Потовые железы кожи расположены: Потовые железы расположены в 1) эпидермисе 2) мышечных тканях 3) собственно коже (дерме)…

Что нужно знать о коже?

Функции кожи

Будучи самым крупным человеческим органом, кожа покрывает площадь, эквивалентную почти 2 квадратным метрам, и может весить до 10 кг. Она служит защитным барьером против внешней среды при сохранении внутреннего гомеостаза.

Общественное значение: внешний вид человека

Защита: защитный барьер против внешней среды, такой как химические или механические повреждения, ультрафиолетовое излучение, а также поддержание гомеостаза в организме

Ощущения: чувствительна к боли, прикосновениям, давлению и температуре

Терморегуляция: терморегуляция путем дилатации, сужения сосудов и потоотделения

Метаболизм: синтез витамина D (метаболизм кальция и фосфата) под влиянием солнечного света

Анатомия кожи

Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса и дермы, которые находятся на жировом слое, называемым гиподерма (подкожной жировой клетчаткой).

И эпидермис, и дерма, в свою очередь, состоят из подслоев. Область, которая прикрепляет эпидермис к дерме, называется дермо-эпидермальным соединением. Оно отвечает за обмен кислородом, питательными веществами и отходами между васкуляризированной дермой и бессосудистым эпидермисом.

Эпидермис

Эпидермис представляет собой многослойный роговой слой плоских эпителий, размер которого обычно составляет от 0,03 до 0,05 миллиметра. Он в основном состоит из кератиноцитов в прогрессирующих стадиях дифференциации от более глубоких до более поверхностных слоев. Когда кератиноциты делятся, они переходят от более глубоких слоев к более поверхностным слоям. Как только они достигают рогового слоя (самого внешнего слоя), они просачиваются в процессе эпидермального оборота, например: после принятия ванны или возникновения царапин. Этот процесс называется «десквамацией». Полный оборот эпидермиса («обновление кожи») занимает приблизительно 2 месяца.

Дерма

По сравнению с более тонким эпидермисом дерма представляет собой сложную сеть, содержащую клеточные и бесклеточные компоненты. Она содержит кровеносные сосуды, нервы, корни волос и потовые железы. Структурно дерма состоит из двух подслоев, поверхностной папиллярной дермы и более глубокой ретикулярной дермы. Сосудистые петли папиллярного дермы обеспечивают эпидермис питательными веществами и кислородом. Коллаген — главным образом, обнаруженный в ретикулярной дерме — является основным структурным белком в дерме, обеспечивающим его долговечность. Эластин, еще один важный структурный белок в дерме, он придает коже эластичность.

Фибробласты являются основными клетками дермы и отвечают за синтез и деградацию дермальных белков (коллаген и эластин). Другими клетками, находящимися в дерме, являются макрофаги и лимфоциты. Эти клетки являются частью иммунной системы кожи.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка)

Гиподерма образует основу эпидермиса и дермы и состоит прежде всего из рыхлой соединительной ткани и жира. Он содержит большие кровеносные сосуды и нервы, чем те, которые содержатся в дерме. Гиподерма служит в основном как изолятор и обеспечивает хранение энергии.

 

Потовые железы | это… Что такое Потовые железы?

(glandulae sudoriferae)

железы кожи, вырабатывающие и выделяющие пот. Участвуют в терморегуляции (Терморегуляция), обуславливают специфический (видовой и индивидуальный) запах тела.

Потовые железы представляют собой простые трубчатые железы со свернутыми в клубки концевыми частями. Каждая железа состоит из концевой части, или тела, и потового протока, открывающегося наружу потовой порой. Выделяют эккринные (мерокринные) и апокринные П. ж. различающиеся по развитию, морфологическим признакам и функциональному значению (рис.)

Эккринные, или малые, П. ж. расположены в коже почти повсеместно, за исключением красной каймы губ, головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти, клитора и малых половых губ; общее их количество — 2—5 млн. Больше всего желез находится на ладонях и подошвах (свыше 400 на 1 см²) и в коже лба (около 300 на 1 см²). У детей плотность П. ж. из-за меньшей поверхности кожи в несколько раз выше, чем у взрослых.

Концевые части эккринных П. ж. заложены в дерме или подкожной клетчатке. Железистые трубочки состоят из внутреннего и наружного слоев. Внутренний слой представлен одним слоем секреторных клеток (гландулоцитов), лежащих на базальной мембране. Наружный слой образуют миоэпителиоциты. Гландулоциты, в зависимости от фазы секреции, имеют кубическую или цилиндрическую форму. В концевых частях выявляются внутри- и межклеточные секреторные канальцы. Цитоплазма гландулоцитов содержит капли жира, гранулы пигмента и гликогена. Потовый проток расположен под прямым углом к поверхности кожи, в эпидермисе он имеет штопорообразный ход. Стенка потового протока состоит и; двух слоев эпителиоцитов.

Апокринные, или большие, П. ж. локализуются в коже подмышечных впадин, в области лобка и прилегающей к нему части живота, коже мошонки, больших половых губ, промежности, особенно вокруг заднего прохода и в околососковом кружке молочной железы (монтгомериевы железы).

Наиболее развиты подмышечные апокринные П. ж. Видоизмененными апокринными железами являются ресничные (моллевские) железы, расположенные в веках у ресниц; преддверные железы носа и железы наружного слухового прохода, выделяющие ушную серу. У женщин апокринные П. ж. развиты сильнее, чем у мужчин; они изменяют свой объем соответственно фазам менструального цикла.

Концевые части апокринных П. ж. локализуются в дерме или подкожной клетчатке. Их железистые трубочки имеют более широкий просвет, чем железистые трубочки эккринных желез. Они могут ветвиться и образовывать боковые выросты. Гландулоциты не содержат гликогена, в их цитоплазме имеются РНК, многочисленные капли жира и гранулы гликозаминогликанов. Потовые протоки апокринных желез открываются в воронки фолликулов волос над протоками сальных желез, иногда их устья вторично смещаются на свободную поверхность кожи. Стенка потового протока имеет такое же строение, как у эккринных желез. Секрет апокринных желез более вязкий, чем эккринных, имеет щелочную реакцию и выбрасывается отдельными порциями.

Секреция этих желез связана с функцией половых желез.

Кровоснабжают П. ж. артерии подкожной клетчатки. Иннервация эккринных П. ж. осуществляется волокнами симпатической нервной системы. Апокринные П. ж. лишены секреторных нервов, их функция регулируется гормонами мозгового вещества надпочечников.

Патология включает пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные поражения, а также опухоли потовых желез.

Пороки развития включают врожденное отсутствие П. ж., кистозные и дистрофические изменения врожденного характера, а также сирингому, проявляющуюся мелкими множественными плоскими полупрозрачными узелками на коже шеи, груди, век.

Функциональные нарушения деятельности П. ж. связаны с изменениями центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушениями водно-солевого обмена, функции почек и др. При этом чаще наблюдается усиление потоотделения (Потоотделение) (гипергидроз) без существенных изменений химического состава пота (например, при гипертиреозе, в климактерическом периоде).

У детей, особенно грудного и раннего детского возраста, диффузный гипергидроз может быть проявлением рахита, туберкулеза и других заболеваний Локализованный гипергидроз (ладоней и подошв, крупных кожных складок) чаще обусловлен вегетативно-сосудистой дистонией. эндокринопатиями. При гипергидрозе на коже могут появиться мелкие полупрозрачные интраэпидермальные пузырьки — дисгидроз. Многие авторы считают, что пузырьки при дисгидрозе имеют аллергический генез и не связаны с потовыми железами. В ряде случаев гипергидроз сопровождается нарушением химического состава пота, который может приобрести неприятный запах (осмидроз). При уремии и азотемии в пот поступает в значительном количестве мочевина (ургидроз), что может сопровождаться кристаллизацией ее на коже. Нарушение функции апокринных П. ж., выражающееся в задержке пота, наблюдается чаще у лиц женского пола в период полового созревания: может сопровождаться образованием мелких зудящих узелков, сгруппированных в подмышечных впадинах, в области сосков молочных желез, на лобке (болезнь Фокса — Фордайса).

Снижение функциональной активности П. ж. вплоть до полного прекращения продукции пота (ангидроз) возможно при авитаминозах, аддисоновой болезни, лепре, циррозе печени, некоторых отравлениях и интоксикациях.

Дистрофические изменения П. ж. приобретенного характера отмечаются в старческом возрасте, при ряде заболеваний, например склеродермии, атрофии кожи. Нередко дистрофические изменения П. ж. связаны с наследственными особенностями их морфологии и функциональной активности, проявляющимися уменьшением количества закладок П. ж на единицу площади кожи, истончением эпителия, выстилающего потовые протоки желез, и секреторного эпителия концевых частей, снижением секреторной функции и образованием в потовых протоках роговых пробок с развитием потовых кист Наследственные дистрофические изменения П. ж наблюдаются при синдромах Вернера Гомсона, буллезном эпидермолизе и др. возможна полная врожденная атрофия П. ж. обусловленная отсутствием дифференцировки структур желез кожи, в том числе потовых.

Воспалительные поражения П. ж. наиболее распространены. Их причиной является плохой уход за кожей, особенно у детей грудного возраста и ослабленных больных, приводящий к нарушениию потоотделения (см. Потница). Воспалительный инфильтрат при этом располагается вокруг потовых протоков в эпидермисе и сосочковом слое дермы: в тяжелых случаях (например, при красной потнице) возможен так называемый термогенный ангидроз, разрывы потовых протоков внутри эпидермиса. Гноеродные бактерии, внедряясь в потовые протоки, вызывают острые и хронические пиококковые поражения П. ж. При этом у взрослых поражаются главным образом апокринные (см. Гидраденит),

у детей эккринные П. ж (см. Стафилококковая инфекция).

Опухоли П. ж. могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли встречаются чаще. К ним относят сирингоаденому, гидраденому, эккринную спираденому, цилиндрому, эккринную порому, базалиому. Злокачественной опухчлью является редкая разновидность рака кожи — рак потовых желез исходящий из потовых протоков.

См. также Кожа, опухоли.

Библиогр.: Калантаевская К.А. Морфология и физиология кожи человека, Киев, 1972; Физиология человека под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, пер. с англ., т. 1, М.,1985.

эпидермис; 2 — волос; 3 — потовая пора эккринной потовой железы; 4 — потовый проток эккринной потовой железы; 5 — дерма; 6 — концевая часть эккринной потовой железы; 7 — подкожная клетчатка; 8 — концевая часть апокринной потовой железы; 9 — потовый проток апокринной потовой железы; 10 — место впадения потового протока апокринной потовой железы в воронку фолликула волоса»>

Схематическое изображение поперечного среза кожи с волосом, эккринными и апокринными потовыми железами: 1 — эпидермис; 2 — волос; 3 — потовая пора эккринной потовой железы; 4 — потовый проток эккринной потовой железы; 5 — дерма; 6 — концевая часть эккринной потовой железы; 7 — подкожная клетчатка; 8 — концевая часть апокринной потовой железы; 9 — потовый проток апокринной потовой железы; 10 — место впадения потового протока апокринной потовой железы в воронку фолликула волоса.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Анатомия, кожные потовые железы — StatPearls

Бонни Д. Ходж; Терренс Санвикторес; Роберт Т. Броделл.

Информация об авторе

Последнее обновление: 10 октября 2022 г.

Введение

Потовые железы являются придатками покровов. Различают эккринные и апокринные потовые железы. Они различаются по эмбриологии, распределению и функциям. Эккринные потовые железы представляют собой простые, спиральные, трубчатые железы, присутствующие по всему телу, чаще всего на подошвах ног. Тонкая кожа покрывает большую часть тела и содержит потовые железы, а также волосяные фолликулы, мышцы, выпрямляющие волосы, и сальные железы. Исключения составляют красная кайма губ, наружный слуховой проход, ногтевые ложа, головка полового члена, клитор и малые половые губы, не содержащие потовых желез. Толстая кожа, покрывающая ладони рук и подошвы ног, лишена всех кожных придатков, кроме потовых желез.

Апокринные потовые железы, также называемые пахучими потовыми железами, известны тем, что выделяют пот с неприятным запахом. Это большие разветвленные железы, в основном ограниченные подмышечной и промежностной областями, включая перианальную область, большие половые губы у женщин и мошонку и крайнюю плоть у мужчин. Апокриновые потовые железы также присутствуют в сосках и ареолярной ткани, окружающей соски.[1][2][3]

Структура и функция

Эккринные потовые железы выполняют функцию терморегуляции за счет потери тепла при испарении. Когда внутренняя температура тела повышается, потовые железы выделяют воду на поверхность кожи. Там он быстро испаряется, впоследствии охлаждая кожу и кровь под ней; это наиболее эффективное средство терморегуляции у человека. Эккринные потовые железы также участвуют в экскреции ионов и азотистых отходов. В ответ на эмоциональные или температурные раздражители потовые железы могут вырабатывать от 500 до 750 мл в день. [4][5][6]

Апокринные потовые железы начинают функционировать в период полового созревания при стимуляции половых гормонов. Они связаны с волосяными фолликулами в паховой и подмышечной области. Вязкий, богатый белком продукт изначально не имеет запаха, но после контакта с бактериями запах может появиться. Модифицированные апокринные потовые железы включают церуминозные железы наружного слухового прохода, вырабатывающие воск, железы Молля, находящиеся на свободных краях век, и молочные железы молочной железы.

Потовые железы играют регенеративную роль при повреждении кожи. При ожогах кожи второй степени, которые распространяются на ретикулярную дерму, регенерация эпителия происходит через придатки кожи, включая волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Эпителиальные клетки, окружающие эти придатки, производят больше эпителиальных клеток, которые прогрессируют, образуя новый эпителий, и этот процесс может занять от 1 до 3 недель.

Эмбриология

Эккринные и апокринные потовые железы происходят из эпидермиса. Эккринные железы начинаются как эпителиальные клеточные зачатки, которые врастают в подлежащую мезенхиму. Затем железистые секреторные компоненты образуются за счет удлинения железы и закручивания концов. Эпителиальные прикрепления развивающейся железы образуют первичные потовые протоки. Наконец, центральные клетки дегенерируют, образуя просвет потового протока. Клетки на периферии железы дифференцируются в секреторные и миоэпителиальные клетки. Эккринные потовые железы впервые появляются на ладонях и подошвах на четвертом месяце беременности; они становятся функциональными вскоре после рождения.

С другой стороны, апокринные потовые железы не функционируют до гормональной стимуляции в период полового созревания. Их протоки не выходят на поверхность кожи; это потому, что эти железы происходят из зародышевого слоя эпидермиса. Таким образом, нисходящий рост не приводит к открытию протока к поверхности кожи. Вместо этого протоки открываются в волосяные фолликулы, и пот выделяется через отверстие для волос в коже. Каналы этих протоков апокринных потовых желез входят в волосяной фолликул поверхностно по отношению к сальным железам, что приводит к образованию пота, богатого белком, а не водянистого пота, связанного с эккринными потовыми железами.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Потовые железы, наряду со всеми другими придатками кожи, получают кровоснабжение от кожных перфорантов нижележащих сосудов-источников. Перфоранты могут отходить непосредственно от источника в виде кожно-перегородочных или кожно-фасциальных перфорантов или от мышечных ветвей в виде кожно-мышечных перфорантов. Как только эти перфораторы достигают кожи, они образуют обширные сети, называемые дермальными и подкожными сплетениями. Взаимосвязи между этими сплетениями формируются через соединительные сосуды, которые проходят перпендикулярно поверхности кожи, создавая в коже непрерывное сосудистое сплетение.

Лимфоотток идет параллельно кровоснабжению, начиная со слепых лимфатических капилляров в дермальных сосочках. Они сливаются в кожные и глубокие кожные сплетения, которые в конечном итоге сливаются, образуя более крупные лимфатические сосуды.

Нервы

Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, посылающие импульсы в ответ на изменения внутренней температуры тела. Терморегуляторный центр гипоталамуса опосредует симпатическую иннервацию потовых желез. Короткое преганглионарное холинергическое волокно отходит от грудопоясничного отдела синапсов спинного мозга с постганглионарным нейроном через никотиновый ацетилхолин. Постганглионарное волокно выделяет ацетилхолин, который отличается от всех других симпатических постганглионарных волокон, выделяющих норадреналин. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Апокринные потовые железы получают адренергическую симпатическую иннервацию. Поскольку апокринные потовые железы реагируют на норадреналин, они участвуют в эмоциональном потоотделении из-за стресса, страха, боли и сексуального возбуждения.

Мышцы

Миоэпителиальные клетки представляют собой тонкие веретенообразные клетки, которые имеют признаки как эпителия, так и гладких мышц. Эти клетки находятся во внешнем слое эккринных потовых желез и сокращаются, чтобы помочь вывести пот из желез.[8]

Клиническое значение

Учитывая роль потовых желез в терморегуляции, как эккринные, так и апокринные железы коррелируют с различными заболеваниями, от легких и вызывающих дискомфорт до опасных для жизни. Нарушения потоотделения могут иметь эмоциональные, социальные и профессиональные последствия.[9]][10][11]

Гипергидроз – это чрезмерное выделение пота сверх количества, необходимого для терморегуляции. Он может быть идиопатическим или обусловленным другими эндокринными, неврологическими, сердечно-сосудистыми, неопластическими, инфекционными заболеваниями или вторичным по отношению к приему лекарств. Варианты лечения включают местные лекарства, пероральные препараты, хирургические процедуры или инъекции ботулинического токсина. Бромгидроз — похожее заболевание, которое проявляется чрезмерным неприятным запахом пота. Он может включать апокринные или эккринные потовые железы; Апокриновый бромгидроз имеет тенденцию развиваться после полового созревания, в то время как эккринный бромгидроз может развиться в любом возрасте. Это вызвано чрезмерным потоотделением, которое вторично становится зловонным из-за бактериального распада. Поскольку плохая гигиена чаще всего усугубляет бромгидроз, эффективная стратегия лечения включает улучшение личной гигиены. Хирургические подходы, антибактериальные средства и антиперспиранты также являются вариантами лечения.

Потовые железы пациентов с муковисцидозом (МВ) неэффективны при реабсорбции соли, что имеет серьезные последствия. CF является аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, при котором дефектен трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR), который в норме обитает в апикальной мембране эпителиальных клеток. CFTR представляет собой трансмембранный белок, который функционирует как часть цАМФ-регулируемого хлорид-ионного канала; в нормальных потовых железах эпителий протоков реабсорбирует ионы натрия и хлорида в ответ на альдостерон, так что пот становится гипотоническим. У пациентов с муковисцидозом потовые железы не способны реабсорбировать хлориды, что влияет на реабсорбцию натрия, что приводит к соленому поту и неспособности потовых желез участвовать в регуляции ионов. Нарушение одних и тех же мембранных белков в респираторном и желудочно-кишечном эпителии приводит к скоплению густой слизи.[15]

Другим аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, поражающим потовые железы, является ламеллярный ихтиоз. У младенцев с этим заболеванием возможно постоянное шелушение кожи и нарушение роста волос. Нарушение развития потовых желез часто приводит к тому, что младенцы страдают в сильную жару, поскольку они не могут поддерживать терморегуляцию посредством потоотделения. Общая неполноценность барьерной функции кожи также может привести к обезвоживанию организма и повышенной восприимчивости к инфекциям.[16]

Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее волосяные фолликулы. Это многофакторное заболевание, в котором важную роль играют факторы окружающей среды и генетика. Это заболевание классически связывают с апокринными потовыми железами, поскольку оно проявляется после полового созревания в областях тела, где сконцентрированы апокринные железы. Однако патофизиология включает окклюзию фолликулов, а не апокриновое расстройство, как считалось ранее. Пациенты часто обращаются с болезненными, гнойными подкожными узелками и абсцессами в подмышечных впадинах и паху. Поражения могут образовывать свищевые ходы и обширные рубцы.[17]

Гипогидротическая эктодермальная дисплазия представляет собой заболевание, характеризующееся гипотрихозом (уменьшением роста волос на голове и теле), гиподонтией (врожденным отсутствием зубов) и гипогидрозом. Это заболевание наследуется по рецессивному типу, сцепленному с Х-хромосомой, который обычно наблюдается у мужчин. Термин «гипогидротический» указывает на нарушение способности к потоотделению. Пациенты, рожденные с гипогидротической эктодермальной дисплазией, имеют трудности с регулированием температуры тела и, следовательно, должны научиться изменять окружающую среду, чтобы контролировать воздействие тепла.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечный срез слоев кожи. Волосяные фолликулы, корни и стержни волос, потовые железы, поры, эпидермис, дерма, гиподерма. Сосочковый и ретикулярный слой. Эккриновые потовые железы. Мышцы, выпрямляющие волосы, сальные железы. Предоставлено Chelsea (подробнее…)

Ссылки

1.

Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]

2.

Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2019 сен; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]

3.

Фултон Э. Х., Кейли Дж. Р., Гарднер Дж. М. Опухоли придатков кожи простым языком: практический подход для общего хирургического патологоанатома. Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]

4.

Граббс Х., Нассередин А., Моррисон М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, волосы. [PubMed: 30521215]

5.

Урсо Б., Лу К.Б., Хачемун А. Подмышечные проявления дерматологических заболеваний: целенаправленный обзор. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018 дек; 27(4):185-191. [PubMed: 30564831]

6.

Kabasima K, Honda T, Ginhoux F, Egawa G. Иммунологическая анатомия кожи. Нат Рев Иммунол. 2019 янв;19(1):19-30. [PubMed: 30429578]

7.

Rittié L, Sachs DL, Orringer JS, Voorhees JJ, Fisher GJ. Эккринные потовые железы вносят основной вклад в реэпителизацию ран человека. Ам Джей Патол. 2013 Январь; 182(1):163-71. [PMC бесплатная статья: PMC3538027] [PubMed: 23159944]

8.

Балачандер Н., Мастан К.М., Бабу Н.А., Анбажаган В. Миоэпителиальные клетки в патологии. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2015 Апр; 7 (Приложение 1): S190-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4439666] [PubMed: 26015706]

9.

Ганьон Д., Крэндалл К.Г. Потоотделение как термоэффектор потери тепла. Handb Clin Neurol. 2018;156:211-232. [PubMed: 30454591]

10.

Мурота Х., Ямага К., Оно Э., Катаяма И. Пот в патогенезе атопического дерматита. Аллергол Интерн. 2018 окт; 67 (4): 455-459. [PubMed: 30082151]

11.

Benzecry V, Grancini A, Guanziroli E, Nazzaro G, Barbareschi M, Marzano AV, Muratori S, Veraldi S. Hidradenitis suppurativa/acne inversa: проспективное бактериологическое исследование и обзор литература. G Ital Dermatol Venereol. 2020 авг;155(4):459-463. [PubMed: 29683279]

12.

Вадхава С., Агравал С., Чаудхари М., Шарма С. Распространенность гипергидроза: заболевание, о котором пациенты не сообщают и врачи не диагностируют. Indian Dermatol Online J. 2019, ноябрь-декабрь; 10(6):676-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6859754] [PubMed: 31807447]

13.

Wang Y, Sun P, Leng X, Dong Z, Bi M, Chen Z. Новый тип хирургии для лечения бромгидроза. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(22):e15865. [Бесплатная статья PMC: PMC6708810] [PubMed: 31145340]

14.

Perera E, Sinclair R. Гипергидроз и бромгидроз — руководство по оценке и лечению. Врач Ауст Фам. 2013 май; 42(5):266-9. [PubMed: 23781522]

15.

Редди М.М., Штуттс М.Дж. Статус всасывания жидкости и электролитов при муковисцидозе. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 01 января 2013 г.; 3(1):a009555. [Бесплатная статья PMC: PMC3530040] [PubMed: 23284077]

16.

Чао К., Алешин М., Гольдштейн З., Уорсвик С., Хогелинг М. Ламеллярный ихтиоз у новорожденного женского пола без коллодиевой мембраны. Dermatol Online J. 2018 Feb 15; 24(2) [PubMed: 29630152]

17.

Наполитано М. , Мегна М., Тимощук Е.А., Патруно С., Балато Н., Фабброчини Г., Монфрекола Г. Гидраденит гнойный: от патогенеза к диагностике и лечению. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:105-115. [PMC бесплатная статья: PMC5402905] [PubMed: 28458570]

18.

Paramkusam G, Meduri V, Nadendla LK, Shetty N. Наследственная гипогидротическая эктодермальная дисплазия: отчет о редком случае. J Clin Diagn Res. 2013 Сентябрь;7(9):2074-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3809686] [PubMed: 24179947]

Анатомия, кожные потовые железы — StatPearls

Бонни Д. Ходж; Терренс Санвикторес; Роберт Т. Броделл.

Информация об авторе

Последнее обновление: 10 октября 2022 г.

Введение

Потовые железы являются придатками покровов. Различают эккринные и апокринные потовые железы. Они различаются по эмбриологии, распределению и функциям. Эккринные потовые железы представляют собой простые, спиральные, трубчатые железы, присутствующие по всему телу, чаще всего на подошвах ног. Тонкая кожа покрывает большую часть тела и содержит потовые железы, а также волосяные фолликулы, мышцы, выпрямляющие волосы, и сальные железы. Исключения составляют красная кайма губ, наружный слуховой проход, ногтевые ложа, головка полового члена, клитор и малые половые губы, не содержащие потовых желез. Толстая кожа, покрывающая ладони рук и подошвы ног, лишена всех кожных придатков, кроме потовых желез.

Апокринные потовые железы, также называемые пахучими потовыми железами, известны тем, что выделяют пот с неприятным запахом. Это большие разветвленные железы, в основном ограниченные подмышечной и промежностной областями, включая перианальную область, большие половые губы у женщин и мошонку и крайнюю плоть у мужчин. Апокриновые потовые железы также присутствуют в сосках и ареолярной ткани, окружающей соски.[1][2][3]

Структура и функция

Эккринные потовые железы выполняют функцию терморегуляции за счет потери тепла при испарении. Когда внутренняя температура тела повышается, потовые железы выделяют воду на поверхность кожи. Там он быстро испаряется, впоследствии охлаждая кожу и кровь под ней; это наиболее эффективное средство терморегуляции у человека. Эккринные потовые железы также участвуют в экскреции ионов и азотистых отходов. В ответ на эмоциональные или температурные раздражители потовые железы могут вырабатывать от 500 до 750 мл в день.[4][5][6]

Апокринные потовые железы начинают функционировать в период полового созревания при стимуляции половых гормонов. Они связаны с волосяными фолликулами в паховой и подмышечной области. Вязкий, богатый белком продукт изначально не имеет запаха, но после контакта с бактериями запах может появиться. Модифицированные апокринные потовые железы включают церуминозные железы наружного слухового прохода, вырабатывающие воск, железы Молля, находящиеся на свободных краях век, и молочные железы молочной железы.

Потовые железы играют регенеративную роль при повреждении кожи. При ожогах кожи второй степени, которые распространяются на ретикулярную дерму, регенерация эпителия происходит через придатки кожи, включая волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Эпителиальные клетки, окружающие эти придатки, производят больше эпителиальных клеток, которые прогрессируют, образуя новый эпителий, и этот процесс может занять от 1 до 3 недель.

Эмбриология

Эккринные и апокринные потовые железы происходят из эпидермиса. Эккринные железы начинаются как эпителиальные клеточные зачатки, которые врастают в подлежащую мезенхиму. Затем железистые секреторные компоненты образуются за счет удлинения железы и закручивания концов. Эпителиальные прикрепления развивающейся железы образуют первичные потовые протоки. Наконец, центральные клетки дегенерируют, образуя просвет потового протока. Клетки на периферии железы дифференцируются в секреторные и миоэпителиальные клетки. Эккринные потовые железы впервые появляются на ладонях и подошвах на четвертом месяце беременности; они становятся функциональными вскоре после рождения.

С другой стороны, апокринные потовые железы не функционируют до гормональной стимуляции в период полового созревания. Их протоки не выходят на поверхность кожи; это потому, что эти железы происходят из зародышевого слоя эпидермиса. Таким образом, нисходящий рост не приводит к открытию протока к поверхности кожи. Вместо этого протоки открываются в волосяные фолликулы, и пот выделяется через отверстие для волос в коже. Каналы этих протоков апокринных потовых желез входят в волосяной фолликул поверхностно по отношению к сальным железам, что приводит к образованию пота, богатого белком, а не водянистого пота, связанного с эккринными потовыми железами.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Потовые железы, наряду со всеми другими придатками кожи, получают кровоснабжение от кожных перфорантов нижележащих сосудов-источников. Перфоранты могут отходить непосредственно от источника в виде кожно-перегородочных или кожно-фасциальных перфорантов или от мышечных ветвей в виде кожно-мышечных перфорантов. Как только эти перфораторы достигают кожи, они образуют обширные сети, называемые дермальными и подкожными сплетениями. Взаимосвязи между этими сплетениями формируются через соединительные сосуды, которые проходят перпендикулярно поверхности кожи, создавая в коже непрерывное сосудистое сплетение.

Лимфоотток идет параллельно кровоснабжению, начиная со слепых лимфатических капилляров в дермальных сосочках. Они сливаются в кожные и глубокие кожные сплетения, которые в конечном итоге сливаются, образуя более крупные лимфатические сосуды.

Нервы

Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, посылающие импульсы в ответ на изменения внутренней температуры тела. Терморегуляторный центр гипоталамуса опосредует симпатическую иннервацию потовых желез. Короткое преганглионарное холинергическое волокно отходит от грудопоясничного отдела синапсов спинного мозга с постганглионарным нейроном через никотиновый ацетилхолин. Постганглионарное волокно выделяет ацетилхолин, который отличается от всех других симпатических постганглионарных волокон, выделяющих норадреналин. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Апокринные потовые железы получают адренергическую симпатическую иннервацию. Поскольку апокринные потовые железы реагируют на норадреналин, они участвуют в эмоциональном потоотделении из-за стресса, страха, боли и сексуального возбуждения.

Мышцы

Миоэпителиальные клетки представляют собой тонкие веретенообразные клетки, которые имеют признаки как эпителия, так и гладких мышц. Эти клетки находятся во внешнем слое эккринных потовых желез и сокращаются, чтобы помочь вывести пот из желез.[8]

Клиническое значение

Учитывая роль потовых желез в терморегуляции, как эккринные, так и апокринные железы коррелируют с различными заболеваниями, от легких и вызывающих дискомфорт до опасных для жизни. Нарушения потоотделения могут иметь эмоциональные, социальные и профессиональные последствия.[9]][10][11]

Гипергидроз – это чрезмерное выделение пота сверх количества, необходимого для терморегуляции. Он может быть идиопатическим или обусловленным другими эндокринными, неврологическими, сердечно-сосудистыми, неопластическими, инфекционными заболеваниями или вторичным по отношению к приему лекарств. Варианты лечения включают местные лекарства, пероральные препараты, хирургические процедуры или инъекции ботулинического токсина. Бромгидроз — похожее заболевание, которое проявляется чрезмерным неприятным запахом пота. Он может включать апокринные или эккринные потовые железы; Апокриновый бромгидроз имеет тенденцию развиваться после полового созревания, в то время как эккринный бромгидроз может развиться в любом возрасте. Это вызвано чрезмерным потоотделением, которое вторично становится зловонным из-за бактериального распада. Поскольку плохая гигиена чаще всего усугубляет бромгидроз, эффективная стратегия лечения включает улучшение личной гигиены. Хирургические подходы, антибактериальные средства и антиперспиранты также являются вариантами лечения.

Потовые железы пациентов с муковисцидозом (МВ) неэффективны при реабсорбции соли, что имеет серьезные последствия. CF является аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, при котором дефектен трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR), который в норме обитает в апикальной мембране эпителиальных клеток. CFTR представляет собой трансмембранный белок, который функционирует как часть цАМФ-регулируемого хлорид-ионного канала; в нормальных потовых железах эпителий протоков реабсорбирует ионы натрия и хлорида в ответ на альдостерон, так что пот становится гипотоническим. У пациентов с муковисцидозом потовые железы не способны реабсорбировать хлориды, что влияет на реабсорбцию натрия, что приводит к соленому поту и неспособности потовых желез участвовать в регуляции ионов. Нарушение одних и тех же мембранных белков в респираторном и желудочно-кишечном эпителии приводит к скоплению густой слизи.[15]

Другим аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, поражающим потовые железы, является ламеллярный ихтиоз. У младенцев с этим заболеванием возможно постоянное шелушение кожи и нарушение роста волос. Нарушение развития потовых желез часто приводит к тому, что младенцы страдают в сильную жару, поскольку они не могут поддерживать терморегуляцию посредством потоотделения. Общая неполноценность барьерной функции кожи также может привести к обезвоживанию организма и повышенной восприимчивости к инфекциям.[16]

Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее волосяные фолликулы. Это многофакторное заболевание, в котором важную роль играют факторы окружающей среды и генетика. Это заболевание классически связывают с апокринными потовыми железами, поскольку оно проявляется после полового созревания в областях тела, где сконцентрированы апокринные железы. Однако патофизиология включает окклюзию фолликулов, а не апокриновое расстройство, как считалось ранее. Пациенты часто обращаются с болезненными, гнойными подкожными узелками и абсцессами в подмышечных впадинах и паху. Поражения могут образовывать свищевые ходы и обширные рубцы.[17]

Гипогидротическая эктодермальная дисплазия представляет собой заболевание, характеризующееся гипотрихозом (уменьшением роста волос на голове и теле), гиподонтией (врожденным отсутствием зубов) и гипогидрозом. Это заболевание наследуется по рецессивному типу, сцепленному с Х-хромосомой, который обычно наблюдается у мужчин. Термин «гипогидротический» указывает на нарушение способности к потоотделению. Пациенты, рожденные с гипогидротической эктодермальной дисплазией, имеют трудности с регулированием температуры тела и, следовательно, должны научиться изменять окружающую среду, чтобы контролировать воздействие тепла.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечный срез слоев кожи. Волосяные фолликулы, корни и стержни волос, потовые железы, поры, эпидермис, дерма, гиподерма. Сосочковый и ретикулярный слой. Эккриновые потовые железы. Мышцы, выпрямляющие волосы, сальные железы. Предоставлено Chelsea (подробнее…)

Ссылки

1.

Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]

2.

Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2019 сен; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]

3.

Фултон Э. Х., Кейли Дж. Р., Гарднер Дж. М. Опухоли придатков кожи простым языком: практический подход для общего хирургического патологоанатома. Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]

4.

Граббс Х., Нассередин А., Моррисон М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, волосы. [PubMed: 30521215]

5.

Урсо Б., Лу К.Б., Хачемун А. Подмышечные проявления дерматологических заболеваний: целенаправленный обзор. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018 дек; 27(4):185-191. [PubMed: 30564831]

6.

Kabasima K, Honda T, Ginhoux F, Egawa G. Иммунологическая анатомия кожи. Нат Рев Иммунол. 2019 янв;19(1):19-30. [PubMed: 30429578]

7.

Rittié L, Sachs DL, Orringer JS, Voorhees JJ, Fisher GJ. Эккринные потовые железы вносят основной вклад в реэпителизацию ран человека. Ам Джей Патол. 2013 Январь; 182(1):163-71. [PMC бесплатная статья: PMC3538027] [PubMed: 23159944]

8.

Балачандер Н., Мастан К.М., Бабу Н.А., Анбажаган В. Миоэпителиальные клетки в патологии. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2015 Апр; 7 (Приложение 1): S190-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4439666] [PubMed: 26015706]

9.

Ганьон Д., Крэндалл К.Г. Потоотделение как термоэффектор потери тепла. Handb Clin Neurol. 2018;156:211-232. [PubMed: 30454591]

10.

Мурота Х., Ямага К., Оно Э., Катаяма И. Пот в патогенезе атопического дерматита. Аллергол Интерн. 2018 окт; 67 (4): 455-459. [PubMed: 30082151]

11.

Benzecry V, Grancini A, Guanziroli E, Nazzaro G, Barbareschi M, Marzano AV, Muratori S, Veraldi S. Hidradenitis suppurativa/acne inversa: проспективное бактериологическое исследование и обзор литература. G Ital Dermatol Venereol. 2020 авг;155(4):459-463. [PubMed: 29683279]

12.

Вадхава С., Агравал С., Чаудхари М., Шарма С. Распространенность гипергидроза: заболевание, о котором пациенты не сообщают и врачи не диагностируют. Indian Dermatol Online J. 2019, ноябрь-декабрь; 10(6):676-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6859754] [PubMed: 31807447]

13.

Wang Y, Sun P, Leng X, Dong Z, Bi M, Chen Z. Новый тип хирургии для лечения бромгидроза. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(22):e15865. [Бесплатная статья PMC: PMC6708810] [PubMed: 31145340]

14.

Perera E, Sinclair R. Гипергидроз и бромгидроз — руководство по оценке и лечению. Врач Ауст Фам. 2013 май; 42(5):266-9. [PubMed: 23781522]

15.

Редди М.М., Штуттс М.Дж. Статус всасывания жидкости и электролитов при муковисцидозе. Колд Спринг Харб Перспект Мед.