Типы герпеса таблица: Памятка врачам при лечении герпеса

Медсовет для врачей | Remedium.ru

28.10.2022

Применение ресвератрола и индол-3-карбинола в качестве антипролиферативного метода профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний

К.И. Гусаков^1*, Н.М. Назарова¹, П.Р. Абакарова¹, А.А. Тарарыкова², И.А. Иванов¹; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика, ² Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н….

Подробнее

21.10.2022

Некоторые аспекты приверженности к комбинированной гормональной контрацепции у молодых женщин

И. Г. Жуковская, Л.Ф. Хузина; ИГМА

Введение. Помимо защиты от нежелательной беременности, комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) способны улучшить состояние здоровья и качество жизни женщин. Информированность россиянок о КГК составляет 85%, однако только 13% женщин в России имеют опыт длительного…

Подробнее

20.10.2022

Эффективность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника

В.В. Цуканов, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких; Красноярский научный центр СО РАН

Выполнен обзор современных данных литературы, обосновывающий высокую распространенность и социальную значимость синдрома раздраженного кишечника (СРК). В различных регионах мира распространенность СРК колеблется от …

Подробнее

19. 10.2022

Антикоагулянтная терапия прямыми пероральными антикоагулянтами в условиях полипрагмазии: курс на безопасность

И.Н. Сычев^1,2, Л.В. Федина^1,2, Д.А. Габриелян¹, Т.Д. Растворова¹, Е.В. Стригункова¹, К.Б. Мирзаев¹, Д.А. Сычев¹; ¹ Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; ² Городская клиническая больница имени С.С. Юдина

Сердечно-сосудистые заболевания…

Подробнее

18.10.2022

Инозин пранобекс в лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (опыт клинического применения)

И. О. Боровиков, И.И. Куценко, В.П. Булгакова, А.А. Горбулина; КубГМУ

Введение. В статье отражен опыт лечения пациенток с папилломавирус-ассоциированным поражением шейки матки – цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (CIN I) c применением иммуностимулятора с противовирусной активностью…

Подробнее

17.10.2022

Эффективность эзофагопротектора в лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор

И.В. Маев¹, Д.Н. Андреев¹, Ю.А. Кучерявый², Е.Г. Лобанова¹, Д.И. Шефер¹; ¹ Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, ² Ильинская больница

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых. ..

Подробнее

14.10.2022

Аномалии зубов: классификация, причины и лечение

Тесная взаимосвязь между здоровьем полости рта, системным и психологическим здоровьем требует тщательной оценки здоровья полости рта в рамках наблюдения за поддержанием здоровья. Понимание нормальной последовательности и закономерностей прорезывания зубов является основой для выявления и лечения детей…

Подробнее

13.10.2022

Болевое сексуальное расстройство

Н.Н. Стеняева; НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова

Болевое сексуальное расстройство, объединяющее понятия диспареуния, вагинизм, генитально-тазовая боль, расстройство пенетрации, широко распространено у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста в мире (до 34–45%) и чаще проявляется как приходящая. ..

Подробнее

11.10.2022

Диагностика расстройств в системе коагуляции, оценка риска геморрагических осложнений при циррозе/заболеваниях печени тяжелого течения по глобальным скрининговым тестам системы гемостаза и принципы их коррекции: методические рекомендации

М.В. Маевская^1*, М.С. Жаркова¹, В.Т. Ивашкин¹, Е.Н. Бессонова², Н.И. Гейвандова³, Е.А. Киценко⁴, Н.В. Корочанская^5,6, И.А. Куркина¹, А.Л. Меликян⁷, В.Г. Морозов⁸, Ю.В. Хоронько⁹; ¹ Первый Московский государственный медицинский университет имени И.

М. Сеченова (Сеченовский Университет), ^2…

Подробнее

10.10.2022

Особенности пищевого поведения у женщин: оценка риска осложнений

Т.П. Шевлюкова, Е.А. Матейкович, П.А. Ермакова, А.А. Ермакова, Тюменский государственный медицинский университет

Введение. Исследования показывают, что до 8% беременных страдают расстройствами пищевого поведения. Такие проблемы встречаются повсеместно, чаще всего женщины даже не догадываются, что…

Подробнее

Загрузить еще

Герпетическая инфекция: причины, признаки и проявления

Герпетическая инфекция (вирусы герпеса) среди всех вирусных заболеваний занимают одно из ведущих мест.

Это обусловлено повсеместным распространением герпес-вирусов (ГВ), многообразием клинических проявлений заболевания, как правило, хроническим течением и различными путями передачи возбудителя инфекции.

Семейство вирусов герпеса (Herpesviridae) включает более 70 представителей, из которых для человека наибольшую патогенность имеют вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, ВПГ-2), вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВОГ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эшптейна — Барр (ВЭБ), вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6), вирус герпеса человека 7-го типа (ВГЧ-7).

Таблица: проявления различных видов герпетической инфекции

Тип герпес-вируса	Сокращенно	Вызываемые данным типом вируса герпеса заболевания
Вирус простого герпеса 1-го типа	ВПГ-1	Лабиальный герпес Герпес кожи и слизистых Офтальмогерпес Генитальный герпес (нетипичная локализация) Герпетические энцефалиты Пневмониты
Вирус герпеса 2-го типа	ВПГ-2	Генитальный герпес Неонатальный (врожденный)герпес
Варицелла-Зостер (опоясывающий)	ВОГ	Ветряная оспа Опоясывающий герпес
Вирус Эпштейн-Бар	ЭБВ (EBV)	Инфекционный мононуклеоз
Цитомегаловирус	ЦМВ (CMV)	Врожденные поражения ЦНС: Ретинопатии Пневмопатии Гепатиты
Вирус герпеса 6-го типа	ВГЧ-6	Лимфотропный вирус, внезапная экзантема.

«Входные ворота» герпеса и цитомегаловирусной инфекции

Основными этапами развития герпетической инфекции являются: первичная инфекция кожи и слизистых, «колонизация» и острая инфекция нервных узлов (ганглиев) с последующим установлениемлатентности, когда только вирусная ДНК, находящаяся в ядрах нейронов, свидетельствует о наличии инфекции.

Входными воротами для цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у детей и взрослых также могут быть верхние отделы респираторного тракта; допускается возможность алиментарного инфицирования (через тарелки, не вымытые руки и т. д.).В этих случаях вирус внедряется в слизистые оболочки пищеварительного тракта. Каких-либо локальных изменений на месте входных ворот инфекции не отмечено. Цитомегаловирус имеет выраженный тропизм к тканям слюнных желез; при локализованной форме он обнаруживается лишь в тканях слюнных желез.

Лабораторная диагностика герпеса и ЦМВ

В настоящее время установлено, что герпетическая вирусная инфекция у взрослых и детей по существу является обострением персистентной инфекции на фоне иммуносупрессии (то есть сниженного иммунитета).

Речь в данном случае не идет только о больных ВИЧ-инфекцией, например. Причинами снижения иммунитета могут быть ранее перенесенное тяжелое инфекционное заболевания, например пневмония, частая заболеваемость ОРВИ, физическая и эмоциональная усталость, дефицит витаминов (в том числе — сезонная нехватка витамина Д).

Именно в период обострения герпетической инфекции имеет смысл проводить лабораторную диагностику в основном методом ИФА, определение в крови специфических антител класса IgG и IgM,последние из которых и являются главным маркером обострения герпеической инфекции.

Кому нужна лабораторная диагностика на вирусы герпеса?

Как можно сделать вывод из вышеизложенного, диагностировать герпетическую инфекцию в первую очередь следует у лиц, имеющих признаки иммунодефицита: у детей с врожденной пневмонией или проявлениями нейроинфекции, при наличии выраженных изменений в лейкоцитарной формуле крови, резком снижении в клиническом анализе крови нейтрофилов, тромбоцитопении, в период планирования беременности и на ранних сроках беременности с целью избежания эмбриотоксического действия на плод цитомегаловирусной инфекции. Имеет смысл провериться на герпетическую инфекцию тем взрослым и детям, которые внезапно начали часто болеть простудными заболеваниями.

Лечение герпетической инфекции

При установлении лабораторно подтвержденной герпетической инфекции назначается комплексное лечение, включающее противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Курс лечения острой герпетической инфекции, как правило, занимает не менее 10 — 14 дней с последующим контрольным лабораторным исследованием. Но не менее важно, помимо достижения элиминации (уничтожения) вируса герпеса в биологических средах организма, провести также тщательную диагностику для выявления факторов и причин, способствовавших развитию иммунодефицитного состояния. В этом может помочь исследование состояния желудочно-кишечного тракта: УЗИ брюшной полости, копрология, исследование кала и крови на наличие гельминтов, выявление и устранение возможных аллергенов, а также подбор правильного питания и витаминотерапия.

 



Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ) — инфекционные заболевания

By

Кеннет М. Кэй

, доктор медицинских наук, Гарвардская медицинская школа

Последний полный обзор/редакция: сентябрь 2021 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

Нажмите здесь для обучения пациентов

Тематические ресурсы

Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типов 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, ротовую полость, губы, глаза и половые органы. Общие тяжелые инфекции включают энцефалит, менингит, неонатальный герпес и, у пациентов с ослабленным иммунитетом, диссеминированную инфекцию. Кожно-слизистые инфекции вызывают скопление мелких болезненных пузырьков на эритематозном основании. Диагноз клинический; можно провести лабораторное подтверждение посевом, полимеразной цепной реакцией, прямой иммунофлуоресценцией или серологическим тестированием. Лечение симптоматическое; противовирусная терапия ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром полезна при тяжелых инфекциях и, если она начата на ранней стадии, при рецидивирующих или первичных инфекциях.

Человека инфицируют восемь типов герпесвирусов, два из которых являются вирусами простого герпеса (ВПГ). Оба типа вируса простого герпеса, ВПГ-1 и ВПГ-2, могут вызывать оральную или генитальную инфекцию. Чаще всего ВПГ-1 вызывает гингивостоматит, лабиальный герпес и герпетический кератит. ВПГ-2 обычно вызывает поражение половых органов.

Передача ВПГ происходит в результате тесного контакта с человеком, который активно выделяет вирус. Выделение вируса происходит из поражений, но может происходить даже тогда, когда поражения не очевидны.

После первичной инфекции ВПГ остается в состоянии покоя в нервных ганглиях, из которых он может периодически появляться, вызывая симптомы. Рецидивирующие герпетические высыпания провоцируют

Как правило, рецидивирующие высыпания менее выражены и со временем возникают реже.

(См. Общие сведения о герпесвирусных инфекциях. Общие сведения о герпесвирусных инфекциях. Человека заражают восемь типов герпесвирусов ( см. Таблицу: Герпесвирусы, поражающие человека). После первоначального заражения все герпесвирусы остаются латентными в определенных клетках-хозяевах и впоследствии могут… читать далее .)

Болезни включают

• Кожно-слизистые инфекции (наиболее распространенные), включая генитальный герпес Генитальный герпес Генитальный герпес — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом герпеса человека 1 или 2. Он вызывает язвенные поражения половых органов. Диагноз ставится клинически с лабораторным подтверждением посевом, полимеразой… читать далее

• Инфекция глаз (включая герпесный кератит Герпесный простой кератит Герпесный простой кератит — это инфекция роговицы, вызванная вирусом простого герпеса. Он может поражать радужную оболочку. ощущение тела, слезотечение, светобоязнь, конъюнктивит… читать далее )

• Инфекция центральной нервной системы (ЦНС)

• Неонатальный герпес Неонатальный вирус простого герпеса (ВПГ) Инфекция неонатального вируса простого герпеса обычно передается во время родов. Типичным признаком является везикулярная сыпь, которая может сопровождаться или прогрессировать до диссеминированного заболевания. Диагноз… читать далее

ВПГ редко вызывает фульминантный гепатит при отсутствии кожных поражений.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывается 1 из 2 подобных ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+-лимфоциты и нарушают клеточно-опосредованный иммунитет, увеличивая риск некоторые… читать далее , герпетические инфекции могут быть особенно тяжелыми. Могут развиться прогрессирующий и стойкий эзофагит, колит, перианальные язвы, пневмония, энцефалит и менингит.

Вспышки ВПГ могут сопровождаться многоформной эритемой Многоформная эритема Многоформная эритема представляет собой воспалительную реакцию, характеризующуюся поражением кожи-мишени или радужной оболочки. Может быть вовлечена слизистая рта. Диагноз клинический. Поражения спонтанно разрешаются, но часто… читать далее , возможно, вызванные иммунной реакцией на вирус.

Герпетическая экзема Осложнения — это осложнение ВПГ-инфекции, при котором на участках кожи с экземой развивается тяжелое герпетическое заболевание.

Поражения могут появляться в любом месте на коже или слизистых оболочках, но наиболее часто встречаются в следующих местах:

Как правило, после продромального периода (обычно

Везикулы обычно сохраняются в течение нескольких дней, затем вскрываются и высыхают, образуя тонкую желтоватую

Заживление обычно происходит в течение 10-19 дней после начала при первичной инфекции или в течение 5-10 дней при рецидивирующей инфекции Поражения обычно заживают полностью, но рецидивирующие поражения в том же месте могут вызывать атрофию и рубцевание Поражения кожи могут развиваться вторично бактериальная инфекция. У пациентов со сниженным клеточно-опосредованным иммунитетом из-за ВИЧ-инфекции или других состояний длительные или прогрессирующие поражения могут сохраняться в течение недель или дольше.Локальные инфекции могут диссеминировать, особенно — и часто резко — у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Острый герпетический гингивостоматит обычно возникает в результате первичной инфекции ВПГ-1, как правило, у детей. Герпетический фарингит может встречаться как у взрослых, так и у детей. Иногда при орально-генитальном контакте причиной является ВПГ-2. Внутриротовые и десневые везикулы вскрываются, обычно в течение от нескольких часов до 1–2 дней, с образованием язв. Часто возникают лихорадка и боль. Проблемы с едой и питьем могут привести к обезвоживанию. После разрешения вирус находится в состоянии покоя в полулунных ганглиях.

Herpes labialis обычно является рецидивом ВПГ. Развивается в виде язв (герпеса) на красной кайме губы или, гораздо реже, в виде изъязвлений слизистой оболочки твердого неба.

Генитальный герпес Генитальный герпес Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом герпеса человека 1 или 2. Он вызывает язвенные поражения половых органов. Диагноз ставится клинически с лабораторным подтверждением посевом, полимеразой… читать далее — наиболее распространенная язвенная инфекция, передающаяся половым путем в развитых странах. Генитальный ВПГ может быть вызван ВПГ-1 или ВПГ-2.

Кератит простого герпеса Кератит простого герпеса Кератит простого герпеса представляет собой инфекцию роговицы, вызванную вирусом простого герпеса. Это может включать радужную оболочку. Симптомы и признаки включают ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь и конъюнктивальную… читать далее (ВПГ-инфекция эпителия роговицы) вызывает боль, слезотечение, светобоязнь и язвы роговицы, которые часто имеют ветвящийся рисунок.

Герпетический панариций Герпетический панариций Герпетический панариций представляет собой кожную инфекцию дистальной части пальца, вызываемую вирусом простого герпеса. (См. также Общие сведения и оценка заболеваний рук.) Герпетический панариций может вызвать… читать далее опухшее, болезненное, эритематозное поражение пальца, возникающее в результате инокуляции ВПГ через кожу и наиболее распространенное среди медицинских работников.

Неонатальная инфекция HSV Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV) Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно передается во время родов. Типичным признаком является везикулярная сыпь, которая может сопровождаться или прогрессировать до диссеминированного заболевания. Диагноз… читать далее развивается у новорожденных, в том числе у тех, у матерей которых нет подозрений на текущую или перенесенную герпетическую инфекцию. Чаще всего он передается во время родов при контакте с вагинальными выделениями, содержащими ВПГ, и обычно включает ВПГ-2.

Неонатальная ВПГ-инфекция обычно развивается между 1-й и 4-й неделями жизни, часто вызывая кожно-слизистые везикулы или поражение центральной нервной системы. Это вызывает большую заболеваемость и смертность.

Герпесный энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии или возникающее как постинфекционное иммунное осложнение, вызванное реакцией гиперчувствительности… читать далее возникает спорадически и может быть тяжелым. Характерны множественные ранние приступы.

Вирусный менингит Вирусный менингит Вирусный менингит обычно протекает менее тяжело, чем острый бактериальный менингит. Результаты включают головную боль, лихорадку и ригидность затылочных мышц. Диагноз ставится на основании анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Лечение… читать дальше может быть результатом ВПГ-2. Обычно это самоограничение.

Пояснично-крестцовый миелорадикулит, обычно вызываемый ВПГ-2, может возникать при первичной инфекции или реактивации инфекции ВПГ-2 и может приводить к задержке мочи или запорам.

Диагноз ВПГ-инфекции часто ставится клинически на основании характерных поражений.

Лабораторное подтверждение может быть полезным, особенно если инфекция протекает тяжело, у пациентки ослаблен иммунитет или она беременна, или если поражения атипичны. Тест Цанка (поверхностный соскоб с основания свежеразорвавшейся везикулы, окрашенный краской Райта-Гимзы) часто выявляет многоядерные гигантские клетки при инфицировании ВПГ или вирусом ветряной оспы.

Окончательный диагноз ставится с помощью посева, сероконверсии с участием соответствующего серотипа (при первичных инфекциях), ПЦР и обнаружения антигена. Жидкость и материал для посева следует брать из дна везикулы или свежеизъязвленного очага. ВПГ иногда можно идентифицировать с помощью прямого иммунофлуоресцентного анализа соскобов поражений. Для диагностики ВПГ-энцефалита используют ПЦР ЦСЖ и МРТ.

ВПГ следует отличать от опоясывающего герпеса. Herpes Zoster. Симптомы обычно начинаются с боли вдоль пораженного… читать далее , которая редко рецидивирует и обычно вызывает более сильную боль и большие группы поражений, которые распространяются вдоль дерматома и обычно не пересекают среднюю линию.

Скопления везикул или язв на эритематозном основании нехарактерны для генитальных язв, за исключением тех, которые вызваны инфекцией ВПГ.

Если герпесные инфекции часто рецидивируют, не проходят или не реагируют на противовирусные препараты, как ожидалось, иммунодефицит, возможно, из-за ВИЧ-инфекции. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и нарушают клеточно-опосредованный иммунитет, повышая риск определенных… читать далее , следует подозревать.

• Обычно ацикловир, валацикловир или фамцикловир

• При кератитах местно трифлуридин (обычно по согласованию с офтальмологом)

Лекарственное лечение первичной ВПГ-инфекции, даже если оно проводится на ранней стадии, не предотвращает возможность рецидива.

Изолированные инфекции часто не лечатся без последствий.

Ацикловир, валацикловир или фамцикловир можно использовать для лечения инфекции, особенно если она является первичной. Инфекция устойчивым к ацикловиру ВПГ встречается редко и встречается почти исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Фоскарнет может быть эффективен при инфекциях, устойчивых к ацикловиру.

Вторичные бактериальные инфекции лечат местными антибиотиками (например, мупироцином или неомицином-бацитрацином) или, в тяжелых случаях, системными антибиотиками (например, бета-лактамами, устойчивыми к пенициллиназе). Могут помочь системные анальгетики.

Гингивостоматит и фарингит может потребоваться облегчение симптомов местными анестетиками (например, диклонином, бензокаином, вязким лидокаином). (ПРИМЕЧАНИЕ. Лидокаин нельзя глотать, поскольку он обезболивает ротоглотку, гортаноглотку и, возможно, надгортанник. Необходимо наблюдать за детьми на наличие признаков аспирации.) В тяжелых случаях можно лечить ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром.

Herpes labialis реагирует на пероральный и местный ацикловир. Продолжительность рецидивирующей сыпи можно уменьшить примерно на день, нанося пенцикловир 1% крем каждые 2 часа во время бодрствования в течение 4 дней, начиная с продромального периода или при появлении первого поражения. Токсичность кажется минимальной. Для лечения рецидивирующего лабиального герпеса можно использовать фамцикловир 1500 мг однократно или валацикловир 2 г перорально каждые 12 часов в течение 1 дня. Резистентные к ацикловиру штаммы устойчивы к пенцикловиру, фамцикловиру и валацикловиру. Крем докозанол 10% может быть эффективен при использовании 5 раз в день.

Герпетический панариций заживает через 2-3 недели без лечения. Эффективность ацикловира для местного применения не доказана. Пероральный или внутривенный ацикловир можно использовать у пациентов с иммуносупрессией и у пациентов с тяжелой инфекцией.

Жемчужины и ловушки

Лечение кератита простого герпеса Лечение Кератит простого герпеса представляет собой инфекцию роговицы, вызванную вирусом простого герпеса. Это может включать радужную оболочку. Симптомы и признаки включают ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь и конъюнктивальную… Читать далее, включают противовирусные препараты местного действия, такие как трифлуридин, и должны находиться под наблюдением офтальмолога.

Ацикловир 20 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 14 дней, если функция почек не нарушена. Доза 20 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение как минимум 21 дня показана при поражении ЦНС и диссеминированном ВПГ.

Энцефалит лечат ацикловиром 10 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 14–21 дня, если функция почек нормальная. Предпочтительно лечение от 14 до 21 дня для предотвращения возможного рецидива. У детей используются более высокие дозы до 20 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов.

Вирусный менингит обычно лечат внутривенным введением ацикловира. Ацикловир обычно очень хорошо переносится. Однако побочные эффекты могут включать флебит, почечную дисфункцию и, редко, нейротоксичность (сонливость, спутанность сознания, судороги, кому).

• ВПГ обычно вызывает кожно-слизистую инфекцию, но иногда вызывает кератит, а у новорожденных и взрослых может развиться серьезная инфекция ЦНС.

• После первичного инфицирования ВПГ остается в состоянии покоя в нервных ганглиях, из которых он может периодически появляться, вызывая симптомы.

• Диагностируйте кожно-слизистые инфекции клинически, но сделайте посев на вирусы, ПЦР или обнаружение антигена, если пациенты являются новорожденными, с ослабленным иммунитетом или беременны, или имеют инфекцию ЦНС или тяжелое заболевание.

• Введите ацикловир внутривенно пациентам с серьезными инфекциями.

• При кожно-слизистых инфекциях рассмотрите пероральный прием ацикловира, валацикловира или фамцикловира; при лабиальном герпесе альтернативой является местный пенцикловир или докозанол.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Щелкните здесь для потребительской версии

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Products — Data Briefs — Number 304

• Основные выводы
• Распространенность ВПГ-1 в 2015–2016 гг. была самой высокой среди американцев мексиканского происхождения и самой низкой среди неиспаноязычных белых людей.
• Распространенность ВПГ-1 со временем снизилась с 19с 99–2000 по 2015–2016 годы.
• Распространенность ВПГ-2 в 2015–2016 гг. была самой высокой среди неиспаноязычных чернокожих и самой низкой среди неиспаноязычных жителей Азии.
• Распространенность ВПГ-2 снижалась с течением времени с 1999–2000 по 2015–2016 годы.
• Сводка
• Определения
• Источник и методы данных
• О авторах
• Список литературы
• Предлагаемая цитата

НАПОЛОГО НА ДАННЫЕ № 304, февраль 2018

PDF версии ICONPDF (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB (406 KB).0003

Джеральдин МакКуиллан, доктор философии, Дина Крузон-Моран, магистр наук, Элейн В. Флэгг, доктор философии, магистр наук, и Райн Паулос-Рам, доктор философии, магистр искусств

Основные выводы

Данные из Национальное обследование здоровья и питания

• В течение 2015–2016 гг. распространенность вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) составляла 47,8%, а распространенность вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) — 11,9%.
• Распространенность как ВПГ-1, так и ВПГ-2 увеличивалась с возрастом.
• Распространенность как ВПГ-1, так и ВПГ-2 была выше среди женщин, чем среди мужчин.
• Распространенность ВПГ-1 была самой высокой среди американцев мексиканского происхождения и самой низкой среди неиспаноязычных белых людей. Распространенность ВПГ-2 была самой высокой среди чернокожих латиноамериканцев и самой низкой среди неиспаноязычных жителей Азии.
• Распространенность как ВПГ-1, так и ВПГ-2 снизилась с 1999–2000 по 2015–2016 годы (с 59,4% до 48,1% и с 18,0% до 12,1% соответственно).

Вирус простого герпеса типов 1 и 2 (ВПГ-1 и ВПГ-2) — распространенные пожизненные инфекции, часто бессимптомные (1). У людей с симптомами могут быть болезненные волдыри или язвы в месте заражения (2,3). Вирусы передаются при контакте инфицированного человека с пораженными участками, поверхностью слизистой оболочки, генитальными или оральными выделениями. В этом отчете представлены последние национальные оценки распространенности антител к ВПГ-1 и ВПГ-2, полученные в ходе Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2015–2016 годы среди лиц в возрасте 14–49 лет.по возрасту, полу, расе и латиноамериканскому происхождению, а также изучает тенденции распространенности по расе и латиноамериканскому происхождению с 1999–2000 по 2015–2016 годы.

 

Ключевые слова : HSV-1, HSV-2, NHANES

 

Распространенность HSV-1 в течение 2015–2016 гг.

• Распространенность ВПГ-1 среди лиц в возрасте 14–49 лет составила 47,8% (48,1% с поправкой на возраст) (рис. 1).
• Распространенность увеличивалась линейно с возрастом, с 27,0% среди лиц в возрасте 14–19 лет до 41,3%, 54,1% и 59,7% среди лиц в возрасте 20–29, 30–39 и 40–49 лет соответственно.
• Распространенность с поправкой на возраст была выше среди женщин (50,9%), чем среди мужчин (45,2%).
• Распространенность с поправкой на возраст была самой высокой среди американцев мексиканского происхождения (71,7%), а самой низкой среди неиспаноязычных белых (36,9%). Не было существенной разницы в распространенности между чернокожими неиспаноязычными (58,8%) и неиспаноязычными азиатами (55,7%).

 

Рисунок 1. Распространенность вируса простого герпеса 1 типа с поправкой на возраст среди лиц в возрасте 14–49 лет в разбивке по возрастным группам, полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2015–2016 гг.

image icon

¹ Линейное увеличение с возрастной группой.
² Значительно ниже, чем у самок.
³ Значительно ниже, чем у американцев мексиканского происхождения.
⁴ Значительно выше, чем у неиспаноязычных белых.
ПРИМЕЧАНИЯ. Возраст скорректирован прямым методом по данным переписи населения США 2000 г. с использованием возрастных групп 14–19 лет. , 20–29, 30–39 и 40–49 лет. Общая численность населения включает все группы расы и латиноамериканского происхождения, включая те, которые не показаны отдельно. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 1.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2015–2016 гг.

 

Распространенность ВПГ-1 снижалась с течением времени с 1999–2000 по 2015–2016 годы.

• Распространенность ВПГ-1 с поправкой на возраст линейно снижалась с течением времени на 11,3 процентных пункта с 59,4 % в 1999–2000 гг. (рис. 2).
• Скорректированная по возрасту распространенность ВПГ-1 линейно снижалась с 1999–2000 по 2015–2016 годы для всех рас и подгрупп латиноамериканского происхождения: с 52,4% до 36,9% для белых неиспаноязычных, с 68,4% до 58,8% для черных неиспаноязычных и от 82,0% до 71,7% для американцев мексиканского происхождения.

 

Рисунок 2. Тенденции в скорректированной по возрасту распространенности вируса простого герпеса типа 1 среди лиц в возрасте 14–49 лет в целом по населению, а также в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению: США, с 1999–2000 по 2015–2016 годы

значок изображения

¹ Значительный линейный тренд с течением времени, p < 0,05.
ПРИМЕЧАНИЯ. Возраст скорректирован прямым методом по данным переписи населения США 2000 г. с использованием возрастных групп 14–19, 20–29, 30–39 и 40–49 лет. Общая численность населения включает все группы расы и латиноамериканского происхождения, включая те, которые не показаны отдельно. Данные по азиатской субпопуляции доступны только с 2011 г., поэтому эта субпопуляция не показана отдельно, а включена в общую популяцию. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 2.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2016 гг.

 

Распространенность ВПГ-2 в 2015–2016 гг. была самой высокой среди неиспаноязычных чернокожих и самой низкой среди неиспаноязычных жителей Азии.

• Распространенность ВПГ-2 среди лиц в возрасте 14–49 лет составила 11,9% (12,1% с поправкой на возраст) (рис. 3).
• Распространенность увеличивалась линейно с возрастом, с 0,8% среди лиц в возрасте 14–19 лет до 7,6%, 13,3% и 21,2% среди лиц в возрасте 20–29, 30–39 лет. и 40–49 соответственно.
• Распространенность с поправкой на возраст была выше среди женщин (15,9%), чем среди мужчин (8,2%).
• Распространенность с поправкой на возраст была самой высокой среди неиспаноязычных чернокожих (34,6%) и самой низкой среди неиспаноязычных жителей Азии (3,8%). Не было существенной разницы в распространенности между белыми неиспаноязычными (8,1%) и американцами мексиканского происхождения (9,4%).

 

Рисунок 3. Распространенность вируса простого герпеса 2 типа с поправкой на возраст среди лиц в возрасте 14–49 лет, по возрастным группам, полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2015–2016 гг.
² Значительно ниже, чем у самок.
³ Значительно ниже, чем у неиспаноязычных чернокожих.
⁴ Значительно выше, чем у лиц азиатского происхождения неиспаноязычного происхождения.
ПРИМЕЧАНИЯ. Возраст скорректирован прямым методом по данным переписи населения США 2000 г. с использованием возрастных групп 14–19, 20–29, 30–39 и 40–49 лет. Общая численность населения включает все группы расы и латиноамериканского происхождения, включая те, которые не показаны отдельно. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 3.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2015–2016 гг.

 

Распространенность ВПГ-2 снижалась с течением времени с 1999–2000 по 2015–2016 годы.

• Распространенность ВПГ-2 с поправкой на возраст линейно снижалась с течением времени на 5,9 процентных пункта, с 18,0% в 1999–2000 гг. до 12,1% в 2015–2016 гг. (рис. 4).
• Скорректированная по возрасту распространенность ВПГ-2 линейно снижалась с 1999–2000 по 2015–2016 годы для всех подгрупп расы и латиноамериканского происхождения: с 14,1% до 8,1% для белых неиспаноязычных, с 41,5% до 34,6% для черных неиспаноязычных, и 12,8% до 90,4% для мексикано-американцев.

 

Рисунок 4. Тенденции в скорректированной по возрасту распространенности вируса простого герпеса типа 2 среди лиц в возрасте 14–49 лет в общей популяции, а также в разбивке по расе и латиноамериканскому происхождению: США, с 1999–2000 по 2015–2016 годы

image значок

¹ Значительный линейный тренд с течением времени, p < 0,05.
ПРИМЕЧАНИЯ. Возраст скорректирован прямым методом по данным переписи населения США 2000 г. с использованием возрастных групп 14–19 лет., 20–29, 30–39 и 40–49 лет. Общая численность населения включает все группы расы и латиноамериканского происхождения, включая те, которые не показаны отдельно. Данные по азиатской субпопуляции доступны только с 2011 г., поэтому эта субпопуляция не показана отдельно, а включена в общую популяцию. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 4.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2016 гг.

 

Резюме

В течение 2015–2016 гг. распространенность ВПГ-1 составляла 47,8%, а ВПГ-2 — 11,9% среди лиц в возрасте 14–49 лет. Распространенность обоих вирусов была выше среди женщин, чем среди мужчин, и увеличивалась линейно с возрастом. Различия по расе и латиноамериканскому происхождению были разными для двух вирусов: у американцев мексиканского происхождения была самая высокая распространенность ВПГ-1 (71,7%), а у неиспаноязычных чернокожих — самая высокая распространенность ВПГ-2 (34,6%). Ранее сообщалось о различиях по расе и латиноамериканскому происхождению, а также об увеличении распространенности с возрастом как ВПГ-1, так и ВПГ-2 (4,5). Сообщалось также о более высокой распространенности ВПГ-2 среди женщин (6).

С 1999 по 2016 год произошло значительное снижение стандартизированной по возрасту распространенности ВПГ-1 и ВПГ-2. Для обоих типов вируса снижение распространенности с течением времени наблюдалось во всех субпопуляциях расы и латиноамериканского происхождения. Ранее сообщалось о снижении распространенности ВПГ-1 (4–7). В предыдущем исследовании сообщалось о незначительном снижении общей распространенности ВПГ-2 с 1999 по 2010 год (5).

В этом отчете представлены последние оценки распространенности ВПГ-1 и ВПГ-2 в США. NHANES не включает группы населения, которые могут подвергаться более высокому риску заражения ВПГ-2 (например, заключенные и бездомные). Таким образом, эти данные могут дать консервативные оценки как ВПГ-1, так и ВПГ-2 среди населения США в возрасте 14–49 лет. .

 

Определения

ВПГ-1 : Преобладание антител к вирусу простого герпеса типа 1 в протестированных сыворотках.

HSV-2 : Преобладание антител к вирусу простого герпеса типа 2 в протестированных сыворотках.

 

Источник данных и методы

Данные для этого отчета взяты из NHANES, перекрестного исследования, в котором используется сложный, многоэтапный вероятностный план для выбора выборки гражданского населения США, не находящегося в интернатных учреждениях. Он состоит из интервью в домах участников, за которыми следуют стандартные медицинские осмотры, включающие сбор различных биологических образцов. В 1999–2016, сыворотки для тестирования на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 были доступны для лиц в возрасте 14–49 лет (см.: https://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes/2013-2014/labmethods/HSV_H_MET_HERPES_1_2. значок pdfpdf). В 2011–2016 годах избыточная выборка была проведена среди чернокожих, неиспаноязычных выходцев из Азии и латиноамериканского происхождения, включая американцев мексиканского происхождения. Дополнительную информацию см. на веб-сайте NHANES.

Оценки были рассчитаны в программном обеспечении SUDAAN, вызываемом SAS, версия 11.0 (RTI International, Research Triangle Park, NC). Экзаменационные веса использовались для учета различных вероятностей выбора, отсутствия ответа и отсутствия охвата. Линеаризация ряда Тейлора использовалась для расчета стандартных ошибок. Корректировка по возрасту проводилась прямым методом по прогнозируемой переписи населения 2000 г. с использованием возрастных групп 14–19 лет., 20–29, 30–39 и 40–49. Все представленные оценки соответствовали критериям статистической надежности (относительная стандартная ошибка менее 30% и более 10 положительных случаев). Индивидуальные различия между полом, расой и латиноамериканскими подгруппами, а также линейная тенденция с возрастом оценивались с использованием ортогональных контрастов для расчета статистики Стьюдента t . Моделирование линейной регрессии использовалось для определения значимости линейных и квадратичных трендов с контролем времени для возрастной группы. Различия считались значимыми на уровне р < 0,05.

 

Об авторах

Geraldine McQuillan, Deanna Kruszon-Moran и Ryne Paulose-Ram работают в Национальном центре статистики здравоохранения, Отдел обследований здоровья и питания. Элейн В. Флэгг работает в Национальном центре профилактики ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза, Отдел профилактики ЗППП.

 

Ссылки

1. Tronstein E, Johnston C, Huang ML, Selke S, Magaret A, Warren T, et al. Генитальное выделение вируса простого герпеса среди симптоматических и бессимптомных лиц с инфекцией ВПГ-2. ДЖАМА 305 (14): 1441–149.. 2011.
2. Ryder N, Jin F, McNulty AM, Grulich AE, Donovan B. Возрастающая роль вируса простого герпеса типа 1 в первом эпизоде ​​аногенитального герпеса у гетеросексуальных женщин и молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, 1992–2006 гг. Секс-трансформация заражает 85 (6): 416–9. 2009.
3. Бернштейн Д.И., Беллами А.Р., Хук Э. В. 3-й, Левин М.Дж., Уолд А., Юэлл М.Г. и др. Эпидемиология, клиническая картина и реакция антител на первичную инфекцию вирусом простого герпеса 1 и 2 типа у молодых женщин. Clin Infect Dis 56 (3): 344–51. 2013.
4. Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, McQuillan GM, Lee FK, Nahmias AJ, et al. Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ДЖАМА 296 (8): 964–73. 2006.
5. Брэдли Х., Марковиц Л.Е., Гибсон Т., Маккуиллан Г.М. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 — США, 1999–2010 гг. J Infect Dis 209 (3): 325–33. 2014.
6. Диксон Н., Ригартс А., ван Руд Т., Пол С., Тейлор Дж., Каннингем А.Л. Заболеваемость ВПГ-2 с разбивкой по полу в течение четырех возрастных периодов до 38 лет в возрастной когорте. Секс Трансм Заражение 90 (3): 243–5. 2014.
7. Дукерс Н.Х., Брайстен С.М., ван ден Хук Дж.А., де Вит Дж.Б., ван Доорнум Г.Дж., Коутиньо Р.А. Сильное снижение уровня антител к вирусу простого герпеса с течением времени у молодых гомосексуальных мужчин связано с изменением сексуального поведения.