, увеличивается частота расслоения кожи и необходимости повторного закрытия по сравнению с рассасывающимися швами.

Обновление

Похожие статьи

• Методы и материалы для закрытия кожи при кесаревом сечении.

  Макин А.Д., Бергелла В., Ларсен М.Л. Макин А.Д. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11(11):CD003577. doi: 10.1002/14651858.CD003577.pub3. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г. PMID: 23152219 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Методы и материалы для закрытия кожи при кесаревом сечении.

  Олдердайс Ф., Маккенна Д., Дорнан Дж. Олдердайс Ф. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD003577. дои: 10.1002/14651858.CD003577. Кокрановская система баз данных, ред. 2003 г. PMID: 12804476 Обновлено. Обзор.

• Рассасывающиеся подкожные скобки в сравнении с швами при закрытии кесарева сечения: рандомизированное клиническое исследование.

  Мэдсен А.М., Доу М. Л., Лозе К.М., Тессмер-Так Дж.А. Мэдсен А.М. и соавт. БЖОГ. 2019 март; 126(4):502-510. дои: 10.1111/1471-0528.15532. Epub 2018 28 ноября. БЖОГ. 2019. PMID: 30461155 Клиническое испытание.

• Подкожные швы для закрытия кожи в неакушерской хирургии.

  Гото С., Сакамото Т., Ганеко Р., Хида К., Фурукава Т.А., Сакаи Ю. Гото С. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2020 9 апреля;4(4):CD012124. doi: 10.1002/14651858.CD012124.pub2. Кокрановская система базы данных, версия 2020. PMID: 32271475 Бесплатная статья ЧВК.

• Непрерывные и узловые кожные швы при неакушерских операциях.

  Гурусами К.С., Toon CD, Аллен В.Б., Дэвидсон Б.Р. Гурусами К.С. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 14;(2):CD010365. doi: 10.1002/14651858.CD010365.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г. PMID: 24526375 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Сравнение влияния материалов для закрытия кожи на закрытие кожи во время кесарева сечения.

  Хуан И, Инь С, Вэй Дж, Ли С. Хуанг И и др. ПЛОС Один. 2022 30 июня; 17 (6): e0270337. doi: 10.1371/journal.pone.0270337. Электронная коллекция 2022. ПЛОС Один. 2022. PMID: 35771895 Бесплатная статья ЧВК.

• Внедрение комбинированной программы профилактики и контроля инфекций с использованием противомикробной терапии для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства при кесаревом сечении и устойчивости к противомикробным препаратам: опыт танзанийской больницы третичного уровня.

  Джентилотти Э., Де Нардо П., Нгухуни Б., Писчини А., Дамиан С., Вайро Ф., Чаула З., Менкарини П., Торокаа П., Зумла А., Никастри Э., Ипполито Г. Джентилотти Э. и др. Противомикробная защита от инфекций. 2020 19 мая;9(1):69. doi: 10.1186/s13756-020-00740-7. Противомикробная защита от инфекций. 2020. PMID: 32430026 Бесплатная статья ЧВК.

• Адгезивные хирургические простыни во время кесарева сечения для предотвращения раневой инфекции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

  Эклер Р., Квист-Нельсон Дж., Сакконе Г., Уорд Х., Бергелла В. Эклер Р. и соавт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 20192 августа; 4:100090. doi: 10.1016/j.eurox.2019.100090. Электронная коллекция 2019 Окт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019. PMID: 31673692 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) после гинекологической хирургии рака в Великобритании: многоцентровый аудит и оценка услуг под руководством стажеров.

  О’Доннелл Р.Л., Ангелопулос Г., Бейрн Д.П., Билиатис И., Болтон Х., Брэдбери М., Крейг Э., Гаджар К., Макинтош М.Л., Макнаб В., Мадхури Т.К., Маккомиски М., Мириокефалитаки Э., Ньютон К.Л., Ратнавелу Н., Тейлор SE, Thangavelu A, Rhodes SA, Crosbie EJ, Edmondson RJ, Wan YL. О’Доннелл Р.Л. и соавт. Открытый БМЖ. 201924 января; 9(1):e024853. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024853. Открытый БМЖ. 2019. PMID: 30679297 Бесплатная статья ЧВК.

• Мета-анализ материалов и методов закрытия лапаротомии: обзор MATCH.

  Хенриксен Н.А., Диренберг Э.Б., Венклаускас Л., Фортельный Р.Х., Мисерез М., Мюйсомс Ф.Е. Хенриксен Н.А. и соавт. Мир J Surg. 2018 июнь;42(6):1666-1678. doi: 10.1007/s00268-017-4393-9. Мир J Surg. 2018. PMID: 29322212 Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Техника и материалы для ушивания кожи при кесаревом сечении

При проведении кесарева сечения необходимо рассечь несколько слоев живота матери, чтобы добраться до ребенка. После рождения ребенка слои нужно снова сомкнуть. В этом обзоре рассматривались различные способы закрытия слоя кожи после кесарева сечения. Закрытие кожи может осуществляться швами, которые проходят под кожей, швами, которые проходят над кожей или скобами (клипсами). Доступные в настоящее время шовные материалы бывают натуральными или синтетическими, рассасывающимися или нерассасывающимися, однонитевыми или плетеными. Скобы привлекательны из-за скорости применения.

Мы нашли 19 рандомизированных контролируемых испытаний и включили 11, но только восемь представили данные. Наиболее часто изучаемыми методами закрытия кожи были нерассасывающиеся скобки по сравнению с рассасывающимися подкожными швами. Скобы были связаны с аналогичными исходами с точки зрения раневой инфекции, боли и внешнего вида по сравнению со швами. Нерассасывающиеся скобы имели повышенный риск отделения кожи и, следовательно, повторного закрытия. Разделение кожи определялось по-разному в разных исследованиях, а удаление скоб варьировалось примерно с третьего по седьмой день после операции.

Во включенных исследованиях недостаточно доказательств, чтобы сказать, какой метод закрытия кесарева сечения кожи лучше. Слишком мало испытаний сравнивали различные виды швов. В большинстве испытаний не сообщалось об использовании профилактических антибиотиков для уменьшения инфекции.

Выводы авторов: 

В настоящее время нет убедительных данных о том, как следует зашивать кожу после кесарева сечения. Скобы связаны с аналогичными исходами с точки зрения раневой инфекции, боли и косметического эффекта по сравнению со швами, и эти два метода являются наиболее часто изучаемыми методами закрытия кожи после кесарева сечения. Если скобы удаляются на третий день, увеличивается частота расслоения кожи и необходимости повторного закрытия по сравнению с рассасывающимися швами.

Читать аннотацию полностью…

Справочная информация: 

Кесарево сечение — это обычная операция, для которой не существует согласованного стандарта в отношении определенных оперативных методов или используемых материалов. Что касается закрытия кожи, разрез кожи может быть повторно аппроксимирован подкожным швом непосредственно под слоем кожи, узловыми швами или скобами. Для закрытия кожи после кесарева сечения используется большое разнообразие материалов и методов, и необходимо определить, какие из них обеспечивают наилучшие результаты для женщин.

Цели: 

Сравнить влияние методов кожного шва и материалов на материнские и оперативные исходы после кесарева сечения.

Стратегия поиска:

Мы провели поиск в Кокрановском регистре клинических испытаний группы по беременности и родам (10 января 2012 г.).

Критерии отбора: 

Были отобраны все рандомизированные испытания, в которых сравнивали различные материалы кожных швов при кесаревом сечении. Два автора обзора независимо абстрагировали данные.

Сбор и анализ данных: 

Мы выявили 19 испытаний и включили 11, но только восемь испытаний предоставили данные. Три испытания не были рандомизированными контролируемыми испытаниями; два продолжались; одно исследование было прекращено, и его результаты не были доступны для обзора; один ожидает классификации; и один из них не сравнивал материалы для закрытия кожи, а скорее шов с швом и установку дренажа.