У депрессия: Депрессия — это придурь? Профессор Сиволап

симптомы, причины, виды. Лечение в Киеве

Депрессия — это не просто постоянное снижение настроения, пессимизм и стремление к уединению. Это психическое расстройство, которое приводит к серьезным последствиям. Больной теряет способность радоваться жизни, ему не дается решение трудных задач, склонен к негативным выходам из любой ситуации. Но это состояние поддается коррекции, депрессия излечима.

Відкрити Згорнути

Виды депрессии

Депрессия не всегда воспринимается как заболевание не только близкими больного, но и им самим. Плохое настроение держится неделями, все видится в мрачных красках, не хочется двигаться, а хочется забиться в угол и просто лежать. Больного обвиняют в ухудшении характера, в эгоизме и лени. А ему нужна помощь. Помощь специалиста.

Такая помощь может понадобиться в любом возрасте. Пять из ста подростков и детей знакомы с этим состоянием. С возрастом возрастает число заболевших и среди молодежи — таких от 15 до 40%. Среди взрослых людей депрессивные расстройства встречаются у каждого десятого, причем, женщины в два раза чаще сталкиваются с этим расстройством. В старшем возрасте около 30% людей когда-либо находились в состоянии депрессии.

Депрессия как заболевание может принимать разные формы.

Депрессивный эпизод

Это самая распространенная форма заболевания. Ее продолжительность от двух недель до года. Если такое расстройство фиксируется только один раз, его называют однополярным. Около 33% пациентов только один раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Как правило, депрессивное расстройство сопровождается снижением работоспособности. Отсутствие лечения может привести к рецидиву.

Периодическое депрессивное расстройство

Характеризуется повторением эпизодов. Именуется еще рекуррентным, а также классической или клинической депрессией. Обычно впервые фиксируется в детском или подростковом возрасте. Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Фазы заболевания чередуются с ремиссией. Серьезно влияет на работоспособность и требует обращения к детскому психологу на ранних стадиях развития заболевания.

Дистимия

Продолжительность от двух лет до десятилетий. Хотя симптомы менее выражены, чем при рекуррентном расстройстве, они длятся дольше. Дистимию называют также хронической депрессией. Переход этого типа в тяжелую форму именуется двойной депрессией.

Биполярная депрессия I-го типа

Характеризуется сменой фаз заболевания, ремиссии и маниакальных фаз. Это расстройство также имеет название маниакально-депрессивный психоз. Когда больной переживает последнюю фазу, он отличается гиперактивностью в сочетании с хорошим настроением, но в то же время с беспокойством и бессонницей. Больной теряет способность критически мыслить. Как результат — проблемы с финансами, риск случайных половых связей. После этой фазы больной впадает в депрессию. Это биполярное расстройство.

Биполярная депрессия II-го типа

Похожа на депрессивные эпизоды. Тоже наблюдаются смены фаз, но без чрезмерного повышения настроения. Во время ремиссии возникает иллюзия выздоровления.

Депрессивный психотический эпизод

При этом расстройстве наблюдаются галлюцинации, бред. Такие больные в большинстве случаев требуют госпитализации.

Атипичная депрессия

Легкий тип депрессии, сопровождающийся сонливостью и неумеренностью в еде, резкой сменой настроения, гиперчувствительностью, склонностью к паническим атакам.

Сезонные депрессивные расстройства

Отмечаются чаще всего осенью или зимой. При смене сезона проходят.

Відкрити Згорнути

Причины депрессии

Единого взгляда среди врачей на причины депрессии не существует. Выделяют влияние наследственности, а также окружающей среды. Почти у половины больных депрессией есть близкие родственники, страдающие этим же заболеванием. Высока вероятность болезни одного из однояйцевых близнецов, если болен второй.

Причинами депрессии могут стать и внешние факторы. Это может быть стресс, вызванный потерей близкого человека, потерей работы, разводом.

В группу риска попадают и те, кто ранее болел депрессией. Люди с пассивной жизненной позицией, с повышенной тревожностью, с психическими расстройствами также имеют больше шансов заболеть.

Высокий риск депрессии у женщин связывают со стрессовой нагрузкой и повышенной эмоциональностью. А также, с некоторыми особенностями женской физиологии, например, склонностью к дисфункции щитовидной железы, изменениями гормонального фона во время менструального цикла и климакса. Также, беременность и послеродовой период из-за повышенных нагрузок на организм могут привести к послеродовой депрессии.

Відкрити Згорнути

Причиной депрессии может стать и целый ряд заболеваний, таких как:

• Заболевания щитовидной железы
• Заболевания надпочечников
• Опухоли головного мозга
• Инсульт
• СПИД
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона и др.

Відкрити Згорнути

Развитие заболевания может вызвать неконтролируемый прием некоторых лекарств, алкоголизм и наркомания.

Признаки и симптомы депрессии

Признаки депрессии делятся на 4 группы:

1. Эмоциональные.
Подавленное настроение, нарушение активности, снижение интереса к жизни, бессонница или гиперсомния, психомоторное возбуждение или заторможенность, усталость, потеря энергии, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, низкая самооценка, нарушение концентрации внимания, сложность в принятии решений, безнадежность.

2. Физиологические.
Когнитивные, психомоторные и другие типы дисфункций, повышенная утомляемость, снижение полового влечения, потеря интереса или удовольствия от деятельности, ранее приносящей радость, нарушения сна, снижение или усиление аппетита, боли в теле, запоры.

3. Поведенческие.
Беспокойство, напряженность, нервозность, раздражительность, гнев, колебания настроения, приступы грусти, плаксивости, обострение межличностных конфликтов, пассивность, склонность к уединению, отказ от прежних увлечений, тяга к алкоголю и психотропным веществам.

4. Мыслительные.
Невозможность сосредоточиться, принять решение, замедление мышления, пессимизм.

Відкрити Згорнути

Симптомы депрессии делятся на основные и дополнительные.

Основными являются:

• ухудшение настроения без внешних причин на протяжении не менее двух недель;
• повышенная утомляемость на протяжении не менее месяца;
• стойкая потеря интереса от любимой деятельности.

Відкрити Згорнути

К дополнительным симптомам депрессии относят:

• пессимизм;
• суицидальные мысли;
• чувство угнетенности, приступы страха или вины;
• падение самооценки;
• любые нарушения сна и аппетита.

Відкрити Згорнути

Наличие у пациента двух основных и трех дополнительных симптомов депрессии позволяет поставить соответствующий диагноз.

Свои особенности имеет депрессия у детей. Детям младшего возраста свойственно симулировать болезни, чтобы пропускать школу или не ходить в детский сад, они зависимы от родителей и мучаются страхом их смерти. Дети постарше постоянно находятся в плохом настроении, у них снижается успеваемость, они все воспринимают “в штыки” и жалуются на непонимание. Сложность диагностики заключается и в том, что иногда не просто разделить признаки депрессии и трудности роста. В таких случаях не следует отказываться от профессиональной консультации.

Відкрити Згорнути

Последствия депрессии

При отказе от лечения, последствия депрессии могут быть достаточно тяжелыми. С каждым эпизодом нелеченной депрессии риск возврата заболевания возрастает. Кроме того, каждый следующий эпизод будет протекать тяжелее, с большей потерей работоспособности и негативного влияния на физическое здоровье. Эпизоды будут случаться с увеличивающейся частотой, возможны и случаи затяжной депрессии. Если лечение депрессии было неправильным или неполным, это может привести к развитию формы заболевания, трудно поддающейся лечению.

Відкрити Згорнути

Диагностика депрессии

При диагностике депрессии важно исключить заболевания, которые протекают со сходными симптомами, например, вирусные инфекции. Для этого больной должен пройти обычный медосмотр и сдать анализы.

После исключения других проблем, проводят психологическое освидетельствование. Проводится опрос пациента. Диагностика депрессии выполняется с помощью специальных тестов, позволяющих выявить уровень тревоги, склонность к суициду, ангедонию и другие симптомы.

Відкрити Згорнути

Лечение депрессии

Лечение депрессии начинают с психологической помощи. Пациента настраивают на оптимистический взгляд на жизнь, помогают выйти из состояния постоянной фиксации на негативных моментах. Врач работает и с членами семьи. Они должны установить доброжелательный климат, поддерживать больного во всем.

Тактика лечения зависит от состояния больного. Лечение проводят амбулаторно или в стационаре. В лечении используют психотерапию, лекарственную терапию и социальную терапию. В лечение депрессии используют антидепрессанты. Только врач может выбрать подходящий препарат. Ведь в группу под общим названием антидепрессантов входят препараты разного действия — стимулирующие, убирающие тревожность, седативные. Дозировка подбирается врачом индивидуально. Действие лекарственной терапии начинается через две недели после приема, и отменять их самостоятельно нельзя. Длительность лечения определяется только врачом.

Также, в лечении используют вспомогательные методы — арт-терапию, гипнотерапию, ароматерапию, светотерапию, магнитотерапию, медитацию. Для каждого пациента подбирают индивидуальный курс лечения.

Відкрити Згорнути

Профилактика депрессии

В лечении депрессии большую роль играет поддержка родных и друзей. Они должны избегать критики в адрес больного, предлагать ему совместные занятия. Если больной им доверяет, то стоит говорить о его состоянии, делая акцент на том, что его состояние временное, и лечение обязательно даст положительный эффект.

Так как некоторые виды депрессии дают рецидивы, важно знать приемы для их предотвращения. Профилактика депрессии — это простые действия, которые дают отличный результат. Врачи советуют:

• сон не менее 8 часов, обязательно ложиться до полуночи;
• диету с достаточным количеством жирных кислот омега-3;
• достаточную физическую активность;
• общение с друзьями, с людьми, настроенными позитивно;
• очень желательно получение психотерапевтической помощи;
• максимальное использование светлого времени суток, при необходимости светотерапия.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Источники

• Всемирная организация здравоохранения
• Министерство охраны здоровья Украины
• Центр общественного здоровья МОЗ Украины

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Кулик Мария Сергеевна

Врач-психолог второй категории

Какой врач лечит депрессию?

Куда обращаться за помощью? Какой врач поможет? Лучше начать с посещения терапевта. Врач общей практики обследует пациента, даст направление на анализы. Второй специалист, который окажет помощь — психотерапевт.

 

Лечение депрессии в Киеве можно пройти в клинике МЕДИКОМ под контролем опытных специалистов в условиях комфортабельных клиник на Оболони и Печерске. Не стоит оставаться с депрессией сам на сам. Обратитесь к специалистам и скорее вернитесь к счастливой и здоровой жизни!

Показать еще

Сертификаты

Отзывы

23.06.2022 10:15

Марія

Цікаво чому у вас в клініці антидепресанти призначає психолог, а не психіатр. Психологи не мають права призначати будь які медикаменти.

12.01.2022 01:16

Мирослава

У мужа начались проблемы с настроением — все время все плохо, ничего не интересует, все видит в негативном свете. И я записала его к психотерапевту. На консультации провели патопсихологическую и нейропсихологическую диагностику, после которой стало понятно, что у мужа депрессия. Прописали лечение антидепрессантами, сеансы психотерапии, магнитотерапию. Для каждого случая своя схема лечения. Уже полтора месяца, как началось лечение. Постепенно уходит негатив и плохое настроение, будем продолжать.

18.11.2021 20:22

Кубрак Маша

Статья понравилась, спасибо! Очень информативная без сложных медицинских терминов, понятная для восприятия обычным человеком.

05.09.2021 09:06

К Світлана

Депресія — це найсіріший стан душі, коли нічого не радує. Я пару разів переживала цей стан і мені кожен раз допомагали вибратися з нього в клініці МЕДІКОМ — мій улюблений психолог Кулик Марія Сергіївна. Вона підбирала антидепресанти та надавала психологічну допомогу. Щиро дякую!

30.07.2021 19:27

Владимир

Началась депрессия после смерти отца, а усугубилось еще разводом с женой. Стал раздражительный, бессонница, всегда все в мрачных оттенках. Путем подбора препаратов и работы с психотерапевтом в жизни стали появляться краски.

07.05.2021 10:57

Любовь

У меня послеродовая депрессия, после рождения долгожданной доченьки. Сама разобраться не смогла в этом вопросе. В клинике МЕДИКОМ работает хороший психолог. Без таблеток смог помочь справиться с депрессией — только средства на травах и консультации. Начинаю чувствовать счастье и радость материнства. Большое спасибо!

11.02.2021 17:17

Тетяна Олександрівна

У дитини стала помічати зміни в поведінці та псування характеру. Ніхто його не розуміє, нікому він не потрібен, всі проти нього. Звернулася до психолога за допомогою, щоб не сталося нічого поганого. Лікар проводив бесіди з сином, прописав заспокійливі препарати. Син потихеньку приходить в нормальний стан.

04.11.2020 19:11

Надя Резніченко

Довгий час не могла знайти роботу за фахом, проблеми з чоловіком, боліла мама. Все в одну купу. Марія Сергіївна Кулик допомогла мені, я побачила як можна щось змінити, на що не звертати уваги, а на що навпаки звернути. Прописала заспокійливе я розслабилася, перестала сіпатися і нервувати. І ви не поверете через пару тижнів, я знайшла роботу! З чоловіком потихеньку налагоджується, намагаюся згладжувати кути, вже є на це сили. І маму водила в Медіком до хорошого фахівця, призначено лікування. Головне почати з себе, зверніться за допомогою і вам допоможуть!

Показать еще 3

Всего 8 отзывов

оставить отзыв

ДЕПРЕССИЯ — ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В МИРЕ

Нередко этот диагноз ставят ошибочно. Депрессия — это заболевание, у которого много причин и о котором мы еще многого не знаем.

Печаль, мрачные мысли, низкая самооценка, утрата интереса или неспособность получать удовольствие… Депрессия — это не просто хандра, а настоящая болезнь. Она затрагивает все аспекты повседневной жизни и сопровождается повышенным риском суицида. Она может привести к формированию различных зависимостей, а также к заболеваниям сердца, сахарному диабету или сексуальным расстройствам.

В развитии депрессии участвует множество факторов. В основе лежат факторы уязвимости — например, если человек стал жертвой жестокого обращения в детстве. Развитию депрессии обычно предшествует воздействие так называемых пусковых факторов. Ими могут стать разрыв отношений, гибель любимого человека или финансовые проблемы.

Определенную роль, по-видимому, играют и генетические факторы, что дает возможность говорить о наследственной предрасположенности.  Хронические заболевания, курение, зависимость от алкоголя или других психоактивных веществ и даже несбалансированное питание тоже могут повышать риск развития депрессии.

322 млн

человек живут с депрессией в 2017 г.¹ 

+ 18,4 %

Составил рост числа случаев в 2005–2015 гг.² 

Менее половины страдающих депрессией получают лечение антидепрессантами. ³ 

УГЛУБЛЕННОЕ ПОНИМАНИЕ ПРИЧИН ДЕПРЕССИИ

НАРУШЕНИЕ В РАБОТЕ СИСТЕМЫ НЕЙРОМЕДИАТОРОВ

У людей с депрессией нарушены биохимические процессы, протекающие в головном мозге. Это нарушение может проявляться в виде дефицита или несбалансированности содержания одного или нескольких видов нейромедиаторов – молекул, которые выделяются из терминальной части нейрона (в синапсе) и выполняют функцию переносчиков химических сигналов в головном мозге. При депрессии нарушается баланс трех нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина. Они участвуют в регулировании настроения и поведения, а их функцию можно восстановить с помощью антидепрессантов.

СИМПТОМЫ

Согласно рекомендациям, которые были выпущены Всемирной организацией здравоохранения и повторно опубликованы органом здравоохранения Франции (Haute Autorité de Santé) в октябре 2017 г., «эпизод депрессии характеризуется наличием как минимум двух из следующих трех основных симптомов (см. инфографику) на протяжении двух недель подряд с определенной степенью тяжести; они должны быть отличными от предыдущего состояния пациента и вызывать существенное недомогание».

Обычно эпизоды депрессии проходят через несколько недель или месяцев с помощью лечения или самопроизвольно. Такое состояние называют ремиссией.

Если впоследствии эпизоды депрессии не возникают вновь, констатируют выздоровление, однако подобное происходит редко. В 50–80 % случаев в течение следующих 5 лет возникает новый эпизод. ⁶  Депрессию принято считать хронической в том случае, когда определенные симптомы сохраняются, иногда в менее тяжелой форме, на протяжении как минимум 2 лет.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Применять психотерапию рекомендуется независимо от степени тяжести депрессии.

Применяется несколько видов психотерапии, включая поддерживающую, когнитивно-поведенческую и психотерапию на основе психоанализа, а также методы психотерапии на основе индивидуальных, семейных и групповых сеансов.

В лечении пациента особую роль неизменно играют его родственники и друзья. Чрезвычайную важность для успешного лечения имеют выражение пациентом своих страданий и принятие им помощи.

Кроме психотерапии, полезным или даже необходимым чаще всего является применение лекарственных препаратов — в частности, антидепрессантов.

Антидепрессанты рекомендуется применять при эпизодах депрессии средней или тяжелой степени.

Существует несколько классов антидепрессантов. Большинство из них целенаправленно воздействуют на нервные клетки, которые выделяют серотонин, норадреналин или дофамин. Их действие реализуется с помощью различных механизмов, посредством которых повышается концентрация нейромедиаторов или восстанавливаются нервные цепи, поврежденные вследствие депрессии.

Врач подбирает тот антидепрессант, который более всего подходит пациенту с учетом его симптомов, имеющегося медицинского анамнеза, а также в зависимости от предшествующих или текущих состояний организма и лечения. Эффективность действия антидепрессантов обычно становится заметной только спустя несколько недель.

ДВЕ ФАЗЫ ЛЕЧЕНИЯ (ТРИ В СЛУЧАЕ РЕЦИДИВА):

• Острая фаза (от 6 до 12 недель) необходима для преодоления текущего эпизода депрессии.
• Фаза консолидации (от 4 до 6 месяцев) направлена на снижение риска рецидива заболевания в краткосрочной перспективе.
• Поддерживающая фаза: после трех эпизодов депрессии можно назначать лечение на несколько лет, чтобы не допустить возникновения рецидива.

В большинстве случаев лечение проводят амбулаторно (дома у пациента) под регулярным наблюдением медицинского работника. Однако иногда пациенту может потребоваться неотложная помощь или эпизод депрессии может оказаться устойчивым к действию традиционных лекарственных препаратов. В этом случае можно рассмотреть вопрос о госпитализации.

РОЛЬ «СЕРВЬЕ»

На протяжении более 30 лет компания «Сервье» предлагает медицинские решения людям, которые страдают депрессией. С недавнего времени внимание нашей группы сосредоточено, в частности, на разработке цифрового когнитивно-поведенческого подхода.

Он сочетает в себе когнитивный подход, который направлен на коррекцию мыслей, удерживающих пациента в состоянии эмоционального упадка, и поведенческий подход, который сосредоточен на коррекции неприемлемого поведения. Цель терапии заключается в том, чтобы пациенты обрели новый образ мыслей и выработали оптимальное поведение.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ

1. Включайте регулярную физическую активность умеренной интенсивности в свой распорядок дня
   Выполняйте упражнения (спортивная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде) с рекомендованной частотой по 30–40 минут 5 раз в неделю.
2. Сбалансированно питайтесь
   Диета должна быть богата свежими фруктами и овощами, рыбой и морепродуктами, растительными маслами и цельными злаками. В пище подобного типа содержится большое количество незаменимых жирных кислот, витамина B12, селена, цинка и железа, недостаток которых повышает риск развития депрессии.
3. Без промедления обсуждайте свои психологические проблемы
   Разговор с родственниками, друзьями или врачом поможет предотвратить развитие рецидива депрессии. Кроме того, существуют сообщества, оказывающие необходимую помощь нуждающимся

(1) (2) (3) Отчет ВОЗ: депрессия и другие распространенные психические расстройства, 2017 г. https://www.who.int/mental_health/management/depression/prevalence_global_health_estimates/en/

(4) http://www.info-depression.fr/spip.php?rubrique16

(5) Léon C, Chan Chee C, du Roscoät E, the Baromètre santé 2017 survey group. La dépression en France chez les 18-75 ans: résultats du Baromètre santé 2017. Bulletin épidémiologique hebdomadaire. 2018;(32-33):637-44

https://www.santepubliquefrance.fr/content/download/119666/file/152124_2018-32-33-1.pdf

(6) Сайт Французского национального института здравоохранения и медицинских исследований Inserm, отчет о депрессии.

https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/depression

Обзор — Клиническая депрессия — NHS

Депрессия — это больше, чем просто чувство несчастья или сытости в течение нескольких дней.

У большинства людей бывают периоды плохого самочувствия, но когда вы в депрессии, вы постоянно чувствуете грусть в течение недель или месяцев, а не только несколько дней.

Некоторые люди думают, что депрессия — это тривиальное явление, а не настоящее состояние здоровья. Они ошибаются — это настоящая болезнь с реальными симптомами. Депрессия — это не признак слабости или что-то, от чего можно «вырваться», «взяв себя в руки».

Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и поддержке большинство людей с депрессией могут полностью выздороветь.

Как узнать, есть ли у вас депрессия

Депрессия влияет на людей по-разному и может вызывать самые разные симптомы.

Они варьируются от продолжительного чувства несчастья и безнадежности до потери интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались, и слезливости. У многих людей с депрессией также есть симптомы тревоги.

Могут быть и физические симптомы, такие как постоянная усталость, плохой сон, отсутствие аппетита или полового влечения, а также различные боли.

 Симптомы депрессии варьируются от легких до тяжелых. В самом легком случае вы можете просто постоянно чувствовать себя подавленным, в то время как тяжелая депрессия может заставить вас думать о самоубийстве, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить.

Большинство людей испытывают чувство стресса, беспокойства или плохого настроения в трудные времена. Плохое настроение может улучшиться через короткий промежуток времени, а не быть признаком депрессии.

Когда обратиться к врачу

Важно обратиться за помощью к врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия.

Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться за помощью в лечении депрессии, но лучше не откладывать. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее вы сможете начать выздоровление.

Что вызывает депрессию?

Иногда бывает триггер депрессии. События, изменяющие жизнь, такие как тяжелая утрата, потеря работы или рождение ребенка, могут вызвать его.

Люди с семейным анамнезом депрессии с большей вероятностью испытают ее сами. Но вы также можете впасть в депрессию без видимой причины.

Подробнее о причинах депрессии

Лечение депрессии

Лечение депрессии может включать сочетание изменений образа жизни, разговорной терапии и лекарств. Рекомендуемое лечение будет зависеть от того, страдаете ли вы легкой, умеренной или тяжелой депрессией.

Если у вас легкая депрессия, ваш врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, пройдет ли она сама по себе, наблюдая при этом за вашим прогрессом. Это известно как «бдительное ожидание». Они также могут предложить меры образа жизни, такие как упражнения и группы самопомощи.

Разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто используется при легкой депрессии, которая не улучшается, или умеренной депрессии. Также иногда назначают антидепрессанты.

При умеренной и тяжелой депрессии часто рекомендуется сочетание разговорной терапии и антидепрессантов. Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить к группе специалистов по психическому здоровью для интенсивного лечения разговорной речью и выписанных лекарств.

Жизнь с депрессией

Многие люди с депрессией извлекают пользу, внося изменения в образ жизни, например, больше занимаясь спортом, сокращая потребление алкоголя, отказываясь от курения и питаясь здоровой пищей.

Также стоит прочитать книгу по самопомощи или присоединиться к группе поддержки. Они могут помочь вам лучше понять, что вызывает у вас депрессию. Если вы поделитесь своим опытом с другими людьми, оказавшимися в похожей ситуации, это также может оказать большую поддержку.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

• нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживаете за больными, пожилыми людьми или инвалидами, включая членов семьи

Наше руководство по уходу и поддержке объясняет ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Видео: клиническая депрессия — история Лоуренса

В этом видео Лоуренс рассказывает о своем опыте клинической депрессии.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 июня 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 июня 2024 г.

NIMH » Депрессия

Что такое депрессия?

Каждый человек иногда чувствует себя грустным или подавленным, но эти чувства обычно проходят со временем. Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией) отличается. Это может вызвать серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы себя чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда или работа. Это болезнь, которая может поразить любого — независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Исследования показывают, что генетические, биологические, экологические и психологические факторы играют роль в депрессии.

Депрессия может возникать при других психических расстройствах и других заболеваниях, таких как диабет, рак, болезни сердца и хронические боли. Депрессия может усугубить эти состояния и наоборот. Иногда лекарства, принимаемые для лечения этих заболеваний, вызывают побочные эффекты, которые усугубляют симптомы депрессии.

Какие бывают виды депрессии?

Две распространенные формы депрессии:

• Большая депрессия , которая включает в себя симптомы депрессии большую часть времени в течение как минимум 2 недель, которые обычно мешают человеку работать, спать, учиться и есть.
• Персистирующее депрессивное расстройство (дистимия), которое часто включает менее тяжелые симптомы депрессии, которые длятся гораздо дольше, обычно не менее 2 лет.

Другие формы депрессии включают:

• Перинатальная депрессия , которая возникает, когда женщина испытывает большую депрессию во время беременности или после родов (послеродовая депрессия).
• Сезонное аффективное расстройство , которое появляется и исчезает в зависимости от времени года, обычно начинается поздней осенью и ранней зимой и проходит весной и летом.
• Депрессия с симптомами психоза , которая представляет собой тяжелую форму депрессии, при которой человек испытывает симптомы психоза, такие как бред (тревожные, ложные навязчивые убеждения) или галлюцинации (слышание или видение того, чего другие не видят или не слышат).

Лица, у которых диагностировано биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакально-депрессивным или маниакально-депрессивным расстройством), также испытывают депрессию.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Чувства раздражительности, разочарования или беспокойства
• Чувство вины, бесполезности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби или деятельности
• Снижение энергии, усталость или «замедление»
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
• Проблемы со сном, раннее пробуждение или пересыпание
• Изменения аппетита или незапланированные изменения веса
• Боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без явной физической причины, которые не проходят даже при лечении
• Суицидальные попытки или мысли о смерти или самоубийстве

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о причинении себе вреда, позвоните по бесплатному номеру в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте Национальной линии спасения от самоубийств.

Как диагностируется депрессия?

Чтобы поставить диагноз депрессии, у человека должно быть пять симптомов депрессии каждый день, почти весь день, в течение как минимум 2 недель. Одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия практически ко всем видам деятельности. Дети и подростки могут быть скорее раздражительными, чем грустными.

Если вы считаете, что у вас может быть депрессия, поговорите со своим лечащим врачом. Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно диагностируют и лечат депрессию и направляют людей к специалистам в области психического здоровья, таким как психологи или психиатры.

Во время визита ваш врач может спросить, когда у вас появились симптомы, как долго они длятся, как часто они возникают и не мешают ли вам выходить на улицу или заниматься своими обычными делами. Это может помочь сделать некоторые заметки о ваших симптомах до визита. Некоторые лекарства и некоторые медицинские состояния, такие как вирусы или заболевания щитовидной железы, могут вызывать одни и те же симптомы депрессии. Ваш врач может исключить эти возможности, проведя медицинский осмотр, собеседование и лабораторные анализы.

Прочтите советы NIMH по общению с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимальную пользу. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества.

Депрессия у всех одинаковая?

Депрессия может влиять на людей по-разному, в зависимости от их возраста.

Дети с депрессией могут быть тревожными, раздражительными, притворяться больными, отказываться ходить в школу, цепляться за родителя или беспокоиться о том, что родитель может умереть.

Дети старшего возраста и подростки с депрессией могут иметь проблемы в школе, дуться, легко расстраиваться, чувствовать беспокойство или иметь низкую самооценку. У них также могут быть другие расстройства, такие как тревога и расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Дети старшего возраста и подростки чаще испытывают чрезмерную сонливость (называемую гиперсомнией) и повышенный аппетит (называемую гиперфагией). В подростковом возрасте женщины начинают испытывать депрессию чаще, чем мужчины, вероятно, из-за биологических, жизненных и гормональных факторов, характерных только для женщин.

Молодые люди с депрессией более склонны к раздражительности, жалобам на увеличение веса и повышенную сонливость, а также негативно относятся к жизни и будущему. У них часто есть другие расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, паническое расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Взрослые люди среднего возраста с депрессией могут иметь более частые депрессивные эпизоды, снижение либидо, бессонницу посреди ночи или раннее пробуждение. Они также могут чаще сообщать о желудочно-кишечных симптомах, таких как диарея или запор.

Пожилые люди с депрессией обычно испытывают печаль или горе или могут иметь другие менее очевидные симптомы. Они могут сообщать об отсутствии эмоций, а не о подавленном настроении. Пожилые люди также более склонны к другим заболеваниям или боли, которые могут вызвать или способствовать депрессии. В тяжелых случаях могут проявляться проблемы с памятью и мышлением (так называемая псевдодеменция).

Как лечить депрессию?

Лечение депрессии обычно включает медикаментозное лечение, психотерапию или и то, и другое. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, другим вариантом лечения может быть терапия стимуляцией мозга. В более легких случаях депрессии лечение может начинаться только с психотерапии и с добавлением лекарств, если человек продолжает испытывать симптомы. При умеренной или тяжелой депрессии многие специалисты в области психического здоровья рекомендуют в начале лечения сочетать медикаментозное лечение и терапию.

Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и медицинской ситуации, находящейся под наблюдением врача. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для вас. Вы можете узнать больше о различных видах лечения, включая психотерапию, медикаментозное лечение и терапию стимуляцией мозга, на веб-странице NIMH, посвященной депрессии. Для получения информации о том, как найти специалиста в области психического здоровья, и вопросов, которые следует задать при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу психотерапии NIMH.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Им требуется время, чтобы подействовать — обычно от 4 до 8 недель — и такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом или концентрацией внимания, часто улучшаются до подъема настроения. Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Обратите внимание: Некоторые люди, особенно дети, подростки и молодые люди, могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Все пациенты, принимающие антидепрессанты, должны находиться под пристальным наблюдением, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Информация о лекарствах часто меняется. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, справочниками по лекарствам для пациентов и недавно одобренными лекарствами.

Резистентная к лечению депрессия возникает, когда человеку не становится лучше после приема как минимум двух антидепрессантов. Эскетамин — это новый одобренный FDA препарат для лечения резистентной депрессии, который доставляется в виде назального спрея в кабинете врача, клинике или больнице. Он часто действует быстро — обычно в течение нескольких часов — для облегчения симптомов депрессии. Люди обычно продолжают принимать пероральные антидепрессанты, чтобы поддерживать улучшение депрессии.

Другим вариантом лечения резистентной депрессии является добавление другого типа лекарств, которые могут повысить эффективность антидепрессантов, таких как антипсихотические или противосудорожные препараты или бупропион, антидепрессант, который действует иначе, чем большинство других.

Лекарства, назначенные вашим лечащим врачом для лечения депрессии, могут иметь побочные эффекты, но со временем они могут ослабевать. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарств без помощи врача. Если вы резко прекратите принимать лекарство, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены.

FDA не одобрило никаких натуральных продуктов для лечения депрессии. Пока исследования продолжаются, некоторые люди находят натуральные продукты, в том числе витамин D и травяную пищевую добавку зверобоя, которые помогают при депрессии. Не принимайте зверобой или другие пищевые добавки при депрессии, пока не поговорите со своим лечащим врачом. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра комплементарного и интегративного здоровья.

Психотерапия

Психотерапия (также называемая «разговорной терапией» или «консультированием») учит людей с депрессией новым способам мышления и поведения и помогает изменить привычки, способствующие депрессии. Большая часть психотерапии проводится лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья на сеансах один на один или с другими людьми в групповой обстановке. Два эффективных психотерапевтических метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ). Использование более старых форм психотерапии, таких как динамическая терапия, в течение ограниченного времени также может помочь некоторым людям с депрессией.

С помощью когнитивно-поведенческой терапии люди учатся бросать вызов бесполезным моделям мышления и поведения и изменять их, чтобы избавиться от депрессивных и тревожных переживаний. Недавние достижения в области когнитивно-поведенческой терапии включают внедрение принципов внимательности и разработку специализированных форм терапии, направленных на определенные симптомы, такие как бессонница.

IPT фокусируется на межличностных и жизненных событиях, влияющих на настроение, и наоборот. Цель ИПТ — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, создать сети социальной поддержки и развить реалистичные ожидания, чтобы помочь им справиться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять их депрессию.

Мозговая стимуляция

Терапия стимуляции мозга, которая включает в себя активацию или торможение мозга непосредственно с помощью электричества или магнитных волн, является еще одним вариантом для некоторых людей, когда другие методы лечения депрессии оказались неэффективными.

Наиболее распространенные формы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию. Другие методы стимуляции мозга являются более новыми, а в некоторых случаях все еще экспериментальными.

Где мне найти помощь?

Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами предоставляет «Локатор услуг по лечению психических заболеваний» — онлайн-инструмент для поиска лечения психических заболеваний и групп поддержки в вашем районе. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу справки NIMH по психическим заболеваниям.

Как я могу позаботиться о себе?

Как только вы начнете лечение, вы постепенно начнете чувствовать себя лучше. Полегче с собой в это время. Попробуйте заняться тем, что раньше вам нравилось. Даже если вам не хочется их делать, они могут улучшить ваше настроение. Другие вещи, которые могут помочь:

• Постарайтесь заняться физической активностью. Всего 30 минут ходьбы в день могут поднять настроение.
• Старайтесь соблюдать установленное время сна и пробуждения.
• Регулярно питайтесь здоровой пищей.
• Делай, что можешь, как умеешь. Решите, что должно быть сделано, а что может подождать.
• Попробуйте связаться с другими людьми и поговорить с людьми, которым вы доверяете, о своих чувствах.
• Отложите важные жизненные решения, пока не почувствуете себя лучше.
• Избегайте употребления алкоголя, никотина или наркотиков, в том числе лекарств, не прописанных вам.

Как я могу помочь близкому человеку в депрессии?

Если у кого-то из ваших знакомых депрессия, помогите ему обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья. Вы также можете:

• Предлагайте поддержку, понимание, терпение и ободрение.
• Приглашайте их на прогулки, экскурсии и другие мероприятия.
• Помогите им придерживаться плана лечения, например, установите напоминания о приеме назначенных лекарств.
• Убедитесь, что у них есть транспорт для посещения терапии.
• Напомните им, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Серьезно отнеситесь к комментариям о самоубийстве и сообщите о них лечащему врачу или терапевту близкого вам человека. Если они испытывают немедленный стресс или думают о причинении себе вреда , позвоните по номеру 911 в службу экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Где я могу найти клинические испытания депрессии?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основной целью клинического испытания является получение новых научных знаний, чтобы другие могли получить более качественную помощь в будущем.