значение у женщин и мужчин
Родимые пятна образованы пигментированными клетками. Они развиваются еще до рождения ребенка, но могут появиться в старшем возрасте. В отличие от родинок, их диаметр начинается от 1 см и может достигать огромных размеров. Некоторые внешние воздействия могут оказаться крайне опасными, спровоцировав рост родимых пятен и развитие злокачественной меланомы.
Содержание
- Почему родимые пятна появляются на спине
- Значение положения пятен
- Опасность пигментации
- Методы устранения образований
- Возможные осложнения невусов
- Профилактика роста невусов
Почему родимые пятна появляются на спине
Родимые пятна неопасны, если не меняют размер и формуПричины формирования родимых пятен на спине связаны с их формой и видом:
- Ангиомы. Сосудистые разрастания темного или красного оттенка. Образуются еще при внутриутробном развитии из сосудов или лимфатических узлов. Первые носят название гемангиом, а вторые – лимфангиом.
- Невусы. Темные опухоли, развивающиеся до подросткового возраста.
Главная причина формирования пятен – сбой в развитии тканей, отвечающих за пигментацию.
К нарушениям приводят злоупотребление солярием и солнечными лучами, повышенная выработка меланина и других гормонов, а также дисбаланс эндокринной системы. Часто пятна развиваются в период подростковой перестройки организма, после травм кожи, вирусов и инфекций.
Значение положения пятен
Никакого медицинского значения родимых пятен на спине у женщин и мужчин нет. Однако нетрадиционные приметы приписывают следующее толкование:
- если невус находится по центру позвоночника в области талии, это указывает на добрый нрав владельца, его мудрость и отзывчивость;
- лидерскими качествами обладают люди с пигментными пятнами в области поясницы слева или справа;
- расположение ближе к копчику говорит об ориентированности человека на семейные ценности, уважение друзей;
- если элемент находится сзади в области ключицы, это указывает на силу воли, крепкое здоровье и умение зарабатывать деньги;
- у каждого знака зодиака есть «правильные» зоны расположения пигментированных участков, если пятно находится не там, это говорит о лени и жадности.
Форма образования тоже имеет значение. Пятна с острыми углами или в форме звезд говорят о решительности человека, целеустремленности, граничащей с жестокостью и чрезмерной напористостью. Однако округлые образования указывают на мягкость, сдержанность и лояльность.
Опасность пигментации
Вне зависимости от цвета невус безопасен для организма, если не сопровождается патологическими признаками. Опасность представляют следующие изменения:
- покраснение кожи вокруг пигментированного пятна;
- воспаление или увеличение лимфатических узлов рядом с невусом;
- образование корочек, трещин и кровоточивости на поверхности;
- осветление или сильное потемнение пятна;
- увеличение в размерах, исчезновение границ;
- изменение структуры, появление шероховатых бугорков или засыхание тканей.
Эти состояния требуют консультации дерматолога, так как связаны с началом перехода невуса в онкологическое образование.
Диагностика займет мало времени.
Врач выполнит дерматоскопию и отправит полученные результаты в лабораторию. Также потребуется конфокальная микроскопия, а при подозрении на онкологию – биопсия участка.Методы устранения образований
Некоторые люди пытаются спрятать большое родимое пятно на спине татуировкой. Но такое воздействие на патологический участок крайне опасно – может развиться злокачественная опухоль.
Удаление родимого пятна показано при онкологической предрасположенности или серьезных косметических проблемах. После операции полученные ткани отправляются на гистологическое исследование.
Для ликвидации патологической зоны используют следующие методы:
- Иссечение. Прямая хирургическая операция, которую проводят под анестезией. С помощью скальпеля хирург вырезает невус, сшивает рану и накладывает повязку. После удаления остаются рубцы, которые со временем становятся малозаметными.
- Лазерное иссечение. С помощью точечных импульсов врач удаляет разрастание. Однако эта методика имеет повышенные риски рецидива образования.
- Электрокоагуляция. Термическое уничтожение невуса специальным аппаратом, главный действующий элемент которого – ток. После процедуры не остается шрамов и рубцов.
- Криодеструкция. Применяется жидкий азот. Пятно замораживается, в результате чего невус отмирает и удаляется скальпелем. Высок риск повреждения здоровой ткани, что ведет к ожогу.
Еще один метод – радиоволновая терапия. С помощью радионожа врач удаляет все ткани пятна. Наименее болезненный метод, при котором крайне низок риск осложнений, инфекций, кровотечений. Рецидивов после метода не наблюдается. Однако подходит только для устранения небольших новообразований.
Возможные осложнения невусов
Если родимое пятно на спине у ребенка или взрослого человека со временем увеличивается, повышается риск осложнений:
- злокачественные процессы – образование меланомы, склонной к метастазам и прорастанию во внутренние органы;
- сосудистые изменения – светлые и красные пятна могут прорастать под кожу и сильно увеличиваться в размерах, вызывая кровотечение;
- инфицирование при травмах крупных образований – бактерии ведут к интоксикации, сепсису и некрозу пораженных тканей.
Если вовремя избавиться от образования, всех этих последствий можно избежать.
Профилактика роста невусов
Родинки и родимые пятна нужно защищать от солнцаПолностью исключить и предотвратить появление врожденных образований невозможно. Существуют способы, которые помогут снизить риск роста и развития пятен:
- Исключение солнечного воздействия. Важнейший метод профилактики, так как ультрафиолет чаще других факторов приводит к образованию и росту родимых пятен. Ограничение накладывается на дневные часы – с 11 до 17. Снизить дозу ультрафиолетового излучения помогут солнцезащитные средства.
- Исключение посещения солярия. Этот вид УФ-излучения так же опасен для здоровья, как и обычное солнце.
- Защита от механического воздействия. Крупные пигментные пятна не должны соприкасаться с украшениями, металлическими деталями и другими твердыми предметами.
- Постоянный контроль. Родимое пятно на пояснице, между лопатками или шее сложнее контролировать, чем спереди. Важно не забывать регулярно следить за его размерами, окрасом и границами.
- Исключение самостоятельного воздействия. Нельзя прижигать, вырезать, выдергивать волоски из пятна самостоятельно.
Важно не забывать регулярно следить за его размерами, окрасом и границами.При наличии крупных образований рекомендуется раз в 6 месяцев посещать врача-онколога.
Родимые пятна на спине, которые не доставляют дискомфорта и сохраняют свой оттенок и форму, не должны беспокоить человека. Если пациент ощущает изменения этих параметров, он должен обращаться к врачу за диагностикой. В некоторых случаях разумнее удалить пятно, нежели наблюдать за его прогрессированием.
Что означают родинки на спине — приметы о судьбе и здоровье
⚝ Раздел Приметы и суеверия: Значение родинок
Гримуар / Приметы / Значение родинок / ⤵
Автор: Вероника Сергеева Обновлено:
Родинки на спине имеются у многих людей, но их значение известно не каждому.
Не многие задумываются о том, что такие отметины появляются не просто так. Они многое означают в судьбе человека, характере и состоянии здоровья.
Родинки на спине — приметы о здоровье
Одно из значений родинок на спине — слабое здоровье. Обладатели таких бережно к нему относятся. Они ведут здоровый образ жизни, интересуются нетрадиционной медициной вроде лечения фольгой, увлекаются спортом.
Обладатели таких отметин стараются приобщить к подобному образу жизни всех. Они относятся к тем родителям, кто прививает детям любовь к закаливанию, туризму, спорту. Они подают на стол полезную пищу и собирают целую библиотеку книг о здоровом образе жизни.
Те люди, у кого имеются родимые пятна или невусы на спине, рождаются болезненными, в детстве и юности страдают от частых простуд, пониженный иммунитет не способен защитить их во время эпидемий гриппа и других заболеваний. Обладатели подобных меток страдают от пониженного давления. Физическая слабость заставляет их заниматься спортом.
Когда множественная россыпь родинок, это говорит о склонности к легочным заболеваниям. Страдают от бронхитов, астмы. Курение для них губительная привычка. Когда имеются на теле такие знаки, лучше бросить курить с заговором.
Родинка на спине — приметы о характере
В вопросе, что означают родинки на спине, важно месторасположение отметины. Когда речь идет о родимом пятне, толкования для него будут такими, как и для родинок. Метка в верхней части говорит, что перед вами требовательный к себе и окружающим человек.
Родинка или родимое пятно, что ближе к середине спины. Обладатель таковой — человек бесхитростный и добродушный. Не строят козни, не связывают жизнь с криминалом и поступают честно по отношению к окружающим. Но это не значит, что они глупые и наивные. Владельцы таких знаков на спине учатся и на чужом опыте, и на собственных ошибках. К зрелому возрасту из них получаются профессионалы в выбранной отрасли.
Метка находится на пояснице – толкование схожее.
Обладатель — честный и порядочный человек. Не любит обманывать и не терпит лжи, не позволяет ввести себя в заблуждение. Такие предпочитают честные способы заработка. Создают счастливые семьи и не ругаются с родственниками.
Они великолепные друзья. Честные и интересны в общении. Такие люди получают дипломы престижных учебных заведений. Умные и любопытные, и еще в детстве заметна тяга этих детей к знаниям. Становятся отличниками, а затем — специалистами с положительной репутацией. У них множество талантов и хобби, но не выбирают творческие профессии.
Родинка или родимое пятно на спине – судьба и карма
Маленькие или большие невусы на спине — не просто пигментные пятна, а отметки кармы. Считается, что когда располагаются ближе к середине спины или верхней части, в прошлой жизни владелец меток предал любимого человека. Это поверье берет истоки из старинной приметы, что обещает обладателям таких пятен или родинок предательство близкого человека.
Чтобы избежать болезненного удара в спину, постарайтесь стать неуязвимым.
Обладатели подобных меток на теле бывают доверчивыми и беззаботными. Им необходимо воспитание в себе уверенности и самодостаточности. Не доверяйте тем людям, кого плохо знаете или считаете подозрительными, но надежные люди важны для каждого. Это близкие родственники.
Но постоянные мысли о возможном предательстве способны свести с ума владельца подобной отметки. Подозрительность становится одной из черт характера таких людей, она потворствует развитию склонности к истерикам и неврозам. Чтобы избежать этого, воздержитесь от дурных мыслей.
Когда есть родимое пятно или родинка в области поясницы, это означает, что к успеху приведет долгий и упорный труд. Обладатели таковых — не из числа баловней судьбы, коим все удается практически без усилий. Вам противопоказаны рискованные способы быстрого заработка, криминал и сомнительные авантюры. Добросовестное выполнение работы приблизит к успеху.
Значение поверий о родимых пятнах и родинках, что находятся на спине, и положительное, и отрицательное.
Знаки на теле предупреждают об опасности, предоставляют информацию о характере и талантах человека, а также открывают завесу будущего.
Поделитесь своим комментарием
Фотографии пятен от портвейна, родинок и других распространенных родимых пятен
Медицинское заключение Стефани С. Гарднер, доктора медицины, 26 апреля 2022 г. Квотербек «Орлеан Сэйнтс» Дрю Брис. В сообщениях новостей говорится, что он родился с родимым пятном на правой щеке, которое врачи проверили на ранней стадии и признали безвредным. Народная мудрость называет таких малышей «тронутыми ангелом», но лучше всего совет врача.
Родинка — это цветной след на коже или под ней, который присутствует при рождении или развивается вскоре после рождения. Некоторые родимые пятна со временем исчезают; другие становятся более выраженными. Родинки могут быть вызваны дополнительными клетками кожи, вырабатывающими пигмент, или кровеносными сосудами, которые не растут нормально. Большинство родимых пятен безболезненны и безвредны.
В редких случаях они могут вызывать осложнения или быть связаны с другими состояниями. Все родимые пятна должны быть проверены врачом.
Здесь изображен бывший президент СССР Михаил Горбачев, у которого на лбу пятно от портвейна.
Пятна лосося представляют собой гнезда кровеносных сосудов, которые выглядят как маленькие розовые плоские пятна на коже. Они встречаются у трети новорожденных. Лососевые пятна могут появляться на задней части шеи («укус аиста»), между глазами («поцелуй ангела») или на лбу, носу, верхней губе или веках. Некоторые исчезают по мере роста ребенка, но пятна на задней части шеи обычно не исчезают. Пятна лосося не требуют лечения.
Винные пятна представляют собой прогрессирующую сосудистую мальформацию кожи, что означает, что они связаны с кровеносными сосудами кожи. Они состоят из расширенных капилляров, которые с возрастом темнеют, увеличиваются в размерах и становятся более восприимчивыми к кровотечениям. Цвет меняется с розового на красный и фиолетовый по мере роста пациента, а поражения могут стать узловатыми во взрослом возрасте.
Поскольку винные пятна не имеют тенденции к уменьшению, это заболевание может иметь разрушительные психологические и физические последствия. Большинство медицинских специалистов сходятся во мнении, что очень важно начать лечение как можно раньше и продолжать лечение, чтобы предотвратить увеличение и образование сосудистых узелков. Лечение включает лазерную терапию, пероральный прием преднизолона, пересадку кожи и маскирующий макияж.
Врожденный меланоцитоз — это плоские, гладкие пятна, присутствующие с рождения. Часто встречаются на ягодицах или пояснице, они обычно синие, но также могут быть голубовато-серыми, голубовато-черными или коричневыми. Они могут напоминать синяк и чаще всего встречаются у темнокожих детей. Врожденный меланоцитоз обычно исчезает к школьному возрасту, но может никогда не исчезнуть полностью. Лечение не требуется.
Пятна цвета кофе с молоком имеют гладкую овальную форму и цвет от светло- до средне-коричневого, поэтому они и получили свое название, «кофе с молоком» по-французски.
Они обычно находятся на туловище, ягодицах и ногах. Пятна цвета кофе с молоком с возрастом могут увеличиваться и темнеть, но обычно не считаются проблемой. Однако наличие нескольких пятен размером более четверти связано с нейрофиброматозом и редким синдромом МакКьюна-Олбрайта. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка несколько пятен.
Гемангиомы представляют собой скопление мелких, плотно расположенных кровеносных сосудов. Клубничные гемангиомы возникают на поверхности кожи, обычно на лице, волосистой части головы, спине или груди. Они могут быть красными или пурпурными, часто приподняты, с четкими границами. Они встречаются у 2 из каждых 100 рожденных детей.
Гемангиомы клубники обычно развиваются через несколько недель после рождения. Они быстро растут в течение первого года, а затем исчезают примерно в возрасте 9 лет. На этом месте может остаться небольшое изменение цвета или сморщивание кожи. Никакого лечения не требуется, но когда они развиваются вблизи глаз или рта или в месте, которое может кровоточить или инфицироваться, может потребоваться их лечение или удаление.
Имеющиеся при рождении более глубокие кавернозные гемангиомы находятся прямо под кожей и выглядят как голубоватые губчатые массы ткани, наполненные кровью. Если они достаточно глубокие, кожа над ними может выглядеть нормально. Кавернозные гемангиомы обычно появляются на голове или шее. Большинство исчезают в период полового созревания. Возможно сочетание кавернозной и клубничной гемангиомы.
Венозные мальформации – это вены, которые не сформировались нормально. Они присутствуют при рождении, но иногда становятся видны позже. ВМ могут выглядеть как нарост под кожей или просто напоминать синяк. Обычно они имеют голубоватый цвет.
Врожденные невусы — это родинки, которые появляются при рождении. Поверхность может быть плоской, рельефной или бугристой. Эти родинки могут расти в любом месте на теле и различаются по размеру от менее дюйма до более 8 дюймов. Врожденные невусы встречаются у 1% новорожденных. Большинство родинок не опасны. Но врожденные невусы, особенно большие, имеют повышенный риск развития меланомы, самого опасного вида рака кожи.
За всеми родинками следует следить на предмет изменений.
ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
(1) The Palm Beach Post
(2) Крис Ниденталь / Time & Life Pictures / Getty Images
(3) Biophoto Associates / Photo Researchers, Inc.
(4) Khosrork / Getty Images
(5) SPL / Photo Researchers, Inc.
(6) Copyright © 2007 ООО «Интерактив Медикал Медиа». Все права защищены.
(7) Д-р П. Марацци / Photo Researchers, Inc.
(8) Copyright © Interactive Medical Media LLC, 2007 г. Все права защищены.
(9) УСЛУГИ БОЛЬНИЦЫ MID ESSEX NHS TRUST / Science Source
(10) Авторские права © Медицинская библиотека Барта / Phototake — Все права защищены.
ССЫЛКИ:
Медицинский справочник WebMD: «Кожа и сыпь вашего новорожденного».
Медицинский справочник WebMD: «Заболевания кожи: пигментные родимые пятна».
Медицинский справочник WebMD от Healthwise: «Родинки — обзор темы».
Медицинская энциклопедия MedlinePlus: «Родимые пятна — пигментированные».
Медицинский справочник WebMD от Healthwise: «Изменения кожи — обзор темы».
Медицинский справочник WebMD, предоставленный в сотрудничестве с клиникой Кливленда: «Кожные заболевания: родинки, веснушки и кожные метки».
Медицинский справочник WebMD, предоставленный в сотрудничестве с клиникой Кливленда: «Заболевания кожи: красные родимые пятна».
Медицинская энциклопедия MedlinePlus: «Винное пятно».
Медицинский справочник WebMD: «Косметические процедуры: родимые пятна и другая аномальная пигментация кожи».
Медицинская энциклопедия MedlinePlus: «Родинки — красный цвет».
Американская академия дерматологии: «Сосудистые родинки».
KidsHealth: «Что такое родимое пятно?»
Медицинский справочник WebMD от Национальной организации редких заболеваний: «Пещеристая мальформация».
Фонд сосудистых родинок: «Информация о венозных мальформациях».
eMedicine от WebMD: «Сосудистые, венозные мальформации».
Общедоступная информация WebMD от Национального института здравоохранения США: «Что вам нужно знать о меланоме».
Веб-сайт детских специалистов Сан-Диего: «Врожденные пигментные родинки (врожденные невусы).
New York Times : «Врожденный невус на животе».
Веб-сайт доктора Грина: «Гемангиома».
KidsHealth.org: «Винные пятна».
HealthyChildren.org: «Кожа вашего новорожденного: родимые пятна и сыпь».
HealthyChildren.org: «Родинки и гемангиомы».
Американская академия дерматологии: «Красный, белый и коричневый: определение характеристик распространенных родимых пятен определит тип и сроки лечения».
Американская академия дерматологии
Национальная медицинская библиотека
Детская больница Филадельфии
Детская больница Сиэтла
Johns Hopkins Medicine
© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены. Посмотреть политику конфиденциальности и доверительную информацию
Кожа новорожденного: Часть II. Родинки
МОРА Р.
МАКЛОГЛИН, доктор медицины, НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицины, И ПИТЕР ХЭМ, доктор медицины
Это вторая часть статьи о коже новорожденных, состоящей из двух частей. Часть I, «Распространенные высыпания», опубликована в этом выпуске AFP на стр. 47.
Раскрытие автора: Нечего раскрывать.
Родимые пятна у новорожденных часто вызывают беспокойство у родителей. Хотя большинство рекомендаций по лечению основаны на мнении экспертов, существует ограниченное количество доказательств, позволяющих управлять этими состояниями. Крупные врожденные меланоцитарные невусы требуют обследования для удаления, в то время как невусы меньшего размера могут наблюдаться при злокачественных изменениях. За некоторыми исключениями, доброкачественные родимые пятна (например, кожный меланоз, гемангиома младенчества, винное пятно, простой невус) не требуют лечения; однако существуют эффективные косметические лазерные процедуры.
Родимые пятна можно разделить на три группы: пигментированные родимые пятна, сосудистые родимые пятна и родимые пятна, возникшие в результате аномального развития. Почти все родимые пятна вызывают беспокойство у родителей, а некоторые могут потребовать дальнейшего лечения для выявления скрытых дефектов или злокачественного потенциала. Часть II этой статьи, состоящей из двух частей, посвящена выявлению и лечению родимых пятен, появляющихся в неонатальном периоде, с акцентом на прогноз и соответствующее консультирование родителей.
| Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
| пациенты с большими сорожденными меланоцитическими мощными лицами должны быть направлены на SURGEOIN, и для SURGEON. | С | 2 , 4 |
| Неосложненные гемангиомы, расположенные не в области глаз, губ, носа или промежности, лечения не требуют. | C | 12 |
| Младенцев с винными пятнами возле глаз следует направить на обследование на глаукому. | C | 18 |
Пациентам с множественными поражениями кожи пояснично-крестцового отдела средней линии или одиночным поражением высокого риска следует провести магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование для исключения скрытой спинальной дизрафии. | С | 24 , 25 |
Пигментные родинки
ВРОЖДЕННЫЕ МЕЛАНоцитарные невусы
Врожденные меланоцитарные невусы встречаются у 0,2–2,1% новорожденных при рождении.
Врожденные меланоцитарные невусы представляют собой трудные решения для родителей и врачей из-за их потенциальной злокачественности. Систематический обзор исследований пациентов с преимущественно крупными поражениями показал, что меланома развивалась у 0,5–0,7% пациентов. 2,3 Средний возраст при диагностике меланомы составил 15,5 лет (медиана 7 лет; диапазон от рождения до 57 лет). 2
Прогнозируемый размер поражений во взрослом возрасте является наиболее полезным прогностическим фактором (Таблица 1) .
| Размер | Проектированный размер в зрелом возрасте | Стратегия управления | 44 ГПИТ0125 | > 14 см | > 40 см | Удалить невус, наблюдать на предмет рецидива в первоначальном или отдаленном месте | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Большой | > 7 см на туловище, ягодицах или конечностях; > 12 см на головке | от 20 до 40 см | Удалите невус, наблюдайте за рецидивом в исходных или дистальных участках | |||||||||||||||||||||
| Среда | 0,5 до 7 CM | 1,5 до 20 CM | . | |||||||||||||||||||||
| Маленький | < 0,5 см | < 1,5 см | Под наблюдением в условиях первичного звена |
Невусы неизменно меняются по мере взросления ребенка, что затрудняет оценку. Тем не менее, любой невус, который меняет цвет, форму или толщину, требует дальнейшего обследования для исключения меланомы. Профилактическое удаление очагов высокого риска не гарантирует защиты от меланомы. Возможен рецидив на исходном участке. Кроме того, одна треть меланом возникает в разных местах от исходного невуса. 2 Таким образом, пациенты должны регулярно наблюдаться, даже после удаления врожденного меланоцитарного невуса.
КОЖНЫЙ МЕЛАНОЗ
Кожный меланоз — еще один тип пигментированных родимых пятен. Обычно известные как «монгольские пятна», эти плоские голубовато-серые или коричневые поражения возникают, когда меланоциты проникают глубоко в кожу (рис.
2) . Эти поражения чаще всего возникают на спине или ягодицах, и их легко принять за синяки. Заболеваемость меланозом кожи широко варьируется среди расовых и этнических групп; они чаще встречаются у чернокожих, коренных американцев, азиатов и латиноамериканцев. 7 Поскольку в некоторых случаях внешний вид «синяка» может вызвать подозрение в жестоком обращении с детьми, кожный меланоз должен быть задокументирован в медицинской карте. Большинство поражений исчезают к двум годам и не требуют лечения. 8,9
Сосудистые родинки
ГЕМАНГИОМЫ
Гемангиомы младенческого возраста часто называют клубничными гемангиомами (рис. 3) . Они встречаются у 1,1–2,6% новорожденных. 10 При рождении эти поражения могут быть клинически незаметными или иметь только бледный участок кожи. У младенцев гемангиомы могут развиться в любое время в первые несколько месяцев жизни; они присутствуют у 10 процентов младенцев в возрасте одного года.
11 Гемангиомы младенческого возраста склонны к инволюции и исчезают после младенческого возраста; 50 процентов гемангиом рассасываются к пяти годам, 70 процентов — к семи годам и 90 процентов — к 10 годам. 11
Гемангиомы могут оставлять остаточную атрофию, телеангиэктазии, гипопигментацию или рубцы. Лечение импульсным лазером на красителе в течение первого года может ускорить выздоровление к школьному возрасту. Однако единственное рандомизированное контролируемое исследование со слепой оценкой результатов не показало каких-либо долгосрочных косметических преимуществ этой терапии. 12 Необходимы дополнительные исследования, особенно в отношении гемангиом лица, чтобы подтвердить, улучшает ли раннее лечение косметические результаты.
Гемангиомы, сдавливающие глаз, дыхательные пути или жизненно важные органы, требуют немедленного обращения в неонатальный период. Эти поражения обычно реагируют на лечение преднизолоном в дозе 3 мг на кг ежедневно в течение 6–12 недель.
13
В редких случаях большие или множественные гемангиомы могут привести к сердечной недостаточности с высоким выбросом. Крестцовые гемангиомы могут быть связаны с синдромом фиксированного спинного мозга или неврологическим дефицитом. 14 Глубокие гемангиомы требуют оценки подлежащих структур и полного физического обследования. Множественные кожные гемангиомы должны насторожить врачей о возможности гемангиом в печени и желудочно-кишечном тракте, которые могут вызвать обструкцию или кровотечение.
ПЫЛАЮЩИЙ НЕВУС
Пылающий невус (также известный как винное пятно) — сосудистое родимое пятно, встречающееся у 0,3% новорожденных 8 (рис. 4) . Эти плоские поражения имеют цвет от темно-красного до пурпурного и легко заметны при рождении. В отличие от гемангиом, они, как правило, не бледнеют со временем и даже могут приобретать более насыщенный цвет. У них также могут развиться варикозные расширения, узелки или гранулемы. Пятна от портвейна не требуют лечения, но для осветления поражений можно использовать импульсную лазерную терапию на красителях, если косметика вызывает беспокойство.
Оптимальные сроки лечения – до года. В одном исследовании пять сеансов импульсной лазерной терапии на красителях уменьшили размер поражений на 63 процента, в то время как дополнительные процедуры уменьшили поражения менее резко (18 процентов). 15 Двухнедельные интервалы между процедурами кажутся столь же эффективными и хорошо переносимыми, как и более длительные интервалы. 16
Винные пятна в офтальмологическом отделе тройничного нерва (V1) связаны с ипсилатеральной глаукомой. Глаукома может возникать отдельно или как часть синдрома Стерджа-Вебера, который возникает у 5-8% пациентов с винными пятнами на глазах. Он классически определяется триадой глаукомы, судорог и винного пятна и включает ангиомы головного мозга и мозговых оболочек. Пациенты с синдромом Стерджа-Вебера подвержены повышенному риску умственной отсталости и гемиплегии. 17 Врачи должны направлять младенцев с винными пятнами возле глаз к офтальмологу для обследования на глаукому.
18
ПРОСТОЙ НЕВУС
Простой невус — это сосудистое родимое пятно, которое встречается у 33 процентов новорожденных. 8 Известные как «укусы аиста», «поцелуи ангела» или «лососевые пятна», эти плоские поражения лососевого цвета вызваны телеангиэктазиями в дерме. Они возникают на глазах, волосистой части головы и шее и бледнеют при надавливании. В отличие от винных пятен, которые обычно бывают односторонними, лососевые пятна часто появляются на обеих сторонах лица симметрично. Это доброкачественные образования, не имеющие клинического значения; 40 процентов разрешаются в неонатальном периоде, и большинство разрешается к 18-месячному возрасту. 8
Другие родимые пятна
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОСКИ
Во время эмбриогенеза соски возникают из пары молочных гребней, идущих вдоль вентральной стенки тела от средней подмышечной впадины до паховой области. Из этих гребней также могут возникать дополнительные молочные железы, ведущие к дополнительным соскам.
Дополнительные соски могут быть односторонними или двусторонними, и они могут включать ареолу, сосок или и то, и другое. Из-за их пигментации их иногда можно принять за врожденные меланоцитарные невусы.
Одно большое исследование детей, обращающихся за обычным уходом за детьми, показало, что у 5,6% детей имеется один или несколько дополнительных сосков. 19 Следует отметить, что эти исследователи включали небольшие сверхштатные соски с ареолой, но без соска, которые могут быть пропущены при беглом физикальном обследовании.
Нештатные соски обычно считаются доброкачественными. Некоторые исследования предполагают связь с почечными или урогенитальными аномалиями, тогда как другие исследования не смогли показать эту связь. 20,21 Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать визуализирующие исследования или удаление при отсутствии других клинических проблем или физикальных данных.
КОЖНЫЕ МАРКЕРЫ СПИНАЛЬНОЙ ДИСРАФИИ
Спинальная дизрафия представляет собой разнообразный спектр врожденных аномалий позвоночника, обусловленных неполным сращением срединных элементов позвоночника.
Хотя некоторые аномалии, такие как миеломенингоцеле, легко обнаруживаются при рождении, другие дефекты скрыты кожей и их трудно обнаружить. Синдром привязи спинного мозга является особенно проблематичной формой скрытой спинальной дизрафии; неспособность обнаружить и хирургическим путем освободить привязанный пуповину может привести к чрезмерному натяжению пуповины и неврологическим нарушениям. 22
Срединные кожные поражения пояснично-крестцового отдела (например, липомы, ямочки, кожные синусы, хвосты, гемангиомы, гипертрихоз) являются кожными маркерами спинальной дизрафии. 22 Всесторонний обзор 200 пациентов со спинальной дизрафией показал, что у 102 из них были кожные симптомы. 23 Однако многие дети без спинальной дизрафии также имеют эти кожные проявления.
Пациенты со средней линией пояснично-крестцового отдела высокого или среднего риска должны пройти визуализацию, как и пациенты с множественными поражениями любого типа (Таблица 2) .
24 Наличие двух или более врожденных поражений кожи срединной линии является самым сильным предиктором спинальной дизрафии. 24 Липомы, кожные пазухи и хвосты относятся к поражениям высокого риска. 24 Учитывая катастрофические неврологические последствия пропущенных диагнозов, врачи часто проводят визуализацию у пациентов с любым поражением высокого риска.
| Поражение кожи | Suggested evaluation | ||
|---|---|---|---|
| Any one of the following: | High | MRI | |
| Dermal sinus | |||
| Lipoma | |||
| Tail | |||
| Любой из следующих: | Средний уровень | МРТ или УЗИ | |
| Врожденная аплазия кожи | |||
| Атипичная дума | |||
| Отклонение ярко -сгустка | |||
| 88 | |||
| 88 | |||
88 8. | |||