Таблетки при боли при менструации: Обезболивающие при месячных: что пить, список лучших таблеток, отзывы

Как уменьшить и облегчить сильные боли при месячных

С болью до или во время месячных в той или иной степени сталкивается каждая женщина. Чтобы не страдать от боли, нужно вовремя принять меры. Мы собрали для вас самые эффективные способы избавиться от боли во время месячных.

Причины менструальных болей

В большинстве случаев менструальная боль объясняется довольно просто. Если беременность не наступила, эндометрий (слизистая оболочка матки) отторгается от стенок матки, при этом выделяются простагландины, что способствует лучшему выходу остатков слизистой оболочки матки наружу. Если простагландинов образуется много, мышцы сокращаются активнее, что и вызывает менструальные боли.

У специалистов для болезненных месячных есть свое название — дисменорея (раньше ее называли альгодисменореей). Кроме того, врачи подразделяют ее на первичную и вторичную.

• Первичная дисменорея свойственна молодым девушкам и женщинам (в возрасте примерно от 14 до 25 лет) и характеризуется сократительной активностью матки. Помимо характерных болей внизу живота симптомами первичной дисменореи могут быть тошнота, головные боли и расстройство стула. Обычно они проявляются за день до и пару дней после начала менструации. Дисменорея успешно лечится и, если беспокоят болезненные менструации, лучше показаться врачу, который назначит лечение.
• Вторичная дисменорея, как правило, связана с органическими изменениями в органах малого таза (например, эндометриозом, хроническими воспалительными процессами с образованием спаек). В этом случае подобрать правильное лечение сможет только ваш лечащий врач-гинеколог.

К причинам менструальных болей, не связанных с заболеваниями женской половой системы, относятся:

• внутриматочная спираль
• отсутствие физических нагрузок
• дефицит магния и кальция в организме
• неправильное питание
• стресс и недостаток сна
• низкий болевой порог

Как избавиться от менструальной боли

Если боль до или во время месячных быстро проходит и не причиняет вам особых неудобств, вы практически не обращаете внимания на наступление месячных и ведете привычный образ жизни, то достаточно лишь поберечь себя, избегая чрезмерных физических нагрузок в эти дни. Но если первый день месячных превращается для вас в настоящий кошмар, стоит принять меры.

Как уменьшить боль при месячных

Обезболивающие препараты

Самый простой и популярный способ — принять таблетку, снимающую боль и спазмы. Только обязательно посоветуйтесь с врачом, какой именно препарат вам подходит. Но не превращайте прием обезболивающих в привычку. Если вы каждый месяц не можете прожить без таблеток и принимаете их несколько раз в день — это тревожный звонок, означающий, что вам надо немедленно показаться врачу.

Оральные контрацептивы

В состав противозачаточных таблеток входят гормоны, которые подавляют овуляцию. Нет овуляции — нет болезненной менструации. Помимо прочего они избавят вас от проявлений ПМС (предменструального синдрома). Но имейте в виду, что подбирать такие таблетки нужно индивидуально и сделать это может только ваш гинеколог по результатам обследований и анализов.

Физические нагрузки

Некоторые женщины ошибочно полагают, что во время месячных занятия спортом противопоказаны, хотя в реальности всё наоборот. Занятия спортом обеспечивают хорошую циркуляцию крови в мышцах и делают их более эластичными. Матка состоит из нескольких видов мышц, поэтому регулярные физические упражнения и хорошая постоянная растяжка позволяют намного легче переносить боли во время месячных, вызванные сокращением матки.

Так что если у вас нет особых предписаний врачей, попробуйте делать легкую зарядку:

• Встаньте прямо, ноги поставьте на ширину плеч и сделайте 15–20 обычных приседаний. Следите за тем, чтобы вес был на пятках, а спина оставалась прямой.
• Сядьте по-турецки и начните медленно сводить и разводить колени. Повторите 15–20 раз.
• Встаньте на четвереньки, выгнитесь в спине, как кошка, а затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15–20 раз.

Но вот от серьезных силовых нагрузок в первые дни месячных лучше отказаться.

Плавание

Плавание стоит выделить отдельно. Это наиболее безопасный и наименее травмирующий вид спорта, облегчающий боль. Оно помогает расслабить мышцы и снять напряжение. Только не забывайте во время плавания использовать тампон, а сразу после бассейна — сменить его. Для этого идеально подходят тампоны Tampax. Их пластиковый аппликатор Compak легко помещается в руке, так что можно быстро и незаметно для окружающих сходить и сменить тампон.

Прием витаминов

Витамин B6 и магний — друзья и главные помощники женщины, страдающей от менструальных болей. Прием этих витаминов и микроэлементов поможет уменьшить неприятные ощущения. Кроме того, на сегодняшний день для женщин существует много витаминных комплексов, способных облегчить течение месячных. Но подбирать их лучше всего вместе с врачом.

Тепло

Примите теплый комфортный душ или положите на нижнюю часть живота теплую (!) грелку, чтобы облегчить боль. А если специальной грелки нет, можно налить теплую воду в обычную пластиковую бутылку. Этот способ лучше всего подходит для облегчения менструальной боли перед сном, так как после душа лучше всего сразу лечь в теплую кровать.

Травяные чаи, отвары и настои

Расслабить мышцы живота и уменьшить менструальные боли также помогает чай с ромашкой или мятой. Еще хорошо подойдут травяные настои — крапивы, полевого хвоща, лесной земляники и календулы.

Поза эмбриона

Полежите, а лучше немного поспите в позе эмбриона. Для этого лягте на пол и подтяните ноги к животу. Такая поза поможет расслабиться и уменьшит боль.

Сбалансированное питание

Накануне и во время месячных врачи рекомендуют сократить потребление кофе, крепкого чая, а также жареного и острого. А вот продукты, богатые кальцием, стоит есть активнее. Включите в рацион больше творога, молочной каши, рыбы, сыра и бананов. Кстати, бананы, помимо всего прочего, еще и настроение помогут улучшить, что в первые дни месячных точно не помешает.

Массаж живота и поясницы

• Массаж поясницы поможет снять спазмы и успокоить боль. В идеале, его должен сделать вам близкий человек. Но если в нужный момент такого человека рядом нет, вы можете сделать его себе самостоятельно. Положите в два мешочка или носка по теннисному мячику и лягте на них поясницей (мячики должны оказаться по обе стороны от позвоночника на уровне нижних ребер). Аккуратно покатайтесь на мячиках, массируя мышцы.
• Массаж живота поможет снизить напряжение брюшной области. Для этого помассируйте себе живот теплой рукой круговыми движениями по часовой стрелке.

Профилактика болей во время месячных

Чтобы менструальные боли не доставляли вам неудобств:

• Ведите активный образ жизни и занимайтесь спортом. По статистике спортсменки намного реже жалуются на боли при месячных. Причем вид спорта может быть любым — от йоги, пилатеса и плавания до боевых искусств и танцев.
• Больше бывайте на свежем воздухе и высыпайтесь.
• Включите в рацион продукты, богатые кальцием (творог, сыр, морепродукты) и магнием (гречку, петрушку, шпинат, горький шоколад).
• Старайтесь есть меньше острого и жареного и не пейте кофе и крепкий чай.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Не переохлаждайтесь, избегайте стрессовых ситуаций. Посещайте гинеколога раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит. Любое заболевание намного легче предотвратить, чем лечить. Не говоря о том, что многие процессы в женском организме могут долгое время происходить бессимптомно.

В каких случаях стоит немедленно обратиться к врачу:

• Боль такая сильная, что приходится брать больничный и не вставать с кровати весь день.
• Боль продолжается больше двух дней.
• Менструальные боли начали мучить вас недавно, хотя раньше месячные проходили безболезненно.
• Месячные стали обильнее обычного или длятся намного дольше.
• Вы принимаете оральные контрацептивы, а сильные боли все равно беспокоят вас.
• Вам не помогают обезболивающе препараты.

Во всех этих случаях не стоит заниматься самолечением или героически терпеть неприятные ощущения. Лучше как можно быстрее сходить к гинекологу, чтобы установить и устранить причину этих симптомов и поскорее вернуться к привычному образу жизни.

Будьте здоровы!

Применение ибупрофена в гинекологической практике | Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М.

Болевой синдром сопровождает целый ряд распространенных гинекологических заболеваний и может быть основной жалобой, которую предъявляет больная. Боль приносит не только физическое страдание, но и всегда сопровождается тяжелыми эмоциональными переживаниями. Нейрофизиологи утверждают, что боль в большой мере является производной высшей нервной деятельности. Мы способны осознавать боль, давать ей оценку, и в то же время боль может влиять на восприятие мира в целом, искажать это восприятие и, в конечном итоге, при длительном ее существовании, стать в центре всей человеческой жизни, пропуская все через призму себя. Боль – одно из самых сильных человеческих страданий. Боль может овладеть сознанием и изменить личность. Известно, что один из выдающихся немецких философов прошлого столетия Ницше, создавший учение, исполненное довольно неоднозначных суждений, всю свою жизнь страдал от тяжелейших головных болей.

Наверное, практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с таким состоянием, как болезненные менструации. У некоторых болевой синдром во время менструации выражен настолько сильно, что может приводить женщину в полностью нетрудоспособное состояние. Другими словами, болевой синдром в жизни женщины – не редкость. В то же время, в гинекологической практике нам приходится часто выполнять всевозможные инвазивные вмешательства, сопровождающиеся болевым синдромом, подчас довольно сильным, при которых обычно не принято использовать общий наркоз.

В этой ситуации приходится прибегать к ненаркотическим анальгетикам, эффективность которых может довольно сильно разниться. В данной статье мы хотим коснуться вопроса болевого синдрома в гинекологической практике и предложить варианты терапии этого состояния.

Дисменорея или болезненные менструации являются одной из наиболее частых причин, по которой женщины пропускают работу или учебу. На многих государственных предприятиях до сих пор существует такое понятие, как «женский день», позволяющий женщине один раз в месяц пережить «критические дни» не на рабочем месте.

Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной дисменореей понимают болезненные менструации при отсутствии патологических изменений со стороны половых органов. При вторичной дисменорее болезненные менструации обусловлены наличием гинекологических заболеваний. Чаще всего к ним относятся эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, миома матки и другие. По данным различных авторов, частота встречаемости дисменореи в зависимости от возраста колеблется от 60 до 92%. Очевидно, что первичная дисменорея встречается преимущественно у подростков, в то время как вторичная характерна для более старших возрастных групп.

Первичная дисменорея обычно развивается через 6–12 месяцев после менархе, когда появляются первые овуляторные циклы. Симптомы дисменореи обычно возникают с началом менструации, редко за день до начала, и характеризуются схваткообразными, ноющими, дергающими, распирающими болями, которые могут иррадиировать в прямую кишку, придатки и мочевой пузырь. Помимо этого, может наблюдаться тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, вздутие живота и другие вегетативные явления.

Среди подростков пик встречаемости дисменореи приходится на 17–18 лет, то есть к моменту окончательного становления менструальной функции и формирования овуляторного менструального цикла. Эта закономерность, в частности, указывает на существенную роль овуляции в патогенезе первичной дисменореи.

Хотя до сих пор нет однозначных представлений об этиологии первичной дисменореи, тем не менее большинство исследователей сходятся на том, что ведущую роль в развитии этого заболевания играет дисбаланс простагландинов в матке.

Еще в 1978 году было показано, что простагландин F_2a (ПГF_2a) и простагландин Е₂ (ПГЕ₂) во время менструации накапливаются в эндометрии и вызывают симптомы дисменореи [1]. Простагландин F_2a и ПГЕ₂ синтезируются из арахидоновой кислоты через так называемый циклооксигеназный путь. Активность этого ферментного пути в эндометрии регулируется половыми гормонами, точнее, последовательной стимуляцией эндометрия в начале эстрогенами, а затем прогестероном. К моменту менструации в эндометрии накапливается большая концентрации простагландинов, которые вследствие лизиса клеток эндометрия высвобождаются наружу. Высвободившиеся из клеток простагландины воздействуют на миометрий, что приводит к чередованию констрикций и релаксаций гладкомышечных клеток. Маточные сокращения, обусловленные простагландинами, могут продолжаться несколько минут, а развиваемое давление в матке достигать 60 мм рт.ст. Длительные сокращения матки приводят к развитию ишемии и, как следствие, к накоплению продуктов анаэробного метаболизма, которые, в свою очередь, стимулируют С–тип болевых нейронов. Другими словами, первичную дисменорею можно назвать «маточной стенокардией».

Роль простагландинов в развитии первичной дисменореи подтверждается исследованием, в котором было выявлено, что концентрация простагландинов в эндометрии коррелирует с тяжестью симптомов, то есть чем выше концентрация ПГF_2a и ПГЕ₂ в эндометрии, тем тяжелее протекает дисменорея [2].

Множество факторов может модулировать эффект простагландинов на матку. К примеру, усиленные физические упражнения могут повышать тонус матки, возможно, за счет снижения маточного кровотока. Многие спортсменки отмечают, что усиленные тренировки во время менструации значительно усиливают симптомы дисменореи. Помимо воздействия на матку, ПГF_2a и ПГЕ₂ могут вызывать бронхоконстрикцию, диарею и гипертензию, так, в частности, диарея особенно часто сопровождает первичную дисменорею.

Для высокой продукции простагландинов в эндометрии необходимо последовательное воздействие на него в начале эстрогенов, а затем прогестерона. Очевидно, что женщины с ановуляторным менструальным циклом крайне редко страдают первичной дисменореей вследствие отсутствия у них достаточной секреции прогестерона. В связи с этим наличие овуляции является одним из факторов, обусловливающих симптомы дисменореи.

Наиболее распространенными препаратами для лечения первичной дисменореи являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Назначение оральных контрацептивов в основном направлено на выключение овуляции, поскольку, как отмечалось выше, именно овуляторный менструальный цикл обеспечивает циклическую стимуляцию эндометрия, что способствует накоплению простагландинов, ответственных за развитие симптомов дисменореи. Такой метод лечения достаточно эффективен, однако при его выборе необходимо учитывать ряд факторов. Во–первых, большинство больных первичной дисменореей являются подростками, не живущими половой жизнью, для которых проблема сопутствующей проводимому лечению контрацепции не столь актуальна, а убежденность в неотвратимой прибавке лишнего веса «от гормонов» чрезвычайно сильна. Во–вторых, не во всех случаях возможно назначение оральных контрацептивов, поскольку у них есть целый ряд противопоказаний. В–третьих, терапевтический эффект от назначения оральных контрацептивов развивается лишь через 2–3 месяца от начала их приема, что обусловливает нерациональность их назначения в случаях особенно тяжелого течения заболевания. Таким образом, применение оральных контрацептивов для лечения первичной дисменореи оптимально в случаях, когда пациентке, помимо лечения, требуется надежная контрацепция, а также в случаях легкой и умеренной выраженности симптомов.

Другим не менее эффективным подходом к лечению первичной дисменореи является назначение НПВП, в частности, препарата ибупрофен (Нурофен), наиболее широко применяющегося в мировой клинической практике.

Нурофен (ибупрофен) является производным фенилпропионовой кислоты. Нурофен угнетает синтез простагландинов, ингибируя активность циклооксигеназы. После приема внутрь ибупрофен быстро абсорбируется из желудочно–кишечного тракта, максимальная концентрация его в плазме крови определяется через 1–2 часа. Ибупрофен метаболизируется в печени, выводится почками в неизмененном виде и в виде коньюгатов, период полувыведения составляет 2 часа. В отличие от других НПВП при использовании Нурофена крайне редко наблюдаются побочные эффекты, которые в основном характеризуются легкими расстройствами пищеварения. Для лечения первичной дисменореи Нурофен назначается в первоначальной дозе 400 мг, затем препарат назначают в дозе 200–400 мг каждые 4 часа, максимальная суточная доза Нурофена составляет 1200 мг. Очевидно, что доза Нурофена должна подбираться в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

В том случае, если обезболивающего эффекта Нурофена недостаточно, возможно использовать комбинированный препарат Нурофен Плюс. В данном препарате ибупрофен объединен с кодеином, анальгетиком, действующим на опиатные рецепторы ЦНС. Данная комбинация дает более выраженный обезболивающий эффект.

В целом применение НПВП для лечения первичной дисменореи имеет целый ряд преимуществ перед использованием оральных контрацептивов. В отличие от оральных контрацептивов, которые следует принимать несколько месяцев, НПВП назначают лишь на 2–3 дня в месяц, что, с одной стороны, удобнее, а с другой – экономически выгоднее. Кроме того, НПВП не только эффективно нивелируют отрицательное воздействие простагландинов на матку, но и устраняют другие симптомы дисменореи, такие как тошнота, рвота и диарея.

Объективно говоря, именно высокая эффективность НПВП в отношении лечения не только основных, но и сопутствующих симптомов первичной дисменореи подтвердила гипотезу о роли простагландинов в патогенезе этого заболевания, в связи с чем очевидным является тот факт, что НПВП являются препаратами первой линии в лечении первичной дисменореи.

Хотя первичная дисменорея относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, целый ряд других гинекологических патологий нередко требует использования эффективных анальгетиков.

Вторичная дисменорея, как уже отмечалось выше, обусловлена наличием органических нарушений гениталий (табл. 1).

 

Существует ряд факторов, которые позволяют отличить вторичную дисменорею от первичной.

1. Симптомы дисменореи проявляются во время первого или второго менструальных циклов после менархе (врожденные обструктивные пороки развития).

2. Симптомы дисменореи впервые появляются в возрасте старше 25 лет.

3. Наличие гинекологических заболеваний: бесплодие (предполагается эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза или другие причины спаечного процесса), обильные менструации или межменструальные кровянистые выделения (предполагается аденомиоз, миома матки, полипы), диспареуния.

4. Отсутствие эффекта или его незначительная выраженность от терапии НПВП и/или оральных контрацептивов.

Наиболее частой причиной вторичной дисменореи является эндометриоз. Характерными симптомами эндометриоза являются: появление прогрессивно нарастающих болей, возникающих непосредственно перед или во время менструации; диспареуния, болезненные дефекации, предменструальные мажущие кровянистые выделения и полименорея; боль над лоном, дизурия и гематурия; бесплодие. Ряд пациенток могут не обозначать болевой синдром, как приобретенное явление, а просто отмечать, что у них – болезненные менструации, хотя большинство указывают на усиление болезненности менструаций. Боль чаще всего бывает билатеральной и по интенсивности колеблется от незначительной до крайне выраженной, нередко боль ассоциирована с ощущением давления в области прямой кишки и может иррадиировать в спину и ногу. Постоянные «неприятные ощущения» на протяжении всего менструального цикла, усиливающиеся перед менструацией или во время коитуса, могут быть единственной жалобой, предъявляемой больной эндометриозом. Причина появления болей до конца не установлена, предполагается, что она может быть связана с феноменом «миниатюрных менструаций» эндометриоидных эксплантов, что приводит к раздражению нервных окончаний. Исчезновение болевых ощущений при индукции аменореи у больных эндометриозом, то есть исключение циклических гормональных воздействий на эндометриоидные экспланты, собственно, доказывает механизм болевого синдрома.

Однако болевой синдром не всегда ассоциирован с эндометриозом даже в тех случаях, когда заболевание выражено в значительной степени. К примеру, билатеральные большие эндометриоидные кисты яичников чаще всего бессимптомны, если только не происходит их разрыв, в то же время выраженный дискомфорт может быть следствием минимального количества активных эндометриоидных гетеротопий.

Несмотря на то, что существует совершенно определенная патогенетическая терапия эндометриоза, включающая использование агонистов ГнРГ и производных 19–норстероидов, довольно часто на первых этапах лечения, а иногда и при более продолжительных сроках к основным препаратам приходится добавлять анальгетики. Это обусловлено тем, что базовые препараты оказывают свой максимальный эффект не сразу, в ряде же случаев базовые препараты не способны в полной мере ликвидировать болевой синдром. Таким образом, в терапии эндометриоза также находит свое место препарат Нурофен или Нурофен Плюс.

Повседневная гинекологическая практика не обходится без таких процедур, как введение и удаление внутриматочных спиралей, лечения патологии шейки матки, проведения биопсии эндометрия, гистеросальпингографии и т.д. Безусловно, в большинстве случаев для проведения этих вмешательств можно вообще не использовать обезболивающих препаратов. Еще не забыта эра абортов, производившихся без какого–либо обезболивания. Можно было просто прикрикнуть на пациентку – «терпи, в войну не такое терпели» – и дело с концом, однако в современных условиях это совершенно недопустимо. Тем более, что все перечисленные выше процедуры можно достаточно хорошо обезболить и добиться тем самым хорошей эмоциональной переносимости данных вмешательств. С этой целью также возможно использовать Нурофен Плюс, лучше за 20–30 минут до процедуры и в последующим после ее завершения. Одно–двукратный прием этого препарата, в зависимости от выраженности болевого синдрома, обеспечит приятные воспоминания со стороны пациентки о заботливом враче.

Еще одного, довольно распространенного болевого синдрома нам хотелось бы коснуться в рамках данного повествования. Речь идет о так называемом тазовом ганглионеврите. Это вариант радикулита, при котором происходит защемление нервных стволов, выходящих в области малого таза. Пациентки с данным заболеванием чаще всего жалуются на периодически возникающие боли в подвздошных областях. Как правило, при обследовании не удается выявить ни признаков воспалительного процесса в придатках матки, ни каких–либо иных патологических изменений. Болевой синдром у таких пациенток довольно хорошо купируется приемом анальгетиков из группы НПВП, в частности Нурофена.

С 2001 года в нашей клинике для лечения больных миомой матки мы стали применять метод эмболизации маточных артерий. После процедуры у больных обычно отмечается различный по выраженности болевой синдром. Длительность этого синдрома также разнится, но в среднем составляет 8 дней. Мы применяли различные схемы обезболивания у данной категории пациенток и остановились на схеме, включающей в себя использование Нурофена и Нурофена Плюс. Нам, в частности, удалось отметить более выраженный обезболивающий эффект у данного препарата, быстрое наступление эффекта и хорошую переносимость.

Таким образом, Нурофен и Нурофен Плюс находят достаточно широкое применение в гинекологической практике, эффективно избавляя женщин от болевого синдрома.

 

Литература:

1. Ylikorkala O, Dawood M.Y. New concept in dysmenorrhea. Am J Obstet Gynecol 1978; 130:833

2. Chan W.Y., Dawood M.Y., Fuchs F. Relief of dysmenorrhea with the prostaglandin synthetase inhibitor ibuprofen: effect of prostaglandin levels in menstrual fluid. Am J Obstet Gynecol 1979; 135:102.

.

О боли внизу живота во время месячных

О первичной дисменорее

В настоящее время различают три вида первичной дисменореи ^[11]:

СПАЗМОГЕННАЯ	ПСИХОГЕННАЯ	ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ
Результат спазма гладкой мускулатуры матки сопряженный с множеством нейрогуморальных изменений	«Ответная реакция» организма на чувство тревоги, страха болезненных месячных, которые в силу тех или иных причин уже имели место быть.	Снижение порога болевой чувствительности. Врожденная форма первичной дисменореи
	Встречается у личностей истероидного или сенситивного типа характера, а также у лиц с астеноневротическим синдромом и различными психопатологическими состояниями.

Среди теорий, которые объясняют развитие первичной дисменореи, ведущее место принадлежит простагландиновой. Увеличение секреции и выброс в полость матки простагландинов является причиной повышения патологической маточной активности, ее сокращений во время менструации  ^[3,5,6].

Простагландин F2a обладает при этом свойствами вазоконстриктора, а простагландин Е2 – вазодилататора. При высоком уровне простагландинов увеличивается сократительная активность матки, а изменение соотношения их фракций приводит к сосудистому спазму и локальной ишемии.

В итоге возникает гипоксия клеток, накопление биологически активных веществ, сенсибилизация нервных окончаний к действию брадикининов и других медиаторов воспаления, боль. Снятие спазма разрывает данный порочный круг, тем самым способствуя устранению боли.

О вторичной дисменорее

Причинами вторичной дисменореи могут являться:

• наружный генитальный эндометриоз;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• миома матки, пороки развития матки и влагалища, опухоли матки и ее придатков, стеноз шейки матки;
• варикозное расширение вен малого таза, эндометрия или эндоцервикса;
• аденомиоз;
• инородное тело в полости матки (внутриматочная спираль).

Терапия боли при месячных

В настоящее время арсенал средств, применяемых при лечении дисменореи, разнообразен. Широко используются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, а также НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Но нужно помнить о возможных побочных реакциях, таких как диспепсия, диарея, высыпания на коже, нарушение функции почек, тромбоцитопения, а также нельзя забывать, что применение НПВС противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта ^[11].

Но-шпа® при менструальных болях

Также в качестве вспомогательной терапии рекомендуется использование спазмолитиков с целью купирования болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры, во время менструации. Но-шпа® (дротаверин) может помочь снять спазм гладких мышц, способствуя исчезновению менструальных болей при дисменорее ^[9].

Образ жизни и диета при боли во время месячных

Хотелось бы обратить внимание на образ жизни и диету при дисменорее. Пациенткам во время менструации рекомендуется рационально сочетать режим труда и отдыха, избегать переутомления, снизить психоэмоциональные нагрузки.

Также рекомендуется обязательная физическая активность умеренной интенсивности и ночной сон не менее 7–8 ч. ^[10]. Улучшить самочувствие помогают продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, кальция, магния, витаминов группы В и Е ^[4].

В заключении, хотелось бы сказать, что многие девушки, страдающие дисменореей, считают болезненные менструации неизбежным фактом, не требующим врачебного вмешательства и соответствующего лечения.

Такое «невмешательство» в патологическое течение болевого синдрома приводит к тому, что у многих из них с годами происходит усиление болевого синдрома ^[2]. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу для обследования и подбора эффективной терапии.

Недомогание и боли во время менструации: только обезболивать или лечить?

Чаще всего врачам-гинекологам приходится слышать от девушек жалобы на общее недомогание и болезненные ощущения перед месячными и во время них. Такое состояние называют дисменореей — это нарушение менструального цикла, для которого характерен болевой синдром1: боль появляется в первый день и может сохраняться на протяжении всей менструации и после неё. Приступы боли истощают нервную систему, снижают работоспособность, ограничивают привычный уровень активности женщины.

НЕ ТОЛЬКО БОЛЬ.

Кроме уже упомянутой боли в нижней части живота, пациенток во время менструации нередко беспокоят и другие симптомы:

• Эмоционально-психические нарушения — раздражительность, сонливость, бессонница, непереносимость запахов и др.
• Проявления «вегетативной бури» — тошнота, озноб или ощущение жара, потливость, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание и др.
• Нарушение работы сосудов — головная боль, головокружение, аритмии, чувство онемения рук и ног, отёки лица и др.
• Обменно-эндокринные нарушения — слабость, зуд, боль в суставах, отёки, ощущение «ватных» ног и др.

ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?

Около 82% представительниц прекрасного пола испытывают болевые ощущения во время менструации. Выработка простагландинов (веществ-медиаторов боли и воспаления), типичная перед менструацией, значительно повышает сократительную активность матки, на фоне чего возникают спазм сосудов, местное нарушение кровообращения и раздражение нервных окончаний в тканях матки. В результате всех этих изменений как раз и возникает боль.

Развитие дисменореи часто связано с нарушением гормонального фона, а именно с дисбалансом половых стероидов — эстрогенов и прогестерона, и гораздо более серьёзных состояний — во вторую фазу цикла. Однако первичная дисменорея может быть признаком аномалий развития половых органов или гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, опухоли яичников, воспаления органов малого таза, варикозного расширения тазовых вен и др.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Лечение дисменореи (дисменорея — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота.) предполагает сочетание немедикаментозных методов и современной лекарственной терапии. Так, объективно улучшает состояние женщины полноценный сон, лечебная физкультура, рефлексотерапия.

• Ведущее место в лечении дисменореи занимают три группы препаратов-гестагены, оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Гестагены (прогестерон и его производные) — они усиливают гестагенное «плечо» циклических гормональных колебаний (медиаторов боли и воспаления) и воздействуют на мышечную стенку матки, снижая её сократительную активность и возбудимость;
• Оральные контрацептивы — они регулируют частоту и амплитуду сокращений матки, объём менструальных выделений за счёт подавления овуляции, что снижает секрецию простагландинов эндометрием. Приём контрацептивов снижает концентрацию эстрогенов и, следовательно, выраженность симптомов дисменореи;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — они обладают анальгезирующим действием и снижают уровень простагландинов, влияя непосредственно на причину возникновения боли.

Тем не менее при лечении дисменореи чрезвычайно важно, чтобы была понятна её причина — если бездумно «поглощать анальгетики», то это может маскировать проявления главного заболевания, например, эндометриоза (эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя), лечить который нужно серьёзно, обстоятельно и совсем другими средствами. И грамотно разобраться в ситуации может только специалист. Кстати, с точки зрения современной медицины боль при месячных — не норма, и её лечением, продуманным и взвешенным, заниматься действительно необходимо.

 

МИГ® 400. Менструальная боль

К сожалению, способность к величайшему чуду – рождению ребенка — оборачивается для женщин некоторыми неудобствами, которые периодически их настигают.

Периодически – это не фигура речи, а четкое соответствие менструальному циклу.

Менструации у многих женщин не протекают легко. Ученые выдвигают все новые теории, объясняющие сложный патогенез предменструального синдрома: «гормональная» теория, теория простагландиновых нарушений, нарушение обмена нейропептидов. За сложными научными концепциями и терминами – целый букет из разнообразных неприятных ощущений: раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, учащенное сердцебиение… И это – далеко не полный список возможных проявлений предменструального синдрома (ПМС).

Вторая неприятная сторона — боли во время менструации, альгодисменорея. Как правило, боль в этот период вызывается активными сокращениями матки. Зачастую это может приводить к нетрудоспособности женщины на несколько дней.

Обычно в первые несколько лет после наступления менструаций альгодисменорея проходит достаточно быстро, и не влияет на трудоспособность женщины. Однако впоследствии боли могут усиливаться. Наличие болезненных симптомов при отсутствии патологических изменений в репродуктивной системе называется первичной дисменореей. Бывает и вторичная дисменорея – менструальные боли, вызванные разнообразными гинекологическими заболеваниями; в этом случае обязателен визит к врачу.

В случае первичной дисменореи существуют несколько советов, которые могут помочь облегчить боль.

Иногда врачи рекомендуют применять лекарственные растения – к примеру, отвары крапивы и ромашки. Однако эти средства тоже довольно слабые, к тому же, они требуют времени на приготовление, что затрудняет их использование вне дома. А для современных женщин это обстоятельство бывает немаловажным.

Эффективно бороться с первичными менструальными болями помогает прием препаратов, созданных для снятия боли. Хорошим выбором может стать препарат МИГ® 400, что очень важно для поддержания активного образа жизни. Кроме этого, он содержит подходящую дозировку действующего вещества, ибупрофена – 400 мг – для борьбы с болью малой и средней интенсивности. Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным средством, которое рекомендовано при альгодисменорее, при этом хорошая переносимость и эффективность ибупрофена, была доказана многими клиническими исследованиями.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Тянущая боль внизу живота, отваливающаяся поясница, тошнота и головная боль — к сожалению, слишком многим девушкам и женщинам это знакомо. Каждый месяц — большую часть нашей жизни — мы терпим боль во время месячных и считаем, что это нормально. 

 

 

Болезненные месячные — это не норма, и с этим можно — и нужно — что-то делать.  Мы подготовили небольшой гайд, который, как мы надеемся, поможет вам забыть о боли в критические дни и если не получать от них удовольствие, то хотя бы не выпадать из активной жизни.

 

Первый и главный совет — сходите к врачу. Причины болезненных ощущений во время месячных могут быть разными (это и особенности вашего организма, и некоторые заболевания), но определить, что беспокоит именно вас сможет только хороший гинеколог. 

 

Важный момент: если врач говорит вам, что все зло от загиба матки или советует срочно родить “и все пройдет”, пожалуйста, сходите к другому специалисту. Второй вариант: вы можете сказать боли “Прощай!” и своими силами, опираясь на наш алгоритм.  

 

Боли во время месячных были с вами всегда? Скорее всего, это и правда особенность вашего организма, и тогда вам могут помочь: 

 

• безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен) — при сильных болях начинайте принимать их за день-два до начала менструации. 
• если вы не хотите пить таблетки, грелка на живот, небольшая зарядка и массаж — ваши друзья, хотя и не со 100%-ной гарантией, а вот БАДы — товарищ сомнительный: их эффективность не доказана, состав зачастую непредсказуем, реакция может быть какая угодно — в общем, врачи их крайне не рекомендуют.

 

Вы уже все попробовали, а боль пока не спешит отправиться в свободное плавание? Возвращаемся к пункту первому — и идем к врачу. 

 

 

1. загиб ни в чем не виноват, а роды — не панацея, 
2. гормональные контрацептивы назначает только врач и только после анализов и обследования и, наконец, 
3. если в течение трех месяцев выписанные врачом препараты не помогают, нужно обязательно ему об этом сказать и пройти диагностику: скорее всего, виновник ваших болей — какое-то заболевание.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

Боли при месячных, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Диагностика причины и лечение дисменореи (болезненные менструации) проводится в любой из наших клиник в Екатеринбурге

 

Каждой женщине известно, что такое боли при месячных, даже если она никогда не слышала о таком медицинском понятии как «дисменорея».

 

Первичная дисменорея проявляется периодическими, спазматическими болями в нижней части живота, возникающими во время менструации при отсутствии очевидного заболевания, которое могло бы объяснить эти симптомы. Диагноз первичной дисменореи ставится чаще у подростков и молодых женщин.

 

Вторичная дисменорея имеет те же болевые симптомы, но встречается у женщин с заболеванием, которое может быть причиной болей при месячных, таких как эндометриоз, аденомиоз, миома матки, стеноз шейки матки, воспалительные заболевания органов малого таза.

 

Боль при менструации возникает в нижней части живота и может быть тупой, пульсирующей или приступообразной. Многие женщины испытывают менструальные боли перед началом или во время менструации. Одни женщины испытывают лишь легкий дискомфорт, в то время как у других боль бывает настолько сильной, что каждый месяц на несколько дней нарушается привычный ход вещей.

 

В некоторых случаях причины болей очевидны, например при эндометриозе или фиброме матки. Лечение первопричины является ключевым моментом при борьбе с болью. Боли при месячных, которые возникают без видимых причин, обычно с возрастом ослабевают и проходят после рождения ребенка.

 

Симптомы дисменореи

 

К симптомам менструальных болей относятся:

 

— Тупая, пульсирующая или приступообразная боль в нижней части живота;

— Боль иррадиирующая в бедро и нижнюю часть спины.

 

У некоторых женщин также возникает:

 

— Тошнота и рвота;

— Частый жидкий стул;

— Потливость;

— Головокружение.

 

Когда обращаться к врачу при болезненных менструациях

 

Если боли при месячных несколько дней подряд каждый месяц нарушают естественный ход вещей, или если первая менструация случилась уже давно, а сильные боли появились недавно ‑ запишитесь на приём к гинекологу.

 

Более подробную информацию вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Менструальные спазмы — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш врач проверит наличие аномалий в ваших репродуктивных органах и будет искать признаки инфекции.

Если ваш врач подозревает, что менструальные спазмы вызваны заболеванием, он может порекомендовать другие тесты, например:

• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения матки, шейки матки, маточных труб и яичников.

• Другие методы визуализации. Компьютерная томография или МРТ предоставляет более подробную информацию, чем УЗИ, и может помочь вашему врачу диагностировать основные заболевания. КТ объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечного сечения костей, органов и других мягких тканей внутри вашего тела.

  MRI использует радиоволны и мощное магнитное поле для получения детальных изображений внутренних структур.Оба теста неинвазивны и безболезненны.

• Лапароскопия. Хотя обычно не требуется для диагностики менструальных спазмов, лапароскопия может помочь обнаружить основное заболевание, такое как эндометриоз, спайки, миомы, кисты яичников и внематочная беременность. Во время этой амбулаторной операции ваш врач осматривает вашу брюшную полость и репродуктивные органы, делая крошечные разрезы в брюшной полости и вставляя оптоволоконную трубку с небольшим объективом камеры.

Лечение

Чтобы облегчить менструальные спазмы, врач может порекомендовать:

• Обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), в обычных дозах, начинающихся за день до предполагаемого начала менструации, могут помочь контролировать боль при спазмах. Также доступны рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты.

  Начните принимать обезболивающее в начале менструации или как только вы почувствуете симптомы и продолжайте принимать лекарство в соответствии с указаниями в течение двух-трех дней или до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

• Гормональные противозачаточные. Оральные противозачаточные таблетки содержат гормоны, предотвращающие овуляцию и уменьшающие тяжесть менструальных спазмов. Эти гормоны также могут быть доставлены в нескольких других формах: инъекция, кожный пластырь, имплант, помещаемый под кожу руки, гибкое кольцо, которое вы вставляете во влагалище, или внутриматочное средство (ВМС).
• Хирургия. Если ваши менструальные спазмы вызваны таким заболеванием, как эндометриоз или миома, операция по устранению проблемы может помочь вашим симптомам. Хирургическое удаление матки также может быть вариантом, если другие подходы не помогут облегчить ваши симптомы и если вы не планируете иметь детей.

Образ жизни и домашние средства

Помимо достаточного сна и отдыха, вы, возможно, захотите попробовать:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая активность, включая секс, помогает некоторым женщинам облегчить менструальные спазмы.
• Используйте тепло. Принятие горячей ванны или использование грелки, бутылки с горячей водой или тепловой пластыря в нижней части живота может облегчить менструальные спазмы.
• Попробуйте пищевые добавки. Ряд исследований показал, что витамин E, омега-3 жирные кислоты, витамин B-1 (тиамин), витамин B-6 и добавки магния могут уменьшить менструальные спазмы.
• Снижение стресса. Психологический стресс может увеличить риск менструальных спазмов и их тяжесть.

Альтернативная медицина

Большинство альтернативных методов лечения менструальных спазмов изучены недостаточно, чтобы специалисты могли их рекомендовать. Однако некоторые альтернативные методы лечения могут помочь, в том числе:

• Иглоукалывание. Иглоукалывание — это введение очень тонких игл в кожу в стратегических точках тела. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает облегчить менструальные спазмы.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Устройство TENS прикрепляется к коже с помощью пластырей с электродами в них. Электроды подают электрический ток разного уровня для стимуляции нервов.

  TENS может работать, повышая порог болевых сигналов и стимулируя высвобождение естественных болеутоляющих средств вашего тела (эндорфинов). В исследованиях TENS был более эффективным, чем плацебо, в облегчении боли при менструальных спазмах.

• Фитотерапия. Некоторые растительные продукты, такие как пикногенол, фенхель или комбинированные продукты, могут облегчить менструальные спазмы.
• Акупрессура. Как и иглоукалывание, точечный массаж также включает стимуляцию определенных точек тела, но с легким давлением на кожу вместо игл. Хотя исследования акупрессуры и менструальных спазмов ограничены, похоже, что точечный массаж может быть более эффективным, чем плацебо, в облегчении менструальных спазмов.

Подготовка к приему

Если у вас неприятные менструальные спазмы, запишитесь на прием к лечащему врачу или к врачу, специализирующемуся на женской репродуктивной системе (гинекологу).Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Отслеживайте свои менструальные периоды, когда они начинаются и насколько сильны ваши судороги. Также составьте список:

• Проблемы со здоровьем, которые у вас были и недавние серьезные стрессы в вашей жизни
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

При менструальных спазмах основные вопросы включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Могут ли мои симптомы измениться со временем?
• Нужно ли мне делать какие-либо тесты?
• Какие методы лечения или домашние средства могут помочь?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Сколько вам было лет, когда у вас началась менструация?
• Как далеко между вашими менструальными циклами и как долго они обычно длятся?
• Насколько сильно у вас менструальное кровотечение? Вы когда-нибудь истекали кровью между менструациями?
• Где болят судороги?
• Есть ли у вас другие симптомы судорог, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в спине, головокружение или головные боли?
• Вынуждают ли ваши симптомы ограничивать активность, не ходить на работу или учебу дома или избегать упражнений?
• Если вы ведете активную половую жизнь, является ли половой акт болезненным?
• Какие методы лечения вы пробовали до сих пор, если таковые имеются? Что-нибудь помогло?
• Были ли у женщин в вашей семье подобные симптомы в анамнезе?

Что вы можете сделать за это время

При спазмах попробуйте принять теплую ванну или приложить грелку, бутылку с горячей водой или тепловой пластырь к животу. Также могут помочь безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен.

Как облегчить болезненные менструальные спазмы

Менструальные спазмы раздражают, усугубляют и временами просто ужасны — и они могут быть регулярной частью менструального цикла более чем у половины женщин, у которых есть месячные.

При менструальных спазмах (также называемых дисменореей) могут возникать боли в животе, бедрах, пояснице и даже внутренней поверхности бедер.Боль в животе также может сопровождаться давлением, а в тяжелых случаях — жидким стулом, расстройством желудка и рвотой.

Даже если у вас нормальные менструальные спазмы, это не значит, что вы ничего не можете сделать, чтобы облегчить боль. Вот несколько вещей, которые вы можете делать (помимо шоколада).

Применить тепло

Вам нужно облегчить менструальные спазмы прямо сейчас? Лежание с грелкой — один из лучших способов облегчить менструальные спазмы. Фактически, поддержание тепла в той области живота, где боль наиболее сильна, может быть столь же эффективным, как и использование обезболивающего, такого как ибупрофен.

Но поскольку вы не можете оставаться на связи с грелкой весь день, попробуйте принять теплую ванну, использовать грелку или вместо этого наложить тепловую повязку. Ключ в том, чтобы поддерживать тепло как можно более непрерывным.

Лекарства от менструальных спазмов, отпускаемые без рецепта

Многие из тех же безрецептурных болеутоляющих, которые вы используете при головной боли, также могут помочь облегчить спазмы при менструации. К ним относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин IB), напроксен (Алив) и даже ацетаминофен (Тайленол).Вам следует начать принимать обезболивающее, когда вы начинаете ощущать симптомы менструальных спазмов, и продолжать принимать лекарство в течение двух или трех дней или до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При сильных менструальных спазмах врач может порекомендовать рецептурное противовоспалительное средство (НПВП).

Занимайтесь спортом или занимайтесь сексом

Нужна причина заниматься спортом во время менструации? Эндорфины, вырабатываемые во время тренировок или секса, могут помочь облегчить менструальные спазмы. Было обнаружено, что любой тип упражнений, будь то аэробика или просто растяжка, уменьшает боль от спазмов.

Контроль рождаемости при месячных спазмах

Если у вас менструальные спазмы, которые вы просто не можете облегчить с помощью методов, упомянутых выше, ваш врач может назначить противозачаточные средства, которые снабжают ваш организм гормонами, которые могут уменьшить ваши менструальные спазмы. Поговорите со своим врачом о вариантах противозачаточных средств. К ним относятся противозачаточные таблетки, инъекции, пластырь или внутриматочная спираль. Доступен такой широкий спектр способов контроля рождаемости, что должно быть что-то, что подойдет вашему образу жизни и индивидуальным потребностям.Просто не забудьте сообщить своему врачу, что вы надеетесь найти противозачаточные средства, которые избавят вас от менструальных спазмов.

Альтернативные лекарства

Некоторые женщины добились успеха с помощью альтернативных лекарств. Некоторые из них включают:

Чего следует избегать

Хотя многие вещи могут помочь уменьшить боль при менструальных спазмах, есть также несколько вещей, которых следует избегать. К ним относятся стресс, алкоголь и кофеин, которые могут усугубить менструальные спазмы.Максимально ограничьте эти вещи во время менструации.

Вам нужно обратиться к врачу?

Если у вас необычные или сильные менструальные спазмы или они продолжаются более нескольких дней, вы можете обратиться к врачу. Болезненные спазмы при месячных поддаются лечению, поэтому в любое время, когда вы беспокоитесь о своих симптомах, рекомендуется поговорить с врачом.

Ваш врач может провести осмотр органов малого таза, чтобы убедиться, что все в порядке. Они также могут задать вам вопросы об истории менструального цикла, предложить изменения в образе жизни или даже порекомендовать и прописать лекарства, которые могут помочь облегчить болезненные периоды.

Список лекарств от боли во время менструального цикла (дисменореи) (40 сравненных)

Просмотр информации об ибупрофене ибупрофен	7,4	36 Отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Бренды: Адвил, Мотрин, Адвил Лики-Гели, Мидол ИБ, Мотрин И.Б., Пропринал, IBU-200, Нуприн, A-G Profen, Актипрофен, Аддаприн, Адвил Детский, Генприл …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о напроксене напроксен	8.3	110 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Бренды: Алеве, Напросин, Анапрокс, Мидол расширенный рельеф, Анапрокс-ДС, Напрелан, Льняное обезболивающее, Афлаксен, Облегчение боли на весь день, Облегчение на весь день, ЭЦ-Напросин …показать все Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о мефенамовой кислоте мефенамовая кислота	6.0	63 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: мефенамовая кислота системного действия Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о диклофенаке диклофенак	8. 3	57 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Бренды: Катафлам, Вольтарен Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Алеве Aleve	9.0	14 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Адвил Адвил	0.0	1 отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Cataflam Катафлам	8.5	21 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Напросине Напросин	7. 0	1 отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Celebrex Селебрекс	7.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: целекоксиб системный Класс препарата: ингибиторы ЦОГ-2 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Вольтарен Вольтарен	9.0	2 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: диклофенак системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Motrin Motrin	9.0	3 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Advil Liqui-Gels Адвил Лики-Гели	8. 3	6 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о кетопрофене кетопрофен	10	1 отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: кетопрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об Анапрокс Анапрокс	8.5	2 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Midol Extended Relief Мидол расширенный рельеф	9.5	2 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию об Анапрокс-ДС Анапрокс-ДС	6. 5	2 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о целекоксибе целекоксиб	8.0	2 отзыва		Rx	C	N
Общее название: целекоксиб системный Брендовое название: Селебрекс Класс препарата: ингибиторы ЦОГ-2 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Midol IB Мидол ИБ	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Motrin IB Мотрин И.Б.	7.0	2 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Напрелане Напрелан	10	1 отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: напроксен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Proprinal Пропринал	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о IBU-200 IBU-200	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Нуприне Нуприн	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о A-G Profen A-G Profen	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию об Актипрофене Актипрофен	Оценивать	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: ибупрофен системный Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Менструальный цикл: борьба с судорогами

Введение

У большинства женщин время от времени возникают болезненные судороги.Хорошая новость заключается в том, что обычно вы можете облегчить судороги с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, и лечения в домашних условиях.

• Обезболивающие и домашнее лечение могут помочь облегчить спазмы.
• Будьте впереди боли. Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Адвил), как только почувствуете спазмы или за день до начала менструации.

Как избавиться от боли при менструальных спазмах?

Безрецептурные обезболивающие и домашнее лечение часто — это все, что вам нужно, чтобы облегчить судороги.

Медицина

• Попробуйте противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль. Ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив) могут работать лучше, чем аспирин.
• Будьте впереди боли. Лекарство от боли подействует лучше, если вы примете его до того, как боль станет сильной.
  • Начните принимать рекомендованную дозу обезболивающего, как только почувствуете спазмы или за день до начала менструации.
  • Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока у вас есть судороги.
• Попробуйте ацетаминофен (тайленол), если противовоспалительные препараты не помогают.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Не принимайте аспирин моложе 20 лет. Это связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.

Домашнее лечение

• Положите грелку (поставленную на низком уровне) или бутылку с горячей водой на живот или примите теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может облегчить боль.
• Лягте и подложите подушку под колени или лягте на бок, подтянув колени к груди. Это может помочь уменьшить обратное давление.
• Используйте прокладки вместо тампонов. Это может помочь, если у вас также есть вагинальная боль.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Это улучшает кровоток и может уменьшить спазмы.

Поговорите со своим врачом, если вы пытались справиться с судорогами с помощью лекарств и домашнего лечения, но не чувствуете себя лучше. Если ваши судороги вызваны проблемой со здоровьем, не связанной с вашим периодом, например, эндометриозом, вам может потребоваться другое лечение.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина
Ребекка Сью Уранга

Действует по состоянию на 17 июля 2020 года

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Ребекка Сью Уранга

Дисменорея: болезненные периоды | ACOG

Аденомиоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, начинает расти в мышечной стенке матки.

Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Биологическая обратная связь: Метод, используемый физиотерапевтами, чтобы помочь человеку контролировать функции тела, такие как сердцебиение или артериальное давление.

Контроль над рождаемостью: Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Дисменорея: Дискомфорт и боль во время менструального цикла.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Миома: Разрастания, образующиеся в мышцах матки. Миома обычно доброкачественная.

Общая анестезия: Использование препаратов, которые вызывают сонное состояние для предотвращения боли во время операции.

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ): Лечебная терапия, используемая для блокирования действия определенных гормонов.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менструальный цикл: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Тазовое обследование: Физическое обследование тазовых органов женщины.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Простагландины: Вырабатываемые организмом химические вещества, оказывающие множество эффектов, в том числе вызывающие сокращение мышц матки, обычно вызывающие судороги.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела.Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Эмболизация маточной артерии (UAE): Процедура по блокированию кровеносных сосудов, ведущих к матке. Эта процедура используется для остановки кровотечения после родов. Он также используется для остановки кровотечения из матки по другим причинам.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Симптомы ПМС | Как облегчить симптомы предменструального синдрома

Многие люди эмоциональны и испытывают судороги до и во время менструации.Иногда это называют ПМС. Судороги и ПМС — это нормально, и их можно лечить.

Что вызывает судороги?

Менструальные спазмы могут быть действительно неприятными и болезненными, но они случаются по определенной причине. Во время менструации ваша матка сжимается, то есть сжимается или сжимается. Это заставляет слизистую оболочку оторваться от стенок матки и покидать тело. Когда у вас спазмы в матке, это помогает менструальному кровотоку оттекать из влагалища.

У большинства людей в какой-то момент жизни возникают судороги во время менструации.Обычно они ощущаются как пульсирующие боли внизу живота. Они могут начаться за пару дней до начала менструации, а иногда и продолжаться в течение всего периода. Спазмы обычно усиливаются в первые несколько дней менструации, когда кровотечение наиболее сильное.

Судороги могут появиться сразу после первых месячных. Менструации могут быть более или менее болезненными на протяжении всей жизни. Для многих людей с возрастом спазмы становятся менее болезненными.

Менструальные спазмы могут быть болезненными и раздражающими, но они очень распространены, и существует множество способов их лечения.

Что помогает при судорогах?

Вот некоторые вещи, которые могут помочь облегчить судороги:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или ацетаминофен (Тайленол). Всегда следуйте инструкциям на бутылке. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать обезболивающие, если у вас аллергия на аспирин или тяжелая астма.

• Упражнение.

• Прикладывание грелки к животу или пояснице.

• Принятие горячей ванны.

• Испытание оргазма (в одиночестве или с партнером).

• Отдых.

• Гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, пластыри, кольца, имплантаты и гормональные ВМС).

• Иглоукалывание и точечный массаж.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — терапия, при которой используются слабые электрические токи для стимуляции нервов и снятия боли.

• Некоторые витамины и травы, такие как витамин B1, рыбий жир, пажитник, имбирь, валериана, затария и сульфат цинка.

Спазмы — вполне нормальная часть менструации, но иногда у людей бывают такие болезненные спазмы, что им трудно заниматься повседневными делами (например, ходить в школу или на работу). Если у вас сильная менструальная боль и лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь другими способами справиться с болью или могут захотеть проверить, не происходит ли что-то более серьезное.

Очень сильные судороги могут быть признаком:

• Воспалительное заболевание тазовых органов — инфекция репродуктивных органов.

• Эндометриоз — заболевание, при котором слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки.

• Аденомиоз — когда ткань, выстилающая матку, врастает в мышечную стенку матки.

• Миома матки — незлокачественные опухоли, которые растут внутри матки, в стенках матки или снаружи матки.

Спазмы, вызванные этими состояниями, могут начаться, когда вы станете старше. И со временем они могут усугубиться. Они также могут длиться дольше, чем другие спазмы, или длиться дольше, чем в последний день менструации.

Если у вас очень сильные судороги, которые вы не можете лечить, или другие симптомы менструального цикла, с которыми трудно справиться, позвоните своему врачу или в местный центр планирования семьи.

Что такое ПМС?

ПМС означает предменструальный синдром — эмоциональные и физические симптомы, которые некоторые люди ощущают прямо перед менструацией и во время нее.ПМС вызван гормональными изменениями, которые происходят в вашем организме во время менструального цикла.

Некоторые люди получают ПМС каждый раз, когда у них менструальный цикл. Другие получают ПМС только время от времени. У вас могут быть все или только некоторые из распространенных симптомов ПМС. А некоторые люди вообще не болеют.

Существует два основных типа симптомов ПМС: те, которые влияют на вас физически, и те, которые влияют на вас эмоционально.

Физические симптомы ПМС включают:

• Тяга к определенной пище или больший голод, чем обычно

• Нежная, опухшая или болезненная грудь

• Ощущение вздутия живота (отечность или переполнение желудка)

• Немного прибавил в весе

• Головные боли

• Головокружение

• Отек рук или ног

• Боли в суставах или мышцах

• Чувство большей усталости, чем обычно, или необходимость спать больше

• Проблемы с кожей, например прыщи

• Расстройство желудка

• Спазмы или боли в животе

Эмоциональные симптомы ПМС включают:

• Чувство грусти, депрессии, напряжения или тревоги

• Перепады настроения

• Чувство более раздражительного или злого, чем обычно

• Внезапно плачет

• Не очень общительный или не хочу быть рядом с людьми

• Проблемы с концентрацией внимания

• Проблемы с засыпанием или сном

• Изменение вашего желания заниматься сексом

Некоторые из этих симптомов — это обычное явление, а другие нет.Например, у вас может быть вздутие живота и боль в груди, но не перепады настроения или проблемы с кожей. Оно также может меняться от месяца к месяцу: вы можете быть усталым и капризным в один месяц, но не в следующий, или у вас могут быть судороги в один месяц, а в следующий — нет. У каждого человека по-разному.

Для того, чтобы врач официально поставил вам диагноз ПМС, у вас должны быть симптомы ПМС не менее 3 месяцев подряд. Они должны начаться за 5 дней до менструации и мешать вашей обычной деятельности, например, учебе, работе или физическим упражнениям.Если вы подозреваете, что у вас может быть ПМС, ежедневно записывайте свои месячные и симптомы в течение как минимум 2–3 месяцев. Вы можете использовать календарь или наше приложение, чтобы отслеживать симптомы ПМС.

Другие состояния, такие как депрессия и беспокойство, перименопауза и заболевание щитовидной железы, могут действовать как ПМС, поэтому посещение врача — единственный способ узнать наверняка, что происходит.

У некоторых людей действительно тяжелый ПМС, который называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Симптомы ПМДР могут быть действительно пугающими и могут включать в себя чувство неконтролируемости, депрессию, панические атаки или даже суицидальные настроения.Если вы подозреваете, что испытываете симптомы ПМДР, как можно скорее обратитесь к врачу.

Что я могу сделать, чтобы облегчить ПМС?

Многие из средств, которые помогают облегчить судороги, также могут помочь при ПМС. Вот несколько способов облегчить симптомы ПМС:

• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или ацетаминофен (Тайленол). Всегда следуйте инструкциям на бутылке. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать обезболивающие, если у вас аллергия на аспирин или тяжелая астма.

• Выполняйте аэробные упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание или любое другое занятие, повышающее частоту сердечных сокращений. Идеально подходят регулярные упражнения (не менее 30 минут в большинство дней недели).

• Делайте дыхательные упражнения, медитацию или йогу.

• Больше отдыхайте. Регулярный сон каждую ночь может помочь при стрессе, изменениях настроения и ощущении усталости или утомления.

• Ешьте здоровую пищу, такую ​​как фрукты, овощи (особенно листовые зеленые), цельнозерновые и йогурт.

• Ограничьте потребление жиров, соли, сахара, кофеина и алкоголя.

• Убедитесь, что вы получаете достаточно витаминов с пищей или принимаете витаминные добавки. Если вы не получаете достаточно кальция, принимайте 1200 мг кальция в день. Также могут помочь магний и витамин Е.

• Используйте гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, пластыри, кольца, имплантаты и гормональные ВМС). Ваш врач может помочь вам найти метод контрацепции, который поможет при ПМС.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Облегчение менструальной боли | HealthLink BC

Обзор темы

Менструальные спазмы могут вызвать легкий дискомфорт или сильную боль в нижней части живота, спине или бедрах.Боль обычно начинается прямо перед или в начале менструации. В это время у вас также могут быть головные боли, диарея или запор, тошнота, головокружение или обмороки.

Не у каждой женщины бывают менструальные боли. Но это может быть нормальной частью работы тела.

Чтобы облегчить менструальные спазмы:

• Нагрейте живот с помощью грелки или бутылки с горячей водой или примите теплую ванну. Вы можете обнаружить, что тепло снимает боль не хуже лекарств.
• Лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени.
• Лягте на бок и прижмите колени к груди. Это поможет снизить обратное давление.
• Попробуйте использовать прокладки вместо тампонов.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Вы можете обнаружить, что это помогает облегчить боль.

Лекарство, отпускаемое без рецепта обычно снимает менструальную боль.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают облегчить менструальные спазмы и боль.
• Начните принимать рекомендуемую дозу обезболивающего при появлении дискомфорта или за 1 день до начала менструального цикла.
• Принимайте лекарство до тех пор, пока обычно сохраняются симптомы, если бы вы не принимали лекарство.
• Если НПВП не снимают боль, попробуйте ацетаминофен, например, тайленол.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Не принимайте аспирин, если вы моложе 18 из-за риска развития синдрома Рейе.

Лекарства, отпускаемые по рецепту — хороший выбор, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения. Противозачаточные гормоны помогают облегчить менструальную боль и облегчить кровотечение у большинства женщин. ^{сноска 1} Они также предотвращают беременность. Поговорите со своим врачом о применении противозачаточных таблеток, пластыря или кольца. При использовании большинства гормональных противозачаточных средств вы принимаете гормоны каждый день в течение 3 недель, а затем делаете перерыв на неделю.Это когда у вас может быть менструальный цикл. Есть несколько видов таблеток, которые можно принимать в течение 3 месяцев или даже каждый день в году. Из-за них у вас могут появиться неожиданные кровянистые выделения или кровотечение, особенно в течение первого года.

Ссылки

Цитаты

1. Шушан А (2013). Осложнения менструации и аномальные маточные кровотечения. В AH DeCherney et al., Eds., Текущая диагностика и лечение: акушерство и гинекология , 11-е изд., стр. 611–619. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Консультации по другим работам

• Ленц GM (2012). Первичная и вторичная дисменорея, предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 791–803. Филадельфия: Мосби.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Энн С.Пуанье — внутренняя медицина
Мартин Дж. Габика — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология
Ребекка Сью Уранга

По состоянию на 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, и Энн С. Пуанье, доктор медицины, терапевт, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология, и Ребекка Сью Уранга

Шушан А (2013).