Лечение воспаления тройничного нерва в Израиле. Невралгия тройничного нерва
- Ихилов
- Отделения и программы лечения в Ихилов
- Воспаление тройничного нерва
Огромное количество пациентов с воспалением тройничного нерва обращается за квалифицированной медицинской помощью в клинику Топ Ихилов. В ее неврологическом отделении работают лучшие невропатологи и нейрохирурги Израиля. Современное медицинское оборудование позволяет врачам клиники применять самые новые и эффективные методики лечения невралгии, такие как микрососудистая декомпрессия, радиочастотная абляция и многие другие.
99%
операций в клинике Топ Ихилов проводятся малоинвазивными методами
38%
пациентов клиники Топ Ихилов избежали операции, благодаря точной диагностике
24
— часовое сопровождение на русском языке
Методы лечения воспаления тройничного нерва в Топ Ихилов: опыт, помноженный на инновации
Воспаление тройничного нерва требует длительного и разностороннего лечения. Поэтому в лечебном процессе в Топ Ихилов участвуют не только невропатологи, но и эндокринологи, иммунологи, инфекционисты, аллергологи, а также врачи других специализаций. Первым делом снимаются болевые симптомы, и параллельно устраняется причина воспаления. Среди самых типичных причин невралгии тройничного нерва выделяют:
- Проводится повторное пломбирование при неправильном пломбировании зуба;
- Осуществляется купирование воспалительных процессов при воспалении в деснах;
- При пульпите из зуба удаляется нерв с последующим заполнением корневых каналов пломбировочным материалом;
- При герпесе проводится лечение противогерпесными средствами.
- Обязательно проводятся терапевтические мероприятия, направленные на улучшение работы мозгового кровообращения, избавления пациента от стресса и бессонницы и полного устранения воспалительных процессов во рту и носу. Иногда возникает необходимость проведения курса противовирусного лечения.
При низкой эффективности медикаментозного лечения воспаления тройничного нерва команда невропатологов клиники Топ Ихилов принимает решение о проведении хирургического устранения невралгии. Основными методами оперативного лечения воспаления являются:
- Микрососудистая декомпрессия – трепанация задней черепной ямки, в процессе которой сдавливающий сосуды корешок нерва отделяется. Для предотвращения сдавливания, в дальнейшем, между сосудами и корешком тройничного нерва помещается специальная прокладка.
- Радиочастотная деструкция – разрушение пораженных корешков тройничного нерва разрядами тока.
- Радиочастотная абляция – прижигание нервного окончания или узла. Процедура высокоэффективна, но проводится только в случае исключения сдавливания нерва опухолевыми процессами (определяется посредством МРТ).
Вышеперечисленные способы лечения воспаления тройничного нерва обязательно сопровождаются многими физиотерапевтическими процедурами (лазерной обработкой, лечением ультразвуком, электромагнитным воздействием). Такой подход несомненно приводит к высокому эффекту в деле излечения воспаления тройничного нерва.
Одна из главных причин воспаления – сдавливание нерва. Сдавливание возникает из-за смещения близких к тройничному нерву кровеносных сосудов или травм, последствиями которых являются опухоли и спайки. Также причинами невралгии могут оказаться воспалительные процессы во рту, носу или же проблемы с зубами. Часто данная невралгия является вторичным симптомом ряда других заболеваний.
Ведущие неврологи и нейрохирурги Топ Ихилов гарантируют быстрое избавление от боли
В стенах ведущего медицинского центра Израиля Топ Ихилов с успехом трудятся высококвалифицированные специалисты, имеющие богатый опыт в лечении невралгий. Возможность использования такого опыта в симбиозе с лучшей диагностической и лечебной аппаратурой, современными протоколами излечения неврологических недугов приводит к ощутимым результатам и позволят пациентам быстро вернуться к полноценной здоровой жизни.
Точная диагностика в Топ Ихилов: залог успешного лечения воспаления тройничного нерва
Стоимость базовой диагностики при воспалении тройничного нерва — $2840.
После поступления пациента с невралгией в клинику Топ Ихилов, он проходит тщательное медобследование, в ходе которого врач изучает жалобы и симптомы пациента. Далее проводится целый комплекс диагностических процедур:
- Консультация невролога центра и специалиста клиники боли,
- Анализы крови ( биохимия, общий, электролитный баланс, липидный профиль, коагуляционный индекс),
- МРТ тройничного нерва с контрастом. Процедура позволяет исключить механическую составляющую причины заболевания (сужение области на стыке лица и нервов за счет опухолевых процессов),
- КТ,
- Рентгенография. Проводится для исключения стоматологических причин тригеминита (воспаления тройничного нерва),
- Электромиография. Дает более точную и полную информацию о причинах невралгии. Зачастую, это единственный метод, позволяющий установить место сдавления или травмы тройничного нерва.
Комплекс таких процедур помогает точно определить локализацию воспаления и выявить все его особенности.
Проведение диагностических процедур при подозрении на воспаление тройничного нерва в клинике Топ Ихилов станет для вас гарантией быстрейшего возвращения к здоровому полноценному существованию и исключению рецидивов приступов невралгии.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(76 голосов, в среднем: 4.8 из 5)
ВАЖНО!
Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!
Оставьте свои контактные данные в форме заявки, и наши консультанты свяжутся с вами в течение 30 минут.
Топ Ихилов
Нужна срочная консультация эксперта мирового уровня? Врачи клиники онлайн 24/7
Отзывы
Все отзывы
Врачи заболевания
Точная стоимостьмедицинских услуг вклинике Топ Ихилов
Узнать цены
Неделя лечения сложных лицевых болей прошла на базе Центра.
15 — 18 марта 2017 г. ФЦН с рабочим визитом посетили специалисты из Чикаго, Москвы и Санкт-Петербурга.
Профессор, врач-нейрохирург Константин Владимирович Славин (University of Illinois, Chicago) выступил в качестве консультанта для специалистов центра.
Также в мероприятии приняли участие к.м.н., врач-нейрохирург Гордиенко Константин Сергеевич (Городская многопрофильная больница №2, Санкт-Петербург), к.м.н., врач-нейрохирург, руководитель функциональной группы Алексей Алексеевич Томский, к.м.н., врач группы функциональной нейрохирургии, старший научный сотрудник Исагулян Эмиль Давидович (Национальный научно-практический центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко, Москва).
15 марта был проведен совместный прием пациентов с лицевой болью, пациентов с синдромом Туретта, эссенциальным тремором.
16-18 марта выполнены совместные оперативные вмешательства пациентам с вышеназванными нозологиями.
Участники мероприятия во время приема пациента.
Ниже приведены клинические примеры:
Мужчина 59 лет, обратился на консультацию в ФГБУ ФЦН с жалобами на интенсивные боли в лице, преимущественно щечной области, крыльев носа, верхней губы, височной и лобной области с обеих сторон. Появление боли связывает с операцией, проведенной в 2004 году (гайморотомия с обеих сторон по поводу полипов верхнечелюстных пазух). Наблюдался и проходил курс консервативной терапии рядом препаратов (лирика, габапентин) у невролога по месту жительства. Без эффекта. Пациент госпитализирован в ФЦН с диагнозом «Тригеминальная нейропатическая боль преимущественно по 2 ветви тройничного нерва с обеих сторон». Больному выполнено оперативное лечение: установка тестовых электродов для стимуляции периферической части 2 ветви тройничного нерва. В отделении была подобрана программа стимуляции, на фоне которой болевой синдром значительно уменьшился и улучшилось самочувствие.
Результаты тестовой стимуляции расценены как положительные и пациент приглашен на установку постоянной системы периферической стимуляции в плановом порядке.
Электроды для стимуляции периферической части тройничных нервов.
Мужчина, 44 года, поступил в Федеральный Центр Нейрохирургии с жалобами на интенсивные ноющие, жгущие боли в области онемения правой половине лица преимущественно в области иннервации II ветви тройничного нерва, провоцирующиеся и усиливающиеся при любом внешнем воздействии. Следует отметить, что с момента появления боли (2003 год) по 2016 пациент перенес ряд различных оперативных вмешательств в ведущих клиниках России, а также пытался контролировать боль с помощью множества противоболевых препаратов (финлепсин, габапентин, лирика, симбалта, трамадол). Кроме того, в декабре 2011г. и в августе 2013г. проведено радиохирургическое лечение на аппарате Новалис (НИИ им.акад. Н.Н.Бурденко). После каждой из проведенных операций боли либо оставались на прежнем уровне, либо возвращались после непродолжительного светлого промежутка времени.
Интраоперационная фотография деструкции ядра тройничного нерва в стволе мозга.
История болезни женщины 65 лет с трудной лицевой болью сложилась несколько иначе. В 2013 году пациентка стала отмечать появление болей в параорбитальной и околоушной области слева, связывая это с перенесенной несколькими месяцами ранее операцией по замене хрусталиков. Не тратя время на подбор консервативной терапии у невролога, пациентка уверенно ступила на путь оперативного лечения своей боли. В сентябре 2014 г. больной выполнена радиочастотная деструкция гассерова узла. В январе 2016г. в клинике г.Берлина проведена микроваскулярная декомпрессия слева. Оба вмешательства — без значимого эффекта. Несмотря на частичный регресс боли на фоне приема тегретола, пациентка проявила настойчивость в поиске радикального способа решения проблемы. После предварительной консультации нейрохирурга ФЦН, она была госпитализирована в отделение функциональной нейрохирургии с жалобами на боль в левой половине лица (по 1,2 ветвям) и затылочной области слева. После внимательного изучения истории болезни этой пациентки, было принято решение о необходимости использования симптоматического метода контроля болевого синдрома. Больной выполнено подкожное проведение электродов в левой лобно-височной области и левой подглазничной области с последующей тестовой периферической стимуляцией. К сожалению, несмотря на неоднократный подбор программы стимуляции, женщина так и не ощутила желаемого ослабления боли и была выписана из отделения с рекомендациями попытаться влиять на боль лекарственными препаратами под руководством невролога по месту жительства.
Одновременная периферическая стимуляция ветвей тройничного нерва и затылочного нерва слева.
Следующий клинический случай наглядно демонстрирует, что лицевая боль может быть вызвана не только оперативным вмешательством или инфекционным заболеванием, но также являться частью гораздо более серьезной патологии нервной системы: рассеянным склерозом. С 2008 года у пациента, мужчины 65 лет, была диагностирована невралгия тройничного нерва. Боли частично контролировались в течение 5 лет приемом карбамазепина. Однако к 2013 году эффективность препарата стала неприемлемо низкой, в связи с чем в апреле 2013 была проведена радиочастотная термодеструкция чувствительной порции Гассерова ганглия слева. После процедуры у пациента появилась гипестезия в левой половине лица, но и болевой синдром был купирован. Через год после термодеструкции возник рецидив болевого синдрома, устойчивый к консервативной терапии. В связи с этим в апреле 2014 года выполнена селективная невротомия с помощью баллон компрессии Гассерова узла.
Деструкция Гассерова узла тройничного нерва радиочастотным деструктором.
Подобные мероприятия позволяют повысить качество оказываемой помощи пациентам РФ, и помочь той категории пациентов, у которых неэффективны медикаментозные методы коррекции заболеваний.
Лечение невралгии тройничного нерва: роль радиочастотной абляции
1. Katusic S, Beard CM, Bergstralh E, Kurland LT. Заболеваемость и клинические особенности невралгии тройничного нерва, Рочестер, Миннесота, 1945–1984 гг. Энн Нейрол. 1990;27(1):89–95. [PubMed] [Google Scholar]
2. Tölle T, Dukes E, Sadosky A. Бремя пациентов с невралгией тройничного нерва: результаты перекрестного исследования нарушений состояния здоровья и моделей лечения в шести европейских странах. Практика боли. 2006;6(3):153–160. [PubMed] [Академия Google]
3. Marbach JJ, Lund P. Депрессия, ангедония и тревога в височно-нижнечелюстном суставе и другие лицевые болевые синдромы. Боль. 1981;11(1):73–84. [PubMed] [Google Scholar]
4. Love S, Coakham HB. Невралгия тройничного нерва: патология и патогенез. Мозг. 2001; 124 (часть 12): 2347–2360. [PubMed] [Google Scholar]
5. Нурмикко Т.Дж., Элдридж PR. Невралгия тройничного нерва – патофизиология, диагностика и современное лечение. Бр Джей Анаст. 2001;87(1):117–132. [PubMed] [Академия Google]
6. Девор М. , Говрин-Липпманн Р., Раппапорт Ж.Х. Механизм невралгии тройничного нерва: ультраструктурный анализ образцов корня тройничного нерва, полученных во время микроваскулярной декомпрессии. Дж Нейрохирург. 2002;96(3):532–543. [PubMed] [Google Scholar]
7. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей: 2-е издание. цефалгия. 2004; 24 (Приложение 1): 9–160. [PubMed] [Google Scholar]
8. Burchiel KJ. Новая классификация лицевых болей. Нейрохирургия. 2005;53(5):1164–1166. [PubMed] [Академия Google]
9. Эллер Дж.Л., Раслан А.М., Бурхиел К.Дж. Невралгия тройничного нерва: определение и классификация. Нейрохирург Фокус. 2005;18(5):E3. [PubMed] [Google Scholar]
10. Cheshire WP. Невралгия тройничного нерва: для одного нерва множество процедур. Эксперт преподобный Нейротер. 2007;7(11):1565–1579. [PubMed] [Google Scholar]
11. Woolfall P, Coulthard A. Обзор Pictorail: тройничный нерв: анатомия и патология. Бр Дж Радиол. 2001;74(881):458–467. [PubMed] [Google Scholar]
12. Bagheri SC, Farhidvash F, Perciaccante VJ. Диагностика и лечение больных невралгией тройничного нерва. J Am Dent Assoc. 2004;135(12):1713–1717. [PubMed] [Академия Google]
13. Виффен П.Дж., Коллинз С., Маккуэй Х.Дж., Кэрролл Д., Джадад А., Мур Р.А. Противосудорожные препараты при острой и хронической боли. Cochrane Database Syst Rev. 2010;1:CD001133. [PubMed] [Google Scholar]
14. Wiffen PJ, McQuay HJ, Moore RA. Карбамазепин при острой и хронической боли. Кокрановская система базы данных, ред. 2005; 3:CD005451. [PubMed] [Google Scholar]
15. Cruccu G, Gronseth G, Alksne J, et al. Общество Американской академии неврологии; Европейская федерация неврологического общества. Рекомендации AAN-EFNS по лечению невралгии тройничного нерва. Евр Дж Нейрол. 2008;15(10):1013–1028. [PubMed] [Академия Google]
16. Фромм Г.Х., Терренс С.Ф., Чатта А.С. Баклофен в лечении невралгии тройничного нерва: двойное слепое исследование и долгосрочное наблюдение. Энн Нейрол. 1984;15(3):240–244. [PubMed] [Google Scholar]
17. Zakrzewska JM, Chaudhry Z, Nurmikko TJ, Patton DW, Mullens EL. Ламотриджин (ламиктал) при рефрактерной невралгии тройничного нерва: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Боль. 1997;73(2):223–230. [PubMed] [Google Scholar]
18. Джанетта П. Невралгия тройничного нерва: лечение микроваскулярной декомпрессией. В: Уилкинс Р., Регачари С., редакторы. Нейрохирургия. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 1996. стр. 3961–3968. [Google Scholar]
19. Хай Дж., Ли С.Т., Пан К.Г. Лечение атипичной невралгии тройничного нерва микроваскулярной декомпрессией. Нейрол Индия. 2006;54(1):53–56. [PubMed] [Google Scholar]
20. Jannetta PJ, McLaughlin MR, Casey KF. Техника микроваскулярной декомпрессии. Техническое примечание. Нейрохирург Фокус. 2005;18(5):E5. [PubMed] [Google Scholar]
21. Сарсам З., Гарсия-Финана М., Нурмикко Т.Дж., Варма Т.Р., Элдридж П. Долгосрочные результаты микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва. Бр Дж. Нейрохирург. 2010;24(1):18–25. [PubMed] [Академия Google]
22. Dhople AA, Adams JR, Maggio WW, Naqvi SA, Regine WF, Kwok Y. Отдаленные результаты радиохирургии гамма-ножом при классической невралгии тройничного нерва: последствия лечения и критический обзор литературы. Клиническая статья. Дж Нейрохирург. 2009;111(2):351–358. [PubMed] [Google Scholar]
23. Regis J, Metellus P, Hayashi M, Roussel P, Donnet A, Bille-Turc F. Проспективное контролируемое исследование хирургии гамма-ножом при эссенциальной невралгии тройничного нерва. Дж Нейрохирург. 2006; 104 (6): 913–9.24. [PubMed] [Google Scholar]
24. Oh IH, Choi SK, Park BJ, Kim TS, Rhee BA, Lim YJ. Результаты лечения пожилых пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва: микроваскулярная декомпрессия в сравнении с радиохирургией «гамма-нож». J Korean Neurosurg Soc. 2008;44(4):199–204. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Омейс И., Смит Д., Ким С., Мурали Р. Чрескожная баллонная компрессия для лечения рецидивирующей невралгии тройничного нерва: долгосрочный результат у 29 пациентов. Стереотактная функция «Нейрохирург». 2008;86(4):259–265. [PubMed] [Google Scholar]
26. Skirving DJ, Dan NG. 20-летний обзор чрескожной баллонной компрессии узла тройничного нерва. Дж Нейрохирург. 2001;94(6):913–917. [PubMed] [Google Scholar]
27. Cappabianca P, Spaziante R, Graziussi G, Taglialatela G, Peca C, de Divitiis E. Чрескожный ретрогассерианский глицериновый ризолиз для лечения невралгии тройничного нерва. Методика и результаты у 191 больного. J Нейрохирург Sci. 1995;39(1):37–45. [PubMed] [Академия Google]
28. Радж П.П., Лу Л., Эрдин С., Стаатс П.С., Вальдман С.Д., редакторы. Рентгеновское изображение для регионарной анестезии и обезболивания. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2003. [Google Scholar]
29. Таха Дж.М., Тью Дж.М., мл. Сравнение хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии. Нейрохирургия. 1996;38(5):865–871. [PubMed] [Google Scholar]
30. Erdine S, Racz GB, Noe C. Соматические блоки головы и шеи. В: Радж П.П., редактор. Интервенционное обезболивание. 2-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевир; 2008. С. 82–87. [Академия Google]
31. Богдук Н.И. Импульсная радиочастота. Боль Мед. 2006;7(5):396–407. [PubMed] [Google Scholar]
32. Erdine S, Bilir A, Cosman ER, Cosman ER., Jr Ультраструктурные изменения в аксонах после воздействия импульсных радиочастотных полей. Практика боли. 2009;9(6):407–417. [PubMed] [Google Scholar]
33. Erdine S, Ozyalcin NS, Cimen A, Celik M, Talu GK, Disci R. Сравнение импульсной радиочастоты с обычной радиочастотой при лечении идиопатической невралгии тройничного нерва. Евр Джей Пейн. 2007;11(3):309–313. [PubMed] [Google Scholar]
34. Kanpolat Y, Savas A, Bekar A, Berk C. Чрескожная контролируемая радиочастотная ризотомия тройничного нерва для лечения идиопатической невралгии тройничного нерва: 25-летний опыт работы с 1600 пациентами. Нейрохирургия. 2001;48(3):524–534. [PubMed] [Google Scholar]
35. Lopez BC, Hamlyn PJ, Zakrzewska JM. Систематический обзор абляционных нейрохирургических методов лечения невралгии тройничного нерва. Нейрохирургия. 2004;54(4):973–982. [PubMed] [Академия Google]
36. Tatli M, Satici O, Kanpolat Y, Sindou M. Различные хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва: литературное исследование соответствующих отдаленных результатов. Acta Neurochir (Вена) 2008;150(3):243–255. [PubMed] [Google Scholar]
Ризотомия | Johns Hopkins Medicine
Что такое ризотомия?
Ризотомия — это малоинвазивная хирургическая процедура, направленная на устранение чувствительности болезненного нерва путем уничтожения нервных волокон, ответственных за отправку болевых сигналов в мозг. Нервные волокна можно разрушить, перерезав их хирургическим инструментом или прижег химическим или электрическим током. В большинстве случаев ризотомия обеспечивает немедленное облегчение боли, которое может длиться до нескольких лет, пока нерв не восстановится и снова не сможет передавать боль.
Ризотомию также можно назвать аблацией или нейротомией — все эти термины описывают удаление или омертвение ткани.
Какие заболевания можно лечить с помощью ризотомии?
Ризотомию можно использовать для лечения различных типов боли и аномальной активности нервов, таких как:
- Боли в спине и шее, вызванные артритом, грыжами межпозвоночных дисков, спинальным стенозом и другими дегенеративными состояниями позвоночника. Процедура для этих проблем называется ризотомией фасеточных суставов, так как она затрагивает нервы, проходящие через фасеточные суставы позвоночника.
- Невралгия тройничного нерва — лицевая боль вследствие раздражения тройничного нерва.
- Боль в суставах, таких как тазобедренный и коленный, в результате артрита.
- Другие состояния, поражающие периферические нервы.
- Спастичность (патологическое напряжение мышц и спазмы). При спастичности, вызванной церебральным параличом, процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией, может помочь улучшить связь между позвоночником и мышцами.
Типы ризотомии
Существует несколько типов ризотомии, каждый из которых включает разрушение нервных волокон, передающих болевые сигналы. В зависимости от расположения нерва ризотомии могут выполняться под общей или местной анестезией, и часто для обеспечения точности используют рентген, рентгеноскопию или другой метод под визуальным контролем.
Глицерин/глицерин Ризотомия
При этом типе ризотомии хирург использует иглу для введения небольшого количества химического вещества (глицерина или глицерина) в корешок пораженного нерва. Химическое вещество разрушает болевые волокна в нерве в течение 45-60 минут.
Радиочастотная ризотомия
Радиочастотная ризотомия (также известная как радиочастотная абляция) похожа на глицериновую ризотомию, но вместо использования химического вещества для разрушения нервных волокон используется радиочастотный ток для сжигания волокон. Он часто используется для пациентов, которые не получают полного облегчения от глицерина, или для тех, у кого периодически возникают боли, и им может потребоваться помощь, чтобы пройти через рубцовую ткань.
Эндоскопическая ризотомия
При эндоскопической ризотомии хирург использует камеру, называемую эндоскопом, для обнаружения пораженного нерва и отделения его волокон. Эндоскоп вводится через небольшой разрез через ряд трубок, называемых системой трубчатых ретракторов. Это позволяет хирургу добраться до нерва, минуя здоровые органы и ткани. Эта процедура также называется прямой визуализируемой ризотомией.
Восстановление после ризотомии
Сама ризотомия занимает всего несколько минут. После этого вы проведете несколько часов в реанимации. В зависимости от того, как вы переносите анестезию, вы сможете вернуться к работе через один или два дня после процедуры.
Часто возникают боль, отек и/или синяки в области хирургического вмешательства.
Риски и побочные эффекты ризотомии
Риски, связанные с ризотомией, зависят от типа процедуры и нервов, на которых она выполняется.
- Глицерин/глицериновая ризотомия Риски включают кровотечение, инфекцию, тошноту, рвоту, небольшую вероятность изменения чувствительности (ощущение онемения) и осложнения анестезии.