Венеролог что лечит у мужчин: Врач венеролог — приём и осмотр у венеролога в Нижнем Новгороде

Что лечит венеролог

Что лечит венеролог до некоторой степени известно даже школьникам, но далеко не все взрослые знают, как длинен список заболеваний, находящихся в компетенции венеролога,  как эти заболевания могут проявлять себя и чем угрожать здоровью при отсутствии своевременного лечения.

Венерические заболевания

Венерические заболевания — инфекции, преимущественно передающиеся половым путем, иногда бытовым. Перечень их достаточно большой и постоянно пополняется новыми формами. Итак, венеролог лечит такие серьезные и опасные заболевания как: 

• сифилис;
• гонорею;
• генитальный герпес;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• кандидоз;
• паховый лимфогранулематоз;
• мягкий шанкр;
• цитомегаловирус;
• папилломавирус человека;
• микоплазмоз;
• гепатит и ВИЧ;
• лобковые вши и чесотку.

Иногда в данный список относят кандидозный кольпит, бактериальный вагиноз, но эти заболевания в большой мере являются следствием нарушений микрофлоры половых органов, зависящими скорее от состояния иммунной системы.

Зачем идти к венерологу

При современном уровне медицины большая часть этих заболеваний излечима, а те, что не излечиваются, можно уверенно держать под контролем и вести практически полноценную жизнь. Но это возможно лишь при условии своевременного обращения к врачу и тщательного выполнения рекомендаций.

О заражении сифилисом, гонореей, генитальным герпесом, чесоткой, большинство заболевших узнают довольно быстро, и, если не совсем безразличны к своему здоровью, принимают какие-либо меры. Главное, не пытаться обойтись без консультации врача и применения медикаментов строго по назначению. 
«Народные методы» в данном случае не просто опасны, а преступно опасны,  так как эти заболевания являются очень заразными, опасными для потомства и нередко могут привести к бесплодию и инвалидности.

Некоторые из таких заболеваний могут протекать бессимптомно в течение месяцев и лет. К ним относятся: ВИЧ, цитомегаловирус, хламидиоз. Выявить их наличие без проведения диагностики довольно сложно. В случае, если заболевание могло быть получено в результате сомнительного контакта, желательно пройти медицинский осмотр у венеролога до того, как болезнь даст знать о себе в полной мере.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Врач венеролог, что лечит? — ЗППП у мужчин и женщин

Что лечит венеролог? Наша статья посвящена актуальной проблеме, связанной с наиболее опасными заболеваниями половых органов. Мы расскажем о симптомах, с которыми нужно обращаться к венерологу, а также о причинах их появления и мерах предосторожности. 

Консультация венеролога

С какими симптомами нужно обращаться к венерологу

Что вас ждет на приеме у венеролога

Осложнения после венерических инфекций

Профилактика венерических заболеваний

Венерические заболевания являются на сегодняшний момент одной из самых острых проблем урологии, гинекологии и андрологии. Наличие характерных симптомов, является побуждающим мотивом для обращения как мужчин, так и женщин к венерологу. Хотя причин воспаления можно назвать множеств, но наиболее распространенной является – инфекционное заражение.

Лидером по передаче инфекции является половой путь. Но некоторые инфекции, такие как ВИЧ, гепатит С, гепатит В могут передаваться и парентеральным путем. Также некоторые ЗППП передаются воздушно-капельным путем и контактным способом.

---

Если вы имели незащищенный половой акт с малознакомым партнером, есть неприятные ощущения в области половых органов или просто хотите быть уверены, что с вашим интимным здоровьем все в порядке, запишитесь на консультацию к венерологу прямой сейчас по многоканальному телефону клиник «Диамед» 8 (495) 221-21-14

.

---

Хотя современной медицине и известно более двадцати венерических болезней, наиболее часто встречающиеся заболевания, передающиеся половым путем.

К ним относятся:

• генитальный герпес,
• гарднереллез,
• гонорея,
• микоплазмос,
• кандидоз,
• сифилис,
• уреаплазмоз,
• папиллома,
• трихомониаз,
• цитомегалия.

Данными заболеваниями венеролог занимается совместно с дерматовенерологом, так как инфекции часто проявляют себя различными кожными высыпаниями.

В венерологии болезни, передающиеся половым путем подразделяются на две основные группы.

Классические:

• мягкий шанкр
• сифилис
• венерический лимфогранулематоз
• гонорея

Поражающие половые органы:

• генитальный герпес
• хламиоз
• кандидоз гениталий
• трихомониаз

Консультация венеролога

В случае возникновения симптоматики немедленно необходимо обратиться к врачу! Консультация венеролога также необходима, если имел случай незащищенного полового акта с малознакомым партнером, так как некоторые формы заболевания могут иметь скрытый характер. Венеролог также даст консультации, если возникли вопросы о профилактических мероприятиях.

Венерические болезни называют заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Возбудителями могут являться как бактерии и вирусы, так и членистоногие и простейшие, дрожжевые грибы.

Венерологи бьют тревогу. В последнее время значительно участились вспышки инфекций. Это в первую очередь связанной с раним началом половой жизни при практически нулевой осведомленности о профилактике. Во-вторых, частая смена партнеров и неиспользование при половом акте механических защитных средств. В-третьих, частые случаи самолечения, что приводит к хроническим формам и тяжело поддается лечению.

С какими симптомами нужно обращаться к венерологу

Если вы заметили у себя хотя бы одно проявление, срочно идите к врачу:

• жжение и зуд, наблюдающихся в половых органах,
• увеличение лимфоузлов,
• выделения, различного вида, часто с неприятным запахом,
• наличие пятен на коже или слизистых оболочках,
• болезненные ощущения при мочеиспускании,
• возникновение язвочек или пузырьков,
• болезненные ощущения или дискомфорт при половом акте.

Дело в том, что многие зачастую не акцентируют внимание на незначительные проявления симптомов на начальном периоде заболевания и часто приходят к нам с осложненной формой ЗППП.

Что вас ждет на приеме у венеролога

Чтобы избежать различных осложнений, необходима срочная и точная диагностика на ранних стадиях. Для этого достаточно сдать анализы на наличие инфекции в организме.

На приеме венеролог осматривает пациента, выявляет клинические симптомы, к которым относят выделения из половых органов и болезненные ощущения при мочеиспускании. Далее, производится анализ образцов крови и мазков. Так как при некоторых заболеваниях болевые ощущения и выделения могут отсутствовать, то для правильной постановки диагноза используется несколько видов исследований.

К ним относятся:

• микроскопия мазка
• нанесения образца на питательную смесь и анализ устойчивости к лекарственным препаратам
• методы имунно-ферментного анализа и прямой имунно-флюоресценции, выявляют антигены к возбудителю
• метод полимеразной цепной реакции, выявляет ДНК возбудителя
• выявление в организме иммунного ответа на возбудитель – антител

Одно и то же заболевание у разных людей может проявлять себя по-разному. У некоторых осложнения могут возникнуть уже через неделю, после заражения организма. У других для развития осложнения необходимы годы. Не пренебрегайте консультацией венеролога, чтобы не запустить болезнь!

Осложнения после венерических инфекций

Самым распространенным осложнением у мужчин является воспаление предстательной железы.

У женщин бактерии развиваются во влагалище, что приводит к нарушению микрофлоры и открывает пути для других различных болезней. На фоне снижения иммунитета вследствие развития ЗППП начинают размножаться и условно-патогенные микроорганизмы. Именно они являются причиной цистита, аднексита, эндометрита и других воспалительных заболеваний.

Как для мужчин, так и для женщин перерастание в хроническую форму может спровоцировать бесплодие.

После постановки диагноза для лечения венерологи применят антибиотики, противопаразитные или противовирусные препараты. В некоторых случаях используют радиоволны или местную терапию.

Основное правило, которое необходимо соблюдать при заражении инфекцией, передающейся половым путем — это своевременное обращение за квалифицированной помощью к венерологу как можно более на ранних стадиях. Следует отметить, что оттягивания обращения за медицинской помощью и занятие самолечением приводит к развитию хронической формы .

Только своевременно поставленный диагноз и назначение комплексного лечения специалистом, знающим и умеющим применять на практике новейшие методики, могут свести к минимуму негативное влияние инфекции на весь организм в целом.

Профилактика венерических заболеваний

Для профилактики венерологи рекомендуют придерживаться безопасного полового поведения:

• при каждом половом акте использовать мужские или женские презервативы
• использование местных средств, имеющие бактерицидные свойства
• периодически проходить лабораторную диагностику
• в случае обнаружения заболевания или при подозрении на наличие инфекции обратиться за специализированным лечением
• тщательно выбирать половых партнеров

Следует знать, что венерические инфекции при незащищенном половом акте могут передаваться и при оральной форме. Людям, которые ведут активную сексуальную жизнь и не имеют постоянного, здорового партнера следует в обязательном порядке помнить о правилах защищенного секса. Сексуально-активным людям рекомендуется ежегодно сдавать анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит, даже если симптомы полностью отсутствуют.

---

Об авторе. Посылаев Олег Анатольевич — квалифицированный специалист — имеет богатый опыт излечения заболеваний кожи, волос и ногтей в том числе и от инфекций, передающихся половым путем. Активно использует в лечении физиотерапевтические и радиоволновые методы лечения. Опыт работы с 1990 года. Принимает в клинике на Щелковской.  

#диагностика #зппп #инфекции #лечение зппп

Мужской врач — кто он? Андролог, уролог, сексолог и венеролог

Мы проводили опрос среди мужчин Харькова, к какому специалисту они обратятся в случае возникновения проблем в мочеполовой сфере. Оказалось, что далеко не все знают, что делать в подобной ситуации. Ведь если у женщин есть один доктор «на все случаи жизни» — гинеколог, то для мужчин работают андролог, уролог, сексолог, дерматовенеролог… Давайте разберемся, в чем разница между ними.

КТО ТАКИЕ УРОЛОГ И АНДРОЛОГ, СЕКСОЛОГ И ВЕНЕРОЛОГ?

Уролог — это врач, специализирующийся на органах мочевой системы (и мужчин, и женщин), а также мужской половой системы. Важно понимать, что урология — это ветвь хирургии, а значит, обследование у уролога отвечает на два вопроса: есть ли необходимость хирургического вмешательства? И: какие консервативные методы лечения можно использовать, чтобы этого избежать?

Андролог — это врач, глубоко изучивший мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения. Андрология, в свою очередь, является частью урологии.
Венеролог — врач, который досконально знает, как лечить инфекции, передающиеся половым путем.
Дерматовенеролог — почти то же, что и венеролог, но в случаях, когда заболевание проявляется на коже.
Сексолог — это специалист, который владеет познаниями о разных проявлениях сексуальности человека (и мужчин, и женщин) из многих смежных дисциплин: андрологии, психологии, социологии и т.д. Соответственно, лечит всевозможные проблемы, связанные с сексуальной сферой, но только те, которые не требуют хирургического вмешательства.

К КАКОМУ ВРАЧУ ПОЙТИ МУЖЧИНЕ В КОНКРЕТНОЙ СИТУАЦИИ?

Исходя из того, что мы с вами выяснили, можно привести такие примеры.

• Если беспокоят органы мочевой системы — это к урологу.
• Если взволнованы мужской состоятельностью — к андрологу.
• Если понимаете, что проблема больше психологического или эмоционального характера — к сексологу.
• Если есть какие-то проявления на коже или иные неприятные подозрения — тогда к венерологу или дерматовенерологу.

ЧТО МОЖЕТ ПРЕДЛОЖИТЬ КЛИНИКА «СЕМЕЙНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ»?

У нас работают опытные специалисты широкого профиля с глубокими познаниями одновременно в урологии, андрологии и дерматовенерологии. Это дает возможность провести максимально детальную диагностику и выбрать максимально эффективную стратегию лечения. При этом мы свято придерживаемся конфиденциальности по отношению ко всем, кто обращается к нам.
Записаться на прием можно в течении двух минут по телефону или заполнив форму на сайте.

Врач-уролог: что лечит у мужчин и женщин?

27 мая 2019

Урология – область медицины, изучающая заболевания органов мочевыделительной системы, а именно почек, надпочечников, мочевого пузыря, уретры, и половых органов. Является хирургической дисциплиной, то есть в основном занимается хирургическим лечением. Так как урология объединяет в себе и смежные специальности, уролог может специализироваться на приеме женщин (уролог-гинеколог) и мужчин (уролог- андролог). Также отдельные специализации – детский уролог, уролог-геронтолог (принимает пожилых людей) и уролог-онколог.

Иногда уролога путают с нефрологом и венерологом: в чем отличия?

Нефролог занимается исключительно функциями и болезнями почек. Венеролог лечит заболевания, передающиеся половым путем. Урология – более общее понятие, уролога можно назвать специалистом широкого профиля.

Когда необходимо показаться урологу?

• При недержании мочи
• При болях и жжении во время мочеиспускания
• При частых или слишком редких позывах в туалет
• При обнаружении в моче примесей крови или гноя
• При изменении цвета мочи
• При болях внизу живота

Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов сопровождается повышением температуры, это означает, что в организме запущен воспалительный процесс. Рекомендуем незамедлительно записаться к урологу, чтобы вовремя диагностировать болезнь и выбрать метод лечения.

Что лечит мужской уролог?

Мужчинам следует обращаться к урологу при следующих проблемах:

• Мочекаменная болезнь
• Энурез (недержание мочи)
• Простатит
• Аденома простаты
• Фимоз
• Варикоцеле
• Эректильная дисфункция
• Бесплодие

На приеме уролог визуально исследует состояние полового члена, мошонки, лимфатических паховых узлов. Возможно ректальное обследование предстательной железы. Пациенту в обязательном порядке рекомендую сдать анализы крови и мочи, в дальнейшем при необходимости возможно направление на УЗИ, МРТ и другие диагностические методы.

Что лечит женский уролог?

• Мочекаменную болезнь
• Воспаление мочевого пузыря (цистит)
• Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
• Пиелонефрит
• Недержание мочи
• Почечную недостаточность

Прием женского уролога почти не отличается от приема гинеколога: пациентку осматривают на гинекологическом кресле на предмет сыпи, воспалений и новообразований, проводят УЗИ и различные анализы.

Что лечит детский уролог?

• Энурез
• Острый уретрит
• Острый и хронический цистит
• Фимоз (сужение крайней плоти)
• Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)
• Грыжи и аномалии развития половых органов

Диагностические методы в урологии

Основные методы, позволяющие обнаружить урологические болезни и патологии:

• Первичный визуальный осмотр
• Лабораторные исследования (мазок на флору, бактериологический посев, анализ мочи, спермограмма, биопсия тканей)
• Ультразвуковые исследования (в том числе ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование простаты)
• Цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа через уретру)
• Эскреторная урография (рентгенологическое исследование)
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Болезни мочевыделительной системы, к сожалению, могут настигнуть человека в любом возрасте. Длительное игнорирование тревожных симптомов может обернуться неприятными проблемами вплоть до онкологических болезней, поэтому не затягивайте визит к врачу. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

Лечение половых инфекций

Венерические заболевания — это инфекционные болезни, которые чаще всего передаются от человека к человеку половым путём. Сегодня вместо термина «венерические болезни» обычно употребляют более широкое понятие этой группы недугов — инфекции или заболевания, передающиеся половым путём (ИППП, ЗППП).

Пути распространения инфекций передающихся половым путем (ИППП)

По степени распространенности инфекции, передающиеся половым путем, в современном обществе занимают второе место, уступая лишь простудным заболеваниям. Венерическими болезнями может быть инфицирован практически любой человек, и половая, национальная, возрастная принадлежность не играют никакой роли, как и социальный статус пациента.

Слизистые оболочки мочеиспускательного канала, половых органов, заднего прохода являются идеальной средой обитания для возбудителей половых инфекций: вирусов, грибков, бактерий, которые к тому же имеют высокую приспособляемость и способность к быстрому размножению. С лимфотоком и кровотоком болезнетворные микроорганизмы попадают к другим тканям и органам, поражая не только мочеполовую систему.

Венерические болезни: классификация и характер протекания

Современная венерология знает более 20 инфекций, передающихся половым путем, возбудителями которых являются: простейшие, вирусы, бактерии, членистоногие и дрожжевые грибы.

Все венерические болезни классифицируются на:

Классические венерические заболевания — гонорея, сифилис, венерическая лимфогранулема.
Данные ИППП являются примерами наиболее опасных классических венерических заболеваний. Они очень трудно поддаются лечению и могут иметь тяжелейшие последствия для организма. Несмотря на то, что культурное развитие общества шагнуло далеко вперед, именно заболевания, передающиеся половым путем, наиболее часто носят эпидемический характер.

Венерические болезни, поражающие мочеполовую систему — трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес, кандидоз и ряд других заболеваний, поражающих мочеполовую систему.
Всю эту группу объединяет скрытый характер протекания болезни. Кроме того, заболевания из этой группы имеют тенденцию к совместному существованию в организме одного пациента нескольких типов возбудителей. Такая специфика чревата развитием запущенной трудноизлечимой стадии, несмотря на кажущуюся легкость каждого отдельного заболевания. Именно поэтому венерические заболевания второй группы не менее опасны для здоровья, чем классические инфекции, передающиеся половым путем.

Венерические заболевания, поражающие другие органы человека — гепатиты различных групп, СПИД и цитомегаловирусная инфекция.
Несмотря на то, что эти инфекции преимущественно имеют половой путь распространения, поражают они в основном другие системы организма и его отдельные органы. Так СПИД разрушает иммунную систему, а гепатит поражает печень. Когда у пациентов обнаруживают эти опаснейшие заболевания, они в большинстве случаев впадают в отчаяние. Но делать этого нельзя ни в коем случае. Современная венерология достигла больших успехов и продолжает развиваться, и примеров долгой полноценной жизни людей даже с такими серьезными недугами на сегодняшний день очень и очень много.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): симптомы и осложнения

Специфика протекания большинства половых инфекций такова, что они не имеют ярко выраженной симптоматики и обостряются только в период снижения иммунитета.

Специалисты рекомендуют обязательно пройти обследование у венеролога на предмет выявления ИППП: если вы вступили в незащищенный случайный половой контакт, независимо от его характера — оральный, анальный, вагинальный; если у одного из половых партнеров выявлены урогенитальные инфекции, то второму непременно нужно пройти обследование.

Поводом для немедленного обращения к венерологу являются следующие симптомы:

— ощущение рези, жжения, болей, зуда в мочеиспускательном канале;

— появление патологических выделений из мочеполовых путей;

— высыпания в области гениталий и на туловище;

— увеличение лимфатических узлов.

Помните, что большинство венерических болезней излечимы, если своевременно обратиться к специалисту. Попытки самолечения или несвоевременное обращение к врачу чреваты развитием запущенной формы венерических болезней, а порой могут привести и к общему поражению всего организма.

И у мужчин, и у женщин нередки осложнения после перенесенных венерических заболеваний, которые часто приводят к тяжелым последствиям:

— бесплодию;

— развитию хронических воспалений мочеполовой системы;

— расстройству половой функции;

— возникновению злокачественных новообразований.

К тому же, так как урогенитальные инфекции часто проявляются в воспалении слизистых оболочек, значительно возрастает вероятность передачи ВИЧ-инфекции от одного полового партнера к другому.

Современная венерология: методы диагностики и лечения ИППП

Современная венерология использует передовые методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Так в лабораторной диагностике используются высокоэффективные и специфические методы: микроскопические и бактериологические исследования, ДНК и ПИФ-диагностика. Широко применяются диагностические процедуры: УЗИ, кольпоскопия, цистоскопия, уретроскопия.

Венерологи не одиноки в своей борьбе с ИППП — им активно помогают генетики, вирусологи, бактериологи, микробиологи, биохимики, которые щедро делятся своими последними разработками и новейшими методами лечения инфекций. Можно без ложной скромности сказать, что на сегодняшний день венерология добилась потрясающих результатов в лечении инфекций, передающихся половым путём.

Медики очень часто используют комплексное лечение венерических заболеваний, сочетающее физиотерапевтические, иммуноферментные и антибактериальные методы воздействия.

Своевременное обращение к врачу и грамотно назначенное лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП) поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания, значительно сократит сроки излечения.

Гинекология, дерматология и урология являются смежными областями медицины с венерологией, и в свою очередь тоже занимаются диагностикой и лечением ИППП.

Психологический аспект в венерологии

Венерические болезни — это серьезная социальная и психологическая проблема. В сознании рядового члена общества они представляются как нечто постыдное. Но осуждать человека за то, что он болен, нельзя. Не существует «стыдных» болезней. Гораздо опаснее предрассудки, заставляющие людей прибегать к самолечению и тем самым обрекать себя на длительные мучения и пагубные последствия для всего организма. Поэтому если у вас или ваших близких возникли подозрения на наличие ИППП, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только он назначит правильное лечение, которое поможет вернуть пациента к полноценной жизни.

 

 

Возврат к списку

 

цена приема врача, запись на консультацию в «Клиника №1» г. Химки

Венеролог – это врач, который диагностирует и лечит венерические заболевания, то есть заболевания, передающиеся половым путем и вызываемые бактериями, вирусами, паразитами и грибками. На консультацию следует прийти при первых тревожных симптомах, особенно если вы знаете о рискованном половом акте. Многие венерические заболевания проявляются различными видами воспалений и поражений кожи, поэтому это область медицины, тесно связанная с дерматологией. При этом важно понимать, что врач дерматолог специализируется только на кожных заболеваниях (угревая сыпь, проблемные родинки, и другие патологии для диагностики которых используется дерматоскопия), а дерматолог-венеролог занимается кожными заболеваниями половых органов.

Цены на услуги

Название	Время	Стоимость
Прием дерматовенеролога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный		1500
Прием дерматовенеролога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный		1000
Прием дерматовенеролога лечебно-диагностический, первичный/повторный, амбулаторный КМН		2000

Запись на прием

Мы перезвоним вам
в ближайшее время

Контакты

Адрес:

г. Химки, ул. Московская, д.14, этаж 3

Время работы:

Пн-Пт 8:00-21:00, Сб 8:00-20:00,
Вс 9:00-20:00

Когда следует обратиться к врачу венерологу?

Симптомы, относящиеся к области интимных мест, не только крайне неприятны, но и доставляют беспокойство, поэтому чем раньше обратиться к врачу венерологу и начать лечение, тем быстрее восстановится здоровье и комфорт. В случае беспокоящих изменений кожи в области половых органов, например, прыщей, экземы, покраснения, выделений, шелушения кожи, язв, а также сильного зуда или боли, немедленно записывайтесь на консультацию к венерологу. Откладывание визита из-за стыда или веры в то, что «само пройдет», может привести к серьезнейшим осложнениям, в том числе к бесплодию.

Помимо тревожных изменений на коже, слизистых оболочках, поводы для записи на консультацию к венерологу следующие:

• большое количество или частая смена половых партнеров
• после полового контакта с постоянным партнером появились проблемы со здоровьем в интимных областях;
• женщина, проходящая венерическое лечение, хочет забеременеть, или будущая мать лечит венерическое заболевание, которое может заразить ее ребенка во время родов.

Важно: оба половых партнера должны посетить врача венеролога в клинике. Если лечение начато, терапию также должны проводить они оба – только тогда она будет эффективной.

В задачи венеролога входит:

• Сбор анамнеза и консультация.
• Проведение обследований, направленных на выявление причин заболеваний.
• Сбор биологического материала для исследования и интерпретации полученных результатов анализов.
• Проведение исследований. Специализированная диагностика, используемая венерологами, включает микробиологию и клиническую микологию, гистопатологию (анализ тканей под микроскопом) и фотобиологию (анализ тканей при различном освещении).
• Планирование и проведение фармакологического лечения, физиотерапии и реабилитации после окончания терапии.
• Принятие мер по предотвращению возникновения и распространения венерических инфекций

Какие заболевания лечит венеролог?

Сфера работы врача венеролога – заболевания, вызванные:

• вирусами (ВПЧ)
• патогенными бактериями (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз)
• условно-патогенными бактериями (гарднереллез, микоплазмоз, уреаплазмоз)
• грибами (кандидоз, микоз)
• паразитами (лобковые вши, чесотка)

Помимо перечисленных проблем опытный врач поможет справиться с такими неприятными болезнями, как генитальный герпес, воспаление крайней плоти у мужчин и вульвовагинит у женщин, доброкачественные новообразования в области половых органов, уретрит, урогенитальные инфекции и другие патологии.

Записаться на прием к врачу венерологу

В клинике № 1 ведут прием опытные врачи, в том числе высшей квалификационной категории. Наши специалисты знают, что для многих пациентов поход к врачу венерологу является эмоционально сложным. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и непринужденную атмосферу во время посещения врача и обследования. При наличии любых тревожных признаков, запишитесь на консультацию к врачу по телефону +7 (499) 322-00-98.

Вопросы-ответы

Здравствуйте, как проявляется рецидив сифилиса после лечения? Есть ли какие-нибудь симптомы? Или только врач венеролог и диагностические анализы крови может развеять сомнения?

Рекомендуется посещать врача венеролога и проходить контрольные обследования в течение одного года после поставленного диагноза сифилис. Подробнее об этом расскажет дерматолог-венеролог на приеме в нашей клинике в Химках.

Что мне делать при положительном результате теста на сифилис? Куда пойти на прием (забор материала в частной лаборатории) и будет ли сразу начато лечение?

Положительный тест на инфекцию сифилиса – это повод немедленно записаться к врачу дерматологу-венерологу на прием. Запись в клинику в Химках доступна по телефону и на сайте.

Защищает ли презерватив от болезней?

Врачи дерматологи-венерологи медицинского центра «Клиника №1» в Химках напоминают: презерватив защищает от многих ЗППП, но не на 100% безопасен для случайного секса. Вирусы, бактерии и даже некоторые грибки могут попадать в организм при контакте со слизистыми оболочками или попадать в кровоток через микротравмы на коже.

У меня странные симптомы в интимной зоне, но половой акт всегда защищен презервативом. Стоит ли идти на прием к дерматологу-венерологу?

Некоторые ЗППП, например, вызванные ВПЧ, также могут передаваться через оральный секс, но еще и анальный, и даже простой поцелуй. Следовательно, презерватив в значительной степени защищает от ВИЧ, частично от ВПЧ, кандидоза и трихомониаза, но его использования может быть недостаточно для профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Обязательно запишитесь на прием к дерматологу-венерологу в нашу клинику в Химках. Врачи принимают в любое удобное время.

Венерология в Дзержинском — МЦ Клиник

Венеролог — врач, который диагностирует, лечит и проводит профилактические процедуры при заболеваниях, полученных половым путем. К нему за помощью обращаются и женщины, и мужчины.

Какие болезни лечит венеролог

Заболевания, которые передаются половым путём (ЗППП), изучает наука венерология. Инфекция поражает мочеполовую систему, но может затронуть и другие органы.

Врач венеролог выявляет патологию, предотвращает осложнения или рецидивы, назначает превентивные лечебные мероприятия.

Лечение ЗППП предусматривает 2 варианта — одномоментное (однократный прием препарата даст положительный результат только на начальном этапе развития болезни) или по стандартной схеме (длительная терапия). Поэтапный подход помогает справиться с:

• хроническим хламидиозом;
• сифилисом;
• простатитом;
• болезнью Рейтера;
• гонорейным уретритом;
• уреа- и микоплазмозом;
• аднекситом;
• трихомониазом;
• бактериальным вагинозом;
• молочницей.

Терапия назначается на основании анализов, анамнеза, учёта сопутствующих заболеваний, массы тела, аллергии на медикаменты. Венеролог в г. Дзержинский подбирает антибиотик, определяет продолжительность курса лечения.

Диагностика ЗППП

Некоторые болезни развиваются без видимых симптомов. Чтобы исключить опасные последствия желательно после каждого случайного полового контакта записываться на приём к венерологу.

Чтобы врач мог оценить картину, перед консультацией:

• Не принимайте внутрь лекарственные препараты и не обрабатывайте кожные высыпания.
• Подмойтесь водой. Не используйте гель, мыло, чтобы не исказить картину.
• Мужчинам необходимо воздержаться от мочеиспускания 3-4 часа.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов анализов: биохимического и общего крови, мочи, теста на гепатиты, ВИЧ, мазка из влагалища, спермограммы.

Своевременная консультация и лечение даёт возможность избежать серьезных осложнений на фоне развития инфекции, в том числе, бесплодия.

Запись на прием к венерологу в Дзержинском

Медицинский центр работает круглосуточно и предоставляет анонимные услуги:

• Консультация венеролога (первичная и текущая).
• Лабораторные исследования (текущие и контрольные анализы на ЗППП).
• Опережающее лечение после случайной половой близости.
• Профилактика.
• Лечение (физиотерапия, уколы, местные процедуры, лекарства).

Медцентр оснащён специальным диагностическим оборудованием для определения тяжёлых хронических инфекций. Клиника проводит экспресс-анализ на венерические заболевания, ПЦР-диагностику.

Запись на прием

Вам необходима помощь специалиста или хотите записаться на приём?Звоните! Мы работаем 24 часа!

+7 (495) 256-37-77

Венерология — обзор | Темы ScienceDirect

Меры в ответ на инфекционные заболевания

В 1990-х годах в большинстве стран региона наблюдался рост заболеваемости туберкулезом и ВИЧ, а в некоторых странах — повторное появление малярии, дифтерии и холеры (Кыргызстан) (ВОЗ, 2006). В то время как большинству стран Центральной Европы удалось сохранить контроль над ВИЧ, Россия, Беларусь и Украина борются. Хотя десять лет назад страны западной части СНГ были относительно не затронуты этой инфекцией, сейчас эпидемиологическая траектория в регионе является самой крутой в мире (Европейская база данных «Здоровье для всех», 2006).Было подсчитано, что один миллион из 143 миллионов жителей России может быть инфицирован. Очень уязвимые, маргинализированные группы населения заражаются ВИЧ в беспрецедентных количествах. Это вызвано ростом бедности, падением доходов и ухудшением социальных льгот, включая жилье, а также миграцией, увеличением числа потребителей наркотиков и работников коммерческого секса, ограниченной осведомленностью о факторах риска и ростом числа сопутствующих инфекций ( ИППП, туберкулез).

Системы общественного здравоохранения пытаются бороться с ВИЧ и туберкулезом.Первоначальные ответы были сосредоточены на широкомасштабном популяционном тестировании, но это не было связано с какой-либо стратегической целью. Большинство людей с диагнозом ВИЧ остались без надежды. Некоторым пациентам была предложена периодическая монотерапия антиретровирусными препаратами. Поскольку лечение от ВИЧ для всех стало частью глобальной политической риторики (если не реальностью), определение того, кто должен получать лечение, последствия лекарственно-устойчивого ВИЧ, а также проблемы управления, обеспечения ресурсами и координации профилактических мероприятий, а также программ лечения оказывается серьезным вызовом.Как правило, борьбе с инфекционными заболеваниями препятствуют неадекватные системы эпиднадзора и диагностики, ограниченные возможности (инфраструктура и навыки) для проведения эффективных мероприятий общественного здравоохранения, несмотря на наличие санитарно-эпидемиологических станций и вертикальных подсистем в рамках более широкой системы здравоохранения. Решению этой проблемы не способствует вертикальный характер структур системы здравоохранения по борьбе с ВИЧ, ориентированный на конкретные заболевания.

После переходного периода в большинстве стран тестирование и лечение ВИЧ, туберкулеза и ИППП проводится в различных учреждениях (региональные центры СПИДа, наркологические отделения, дерматологические и венерологические отделения, тюремная служба, санитарно-эпидемиологические станции), а также частный сектор с разными схемами финансирования и доставки.Несмотря на то, что в регионе существуют значительные различия с точки зрения усилий по контролю и эпидемиологических траекторий, отсутствие интеграции, например, между системами тестирования и лечения, пенитенциарными и гражданскими службами, а также медицинской помощи при ВИЧ и борьбы с туберкулезом означает, что комплексная, ориентированная на пациента помощь действительно не существует. Эта фрагментация медицинской помощи и неспособность отслеживать и удерживать людей в системе здравоохранения, а также осуществлять общесистемные вмешательства с участием различных секторов, таких как социальные службы, тюремные службы здравоохранения, полиция и образование, уходят корнями в допереходное общественное здравоохранение. модель помощи, в которой было встроено мало стимулов для улучшения клинических результатов.

В случае туберкулеза системы эпиднадзора испытывают трудности с недостаточным финансированием, опорой на устаревшие системы и инфраструктуру, а также с отсутствием эпидемиологического потенциала. Показатели излечения снизились с середины 1980-х годов, а неустойчивое соблюдение режима лечения в сочетании с неопределенными запасами противотуберкулезных препаратов способствовали появлению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Неадекватные связи между параллельными системами здравоохранения, например, между гражданскими и пенитенциарными учреждениями, привели к тому, что многие пациенты оказались в промежутке между пробелами (Coker et al ., 2003). Административная инерция в сочетании с высоким скептицизмом в отношении доказательной базы для DOTS (стратегии Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом), культурным сопротивлением клинической стандартизации и нежеланием отказываться от радиологических подходов к диагностике, означало, что международно признанные подходы к контролю были медленно обниматься. В последние годы Россия и, в меньшей степени, Украина и Беларусь начали апробировать подходы DOTS, но в значительной степени зависят от внешней помощи.ДОТС не была внедрена системно, и ее реализация в значительной степени поддерживала вертикальные подходы к борьбе с болезнями, которые не интегрированы в более широкие системы здравоохранения; системы управления и финансирования препятствуют эффективным изменениям (например, потому что платежные системы создают порочные стимулы и не вознаграждают за результаты). Поддерживаемые ВОЗ модели могут оказаться неустойчивыми, если поддержка доноров иссякнет (Atun et al ., 2005; Marx et al ., 2007).

Отсутствие межсекторального сотрудничества особенно важно из-за неспособности поддерживать идентификацию и лечение маргинализованных групп, таких как заключенные, люди без регистрации паспортов и бездомные (Coker et al ., 2003). В бывшем Советском Союзе инфекция ВИЧ / СПИДа сконцентрирована среди уязвимых и маргинализированных групп, таких как потребители инъекционных наркотиков (ПИН), работники коммерческого секса и заключенные, которые часто не имеют доступа к основным услугам. Эти группы часто подвергаются стигматизации и дискриминации со стороны медицинского персонала, а их потребности не учитываются должным образом, что приводит к плохой приверженности лечению и недоверию к государственным системам. Это серьезная проблема при оценке масштабов инфекции, выявлении новых случаев и лечении.Сотрудничество с гражданским обществом в отношении таких групп ограничено (Atun et al ., 2005), хотя в некоторых странах, таких как Кыргызстан, НПО действуют как поставщики услуг для маргинализированных групп населения (например, ПИН).

Как и при лечении хронических заболеваний, лечение инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, основывается на частых и продолжительных госпитализациях, в основном направленных на повышение приверженности лечению и удержание пациентов в системе, поддержание институционального финансирования (выделяемого в соответствии с существующей инфраструктурой и занятостью койки), или предоставлять социальную (а не медицинскую) помощь маргинализированным группам населения.

ВЕНЕРЕОЛОГИЯ В ИНДИИ

Indian J Dermatol. 2011 июль-август; 56 (4): 363–367.

Девиндер Мохан Таппа

От отдела дерматологии и венерических заболеваний, Институт последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, Индия.

Рамассами Сиваранджини

От отдела дерматологии и ЗППП, Институт последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, Индия.

От отделения дерматологии и ИППП, Институт последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, Индия.

Адрес для корреспонденции: Доктор Девиндер Мохан Таппа, Отделение дерматологии и венерических заболеваний, JIPMER, Пондичерри — 605 006, Индия. Эл. Почта: moc.liamg@appahtmd

Поступила в редакцию июн 2010 г .; Принято 2010 Сентябрь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Венерология — изучение венерических заболеваний или, в последнее время, инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включает множество патогенов, а именно вирусы, бактерии, грибки и простейшие, для которых общим фактором является способ передачи и заражения: Половые отношения между людьми. Медицинские и другие историки часто предполагали, что известные болезни, такие как сифилис, гонорея, шанкроид и венерическая лимфогранулема, существовали с давних времен.Однако трудно идентифицировать современные формы болезни на основе письменных исторических данных. Изучение происхождения ИППП помогает нам узнать политические, экономические и моральные условия, которые привели к болезни. Эффективное ведение ИППП основывается на трех принципах: диагностика, профилактика и лечение. На протяжении большей части последних 50 лет в Индии диагностическая составляющая пользуется наименьшей поддержкой. Вплоть до настоящего столетия диагностика ИППП в Индии была клинической. Лечение ИППП в Индии следовало методам, используемым в Англии.Конечно, в 19 ^— годах во многих частях мира лишь немногие имели доступ к современным методам лечения; в Индии широко использовалось аюрведическое лечение с использованием традиционных лекарств. Таким образом, эта статья дает лишь обзор и эволюцию венерологии в Индии в отношении венерических заболеваний (теперь более известных как ИППП / болезни), мер контроля, научных исследований, развития ассоциаций и журналов и, наконец, перспектив на будущее.

Ключевые слова: Контрольная программа , исторические аспекты , Индия , Инфекции / болезни, передающиеся половым путем , Венерические болезни , Венерология

Введение

Венерология — изучение венерических заболеваний или другое В последнее время инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включают множество патогенов, а именно вирусы, бактерии, грибки и простейшие, для которых общим фактором является способ передачи и заражения: половые отношения между людьми.[1] В онлайн-словаре Вебстера справедливо говорится: «Венерология» используется примерно 13 раз из выборки из 100 миллионов слов, произнесенных или написанных на английском языке, и имеет рейтинг 97 576 против «Дерматология», которая используется примерно 30 раз в рейтинге 63 341. Такое отношение к венерологии существует даже среди медиков и мирян. Однако венерология больше не считается недостойной специального изучения, поскольку ее влияние на заболеваемость, фертильность и экономику осознается в более широком масштабе. Это привело к появлению венерологии как отдельного направления в области медицины.Однако слово «венерология» с течением времени было заменено на «мочеполовая медицина» и «ИППП / ЗППП». Очевидно, что эти имена будут использоваться чаще, чем «венерические», которые сейчас устарели или вышли из моды.

Понимание эволюции болезней, прошлых успехов и тенденций в различных аспектах венерологии позволяет лучше понять пробелы в этой области и позволяет нам формулировать динамичную политику в этом направлении.

Прибытие ИППП в Индию

Медики и другие историки часто предполагали, что известные болезни, такие как сифилис, гонорея, шанкроид и венерическая лимфогранулема (LGV), существовали с давних времен.Однако трудно идентифицировать современные формы болезни на основе письменных исторических данных. Изучение происхождения ИППП помогает нам узнать политические, экономические и моральные условия, которые привели к болезни.

Сифилис, известный в Индии как португальская болезнь, firanga или firangi roga , достиг субконтинента в начале 16, ^-го, века и вскоре получил широкое распространение. [2] Испанские писатели описывали индейцев как распутных и распутных. Не тронутые христианством индейцы изображались кровосмесительными дикарями, отсутствие сексуального контроля которых приводило к болезням.[1] Британская армия в Индии также сняла с себя вину за распространение болезни и спроецировала ее на далеких людей, которых они надеялись победить. Поражение этой группы привело к потере эффективных трудовых ресурсов.

Подлинные записи о гонорее и шанкроиде в Индии можно найти только во времена Британской империи в Индии, хотя было решено проигнорировать последнее как не имеющее значения для общественного здравоохранения в преддверии Королевской комиссии 1916 года [2]. ] Исторически сложилось так, что донованоз, ранее называвшийся паховой гранулемой, был впервые обнаружен в Мадрасе, Индия, в 1881 году Кеннетом Мак Леодом, шотландцем под названием «серпигинозная язва».Организм был идентифицирован полковником Чарльзом Донованом, и он описал внутриклеточные «тельца Донована» в экссудатах от ротовой полости в больнице в палате мальчика общей больницы в Мадрасе.

В 1902 году Кэдди был первым, кто зарегистрировал случаи LGV в Индии под названием «Климатический бубон», болезнь, которая, как считалось, была вызвана климатическими воздействиями (в основном тропическими) [2].

Однако описание остроконечных кондилом, генитального герпеса и трихомониаза не встречается в сравнительно современной индийской литературе начала 20 ^{-х годов} века.Генитальный герпес, который был признан венерическим заболеванием еще в 1966 году, в настоящее время является наиболее распространенным ЗППП в некоторых частях Индии. Другие, такие как бактериальный вагиноз, обнаруживаются чаще, чем когда-либо, и составляют большую часть инфекции (26%) среди женщин, посещавших клинику репродуктивного здоровья в Нью-Дели в 2000 году [3].

Бремя ИППП и тенденции

Оценки бремени ИППП менее надежны в странах с более низким социально-экономическим статусом из-за отсутствия последовательных методов обследования и отчетности.[4] Отсутствие надежных данных и систем уведомления часто преодолевается исследованиями распространенности. Такая информация полезна, но ограничена, так как она не является полностью репрезентативной для населения, поскольку она получена от нетипичной группы людей и / или пациентов с высоким риском, обычно консультирующейся. [5] По оценкам ВОЗ, ежегодно происходит примерно 340 миллионов новых случаев четырех основных излечимых ИППП, а именно гонореи, хламидийной инфекции, сифилиса и трихомониаза, 75–85% из них — в развивающихся странах.[6]

Отслеживание бремени ИППП в годы Раджа, Первой мировой войны и в годы сразу после этого зафиксировало рост заболеваемости ИППП, как и ожидалось в условиях такой войны. В 1912 г. количество госпитализаций для лечения венерических заболеваний составляло 52,0 на 1000 человек, а к 1921 г. эта цифра возросла до 110,4 [7]. В 1923 году уровень заражения снизился на 50% благодаря улучшению социальной гигиены и профилактики. Соотношение сифилиса и гонореи в индийских войсках было намного выше, чем в британских; это связано с тем, что индийские солдаты не использовали кабинеты для профилактических процедур, которые были особенно эффективны против сифилиса.

До Второй мировой войны 1939-45 гг. В армиях наблюдался спад ИППП, за которым последовало возрождение проблем. Однако значительно улучшились условия для лечения распространенных венерических инфекций. Но гражданское население по-прежнему плохо обслуживалось. С уходом британских войск после обретения независимости система контроля над ИППП также ослабла. Новое правительство Индии не ставило борьбу с ИППП выше других потребностей здравоохранения. Отчет о распространенности венерических заболеваний из разных штатов Индии в период с 1949 по 1958 год показал, что сифилис является наиболее распространенной ИППП, за которым следуют гонорея, шанкроид и другие венерические заболевания.В 1970 году оценка заболеваемости ИППП в Индии составляла около 8-10% населения. [2]

С появлением ВИЧ-инфекции в 1986 году среди секс-работников Мадраса в Индии, наблюдалась тенденция к изменению профиля ИППП. Исследование изменения тенденций в распространении ИППП в Региональном центре ИППП в Северной Индии за 15-летний период (1990–2004 гг.) Показало постепенное снижение числа новых случаев. В начальный период исследования случаи выделения из половых органов были выше; однако в течение последующих периодов преобладали язвенные заболевания половых органов.Значительный рост случаев вирусных ИППП, вторичного и раннего латентного сифилиса контрастировал со снижением остальных. Связь серопозитивности к ВИЧ была больше у пациентов с генитальными язвами. [6]

Индия продолжает оставаться третьим по величине источником глобального бремени ВИЧ после Южной Африки и Нигерии. Национальный показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения составляет 0,36%. Штатами с наиболее высокой оценкой распространенности были Манипур, Нагаленд и Андхра-Прадеш. Штатами с наибольшим бременем были Андхра-Прадеш, Махараштра, Карнатака и Тамил Наду.Потребление инъекционных наркотиков, похоже, играет более значительную роль в эпидемии в Индии, чем считалось ранее. [8]

Тенденции в диагностике ИППП

Эффективное ведение ИППП основывается на трех принципах: диагностика, профилактика и лечение. На протяжении большей части последних 50 лет диагностическая составляющая пользуется наименьшей поддержкой [9]. Вплоть до настоящего столетия диагностика ИППП в Индии была клинической. Харрисон, бактериолог, записал свое исследование мазков из шейки матки от проституток в Индии в 1903 году.Культура Neisseria gonorrheae в качестве диагностического средства вообще не использовалась в Индии в то время. Темная микроскопия и реакция Вассермана были доступны после 1906 года, но технические проблемы и плохая микроскопия задержали их использование в армии. В конце концов, когда в 1910 году началось надлежащее обучение венерологии, микроскопия и серология стали широко использоваться по всей Империи [7]. До этого во многих случаях ранний сифилис либо диагностировался как шанкроид, либо вообще не учитывался. Чтобы поставить диагноз, сомнительные атипичные случаи иногда оставляли без лечения, чтобы выяснить, развился ли у них вторичный сифилис.Негонококковый уретрит был обычным явлением, но тогда не регистрировался в статистике.

Когда стала доступна микроскопия, мазок эндоцервикального мазка, окрашенный по Граму, можно было использовать для диагностики гонореи. Оборудование для посева, обнаружения антигенов или тестов амплификации нуклеиновых кислот доступно только в крупных городских центрах нашей страны.

Клинически «установленный» этиологический диагноз у пациентов с синдромами ИППП часто бывает неверным. В настоящее время предпринимаются попытки изменить это с помощью менее дорогих тестов в местах оказания медицинской помощи (POC), но в настоящее время, за исключением экспресс-теста на ВИЧ, ни один из них обычно не используется.И большинство тестов POC не являются ни чувствительными, ни специфическими. Таким образом, Инициатива ВОЗ по диагностике ЗППП (SDI) разработала критерии ASSURED в качестве ориентира для определения того, удовлетворяют ли тесты потребности в борьбе с болезнями: Доступные Чувствительные Конкретные Удобные для пользователя Быстрые и надежные Без оборудования и доставляемые конечным пользователям [10]. Для пренатального скрининга используются простые экспресс-тесты, такие как Rapid Plasma Reagin (RPR) или тесты лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL). Но децентрализация дородового скрининга невозможна на уровне первичного медицинского центра из-за отсутствия оборудования для охлаждения необходимых реагентов и отсутствия центрифуги для отделения сыворотки от цельной крови.

По-прежнему существует острая потребность в простом, но чувствительном тесте для диагностики генитальных хламидийных и гонококковых инфекций. В условиях ограниченных ресурсов ВОЗ рекомендует синдромный подход к лечению ИППП, поскольку доступ к лабораторным услугам ограничен. Синдромный подход хорошо работает для мужчин с выделениями из уретры и генитальными язвами, но оценки показали, что алгоритму выделения из влагалища не хватает как чувствительности, так и специфичности для идентификации женщин с инфекцией Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea .[10]

Видно, что оценка эффективности диагностических тестов в развивающихся странах является необъективной и используется без доказательства эффективности. Все это требует срочного понимания препятствий на пути использования диагностики ИППП в нашей стране и, таким образом, обеспечения лучшего лечения и профилактики этих заболеваний.

Эволюция лечения ИППП

Лечение ИППП в Индии проводилось по методам, используемым в Англии. Конечно, в 19 ^— годах во многих частях мира лишь немногие имели доступ к современным методам лечения; в Индии широко использовалось аюрведическое лечение с использованием традиционных лекарств.[11] При гонорее использовались различные уретральные антисептики; Вяжущие вещества, такие как квасцы или сульфат цинка, используемые в первые дни, были заменены нитратом серебра или органическими солями серебра. Несомненно, во многих случаях развился эпидидимит и стриктура уретры [7]. Позже метод Жане для орошения уретры разбавленным перманганатом калия широко использовался до появления сульфаниламидов в конце 1930-х годов и пенициллина в 1944 году, а затем и более эффективных антибиотиков.

Основой лечения сифилиса в 19 ^– годах была ртуть в виде инъекций, инъекций хлорида ртути, каломели или «серого масла».Большинство случаев не получали лечения и заканчивались деструктивными поражениями лица, рта и носоглотки. [7] Арсфенирамин был введен Эрлихом в 1910 году с многообещающими результатами. Но из-за того, что мужчин заставляли рано возвращаться к работе, была назначена более короткая продолжительность лечения, что привело к увеличению частоты рецидивов.

Лечение шанкроида оставалось неизменным на протяжении всего Раджа и сводилось просто к регулярному промыванию язв антисептическими растворами.Паховые абсцессы лечили с помощью разреза и дренирования, позже замененного аспирацией, которая дала лучшие результаты [7].

Профилактика ИППП / СПИДа

Профилактика — главная цель всего общественного здравоохранения; в большей степени это касается ИППП, поскольку они могут иметь пагубное влияние на беременность и новорожденных (например, выкидыш, недоношенность, врожденные и неонатальные инфекции) [12]. Однако в истории ИППП это наука, которой не уделялось должного внимания, как и науки о поведении. [1]

Меры по борьбе с ИППП в 19 ^-м веках были связаны с регулированием проституток.Между 1864 и 1869 годами были приняты законы о инфекционных заболеваниях, в соответствии с которыми проститутки подлежали обязательному медицинскому обследованию, а в случае обнаружения инфицированных помещались в больницу с замком на срок до 3 месяцев, после чего считались вылеченными [7]. Эта политика была реализована не для защиты женщин, вовлеченных в секс-бизнес, от заражения болезнями, а только для защиты их клиентов. [1] Так забыли о реабилитации и помощи проституткам. Эти двойные сексуальные стандарты вызвали общественный резонанс со стороны женских групп.В конце концов, закон был отменен в 1888 году, а с 1889 года был принят ряд актов о расквартировании, которые позволили властям вводить ограничения для лиц, страдающих определенными заболеваниями. Но это вызвало возражение со стороны медиков, поскольку они считали, что обязательное уведомление может привести к сокрытию инфекции и, таким образом, подорвать цель законодательства. [11]

После 1900 года уровень ИППП в армии Индии начал падать. [7] Помимо лучшего лечения сифилиса, причинами падения были названы внедрение санитарного просвещения, упор на спорт и другие виды отдыха, а также личная профилактика.«Профилактический пакет» был разрешен британским военнослужащим, но не индийским, который содержал раствор перманганата или серебряную соль для закапывания в уретру, а также каломелевую мазь для использования после полового акта. В 1916 году в британских армейских частях были открыты «комнаты для венерических омовений», где под наблюдением можно было проводить посткоитальную профилактику.

В Индии не применялись меры контроля до 1949 года, когда ВОЗ направила группу по демонстрации венерических болезней для создания центра по обследованию и массовому лечению сифилиса в Химачал-Прадеше.Вследствие этого процент серопозитивных случаев сифилиса снизился с 40 до 45% в 1949-51 годах до 18% к 1959 году [2]. Команда обучила медицинский и средний медицинский персонал из разных штатов Индии, и в результате только в 1953 году было выявлено и вылечено 100 000 новых случаев сифилиса.

Главное управление здравоохранения обратило внимание на высокую заболеваемость венерическими заболеваниями в стране и включило определенные меры по борьбе с венерическими заболеваниями в первый пятилетний план.В Химачал-Прадеше появилась полномасштабная организация по борьбе с венерическими заболеваниями, а также учебно-демонстрационный центр по венерическим заболеваниям в Нью-Дели. Во второй пятилетке было предпринято усиление государственной организации по борьбе с венерическими заболеваниями с открытием лабораторий в штаб-квартирах штатов, бесплатной поставкой пенициллина и обучением медицинского персонала. В третьем пятилетнем плане было выполнено расширение существующих учреждений с целью улучшения эпидемиологического и санитарного просвещения с регулярным скринингом беременных женщин на сифилис и интеграция программы борьбы с венерическими заболеваниями с существующими службами общественного здравоохранения.В рамках четвертого пятилетнего плана, помимо создания венерических клиник со штаб-квартирой в пяти штатах, были созданы четыре мобильных отделения. Только когда в 1980-х годах возникла угроза ВИЧ / СПИДа, правительства начали включать систематические исследования поведенческих наук в программы борьбы с венерическими заболеваниями. Национальная организация по борьбе со СПИДом (NACO) была создана в 1992 году, а Национальная программа по борьбе с ЗППП, действовавшая с 1946 года, перешла в ведение NACO в 1992 году [2]. Появились программы информации, образования и коммуникации (ИОК).

Наблюдение

Как профилактика, так и наблюдение является важным ядром в борьбе с ИППП. Хотя эпиднадзор был центральной частью борьбы с ЗППП, информация, полученная в ходе эпиднадзора, не всегда использовалась эффективно. Было сказано, что на каждый отдельный случай, который выявляется, приходится как минимум 20 или более необнаруженных случаев среди общественности. [2] Отслеживание контактов было невозможно в условиях, существовавших в Индии при британском правлении [7]. Солдаты, если они могли вспомнить, с кем были их контакты, отказывались называть их имена из опасения, что они могут оказаться незарегистрированными проститутками, и в этом случае они будут наказаны.Было бы полезно провести плановое обследование военнослужащих на предмет наличия инфекции, потому что даже без лабораторных исследований многие ИППП легко выявляются у мужчин, чем у женщин. Однако это было исключено на том основании, что это разрушило бы самоуважение мужчин. Создание ВОЗ после Второй мировой войны с ее отделением по ИППП было наиболее полезным событием в том, что касается стран с ограниченными ресурсами, поскольку было признано, что роскошный метод выявления случаев под руководством врача для лечения этих инфекций непрактичен.[11] Таким образом, было разработано понятие синдромного лечения, которое помимо создания алгоритмов оказания помощи, основанных на представлении симптомов и признаков, также включает консультирование, обучение, использование презервативов и уведомление партнера.

Развитие ученых, ассоциаций и журналов

Институт венерологии в Медицинском колледже Мадраса был основан в 1952 году и считается старейшим отделением венерологии в Индии. [13] Изначально венерология преподавалась отдельно в Индии, но после обретения независимости венерология развивалась вместе с дерматологией в большинстве частей Индии.

Индийская ассоциация по изучению заболеваний, передаваемых половым путем (IASSTD) возникла в 1975 году. После появления СПИДа в Индии ее название было изменено на IASSTD and AIDS (1993). С момента своего основания эта ассоциация проводит ежегодные конференции. В 1980 году эта специальность под эгидой IASSTD открыла свой собственный эксклюзивный журнал — «Индийский журнал болезней, передаваемых половым путем» , . [13] Покойный доктор Сардари Лал был его основателем, редактором и руководящей силой, который уже сделал отметка в области исследований, особенно донованоза.Д-р Р.С. Шарма, д-р Риши Бхаргава и д-р Й.С. Марфатия были преемниками д-ра Сардари Лала. Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии , официальный журнал Индийской ассоциации дерматологов, венерологов и лепрологов , фактически произошел от Индийского журнала венерологии (частное издание доктора У.Б. Нараяна Рао в 1935 году).

Перспективы и задачи на будущее

Наше население настолько велико, что даже низкая распространенность ИППП / ВИЧ в стране означает, что они затронуты многими людьми.За последние три десятилетия общая заболеваемость бактериальными ИППП снизилась; однако наблюдается абсолютный рост вирусных ИППП, вероятно, из-за увеличения заболеваемости генитальным герпесом и остроконечными кондиломами. Масштабы эпидемии ИППП, включая ВИЧ, требуют, чтобы ответные меры основывались на исследованиях, разработке динамичной политики и вмешательстве. У эпидемии есть широкие возможности для дальнейшего роста, если профилактические меры не предотвратят дальнейшую передачу ВИЧ от потребителей инъекционных наркотиков и клиентов секс-работников их другим половым партнерам.Но введение новых профилактических и терапевтических вмешательств вызывает опасения по поводу возможности поведенческого растормаживания. Вдобавок возникающая лекарственная устойчивость может представлять проблему. Таким образом, мы должны иметь все необходимое для того, чтобы противостоять вызовам, которые могут возникнуть, и стремиться реализовать видение 2020 года, которое представляет собой мир с универсальным сексуально-здоровым образом жизни, а также мир, свободный от сексуального нездоровья. [14]

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Список литературы

1. McGough LJ. Исторические взгляды на заболевания, передаваемые половым путем: проблемы профилактики и контроля. В: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, редакторы. Венерические заболевания. 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008. С. 3–11. [Google Scholar] 2. Thappa DM. Эволюция венерологии в Индии. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2006; 72: 187–97. [PubMed] [Google Scholar] 3. Вишванатх С., Талвар В., Прасад Р., Кояджи К., Элиас С.Дж., де Зойса И.Синдромное лечение выделений из влагалища у женщин в клинике репродуктивного здоровья в Индии. Половая трансмиссия. 2000. 76: 303–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Джадсон Ф. Введение. В: Кумар Б., Гупта С., редакторы. Инфекции, передающиеся половым путем. 1-е изд. Нью-Дели: Эльзевир; 2005. С. 1–4. [Google Scholar] 6. Кришна Р., Манджу Б., Гупта С.М., Кхунгер Н., Пунам П., Муралидхар С. и др. Изменение тенденций распространения инфекций, передаваемых половым путем, в региональном центре ЗППП на севере Индии. Индийский J Med Res.2006. 124: 559–68. [PubMed] [Google Scholar] 8. Панди А., Редди Д.К., Гис П.Д., Томас М., Саху Д., Бхаттачарья М. и др. Улучшенные оценки бремени ВИЧ в Индии в 2006 г. Indian J Med Res. 2009; 29: 50–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рональд А., Кайперс Дж., Люкхарт С.А., Пилинг Р.В., Папа В. Превосходство в диагностике инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): признание прошлых успехов и стратегии на будущее. Половая трансмиссия. 2006; 82 (Дополнение-V): 47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Пилинг RW, Холмс К.К., Маби Д., Рональд А.Экспресс-тесты на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): путь вперед. Половая трансмиссия. 2006; 82 (Дополнение-V): 1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Bingham JS. Исторические аспекты инфекций, передаваемых половым путем. В: Кумар Б., Гупта С., редакторы. Инфекции, передающиеся половым путем. 1-е изд. Нью-Дели: Эльзевир; 2005. С. 5–17. [Google Scholar] 12. Шрайвер А.Д., Мехеус А. Эпидемиология заболеваний, передающихся половым путем: глобальная картина. Bull World Health Organ. 1990; 68: 639–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Thappa DM. История венерических болезней и венерологии в Индии. Индийский J секс трансм дис. 2002; 23: 67–79. [Google Scholar] 14. Филипот Р. Будущие направления ИППП и сексуального здоровья в Азиатско-Тихоокеанском регионе: 2002-2020 гг. В: Кумар Б., Гупта С., редакторы. Инфекции, передающиеся половым путем. 1-е изд. Нью-Дели: Эльзевир; 2005. С. 18–26. [Google Scholar]

Время до искоренения Mycoplasma genitalium после лечения антибиотиками у мужчин и женщин

Цели: Цели этого исследования заключались в оценке времени до отрицательного результата теста на Mycoplasma genitalium после начала лечения и в мониторинге развития устойчивости к антибиотикам.

Методы: Пациенты клиники по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) с подозрением или подтвержденной инфекцией M. genitalium, получали азитромицин (5 дней, 1,5 г; n = 85) или моксифлоксацин (n = 5). Пациенты с симптоматическим уретритом или цервицитом неизвестной этиологии были рандомизированы для приема доксициклина (n = 49) или 1 г азитромицина в виде однократной дозы (n = 51). Женщины собирали образцы из влагалища, а мужчины собирали первую мочу 12 раз в течение 4 недель.Образцы были протестированы на M. genitalium с помощью количественной ПЦР MgPa и на мутации, опосредующие устойчивость к макролидам, с помощью ПЦР, нацеленной на 23S рРНК.

Регистрация клинических исследований: NCT01661985.

Результаты: Было зарегистрировано 90 больных M. genitalium.Из 56 пациентов с чувствительными к макролидам штаммами до лечения азитромицином (1,5 г, n = 46; 1 г однократная пероральная доза, n = 10) у 54 (96%) был отрицательный результат ПЦР-теста в течение 8 дней. У четырех пациентов M. genitalium превратился из чувствительного к макролидам в резистентный после 10-дневного лага с отрицательными тестами (азитромицин 1,5 г, n = 3; 1 г однократная пероральная доза, n = 1). Пациенты, получавшие моксифлоксацин (n = 4), показали отрицательный результат ПЦР в течение 1 недели. Шесть из восьми (75%) остались положительными, несмотря на лечение доксициклином.

Выводы: ПЦР на M. genitalium быстро стала отрицательной после лечения азитромицином. Штаммы, устойчивые к макролидам, были обнаружены после изначально отрицательных тестов. Тест на излечение следует рекомендовать не ранее, чем через 3-4 недели.

Плохая кардиореспираторная подготовка в раннем возрасте может предсказать псориатическое заболевание у мужчин

01 марта 2021 г.

1 мин чтения

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытий: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Согласно исследованию, мужчины с плохой кардиореспираторной подготовкой в ​​позднем подростковом возрасте с большей вероятностью заболеют псориазом или псориатическим артритом в более позднем возрасте.

«Низкий уровень кардиореспираторной подготовки связан с отрицательными последствиями для здоровья. Люди с псориазом имеют более низкую кардиореспираторную пригодность по сравнению с людьми без псориаза », — Марта Ласковски, , кафедра дерматологии и венерологии, Институт клинических наук, Академия Сахлгренска при Гетеборгском университете и кафедра дерматологии и венерологии, Регион Написали Västra Götaland из больницы Sahlgrenska University в Гетеборге, Швеция, и его коллеги.«Нет предыдущих исследований, изучающих связь между кардиореспираторной пригодностью и впервые возникшим псориазом и псориатическим артритом».

Анализ включал 20 679 случаев псориаза и 6 133 случая псориатического артрита среди 1228 562 шведских мужчин. Данные были взяты из Шведского реестра призывников на военную службу, который включает информацию о мужчинах, проходящих обязательную военную службу. Приемлемые участники были зарегистрированы в период с 1968 по 2005 год, и их средний базовый возраст составлял 18 лет.3 года.

Исследователи проанализировали результаты тестирования велоэргометра максимальной грузоподъемности у участников во время призыва. На основании этих данных участники были разделены на группы с высоким, средним или низким уровнем кардиореспираторной подготовки.

Исследование включало продленный средний период наблюдения 31 год (диапазон от 0 до 48 лет). Наблюдение началось при призыве на военную службу и закончилось либо диагнозом псориаз или псориатический артрит, либо 31 декабря 2016 г.

Результаты показали, что участники из группы с низкой кардиореспираторной подготовленностью с большей вероятностью заболеют псориазом (HR = 1.35; 95% ДИ 1,26–1,44). Точно так же низкий уровень физической подготовки также предсказывал начало псориатического артрита (ОР = 1,44; 95% ДИ 1,28–1,63).

Исследователи признали, что исследование могло быть ограничено неполной информацией о факторах риска псориатического заболевания, таких как курение и социально-экономический статус. Кроме того, остается неясным механизм того, как кардиореспираторная подготовка может снизить риск псориатического заболевания.

«Эти новые результаты показывают, что низкая кардиореспираторная пригодность в раннем возрасте связана с повышенным риском возникновения псориаза и псориатического артрита у мужчин, и подчеркивают важность оценки кардиореспираторной пригодности в раннем возрасте», — пишут исследователи.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии

Кафедра дерматологии и венерологии Медицинский колледж, Кожикоде — 673 008, Керала, Индия

Адрес для корреспонденции :
К Мухаммед
Кафедра дерматологии и венерологии Медицинский колледж, Кожикоде — 673 008, Керала
Индия

Введение

Дисгенезия семенных канальцев (синдром Клайнфельтера) — частая причина первичного гипогонадизма и мужского бесплодия (гипергонадотропный гипогонадизм).Этот синдром, обычно проявляющийся после полового созревания, характеризуется плотными маленькими яичками, азоспермией, гинекомастией, редкими волосами на теле, высоким ростом и повышенным уровнем гонадотропинов в плазме (особенно ФСГ в плазме) у мужчин с двумя или более Х-хромосомами. Сопутствующие нарушения включают дисфункцию щитовидной железы (10%), сахарный диабет (8%), рак молочной железы (протоковый рак), герминогенные опухоли средостения, остеопороз (25%), хронические заболевания легких и хронические язвы вен и артерий ног и варикозное расширение вен. .[1] Распространенность варикозного расширения вен у этих пациентов выше, чем у нормальных мужчин. Мы сообщаем о случае вялотекущих язв стопы и голени при синдроме Клайнфельтера, связанном с синдромом прямой спины.

История болезни

30-летний женатый мужчина поступил с незаживающими язвами на обеих стопах и ногах продолжительностью около 6 месяцев [Рисунок — 1]. Было четыре язвы, по две на каждой из нижних конечностей размером от 6 x 3 см до 10 x 6 см, дно язвы было покрыто слоем, не имеющим уплотнения и не прикрепленным к более глубоким структурам [Рисунок — 2].Вокруг этих язв были видны множественные гиперпигментированные атрофические рубцы зажившей язвы на обеих ступнях и ногах. Варикозное расширение вен на обеих ногах. На левой стопе разгибание плюсне-лопаточных суставов и сгибание проксимальных межфаланговых суставов второго пальца стопы. Это был плохо сложенный, плохо питающийся (вес 42 кг), высокий (рост 173 см) пациент с отсутствием бороды и усов, редкими подмышечными и лобковыми волосками и двусторонней гинекомастией. Соотношение высоты верхнего и нижнего сегментов по высоте 1: 1.26 (от 1: 1 до 1: 1,1). Размах рук 17,7 см. Размер яичек уменьшился (длина яичек — 1,5 см справа, 0,75 см слева, в норме> 3,5 см). Системное обследование было в пределах нормы, за исключением плоской грудной клетки и систолического шума выброса III степени в легочной области. Рентгенограмма грудной клетки показала выступающую легочную артерию и признаки, указывающие на синдром прямой спины. [Рисунок — 3] Исследование допплеровского эхо-сигнала не показало органических поражений сердца. Потомства у него не было. Его исходные анализы крови и мочи были в пределах нормы.Буккальный мазок на тельца Барра (хроматин) был положительным в 10% клеток. Анализ спермы показал азоспермию, уровень ФСГ в сыворотке был повышен (40,25 мИ / Ед мл), а уровень тестостерона в сыворотке снизился (150 нг / дл). Допплеровское исследование сосудов нижних конечностей показало нормальный кровоток. Посев гноя из язвы показал рост синегнойной палочки, которая хорошо реагировала на цефтазидим. Его лечили инъекционным тестостероном по 100 мг один раз в две недели. Язвы зажили после ежедневной перевязки и постельного режима.

Обсуждение

Наш случай имел все типичные черты синдрома Клайнфельтера.

С началом полового созревания гистология яичек становится ненормальной и синтез тестостерона нарушается. У пациентов в постпубертатном периоде концентрация тестостерона в плазме обычно низкая, уровни эстрадиола в плазме нормальные или повышенные, а уровни гонадотропинов (ФСГ) повышены. У взрослого человека активность обычно снижена, а резерв клеток Лейдига нарушен. Гинекомастия, которая встречается примерно у 90% пациентов, считается вторичной по отношению к повышенному соотношению эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови.Нарушение яичек при синдроме Клайнфельтера, по-видимому, прогрессирует с возрастом в виде уменьшения волос на лице и теле, женской накладки, небольшого фаллоса и плохого мышечного развития. После опушения семенники имеют небольшой размер и твердую консистенцию из-за гиалинизации семенных канальцев и фиброза. У нашего пациента были практически все перечисленные особенности. У него были вялотекущие язвы на ногах и стопах, связанные с варикозным расширением вен. Заболеваемость хронической венозной недостаточностью и гипостатическими язвами ног больше при синдроме Килнефельтера.В этом участвуют местные фибринолитические параметры. Нарушение агрегации тромбоцитов или фибринолиза, повышенная активность ингибитора активатора плазминогена -1 (PAI -1), недавно было зарегистрировано у пациентов с синдромом Килнефельтера, связанным с изъязвлением ног [2]. Кажется вероятным, что андрогены могут защитить от развития язвы ног. Заболевания венозных и артериальных сосудов, по-видимому, связаны с синдромом Клайнфельтера и должны рассматриваться у мужчин с хроническими язвами ног и стоп.

Нарушения формы грудной клетки — частая причина шума потока (3 и 4 степени). Синдром прямой спины (псевдо-порок сердца) возникает из-за сужения переднезаднего диаметра костной грудной клетки, что подтверждается боковым рентгеновским снимком. Нормальный грудной кифоз будет отсутствовать (гипокифоз). На переднезаднем снимке рентгеновского снимка грудной клетки большая часть тени сердца будет на левой стороне, обычно только 3/4 будет на левой стороне) [3]. Будет нарушение дыхательной функции, и ЭКГ покажет блокаду правой ножки пучка Гиса и депрессию переднего зубца T в V-отведениях.Родительские андрогены более эффективны в индукции вирилизации и безопаснее, чем пероральные или местные препараты. После 100 мг тестостерона энантата в масле внутримышечно каждые две недели и надлежащего лечения язва хорошо зажила с рубцами у нашего пациента. Но гинекомастия осталась прежней.

Гангрена Фурнье: основы практики, предыстория, анатомия

Пернетти Р., Пальмиери Ф., Сагрини Э., Негри М., Мориси С., Карбон А и др. Гангрена Фурнье: клинический случай и обзор литературы. Арч Итал Урол Андрол . 2016 5 октября. 88 (3): 237-238. [Медлайн].

Ekelius L, Björkman H, Kalin M, Fohlman J. Fournier Гангрена после генитального пирсинга. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2004. 36 (8): 610-2. [Медлайн].

Лаукс СС ​​2-й. Гангрена Фурнье. Surg Clin North Am . 1994 Декабрь 74 (6): 1339-52. [Медлайн].

Стивенс Б.Дж., Латроп Дж. К., Райс В. Т., Грюнберг Дж. Гангрена Фурнье: исторические (1764–1978 гг.) И современные (1979–1988 гг.) Различия в этиологии и клинической значимости. Am Surg . 1993 Mar.59 (3): 149-54. [Медлайн].

Ферр Дж., Уоттс Т., Стрит Р., Кросс Б., Слободов Г., Патель С. Современные тенденции в стационарном лечении гангрены Фурнье: предикторы продолжительности пребывания и смертности на основе выборки из населения. Урология . 2016 27 сентября. 382 (1): 15-8. [Медлайн].

Corman JM. Классические статьи в хирургии толстой и прямой кишки. Диск прямой кишки . 1988. 31: 984-8.

Mergenhagen SE, Thonard JC, Scherp HW. Исследования синергических инфекций. I. Экспериментальные инфекции анаэробными стрептококками. Дж. Заражение Дис. . 1958 июль-авг. 103 (1): 33-44. [Медлайн].

Меленей FL. Гемолитическая гангрена стрептококка. Arch Surg . 1924. 9: 317-21.

Моисей А.Е. Некротический фасциит: микробы, питающиеся плотью. ISR J Med Sci . 1996 Сентябрь 32 (9): 781-4. [Медлайн].

Benizri E, Fabiani P, Migliori G, et al. Гангрена промежности. Урология . 1996 июн. 47 (6): 935-9. [Медлайн].

Benchekroun A, Lachkar A, Bjijou Y, et al. [Гангрена наружных половых органов. По поводу 55 случаев]. Дж. Урол (Париж) . 1997. 103 (1-2): 27-31. [Медлайн].

Бен-Аарон Ю., Боренштейн А., Эйзенкрафт С. и др. Обширная некротическая инфекция мягких тканей промежности. ISR J Med Sci . 1996 Сентябрь 32 (9): 745-9. [Медлайн].

Басоглу М., Гюль О., Йылдырган И., Балик А.А., Озбей И., Орен Д. Фурнье Гангрена: обзор пятнадцати случаев. Am Surg . 1997 нояб., 63 (11): 1019-21. [Медлайн].

Гойетт М. Стрептококковый некротический фасциит группы А Гангрена Фурнье — Квебек. Может Коммунизм Дис Реп . 1997 г., 1. 23 (13): 101-3. [Медлайн].

Smith GL, Bunker CB, Dinneen MD.Гангрена Фурнье. Br J Урол . 1998 Март 81 (3): 347-55. [Медлайн].

Clayton MD, Fowler JE Jr, Sharifi R, Pearl RK. Причины, проявления и выживаемость 57 пациентов с некротическим фасциитом мужских гениталий. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1990, январь 170 (1): 49-55. [Медлайн].

Ossibi PE, Souiki T., Ibn Majdoub K, Toughrai I., Laalim SA, Mazaz K, et al. Гангрена Фурнье: редкое осложнение рака прямой кишки. Пан Афр Мед J . 2015. 20: 288. [Медлайн]. [Полный текст].

Gould SW, Banwell P, Glazer G. Перфорированная карцинома толстой кишки, проявляющаяся как эпидидимоорхит и гангрена Фурнье. евро J Surg Oncol . 1997 23 августа (4): 367-8. [Медлайн].

Brings HA, Мэтьюз Р., Бринкман Дж., Ротоло Дж. Болезнь Крона, проявляющаяся гангреной Фурнье и энтеровезикальной фистулой. Am Surg . 1997 Май. 63 (5): 401-5. [Медлайн].

Каппель С., Питикару Дж., Джонс Дж., Гушер Дж., Чеон П., Фишер М. и др. Случай возможной гангрены Фурнье, связанной с перенесением COVID-19 ARDS. Кан Дж Анаэст . 2020 ноябрь 67 (11): 1697-1698. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф., Деллинджер Е.П., Гольдштейн Е.Дж., Горбач С.Л. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное обществом инфекционистов Америки. Клин Инфекция Дис . 2014 15 июля. 59 (2): 147-59. [Медлайн]. [Полный текст].

Муравьев В.Б., Паутлер С.Е., Хейман В.П. Гангрена Фурнье после самостоятельной инъекции кокаина в половой член. Сканд Дж Урол Нефрол . 2002. 36 (4): 317-8. [Медлайн].

Abate G, Shirin M, Kandanati V. Гангрена Фурнье из-за инородного тела ректосигмовидной кишки размером тридцать два сантиметра. J Emerg Med . 2013 Февраль 44 (2): e247-9. [Медлайн].

Ekingen G, Isken T, Agir H, Oncel S, Günlemez A.Гангрена Фурнье в детстве: сообщение о 3-х новорожденных. J Педиатр Хирургия . 2008 декабрь 43 (12): e39-42. [Медлайн].

Нумото С., Курахаши Х., Адзума Ю., Нумагути А., Накахара К., Тайнака Т. и др. Гангрена Фурнье на фоне терапии АКТГ. Мозг Девы . 2017 май. 39 (5): 435-438. [Медлайн].

Хуанг CS. Гангрена Фурнье. N Engl J Med . 2017 23 марта. 376 (12): 1158. [Медлайн]. [Полный текст].

Perkins TA, Bieniek JM, Sumfest JM.Одиночная инфекция Candida albicans, вызывающая гангрену Фурнье, и обзор грибковой этиологии. Ред. Урол . 2014. 16 (2): 95-8. [Медлайн].

Jaworski R, Irga-Jaworska N, Naumiuk Ł, Chojnicki M, Haponiuk I. Гангрена Фурнье, вызванная Candida albicans у младенца после кардиохирургии. Микопатология . 2016 2 ноября. [Medline].

Jaworski R, Irga-Jaworska N, Naumiuk Ł, Chojnicki M, Haponiuk I. Гангрена Фурнье, вызванная Candida albicans у младенца после кардиохирургии. Микопатология . 2017 Апрель 182 (3-4): 409-412. [Медлайн]. [Полный текст].

Rajbhandari SM, Wilson RM. Необычные инфекции при диабете. Диабет Рес Клин Практик . 1998 Февраль 39 (2): 123-8. [Медлайн].

Faber HJ, Girbes AR, Daenen S. Fournier Гангрена как первое проявление промиелоцитарной лейкемии. Лейк Рес . 1998 Май. 22 (5): 473-6. [Медлайн].

Мартинелли Г., Алессандрино Е.П., Бернаскони П. и др.Гангрена Фурнье: клиническая картина некротического фасциита после трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга . 1998 22 ноября (10): 1023-6. [Медлайн].

Кохагура К., Сесоко С., Тозава М. и др. [Женский случай гангрены Фурнье у пациента с волчаночным нефритом]. Ниппон Дзинзо Гаккай Ши . 1998 Июль 40 (5): 354-8. [Медлайн].

Roca B, Cuñat E, Simón E. ВИЧ-инфекция, проявляющаяся гангреной Фурнье. Нет Дж. Мед. . 1998 Октябрь 53 (4): 168-71. [Медлайн].

Гонзага-Лопес А., Муньос-Родригес Дж., Руис-Касадо А. Некротизирующий фасциит у пациента, получавшего FOLFIRI-афлиберцепт от колоректального рака: описание случая. Ann R Coll Surg Engl . 2017 ноябрь 99 (8): e225-e226. [Медлайн].

Bersoff-Matcha SJ, Чемберлен C, Цао C, Кортепетер C, Чонг WH. Гангрена Фурнье, связанная с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера-2: обзор спонтанных постмаркетинговых случаев. Энн Интерн Мед. 2019 7 мая. [Medline].

Пати Р., Смит А.Д. Гангрена и гангрена Фурнье. Урол Клин Норт Ам . 1992, 19 февраля (1): 149-62. [Медлайн].

Гангрена Эке Н. Фурнье: обзор 1726 случаев. Br J Surg . 2000 июн. 87 (6): 718-28. [Медлайн].

Соренсен MD, Кригер JN. Гангрена Фурнье: эпидемиология и результаты среди населения США в целом. Урол Инт .2016. 97 (3): 249-259. [Медлайн]. [Полный текст].

Нгуги П., Магоха Г., Ньяга П. Ганрене Фурнье в эпоху ВИЧ. Афр Здравоохранение . 2014 декабря 14 (4): 1063-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Diep BA, Chambers HF, Graber CJ, et al. Появление клона USA300 Staphylococcus aureus clone USA300 с множественной лекарственной устойчивостью, ассоциированным с населением, устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Энн Интерн Мед. 2008, 19 февраля. 148 (4): 249-57. [Медлайн].

Корман Дж. М., Муди Дж. А., Аронсон В. Дж.. Гангрена Фурнье в условиях современной хирургии: улучшение выживаемости при агрессивном лечении. БЖУ Инт . 1999 Июль 84 (1): 85-8. [Медлайн].

Chen CS, Liu KL, Chen HW, Chou CC, Chuang CK, Chu SH. Факторы прогноза и стратегия лечения гангрены Фурнье: 12-летнее ретроспективное исследование. Чангенг И Сюэ За Чжи . 1999 22 марта (1): 31-6. [Медлайн].

Лаор Э, Палмер Л.С., Толик Б.М., Рейд Р.Э., Уинтер Х.И.Прогноз исхода у пациентов с гангреной Фурнье. Дж Урол . 1995 Июль 154 (1): 89-92. [Медлайн].

Corcoran AT, Smaldone MC, Gibbons EP, Walsh TJ, Davies BJ. Подтверждение индекса тяжести гангрены Фурнье в большой современной серии. Дж Урол . 2008 Сентябрь 180 (3): 944-8. [Медлайн].

Yeniyol CO, Suelozgen T, Arslan M, Ayder AR. Гангрена Фурнье: опыт с 25 пациентами и использование индекса тяжести гангрены Фурнье. Урология . 2004 августа 64 (2): 218-22. [Медлайн].

Ulug M, Gedik E, Girgin S, Celen MK, Ayaz C. Оценка микробиологии и индекса тяжести гангрены Фурнье у 27 пациентов. Int J Заразить Дис . 2009 13 ноября (6): e424-30. [Медлайн].

Ферретти М., Саджи А.А., Гангрена Филлипса Дж. Фурнье: обзор и сравнение результатов с 2009 по 2016 год. Adv Wound Care (New Rochelle) . 2017 г. 1. 6 (9): 289-295.[Медлайн]. [Полный текст].

Yilmazlar T, Ozturk E, Ozguc H, Ercan I, Vuruskan H, Oktay B. Гангрена Фурнье: анализ 80 пациентов и новая система оценок. Тех Колопроктол . 2010 Сентябрь 14 (3): 217-23. [Медлайн].

Morais H, Neves J, Maciel Ribeiro H, Ferreira M, Guimarães N, Azenha N, et al. Серия случаев гангрены Фурнье: пораженная поверхность тела — недооцененный прогностический фактор. Энн Мед Сург (Лондон) .2017 Апрель 16: 19–22. [Медлайн]. [Полный текст].

Нортон К.С., Джонсон Л.В., Перри Т. и др. Управление гангреной Фурнье: одиннадцатилетний ретроспективный анализ раннего распознавания, диагностики и лечения. Am Surg . 2002 августа 68 (8): 709-13. [Медлайн].

Roghmann F, von Bodman C, Löppenberg B, Hinkel A, Palisaar J, Noldus J. Нужен ли индекс тяжести гангрены Фурнье? Сравнение систем оценки для прогнозирования исходов у пациентов с гангреной Фурнье. БЖУ Инт . 2012 ноябрь 110 (9): 1359-65. [Медлайн].

Bozkurt O, Sen V, Demir O, Esen A. Оценка полезности различных систем оценки (FGSI, LRINEC и NLR) в лечении гангрены Фурнье. Инт Урол Нефрол . 2015 Февраль 47 (2): 243-8. [Медлайн].

Ghodoussipour SB, Гулд Д., Лифтон Дж., Бадаш И., Круг А., Миранда Дж. И др. Пережить гангрену Фурнье: многомерный анализ и новая система баллов для прогнозирования продолжительности пребывания в больнице. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 14 декабря 2017 г. [Medline].

Риос-Диаз А.Дж., Лин Э, Уильямс К., Цзян В., Патель В., Шимицу Н. и др. Парадокс ожирения у пациентов с тяжелыми инфекциями мягких тканей. Am J Surg . 2017 Сентябрь 214 (3): 385-389. [Медлайн].

Джонс Дж., Санитарная комиссия США. Исследование природы, причин и лечения госпитальной гангрены, преобладавшей в армии Конфедерации в 1861-1865 гг. Хирургические воспоминания о войне с восстанием .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Херд и Хоутон; 1871. 142-580.

Ким СИ, Дюпри Дж. М., Ле Б. В., Ким Д. Ю., Чжао Л. К., Кунду С. Д.. Современный анализ гангрены Фурнье с использованием Национальной программы улучшения качества хирургии. Урология . 2015 май. 85 (5): 1052-6. [Медлайн].

Czymek R, Hildebrand P, Kleemann M, et al. Новые взгляды на эпидемиологию и этиологию гангрены Фурнье: обзор 33 пациентов. Инфекция . 2009 Август.37 (4): 306-12. [Медлайн].

Yilmazlar T, Gulcu B, Isik O, Ozturk E. Микробиологические аспекты гангрены Фурнье. Int J Surg . 2017 Апрель 40: 135-138. [Медлайн].

Fan CM, Whitman GJ, Chew FS. Радиолого-патологические конференции Массачусетской больницы общего профиля. Некротический фасциит мошонки (гангрена Фурнье). AJR Ам Дж. Рентгенол . 1996 май. 166 (5): 1164. [Медлайн].

Раджан Д.К., Шарер К.А.Радиология гангрены Фурнье. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1998, январь 170 (1): 163-8. [Медлайн].

Шерман Дж., Соллидей М., Параисо Е., Беккер Дж., Мидло Дж. Х. Ранние результаты компьютерной томографии гангрены Фурнье у здорового мужчины. Клиническая визуализация . 1998 ноябрь-декабрь. 22 (6): 425-7. [Медлайн].

Высокий MG, Сантора Т.А., Шах Р.М., Фридман А.С. Некротический фасциит: характеристики КТ. Радиология . 1997 июн. 203 (3): 859-63. [Медлайн].

Кейн CJ, Нэш П., МакАнинч JW. Ультрасонографические проявления некротической гангрены: помощь в ранней диагностике. Урология . 1996 июл. 48 (1): 142-4. [Медлайн].

Ауэрбах Дж., Борнштейн К., Рамзи М., Кабрера Дж., Монтриф Т., Лонг Б. Фурнье Гангрена в отделении неотложной помощи: диагностические дилеммы, методы лечения и текущие перспективы. Открытый доступ Emerg Med . 2020. 12: 353-364. [Медлайн]. [Полный текст].

Сугихара Т., Ясунага Х., Хоригути Х., Фудзимура Т., Охе К., Мацуда С. и др.Влияние сроков хирургического вмешательства на летальность гангрены Фурнье: анализ 379 случаев. БЖУ Инт . 2012 декабрь 110 (11 баллов C): E1096-100. [Медлайн].

Эль-Шазли М., Азиз М., Обалеб Х., Салем С., Эль-Шериф Е., Селим М. и др. Лечение сомнительной (ранней) гангрены Фурнье. Ther Adv Урол . 2016 8 октября (5): 297-301. [Медлайн]. [Полный текст].

Стивенс Д.Л., Гиббонс А.Э., Бергстром Р., Винн В.Еще раз об эффекте Игла: эффективность клиндамицина, эритромицина и пенициллина при лечении стрептококкового миозита. Дж. Заражение Дис. . 1988 Июль 158 (1): 23-8. [Медлайн].

Cawley MJ, Briggs M, Haith LR Jr и др. Внутривенный иммуноглобулин как дополнительное лечение синдрома токсического шока стрептококка, связанного с некротическим фасциитом: отчет о клиническом случае и обзор. Фармакотерапия . 1999 сентября 19 (9): 1094-8. [Медлайн].

Кариан Л.С., Чунг С.И., Ли Е.С.Реконструкция дефектов после гангрены Фурнье: систематический обзор. Эпластика . 2015.15: e18. [Медлайн]. [Полный текст].

Konofaos P, Hickerson WL. Методика улучшения косметического состояния после первичной реконструкции мошонки кожными трансплантатами. Энн Пласт Сург . 2015 Август 75 (2): 205-7. [Медлайн].

Корхонен К., Хирн М., Нииникоски Дж. Гипербарический кислород в лечении гангрены Фурнье. евро J Surg .1998 Апрель 164 (4): 251-5. [Медлайн].

Пиццорно Р., Бонини Ф., Донелли А., Стубински Р., Медика М., Карминьяни Г. Гипербарическая оксигенотерапия в лечении болезни Фурнье у 11 пациентов мужского пола. Дж Урол . 1997 сентябрь 158 (3, часть 1): 837-40. [Медлайн].

Холлабо Р.С. младший, Дмоховски Р.Р., Хикерсон В.Л., Кокс CE. Гангрена Фурнье: терапевтическое воздействие гипербарического кислорода. Пласт Реконстр Сург . 1998, январь, 101 (1): 94-100.[Медлайн].

Mindrup SR, Kealey GP, Fallon B. Гипербарический кислород для лечения гангрены Фурнье. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 1975-7. [Медлайн].

Номикос ИН. Некротические инфекции промежности (болезнь Фурнье): старые средства от старой болезни. Int J Colorectal Dis . 1998. 13 (1): 48-51. [Медлайн].

Asci R, Sarikaya S, Büyükalpelli R, Yilmaz AF, Yildiz S. Fournier Гангрена: оценка риска и ферментативная обработка раны с применением лиофилизированной коллагеназы. Евро Урол . 1998. 34 (5): 411-8. [Медлайн].

Hersant B, SidAhmed-Mezi M, Bosc R, Meningaud JP. Аутологичный гель плазмы / тромбина с высоким содержанием тромбоцитов в сочетании с кожным трансплантатом разделенной толщины для лечения постинфекционных дефектов кожи: рандомизированное контролируемое исследование. Adv Уход за кожными ранами . 2017 30 ноября (11): 502-508. [Медлайн].

Ingraham AM, Jung HS, Liepert AE, Warner-Hillard C, Greenberg CC, Scarborough JE. Влияние статуса переноса на исходы некротических инфекций мягких тканей. J Surg Res . 2017 Декабрь 220: 372-378. [Медлайн].

Сифилис — его ранняя история и лечение до пенициллина и дебаты о его происхождении

«Если бы меня спросили, какое заболевание является наиболее разрушительным из всех, я бы без колебаний ответил, это то, что в течение нескольких лет безнаказанно бушевало… Что? Зараза, таким образом, проникает во все тело, так сильно сопротивляется медицинскому искусству, так легко заражается и так жестоко истязает пациента? » Дезидериус Эразм, 1520 .[1]

В 1495 году среди солдат французского Карла VIII, вторгшегося в Неаполь во время первой итальянской войны, разразилась эпидемия новой ужасной болезни, и ее последующее воздействие на народы Европы было разрушительным — это был сифилис. или grande verole , «сильная оспа». Хотя это не было ужасной смертностью от бубонной чумы, ее симптомы были болезненными и отталкивающими — появление язв на гениталиях, за которыми следовали гнойные нарывы ​​и язвы на остальной части тела и сильные боли.Лекарств было немного, и они были малоэффективными, отравления ртутью и отравления ртутью были болезненными, и многие пациенты умерли от отравления ртутью.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), представляли угрозу для военнослужащих на протяжении всей истории. [2, 3] В армии США во время Первой мировой войны они были второй наиболее частой причиной инвалидности и отсутствия на работе, неся ответственность за почти 7 миллионов потерянных человеко-дней и увольнение более 10 000 человек.Только эпидемия испанского гриппа 1918-1919 гг. Привела к большим потерям во время той войны. Во время Второй мировой войны с 1941 по 1945 год ежегодная заболеваемость ЗППП в армии США составляла 43 на 1000 человек. Во время войны во Вьетнаме в период с 1963 по 1970 год общая среднегодовая заболеваемость ЗППП составляла 262 случая на 1000 человек по сравнению с 30 случаями на 1000 среди военнослужащих континентальной армии США. Во Вьетнаме 90% случаев ЗППП были вызваны гонореей и чуть более 1% — сифилисом.[3] Воздействие гонореи и сифилиса на военнослужащих с точки зрения заболеваемости и смертности значительно снизилось после 1943 года благодаря введению пенициллина, а также других факторов, таких как образование, профилактика, подготовка медицинского персонала и адекватный и быстрый доступ. к лечению.

Вплоть до начала 20 века считалось, что сифилис был принесен из Америки и Нового Света в Старый Свет Христофором Колумбом в 1493 году. В 1934 году была выдвинута новая гипотеза, что сифилис ранее существовал в Старом Свете. Колумбус.I В 1980-х годах палеопатологические исследования обнаружили возможные доказательства, подтверждающие эту гипотезу, а также то, что сифилис был старой трепонеальной болезнью, которая в конце 15 века внезапно превратилась в другую и более опасную. Однако некоторые недавние исследования показали, что это не так и что это все еще может быть новое эпидемическое венерическое заболевание, занесенное Колумбом из Америки.

Первая эпидемия «Неаполитанской болезни» или «французской болезни» в Неаполе 1495

В августе 1494 года король Франции Карл VIII повел свою армию из 50 000 солдат и большой артиллерийский поезд в северную Италию.Солдаты были в основном наемниками — фламандцами, гасконцами, швейцарцами, итальянцами и испанцами — и сопровождались 800 лагерными последователями, включая поваров, фельдшеров и проституток. Целью Карла было захватить Неаполитанское королевство у Альфонсо II, чтобы он мог использовать Неаполь в качестве базы для начала кампании крестовых походов. Солдаты Альфонсо II были в основном испанскими наемниками. Армия Карла под командованием генерала Луи II де ла Тремойля подавила все сопротивление вторгшихся итальянских городов и в феврале 1495 года взяла Неаполь.Во время оккупации Неаполя французские солдаты предались долгому празднику и разврату, и через короткий промежуток времени стало очевидно, что они поражены ужасной болезнью. [4, 5]

Заболевание началось с язв на половых органах, затем переросло в лихорадку, общую сыпь, боли в суставах и мышцах, а через несколько недель или месяцев последовали большие болезненные абсцессы с неприятным запахом и язвы по всему телу. Мышцы и кости стали болезненными, особенно по ночам.Язвы превратились в язвы, которые могли разъедать кости и разрушать нос, губы и глаза. Они часто распространялись в рот и горло, иногда наступала ранняя смерть. Из описаний ученых и из рисунков на дереве того времени следует, что эта болезнь была гораздо более серьезной, чем современный сифилис, с более высокой и быстрой смертностью и более легко распространялась, возможно, потому, что это была новая болезнь, и население нет иммунитета против него. [5, 6, 7]

Во время битвы при Форовой у Эмилии в Италии, когда Карл отступал во Францию, многие солдаты были настолько больны, что не могли сражаться.По возвращении Карла во Францию ​​армия была расформирована, и солдаты и их сторонники в лагере унесли болезнь с собой на свою родину. Вольтер писал:

«На своем легкомысленном пути через Италию французы небрежно подобрали Геную, Неаполь и сифилис. Затем они были изгнаны и лишены Неаполя и Генуи. Но они не все потеряли — сифилис ушел с ними.

К концу 1495 г. эпидемия распространилась по Франции, Швейцарии и Германии, а в 1497 г. достигла Англии и Шотландии.В августе 1495 года император Священной Римской империи Максимилиан I провозгласил, что ничего подобного этой болезни не наблюдалось раньше и что это наказание от Бога за богохульство. К 1500 году сифилис достиг Скандинавских стран, Великобритании, Венгрии, Греции, Польши и России. Это было время мировых исследований, и европейцы перенесли болезнь в Калькутту в 1498 году, а к 1520 году она достигла Африки, Ближнего Востока, Китая, Японии и Океании. [5]

Сифилис имел множество названий, обычно люди называли его в честь врага или страны, которую они считали ответственными за него.Французы назвали это «неаполитанской болезнью», «неаполитанской болезнью» или «испанской болезнью», а позже grande verole или grosse verole , «великой оспой», англичане и итальянцы назвали ее «французской оспой». болезнь »,« Галльская болезнь », « morbus Gallicus », , или« французская оспа », немцы называли это« французским злом », шотландцы -« grandgore », русские -« французским злом ». «Польская болезнь», поляки и персы называли ее «турецкой болезнью», турки называли ее «христианской болезнью», таитяне называли ее «британской болезнью», в Индии ее называли «португальской болезнью». В Японии это заболевание называли «китайской оспой», и есть некоторые упоминания о том, что это явление называют «персидским огнем».[5, 8, 9]

Ранние описания болезни

В 1496 году Себастьян Брандт, наиболее известный своей работой Der Narrenschiff , «Корабль дураков», написал стихотворение под названием De pestilentiali Scorra sive mala de Franzos , повествующее о том, как болезнь распространилась по Европе и как ее лечили врачи. нет лекарства от этого. [1]

Иоганнис (Джованни) де Виго, итальянский хирург, назначенный хирургом Папы Юлия II, в De Morbo писал о заразности болезни, ее происхождении от полового акта с инфицированным человеком и ее быстром распространении по всему телу. Gallicus, 1514, пятая книга его работы Practica in arte chirurgica copiosa .Он точно описал первичный шанкр, вторичные высыпания с сыпью, язвами и пустулами, ужасные ночные боли в костях и поздние «опухоли твердости скирра». Де Виго выразил мнение, что это новая болезнь. [10]

«Заражение, которое вызывает это, происходит, в частности, от совокупления: то есть сексуальных отношений здорового мужчины с больной женщиной или наоборот. … Первые симптомы этой болезни почти всегда появляются на половых органах, то есть на половом члене или вульве.Они состоят из небольших изъязвленных прыщиков, особенно коричневато-бледно-лилового цвета, иногда черного, иногда слегка бледного цвета. Эти прыщи ограничены гребнем твердой мозоли. … Потом на гениталиях появляются новые язвы… Потом кожа покрывается чешуйчатыми прыщиками или приподнятыми папулами, напоминающими бородавки. … Примерно через полтора месяца после появления первых симптомов у пациентов появляются боли, достаточные для того, чтобы вызывать у них крики боли.… Еще очень много позже (через год или даже больше после указанного выше осложнения) появляются некие опухоли твердости скирра, которые вызывают ужасные страдания ». [10]

Ульрих фон Хаттон, немецкий ученый, страдавший от «великой оспы», описал ее эффекты и лечение гваяком, или священным деревом , в своей работе De Morbo Gallico 1519 г., сам умер от этой болезни четыре годы спустя на острове Уфенау на Цюрихском озере. Фон Хуттен писал об ужасных абсцессах и язвах, ночных болях в костях, dolores osteocopi nocturne и болезнях внутренних органов, язвах мочевого пузыря и мышечных заболеваниях.[7]

В 1527 году Жак де Бетанкур в своей работе Новая ектения покаяния ввел термин Morbus venerus , или «венерическое заболевание». Бетанкур отверг термин morbus gallicus и предположил, что «поскольку болезнь возникает из-за незаконной любви, ее следует называть болезнью Венеры или венерической болезнью». Он также считал, что это новое заболевание, неизвестное древним и не появлявшееся в Европе до конца 15 века. [10]

В 1530 году Джироламо Фракасторо в своем стихотворении Syphilis sive morbus gallicus подробно описал симптомы сифилиса и его лечение гваякумом, священным деревом , травой, изготовленной из коры деревьев семейства гваяковых, которая была привезена возвращение из Карибского бассейна и Южной Америки в Новый Свет и лечение ртутью.Фракасторо ввел термин «гумма» (L. «gumma» означает камедь или смола), относящийся к «гною, который выходит из организма и затвердевает в струпья, похожие на смолу», которые были поздними скиррозными поражениями кожи. [7]

Происхождение термина «сифилис»

Название болезни «сифилис» происходит от эпической латинской поэмы Syphilis, sive morbus gallicus «Сифилис или французская болезнь», опубликованной в 1530 году Джироламо Фракасторо (L. Hieronymus Fracastorius). Фракасторо был поэтом, математиком и врачом из Вероны в Венецианской республике, который в своей работе De contagione et contagiosis morbis впервые описал тиф и описал инфекцию , заразные частицы, которые могут размножаться в человеческом теле и передаваться от от человека к человеку или при посредничестве или , которые были причиной многих эпидемических заболеваний.[4, 11, 12]

Фракасторо объединил труды историка Гонсало Эрнандеса де Овьедо-и-Вальдеса с басней Metamorposes древнеримского поэта Овидия. В своей поэме Syphilis, sive morbus gallicus, Фракасторо рассказывает о мифическом пастухе по имени Сифил, который держал стада царя Алкифия. Когда засуха поразила народ Сифила, он оскорбил Бога-Солнца, хулил его и обвинил бога в засухе, а в качестве наказания Бог-Солнце поразил Сифила и его народ новой отвратительной и пахучей болезнью.[5, 6, 14, 15]

Сэр Уильям Ослер в своем биографическом эссе Фракасториус из его работы 1909 года Студент из Алабамы и другие биографические очерки написал о Сифиле:

«Он держал стада царя Алкифая, и однажды засуха была настолько сильной, что скот погиб от недостатка воды. Сифил был так разгневан, что в хороших словах оскорбил Бога-Солнца и решил отныне не приносить ему жертв, а поклоняться королю Алкифу.Пастух привлек всех людей на свой путь, и царь был вне себя от радости и провозгласил себя «в низкой сфере Земли единственным и достаточным божеством». Но Бог Солнца в ярости изгнал заразу по воздуху, земле и ручьям, и Сифил стал первой жертвой новой болезни ». [14]

Стихи из стихотворения, где Фракасторо называет болезнь в честь Сифила:

«Однажды пастух (не доверяющий древней славе).
Обладает этими падениями, и имя ему Сифил.”

«Сначала он надел пугающие на вид бубоны.

Сначала почувствовал странные боли и бессонно провел ночь.

От него болезнь получила свое название.

Соседние пастухи уловили распространяющееся Пламя »[14, 15]

Когда Дезидерий Эразм (1466-1536) использовал термин «сифилис» в своих эссе, многие другие ученые последовали его примеру [6], см. Стр. 193. Дэниел Тернер (1667-1741) был первым английским медицинским автором, использовавшим термин сифилис, а также написавшим об использовании «кондума» для предотвращения его передачи.[16] Однако название сифилис не использовалось в общем для описания болезни до начала девятнадцатого века. До этого времени болезнь обычно называлась французской болезнью или французской оспой, испанской оспой или просто «оспой». [6, 7]

Сифилис в 16 веке и его социальные разветвления

Через пятьдесят-сто лет после своего появления в Неаполе болезнь стала менее опасной и менее смертельной. Болезнь имела несколько различных фаз. Первые начались с язв на гениталиях, или «ямок», позже названных шанкрами.После того, как они зажили, и через несколько недель появилась генерализованная сыпь, часто сопровождающаяся лихорадкой, болями и ночными болями в костях, dolores osteocopi nocturne , описанная Von Hutton и De Vigo. [7, 8, 10] Кроме того, сыпь из бородавчатых папул часто вырывалась в области гениталий. Когда они зажили, наступил длительный латентный период, длившийся вначале месяцы, а по мере прохождения истории — несколько лет, в течение которых было мало симптомов. Последняя фаза заключалась в появлении абсцессов, язв и гуммы, о которых говорил Джироламо Фракасторо, и часто заканчивалась тяжелой слабостью, безумием или смертью.[7] Это была эта фаза болезни, из-за которой сифилис очень опасался из-за уродства, которое он вызвал, и последовавшего за этим социального остракизма. Обычные люди считали это признаком греха, за который их избегали и наказывали. [9]

В 1520-х годах историкам и врачам того времени стало ясно, что болезнь передается и распространяется половым путем. В Европе власти были настолько обеспокоены ростом венерических заболеваний, что пытались контролировать проституцию и внебрачные половые контакты.Генрих VIII Английский (годы правления 1509–1547) пытался закрыть «тушеные блюда», или публичные дома, и общественные бани Лондона. Во многих других местах были введены строгие правила для публичных домов и бань, из-за которых проститутки, страдающие заболеваниями или инфекциями, не могли работать, а смешанные купания были запрещены. [7, 8]

Писатели и врачи 16 и 17 веков разделились во мнениях относительно моральных аспектов сифилиса. Некоторые думали, что это божественное наказание за грех, и поэтому только суровое лечение может вылечить его, или что людей, больных сифилисом, лечить не следует вообще.В 1673 году британский врач Томас Сиденхэм высказал противоположное мнение о том, что моральный аспект сифилиса не является прерогативой врача, который должен лечить всех людей без осуждения. [9]

Сифилис и медицина в 18-19 веках

В течение 18 века медицинские взгляды на эту болезнь начали развиваться. В 1736 году Жан Астрюк, французский королевский врач и профессор медицины в Монпелье и Париже, написал одну из первых великих медицинских работ по сифилису и венерическим заболеваниям, De Morbus Veneris .В 1761 году итальянский анатом и патолог Джованни Баттиста Морганьи опубликовал De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis , в котором он писал, что симптомы сифилиса и гонореи возникают в разных условиях. [9]

Вплоть до 19-го века все еще оставалось много сомнений относительно того, являются ли сифилис и гонорея проявлением одного и того же заболевания. В 1838 году Филипп Рикор, врач и хирург, работавший под руководством Гийома Дюпюитрена, французского анатома и военного хирурга, твердо установил, что сифилис и гонорея являются отдельными заболеваниями, и дифференцировал три стадии сифилиса, а первичное поражение сифилиса получило название Шанкр Рикора.[4] В 1861 году Джонатан Хатчинсон, хирург Лондонской больницы, описал признаки врожденного сифилиса. [11] В 1893 году Жан-Альфред Фурнье, французский дерматолог, который работал дублером у Ricord, опубликовал работу о лечении болезни, но предупредил, что лекарства не существует. Он описал связь поздней стадии сифилиса с истощением и параличом, известным как tabes dorsalis. [4] В 1913 году Джозеф Уолдрон Мур и Хидейо Ногучи выделили сифилис-спирохету Spirochaeta pallida , ранее обнаруженную в 1905 году Фрицем Шаудинном, из мозга людей, умерших от состояния, называемого «общий паралич душевнобольных». , установив сифилис как причину этого состояния.[12]

Сэр Уильям Ослер (1849-1919), основатель Медицинской школы Джона Хопкинса и пионер современного медицинского и клинического образования, а затем региональный профессор медицины в Оксфорде, описал историю внезапного появления этой новой и ужасной болезни. в Европе 16 века:

«Таинственная эпидемия, доселе неизвестная, которая вселяла ужас во все сердца своей скоростью распространения, разрушительными последствиями, которые она производила, и очевидной беспомощностью врачей, чтобы вылечить ее.»[13]

К началу 18 века сифилис перестал быть опасным эпидемическим заболеванием и стал более эпизодическим, чем он является сегодня. Примерно с середины 19 века до середины 20 века заболеваемость сифилисом в развитых странах снижалась, за исключением времен войны. Во время каждой мировой войны, войны в Корее и войны во Вьетнаме заболеваемость сифилисом и ЗППП в целом резко, но ненадолго, росла. После 1943 г. и с появлением пенициллина и введения мер общественного здравоохранения заболеваемость снова снизилась, хотя в последние десятилетия она медленно увеличивалась.[9]

Ранние методы лечения сифилиса

В начале 16 века основными средствами лечения сифилиса были гваяк, священное дерево и ртутные кожные инъекции или мази, а лечение в основном было прерогативой парикмахеров и хирургов. Также использовались потовые ванны, поскольку считалось, что индуцированное слюноотделение и потоотделение устраняют сифилитические яды.

В своей поэме 1530 года Syphilis, sive morbus gallicus Фракасторо описал использование гваякового дерева:

».. при наружном применении для перевязки язв, абсцессов и гнойничков. Для внутреннего применения первое зелье пейте из стакана два раза в день: утром на восходе солнца и при свете вечерней звезды. Лечение длится до тех пор, пока Луна не завершит свой оборот по орбите и через месяц снова не соединится с Солнцем. Пациент должен оставаться в помещении, защищенном от ветра и холода, чтобы мороз и дым не ослабляли действие лекарства ». [7]

Guaiacum не был эффективным лекарством, и альтернативой ему была ртуть.Ртуть использовалась для лечения эпидемических заболеваний с тех пор, как Ги де Шолиак (личный врач Папы в Авиньоне) отстаивал ее использование в своей работе La Grande Chirurgie в 1363 году, и это стало общепринятым лечением сифилиса. [7]

Парацельс (1493-1541) высмеивал использование гваяка как бесполезное и дорогое и вместо этого продвигал ртуть, металлы, являющиеся одним из излюбленных лекарств Парацельса от болезней. Однако через некоторое время он осознал его токсичность при введении в виде эликсира и прибег к использованию его либо в качестве средства, мази, сделанной из металлической ртути и втираемой в кожу, либо в качестве сукумигации, вдыхания тела и купания в нем. пары или оба одновременно.Многие врачи сомневались в эффективности ртути, особенно потому, что у нее были ужасные побочные эффекты, и многие пациенты умерли от отравления ртутью. Бек (1997) описывает типичную обработку ртутью:

«Больного, проходящего курс лечения, поместили в жаркую душную комнату и несколько раз в день энергично натирали ртутной мазью. Массаж проводился возле горячего огня, после чего пострадавшего оставляли рядом, чтобы он попотел. Этот процесс продолжался от недели до месяца и более, а затем повторился, если болезнь не исчезла.Также использовались другие токсичные вещества, такие как купорос и мышьяк, но их лечебные эффекты также были под сомнением ». [9]

У ртути были ужасные побочные эффекты, вызывающие невропатии, почечную недостаточность, тяжелые язвы во рту и потерю зубов, и многие пациенты умерли от отравления ртутью, а не от самой болезни. Лечение, как правило, длилось годами, и возникла поговорка:

«Ночь с Венерой и жизнь с Меркурием» [8]

Герхард ван Свитен (1700–1772), австрийский армейский хирург, ввел внутреннее использование коррозионного сублимата, хлорида ртути или спирта Swietenii , который использовался для лечения сифилиса в течение многих лет, и Гвидо Бачелли в 1894 году. разработал его как инъекцию.[11] В конце 19-го века каломель, хлорид ртути, слабительное и слабительное средство, использовались в качестве лекарственного средства и в форме таблеток, а затем в виде инъекций. Были разработаны мази с аммонийной и салицилированной ртутью, и фармацевтические формулы для аммиата мази гидраргири и салицилата мази гидраргири все еще находились в Австралийском фармацевтическом формуляре в 1955 году. эффекты мышьяка и разработан Salvarsan , который в народе называют «волшебной пулей» .[11, 12]

Новые открытия сифилиса и его лечение

Когда врачи поняли, что токсические эффекты ртути часто перевешивают любые преимущества, которые она могла бы иметь, они начали искать альтернативы. Польский генеральный хирург Фридрих Циттман (1671-1757) смешал лекарство, состоящее из корня сарсапариллы со следами ртути, и назвал свой эликсир Decoctum Zittmani . Английский хирург Уильям Уоллес (1791-1837) ввел йодную терапию, йодид калия с небольшими дозами ртути.В конце 19 века были опробованы различные другие металлы, такие как теллур, ванадий, платина и золото, но они не дали результата. [7]

В 1905 году немецкий зоолог Фриц Ричард Шаудинн и дерматолог Эрих Хоффманн обнаружили возбудителя болезни Spirochaeta pallida (бактерии имели спиралевидную форму и белые при темном освещении, теперь называемые Treponema pallidum ). сифилиса. В 1906 году немецкий бактериолог и ассистент Роберта Коха Август Пауль фон Вассерманн разработал тест на сифилис на сывороточные антитела фиксации комплемента — «реакцию Вассермана».[7, 11, 12]

В 1906 году Пауль Эрлих, немецкий гистологический химик из Института Роберта Коха, который позже в своей жизни основал науку о химиотерапии и иммунологии. прочтите об открытии Фрица Шаудинна. В течение нескольких лет он экспериментировал с использованием соединений мышьяка для лечения трипаносомоза. Затем Эрлих начал эксперименты с соединениями мышьяка для лечения сифилиса у кроликов. Его эксперименты не увенчались успехом, поскольку большинство более ранних мышьяков, с которыми он экспериментировал, были слишком токсичными, но в 1909 году он и его помощник Сахачиро Хата, японский бактериолог, наконец, добились успеха с соединением диокси-диамино-арсенобензол-дигидрохлорид, которое они назвали лекарством. «606» .Это привело в 1910 году к производству арсфенамина, который впоследствии стал известен как сальварсан или «волшебная пуля» , а позже, в 1912 году, неоарсфенамин, нео-сальварсан или наркотик «914» . В 1908 году Эрлих был удостоен Нобелевской премии за свое открытие. [7, 11, 12]

Альберт Людвиг Нейссер, немецкий врач, специализирующийся на дерматологии и венерологии, который использовал некоторые из более ранних мышьяков Эрлиха для лечения сифилиса, описал новое лекарство Эрлиха:

«Арсенобензол, обозначенный« 606 »,
, что бы ни принесло будущее, чтобы оправдать нынешний энтузиазм, в настоящее время на самом деле является более или менее невероятным достижением в лечении сифилиса и во многих отношениях превосходит старую ртуть — столь же ценно, как это будет и дальше — из-за его чрезвычайно мощного и чрезвычайно быстрого спирохетицидного свойства.»[17]

Л. В. Харрисон, медицинский офицер Медицинского корпуса Королевской армии во время Первой мировой войны, описал эффективность сальварсана и неосальварсана для солдат, заразившихся сифилисом во время войны. [18] Однако мышьяк, будучи способным вылечить сифилис, в то время как ртуть — нет, имел много недостатков: лечение было сложным, требовало множества инъекций в течение длительного периода времени, а также приводило к токсическим побочным эффектам. В 1916 г. А. Роберт и Бенджамин Саутон открыли трипаноцидные свойства висмута, а в 1921 г. Роберт Сазерак, Константин Левадити и Луи Фурнье успешно лечили сифилис висмутом.[19] Затем стало очевидно, что для того, чтобы мышьяк был эффективным, его нужно сочетать с небольшими дозами висмута или ртути. Мышьяк, в основном арсфенамин, неоарсфенамин, ацарсон и мафарсид в сочетании с висмутом или ртутью, затем стал основой лечения сифилиса до появления пенициллина в 1943 году [20, 21].

В 1917 году австрийский врач Юлиус Вагнер-Яурегг ввел лечение нейросифилиса с помощью лихорадки, заразив пациента малярией, а затем лечив малярию хинином.Было сделано наблюдение, что после лихорадочного заболевания симптомы нейросифилиса уменьшаются, и обоснованием этого было то, что малярию легче лечить хинином, чем сифилис ртутью или мышьяком. Фред А. Кислиг и Уолтер М. Симпсон, два американских врача, в 1936 году представили метод лечения электропирексии с использованием коротковолнового аппарата для индукции гипертермии у пациента для лечения сифилиса и гонореи. [7, 20]

В 1943 году Джон Махони, Ричард Арнольд и А.Д. Харрис представили пенициллин для лечения сифилиса.[22] Махони и его коллеги из Морского госпиталя США, Статен-Айленд, вылечили четырех пациентов с первичными шанкрами сифилиса с помощью внутримышечных инъекций пенициллина каждые четыре часа в течение восьми дней, в общей сложности 1 200 000 единиц, к тому времени сифилис был излечен. Это стало поворотным моментом в лечении сифилиса, поскольку было показано, что пенициллин очень эффективен при введении на первичной или вторичной стадиях, и у него было мало побочных эффектов, сколько-нибудь значимых по сравнению с ртутью или мышьяком.Арнольд написал в 1986 году о своей ранней работе с пенициллином и сифилисом:

«Когда-то сифилис был ужасной болезнью, поражающей миллионы граждан США. До появления пенициллина лечение хэви-металлами часто приводило к тысячам смертей каждый год. Заболеваемость и смертность от самой болезни были ужасающими, затрагивая людей всех возрастов, от плода до пожилых людей ». [23]

Был ли сифилис занесен из Нового Света в Старый Свет Христофором Колумбом в 1493 году?

За последние пять веков, и особенно в прошлом веке, происхождение сифилиса вызвало большие споры среди историков, врачей, антропологов и палеонтологов.Вплоть до начала 20 века наиболее популярной теорией происхождения сифилиса было то, что это была новая болезнь, заразившаяся людьми Колумба в Новом Свете и занесенная в Старый Свет после их возвращения в Испанию 15 марта 1493 года. Альтернативная теория была выдвинута в 1934 году Ричмондом Крэнстоном Холкомбом о том, что сифилис существовал в Старом Свете до времен Колумба, а во второй половине прошлого века палеопатологи нашли возможные доказательства того, что это могло быть так.Однако недавний анализ свидетельств, проведенный Кристин Н. Харпер, Джорджем Дж. Армелагосом и другими антропологами США в 2011 году, вернулся к «колумбийской гипотезе» происхождения сифилиса. [24]

Существуют три основные гипотезы происхождения сифилиса: Колумбийская гипотеза о том, что Колумб принес сифилис из Нового Света, доколумбовая теория о том, что сифилис уже существовал в Старом Свете и превратился в более опасную форму около времен Колумба и унитарной теории, согласно которой все трепонематозы представляют собой единое заболевание, при этом сифилис является экологически обусловленным вариантом, когда социальные и экологические условия в конце 15 века благоприятствовали его передаче половым путем.[24]

Поскольку эпидемия сифилиса в Неаполе возникла через два года после возвращения Колумба в 1493 году из Эспаньолы, в научной и медицинской литературе к началу 16 века возникло вера в то, что команда Колумба заразилась болезнью в Новом Свете. [24] Когда Карл VIII вторгся и захватил Неаполь в 1495 году, Неаполь был населен испанскими иммигрантами и защищался в основном испанскими наемниками, которые, вероятно, уже заразились этой болезнью в Испании и которые затем передали болезнь солдатам и последователям Карла, когда они вторглись. Неаполь.[7, 11, 15, 25] Schreiber и Mathys (1987) описывают, что болезнь впервые появилась в Барселоне в 1493 году и в том же году распространилась по всей Испании. [7]

Кастильони (1946) [26], Уиллс (1996) [6] и Харпер и др. (2011) [24] утверждают, что колумбийская гипотеза подтверждается описаниями нескольких ученых 15-го и 16-го веков, таких как Фернандес де Овьедо-и-Вальдес. в 1526 году, Бартоломе де лас Касас в 1530 году, Руй Диас де Исла в 1539 году, последний врач из Барселоны, который утверждал, что лечил людей Колумба от этой болезни, и Габриэле Фаллопиус (1523-1562), все из которых утверждали, что Колумб » У экипажа появилась новая болезнь, и что похожая болезнь присутствовала на острове Эспаньола за много веков до Колумба.

Колумбийская гипотеза о том, что сифилис был занесен в Европу из Америки в 1492 году, была подтверждена в 1950-х и 1960-х годах рядом историков и врачей, таких как Харрисон (1959), Денни (1962), Гофф (1967) и Кросби (1969). . [27] Кросби (1969) и Харрисон (1959) заявляют, что два наиболее важных историка того времени, Фернандес де Овьедо-и-Вальдес и Бартоломе де лас Касас, были очевидцами условий в Эспаньоле, когда Колумб был там, и оба считали, что Колумб принес болезнь вернулась из Нового Света в Европу.[28, 29] Кросби утверждает, что и Ульрих фон Хаттон, и Руй Диас де Исла определили 1493 год как год, когда болезнь впервые появилась в Европе. Кросби цитирует слова Ульриха фон Хаттона: «В год Рождества Христова 1493 года или там эта самая гнусная и самая тяжелая болезнь начала распространяться среди людей». По мнению Кросби, трепонематоз изначально был отдельным заболеванием, которое превратилось в несколько связанных, но различных заболеваний, и что венерический сифилис — это вариант, который развился в Америке, откуда он, вероятно, был занесен в Европу с возвращением Колумба.[28]

Третьим важным ученым того времени, который верил в колумбийское происхождение сифилиса, был Руис Диас де Исла, врач из Барселоны, который в 1539 году опубликовал в книге о том, что люди Колумба заразились этой болезнью в Эспаньоле в 1492 году и что он наблюдал его быстрое распространение по Барселоне после возвращения Колумба. Де Исла писал, что лечил мужчин от этой болезни, но не осознавал, что это та же болезнь, которая опустошала Европу много лет спустя. Он назвал его Morbo serpentine , «отвратительная, опасная, ужасная болезнь».[28]

Доколумбовая теория возникла в начале 20 века. Гаррисон [11] ссылается на публикацию 1912 года Карла Судхоффа, немецкого историка медицины из Лейпцигского университета, который заявил, что эпидемия в Неаполе была тифом или паратифом. То, что сифилис присутствовал в Европе до возвращения Колумба из Эспаньолы, подтверждается тем фактом, что многие литературные произведения и религиозные указы упоминали сифилис до осады Неаполя в 1495 году, а также то, что лечение ртутью применялось с XII века для лечения различных заболеваний. инфекционные заболевания, которые, вероятно, были сифилисом.Сам Гаррисон говорит: «То, что спорадический сифилис существовал в древности и даже в доисторические времена, это вполне вероятно». [11]

В редакционной статье в JAMA в 1935 г. [25] цитируется Каппер (1926), утверждающий, что многие исторические описания проказы на самом деле были сифилисом, а сифилис у римлян описывали Цельс, Аретей и Аэций. В статье также упоминается Батлер (1933), заявивший, что исторические свидетельства того, что аневризму аорты лечил Антилл, современник Галена во времена римлян, свидетельствовали о существовании в то время сифилиса и что Цельс точно описал генитальный сифилитический шанкр.Аргумент Ричарда Холкомба в 1935 году о том, что сифилис имеет доколумбовское происхождение, был основан на описании Майкла Ангелуса Блонда, итальянского хирурга 16 века, который идентифицировал его с болезнью, описанной греческим философом 2 века Аврелием Корнелиусом Цельсом и Павлом из Эгина, греческий врач VII века. [25] В 1974 году два антрополога, Джон Лобделл и Дуглас Оусли, заявили, что «сифилис, вероятно, нельзя« обвинять », как это часто бывает, в какой-либо географической области или конкретной расе. Данные свидетельствуют о том, что болезнь существовала в обоих полушариях мира с доисторических времен.Вероятно, это всего лишь совпадение с экспедициями Колумба, что сифилис, ранее считавшийся «лепрой» в Европе, в конце пятнадцатого века перерос в вирулентность ». [30]

Несколько историков медицины за последнее столетие постулировали другие причины того, что сифилис был доколумбовой болезнью Старого Света — более широкое признание сифилиса со стороны общества и медицины произошло в последние эпохи, и что сифилис превратился из других трепонеальных болезней в более опасные сформировались из-за сочетания социальных, культурных и экологических изменений во времена Колумба.В последние несколько десятилетий развитие палеопатологии сделало возможным тщательную оценку скелетов Старого Света, и многие исследования опубликовали свои результаты, свидетельствующие о сифилитической болезни костей. [24, 27]

Унитарианская гипотеза, предложенная Э. Хадсоном в 1928 г. [10], гласит, что трепонематозы представляют собой обусловленные окружающей средой проявления того же заболевания, одним из вариантов которого является сифилис, при этом сифилис препятствует передаче от кожи к коже из-за развития гигиены и перехода к стать заболеванием, передающимся половым путем, было опровергнуто генетическими исследованиями, которые показывают, что разные подвиды трепонеума генетически отличаются и развивались разными путями.[24]

Критики недавних палеопатологических исследований указали на трудности отличить сифилис от других заболеваний, которые имели аналогичные симптомы и оставляли похожие костные рубцы, такие как проказа, остеомиелит, гипертрофическая остеоартропатия и гистиоцитоз [31, 32] В 2005 году Брюс М. Ротшильд опубликовал обзор исторических и палеопатологических данных о сифилисе. Ротшильд обнаружил, что патологические особенности остеотипа сифилиса отсутствовали в образцах людей из реколумбовой Европы, Африки и Азии.Однако образцы с признаками трепонеальной болезни были обнаружены в Северной Америке примерно 8000 лет назад. Брюс Ротшильд в качестве соавтора с Кристин Ротшильд в их обзорном исследовании, проведенном в 2000 году, обнаружил, что где-то между 2000 и 1800 годами назад первые идентифицированные остеотипические доказательства сифилиса произошли в Северной Америке, и оказалось, что сифилис трансмутировался из-за фрамбезии. [33] Ротшильд (2005) заявляет, что очевидно, что сифилис присутствовал в Новом Свете на момент прибытия Колумба, возможно, в более легкой или не венерической форме, и есть доказательства, что он существовал в той же области Доминиканская республика, в которой он приземлился.Ротшильд также заявляет, что все доказательства трепонеальной болезни, существующие в Реколумбовой Европе, представляют собой отдельные случаи, для которых более вероятны альтернативные диагнозы. [32]

Обзор палеопатологических исследований трепонеальной болезни в Новом и Старом Свете, проведенный Бейкером и Армелагосом в 1988 году, задокументировал множество находок в доколумбовом Новом Свете, но отсутствие находок Старого Света, открытие, которое было подтверждено Пауэллом и Куком. и Ротшильдом в 2005 году. [24, 27, 32] Бейкер и Армелагос (1988) пришли к выводу, что анализ скелета американцев в доколумбовом периоде отражает трепонематоз, который распространился на Старый Свет через невенерический контакт, и что социальные и экологические условия в Европе время благоприятствовало развитию венерической передачи.Они также заявили, что быстрое распространение сифилиса по Европе примерно в 1500 г. отражало распространение вирулентного заболевания среди населения, которое ранее не подвергалось воздействию и не имело к нему иммунитета. [27] В 2008 году Харпер и др. Опубликовали всесторонний филогенетический анализ 26 географически разрозненных штаммов патогенной трепонемы , , в котором было обнаружено, что штаммы венерического сифилиса возникли недавно и были более тесно связаны со штаммами фрамбезии из Южной Америки, чем с другими невенерическими штаммами. Штаммы, дополнительно подтверждающие гипотезу о том, что сифилис или прародитель бактерий пришел из Нового Света.[34]

В 2011 году Харпер и др. Оценили все опубликованные отчеты о трепонеальной болезни в доколумбовом периоде Старого Света, используя систематический подход, включающий диагностические критерии, достоверность диагноза, а также точность и надежность палеопатологического датирования и радиоуглеродного датирования. Авторы пришли к выводу, что среди 54 отчетов, которые они оценивали с использованием своих критериев, они не нашли ни одного случая трепонеальной болезни Старого Света, который имел бы как определенный диагноз, так и надежную доколумбовую дату.Они пришли к общему выводу, что доказательства происхождения сифилиса в Старом Свете отсутствуют, и что это еще раз подтверждает гипотезу о том, что сифилис или его прародитель пришли из Нового Света. [24]

Сифилис был ужасным заболеванием из-за его склонности имитировать многие медицинские расстройства, и его важность для медицины была подчеркнута сэром Уильямом Ослером, который в своем обращении к Нью-Йоркской медицинской академии в 1897 году озаглавил Медицина внутренних болезней как призвание сказал:

«Я часто говорю своим ученикам, что это единственное заболевание, которое им необходимо знать досконально.Знайте сифилис во всех его проявлениях и взаимосвязях, и все остальное клиническое вам будет добавлено ». [35]

С самого начала общество сильно опасалось сифилиса — из-за отталкивающих его симптомов, перенесенной боли и уродства, тяжелых последствий лечения ртутью, но больше всего из-за того, что он передавался и распространялся через неизбежная грань человеческого поведения, половой акт.