Стрептодермия у взрослых фото как начинается как: фото, у детей и взрослых, лечение

Как избавиться от стоматита | Процесс лечения и виды стоматита

Консультация врача

Одним из самых неприятных заболеваний полости рта является стоматит, лечение десен и полости рта от него занимает много времени, а из-за воспаления пациент постоянно чувствует дискомфорт. Широкое распространение позволяет обывателям считать этот диагноз не серьезным, на самом деле при первом же обнаружении признаком нужно обращаться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Виды стоматита

Специалисты чтобы понять, как убрать стоматит, сначала определяют его причину. Этим диагнозом называется практически любое острое воспаление полости рта. Оно может быть вызвано вирусом, бактериями или же стать последствием травмы.

Причины возникновения

Основным очагом может стать небо, язык, внутренняя поверхность щек, но чаще всего образуется стоматит на деснах. Он мешает полноценно разговаривать и жевать. От любого прикосновения к воспаленным тканям появляется острая боль. Причин появления диагноза несколько:

1. Общее ослабление иммунитета, в результате чего организм не смог сам остановить воспалительный процесс.
2. Склеродермия, а стоматит лишь одно из ее проявлений.
3. Стрептодермии, воспаление также является симптомом.
4. Герпес, этот вирус может проявляться таким образом на слизистых поверхностях.

Лечение подбирают после выявления причины. В противном случае приходится бороться лишь с симптоматикой, воспалением, но значительных улучшений не будет, пока не справятся с основным диагнозом.

Афтозный стоматит

Появление язв весной и осенью часто бывает у взрослых. Это стоматит на десне из-за общего ослабления иммунитета. Обычно он быстро проходит и не получает широкое распространение в полости рта.

Лечение афтозного стоматита заключается в снятии воспаления, обезболивании, а также назначении витаминов для поддержки иммунитета. Врач обязательно проводит диагностику. Прежде чем решить, как лечить афтозный стоматит просят сдать общие анализы для проверки состояния всего организма.

Язвенный стоматит

Это вариант заболевания с образованием пузыриков. Они могут не ограничиваться полостью рта, иногда проявляются высыпания даже на губах. Язвенный стоматит вызван вирусом герпеса. Нередко он встречается у детей, которые заражаются им от других носителей от общих игрушек, одной посуды.

Катаральный

Этот вид болезни вызван прежде всего бактериями. Воспаление провоцируют загрязнения. Недостаточная гигиена полости рта, привычка грызть ногти, все это основные причины. Обычно симптомы проходят очень быстро, достаточно начать принимать лекарства, полоскать рот, а также следить за чистотой рук.

Кандидозный

Редко встречающийся вариант диагноза. Он вызван грибков, который попадает в организм на фоне ослабления иммунитета. Чаще всего процесс запускается после приема антибиотиков, ведь в таком случае защитная микрофлора серьезно разрушается.

Аллергический

Одна из самых тяжелых форм. Помимо появления язвочек образуется отек. Пациенту может стать тяжело дышать, медицинская помощь нужна немедленно.

Никотиновый

Классическая болезнь курильщиков. Из-за горячего дыма происходит хроническое повреждение микрофлоры и уплотнение тканей. В результате периодически образуются одиночные язвы. Лучшим способом лечения будет отказ от вредной привычки.

Симптомы стоматита

Стоматит во рту невозможно не заметить. С первого дня болезни начинаются явные признаки:

1. Слизистая всей полости рта становится ярко-красного цвета.
2. Могут образоваться отеки, увеличиваются в размерах десны.
3. Увеличивается выделение слюны.
4. Изо рта появляется неприятный запах.
5. Возможно образование язв, которые затянуты белой пленкой.
6. Может появиться налет на небе или внутренней части губы.

Все симптомы несут с собой болезненные ощущение, именно поэтому рекомендуется немедленно обратиться к врачу и разобраться, как избавится от стоматита.

Как избавится от стоматита

 

С любым воспалительным процессом необходимо справляться комплексно. Лучше не лечить стоматит самому — справиться с проблемой вам может помочь ближайшая стоматология. В терапии важно учесть первоначальную причину, а также справиться с симптоматикой. В результате назначается несколько препаратов:

1. Обезболивающие помогают убрать дискомфорт в полости рта.
2. Противовирусные борются с основной причиной болезни.
3. Антибиотики активно применяются, если причиной стали бактерии, стараются использовать препараты местного назначения.
4. Витамины назначаются обязательно для укрепления иммунитета.

Специалист назначает, чем лечить стоматит во рту в зависимости от его вида и сложности протекания болезни. Для детей стараются назначать лекарства с приятным вкусом и запахом, легкие в применении. Например, это современные аэрозоли с удобным дозатором. Взрослым лучше всего подойдет полоскание, ведь растворы могут обработать всю полость рта, не пропуская никакие участки. Все препараты важно применять одновременно, лишь комплексное лечение оказывается эффективным и помогает быстро справиться с диагнозом.

Профилактика стоматита

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Правильных подход к гигиене полости рта и необходимые меры предосторожности позволят не допустить возникновение стоматита.
В первую очередь следует обратить внимание на образ жизни. Правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные дозированные занятия спортом укрепляют иммунитет. Сильный организм способен справиться с диагнозом самостоятельно, воспаление не наступает.

Острые, кислые и горячие продукты следует употреблять с осторожностью. Любое повреждение слизистой полости рта может стать очагом для инфекции и началом заболевания. Кроме того, нередко нарушается кислотно-щелочной баланс.

Необходимо соблюдать гигиену. Тщательно мыть овощи и фрукты, регулярно обрабатывать руки, отказаться от привычки грызть ногти и притрагиваться к лицу. Отдельное внимание нужно уделять чистке зубов и стараться пользоваться ополаскивателем и зубной нитью, но не превышая рекомендаций производителя.

Регулярное посещение стоматолога поможет справиться с любым диагнозом. Врач даст советы по гигиене полости рта, а также сможет заметить болезнь на начальной стадии.

 

Консультация врача

Пиодермия у взрослых: лечение, рекомендации, симптомы

Причины

В роли этиологического фактора выступают бактерии — стафилококки и стрептококки. Встречаются пиодермии, вызываемые и другими возбудителями: вульгарный протей, пневмококк, синегнойная палочка и др.

Особенности возбудителей

Важное место в патологии человека в целом и кожи в частности занимают золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк. Первый широко колонизирует кожу, особенно в устьях волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Второй, уже в меньшем количестве, населяет гладкую кожу, область естественных отверстий и крупные складки. Соответственно местам колонизации и развивается болезнь. При этом происходит нагноение кожи вследствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий (ферменты, экзотоксины). Здоровая, неповрежденная кожа — практически непроницаемый барьер для этих микроорганизмов. Открыть путь для инфекции могут как внешние факторы, так и заболевания внутренних органов.

Рисунок 1. Пиодермия у детей. Изображение: Artemida-psy / Depositphotos

Внешние факторы

Существует множество экзогенных факторов, которые помогают бактериям преодолевать защитный слой кожи. Среди них:

• Механическое повреждение кожи: ссадины, потертости, трещины, опрелости.
• Несоблюдение гигиены кожи — загрязнение, неправильный уход.
• Нарушение химического состава пота, кожного сала, изменение кислотно-основного состояния водно-липидной пленки.
• Термическое воздействие на кожу: перегревание, переохлаждение.
• Воздействие химических веществ, радиации.
• Мацерация кожных покровов — пропитывание кожи жидкостью и набухание.
• Длительное применение антибактериальных, цитостатических и, в особенности, кортикостероидных препаратов.

Внутренние факторы

Хронические заболевания внутренних органов и другие эндогенные причины также нередко являются причиной возникновения пиодермии. К таковым относят:

• Снижение как общего иммунитета, так и местного иммунного статуса кожи.
• Заболевания сосудов, при которых нарушается микроциркуляция крови.
• Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, гиперандрогения, синдром Иценко-Кушинга и др.
• Болезни пищеварительного тракта и печени.
• Очаги хронических гнойных инфекций.
• Состояния гипо- и авитаминозов.
• Длительные вялотекущие тяжелые заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция. 

Также пиодермия осложняет многие дерматологические заболевания из категории зудящих дерматозов (экзема, чесотка, атопический дерматит и ряд других). Это объясняется повреждением кожи в результате расчесов при зуде.

• Охладить воздух в помещении.
• В жаркое время года можно спать в слегка влажной одежде.
• Зуд уменьшится, если отвлечься на рисование, вышивку, вязание — задействовать мелкую моторику рук.
• К зудящим участкам можно прикладывать лед или замороженные продукты, обернутые в ткань.
• Рекомендуется использовать эмоленты, увлажняющие кожу.

Несмотря на большое количество причин, пиодермии могут быть и первичными и возникать на абсолютно здоровых участках кожи.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести все перечисленные выше предрасполагающие состояния, но особенно следует заострить внимание на следующих:

• Наличие иммунодефицита. При подавленном иммунном ответе малейшее повреждение кожи может стать причиной гнойничковой инфекции. В этих условиях они к тому же хуже поддаются лечению и чреваты осложнениями.
• Эндокринопатии. Нарушения гормонального баланса могут повлиять на состав кожного сала, что может повлечь за собой чрезмерное размножение стафилококков в волосяных фолликулах и спровоцировать пиодермию.
• Нарушение кровоснабжения, особенно в конечностях. Этот фактор значительно повышает вероятность тяжелых острых и хронических стрептостафилодермий вкупе с хронической алкогольной интоксикацией и/или переохлаждением.
• Нарушение санитарно-гигиенического режима. Важный фактор, профилактика которого доступна каждому, тем не менее до сих пор не теряет актуальности.

Классификация

Группа пиодермий включает большое количество заболеваний, которые классифицируют по нескольким признакам. Для удобства классификация представлена в виде таблицы ниже.

Таблица 1. Классификация пиодермии

По происхождению	Первичная — возникает на изначально здоровой коже Вторичная — осложняет текущее дерматологическое или иное заболевание
По глубине поражения (форма инфекции)	Поверхностная — поражение кожи происходит на уровне эпидермиса и верхнего слоя дермы (верхняя часть кожи). Например, как при импетиго Глубокая — инфекции подвержены все слои кожи вплоть до подкожной клетчатки, как, например, при фурункулезе
По возбудителю	Стафилодермии — в подавляющем большинстве вызваны золотистым стафилококком. Наиболее часто встречаются: фолликулит, сикоз вульгарный, фурункул, карбункул, гидраденит, эпидемическая пузырчатка новорожденных Стрептодермии — вызваны  β-гемолитическим стрептококком. Среди них наиболее распространены: стрептококковое импетиго, эктима, целлюлит, рожистое воспаление Стрептостафилодермии — смешанные инфекции, часто проявляющиеся как вторичные. Самые распространенными являются: вульгарное импетиго, хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия
По течению	Острая инфекция Хроническая инфекция

Симптомы

Из-за многообразия форм пиодермии симптомы могут значительно отличаться. Клиническую картину главным образом определяет тип возбудителя и глубина поражения. Отдельно остановимся на самых распространенных формах заболевания, рассматривая их в пределах группы по возбудителю.

Стафилодермии

При стафилодермиях поражаются волосяной фолликул и потовые железы. Процесс носит ограниченный характер и не имеет тенденции к распространению и слиянию очагов.

Фолликулит

Фолликулит представляет собой гнойное острое воспаление волосяного фолликула. Локализуется на лице, конечностях, туловище, у мужчин нередко возникает после бритья. Обычно начинается с поражения устья фолликула (остиофолликулит) и далее переходит на остальную его часть. Вначале возникает покраснение и легкая болезненность вокруг волоска, затем созревает небольшой гнойничок (пустула). Поверхность пустулы быстро ссыхается в желтоватую корочку.

Процесс может быть изолированным и множественным. В зависимости от глубины поражения субъективные ощущения могут варьировать: от легкой до сильной болезненности, от слабого покраснения до выраженного перифолликулярного отека. Также при множественном поражении могут появляться температура и признаки воспаления в анализе крови.

Фолликулит полностью регрессирует в течение 3-6 дней (зависит от глубины поражения). Как правило, после инфекции наблюдают легкую депигментацию (изменение цвета кожи), которая быстро исчезает. Однако в случае глубокого фолликулита могут оставаться небольшие рубчики.

Пациент с фолликулитом. Фото:  Indian Dermatology Online Journal / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported license)

Сикоз вульгарный

Вульгарный сикоз относится к хроническим стафилодермиям. Проявляется вначале в виде множественных фолликулитов в области роста бороды и усов, реже — в области бровей, лобка и подмышечных впадин. Затем образования сливаются в единую бугристую поверхность с желтовато-красными корочками на поверхности. Волосы в очаге выдергиваются без усилия, но не выпадают. Возможны зуд, покалывание, некоторая болезненность или отсутствие субъективных ощущений.

Фурункул

Фурункул — глубокое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с поражением прилежащих тканей. Может быть одиночным, возникая при этом на интактной коже, и множественным (фурункулез), осложняя сахарный диабет, авитаминоз и другие состояния.

Фурункул. Фото: Mahdouch at French Wikipedia (Creative Commons Attribution 1.0 Generic license)

Появляется на лице, ягодицах, шее, бедрах, плечах сначала в виде болезненной плотной припухлости красного цвета. Болезненность в течение 4-5 дней нарастает, цвет меняется на синюшно-красный, на поверхности появляется пустула. Фурункул вскрывается с истечением большого количества гноя, после чего остается кратер. Со временем он заполняется соединительной тканью и формируется рубец. Заболевание проходит в течение двух недель.

При одиночном фурункуле обычно не отмечают общей симптоматики, однако при фурункулезе возможна лихорадка и изменения в анализе крови.

Некоторые локализации фурункулов, а именно в области носогубного треугольника и шеи, опасны развитием серьезных осложнений. Менингит, тромбофлебит венозных синусов — куда более серьезные состояния, нежели сам фурункул. Чтобы избежать этих последствий, важно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не пытаться самостоятельно вскрыть гнойник — это увеличит вероятность осложнений.  

Карбункул

Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных волосяных фолликулов. По своей сути это несколько фурункулов с тенденцией к слиянию некротических стержней, поэтому до формирования язвы течение заболевания напоминает фурункулез. При созревании на поверхности кожи образуется несколько пустул на фоне общего воспаления и отека. Затем они также вскрываются с отделением большого количества гноя.

В отличие от фурункула заболевание всегда сопровождается лихорадкой, слабостью и общими воспалительными изменениями в анализе крови. В области поражения возникает глубокая язва с красно-черным дном, на месте которой формируется грубый звездчатый рубец. Карбункул обычно не появляется самостоятельно, а становится осложнением иммунодефицитов, сахарного диабета и других состояний.

Гидраденит

Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез с апокриновым типом секреции. Эти железы располагаются в подмышечных впадинах, промежности, околососковой, перианальной областях.

Гидраденит часто развивается в подмышечной области. Фото: Postgraduate medical journal / Open-i (CC BY-NC 3.0)

Заболевание начинается с образования болезненных плотных узлов в толще кожи, которые затем размягчаются, становятся конусовидными и сливаются друг с другом. По мере роста образования болезненность увеличивается, появляется лихорадка, слабость и признаки воспаления в анализе крови. Накопившийся гной изливается через образующееся в очаге свищевое отверстие. Процесс завершается образованием втянутого рубца.

Гидраденит встречается в основном в юношеском периоде, так как апокриновые потовые железы наиболее активно функционируют в молодом возрасте. Статистически чаще им болеют девушки. Другое название — «сучье вымя» — заболевание получило из-за характерных сосковидных выпячиваний образующихся узлов. Использование дезодорантов-антиперспирантов повышает риск появления гидраденита. 

Стрептодермии

Стрептодермии распространены реже, а характер поражения при них, как правило, более широкий. Очаги поражения часто сливаются, характерен периферический рост возникающей сыпи.

Стрептококковое импетиго

Импетиго —полиформное заболевание, характеризующееся образованием множества красных пятен, на поверхности которых затем появляются плоские пузыри (менее 1 см) с мутноватым содержимым. Такого вида образования (фликтены) возникают на открытых участках тела и являются типичным первичным высыпным элементом при стрептодермиях.

Вскоре пузыри вскрываются, обнажая эрозивную влажную поверхность. Отделяемое эрозии быстро высыхает и превращается в желтоватую корочку, на месте которой остается кратковременная депигментация. Длительность заболевания составляет обычно не более недели.

Помимо классической существуют и другие формы импетиго, среди которых:

• Стрептококковая опрелость — поражение крупных складок тела (паховая, подмышечная и т. д.).
• Стрептококковая заеда — очаги появляются в углах рта, приносят сильные болевые ощущения.
• Буллезное импетиго — развивается в местах с толстой кожей (кисти рук, подошвы стоп), отличается крупными плотными пузырями.
• Кольцевидное импетиго — характерен своеобразный рисунок поражений в виде колец за счет центробежного роста очагов.
• Сифилоподобное импетиго — локализуется в области гениталий и ягодиц, напоминая по морфологии сифилитическую сыпь.
• Околоногтевое импетиго — гнойное воспаление ногтевого валика. 
• Сухая стрептодермия — атипичный вариант импетиго без фликтен, встречающийся у детей.

Эктима

Эктима — это глубокая стрептодермия, очаг поражения которой представлен крупной язвой, достигающей нескольких сантиметров. Локализуется чаще всего на голенях, реже — на бедрах и туловище.

Очаг вначале представляет из себя одиночную крупную фликтену с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, вокруг которой нарастает инфильтрат и появляется красная воспалительная кайма. Экссудат превращается в толстую корку, под которой находится язва с некротическими массами на дне. Последняя заживает с образованием грубого рубца. Всего заболевание продолжается 15-30 дней.

Целлюлит и рожистое воспаление

Целлюлит — это глубокая стрептодермия с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто инфекции подвергаются нижние конечности. Характерным симптомом является растущее покраснение кожи (эритема), причем пораженный участок становится болезненным и горячим на ощупь, границы его размыты. Сопровождается лихорадкой, слабостью, изменениями в крови.

Рожистое воспаление отличается более поверхностным характером инфекции, но быстрым прогрессированием и сильной интоксикацией с подъемом температуры до 40°С, ознобом, головной болью и общим недомоганием. Эритема при этом четко отграничена от здоровой ткани. В отличие от целлюлита рожа нередко возникает на туловище, лице, шее, груди.

Обеим инфекциям предшествует повреждение кожи, операции на лимфатических сосудах, контакт с носителями стрептококков. На эритеме могут появляться фликтены и пузыри, нередки осложнения.

Стрептостафилококковые пиодермии

Вульгарное импетиго

Импетиго вульгарное по клинической картине очень похоже на классическое стрептококковое импетиго, описанное ранее, а именно — характеризуется фликтенами на открытых участках тела (особенно на лице). Образующиеся после вскрытия пузырей корки сливаются в единые крупные бляшки желто-коричневого цвета. Инфекция длится около недели, проходит, оставляя кратковременную депигментацию.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Язвенно-вегетирующая пиодермия отличается образованием крупной язвы, которая возникает в ходе развития глубокого фолликулита, фурункулеза или эктимы. При вегетирующей форме в язве появляются патологические разрастания тканей (вегетации). По периферии язвы образуется венчик покраснения, на котором созревают новые пустулы и фликтены. Заболевание сопровождается болезненностью, бессонницей, слабостью и часто приобретает рецидивирующий характер.

Шанкриформная пиодермия

Симптомы шанкриформной пиодермии похожи на проявления первичного сифилиса. Локализуется на половых органах, лице и языке. Очаги поражения представляют собой язвенные дефекты розового цвета с четкими границами, плотным основанием и гнойным отделяемым. Длится 2-3 месяца и заканчивается образованием рубцов.

Пиодермия у детей

У новорожденных и детей раннего возраста кожа имеет иные анатомо-физиологические характеристики, нежели чем у взрослых. Это объясняется недоразвитием многих систем, в частности выделительной и иммунной. В связи с этим пиодермии у детей имеют другие клинические формы, не встречающиеся у взрослых.

Результат жизнедеятельности стафилококка на коже новорожденного ребенка.Фото: ResearchGate 

Везикулопустулез

Везикулопустулез — стафилококковая поверхностная пиодермия, частое явление у новорожденных. Заболеванию предшествует потница, возникшая как следствие перегрева ребенка. На коже в области крупных складок, туловища, на голове вслед за потницей (проявляется красными пятнами и прозрачными пузырьками) появляются пузырьки с белым содержимым и покраснением вокруг.

Инфекция длится от 3 до 7 дней, после чего бесследно проходит. Однако при распространении инфекции вглубь возможно попадание патогена в кровь и поражение внутренних органов, что представляет угрозу для жизни новорожденного.

Множественные абсцессы

Множественные абсцессы (псевдофурункулез) — глубокая форма стафилодермии, при которой на коже появляются инфильтративные узлы величиной с горошину. При этом у ребенка повышается температура, ухудшается аппетит, появляется слабость, бледнеет кожа.

Заболевание трудно поддается лечению и может длиться до нескольких месяцев. Возможны тяжелые гнойные осложнения, сепсис. Риск осложнений выше, чем у везикулопустулеза.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это заразная поверхностная стафилодермия. Инфекцию нередко заносит медицинский персонал или сама роженица через плохо обработанную пупочную ранку.

Заболевание отличает образование вялых пузырей величиной до 1 см с мутноватой жидкостью, которые через определенное  время увеличиваются в размерах и вскрываются. После вскрытия остаются эрозии или образуются корочки, по периферии которых возникают новые пузыри. При широком распространении высыпаний наблюдают повышение температуры, отказ от пищи, плаксивость.

В лучшем случае инфекция длится 2-4 недели и бесследно проходит. Но возможны также и осложнения, в том числе сепсис, резко ухудшающие прогноз.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит считают злокачественной формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Заболевание характеризуется появлением эритемы, пузырей, трещин и слущивания эпидермиса, напоминая по клинической картине ожог 2 степени. Инфекция быстро распространяется на все тело, вызывая сильную интоксикацию и поражение внутренних органов. Является самой опасной пиодермией у новорожденных с летальностью до 50%.

Папуло-эрозивная и сухая стрептодермия

Оба заболевания являются разновидностями стрептококкового импетиго. Папуло-эрозивная стрептодермия возникает при недостаточном уходе за ребенком вследствие воздействия на кожу мочи и кала. Способствует этому использование непромокаемых пеленок, несвоевременная смена белья и некачественная стирка вещей. Заболевание манифестирует в области ягодиц, промежности, бедер и мошонки в виде синюшно-красных узелков. Впоследствии на поверхности узелков возникают фликтены, затем эрозии и корочки.

Сухая стрептодермия (простой лишай) протекает с образованием розоватых шелушащихся пятен на коже спины, ягодиц, конечностей и лица (самая частая локализация).

Оба варианта инфекции протекают бесследно и характеризуются хорошим прогнозом.

Осложнения пиодермии

Поверхностные формы пиодермии могут осложниться переходом в глубокие или стать воротами для присоединения другой инфекции. У взрослых их течение, как правило, более благоприятное и осложнений меньше, чем при глубоких формах. Исключение — рожистая инфекция. Рожа способна быстро перерасти в целлюлит, подкожные абсцессы с нагноением жировой клетчатки и гангрену.

У детей же в отношении поверхностных форм ситуация несколько хуже. Из-за недоразвитой иммунной системы такие заболевания, как эксфолиативный дерматит или везикулопустулез, могут привести к попаданию возбудителя в кровь (сепсис). С током крови происходит распространение бактерий буквально в каждый «уголок» организма, поражаются жизненно-важные органы: мозг, легкие, сердце, почки. Вызываемые вторичные тяжелые пневмонии и менингиты у детей сопряжены с очень высоким риском летального исхода.

Глубокие формы нередко осложняются и у взрослых. Самые тяжелые осложнения связаны с попаданием возбудителей и продуктов их жизнедеятельности в кровь. Например, глубокий фолликулит или фурункул в области носогубного треугольника способны спровоцировать гнойный менингит и тромбофлебит за счет попадания стафилококка в систему венозных синусов черепа из лицевых вен.

Диагностика пиодермии

Диагностика пиодермии осуществляется на основе клинической картины заболевания, в развернутых специфических анализах в основном нет необходимости.

Когда возникают затруднения в диагностике, например, в случае шанкриформной пиодермии, похожей на сифилис, прибегают к специфическим исследованиям отделяемого на предмет нахождения в нем бледных трепонем (возбудителя сифилиса). Также прибегают к исследованию отделяемого при тяжелых глубоких и хронических пиодермиях, требующих антибиотикотерапии. Исследуемый материал высевают на специальных средах, определяя конкретный штамм возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Анализ крови делают всегда, поскольку там могут быть замечены признаки, указывающие на распространенный воспалительный процесс. Уровень этих изменений позволяет сделать вывод об интенсивности воспаления и сопутствующих заболеваниях.

При пиодермии врач обязательно направляет пациента на анализ крови. Фото: megafilm / freepik.com

Лечение пиодермии

Общие моменты и лечение поверхностных форм

В первую очередь при проведении лечения уделяют большое внимание уходу за кожей в очагах поражения и около них. При локализованных формах избегают мытья кожи в очагах и по периферии, а при распространенных высыпаниях мытье полностью исключается. Волосы в пораженных участках состригают, ни в коем случае не прибегая к бритью.

Непораженные участки кожи подвергают местной обработке дезинфицирующими средствами: спиртовым раствором салициловой кислоты, водным раствором калия перманганата, хлоргексидином и др.

При поверхностных формах приоритет в терапии отдается местному лечению. Используют спиртовой раствор салициловой кислоты, анилиновые красители, местные антисептические и противомикробные препараты. При необходимости вскрывают фликтены и пустулы, промывая их раствором перекиси водорода и смазывая перечисленными выше средствами. В случае распространенных форм инфекции наносят мази с антибиотиками.

Лечение фурункула. Фото: El Pantera / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Терапия глубоких и хронических форм инфекции

В лечении глубоких форм используют рассасывающие средства, ферментные препараты и заживляющие мази. Язвенные поражения лечат специальными повязками и мазями, ускоряющими рост эпителия и обеспечивающими ускорение рубцевания очага.

Антибактериальная терапия системными препаратами имеет смысл в терапии хронических форм инфекции, появлении симптомов интоксикации (температура, слабость, признаки воспаления в крови), локализации очагов в зоне носогубного треугольника и при обширных гнойных процессах.

В терапии хронических форм инфекции не последнее место принадлежит иммунотерапии. Используют обезвреженные токсины бактерий (анатоксины), гипериммунную плазму с готовыми антителами, лекарственные препараты, усиливающие неспецифический иммунитет.

В случае вялотекущих, хронических инфекций также в состав лечения обязательно включают витамины группы B, витамин C, препараты, улучшающие капиллярный кровоток.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают репаративные процессы и местное кровоснабжение в пораженных участках. К наиболее перспективным методам относят:

• УФ-облучение.
• Сухое тепло.
• УВЧ-терапию.
• Лазерное излучение.
• Коротковолновое ИК-излучение, прошедшее водную фильтрацию (wiRA-терапия).

Физиотерапия — вспомогательный метод лечения и применяется только как дополнение к основной этиотропной и патогенетической терапии.

Питание в период обострения

Питание играет важную роль в процессе терапии различных форм пиодермии. Основные принципы диеты в период обострения заболевания можно описать следующим образом:

• Питание должно быть регулярным.
• Полноценным по составу белков, жиров, углеводов и витаминов.
• Резко ограничивается количество соли в пище (до 5 г).
• Сокращается количество углеводов.
• Полностью исключается алкоголь.
• Исключаются любые продукты, способные спровоцировать аллергию (для этого тщательно собирают аллергологический анамнез).
• Контролируется питьевой режим, необходимо употреблять не менее 1,5 литров жидкости.

В рацион включаются кисломолочные продукты с низким содержанием жира; свежие овощи, зелень; нежирные отварные мясо и рыба; макароны из твердых сортов пшеницы; отварные яйца; оливковое и льняное масла; гречневая крупа; отруби. 

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы пиодермии, имеющихся сопутствующих заболеваний и своевременности оказанной помощи. При локализованных поверхностных формах прогноз чаще всего благоприятный. Глубокие и распространенные поверхностные формы также хорошо поддаются лечению в условиях адекватной терапии  и коррекции сопутствующих состояний (сахарный диабет, иммунодефицит, эндокринопатия).

Самыми неблагоприятными в отношении прогноза являются рожистое воспаление, фурункулез и тяжелые пиодермии новорожденных (например, эксфолиативный дерматит, множественные абсцессы). Эти заболевания отличаются высокой скоростью прогрессирования и большим шансом генерализации инфекции. В дополнение к сказанному перечисленные инфекции нередко возникают на фоне сахарного диабета, иммунодефицитов, злокачественных заболеваний крови и других состояний, которые сами по себе с трудом поддаются терапии.

Хронические инфекции, как, например, вульгарный сикоз, хоть и не опасны, но сильно снижают качество жизни больного.

Профилактика пиодермии

Первичные профилактические меры в отношении пиодермии сводятся к следующим принципам:

• Соблюдение техники безопасности на работах с высоким риском травматизма кожи.
• Своевременная обработка полученных травм кожи дезинфицирующими средствами.
• Лечение общих заболеваний, являющихся факторами риска развития пиодермий (сахарный диабет, заболевания ЛОР-органов, пищеварительного тракта и др.).
• Терапия других дерматологических патологий (атопический дерматит, чесотка, экзема и др.), на фоне которых возникают вторичные пиодермии.
• Соблюдение гигиенических норм и правил, в особенности при осуществлении ухода за грудными детьми.

При обработке ссадин, царапин и порезов можно придерживаться следующего алгоритма:

• Пораженный участок промывается чистой кипяченой или бутилированной водой. Предварительно в емкость с водой можно добавить немного жидкого мыла.
• Если рана сильно кровоточит, то пораженный участок необходимо прижать тканью. Лучше, если это будет стерильный бинт. Рану прижимают не менее 5 минут, при этом не следует периодически убирать ткань, чтобы посмотреть, течет ли кровь.
• После промывания и остановки кровотечения рану необходимо обработать дезинфицирующим средством.
• Если под рукой лишь спиртовые растворы (растворы йода, бриллиантового зеленого), то обрабатывать ими нужно только края пораженного участка. Ни в коему случае не саму рану!
• Дезинфицирующими средствами типа хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода можно обработать как края, так и саму рану.
• Далее на пораженный участок в зависимости от размера можно наклеить бактерицидный лейкопластырь или наложить марлевую повязку, зафиксировав ее полосками рулонного пластыря.

Вторичная профилактика подразумевает регулярные медицинские осмотры, диспансеризацию, противорециивную терапию (специальный уход за кожей, санация очагов хронических инфекций, УФ-облучение, профилактический прием витаминов).

Заключение

Пиодермия — очень распространенное заболевание, имеющие множество форм и предрасполагающих факторов, поражающее повсеместно людей всех возрастов. Несмотря на разнообразие, диагностика патологии не составляет труда и не требует инвазивных диагностических процедур. Огромная роль в возникновении пиодермий принадлежит сопутствующим заболеваниям, и тяжесть инфекции нередко напрямую зависит от их коррекции. Особое внимание следует уделять уходу за грудными детьми, поскольку пиодермия новорожденных часто осложняется и даже может стать угрозой для жизни ребенка. Большинство вариантов инфекции на данный момент хорошо поддается профилактике и терапии при условии своевременного обращения к врачу.

Источники

1. Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил.
2. Голубь Т.Н. Пиодермии: информационно методическое письмо для врачей дерматовенерологов и врачей общей практики.
3. Кухарик О. С. Современные особенности течения пиодермий // ДВКС. 2011.
4. Плиева Лина Ростиславовна К терапии поверхностных пиодермий // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. №1.
5. Зверькова Ф.А. Пиодермии у детей раннего возраста // Регулярные выпуски «РМЖ» № 11, 1997.

обзор эффективных средств

Стрептодермия – серьезное и очень заразное кожное заболевание. Причиной заболевания является стрептококковая инфекция, справиться с которой поможет местная обработка пораженных участков кожи. Выбирайте мазь от стрептодермии с учетом возраста больного. В зависимости от тяжести недуга могут быть назначены антибактериальные или гормональные препараты.

Что такое болезнь?

Стрептодермию часто связывают с детской патологией, но у взрослых также регистрируются случаи кожной инфекции. Входными воротами для инфекции являются повреждения кожи, через которые в организм могут попасть возбудители – стрептококки. При наличии крепкого иммунитета заболевание не развивается. Именно поэтому дети чаще взрослых болеют стрептодермией.

Кожа, пораженная этим заболеванием, покрыта мелкими пузырьками с жидкостью внутри и красными пятнами. Через некоторое время на поверхности начинают образовываться сухие шелушащиеся чешуйки. Заболевание быстро прогрессирует и при отсутствии адекватной терапии может поражать большие участки дермы.

Стрептодермия: лечение

Мази от стрептококковой пиодермии являются основным методом лечения патологии. В настоящее время существует множество средств, позволяющих эффективно бороться с кожной инфекцией. Врачи предупреждают, что лечение нужно начинать немедленно, чтобы не допустить инфицирования внутренних органов.

Наиболее часто используются мази с антисептиками и антибиотиками. Такие препараты могут справиться со стафилококком на местном уровне, предотвратить его развитие и дальнейшее распространение. При сильном воспалительном процессе специалист может назначить препараты на основе гормонов.

При лечении стрептодермии вода больному противопоказана. Пораженные участки можно обрабатывать только тампоном, смоченным в слабом растворе марганцовки или отваре лекарственной ромашки.

Вскрывшиеся везикулы также можно обрабатывать перекисью водорода, фукорцином, раствором бриллиантового зеленого. Антисептические средства хорошо подсушивают инфицированные участки кожи и препятствуют дальнейшему распространению стрептококка. После обработки антисептическими растворами на поврежденную дерму наносят назначенную специалистом мазь от стрептодермии.

Мази с антибиотиками

Для лечения инфекционных поражений дермы практически во всех случаях применяют антибактериальные местные препараты. Эффективные компоненты таких препаратов позволяют остановить развитие патогенных микроорганизмов и предотвратить дальнейшее инфицирование кожи. Для лечения стрептодермии применяют следующие антибактериальные средства:

• Тетрациклиновая мазь.
• «Левомеколь».
• «Альтарго».
• «Гиоксизон».
• Эритромициновая мазь.
• Синтомициновая мазь.
• «Банеоцин».
• «Бактробан».

Мазь с антибиотиком против стрептодермии эффективна даже на поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях для усиления терапевтического эффекта возможно назначение препаратов с антибактериальными компонентами внутрь. Однако врачи предпочитают назначать средства только для наружного применения, во избежание негативного системного действия антибиотиков на организм.

Синтомициновая мазь при стрептодермии

Синтомициновая мазь часто используется как местное антибактериальное средство. Вещество хлорамфеникол является активным компонентом и может воздействовать на различные виды патогенных микроорганизмов. Касторовое масло оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Новокаин оказывает обезболивающее действие и снимает болезненные ощущения.

Преимуществом средства является отсутствие привыкания. Синтомициновую мазь можно использовать длительное время. Мазь от стрептодермии у детей должен назначать врач. В индивидуальном порядке назначается схема лечения инфекционного заболевания кожи.

Как подать заявку?

Линимент синтомицин способствует быстрому заживлению кожи. Для этого средство необходимо наносить на пораженные участки дермы 2-3 раза в день. Более выраженный лечебный эффект окажет наложение повязки с небольшим количеством мази. Предварительно зараженный участок необходимо обработать раствором антисептика с помощью ватного тампона и дождаться полного высыхания поверхности.

Резистентность бактерий к действующему веществу хлорамфениколу формируется медленно. Это позволяет эффективно бороться со стрептококком и не использовать системные препараты антибактериального действия.

Мазь «Гиоксизон»

Комбинированный препарат «Гиоксизон» обладает как антибактериальным, так и противовоспалительным действием благодаря наличию в составе двух действующих веществ — окситетрациклина гидрохлорида и гидрокортизона. Вспомогательными компонентами являются вазелиновое масло и нипагин.

Препарат имеет широкий спектр применения. Окситетрациклин – антибиотик из группы тетрациклинов, обладающий бактериостатическим действием. Второй компонент относится к глюкокортикостероидам и может подавлять различные кожные аллергические реакции.

«Гиоксизон» (мазь) от стрептодермии у взрослых применяют достаточно часто. Препарат не рекомендуется наносить детям на обширные участки кожи.

Противопоказания и побочные эффекты

Комбинированное наружное применение подходит не всем пациентам. Согласно инструкции, мазь нельзя использовать лицам с повышенной чувствительностью к активным компонентам, микозам или туберкулезу кожи. Средство не применяют при опухолях и предраковых состояниях. Гормональный компонент в составе может вызвать ухудшение состояния больного.

Побочные эффекты в виде зуда, крапивницы, сыпи на коже проявляются в редких случаях. Производитель предупреждает, что в случае нанесения мази на кожу лица может развиться атрофия подкожной клетчатки. Длительное применение препарата «Гиксизон» не рекомендуется.

Мазь «Бактробан»

Антибактериальное средство «Бактробан» выпускается в виде мази для наружного применения и обладает бактерицидным действием. В составе препарата используется антибиотик широкого спектра действия мупироцин. Вспомогательное вещество – макрогол.

Мазь эффективно препятствует синтезу белков возбудителей. Оригинальный химический состав не вызывает привыкания. Мазь от стрептодермии «Бактробан» можно использовать для лечения самых маленьких пациентов. Активное антибактериальное средство хорошо проникает только через поврежденную кожу.

Средство наносят на инфицированный участок дермы и сверху накладывают чистую повязку. Такую манипуляцию следует проводить до 3 раз в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней. Более длительное лечение препаратом может спровоцировать развитие побочных эффектов в виде зуда, отека, крапивницы, гиперемии.

Мазь от стрептодермии: отзывы

Инфекционное поражение кожи требует немедленной медикаментозной терапии. Лечить стрептодермию можно антибактериальными и гормональными мазями. Для подсушивания и обеззараживания кожи, пораженной болезнью, необходимо использовать растворы антисептиков.

По отзывам, самую эффективную мазь от стрептодермии может назначать только специалист, учитывая тяжесть течения патологии и возраст больного. С особой осторожностью нужно использовать средства с гормональными компонентами в составе.

Импетиго | стрептококк | Стафилококк

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Связанные вопросы

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки недоступны

Исследования

• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Подростки
• Раздаточные материалы для пациентов

Импетиго — кожная инфекция, вызываемая бактериями. Это обычно вызывается стафилококковыми (стафилококковыми) бактериями, но также может быть вызвано стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями. Чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до шести лет. Обычно это начинается, когда бактерии попадают в поврежденную кожу, такую ​​как порез, царапина или укус насекомого.

Симптомы начинаются с красных или похожих на прыщи язв, окруженных красной кожей. Эти язвы могут быть где угодно, но обычно они возникают на лице, руках и ногах. Язвы заполняются гноем, затем через несколько дней вскрываются и образуют толстую корку. Они часто зудят, но их расчесывание может привести к распространению язв.

Импетиго может распространяться при контакте с язвами или выделениями из носа инфицированного человека. Вы можете лечить импетиго антибиотиками.

• Импетиго (Фонд Немур) Также на Испанский
• Импетиго (Американская академия педиатрии) Также на Испанский
• Импетиго (VisualDX)

• Уход за импетиго (Американская академия педиатрии) Также на Испанский
• Импетиго: советы по лечению и профилактике (Американская остеопатическая ассоциация)

• Стрептококковые инфекции группы А (Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний)
• Стафилококковые инфекции (Фонд Немур) Также на Испанский

• Статья: Протокол исследования Missing Piece: проспективное наблюдение для определения эпидемиологии. ..
• Статья: Исследование лечения импетиго антисептикозамещающими антибиотиками (TIARA): однократное слепое…
• Статья: Массовое введение лекарств для борьбы с чесоткой: систематический обзор.