Кровь мосле взятия мазка из цервикального канала
Кровь мосле взятия мазка из цервикального канала
Вопрос
Рита, 26 лет, сегодня сдавала посевы на уреаплазму и микоплазму, а также мазок из цервикального канала, цитологическое исследование, так как есть впч и небольшая эктопия, которую прижигать не рекомендуют. На этом мои проблемы заканчиваются, но планирую беременность и решила быть уверенной, что всё хорошо. После взятия материала врач сказала мне, что будет немного кровь и это норма. Действительно, кровит. Но почитав мнения других врачей поняла, что этого быть не должно: «Грубое введение приведет к повреждению сосудов и кровотечению (а кровь в материале уже исказит любые мазки), к боли, к повреждению слизистой. Крови после взятия таких мазков быть не должно, если забор материала был произведен правильно». И это мой третий мазок из цервикального канала, никакой крови в прошлые разы не было (а эрозия уже была). Выходит, мазок взяли не правильно? Ведь это только мазок, не биопсия. Что мне теперь делать? Прочитала, что ранка канала может привести к инфицированию. Стоит ли воспользоваться мирамистином или чем-то ещё?
Ответ
Добрый день! Мирамистином пользоваться можно, на Ваше усмотрение. Вреда организму Вы этим не нанесете. При заборе биологического материала, а именно со слизистых цервикального канала кровь может быть. В первую очередь это объясняется, что цервикальный покрыт сосочковым эпителием, у которого нет барьерной защитной функции и легко травмируется. При этом появление крови при заборе материала именно для цитологического исследования может судить также о правильном заборе материала и взятом достаточного количества клеток шеечного эпителия. Поэтому на практике кровь может быть, о некачественной работе специалиста это никак не говорит. Эктопия — это есть разрастание сосочкового эпителия шейки матки ее цервикального канала на влагалищную порцию шейки матки. Поэтому наличие эктопии также может нести признаки контактных кровотечений (во время полового акта). Чем больше эктопия, тем больше риск появления контактных кровотечений и возможности инфицирования. Это состояние требует наблюдения, но ни о чем критичном и требующим срочного вмешательства НЕТ.
Удачи Вам и будьте здоровы!
Мазок на цитологию из влагалища. Онкология
Vasiliy Koval/Shutterstock
- Врачи
- Статья обновлена: 18 июня 2020
По размерам, форме, количеству и расположению клеток диагностируют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.
Мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) — лабораторное микроскопическое исследование, позволяющее выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.
Что показывает мазок на цитологию?
В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.
Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию?
Этот анализ назначают всем женщинам с 18 лет раз в год, а также при:
- планировании беременности;
- бесплодии;
- нарушении менструального цикла;
- генитальном герпесе;
- ожирении;
- вирусе папилломы человека;
- приеме гормональных контрацептивов;
- большом количестве половых партнеров.
- перед постановкой внутриматочной спирали;
Как подготовиться к исследованию?
Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:
- воздержаться на 1—2 суток от половых контактов;
- не применять вагинальные препараты (крема, свечи, смазки) и не делать спринцевания в течение 2 суток;
- перед сдачей мазка на цитологию рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов;
- не рекомендуется сдача мазка на цитологию при наличии таких симптомов как зуд и выделения из влагалища.
Мазок на цитологию желательно сдавать сразу после месячных, на 4—5 день цикла.
Как проводится взятие мазка на цитологию?
Мазок берется во время гинекологического осмотра специальной одноразовой маленькой щеточкой с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура взятия мазка безболезненная и занимает 5—10 секунд.
Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию?
Поскольку во время забора клеток врач делает соскоб, то у некоторых могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2-х дней.
Сколько дней готовиться мазок на цитологию?
1 рабочий день.
Как оценивается результат мазка на цитологию?
Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.
Для описания мазка на цитологию врачи используют специальные термины: дисплазия 1, 2, 3 степени, атипия. При дисплазии 1 степени необходимо повторить исследование через 3—6 месяцев.
Что делать, если в мазке на цитологию обнаруживаются патологические клетки?
В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение анализа мазка на цитологию через некоторое время после первого результата. Иногда назначается кольпоскопия с биопсией шейки матки для уточнения диагноза, по результатам которого принимается решение о методе лечения.
Источники
- Ghosh S., Pattanshetty SM., Mallya SD., Pandey D., Guddattu V., Kamath VG., Kabekkodu SP., Satyamoorthy K., Shetty RS. Cervical cytology and associated factors among tribal women of Karnataka, India. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N3 — p.e0248963; PMID:33740008
- Cho HW., Hong JH., Lee JK. Detection of high-risk human papillomavirus infection and treatment of high-grade vaginal intraepithelial neoplasia: A single-institution study. // Int J Gynaecol Obstet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33411347
- Sano K., Matsuda S., Tohyama S., Komura D., Shimizu E., Sutoh C. Deep learning-based classification of the mouse estrous cycle stages. // Sci Rep — 2020 — Vol10 — N1 — p.11714; PMID:32678183
- Jiang JJ., Yun Y., Zhang MX., Yang Y., Duan QJ., Wang TM., Shao J., Wang CZ. [Effect of butyl alcohol extract of Baitouweng Decoction on vaginal mucosal neutrophil chemotaxis in vulvovaginal candidiasis mice]. // Zhongguo Zhong Yao Za Zhi — 2020 — Vol45 — N2 — p.361-366; PMID:32237319
- Ajayi AF., Akhigbe RE. Staging of the estrous cycle and induction of estrus in experimental rodents: an update. // Fertil Res Pract — 2020 — Vol6 — NNULL — p.5; PMID:32190339
- Callealta I., Ganswindt A., Lueders I. Reproductive cycle stage assessment using vaginal cytology evaluation in African lions (Panthera leo). // Anim Reprod Sci — 2020 — Vol213 — NNULL — p.106260; PMID:31987320
- Reddy K., Kelly C., Brown ER., Jeenarain N., Naidoo L., Siva S., Bekker LG., Nair G., Makanani B., Chinula L., Mgodi N., Chirenje Z., Kiweewa FM., Marrazzo J., Bunge K., Soto-Torres L., Piper J., Baeten JM., Palanee-Phillips T. Use of the dapivirine vaginal ring and effect on cervical cytology abnormalities. // AIDS — 2020 — Vol34 — N4 — p.559-567; PMID:31764068
- Boggio F., Lopez G., Del Gobbo A., Scarfone G., Marchini M., Cribiù FM. Amelanotic primary vaginal melanoma: A case report with cyto-histological correlations. // Diagn Cytopathol — 2019 — Vol47 — N3 — p.230-233; PMID:30478998
- Arlt S. Canine ovulation timing: A survey on methodology and an assessment on reliability of vaginal cytology. // Reprod Domest Anim — 2018 — Vol53 Suppl 3 — NNULL — p.53-62; PMID:30474331
Мазок на онкоцитологию шейки матки в Санкт-Петербурге, Выборгский район
Что такое мазок на онкоцитологию?
Мазок на онкоцитологию – это микроскопический анализ клеточного материала, отобранного из шейки матки. В связи с постоянным ростом количества онкологических заболеваний самая важная роль отводится исследованиям, которые позволяют выявлять болезнь на самых ранних стадиях.
Среди онкологических заболеваний у женщин самым распространенным диагнозом считается рак шейки матки. Анализ мазка на онкоцитологию шейки матки отвечает на многие вопросы, но главная его задача – выявить возможные раковые клетки или распознать предраковые процессы, т.е. явления, которые могут стать причиной рака шейки матки.
Также это исследование помогает распознать многие вирусные и воспалительные процессы, такие как папилломавирусная инфекция, дисплазия и т.п., уже на начальном этапе. Подавляющая часть этих заболеваний успешно лечится при условии их своевременного выявления.
Кому показано исследование?
1. Проведение мазка на онкоцитологию шейки матки рекомендовано всем, у кого имеются: эрозия шейки матки, нарушение менструального цикла, папилломавирус онкогенного типа. В этих случаях анализ следует проводить каждые полгода.
2. Также анализ обязательно следует пройти при постановке беременной на учет. Из-за высокого уровня гормонов во время беременности, который может ускорить развитие предраковых состояний, врач нашей клиники, скорее всего, посоветует сделать повторную проверку во втором и третьем триместре.
3. Регулярные ежегодные исследования врачи рекомендуют проводить женщинам:
- имеющим несколько половых партнеров
- после длительного приема противозачаточных средств
- с хроническими инфекциями (герпес, хламидиоз)
- с хроническими воспалениями органов малого таза
- при раннем начале половой жизни
- в случае нескольких родов.
Наша клиника рекомендует делать анализ на онкоцитологию в рамках ежегодного профилактического осмотра врачом-гинекологом.
Как берется мазок на онкоцитологию?
Подготовка
Проводить исследование можно в любой день за исключением периода менструации.
Если воспалительные процессы сопровождаются кровянистыми выделениями, то анализ следует отложить, так как он может дать недостоверные результаты.
Противопоказанием к проведению анализа на онкоцитологию являются кольпит и цервицит, потому что вызываемые ими изменения в клетках могут быть распознаны как предраковый процесс.
В течение двух дней до обследования рекомендуем не иметь половых актов, не использовать тампоны, влагалищные кремы, спринцевания, так как все эти факторы могут сильно повлиять на достоверность полученных результатов.
Проведение анализа
Непосредственно сам анализ проводится в гинекологическом кабинете и занимает несколько секунд. Забор образцов эпителия шейки матки и ее канала осуществляется при помощи мягкой специальной щеточки (лопаточки) легким, чуть ощутимым прикосновением. Полученные образцы эпителия помещаются на предметное стекло и отправляются в лабораторию нашей клиники в Санкт-Петербурге.
Результаты мазка на онкоцитологию
Окончательные результаты анализов обычно готовы через 10-12 дней. В процессе оценивается форма, размер, структура и состав собранной эпителиальной ткани. Существуют две методики исследования: Лейшмана и Папаниколау (Pap-тест).
В результате онкоцитологического анализа указывается итог исследований: «положительно» или «отрицательно». Под отрицательным результатом подразумевается отсутствие каких-либо нетипичных клеток в собранном биоматериале. Такой результат свидетельствует о здоровье шейки матки. Положительное заключение указывает на то, что были обнаружены необычные клетки на поверхности шейки матки или в ее канале.
Давайте посмотрим, о каких заболеваниях могут говорить полученные результаты анализов:
- Воспаления. Проявляются большим количеством лейкоцитов и клеток возбудителей инфекций (грибов, трихомонад и т.п.). Аномальные клетки восстанавливаются после проведения противовоспалительной терапии.
- Папилломавирусная инфекция. Нередко обнаруживается только при онкоцитологии. При данном заболевании клетки на шейке матки становятся меньшего размера и меняют свою структуру. По наличию таких клеток врач может поставить диагноз ВПЧ.
- Дисплазия разной степени тяжести. Диагноз ставится, если находят нетипичные клетки в отобранном биоматериале.
- Онкологическое заболевание. Диагноз ставится, если выявлены атипичные раковые клетки. Требуется проведение кольпоскопии (осмотр стенок влагалища и шейки матки под микроскопом) и других дополнительных обследований.
Онкоцитологическое исследование – это анализ, который позволяет с высокой долей уверенности установить окончательный диагноз и, при необходимости, своевременно начать лечение.
Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП, Гинекологический мазок.
Выделения после взятия мазка — Гинекология — 29.01.2015
вера филиппова (Женщина, 30 лет)
Выделения после взятия мазкаЗдравствуйте,скажите пожалуйста, сдала мазок из уретры на скрытые инфекции, и придя домой началась коричневая мазня, может ли такое быть, есть эрозия.беременность 18 недель.
анонимно (Женщина, 23 года)
Коричневые выделения после взятия мазкаЗдравствуйте. Вчера взяли мазок, подозрение на молочницу. Сегодня подтвердилось. Гинеколог прописал свечи вагинальные. Сегодня уже во второй половине дня пошли коричневые мажущие выделения, менструация ожидается через 4-5 дней. Принимаю противозачаточные,…
анонимно (Женщина, 22 года)
Боли внизу живота после взятия мазкаЗдравствуйте! Такая проблема, после взятия мазка на флору и цитологию , появились светло коричневые выделения (были сутки, потом все прошло), после двух дней начались тянущие боли внизу живота (как при…
анонимно (Женщина, 27 лет)
Коричневые выделения после взятия мазка не проходятЗдравствуйте! Мне 27 лет, беременностей не было, диагноз эктопия шейки матки. Два дня назад проходила профосмотр. Гинеколог взяла мазки и осмотрела на кресле. После этого появились коричневые выделения, немного, но…
Eva ***** (Женщина, 37 лет)
Эрозия после взятия мазкаЗдравствуйте.Скажите пожалуйста возможно ли после взятия мазка С ШЕЙКИ матки (в данном случае на инфекции) механическое повреждение (поцарапать например) которое спровоцирует ЭРОЗИЮ в дальнейшем? если небрежно или грубовато лаборант возьмет…
анонимно
Выделения после взятия мазкаДобрый день! Гинеколог взяла мазок на бакпосев. А я дома обнаружила после мочеиспускания немного крови (не на белье, а на салфетке,которой промокнула). Думала кровотечение, но ничего подобного. Ничего не болит,…
анонимно
После взятия мазка кровянистые выделенияУважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом; Проходила лечение на уреаплазму и микоплазму, до этого несколько раз сдавала анализы после взятие мазков (точнее после того как во влагалище вводили…
Гинекология — Забор материала на исследование
Анализ выделений из шейки матки
Анализ выделений из шейки матки или же из влагалища начинается с взятия мазка, ведь именно он служит объектом исследования на предмет наличия бактерий. Забор выделений осуществляется врачом на гинекологическом кресле. Мазок с шейки матки или из влагалища берется специальным шпателем. Взятый материал гинеколог помещает на небольшое стеклышко, которое потом отправляется в лабораторию на исследование. Во время забора врач также использует гинекологическое зеркало.
Анализ выделений, в зависимости от его цели, подразделяется на 4 вида
- мазок на флору
- мазок на инфекции
- мазок на стерильность
- цитологическое исследование мазка
Анализ мазка на флору помогает определить в выделениях количество естественных бактерий, соответствует ли оно норме. Мазок на инфекции помогает увидеть инфекционные бактерии, которых не видно при анализе мазка на флору, и которые являются чужеродными этой среде. На него врач направляет, если результаты исследования на флору выходят за рамки допустимой нормы и вызывают опасения. Мазок на стерильность обычно проводится при беременности. Кроме инфекционных бактерий он помогает оценить гормональный фон, и по его результатам можно узнать об угрозе выкидыша. У беременных могут брать различные мазки почти каждый визит к гинекологу, который в таком положении должен происходить приблизительно раз в месяц. Это потому, что во время беременности ослаблена иммунная система, и бактерии, которые до этого были безобидны для организма, начнут оказывать болезнетворное действие. А также для того, чтобы родовые пути были чисты и не опасны для ребенка заражением.
Цитологическое исследование мазка
Мазок на цитологическое исследование шейки матки берется непосредственно из шейки, а не как предыдущие, из влагалища. Анализ на цитологию выделений обязателен для всех женщин после 30 лет. Именно он обличает рак шейки матки. Сегодня это онкологическое заболевание одно из самых распространенных среди женского населения, оно на втором месте. На первом – рак молочной железы.
Чтобы цитологическое исследование мазков дало наиболее точный результат, перед его забором нужно придерживаться некоторых рекомендаций. Нельзя посещать туалет за два часа до процедуры, чтобы не смылись необходимые слои эпителия. За 48 часов не помещать в матку инородные примеси и предметы – спринцевание, смазки, вагинальные контрацептивы, тампоны, свечи. Избегать полового сношения и принятие ванны, походов в сауну и в баню. В день визита к гинекологу гигиенические процедуры не проводятся, а накануне можно промыть только водой, не используя мыло или гель. Цитологический мазок не привязан ко дню цикла. Можно выбрать любой день, кроме первых 3х-4х, когда есть кровяные выделения.
Обычно результаты анализов выделений готовы уже в течение двух дней. Врач подробно вам объяснит их значения и при необходимости назначит схему лечения. Если результаты отклонены от нормы, в ОК Центре в Харькове Вы сразу можете приступить к лечению дисбактериоза влагалища или вылечить эрозию шейки матки.
Биопсия шейки матки
Взятие тканей матки на гистологическое исследование называется биопсией шейки матки. Показаниями могут быть эрозия, эктопия, а также врач всегда назначает биопсию, если есть подозрения на онкологию. Также ее всегда поводят перед тем, как начать прижигание. Воспаления этой области, а также нарушение свертываемости крови – противопоказания для биопсии шейки матки.
Биопсия – это всего лишь метод забора материала. А забор материала делается для гистологического исследования. Именно это исследование и помогает диагностировать заболевание. Оно представляет собой детальное изучение фрагмента тканей, в особенности изменение, если такое наблюдается, в строении клеток.
Биопсия может происходить разными методами. Забор тканей может осуществляться путем удаления небольшого кусочка лазером или скальпелем. Могут браться небольшие части эпителия из нескольких мест. Могут выскабливаться выделения. Самый распространенный сегодня метод – это забор материала с помощью радионожа. Это наименее болезненно и это бесшовная процедура. Она происходит под надзором кольпоскопа, который помогает врачу видеть матку изнутри и попасть в нужный участок. Предварительно необходимо сдать некоторые анализы. Обязательными являются анализ крови и мазок.
Гинекологи предпочитают брать биопсию в начале цикла, но когда уже закончились кровяные выделения. Это приблизительно 5й – 7й день. Биопсию часто назначают при эрозии, хоть это и воспалительный процесс. За эрозией могут скрываться различные заболевания, которые и привели к ее появлению. И какое именно заболевание у пациентки определяет биопсия шейки матки. Этими заболеваниями могут оказаться рак шейки матки, лейкоплакия, хронический церцевит, кондилома, метаплазия, дисплазия.
После биопсии буквально несколько дней Вас могут беспокоить терпимые боли внизу живота и выделения. Гинеколог расскажет Вам, что может происходить, и что вы можете ощущать. И если вы будете наблюдать такие симптомы, о которых он не упоминал, например, выделения имеют желтый цвет и резкий запах, обязательно сообщите гинекологу. Эти признаки могут свидетельствовать о возможном наличии инфекции. Еще две недели после биопсии нужно потерпеть — избегать половых контактов, тяжелых физических нагрузок, посещения сауны, бани, и даже обычной ванны. В это время использовать только душ. Обязательно нужно прийти на осмотр к гинекологу приблизительно месяц спустя. В ОК Центре в Харькове на все гинекологические анализы, а также на консультацию гинеколога вполне доступные цены, все они указаны на сайте. А в разделе контакты Вы найдете, как к нам добраться и контактный телефон.
Услуга Цитология в центре ВитаЭко
Записаться на прием
При подготовке к ЭКО гинеколог–репродуктолог досконально изучает организм женщины во избежание осложнений. Так, одной из основных диагностических процедур является цитология.
Цитология – диагностический метод, позволяющий изучить строение клеток, и
обнаружить наличие атипичных элементов, свидетельствующих о развитии
заболевания. В гинекологии анализ на цитологию – достаточно
распространенная процедура.
Популярность метода легко объяснить:
во-первых, диагностический мазок на цитологию не требует больших затрат;
во-вторых, гарантия надежного результата в предельно короткие сроки;
в-третьих, помогает предупредить развитии предраковых и раковых состояний.
Подготовка к анализу:
Забудьте о ночных удовольствиях на несколько дней;
Отодвиньте в дальний ящик все химические средства для интимной гигиены,
прекратите проведение спринцеваний;
Лекарства, например, вагинальные свечи, спреи и т.д., не используйте перед сдачей
мазка.
Несколько рекомендаций от наших гинекологов:
1. Не стоит переживать, если в течение 5 дней после взятия мазка, появились коричневато-зеленые выделения. Это нормальная реакция организма, не требующая лечения. В такие, не слишком радостные дни, необходимо использовать средства личной гигиены.
2.Для избегания болевых ощущений и дискомфорта, сделайте недельный перерыв в половой жизни.
3.В срочном порядке обратитесь к гинекологу, если после взятия материала на анализ,
повысилась температура тела, появились резкие боли в нижней области живота и
кровянистые обильные выделения.
Записаться на прием
Жидкостная бактериоскопия и онкоцитология шейки матки Ижевск, где сдать, как подготовиться, как проходит взятие мазков на анализ, результаты, норма, расшифровка
Запись на прием Вызов врача на дом Заказать звонок
Анализы сдают при посещении гинеколога путем забора мазка при осмотре. Бактериоскопия позволяет выявить патогенные микроорганизмы. Инфекционные процессы могут долгое время протекать бессимптомно, поэтому рекомендуется ежегодно посещать гинеколога и сдавать анализы. Забор мазков на бактериоскопию и онкоцитологию можно провести одновременно.
Кроме того, анализы берутся в следующих случаях:
- зуд и жжение в области половых органов,
- боли в нижней части живота,
- необычные выделения,
- при планировании и во время беременности,
- при подготовке к ЭКО.
Инфекции, выявленные при расшифровке бактериоскопии мазка у женщин, могут стать причиной хронического воспалительного процесса.
Как подготовиться к исследованию?
Важно правильно подготовиться к сдаче анализа, чтобы результаты онкоцитологии или бактериоскопии были достоверными и не отклонялись от нормы. Пациентка должна посетить врача перед менструальным циклом либо через 5 дней после него, это гарантирует отсутствие кровянистых выделений в биоматериале.
Перед проведением процедуры:Мазки на бактериоскопию и онкоцитологию – распространенные методы лабораторной диагностики в современной гинекологии. Они позволяют выявлять как воспалительные процессы, так и развитие онкологических заболеваний. По этой причине необходимо регулярно посещать гинеколога для того, чтобы сдать мазок.
Когда берут мазок на онкоцитологию?
- исключить применение вагинальных тампонов, свечей и мазей,
- отказаться от спринцевания,
- соблюдать половой покой на протяжении пары дней,
- не использовать средства интимной гигиены.
В отношении питания и физической активности ограничений нет.
Как проходит процедура?
Как правило, взятие мазка на бактериоскопию и онкоцитологию безболезненно, за исключением наличия воспалительных процессов органов малого таза. Неприятные ощущения могут возникнуть от прикосновения гинекологического зеркала и специальных инструментов для забора материала, после манипуляции они сразу исчезают. После сдачи анализа могут появиться незначительные кровянистые выделения, которые полностью проходят через пару дней. В случае сильных выделений и болей в нижней части живота рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
Результаты анализа
Расшифровку мазка на бактериоскопию можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа. Интерпретировать результаты несложно, однако делать это должен только опытный специалист, который может назначить лечение при необходимости. На сегодняшний день взятие мазков на бактериоскопию и онкоцитологию считается надежной диагностической процедурой по доступной цене.
Где сделать
Нужны быстрые и точные результаты анализов? Тогда сделайте исследование на бактериоскопию и онкоцитологию в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по стоимости анализов и подберёт оптимальное время для посещения.
Кровотечение после мазка Папаниколау
Мазок Папаниколау, штат Северная Каролина, представляет собой рутинную процедуру скрининга, которая используется для выявления рака шейки матки. Мазки Папаниколау или Пап-тесты также могут определить наличие аномальных клеток. Аномальные клетки могут быть вызваны предраковыми состояниями или инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
При выполнении мазка Папаниколау врач берет образец клеток из шейки матки.
Во время гинекологического осмотра используют расширитель для расширения входа во влагалище.Инструмент для зеркала помогает врачу исследовать верхнюю часть влагалища и шейку матки. Скребок или щетка используется для сбора образца клеток из шейки матки и отправки в лабораторию для анализа.
Хотя мазки Папаниколау могут быть немного неудобными, они не должны вызывать значительной боли. У пациентов также могут возникнуть спазмы или легкое кровотечение после обследования. Однако сильное кровотечение или сильные спазмы не являются нормальным явлением, и о них следует сообщить врачу, поскольку они могут указывать на другую проблему.В этой статье будут рассмотрены распространенные причины кровотечения после мазка Папаниколау.
Кровотечение или кровянистые выделения
Небольшое кровотечение или кровянистые выделения после процедуры взятия мазка Папаниколау вполне возможно. Хотя более сильное кровотечение может быть признаком другой проблемы.
Чтобы получить образец клеток, врач соскабливает или царапает тонкую оболочку шейки матки. Это может вызвать кровотечение. Однако кровотечение из царапины на шейке матки обычно минимально и длится всего несколько часов.
После мазка Папаниколау и тазового осмотра приливы крови к шейке матки и другим репродуктивным органам.В результате может усилиться кровотечение из раздраженного места или царапины.
Кровеносные сосуды
У беременных пациенток, получающих мазок Папаниколау, после анализа может быть больше кровотечений, чем обычно. Во время беременности в шейке матки естественным образом развиваются дополнительные кровеносные сосуды, которые после анализа часто кровоточат. Кровотечение должно прекратиться в течение нескольких часов.
Контроль над рождаемостью
У пациентов, принимающих противозачаточные таблетки или другие формы гормональной контрацепции, уровень гормонов повышен.Это может повысить чувствительность шейки матки и вызвать спазмы или боль. Противозачаточные средства могут сделать более частым кровотечение после мазка Папаниколау.
Инфекции
Инфекции, передаваемые половым путем, и дрожжевые инфекции также могут вызывать цервикальное кровотечение после мазка Папаниколау. Эти типы инфекций могут усилить болезненность шейки матки, и кровеносные сосуды с большей вероятностью будут кровоточить.
Рак шейки матки
Одним из наиболее частых симптомов рака шейки матки является нерегулярное вагинальное кровотечение.Этот тип кровотечения обычно исходит из шейки матки. Любое нарушение или нарушение тканей шейки матки, в том числе мазок Папаниколау, может привести к дополнительному кровотечению.
Пациенты часто испытывают легкое кровотечение или кровянистые выделения после мазка Папаниколау. Более сильное кровотечение и спазмы встречаются реже и могут указывать на наличие более серьезной проблемы. Симптомы, которые могут вызывать беспокойство, включают следующие:
- Кровотечение более трех суток
- Кровотечение больше нормы
- Сильное кровотечение, требующее более одной прокладки за один час
- Темная кровь со сгустками или ярко-красная кровь
- Повышенное кровотечение после осмотра
- Сильные спазмы
Нерегулярное кровотечение может быть одним из распространенных признаков рака шейки матки.Однако кровотечение после мазка Папаниколау может быть симптомом различных проблем, включая инфекцию, ИППП или беременность. Пациенты не должны предполагать, что если у них возникнет необычное кровотечение после мазка Папаниколау, это означает, что у них рак. Всегда сразу же обсуждайте любые симптомы со своим врачом.
Что такое мазок Папаниколау и как его проводят?
Выворот шейки матки и кровотечение после секса
Я нахожусь в такой же ситуации, как и вы, и мне пришлось нелегко, пытаясь разобраться с этим.После многих лет просьб к моему терапевту о направлении к гинекологу, он наконец получил ненормальный результат мазка, чтобы его получить. Это через 2 недели, и сказать, что я нервничаю, было бы преуменьшением. У меня было кровотечение во время секса около 5 лет, иногда оно начиналось с легких, легких пятен, иногда не было в течение нескольких месяцев. Мой мазок и мазки были в норме, и мне сказали, что у меня есть пятно эрозии, не о чем беспокоиться. Но со временем ситуация становилась все хуже и хуже, до такой степени, что каждый раз мы даже пытаемся заняться сексом, и теперь крови довольно много, как и следовало ожидать в тяжелые месячные.За это время я переехал в другой дом и сменил GP. Новый врач был совершенно безразличен, поэтому мне пришлось ждать следующего мазка, который я получил в апреле, который был отложен из-за covid.
Медсестра позвонила мне за день до взятия мазка, чтобы заполнить анкету перед взятием мазка. Я объяснил ей свою ситуацию и как долго она длится, а также другие симптомы, которые у меня были до тех пор, пока у меня были менструации (я доберусь до этого через минуту), и она сказала, что попросит, чтобы Доктор направил меня на кольпоскопию для удаления эрозии и дальнейшего исследования.На следующий день, когда я пришел на прием, медсестра (не та же самая) сказала, что доктор не желает направлять меня и вместо этого попросила взять мазок, так как она была убеждена, что я должен пройти процедуру (уже сделала несколько мазков и был с одним и тем же партнером в течение 7 лет, поэтому меня это довольно раздражало), поэтому, когда я уходил, я попросил приложение с врачом, чтобы обсудить, почему я чувствую, что мне действительно нужно направление.
На следующей неделе позвонил врач и спросил, в чем проблема, и я спросил ее, возможно ли, что у меня может быть эндометриоз.Она сказала мне, что у нее действительно «нет на это времени», и попросила перезвонить через 4 недели, так как к тому времени будут получены мои результаты. Итак, через 4 недели я позвонил, и администратор сказала мне, что мои результаты были удовлетворительными, доктор не желал видеть меня и направлять меня, и что никаких дальнейших действий не требуется. Что, как вы понимаете, заставило меня почувствовать себя не только беспомощным, но и взбесившимся. Но вот что самое интересное …
Через 2 дня после получения результатов по телефону я получаю письмо. Сказать, что в клетках моей шейки матки были обнаружены изменения и что через несколько дней мне назначат дату приема в клинике кольпоскопии.Назначение пришло несколько дней спустя (6 недель назад), и с тех пор я мучил себя.
За последние 8 лет я несколько раз спрашивал врача об эндометриозе, и каждый раз меня просто обманывали. Постоянно винит мою контрацепцию. Я сейчас на той стадии, когда отказываюсь снова принимать таблетки, пока не получу несколько ответов. У меня было много симптомов эндометриоза, пока у меня были месячные. Но за последние 3 года стало хуже. В последние несколько месяцев я много исследовал как эндометриоз, так и кровотечение во время секса, так как я не могу заставить врача поговорить со мной об этом, и я нашел много информации о том, как эндометриоз вызывает кровотечение во время секса, и это действительно так. на самом деле один из самых частых симптомов эндометриоза.Я никогда не думал, что эти двое могут быть связаны. Я всегда думал, что у меня эндо из-за проблем с кишечником, которые, кажется, сопровождают мой менструальный цикл, и из-за того, что мои бедра и ноги так сильно болят до и во время менструации. Я также в течение последнего года страдала от сильного недомогания во время менструации, не говоря уже о мигрени.
Извините за болтовню, я просто хотел подробно объяснить и просто сказать, что если вы испытываете какие-либо из этих других симптомов, которые у меня есть, возможно, стоит проконсультироваться с гинекологом по поводу эндометриоза.
Надеюсь, вы скоро со всем разберетесь ✌️❤️
Кровотечение после мазка — это нормально?
Если вы придете на обследование шейки матки и заметите кровь или кровянистые выделения во время или после обследования, вам не нужно беспокоиться.
Мы поговорим с Ребеккой Шусмит, заместителем генерального директора и главой службы поддержки Jo’s Cervical Cancer Trust, о том, чего ожидать во время и после скрининга шейки матки:
Кровотечение после мазка — это нормально?
Кровянистые выделения во время или после скрининга шейки матки — это совершенно нормально.«После мазка у вас может быть очень легкое кровотечение (кровянистые выделения) в течение дня после теста, поэтому может помочь использование гигиенической прокладки или ежедневной прокладки», — говорит Шусмит.
А как насчет выделений из влагалища? «Выделения совершенно нормальны, и вы будете знать, какое количество для вас типично», — говорит Шусмит. Однако, если вы заметили увеличение количества выделений или какие-либо аномальные выделения, важно обратиться к терапевту, так как это может быть симптомом рака шейки матки. Точно так же, если медсестра заметит большое количество выделений, она может направить вас на кольпоскопию.’
Болит ли цервикальный скрининг?
Для большинства людей пятиминутный мазок мазка может быть неудобным или неприятным, но обычно не причиняет вреда. Однако «некоторые женщины действительно испытывают боль», — говорит Шусмит.
Существует ряд причин, по которым мазок мазка может быть болезненным, как указано Шусмитом:
- Вагинизм, когда влагалище внезапно сжимается, когда вы пытаетесь ввести в него что-то.
- Эндометриоз.
- Выворот шейки матки (эрозия шейки матки).
- Сухость влагалища и другие симптомы постменопаузы.
- Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), когда область гениталий умышленно разрезается, травмируется или изменяется.
- Сжимание или чувство неспособности расслабиться, возможно, из-за нервов, беспокойства, предыдущего плохого мазка или опыта сексуального насилия.
- Другие гинекологические проблемы.
Я нервничаю по поводу обследования шейки матки
Если вы беспокоитесь о том, чтобы сдать мазок, помните, что вы не одиноки.Все женщины в возрасте от 25 до 64 лет проходят обследование шейки матки, и медсестры привыкли проводить обследования.
«Есть способы сделать анализ мазка более комфортным», — говорит Шусмит. «Не забывайте, что все в ваших руках, и вы можете сказать« стоп »в любой момент, особенно если вы испытываете боль. Также важно сообщить медсестре о любых проблемах со здоровьем, которые могут вызвать боль, перед обследованием или привести с собой кого-нибудь, кому вы доверяете, чтобы они могли говорить от вашего имени. Таким образом, медсестра может посоветовать способы уменьшить боль.’
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Что будет, если у вас менструация?
Если ваш месячный цикл не позволяет вам посещать скрининг шейки матки и вы все время откладываете его, то вам следует перестать беспокоиться.
«Нет« лучшего времени »для исследования мазка», — говорит Шусмит. «Запишитесь на тест в наиболее удобное для вас время.Важно то, что вы не откладываете их и регулярно посещаете их ».
Помните, что важно посещать обследование шейки матки, так как это может спасти вам жизнь.
«Вы все равно можете сдать мазок, если у вас менструация, но в идеале, если у вас регулярные месячные, постарайтесь не записываться на прием, когда у вас кровотечение, так как это может затруднить получение четкого образца клеток», — она добавляет.
Как подготовиться к обследованию шейки матки
Помните, что очень важно посещать прием для обследования шейки матки, так как это может спасти вам жизнь.Если вы нервничаете, прочитайте, чего ожидать, чтобы почувствовать себя готовым.
«Лучший способ подготовиться к тесту мазка — убедиться, что вы понимаете, что происходит во время теста и что происходит после него», — советует Шусмит. «Вам не нужно беспокоиться о бритье или эпиляции воском, если только вы этого не хотите, и наденьте то, в чем вам будет комфортно».
⚠️ Если вы женщина в возрасте от 25 до 64 лет и вас не пригласили на обследование шейки матки, обратитесь к своему терапевту или посетите NHS.UK для подробностей.
Последнее обновление : 19-11-19
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Мазок для атипичных воспалительных клеток. Мазок на цитологию. Показания, приготовление, расшифровка. Типичные картины патологических изменений мазков на цитологию при различных заболеваниях шейки матки и половых органов
Своевременная диагностика различных гинекологических заболеваний — важная составляющая их успешного лечения.
Цитологический анализ клеток шейки матки («цитология шейки матки») , позволяет вовремя выявить довольно распространенное онкологическое заболевание — рак шейки матки .
Но «полезность» этого анализа этим не ограничивается, по его результатам можно судить о начавшихся изменениях в структуре клеток и их функционировании, наличии воспаления и инфекции.
При проведении цитологического анализа исследуются клетки тканей, их количество, форма, взаимное расположение и другие характеристики.Самым важным является возможность обнаружить предраковых изменений клеток шейки матки.
Поскольку такие изменения никак не проявляются в общем самочувствии женщины, другими способами их обнаружить сложно. Материал для исследования берется путем соскабливания очень небольшого количества ткани с поверхности шейки матки шпателем, шпателем, ложкой или зондом.
Забор берется из трех разных участков шейки матки (свод, внешняя поверхность, канал). Перед этим матку очищают от выделений ватным тампоном.При осмотре женщины в гинекологическом кресле процесс проходит быстро и безболезненно. Обычно одновременно со соскабливанием ткани с поверхности матки таким же способом, но с помощью специальной щетки, получают материал из цервикального канала.
Полученный материал тонким слоем наносят на предметное стекло (делают мазок) и это стекло отправляют в лабораторию для исследования. Само исследование проходит под микроскопом. Во многих клиниках одновременно исследуют клетки путем окрашивания по методу Папаниколау (PAP-тест) , путем сушки и другими способами.
Комплексный подход позволяет получить более точные результаты. Оценка состояния отдельных клеток и общая оценка материала дает возможность диагностировать заболевание или сказать, что женщина здорова. По результатам анализа составляется цитологическое заключение. Обычно врач получает его через 1-2 недели после взятия материала.
Имеется оценка результатов цитологического исследования клеток шейки матки по уже упомянутой методике Папаниколау.
Этот метод позволяет различать пять состояний клеточной ткани (стадии развития заболевания или классы):
На сегодняшний день более популярна интерпретация результатов цитологического исследования клеток шейки матки из цервикального канала по методу Bethesda .
Этот метод выявляет наличие различных изменений в ядре клетки (дискариоз) .
В зависимости от количества клеток с дискариозом и их расположения может быть поставлен тот или иной диагноз.
Цитология шейки матки в данной интерпретации позволяет определить следующие состояния:
- Отсутствие патологических изменений
- Различные атипичные клеточные состояния, включая дисплазию шейки матки (интраэпителиальная неоплазия шейки матки)
- Карцинома (рак) шейки матки.
Эти состояния обозначаются латинскими буквами. Приведенная ниже таблица поможет расшифровать их и понять, что скрывается за комбинациями латинских букв в результатах анализа.
Наиболее распространенные тесты имеют маркировку CIN 1, 2 или 3 .
Это обозначение означает дисплазию первой, второй или третьей степени тяжести.Дисплазия первой степени предполагает наличие дискариоза в отдельных зрелых клетках, расположенных разбросано или небольшими кластерами среди нормальных клеток.
Дисплазия второй степени — патологических клеток больше, патологии более разнообразны и обнаруживаются не только в поверхностном слое, но и примерно на половине толщины эпителиального слоя.
Третья степень — изменения выраженные, поражено около 2/3 эпителиального слоя.
Наличие в диагнозе ЦИН говорит о необходимости сдать анализы на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), так как именно он в большинстве случаев провоцирует развитие дисплазии шейки матки.
Стоимость цитологического анализа
Учитывая результаты, которые дает цитологический анализ, его ценность трудно переоценить. Это один из самых простых, дешевых и надежных методов установления наличия предраковых состояний шейки матки.
Рак шейки матки составляет почти половину всех онкологических заболеваний у женщин.
На начальных стадиях он протекает бессимптомно, и до середины 20 века диагностировать предраковые состояния было практически невозможно. Но с появлением в 40-х годах XX века теста PAP это стало возможным, что спасло огромное количество женских жизней.
Своевременное обнаружение начальных изменений в клетках делает лечение дисплазии и других предраковых состояний относительно простым и эффективным.
Врачи советуют проводить цитологический анализ шейки матки не реже одного раза в год.
Считается, что раковые клетки развиваются довольно медленно, поэтому многие врачи разрешают сдавать анализ раз в 2-3 года. Но бывают случаи, когда болезнь развивается очень быстро. Такой разрыв допустим, если предыдущие два цитологических анализа были отрицательными.
Независимо от результатов предыдущих тестов, женщины из группы риска ( ВИЧ-инфицированных, принимающих стероиды, химиотерапию и т. Д.)) — анализ нужно сдавать ежегодно или чаще, по рекомендации врача.
Если в анализе обнаружена патология, повторите его через три месяца, шесть месяцев или по рекомендации врача.
Отметим также, что цитология шейки матки в 5-10% случаев ложноотрицательная … Специалисты связывают это с неправильным забором материала и неправильной подготовкой к анализу.
Для того, чтобы результат был достоверным, женщине необходимо не менее двух дней:
- Воздержаться от полового акта
- Не проводить дезинфекцию (спринцевание) влагалища
- Не используйте вагинальные свечи, таблетки, кремы или другие лекарства.
- Не мочитесь в течение 2–3 часов перед непосредственным взятием материала.
Невозможно сдать анализ на цитологию:
Соблюдение этих простых правил позволит женщине спокойно относиться к своему здоровью, а при обнаружении каких-либо патологий лечить их эффективно и относительно просто.
Цитология — это область биологии, изучающая клетки живых организмов, их структуру, функции, механизмы размножения, старения и гибели клеток.Цитология в гинекологии — это особый метод, при котором врач исследует клеточный материал. Что такое гинекологическая цитология?Анализ для цитологии
Цитологический мазок — это очень быстрый, простой, доступный и совершенно безболезненный анализ, позволяющий оценить степень отклонения клеток шейки матки. Мазок берется в гинекологическом кресле при осмотре больных. Сначала врач с помощью ватной палочки полностью очищает поверхность шейки матки от выделений.Затем специальной кисточкой он берет необходимый материал для анализа и наносит его на специальный стакан, после чего содержимое доставляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.Результаты обычно можно получить в течение 7-10 рабочих дней. С помощью цитологического мазка определяется форма, размер, характер размещения клеток, это помогает установить раковые, предраковые и фоновые заболевания шейки матки. Гинекологи рекомендуют делать это обследование каждой женщине, начиная с 18 лет один раз в год включительно до 65 лет.Первый анализ требуется с началом половой жизни.
Показания, подготовка, результаты
Для сдачи анализа на цитологию у женщин различают следующие показания:- Бесплодие.
- Нарушение менструального цикла.
- Генитальный герпес.
- Планирование беременности.
- Прием гормональных контрацептивов.
- Наличие нескольких половых партнеров.
- Не мочиться за 2-3 часа до процедуры.
- Воздержитесь от секса 1-2 дня.
- Исключить использование вагинальных продуктов: лубрикантов, суппозиториев, кремов, спреев.
- Нормальные, что свидетельствует об отсутствии значимых патологий шейки матки.
- Патологический (положительный, плохой, а также дисплазия и апатия), означающий выявление некоторых изменений, которые впоследствии могут вызвать возникновение и развитие рака.
Недостатки классической цитологии
К сожалению, этот анализ не всегда дает точный результат. На это есть ряд причин:- Плоская кисть не позволяет снимать материал со всей поверхности органа.
- Полученные данные распределяются по стеклу неравномерно, что препятствует объективной оценке анализа и усложняет работу специалиста.
- Возможно попадание посторонних веществ на стекло.
- Высокая вероятность ложного результата (от 20 до 40%).
Жидкостная цитология
В настоящее время у метода традиционной цитологии с использованием мазка есть альтернатива — жидкостная цитология, которая показывает наиболее точные результаты. Основное отличие этого метода в том, что клетки этого органа собираются с помощью самой совершенной щетки, которая помогает брать клетки со всех углов шейки матки, а также из цервикального канала. Затем прибор помещается в емкость с раствором, и данные поступают в лабораторию.Каждая клетка от щетки помещается вместе с раствором в специализированный аппарат. Он исследует материал, после чего состав наносится на стекло тонким и гладким слоем. После окрашивания его проверяет специалист-цитолог. Кроме того, устройство пропускает введенные препараты через специальный анализатор, который может выявить подозрительные или сомнительные участки, на которые обращает внимание цитолог. Такой тщательный подход позволяет полностью изучить все взятые клетки. Это значительно увеличивает вероятность безошибочного определения состояния клеток исследуемого органа и предотвращает их негативные изменения.
Жидкостная цитология, являясь методом ранней диагностики, имеет еще несколько существенных преимуществ:
- Клетки, помещенные в раствор, способны выжить до 6 месяцев. Учитывая эту особенность, также можно сделать анализ на наличие вируса папилломы и даже определить количество такого вируса, что имеет большое значение при получении результата жидкостных цитологических анализов.
- С помощью раствора можно определить конкретный белок P16ink4a … Это проясняет ситуацию в случае обнаружения злокачественных клеток, содержащих предрасположенность к трансформации. Наличие этого белка указывает на сложное повреждение клетки и риск ее злокачественных изменений. Отсутствие белка свидетельствует об отсутствии опасности раковых превращений.
Чем цитология отличается от гистологии
Гистология — это наука об изучении тканей тела. Гистологический анализ связан с цитологическим. С его помощью можно узнать точное строение различных тканей.Для гистологического исследования берут не клетки, а ткани (хотя в некоторых случаях достаточно мазка или отпечатка). Рекомендации по анализу врач дает индивидуально. Для получения результата специалистам требуется до 10 дней, но в редких случаях экспресс-анализ проводится в течение суток.Исследование проходит в несколько этапов:
- Кусок ткани специально обрабатывается для предотвращения гниения, а также обезвоживается для герметизации.
- Готовят твердый блок для резки парафином или другим средством для заливки.
- Полученный блок нарезают тонкими ломтиками с помощью микротома.
- Полученные частицы окрашивают, чтобы выявить различные тканевые структуры (ДНК, цитоплазма и т. Д.).
- Срезы покрывают вторым слоем стекла и исследуют гистологи или патологи.
Таким образом, можно сделать вывод, что своевременный визит к специалисту позволит выявить заболевания на ранних стадиях и предотвратить их дальнейшее развитие.
По статистике рак шейки матки занимает третье место среди онкологических заболеваний у женщин.
Для выявления на ранней стадии берут мазок на онкоцитологию.
Анализ позволяет распознавать раковые клетки даже на начальной стадии развития, когда болезнь еще протекает бессимптомно.
И одно из медицинских правил гласит: чем раньше болезнь распознана, тем больше шансов на полное выздоровление.
Мазок на онкоцитологию — это анализ, который гинеколог берет из влагалища и шейки матки женщины.После этого биоматериал подлежит исследованию.
Существует несколько видов скрининга:
- Метод Лейшмана традиционно используется в государственных клиниках и женских консультациях.
- Метод Папаниколау (мазок Папаниколау) — распространен в частных и зарубежных клиниках. Считается более надежным, чем первый способ.
- Жидкостная цитология — это самый современный метод диагностики, который пока применяется не во всех клиниках. Он наиболее информативен и отличается высочайшей точностью результата.
В первых двух методах скрининга мазка на онкоцитологию взятый на анализ эпителий размазывают на предметном стекле, а затем отправляют на исследование специалисту. В лаборатории изучаются размер, форма и состав ячеек, после чего делается то или иное заключение. Разница между методами Лейшмана и Пап-теста заключается только в сложности механизма пигментации биоматериала. Цитограмма может быть готова через 10-14 дней.
В третьем методе исследования мазка на онкоцитологию взятый материал помещается в определенную жидкую среду.Очищенные на специальном оборудовании цито-препараты (клетки) концентрируются в одном месте, образуя ровный слой. Взятый эпителий не пересыхает при транспортировке в лабораторию, поэтому достоверность анализа увеличивается в несколько раз. Результат анализа будет известен через 5-10 дней.
Мазок на онкоцитологию можно взять в любой день менструального цикла, кроме самого периода.
Стоимость анализа в разных городах и клиниках страны может существенно отличаться, но в среднем цена будет в пределах 1500 рублей.Это просто стоимость самого образца. Но обычно частные клиники предоставляют комплекс услуг, в который входит консультация гинеколога и взятие мазка на онкоцитологию с исследованием биоматериала. После этого проводится повторная консультация врача с расшифровкой анализа и кольпоскопии. Такое комплексное обследование обойдется примерно в 3000 рублей.
Мазок на онкоцитологию — что это, подготовка и методика
Мазок на онкоцитологию рекомендуется сдавать ежегодно каждой женщине старше 18 лет.
При наличии факторов риска — 2 раза в год.
Это связано с тем, что рак шейки матки не развивается быстро, в течение нескольких лет.
Следовательно, сдавая анализ один раз в год, можно «схватить» болезнь на ранней стадии развития и с большим процентом вероятности избавиться от нее.
В группе риска находятся следующие женщины:
- старше 30 лет;
- курильщиков;
- длительно принимал противозачаточные средства;
- рано начавшие половую жизнь;
- нет постоянного полового партнера;
- рожала несколько раз;
- с выявленным ВПЧ, а также герпетическими и хламидийными инфекциями;
- с эрозией шейки матки;
- при нарушениях менструального цикла;
- , имевшие в семье случаи онкологии.
Женщинам, которые могут отнести к себе хотя бы несколько пунктов из этого списка, следует особенно заботиться о своем здоровье и хорошо знать такой анализ, как мазок на цитологию — что это такое, когда необходимо посетить врача в следующий раз время, какая подготовка необходима перед исследованием.
За два дня до обследования воздержитесь от половой жизни.
Нельзя использовать вагинальные кремы и свечи, а также тампоны. Следует избегать спринцеваний и вагинальных спринцеваний.Не ходите в туалет за 2-3 часа до обследования. Все эти факторы могут повлиять на результаты исследования. Кроме того, те, кто знает о мазке на онкоцитологию, знают также, что его нужно сдавать при воспалительных процессах шейки матки (цервицит) и влагалища (кольпит).
Методика анализа
Сама процедура взятия мазка абсолютно безболезненна. Его проводит врач при осмотре женщины в гинекологическом кресле. Сначала врач вводит во влагалище специальные расширители-расширители, затем небольшим шпателем или специальной цитощеткой удаляет часть эпителия с поверхности шейки матки.
После этого образец клеток из цервикального канала собирают с помощью небольшого ватного тампона. Собранный биоматериал помещают в специальный лабораторный стакан для микроскопического исследования (мазок Папаниколау) или помещают в специальный раствор для жидкостной цитологии. Некоторые женщины, не знающие, что это такое, мазок на онкоцитологию, как берется биоматериал и другие нюансы, очень боятся этой процедуры. Это происходит от незнания. На самом деле анализ абсолютно безболезненный и не повреждает стенки внутренних органов.Тем, кто делает это впервые, это может доставить лишь легкий дискомфорт — не более того.
После процедуры могут появиться небольшие кровянистые выделения. Длятся они не более 2 дней и не требуют особого подхода. Многие дамы уверены, что достижение предела детородного возраста автоматически снимает проблемы в области половых органов. Ничего подобного! К сожалению, именно в этот период женщины обращаются к врачу слишком поздно, когда процесс необратим, а раковые опухоли сильно игнорируются.
Беременность очень тяжелая для организма. Это, а также повышенный уровень гормонов могут спровоцировать развитие разного рода заболеваний, в том числе рака. Поэтому в женской консультации при записи на беременность врач обязательно возьмет мазок на онкоцитологию. Что это такое, врач объяснит на консультации.
При нормальном течении беременности анализы будут повторяться во втором и третьем триместрах — на 30 и 90 162 36–37 неделях. Но лучше всего проводить это исследование еще на этапе планирования беременности — так можно со 100% точностью предотвратить вред будущему ребенку.
При воспалительных процессах не рекомендуется сдавать мазок на онкоцитологию — это может исказить результаты исследования. В этом случае сначала берется мазок на наличие инфекционных недугов и заболеваний, передающихся половым путем. После этого следует провести курс лечения. И только потом повторяют анализ на онкоцитологию.
Мазок на онкоцитологию — расшифровка анализа и уровень нормы
Мазок Папаниколау очень информативен для врача. Но не каждый гинеколог потратит время на объяснение каждой пациентке значения того или иного символа. Поэтому многим женщинам самостоятельно приходится искать информацию о результатах мазка на онкоцитологию, расшифровка и норма которой столько и так мало обычному человеку скажет специалист.
Интерпретация анализа по методу Папаниколау предполагает 5 степеней состояния эпителиальных клеток:
- 1 степень — нет изменений в структуре клеток, нет отклонений.Это нормально для здоровых женщин.
- Grade 2 — изменена структура отдельных элементов ячейки. Скорее всего, мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс. Это может сигнализировать о наличии некоторых инфекционных заболеваний. Этот этап также называют нормальным состоянием, но для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы — например, биопсию или кольпоскопию. Через 3 месяца после пройденного курса лечения назначается повторный мазок на онкоцитологию, расшифровка и норма которого проинформирует врача о состоянии здоровья женщины.
- 3 степень — небольшое количество отдельных клеток имеют патологию строения ядра (дисплазию или гиперплазию). В таких случаях пациенту рекомендуется пройти подробное микробиологическое и гистологическое исследования. Окончательный диагноз ставится на основании полученных данных и мазка, взятого через 3 месяца после первого.
- 4 степень — выявлены аномалии ДНК злокачественных клеток. В этом случае диагностируется предраковое состояние, назначается полное обследование и срочное лечение.
- 5 класс — мазок содержит большое количество раковых клеток.
Полученный результат мазка на цитологию, расшифровка и нормы которого приведены ниже, может содержать следующие данные:
- степень чистоты влагалища: 1 и 2 степени означают нормальную микрофлору, 3 и 4 указывают на воспаление влагалища. влагалище, которое требует дополнительных исследований и лечения;
- Латинские буквы C, U, V — место отбора биоматериала: из цервикального или уретрального каналов и влагалища соответственно;
- количество клеток плоского эпителия — норма до 10 единиц;
- лейкоцитов;
- наличие гонококков, трихомонад, гарднерелл или других грибов указывает на наличие инфекции и требует лечения;
- наличие слизи — ее умеренное количество должно содержаться в нормальной влагалищной среде;
- Большое количество столбчатого, плоского или железистого эпителия с аномальной клеточной структурой — сигнал о возможной онкологии.Атипичные клетки обозначаются различными аббревиатурами, указывающими на их количество и степень атрофии.
За более чем 50 лет цитологические исследования показали отличные результаты в диагностике раковых опухолей. Раз в год каждая женщина может выбрать время для профилактического посещения гинеколога — такое посещение поможет сохранить здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно в информационных целях.Диагностика и лечение заболеваний необходимо проводить под контролем специалиста. У всех препаратов есть противопоказания. Требуется консультация специалиста!
Зинаида спрашивает:
Что делать, если цитологический мазок показал отклонения?
Если мазок на цитологию показал отклонения от нормы, то есть он «плохой», то это не значит, что у женщины уже образовалось злокачественное новообразование и этот факт уже нельзя изменить. На самом деле, плохой мазок мазка на цитологию встречается довольно часто, а рак шейки матки встречается очень редко.
Поэтому при отклонении результатов мазка на цитологию необходимо, прежде всего, успокоиться и остановить возникновение панического страха и психологического ступора. Затем нужно поинтересоваться у лечащего гинеколога, каков характер аномалий, выявленных в мазке на цитологию.
Если выявлены отклонения воспалительного характера, то можно полностью успокоиться, так как речь идет вовсе не о раковой опухоли, а о банальном воспалении слизистой оболочки шейки матки.Это воспаление может быть вызвано дисбактериозом влагалища, вирусами папилломы человека, вирусами герпеса и другими инфекциями, передающимися половым путем. Поэтому при наличии аномалий воспалительного характера в мазке на цитологию необходимо пройти курс лечения, направленный на купирование воспаления и уничтожение патогенного микроорганизма, попавшего в ловушку в половых путях женщины. После курса противовоспалительного лечения, как правило, мазок на цитологию становится нормальным.
Если по результатам мазка на цитологию были обнаружены атипичные клетки или дисплазия, то тоже следует успокоиться, так как это вовсе не означает, что у женщины злокачественное новообразование на ранней стадии.При таких отклонениях мазка у женщины просто есть предрасполагающие факторы, которые при наличии благоприятных условий могут привести в будущем к развитию злокачественного новообразования шейки матки. На самом деле даже при наличии атипичных клеток в мазке на цитологию у женщины может не быть патологических изменений шейки матки. Поэтому, если мазок на цитологию показал отклонения в виде атипичных клеток или дисплазии, следует провести диагностическую процедуру кольпоскопии с биопсией подозрительного участка слизистой оболочки шейки матки.После кольпоскопии и гистологического исследования биопсии врач назначит необходимое лечение, например, прижигание дисплазии, противовоспалительное лечение и т. Д.
После необходимого лечения женщине следует ежегодно снова брать мазок на цитологию. что позволяет выявлять различные патологические процессы на ранних стадиях и предотвращать рак шейки матки. Также следует помнить, что в большинстве случаев дисплазия проходит самостоятельно, без какого-либо специального лечения и не вызывает развития рака шейки матки.Поэтому в большинстве случаев при обнаружении отклонений в мазке на цитологию необходимо сделать кольпоскопию, потом просто жить нормальной жизнью и регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.
Подробнее по теме:
- Анализ крови на антитела — выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, Helicobacter pylori, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности ,00
- Анализ крови на антитела — типы (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, интерпретация результатов.Где взять? Стоимость исследования.
- Обследование глазного дна — как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Исследование глазного дна у беременных, детей, новорожденных. Где я могу пройти тестирование?
- Исследование глазного дна — что показывает, какие структуры глаза можно исследовать, какой врач назначит? Виды исследования глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (линза Гольдмана, линза глазного дна, щелевая лампа).
- Тест на толерантность к глюкозе — что он показывает и для чего? Подготовка и выполнение, нормы и интерпретация результатов.Тест на беременность. Где проводится исследование?
Сложность диагностики половых заболеваний у женщин часто приводит к потере времени на успешное лечение. Часто развитие раковых клеток протекает бессимптомно, и только специальное обследование может выявить опасное заболевание. Мазок на цитологию или мазок Папаниколау у женщин позволяет определить рак на ранней стадии и вовремя начать лечение.
Цитологическое исследование ткани шейки матки у женщин позволяет определить 5 типов изменений клеток.Мазок на цитологию — недорогой и эффективный метод диагностики, который используется в медицине более 50 лет. Рекомендуется проводить исследование у всех женщин в возрасте от 21 до 65 лет не реже одного раза в год. Расшифровка мазка Папаниколау дает полное представление о наличии или отсутствии каких-либо отклонений.
Цитологический мазок (Пап-тест, Пап-мазок, мазок на онкоцитологию) выполняется во время гинекологического осмотра. Врач осматривает влагалище, вход в цервикальный канал и слизистую шейки матки с помощью зеркала.При подозрении на аномалию клетки берут специальной щеткой с 3-х участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа в шейку матки. Процедура переносится комфортно, безболезненно и не требует специальной подготовки.
Слизь равномерно наносится на предметное стекло, сушится и отправляется в лабораторию.
Лаборант окрашивает мазок с помощью реагентов, исследует его в микроскоп. Этот метод определяет показатели:
- состав ячеек;
- размер ячейки;
- форма эпителия;
- взаимное расположение;
- количество ячеек на единицу площади;
- Патологические изменения строения клеток.
Мазок на цитологию позволяет определить большинство воспалительных заболеваний, предраковых патологий эпителия (дисплазии) и злокачественных новообразований. После взятия мазка в течение 2-3 дней часто наблюдаются кровянистые выделения, что является нормой. Крайне редко — сильное кровотечение, боли в животе, озноб, повышение температуры тела. В этом случае требуется срочное обследование у гинеколога.
При назначении анализа
В идеале каждая женщина может проходить цитологический анализ регулярно, без специальных указаний врача.При плановом гинекологическом осмотре можно выявить наличие воспалительных процессов в шейке матки и цервикальном канале. Цитологический мазок — лишь метод подтверждения диагноза. Поэтому лучше придерживаться рекомендаций гинеколога — если нет показаний к анализу, то заранее волноваться не стоит.
Тем не менее, исследование на цитологию следует проводить женщинам до 40 лет — один раз в год, пожилым женщинам — 2 раза в год и чаще.Случаи, при которых в обязательном порядке назначается цитологическое исследование:
- при нарушениях менструального цикла;
- при воспалительных процессах цервикального канала, шейки матки и др., Особенно хронических;
- при нарушении репродуктивной функции;
- при планировании беременности;
- перед операцией и другими медицинскими процедурами;
- перед установкой внутриматочной спирали;
- прием гормоносодержащих препаратов;
- ожирение 2, 3 степени;
- диабет;
- наличие в организме вируса папилломы, генитального герпеса;
- активная половая жизнь женщины с частой сменой партнеров.
Как подготовиться к анализу
Для обеспечения максимальной степени чистоты мазка перед обращением к гинекологу следует придерживаться правил:
- Не применять препараты местного действия (вагинальные тампоны, свечи, мази) .
- Не спринцеваться.
- Дождитесь окончания менструации.
- При воспалительных заболеваниях с обильной секрецией в первую очередь следует провести общее лечение. После сдачи контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно переходить к анализу на цитологию.
- Нельзя мочиться за 3 часа до цитологического анализа.
- Лучше воздержаться от полового акта за 2 дня до приема секрета.
Соблюдение этих правил позволит избежать ненужных тревог и повторных посещений врача.
Если врач назначил мазок на онкоцитологию, это не значит, что врач поставил страшный диагноз и ждет его подтверждения.
Помните: профилактика лучше лечения.
Какой цитологический анализ может выявить
Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И гинеколог не всегда дает развернутую картину болезни, не желая тратить время на объяснения.
В процессе исследования можно получить 5 результатов:
Важно помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, наличие воспалений, инфекций, но не определяет точно причину их возникновения. .
На основании только цитологического исследования гинеколог не ставит диагноз; это требует сравнения с другими анализами.
2, 3, 4 типа изменений, выявленных при цитологическом исследовании, могут быть признаком заболевания:
- эктопия (эрозия) шейки матки;
- папилломавирусная инфекция;
- генитальный герпес;
- паракератоз шейки матки;
- бактериальный вагинит;
- церцивит;
- кандидоз влагалища и др.
Расшифровка результата
Расшифровка результатов анализа для врача — дело несложное, для пациента это непонятные буквы и термины.
Если в мазке обнаружены атипичные клетки, в заключении лаборант напишет об этом, а также определит тип изменений. Поэтому, если расшифровка мазка на цитологию не содержит особых примечаний, то, скорее всего, патологий не обнаружено.
Срок сдачи мазка на цитологию от 1 до 5 дней.Патологические изменения в клетках цервикального канала и шейки матки на пути к диагностике «рак» проходят несколько стадий, а не за 1-2 дня. Цитологическое исследование позволяет на начальном этапе выявить атипичные клетки и начать лечение, которое в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Поэтому цитологические исследования широко вошли в медицинскую практику как быстрый, безболезненный и недорогой способ диагностики раковых клеток на ранней стадии.
что это и в каком случае нужно сдать анализ?
Задача каждой современной женщины любого возраста — тщательно следить за своим здоровьем, и за гинекологией, конечно, тоже.Для этого раз в год требуется проходить полный диспансер, сдавать все рекомендованные анализы, в том числе проводить такое исследование, как онкоцитология. Что это такое и почему так важен результат этого анализа? Об этом и пойдет речь в этой статье.
Онкоцитология-что это?
Рак шейки матки — одно из самых распространенных женских заболеваний, с которым борются врачи и ученые всего мира. Взятие мазка на онкоцитологию позволяет выявить предраковые клетки и как можно раньше начать соответствующее лечение, поэтому такой анализ считается крайне важным.
Онкоцитологическое исследование включает взятие мазка из влагалища и шейки матки, а также исследование и анализ двухслойного эпителия, покрывающего шейку матки.Первый слой эпителия, цилиндрический однослойный, покрывает шейку со стороны цервикального канала. Второй слой, плоский и многослойный, покрывает влагалище.
Исследование строения этих слоев эпителия под микроскопом позволяет увидеть, насколько здоровы клетки, и определить, есть ли среди них мутировавшие, то есть раковые.
Онкологический анализ рака шейки матки определяет не только наличие измененных клеток, но также показывает наличие любого воспалительного процесса или любых других изменений в эпителии. Многие заболевания, обнаруженные на ранней стадии, поддаются успешному лечению.
Показания к сдаче анализа на онкоцитологию
Взятие мазка на онкоцитологию показано всем женщинам, начиная с 18 лет.
Если верить статистике, даже женщины, не имеющие вредных привычек, занимаются спортом и вести здоровый образ жизни, однако подвержены онкологическим заболеваниям.
Следовательно, сдавать анализ на онкоцитологию шейки матки матка требуется всем представительницам прекрасного пола, достигшим совершеннолетия. Это нужно делать как в случае подозрения, так и в случае профилактики.
При обнаружении патологии шейки матки анализ следует сдавать не реже двух раз в год. В профилактических целях достаточно одного исследования через 12 месяцев.
Вирус папилломы человека является обязательным показанием к онкоцитологическому исследованию, так как этот вирус чаще всего вызывает образование раковых процессов.
Помимо основных показаний мазок из шейки матки на онкоцитологию назначают женщинам с менструальным циклом, при бесплодии, с жалобами на боли внизу живота, при длительном гормональном лечении. В зону риска попадают также женщины, у которых есть близкие родственники по заболеванию раком.
Онкоцитология для пожилых женщин
Бытует ошибочное мнение, что у дам после наступления климакса исчезают проблемы с половой областью. Эта ошибка приводит к тому, что врачи выявляют глубоко запущенные раковые образования, которые иногда невозможно вылечить.Поэтому не лишним будет напомнить мамам и бабушкам, что анализ на онкоцитологию нужно сдавать ежегодно, независимо от пожилого возраста и состояния здоровья.
Онкоцитология для беременных
Знать о необходимости такого анализа, как онкоцитология, что это такое и для чего нужен, каждая женщина должна еще на этапе планирования беременности.
Самый правильный — сдать разовый анализ перед предполагаемой беременностью, особенно женщинам, достигшим тридцатилетнего возраста и старше.Ведь во время беременности все болезни имеют свойство резко обостряться, что может привести к потере плода и различным осложнениям.
При беременности врач трижды назначает онкоцитологическое исследование. Однако в случае угрозы выкидыша врач может отменить процедуру, так как взятие такого рода анализов сопряжено с некоторым вмешательством, которое может навредить вынашиванию плода. В каждом случае врач принимает решение индивидуально.
Как проходит анализ на онкоцитологию?
Забор для анализа проводится в процедурном кабинете гинекологического кресла врачом акушером-гинекологом.
Сбор клеток осуществляется путем выщипывания небольшого количества эпителия с поверхности шейки матки. Для этого акушерка использует набор стерильных инструментов, состоящий из кисти и специального шпателя.
Процедура не требует приема обезболивающих, так как абсолютно безболезненна. Тем не менее многие пациенты опасаются некоторой деформации эпителиальной поверхности и болезненных ощущений, но это в корне неверно.
Участок влагалища никак не поврежден. Структура эпителия остается неизменной, так как от забора анализа не остается следов.Анализ абсолютно нетравматичен и не заставит женщину испытывать боль или дискомфорт.
После сдачи анализа в течение одного-двух дней могут появиться кровянистые выделения, которые проходят без лечения.
Собранный анализ помещается на стерильный кусок стекла, в стакане может быть до 3 штук. Затем их обрабатывают фиксирующим раствором и добавляют красящие растворы.
В лаборатории морфолог исследует клетки под микроскопом и выдает свое заключение.По результатам цитологического заключения лечащий врач назначает соответствующее лечение.
Подготовка к процедуре
По результатам любого анализа определяется состояние здоровья и жизнь пациента не исключение и мазок на онкоцитологию. Результаты анализа будут зависеть, в том числе, от того, насколько правильно женщина подготовилась к процедуре.
Сразу необходимо оговориться, что анализ невозможен во время менструального цикла, а также при наличии любых других кровянистых выделений.Непосредственно перед началом менструации или сразу после ее завершения лучшее время, когда рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию. Воспаление наружных половых органов также будет противопоказанием.
Для получения максимально достоверного результата за два дня до обследования рекомендуется исключить половые отношения, исключить спринцевание, не использовать тампоны, какие-либо кремы, мази и вагинальные свечи.
Перед сдачей мазка на онкоцитологию, результаты которой во многом будут зависеть от того, насколько тщательно женщина подготовилась, в течение 48 часов не рекомендуется посещать гинеколога и производить какие-либо манипуляции на гинекологическом кресле.Все посещения врача необходимо перенести в любое время после сдачи анализа.
Прием ванны также не рекомендуется за два дня до исследования, лучше делать с душем.
Виды онкоцитологии
Вид анализа на онцитологию бывает двух видов:
- простые онкоцитологи;
- жидкая онкоцитология.
При проведении жидкостной онкоцитологии взятый материал не размазывается по стеклу, как при простой онкоцитологии, а специальной кисточкой опускается во флакон со специальной средой.Анализ сохраняется внутри жидкости, превращаясь в ровный слой отмытых ячеек.
Этот метод взятия анализа инновационный, применяется не во всех клиниках. Жидкостная онкоцитология позволяет врачу-цитологу получить максимально достоверный результат.
Объяснение анализа
После того, как онкоцитология была проведена в процедурном кабинете, анализ проводится в лаборатории цитологом, обычно это занимает около двух недель.
Существует пять классов патологии шейки матки:
- Первый класс — это норма.Следовательно, в мазке нет атипичных клеток. Все клетки нормальной формы и размера.
- Второй класс — есть воспалительный процесс, например, кольпит.
- Третий класс — в мазке атипичные клетки в небольшом количестве. Требуется в обязательном порядке провести повторный анализ.
- Четвертый класс — в мазке злокачественные клетки.
- Пятый класс — все клетки в мазке атипичные. Вероятность рака высока.
Однако стоит знать, что анализ на онкоцитологию не является точным показателем рака, он только указывает на изменения, происходящие в клетках, для последующего более тщательного изучения.
Окончательный диагноз ставит врач после серии анализов и обследований, а также наблюдения за симптомами.
Цитологическое исследование также содержит следующие данные:
- Мазок шейки матки из канала — оценивается состояние плоского эпителия со стороны влагалища и со стороны цервикального канала.
- Мазок из влагалищной части — исследуются клетки многослойного плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки.
Для получения надежного результата требуется достаточное количество материала для исследования. В противном случае врач в заключении указывает неадекватное (недостаточное для исследования) количество препарата.
Онкоцитология при воспалении
В профилактических целях или при подозрении на гинекологическое заболевание врачу назначается онкоцитология. Воспаление, если оно есть, может помешать выявлению раковых клеток.
В этом случае требуется сдать простой мазок на миклорофлору, чтобы выяснить очаг инфекции, а также сдать анализы на венерические заболевания.
После лечения следует повторить анализ на онкоцитологию. Он покажет, помогло ли лечение, и достоверно определит наличие раковых клеток в мазке.
Отрицательные результаты
Если анализ на онкоцитологию показывает наличие в первую очередь, не нужно паниковать. Патология часто не означает, что у женщины развиваются злокачественные новообразования и ситуацию нельзя исправить.
Как показывают исследования, плохой мазок на онкоцитологию бывает довольно часто, а рак шейки матки — гораздо реже.
Квалифицированный врач объяснит, какие нарушения были выявлены, и назначит дополнительные анализы, например, кольпоскопию или биопсию.
В любом случае следует помнить, что патологический мазок на онкоцитологию не всегда является доказательством наличия рака у женщины.
Каждая современная женщина должна быть проинформирована о важности такого анализа, как онкоцитология, что это такое и почему анализ так необходим для своевременного выявления рака.
Случай благоприятного исхода беременности у пациентки, получающей терапию гемодиализом |
нашей эрыБеременность — самый важный период в жизни женщины. От того, насколько комфортно и безопасно пройдет этот период, зависит здоровье мамы и малыша. Однако беременность у пациенток с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ESCRF), получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) с помощью программного гемодиализа (PHD), связана с высоким риском осложнений на всех стадиях развития беременности.Комплексный подход к лечению таких пациенток предполагает взаимодействие акушеров и гинекологов со специалистами отделения диализа, адекватную диализную терапию в сочетании с мероприятиями по продлению беременности. В этой статье представлен случай успешного разрешения беременности у пациентки, получающей докторскую степень в течение более 22 лет. Мы исследовали актуальные вопросы коррекции диализной терапии. Мы описали проблемы предварительной шестимесячной тренировки организма женщины, наблюдения за ранней диагностикой беременности и дальнейшей дородовой и акушерской помощи в критических ситуациях путем кесарева сечения при беременности 27-28 недель живым плодом мужского пола.
Ключевые слова : Беременность; Хронический программный гемодиализ; Конечная стадия хронической почечной недостаточности
,00ESCRF: терминальная стадия хронической почечной недостаточности; ЗПТ: заместительная почечная терапия; PHD: программный гемодиализ; ХГЧ: хорионический гонадотропин человека; MBD: минеральные и костные расстройства; URR: коэффициент уменьшения мочевины; PCL: теменно-копчиковая длина; NT: затылочная прозрачность; ЭПО: Эпоэтин-Альфа; PCD: белково-калорийный дефицит; EMA: Скорая медицинская помощь; CC: Цервикальный канал; ХБП: хроническая болезнь почек
Материнство — это не что иное, как состояние женского тела, определяемое деторождением, рождением ребенка и грудным вскармливанием, вовлекающее ее в новое качество существования.Медицинское наблюдение важно на каждом этапе, от диагностики беременности до родов. Известно, что раннее выявление беременности у пациенток с ESCRF, получавших PHD, затруднено из-за начального повышения уровня бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови [1-3]. Средняя частота зачатий у женщин детородного возраста невысока и находится в пределах от 0,3% до 1,5% в год [3]. В то же время, несмотря на высокий риск перинатальной смертности, квалифицированное ведение пациенток с ЭСКПН на всех сроках беременности способствует успешным родам в 40–75% [4–15].
Пациент П., 1977 г.р., находился под наблюдением по поводу хронического гломерулонефрита с исходом до ТПН. С 1994 г. она получала ЗПТ по PHD 3 раза в неделю с использованием диализатора lops 18 в течение 4 часов 30 минут при скорости потока 230 мл / мин в артериовенозной фистуле правого предплечья. Состав диализного раствора: ацетат (SW 449 A, 1 + 44) — Na + 139 ммоль / л, K + 3,0 ммоль / л, Ca ++ 1,5 ммоль / л, глюкоза 1,0 г / л, Mg ++ 0,5 ммоль / л, хлор 107 мг. / Л, HCO3- 36 ммоль / л, Ch4COO- 3.0 ммоль / л; бикарбонат (Bic 8,4%) — NaHCO3 84,0 г / л. В анамнезе есть аллотрансплантация трупной почки (1995 г.), осложненная цитомегаловирусной инфекцией и кризом отторжения, повторная аллотрансплантация трупной почки (ACK) в 1996 г. Среди заболеваний она назвала аутоиммунный тиреоидит, вирусные гепатиты B и C. был зарегистрирован в результате переливания крови в 1994 году. Вирусоносительство сохранено. Все предыдущие беременности 2004, 2005, 2006 годов закончились искусственным абортом по желанию женщины.
В феврале 2013 года желаемая незапланированная беременность была диагностирована на сроке беременности 6/7 недель и подтверждена лабораторным мониторингом уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). На момент установления диагноза беременности анемия, минеральные и костные нарушения (МБК), показатели работы печени, дизэлектролитемия не выявлены: гемоглобин 121-116 г / л, кальций сывороточный общий 2,3 ммоль / л, фосфор неорганический 1,6 ммоль / л, свободный паратгормон 97,4 пг / мл, AST 10E / L, ALT 20E / L, общий билирубин 10.5 ммоль / л, калий 4,7 ммоль / л, натрий 136 ммоль, альбумин 36,8 г / л. Уровни мочевины и креатинина в сыворотке крови достигли 567 мкмоль / л и 1,11 ммоль / л соответственно. Доза диализа была адекватной; режим диализа не изменился (Kt / V диализная доза (Даугирдас) = 1,39; коэффициент снижения мочевины (URR) = 0,66). [16-18]. Антикоагуляция представляла собой болюсный тип 6000 Ед с использованием низкомолекулярного гепарина. Пациентка получала плановую терапию с добавлением кальция в дозе 3 грамма в сутки, L-тироксина 25 мкг / сутки.С момента установления факта беременности терапию усиливали назначением витамина Е 400 мг / сут, Фолио-1 таблетка / сут, Утрогектана 300 мг / сут во влагалище, Кетостерил 3 таблетки х 3 раза / сут.
При сроке беременности 9/10 недель частота и продолжительность сеанса диализа увеличены до 6 раз в неделю по 4 часа. Гемодиафильтрация не проводилась из-за плохой переносимости пациентом. Первоначальный «сухой» вес составлял 67 кг. По темпам набора веса здоровой женщины во время беременности корректировали на «сухой» вес в дозе 200-400 мл еженедельно.При сроке беременности 12 недель проведено первое ультразвуковое исследование. По данным фетометрии: теменно-копчиковая длина (PCL) = 59 мм, затылочная полупрозрачность (NT) = 1,4 мм. Клинико-лабораторный мониторинг бета-ХГЧ: 24920 МЕ / л (норма от 20 000 до 90 000 МЕ / л или 13,4-128,5 нг / мл) — в пределах нормы. Связанный с беременностью белок плазмы-A = 3,57 мЕд / мл (0,03-100 мЕд / мл). Герпесвирус IV типа с копией ДНК 1,6х104 HHV6 / мл, опоясывающий лишай анти-VZV IgG до 1,696 мМЕ / мл, антифосфолипиновые антитела (IgG — 12.Отмечено повышение 6 Ед / мл (0-4,5), IgM — 8,2 Ед / мл (0-4,5)), а также положительный результат на наличие антител к краснухе и токсоплазмозу. Показатели вируса гепатита В и С были в пределах нормы.
При сроке беременности 12 недель уже выявлено снижение уровня гемоглобина до 104 г / л. Терапия была усилена добавлением эпоэтина-альфа (ЭПО) в дозе 6000 Ед / неделю в сочетании с пероральными препаратами железа (сульфат железа + аскорбиновая кислота 200 мг / день).С 14 до 16 недель беременности, несмотря на попытки исправить анемию за счет увеличения дозы ЭПО и изменения перорального приема железа для внутривенного введения, значение гемоглобина неуклонно снижалось. При сроке беременности 16 недель доза ЭПО составляла уже 16000 ЕД / неделю, уровень гемоглобина — 83 г / л. На 17 неделе беременности с учетом повышения АЛТ до 71-88 Е / л было выполнено 5 гептральных инфузий по 400 мг ежедневно. Рекомендуется строгое соблюдение диетических рекомендаций (диета № 5).Внутривенное введение препаратов железа заменяют пероральным. Прогрессирующая гипоальбуминемия (27,9 г / л) определила тактику коррекции белково-калорийной недостаточности (ПКД). Кетостерил отменили и прописали суперпротеин по 1 ложке 3 раза / сут. Ультразвуковое исследование органов малого таза при сроке беременности 18 недель показало увеличение околоплодных вод. Добавление «сухой» массы прекратили.
На 21 неделе беременности у пациентки появились желтовато-розовые выделения в сочетании с болезненным состоянием внизу живота.По результатам УЗИ органов малого таза диагностировано опущение внутреннего зева плода с опущением к шейке матки на 2,5 см. В полости матки обнаружен 1 плод в головном предлежании с ЧСС 151 уд / мин. Из-за высокого риска преждевременных родов в машине скорой медицинской помощи (EMA) пациентка была доставлена в больницу, где у нее диагностировали преждевременное выделение околоплодных вод, самопроизвольный аборт на 21 неделе и 3/7 гестации.По результатам анализа морфофункционального состояния плаценты диагностированы острая плацентарная недостаточность, недоразвитие плаценты, очаговый гнойный хорио-децидуит. Генетический анализ плода не проводился. Анемия сохранялась — гемоглобин 85 г / л, ПКД — альбумин 26-23 г / л. После 7 дней госпитализации пациентка переведена в отделение гинекологии Всероссийского центра экстренной и лучевой медицины имени А.М. Никифорова поликлиника №2 МЧС России.Диализ возвращен к исходному режиму: 3 раза в неделю по 4 часа 30 минут, продолжена антибактериальная терапия (сультамициллин 1,5 г / сут в / в капельница №5), терапия ЭПО в дозе 12.000 ЕД / нед в комбинации с железом. добавка (комплекс гидроксида железа III сахарозы 100 мг х 2 раза в неделю). ПКС скорректировали приемом 9 доз альбумина (20% 100 мл № 9 х 3 раза в неделю).
В течение следующего года целевой уровень гемоглобина был достигнут, поэтому лечение ЭПО было отменено.Психолог неоднократно консультировал пациента. В амбулаторных условиях пациентка находилась под наблюдением гинеколога с диагнозом «Нарушение менструального цикла по типу дисменореи. Дисфункция яичников» (E28 МКБ-10). В 2015 году по просьбе пациентки было начато комплексное обследование для подготовки к зачатию. Доза диализа была адекватной, режим диализа не изменялся (Kt / V диализная доза (Даугирдас) — 1,25; коэффициент снижения мочевины (URR) — 0,68) [16-18]. Антикоагуляция — 6000 ЕД болюсного типа с использованием низкомолекулярного гепарина.«Сухой» вес = 66,0 кг. Клинико-лабораторные данные: МБД — общий сывороточный кальций 2,2 ммоль / л, неорганический фосфор 2,4 ммоль / л, свободный ПТГ 500 пг / мл, малая дизэлектролитемия — калий 5,3 ммоль / л, натрий 133,4 ммоль / л. Показатели функции печени оставались в пределах нормы — АСТ 25 Ед / л, АЛТ 29 Ед / л, общий билирубин 11,6 ммоль / л; ПКС не обнаружено — белок общий 67 г / л, сывороточный альбумин 39 г / л.
Гормоны щитовидной железы — в пределах нормы. Оценка гормональной активности яичников патологии не выявила: гормон лактации — 305 мМЕ / л, эстрадиол — 285 пмоль / л, лютеинизирующий гормон — 19.6 МЕ / л (1,1-11,6), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — 8,2 МЕ / л (2,8-11,3), мазки онкоцитологии — без атипии, минимальное количество лейкоцитов (до 5 в поле зрения) в мазке для флоры, смешанной флоры, ЗППП не обнаружено. По данным УЗИ нижнего таза: эндометрий на момент исследования соответствовал второй фазе МК, толщиной 7,0 — 8,0 мм. Признаки диффузных изменений миометрия, кисты шейки матки. В комплексное лечение в то время входили добавки кальция в дозе 3 грамма в день, цинакальцет 30 мг в день, севеламер 800 мг 4-6 таблеток в день, L-тироксин 25 мкг в день, кетостерил 9 таблеток в день.В плановую прегравидарную терапию входили дидрогестерон на 16-25 дни менструального цикла ежемесячно по 10 мг 2 раза / сут, витамины «Фемибион 1», «Тайм-фактор» в течение 3 мес.
С целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов в лечение дополнили дегидроэпиандростерон по 1 капсуле через день в течение 3 месяцев. В начале октября 2015 г. пациентка сообщила о задержке плановой менструации на 7 дней. По результатам лабораторного исследования уровня ХГЧ диагностирована беременность на ранних сроках (ХГЧ = 2012 мМЕ / мл).Коррекция диализа и плановое лечение были выполнены немедленно: частота и продолжительность сеансов диализа увеличились до 26 часов в неделю (4 часа 30 минут х 6 раз в неделю). Во избежание развития мокроты прибавку «сухого» веса не проводили. Терапия севеламером и цинакальцетом была отменена, начат прием цитрата кальция (цитрат кальция 1000 мг + цитрат магния 500 мг / Solgar / США) по 1 таблетке в день. Уровень гемоглобина был в пределах 120 г / л.Предвидя ухудшение анемии и развитие гипоксии плода, терапию ЭПО начали с 3000 Ед / каждые 10 дней в сочетании с пероральным приемом железа (комплекс гидроксида железа III сахарозы 100 мг х 2 раза в неделю). Начат прием докозагексаеновой кислоты (Омегамама по 2 таблетки 3 раза в день).
В течение следующей недели уровень ХГЧ контролировался трижды для подтверждения прогрессирования беременности (05.10.15-8173 мМЕ / мл, 08.10.2015-27442 мМЕ / мл, 12.10.2015-62441 мМЕ / мл). При ультразвуковом исследовании тазовых органов в области полости матки диагностирована 1 яйцеклетка 13х10 мм, содержащая 1 плод диаметром 4 мм, ретрохориальная гематома.Гинекологический осмотр с УЗИ органов малого таза проводился 1 раз в 10 дней. Пересмотрена терапия: дидрогестерон 10 мг 3 раза в день, прогестерон 200 мг 2 раза в день, Фемибион 1 таблетка в день. С увеличением частоты и продолжительности сеансов диализа состояние пациента ухудшалось через 2 часа от начала диализа. Отрицательная динамика в виде учащения пульса до 90-110 / мин и дыхания до 19-20 / мин, тревожности. Уровень калия — 3.7 ммоль / л. Из-за отсутствия эффекта от диетотерапии (изюм, курага, виноград, бананы, томатный сок и др.) К лечению были добавлены растворы аспарагината калия и магния (Панангин) от 10 мл до 100 мл Sol. NaCl 0,9% I.V. капельница. В результате состояние пациента значительно улучшилось.
На 5-6 неделе беременности гемоглобин снизился до 114 г / л, а ферритин повысился до 1134 мкг / л. Доза ЭПО была увеличена до 3000 Ед / неделю, а пероральное введение железа снижено до 100 мг / день.9 / л — сохранялась на протяжении всей беременности. Ультразвуковое наблюдение на этом этапе не выявило признаков ретрохориальной гематомы. На сроке гестации 12 недель диагностирован один плод. Грубых врожденных пороков развития и сонографических маркеров хромосомных аберраций не обнаружено. Сердцебиение ритмичное, пульс 166 уд / мин. По данным фетометрии: теменно-копчиковая длина = 52 мм (Snijders RJM), окружность головы = 60 мм (Hadlock), толщина бедра = 5 мм (Demidov), окружность живота = 55 мм (Hadlock), RTA = 1.9мм, визуализация носовых костей — подлежит уточнению. Размеры плода соответствуют 11-12 неделе беременности. PI = 1,1, трехстворчатый клапан в норме. Амниотическая жидкость в пределах нормы. Ворсинки хориона располагались на задней поверхности стенки матки. Длина цервикального канала (ЦК) составила 37 мм. Внутренняя ОС не расширялась. Миометрий однородной структуры, узлов не просматривается.
На 14 неделе беременности в связи с прогрессирующей анемией — гемоглобин 105 г / л — дозу ЭПО увеличивают до 6 000 ЕД / нед.Также был диагностирован холестаз беременности — АСТ 40 Ед / л, АЛТ 91 Ед / л. Гепатопротекторная терапия включала инфузию гептрала в дозе 400 мг в / в. капельница №5, с последующим переходом на эссенциале 600мг по 2 капсулы 2 раза / сут, терапия кетоаминокислот отменена и начата суперпротеином в дозе 3 ложки / сут. Фемибион-1 заменен на Фемибион-2 в дозе 1 таблетка / сут. Выявлена стафилококковая инфекция глотки (золотистый стафилококк). С целью санации полости рта и носа использовался масляный раствор Хлорофиллина, Стоматофита и Дерината.Инокуляция ротовой полости и носовой пробы не позволила выявить дальнейший рост патологической микрофлоры. На 16 неделе беременности анемия увеличилась — гемоглобин 97 г / л и холестаз — АСТ 49 Ед / л, АЛТ 151 Ед / л. Еще одна коррекция медикаментозной терапии включала: увеличение дозы ЭПО 12000 ЕД / нед. И прогестерона до 200 мг х 3 раза / сут. И отмены витаминов (Омегамама).
На 17 неделе беременности при контрольном УЗИ органов малого таза тонус матки был в норме, движения плода оставались активными.Обращено внимание на динамическое укорочение шейки матки на 6 мм. Отрицательная динамика проявилась в течение двух недель: 36,0 → 30,9 мм в сочетании с раскрытием верхней трети цервикального канала на 6,0 мм. С 18 по 22 неделю гестации пациентка находилась на лечении в гинекологическом отделении Всероссийского центра экстренной и лучевой медицины. Двигательное поведение ограничивалось II — постельным режимом [7]. На 23 неделе беременности, учитывая высокий риск преждевременных родов, пациентка снова была госпитализирована в акушерскую клинику с диагнозом «Текущая беременность 23/24 недели.Истмикоцервикальная недостаточность. Hydramnios ». Постепенное укорачивание шейки матки в сочетании с расширением внутреннего зева.
С целью профилактики синдрома респираторной недостаточности плоду выполнено 4 внутримышечных введения дексаметазона 12 мг с интервалом в 12 часов. Второй курс был проведен через 2 недели. На 27/28 неделе беременности — 03.03.2016 — в связи с началом преждевременных родов выполнено кесарево сечение в нижнем сегменте матки.Мы извлекли живого абортированного плода мужского пола весом 970 граммов, длиной 35 см и автономным дыханием. Оценка по шкале Апгар: 5/6 баллов. Послеродовых осложнений не отмечено. Пациентка выписана на седьмой день после родов в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по диагнозу: Беременность 27-28 недель. Истмикоцервикальная недостаточность. Hydramnios. Преждевременные роды. Хронический гломерулонефрит. Терминальная хроническая болезнь почек. Ребенок переведен в Детскую городскую больницу No.1 для дальнейшего наблюдения и лечения. В возрасте четырех месяцев мальчик выписан в удовлетворительном состоянии массой 3 кг 600 грамм под наблюдение педиатра, невролога, пульмонолога по месту жительства.
Кейс представляет собой квалифицированную помощь и лечение в специализированном отделении гемодиализа МЧС России в Санкт-Петербурге пациентке 39 лет с хронической болезнью почек (ХБП) и беременностью, начиная с предзачатой подготовки.Хронический гломерулонефрит с исходом ХБП диагностирован с 17 лет. Первая беременность у пациентки была диагностирована в возрасте 27 лет на фоне 10-летнего периода диализной терапии, что способствовало нормализации важнейших функций организма, в том числе репродуктивных. Об этом свидетельствует факт преодоления бесплодия (медикаментозные аборты 2004, 2005, 2006 гг., Поздний самопроизвольный аборт на сроке 21 недели). На момент начала прегравидарной подготовки продолжительность пролонгированной диализной терапии составляла 22 года.С 1994 года лечение больного гемодиализом не изменилось. В настоящее время получены результаты многих сравнительных исследований качества терапии ПГД и ГДФ [17,19]. Несмотря на результаты, полученные во всем мире, в нашем отделении диализа пациенты получают гемодиафильтрационную терапию строго по показаниям [19].
В 2013 г. с наступлением беременности переведена на гемодиафильтрационную терапию. Мы изменили диализную мембрану с низкой на высокую, а увеличение кровотока с 230 до 300 мл / мин привело к резкому ухудшению состояния пациента.Это проявлялось в дестабилизации гемодинамики в виде скачков артериального давления во время процедуры диализа и увеличения периода восстановления после ее окончания. Учитывая ухудшение качества жизни пациентки, использующей гемодиафильтрацию, с целью сохранения и продления беременности, наши попытки гемодиафильтрации были остановлены и больше не повторялись. Известно, что прогноз исхода беременности для матери и плода с ХБП сомнительный или неблагоприятный [1,2,17,20,6,21,22].Такие женщины должны находиться под наблюдением на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздравсоцзащиты РФ № 731 от 2007 г. ХБП любой этиологии (№ 18. 9) является медицинским показанием для искусственного прерывания беременности. Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия для любого диагноза у пациентов с ХБП не должен превышать 200 ммоль / л (1,8 мг / дл). Прогрессивное повышение уровня креатинина в сыворотке крови в любой период беременности требует немедленного прерывания.
Пациентка категорически отказалась прерывать беременность, наступившую после предварительной подготовки. В процессе динамического мониторинга проводилась адекватная коррекция как диализа, так и плановой медикаментозной терапии [23,24,25,26,22]. Уровень Kt / V у беременной при ежедневном сеансе диализа был не менее 1,2 в течение всего периода за весь период наблюдения. Мы предполагаем, что у пациента низкий URR из-за больших потерь жидкости во время сеанса диализа (3.5-4,0 литра spersession) [1,2,17,20,18,19]. Изменения объема крови при ультрафильтрации сверхзвуковым методом кровяного русла не использовали. Режим ультрафильтрации пациента — постоянная ультрафильтрация. До беременности пациентка по мере необходимости получала препараты железа. Уровень гемоглобина был в пределах целевого (120 г / л). Эпоэтин альфа не применялся. Данный клинический случай подтверждает высокую частоту осложнений беременности, начиная с 12 недель: холестаз беременности, анемию.В 2013 г. во время беременности пациентка получала утюг, но в связи с появлением и нарастанием холестаза в сочетании с хроническим гепатитом по рекомендации гинеколога многие препараты, в том числе препараты железа, были отменены. Также вовремя не была начата терапия эпоэтином альфа, что привело к анемии, которая возникла и нарастает в динамике. В 2015 году во время этой нежелательной беременности мы приняли во внимание имеющийся первоначальный опыт [27–31].
В 2016 году с 16-17 недель гестации формируется цервикальная недостаточность.Согласно рекомендациям, закрытие шейки матки снижает частоту преждевременных родов до 33 недель. В этом случае противопоказанием к хирургическому лечению цервикальной недостаточности является заболевание, являющееся противопоказанием к сохранению беременности, в частности ХБП. Продолжение консервативной терапии сохраняет беременность на 23-24 неделе в акушерском отделении третьего уровня, позволяет продлить еще на 5 недель, предотвратить респираторный дистресс-синдром плода с помощью глюкокортикоидов.Оптимальным методом родоразрешения было кесарево сечение. В результате мать и ребенок были выписаны в удовлетворительном состоянии через 7 дней и 4 месяца соответственно.
В акушерской практике случаи отказа от прерывания беременности у женщин с тяжелой соматической патологией, являющейся противопоказанием к беременности, не редкость из-за высокого риска материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Описание этого клинического случая заставляет задуматься о пересмотре взглядов и тактики введения пациенток детородного возраста с ТПН на ПГД и сосредоточиться на создании команд врачей-единомышленников, осознающих свою ответственность за осуществление самой заветной мечты каждой женщины — рождение ребенка.Анализ этого случая позволил сформулировать основные моменты работы с данной категорией пациентов. Во-первых, желание женщины стать матерью сохраняется, несмотря на запреты и предупреждения диализных врачей. В случае осознанного желания женщины необходимо планирование беременности и обязательная прегравидарная подготовка к зачатию. В него входят:
- Осмотр и наблюдение гинеколога с возможностью коррекции терапии
- Комплексное лабораторное и инструментальное обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген грудной клетки обоих партнеров, УЗИ брюшной полости и таза, посев мочи при остаточной функции почек, посев из горла и полости носа).
- Консультация стоматолога.
- Терапевтическое и / или хирургическое лечение всех имеющихся хронических очагов инфекции.
- Во-вторых, раннее наблюдение за фактом беременности, а именно контроль сывороточного ХГЧ при задержке плановых менструаций на 2-3 дня и более и выполнение УЗИ. Контроль УЗИ таза следует проводить не реже одного раза в 10 дней на протяжении всей беременности, обращая особое внимание на размер шейки матки и цервикального канала.
В-третьих, в случае ранней диагностики беременности необходим переход на ежедневный гемодиализ общей продолжительностью не менее 24 часов в неделю. Терапию гемодиализом предпочтительно проводить в сочетании с гемодиафильтрацией при ее удовлетворительной переносимости. Не забывайте, что минимальное содержание калия в диализном растворе должно быть не менее 4,0 ммоль / л. По показаниям во время сеанса диализа возможно проведение инфузионной терапии с применением препаратов калия.С целью коррекции дисэлектролита необходимо назначать комбинированную терапию препаратами кальция и магния. Особое внимание следует уделять раннему началу терапии эритропоэтином для профилактики и лечения анемии. В нашем случае терапия ЭПО начинается при уровне гемоглобина 120 г / л.
Почему менструации идут со сгустками? возможные причины и лечение
Почему ежемесячно идут сгустки, волнует каждую женщину репродуктивного возраста. Критические дни являются неотъемлемой частью процесса обновления эндометрия в матке, что дополнительно способствует прикреплению и вынашиванию плода во время беременности.Секрет состоит не только из крови, но и из кусочков секрета желез. Однако не все сгустки при месячных — это вариант нормы, тоже есть отклонения.
Какие менструальные выделения
В течение всего менструального цикла матка готовится к будущей беременности. Стеночку утолщают для последующего прикрепления плода. Если беременность не наступает, то во время менструации выделяется кровь и эндометрий. После окончания месячного периода начинается рост нового слоя эндометрия, ожидающего зачатия.
Кровяное выделение имеет определенные характеристики, это:
- ярко-красного цвета;
- неприятный запах;
- снижение свертываемости крови.
В среднем менструальный цикл длится 4-5 дней, и за этот период организм женщины теряет около 250 мл крови. Первые дни он продолжается интенсивно, а в последующие дни уменьшается и становится коричневатым или насыщенно-бордовым.
Причины
Почему менструации идут со сгустками? Возможных причин этого явления более чем достаточно.Они могут включать не только состояние здоровья женщины, но и наличие болезни. Рассмотрим самые распространенные:
- Гормональный дисбаланс. При нарушении баланса в работе желез внутренней секреции происходит нарушение цикла, что впоследствии негативно сказывается на нем, поэтому менструация идет сгустками крови.
- Внутриматочная спираль тоже способствует их формированию.
- Нарушение свертывания крови приводит к тому, что выделения начинают закручиваться обратно в матку.
- Появление тромбов можно наблюдать в период инфекционных и вирусных заболеваний, которые сопровождаются повышением температуры тела.
- Гиперплазия эндометрия. При этой проблеме внутренний слой матки разрастается. Причиной такого состояния может быть сахарный диабет, гормональный сбой. В этом случае месячные идут со сгустками.
- Миома матки, относящаяся к доброкачественным опухолям и влияющая на нарушение частоты менструаций.
- Особенности развития строения матки, такие как изгиб, перегородка и другие, также служат предпосылкой для образования сгустков.
- Инфекции, передающиеся половым путем.
- Избыток витаминов группы В.
- Тромбы с месячными, похожими на печень, требуют немедленного обращения к врачу. Чаще всего это явление можно наблюдать после родов, если в матке остаются части эмбрионального органа (плаценты).
- Внематочная беременность может характеризоваться сильной болью, коричневыми сгустками и лихорадкой.
Когда это норма
Эта особенность менструации не всегда является патологическим процессом.Месячные сгустки иногда считаются вариантом нормы, поэтому чрезмерное беспокойство не всегда оправдано. В «красные» дни отмирают клетки эндометрия, которые должны покинуть матку в течение 4-5 дней. Сами по себе кровотечения не являются жидкими, потому что помимо них состоят из выделений желез и тканей. Кроме того, в зависимости от дня менструального цикла меняются их цвет, текстура и запах.
Вы можете заметить, что сгустки при менструации чаще всего появляются после того, как женщина некоторое время лежит или сидит.В таких позах кровь в матке застаивается и начинает свертываться. Как только женщина встает, кровь выходит сгустками. Это явление относится к норме. Существуют специальные ферменты-антикоагулянты, которые помогают блокировать свертывание крови. Но если выделения обильные, они не могут справиться со своей задачей в полной мере.
Стоит ли обращаться к врачу
Обычно большинство женщин не спешат обращаться к врачу, когда у них идут большие сгустки во время менструации. Действительно, иногда это не повод для беспокойства.Причинами внепланового посещения гинеколога могут быть:
- Сильные кровяные выделения. Чаще всего прокладка заполняется полностью за 2 часа.
- Сильная режущая боль в животе.
- Размер пучка более 5 сантиметров в диаметре.
- Резко изменил характер обычных менструальных выделений.
- Обильные месячные со сгустками более 7 дней и более.
- Чрезмерная раздражительность, утомляемость, депрессия и чувство подавленности.
Прочие предпосылки
Иногда ответ на вопрос «Почему менструации идут сгустками?» Связано с негинекологическими причинами. Чаще всего к ним относятся патологическое строение матки и нарушение системы свертывания крови. Часто подобное явление также вызывают прием определенных лекарств, дисбаланс гормонов и нарушение работы эндокринной системы.
Например, женский гормон эстроген, влияющий на рост эндометрия, может вызвать его чрезмерный рост.По этой причине во время менструального цикла будут обильные выделения крови со сгустками.
Этой проблемы не избегают женщины, использующие внутриматочную спираль в качестве противозачаточного средства. Это связано с внедрением инородного тела, и его наличие не может пройти без проблем.
Процесс лечения
Что делать, если ежемесячно идут тромбы? Чтобы избавиться от патологических выделений, в первую очередь необходимо определить причину. Мы должны обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и пройти ультразвуковую диагностику органов малого таза.Последний метод подтвердит или опровергнет наличие эндометриоза. В лечении этого заболевания используется гормональная терапия. Хотя иногда врачи идут на радикальные меры, решая проблему с помощью хирургического вмешательства. Помимо перечисленного, лечащий врач может назначить магнитно-резонансное исследование мочеполовой системы с целью исключения наличия образований.
Если пациент обнаружит инфекционную природу заболевания, ему будут назначены соответствующие лекарства.Очень часто при появлении тромбов назначают Аскорутин и Глюконат кальция.
Как восстановить нормальную месячную
Что делать, если менструация идет со сгустками? Как восстановить нормальный разряд? Если вас серьезно беспокоит недомогание, немедленно обратитесь к врачу. К сожалению, это состояние иногда может быть признаком рака. Врач осмотрит вас на предмет наличия всех возможных причин и патологических состояний, а также определит дальнейшую тактику лечения.
Гинеколог разбирается в природе возникновения тромбов. Он установит, является ли это естественным процессом или вызвано лекарствами, маточным или вагинальным кровотечением и т. Д. Полное обследование по стандартной схеме в данном случае включает:
- Гормональное тестирование.
- Мазок Папаниколау (онкоцитология).
- Обследование эндометрия с диагностическим выскабливанием.
- Гистероскопия матки.
- Анализ крови на свертываемость, билирубин, гемоглобин и ферменты печени.
- МРТ
- Ультразвуковое исследование.
Этот диагноз позволяет в кратчайшие сроки установить диагноз и как можно скорее назначить лечение. А вылечить болезнь на ранней стадии намного проще.
Также стоит переживать, когда менструация проходит без сгустков, но имеет стойкий коричневый цвет.
кульминация
Почему сгустки менструального цикла в зрелом возрасте? Как правило, менопаузальный период наступает у женщин старше 50 лет.Для него характерно снижение функции яичников, нарушение менструального цикла с последующим полным прекращением критических дней.
К сожалению, обильные выделения в этом возрасте чрезвычайно опасны и требуют немедленной медицинской помощи. Самостоятельно заниматься нельзя ни в коем случае. Только квалифицированный специалист может дать правильные рекомендации и составить грамотный план лечения.
Аборт
Что делать, если ежемесячно появляются сгустки больших размеров? Чаще всего это явление возникает после искусственного аборта.Обильное кровотечение возникает из-за резкого гормонального скачка в организме. Подобные сгустки могут указывать на остатки эмбриона в матке. Кусочки выделений, внешне напоминающие кусочки печени, говорят о том, что матка сильно травмирована и пытается вернуться к нормальным размерам. Женщина, сделавшая аборт, должна неукоснительно выполнять рекомендации врача, а также своевременно сдавать все плановые обследования.
Стоит отметить, что такое состояние характерно для девочек после выкидыша и родов, им также нужно вовремя пройти все назначенные процедуры.
Заключение
Небольшие сгустки крови, которые могут наблюдаться во время менструации, — вариант нормы. Если характер выделений изменился (они стали более обильными или другого цвета, запаха и консистенции), то следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти плановое обследование. Более того, боль и спазмы внизу живота также указывают на патологическую составляющую проблемы.
Общее самочувствие и хороший гормональный фон — залог регулярного и правильного течения критических дней.