Почему зудит кожа тела: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Кожный зуд: причины и профилактика

В нашей статье вы найдете краткий обзор стадий зуда и рисков, возникающих при расчесывании, 5 наиболее частых причин этого симптома и мер профилактики.

 

Кожный зуд, по данным дерматологических обращений, — наиболее частая причина жалоб, сопровождающая многие дерматологические заболевания. При этом внешних проявлений на коже может и не быть.

 

Стадии кожного зуда

Бывает так, что зуд является главенствующим симптомом, а иногда даже единственным.

Кожный зуд подразделяется на следующие стадии:

– Отсутствие: вас ничего не беспокоит и желаний «почесать» не возникает.

– Незначительные проявления временного характера, проходящие самостоятельно.

– Незначительные проявления постоянного характера.

– Сильный зуд, требующий медикаментозного лечения.

– Интенсивный зуд, нарушающий когнитивные функции.

– Нестерпимый зуд, нарушающий функции отдыха (сна) 

Не обращать внимания на этот симптом нельзя, так как он является очень важным для диагностики.

 

Расчесывать кожу опасно!

Расчесывание — это патологическое состояние при котором желание почесать, с одной стороны, вызывает некоторое облегчение, а с другой стороны —  провоцирует усиление зуда.

Расчесывание опасно тем, что человек счесывает поверхностный защитный слой кожи, и через открытую рану могут проникать еще большее количество аллергенов, грибков, вирусов и бактерий. Это может осложнять и течение заболевания и его лечение.

 

ТОП-5 причин кожного зуда

1. Аллергические заболевания кожи.

Крапивница, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит.

Эти заболевания относятся к группе «зудящих дерматозов» и могут проявляться в любом возрасте. Аллергические заболевания — частая проблема, с которой обращается на прием к дерматологу каждый третий. Стоит отметить, что чаще аллергические заболевания поражают детей дошкольного и школьного возраста.

2. Фотоповреждение кожи или повреждение солнцем. Когда человек подвергается избыточному воздействию солнечных лучей, происходит выброс биологически-активных веществ в нашей коже, в том числе и гистамина, который вызывает зуд. Также солнце высушивает поверхность кожи, отчего появляется чувство стягивания, которое мы ощущаем как «сухость и зуд».

3. Сухая кожа

Обычно это свойство кожи передаётся наследственно и усугубляется из-за неправильного ухода, либо из-за повреждающих факторов. Сухая кожа и зуд неразрывно связаны.

4. Старческая кожа

Возрастные изменения в коже также могут приводить к формированию зуда. Все зависит от образа жизни, привычек и накопленного багажа заболеваний. Кожа также реагирует на снижение уровня основных ферментов и гормонов в организме, которое возникает после 50 лет. Недостаток питательных веществ ведет к формированию такого явления как  «старческая кожа». Для такой кожи характерно отсутствие высыпаний и других кожных болезней, в том числе в анамнезе.

5. Паразитарные болезни

Чесотка, педикулез и другие заболевания неизбежно ведут к формированию зуда. Паразитарные болезни опасны, так как они высоко заразны. Паразитирующие организмы выделяют продукты своей жизнедеятельности, они токсичны и аллергичны для нас, что формирует зуд и реакцию воспаления в коже. Паразитарные болезни нужно лечить у врача-дерматолога в самом срочном порядке.  

Конечно, причин возникновения зуда намного больше, по данным Всемирного института исследования зуда, только кожных причин можно выделить более 100.

 

ТОП-5 мер профилактики кожного зуда

– Соблюдение элементарных правил гигиены. Кстати, вы знали, что ежедневное пользование мочалкой, даже из натуральных компонентов, только усиливает кожный зуд и повышает риск кожных болезней более, чем на 80%?

– Сохранять кожу в прохладе. Холод уменьшает проявления зуда, вне зависимости от причины его возникновения.

– Воздержаться от посещения мест с высоким риском заражения кожными заболеваниями: сауны, бани, бассейны. Либо обязательно принимать душ без моющих средств после их посещения.

– Использование профессиональных средств для ухода за телом. Чем ниже качество покупаемой Вами продукции, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем Вашей кожи в будущем.

– Увлажнение. Это важный неоспоримый факт. Помните, что задача геля для душа и мыла — не увлажнить, а бережно очистить кожу, не навредив ей своей щелочной средой. На время устранения основной проблемы необходимо использовать специализированные средства, смягчающие кожу и снимающие симптомы зуда.

 

Используемая литература:

1. Andrew D, Craig AD. Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: a central neural pathway for itch. Nature Neuroscience, 4, pp 72–77. 2001

2. National Cancer Institute. «Pruritus» Retrieved Jul. 1, 2019.

3. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотёк. — М.: Практическая медицина, 2012.

4. Соколова Т. В., Федоровская Р. Ф., Ланге А. Б. Чесотка. — М.: Медицина, 1989.

Кожный зуд. Системные заболевания как причина кожного зуда

Зуд-это особо неприятное субъективное ощущение, возникающее в результате стимуляции кожи или слизистых оболочек каким-либо раздражителем и вызывающее рефлекс расчесывания, трения. Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой  к другим видам кожного чувства, таким как прикосновение, боль.  Некоторые исследователи расценивают зуд не как самостоятельное ощущение,  а как видоизмененное чувство боли.  На участках кожи, лишенных эпидермиса зуд отсутствует. К рефлекторным действиям, приводящим к временному уменьшению ощущения зуда относятся расчесывание, поглаживание, трение, давление, щипание, разминание, согревание. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений кожи, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли.

Вследствие субъективности зуда, трудности его точного определения, механизм зуда во многом неясен. Зуд является вторым по частоте поводом для обращения пациента к дерматологу.

Причины зуда крайне разнообразны.

Во-первых, он выступает в качестве  субъективного симптома многих кожных заболеваний (грибковая инфекция, крапивница, атопический дерматит, экзема, красный плоский лишай, чесотка и др.) Зуд представляет собой сигнал об опасности, нежелательном воздействии на организм как защитная реакция на укусы кровососущих насекомых и различных загрязнений кожи.

Во –вторых, зуд может возникнуть как самостоятельное заболевание.

В третьих зуд может быть симптомом различных заболеваний внутренних органов, в том числе скрыто протекающих ( сахарный диабет, микседема, железодефицитная анемия, психоневроз, заболевания печени, лейкозы, злокачественные новообразования., хроническая почечная недостаточность, гельминтоз, системная красная волчанка, прогрессивный паралич, рассеянный склероз, инсульт, подагра).  При некоторых заболевания зуд обладает определенной прогностической и диагностической значимостью. При хроническом холестазе, который сопровождает многие заболевания печени ( цирроз, внепеченочная закупора желчных протоков, гепатит различной этиологии) зуд является одним из самых мучительных для пациента и самых постоянных симптомов. Развитию внутрипеченочного холестаза и следовательно зуда способствуют лекарственные препараты: фенотиазины, эритромицин, анаболические стероиды, тестостерон, пероральные контрацептивы,  прогестерон.  Аспирин, хинидин, витамины группы В и никотинамид могут вызвать зуд, без всяких высыпаний на коже.  При   первичном билиарном циррозе зуд наблюдается в 100% и у 50% больных является поводом для обращения к врачу.  Исчезновение зуда при заболеваниях печени в ряде случаев является плохим прогностическим признаком, указывающим на печеночную недостаточность.  Причиной зуда при заболеваниях печени считается повышение уровня солей желчных кислот в плазме.  Зуд может возникнуть  при холестазе беременных  на поздних сроках и полностью исчезнуть после родов.

К отдельным формам генерализованного зуда относится  старческий зуд, высотный и кессоный, Старческий зуд чаще наблюдается у мужчин в возрасте 60-70 лет. Он мучительный, усиливается в ночное время. На коже, как  правило,  отсутствуют расчесы, наблюдается «отполированность» и истончение свободного края ногтевых пластин.  Причины старческого зуда разнообразны ( атеросклероз, снижение активности и атрофия желез кишечника, гипертрофия предстательной железы, дегенеративные изменения периферических нервных окончаний, атрофические процессы в эпидермисе, сальных, потовых железах, дерме, ксероз).

Высотный зуд наблюдается у некоторых людей при подъеме на высоту 8000-10000 м и более и является одним из симптомов высотной болезни. Зуд, возникающий при погружении в воду- проявление декомпрессионной болезни (кессонный зуд).

Войнилко М.В.

Душевой зуд. Почему чешется тело после мытья? | Здоровая жизнь | Здоровье

Мытье — обязательная гигиеническая процедура, которая для современного человека столь же естественна, как дыхание. Ведь в душе можно смыть с себя пот, пыль, различные микроорганизмы, которые глазу не видны, но при этом могут быть крайне патогенными.

В душ обычно ходят с целым арсеналом средств для мытья — гелем для душа, молочком, желе и прочими средствами. Все это предназначено для лучшего очищения и придания коже аромата. Однако далеко не для всех процедура принятия душа — приятное удовольствие. Есть и те, кто о каждом таком походе думают с содроганием. Ведь у них начинается страшный зуд кожи после мытья.

Причины проблемы

Причин, почему кожа начинает чесаться после мытья, много. Так, например, это может быть слишком жесткая вода в водопроводе. Если в ней много хлора, кожа среагирует столь экзотичным способом.

Еще одна причина — неподходящие средства для мытья. Если у человека чувствительная кожа, то реакцию получить несложно. «У тех, у кого чувствительная кожа, она просто сохнет от воды. Ведь когда мы идем в душ, то смываем защитный гидролипидный слой. В норме чесаться ничего не должно. Если человек слишком часто принимает душ и слишком сильно трет себя мочалкой, а также если у него сильно активное моющее средство, проблема может возникнуть. Если тереться мочалкой от души, мыться агрессивными моющими средствами по три раза в день, конечно, все начнет зудеть. Причем будет не истинный зуд, а такое покалывание противное», — говорит

врач-дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог Татьяна Егорова.

Также проблемы с кожей могут быть из-за порошка, которым стирают одежду. Например, то же полотенце. Кожа после душа распаренная и открытая, и частички средства могут попадать на нее.

Проблема может быть и из-за нервного возбуждения. Если человек находится в состоянии стресса, то дискомфорт после принятия душа для него становится нормальным явлением. Ведь у него весь организм в стрессе, включая и кожу, и он реагирует буквально на все неожиданными проявлениями и реакциями. 

Зуд после мытья могут вызывать и определенные заболевания. В их числе желтуха, базедова болезнь, сахарный диабет и другие. Естественно, в такой ситуации самостоятельно справиться с ситуацией вряд ли получится — нужна помощь специалиста. Только он сможет детально разобраться в причинах такого необычного симптома.

Что делать?

В первую очередь стоит попробовать сменить средство для мытья, говорят врачи. «Надо пользоваться средствами, которые не снимают гидролипидный слой, такие обычно в аптеке продаются и имеют пометку „для чувствительной кожи“. Такие гели мягкие, с ними можно мыться часто. После обязательно надо обрабатывать кожу специальными средствами — эмолентами. Это специальные кремы, тоже аптечные, которые восстанавливают защитный слой кожи, в них нет отдушек, они смягчают и восстанавливают кожу. Зачастую продаются сериями, то есть гель для душа и крем после него одной серии и одного производителя. Обязательно читаем упаковку перед покупкой средства — чем меньше в нем различных веществ химического плана, отдушек и красителей, тем лучше. Ведь отдушки приводят к серьезным кожным расстройствам, а некоторые, слишком ненатуральные, и вовсе могут стать причиной молочницы у женщин, такие примеры уже были. Стоит помнить, чем сильнее запах у средства, тем более химическое оно по факту, а это вред для кожи. Но и при этом впадать в крайности и покупать средства для мытья исключительно на травах не стоит. Причем дело касается даже традиционной травы для кожи — череды. Может развиться неожиданная аллергия. Для аллергиков средства для мытья должны быть на основе глицерина и других безопасных средств», — говорит Татьяна Егорова.

Естественно, надо попробовать сменить средство для стирки. Тем более что проблем с этим нет совсем. Конечно же, стоит уделить внимание и уходу за кожей после. Это также позволит минимизировать риски. Можно на места особо активного зуда использовать компрессы — аккуратно прикладывать к коже холодные влажные мягкие тканевые кусочки. Ну и не стоит слишком активно вытираться полотенцем, чтобы не травмировать и так раздраженную кожу. Если есть подозрение, что дело в воде, надо установить дома современную систему фильтрации, которая позволит чувствовать себя комфортнее. Тем более что сегодня проблема выбора подходящего фильтра не стоит.

В случае если эта мера не сработала, надо искать дальше. Посетить врача и установить причину, по которой может быть зуд. Врачи по результатам комплексного обследования, которое обычно включает в себя стандартные клинические анализы и другие обследования по необходимости, назначат лечение, которое позволит избежать проблем со здоровьем и дадут возможность мыться без проблем.

Также можно попробовать повысить температуру воды при мытье — горячая вода может успокоить кожу. При этом совсем не обязательно менять привычки и мыться исключительно под парами. Достаточно просто завершить купание парой минут под горячим душем.

Стоит уделить себе внимание, потратить чуть больше времени в магазине или аптеке при выборе подходящего средства для ухода за телом, чтобы чувствовать себя существенно лучше.

Зуд кожи тела – причины и лечение || Медицинский центр «Центромед»

Зуд кожи тела человека является характерным симптомом многих заболеваний, который характеризуется появлением неприятных ощущений и дискомфортом с желанием почесать кожу. Очень важно выяснить причину появления зуда, что позволит начать правильное лечение, направленное на ее устранение. Это можно сделать в Ростове-на-Дону, обратившись в нашу клинику.

Механизм развития

Зуд на теле у взрослого человека или ребенка связан с развитием в ней характерной воспалительной реакции. Вследствие воздействия причинного фактора в область поражения устремляются клетки иммунной системы. Они вырабатывают определенные биологические вещества – медиаторы воспаления (простагландины, гистамин), которые приводят к возникновению воспалительного процесса и оказывают такие эффекты:

• Химическое раздражение чувствительных нервных окончаний веществами медиаторами воспаления (гистамин и простагландины).
• Нарушение оттока крови от области воспалительного процесса – происходит за счет уменьшения просвета отводящих кровь сосудов (венулы), вследствие чего развивается гиперемия (покраснение), которая может быть в виде сыпи.
• Отек тканей – развивается в результате повышения проницаемости сосудистой стенки в области локализации воспаления и выходе плазмы в межклеточное пространство. Отек вызывает механическое сдавливание чувствительных нервных окончаний с появлением неприятных ощущений.

Причины появления и развития

Существует несколько групп причинных факторов, приводящих к развитию воспалительного процесса:

• Наиболее часто вызывает зуд тела причина инфицирования кожных покровов грибковой инфекцией – паразитирование и жизнедеятельность грибков приводят к развитию длительного воспаления с выраженными неприятными ощущениями. Излюбленная локализация паразитирования грибковой инфекции – ноги, руки в области межпальцевых промежутков, места естественных складок (подмышечные, паховые, ягодичные).
• Аллергия в ответ на воздействие чужеродных белков аллергенов (шерсть домашних животных, пыльца растений, бытовая химия и некоторые медикаменты, продукты питания) – вызывает неприятные ощущения по всему телу, в результате синтеза большого количества гистамина, с параллельным появлением сыпи (в виде красных точек или пятен на коже).
• Чесотка – вызывается клещом, паразитирующим в коже, вызывает сильные неприятные ощущения в местах с тонким и нежным покровом, встречается чаще у детей в детских организованных коллективах.
• Заболевания периферических нервов и их окончаний – в этом случае причиной является нарушения образования нервных импульсов с чувствительных окончаний, а не воспалительный процесс.

Лечение зуда кожи тела

Терапевтические мероприятия в нашей клинике в Ростове-на-Дону назначает соответствующий специалист врач-дерматолог, после проведенной тщательной и выяснения причины. К ним относятся:

• Противогрибковая терапия с помощью применения местных и общих лекарственных средств.
• Использование противопаразитарных препаратов при чесотке.
• Противоаллергические антигистаминные препараты, мероприятия направленные на избегание попадания аллергена в организм.
• Успокоительные седативные средства в случае нейрогенной природы неприятных ощущений.

Мероприятия, дозу препаратов и курс лечения назначает только врач-дерматолог, после соответствующей диагностики, выяснения причины и степени выраженности патологического процесса.

Я живу с атопическим дерматитом — Wonderzine

В начале нулевых мои родители развелись, и, вероятно, это одна из причин, по которой экзема началась сначала. Стресс и эмоциональные переживания из-за резкого поворота привычной жизни не туда точат мою кожу каждый день. У меня несколько плохо заживающих очагов. Один из них — на ладони правой руки, размером с пятирублёвую монету. Рана всё время чешется, мокнет и покрывается коркой. Поскольку правая рука ходовая, это осложняет жизнь. В школе ты пишешь ручкой, на физкультуре делаешь упражнения на шведской стенке или играешь в волейбол двумя руками. И ещё социализация. В какой-то момент это замечают одноклассники и их родители, спрашивают, что с тобой не так, заразно ли это. Можно ли тебе трогать общую посуду на чаепитии в классе или брать чьи-то карандаши на изо. Экзема не заразна. Вы не можете «подцепить» её от кого-то другого. Люди получают экзему в наследство из-за комбинации факторов, а активизироваться она может из-за внешних триггеров: пищевой аллергии, стресса, факторов окружающей среды.

Мама отвела меня к дерматологу, и тот выписал мазь. В первую очередь врачи обычно рекомендуют препараты, в составе которых есть кортикостероиды. Они снимают отёки, успокаивают зуд и заживляют раны. Следующий этап — топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), их используют, когда кортикостероиды не помогают. Фармакологические средства обычно используют при тяжёлых формах атопического дерматита, когда поражены большие участки кожи и это доставляет сильный дискомфорт.

Вместе с мазью я получила от врача несколько напутствий по нефармакологическому контролю экземы. Используйте увлажняющие средства с эмолентами, восстанавливайте барьерную функцию кожи. Это может помочь, а иногда даже позволит обойтись без медицинских препаратов. CeraVe, La Roche-Posay, Avène, Eucerin — подойдёт что-то из этих марок; у последней много продуктов с важными компонентами в составе — это, например, кортизон от зуда, антимикробный декандиол, вазелин, который идеально подходит атопикам, потому что обладает высокой окклюзией и не вызывает аллергии. Много полезных рекомендаций, кстати, можно найти на сайте Национальной ассоциации экземы. Они составляют списки косметических продуктов, одобренных для атопиков, объясняют, каких ингредиентов в ухаживающей косметике нужно избегать, и учат накладывать влажные повязки.

Я очень люблю лежать в ванне, но мне приходится наступить на горло этой песне и соблюдать рекомендации, касающиеся водных процедур. Принятие ванн в целом показано людям с атопическим дерматитом, но важно следить за температурой воды: она не должна быть горячей. В идеале — тёплая вода. В качестве средств для мытья стоит использовать продукты без содержания мыла, с нейтральным или низким pH. Лучше, если они будут иметь маркировку «гипоаллергенно» и не будут содержать отдушек, красителей. Ещё американская ассоциация дерматологов рекомендует добавлять в ванну небольшое количество отбеливателя (так называемые bleachbaths) — это облегчает зуд и другие симптомы атопического дерматита. Но я никогда не пробовала.

Как возникает зуд и причем тут философия

Невыносимый зуд — возможно, худшая форма пытки. Желание почесаться нельзя превозмочь, у окружающих же оно вызывает брезгливость: человек, который чешется, кажется не только запаршивевшим, но еще и слабовольным. Профессор неврологии Дэвид Линден посвятил ощущению зуда главу своей книги «Осязание. Чувство, которое делает нас людьми». T&P публикуют ее с сокращениями.

На ощущение зуда оказывают большое влияние когнитивные и эмоциональные факторы. Как-то раз, в лагере в амазонских джунглях, я уже засыпал, как вдруг почувствовал, что у меня чешется рука. Я схватил фонарик и очки, увидел, что причина зуда — огромная многоножка, и отбросил ее. С этого момента о сне пришлось забыть. Я обрел небывалую бдительность: каждое дуновение ветерка, каждое движение мышц вызывало чесотку — и так на всю ночь, причем это касалось не только той же руки, но и всего тела. Я мысленно боролся с многоножками до рассвета.

Ужасная, мучительная природа зуда и чесотки хорошо известна. В аду Данте обычные обманщики (алхимики, самозванцы и фальшивомонетчики) брошены в восьмой круг ада, где страдают от вечного зуда. Только тех, кто совершил предательство — обманул доверие людей, любовью и преданностью которых пользовался (например, Иуда Искариот, предавший Иисуса Христа), — ждет более суровая кара в девятом круге, где они вморожены в лед. Возникает вопрос, который лежит на стыке биологии и философии: действительно ли зуд — это уникальная форма осязательных ощущений, качественно отличающаяся от остальных, или же это просто другой тип стимуляции, который основан на одном или нескольких осязательных ощущениях? Проведем аналогию: можно ли сказать, что зуд и другие осязательные ощущения отличаются друг от друга так же, как саксофон отличается от рояля? Оба инструмента производят звук, но звуки эти качественно различны. Или же скорее это соответствие между исполняемым на фортепиано бибоп-джазом и классической музыкой романтической эпохи? Они также значительно отличаются друг от друга по музыкальной структуре и контексту, но исполняются на одном и том же музыкальном инструменте. Раньше подобные вопросы отдавались на откуп философам. Сегодня в дискуссию могут вмешаться и биологи.

На этой иллюстрации Уильяма Блейка, выполненной в 1827 году, обманщики мучаются от вечного зуда в восьмом круге Дантова ада (Песнь 29). Восьмой круг подразделяется на десять концентрических щелей, причем каждая последующая, вероятно, хуже предыдущей. Обманщики занимают последнюю и, видимо, самую ужасную щель. Для сравнения: первая щель предназначена для сводников и обольстителей, которых постоянно на ходу бичуют бесы. Используется с разрешения музея Фогга в Гарвардском университете (анонимный дар в честь Джейкоба Розенберга, 63.1979.1).

Те, кто считает, что зуд — это не один из типов осязательных ощущений, а просто другой способ их возникновения, указывают, что это лишь частный случай боли — слабой и приглушенной. Они совершенно верно отмечают, что зуд и боль обладают рядом одинаковых свойств. И то и другое представляет собой реакцию на множество стимулов: механических, химических и иногда температурных. В особенности стоит заметить, что и боль, и зуд могут быть вызваны химическими продуктами воспаления, а устраняются противовоспалительными препаратами. И то и другое в значительной мере зависит от когнитивных и эмоциональных факторов, включающих внимание, тревогу и ожидания. И то и другое сигнализирует о вторжении в нашу среду того, чего следует избегать: это ощущения, которые мотивируют определенные действия. Боль приводит к рефлекторному избеганию ее источника; зуд вызывает рефлекторное почесывание. Почесывание зудящих мест, как и уход от боли во избежание повреждения тканей, считается защитной мерой. Оно позволяет изгнать ядовитых членистоногих (пауков, ос, скорпионов) или животных — переносчиков патогенов (малярийных комаров или разносящих чуму мух).

Если бы зуд был всего лишь слабой или прерывистой формой боли, можно было бы предположить, что увеличение интенсивности или частоты вызывающих зуд стимулов привело бы к его переходу в боль, а ослабление болевых стимулов, соответственно, превратило бы боль в зуд, но тщательные лабораторные исследования показали, что этого никогда не происходит.

Слабая боль — это просто слабая боль, а интенсивный зуд — это интенсивный зуд. Еще одно ключевое различие между зудом и болью касается их локализации в организме.

Если боль чувствуют на коже, в мышцах, связках и внутренних органах, то зуд ограничен лишь внешним слоем кожи (как волосистой, так и гладкой) и прилегающими слизистыми мембранами, которые окружают, например, рот, горло, глаза, нос, малые половые губы и анус. Кишечник может болеть, но не зудеть.

Если зуд — уникальная форма осязания, то следует ожидать, что в коже найдутся такие волокна сенсорных нейронов, которые активируются только в ответ на зудящие стимулы и которые при электрической стимуляции в лаборатории порождают зуд, а не боль. Это так называемая теория специализации, противостоящая теории декодирования структур, согласно которой одни и те же сенсорные нейроны могут сигнализировать как о зуде, так и о боли в зависимости от структуры электрических импульсов. […]

Зуд могут вызывать самые разные типы стимуляции кожи. Во многих случаях мы даже не обладаем пока пониманием молекулярных эффектов, вызывающих зуд. Для большинства стимулов зуда путь в мозг оказывается непрямым. Например, если кожа сильно натерта или проявляет местную реакцию на аллерген, включается воспалительный каскад. Молекулы, выделяемые иммунными клетками (например, гистамин из тучных клеток), могут поступать в гистаминовые рецепторы, расположенные на свободных окончаниях сенсорных нейронов в эпидермисе, и побуждать их испускать электрические импульсы.

Два различных пути С-волокон при зуде в сопоставлении с болью. Нейромедиатор NPPB, по всей вероятности, специфичен для нейронов зуда. Напротив, нейроны боли выделяют глутамат, тем самым отправляя сигнал в нейроны заднего рога спинного мозга. Эти нейроны содержат рецепторы NPPB и, в свою очередь, выделяют редкий нейромедиатор GRP, сигнализируя им следующим нейронам в цепочке. Удаление нейронов с рецепторами GRP блокирует ощущение зуда, но не ощущение боли или легких прикосновений, что дает основание предположить, что эти два синаптических соединения специфичны именно для зуда. Нейроны зуда можно разделить по меньшей мере на две категории: те, что содержат рецептор хлорохина MrgprA3 и в основном передают негистаминный зуд, и те, которые обладают только гистаминовым рецептором и отвечают за гистаминный зуд. Гистаминовые рецепторы возбуждают нервные окончания, открывая ионный канал TRPV1, а рецепторы хлорохина и BAM8-22 открывают ионный канал TRPA1. Эта диаграмма дает лишь общую схему. Скорее всего, существуют и другие популяции нейронов зуда, помимо показанных здесь. Кроме того, синаптические взаимодействия между потоками информации в спинном мозге на данный момент не вполне понятны.

В другом примере фрагмент естественного белка BAM8-22 поступает в другой рецептор на проводящих зуд нервных окончаниях кожи, который применительно к мышам называют MrgprC11, а к людям — hMrgprX1. Иногда происходит непосредственная активация рецептора зуда в окружающей среде. Например, хорошо известно, что противомалярийный препарат хлорохин вызывает зуд. Хлорохин непосредственно поступает в другой рецептор сенсорных нейронов, который называется MrgprA3. Отметим, что существует по меньшей мере три молекулярных сенсора, которые активируют нейроны, ответственные за распознавание зуда. И если некоторые активируются непосредственно сигналами окружающей среды, то большинство реагируют на химический сигнал-посредник в самом организме.

Если действительно существуют особые нейроны, отвечающие за зуд, то верны и следующие утверждения: 1) мы можем разрушать или подавлять эти нейроны и блокировать ощущение зуда, причем другие осязательные ощущения — боль и температура — останутся неизменными; 2) избирательная активация этих специализированных нейронов зуда должна вызывать ощущение зуда, но не боли и не других осязательных ощущений; 3) анатомическое распределение нервных окончаний отражает известное распределение ощущения зуда: они должны присутствовать в эпидермисе и во внешних слизистых мембранах, но отсутствовать в мышцах, связках, внутренних органах и т. д. […]

В целом манипуляции с мышиными NPPB* и MrgprA3, о которых мы говорили, показывают, что, судя по всему, существует по меньшей мере один набор нейронов, отвечающих именно за зуд: это клетки с NPPB и MrgprA3. Возможно, есть и другие специализированные нейроны. Очень вероятно также, что есть по меньшей мере несколько нейронов, передающих информацию и о боли, и о зуде, а кодируются эти ощущения при помощи разной структуры электрических сигналов. В целом исследования показывают наличие по меньшей мере одного специализирующегося на передаче зуда пути, но нельзя отвергать и роль структурных различий при кодировании ощущения зуда.

Полное название NPPB — предшественник натрийуретического пептида типа В. Это пептидный мессенджер, изначально выявленный как регулятор сердечной функции.

Что значат эти результаты для нашего основного нейрофилософского вопроса? Подтверждение наличия специфического канала для зуда соответствует представлению о зуде как об уникальном и качественно ином ощущении, чем все остальные. При этом надо отметить, что мы пока не знаем, что происходит в потоке информации о зуде на пути к головному мозгу. Она практически наверняка в какой-то степени смешивается с другими осязательными ощущениями и, вероятно, теряет специфичность. Возможно, впрочем, что лучший судья здесь — опыт: почти во всех изученных на данный момент языках для зуда есть отдельное слово. […]

Чесать там, где чешется, очень приятно. Хотя мы знаем, что, когда перестанем чесаться, зудеть будет еще сильнее, большинство из нас не в силах бороться с собой и продолжают скрести кожу.

Чесотка настолько непреодолима, а освобождение от зуда приносит такое удовольствие, что слово «зудит» (свербит?) используется уже в значении «сильно хочется». В песне Вуди Гатри «Hesitating Beauty» («Нерешительная красотка») есть такие слова: «Знаю, у тебя аж зудит выйти замуж, Нора Ли, знаю, и у меня здесь горит, Нора Ли» (Well, I know that you are itching to get married, Nora Lee / And I know I am twitching for the same thing, Nora Lee). Мы хорошо понимаем, что это значит: зуд — удачная метафора неудовлетворенного желания.

В одном малоприятном эксперименте волонтеров кололи волосками растения мукуна жгучая, что вызывает интенсивный зуд. Их прикладывали к предплечью, спине и лодыжкам, после чего экспериментатор чесал пораженные места небольшой щеточкой. Каждые тридцать секунд участники оценивали интенсивность зуда и приятные ощущения от чесания. Оказалось, что чесание спины эффективнее всего снимало зуд, зато почесывание лодыжки вызывало наиболее приятные ощущения.

Почему чесание временно облегчает ощущение зуда? Мы точно не знаем. Одна теория утверждает, что наше восприятие зуда зависит от баланса сигналов боли и зуда, которые сходятся в каком-то участке спинного мозга; когда мы чешемся, это вызывает умеренную боль, которая вступает в конкуренцию с ощущением зуда и тем самым облегчает его.

Боль от уколов иглой, ударов током, а также причиняющие боль жар или холод тоже способны облегчить зуд.

Впрочем, в некоторых случаях его устраняют даже легчайшие почесывания, имеющие более низкий болевой порог.

В одном из вариантов этой теории утверждается, что появление на коже очень точно локализованного стимула — например, лапок маленького насекомого — может активировать зудоспецифичные нейроны, и это ощущение через спинной мозг в полной сохранности доходит до мозга головного, вызывая чувство зуда. А когда этот участок расчесывают, активируя осязательные рецепторы в более широкой зоне, то задействованными оказываются ингибирующие схемы спинного мозга, которые препятствуют возникновению ощущения зуда в мозге. Возможно, эволюция предусмотрела ощущение зуда от мелких локализованных прикосновений к коже, чтобы включать рефлекторное почесывание и тем самым меньше подвергаться опасности со стороны переносимых насекомыми токсинов и инфекций.

Хорошо известно, что опиаты, такие как героин и оксикодон, могут приводить к настоящим приступам чесотки. Героиновые наркоманы ценят особенно «зудящую» порцию наркотика, основываясь на верном представлении о том, что между зудом и психоактивностью существует связь. Врачи-наркологи и офицеры службы наркоконтроля особенно пристально следят за страдающими чесоткой, поскольку это может свидетельствовать о хроническом употреблении опиатов. Опиатный зуд часто встречается и в клинических условиях: около 80% пациентов, которым прописаны опиаты как болеутоляющие, испытывают зуд, который случается, даже если опиат вводится прямо в спинномозговую жидкость, что сводит к минимуму его прямое воздействие на головной мозг и сенсорные нервы. […]

Как и в случае с болью, в головном мозге отсутствует единая зона, отвечающая за восприятие зуда. Если не разбираться детально, то при боли и зуде активируются почти одни и те же участки мозга. Зуд активирует как смыслоразличительные сенсорные зоны, такие как таламус, первичная и вторичная соматосенсорная кора, так и аффективно-эмоционально-когнитивные участки — мозжечковую миндалину, центральную долю, переднюю поясную и префронтальную кору. И боль, и зуд опосредованно возбуждают зоны, ответственные за планирование движений и координацию, вызывая и изменяя соответствующие реакции. […]

Переболев опоясывающим лишаем, эта 39-летняя женщина стала страдать ужасным и не поддающимся лечению зудом в правой части лба. Из-за лишая кожа на этом участке онемела, так что она не чувствовала боли, счесывая себе кожу и череп, и в итоге добралась до мозга. Внизу: результат компьютерной томографии, где видны дыра в черепе, выступающая правая передняя доля мозга и повреждения мозговой ткани. Воспроизводится по: Oaklander A. L., Cohen S. P., Raju S. V.Y. Intractable postherpetic itch and cutaneous deafferentation after facial shingles. Pain 96. 2002. 9–12; с разрешения Elsevier.

Те, кто пришел на бесплатную публичную лекцию в немецком университетском городке Гиссен, не знали, что станут участниками необычного эксперимента. Название лекции, подготовленной в сотрудничестве с одним из телеканалов, гласило: «Зуд: что за ним кроется?» Видеокамеры в зале были направлены не только на лектора, но и на аудиторию. Целью эксперимента было выяснить, можно ли вызвать у слушателей ощущение зуда, показывая им фотографии блох, клещей, струпьев и сыпи на коже. В качестве контрольных вариантов показывались также фотографии купальщиков и матерей с новорожденными младенцами (то есть людей с мягкой, увлажненной кожей, очевидно не испытывающих зуда). Неудивительно, что слушатели при виде фотографий, наводящих на мысль о зуде, стали интенсивно почесываться. Последующие лабораторные эксперименты, участники которых смотрели похожие видеофильмы, подтвердили это предположение и показали, что для того, чтобы испытывать такое социальное заражение зудом, необязательно страдать от какой-то его формы. Интересный вариант объяснения этого феномена состоит в том, что люди, обладающие большей эмпатией, чаще начинают чесаться, когда видят, как чешутся другие. Но когда участники эксперимента заполнили соответствующие опросники, корреляции между социальным зудом и эмпатией не обнаружилось. Оказалось, что

социальный зуд наиболее характерен для людей, наиболее склонных к отрицательным эмоциям (с высокой невротичностью).

Почему, когда мы видим, как кто-то ушиб себе палец молотком, мы обычно не убираем собственные пальцы подальше, а при виде того, что другие чешутся, начинаем сами испытывать зуд и чесаться? Пока наилучшее объяснение следующее: в течение большей части человеческой истории нам постоянно угрожали паразиты — переносчики заболеваний и токсинов. И если рядом с человеком кто-то начинал чесаться, были серьезные основания полагать, что и ему самому угрожает то же самое опасное насекомое, червяк и т. д. Поэтому почувствовать зуд и начать чесаться, сводя к минимуму риск, было адаптивным преимуществом. Напротив, боль не заразительна, поскольку не передается от человека к человеку.

Представьте себе, что вы едете в метро и человек напротив вас вдруг начинает яростно чесаться. Зуд явно мучителен, но ответьте честно: что вы почувствуете прежде всего — сострадание или отвращение? Этот вопрос рассматривает Андре Жид:

Зуд, от которого я страдаю уже несколько месяцев… в последнее время стал невыносим. Вот уже несколько ночей я не смыкаю глаз. Я вспоминаю Иова, ищущего черепицу, чтобы скоблить себя ею, и Флобера, чьи письма в конце жизни рассказывают о подобной же чесотке. Я говорю себе, что все мы страдаем по-своему и что крайне неразумно желать изменить свои страдания; но уверен, что настоящая боль меньше привлекала бы мое внимание и переносилась бы гораздо легче. Кроме того, на шкале страданий истинная боль выглядит благороднее и царственнее; зуд же — это низкий, смешной недуг, в котором и признаться-то невозможно; человека страдающего жалеют — над человеком чешущимся смеются.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

о чем следует задуматься uMEDp

В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Описаны преимущества антигистаминных препаратов второго поколения, в частности цетиризина: помимо блокады h2-гистаминовых рецепторов препарат тормозит миграцию эозинофилов в очаге воспаления, подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор. Приведены результаты собственных исследований, показывающие эффективность цетиризина при дерматологических заболеваниях. А именно: максимальное снижение интенсивности зуда уже через три часа после применения в течение первых пяти дней терапии. 

Рис. 1. Алгоритм диагностики кожного зуда

Рис. 2. Распределение больных по нозологиям

Рис. 3. Средняя субъективная оценка интенсивности зуда после применения препарата

Рис. 4. Динамика клинических проявлений

Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция – защитная.

Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений.

Кожный зуд – неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симп­том в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова.

Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

Соматические триггеры зуда

Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами – от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10–50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70–90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных – тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

Кожный зуд – частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10–25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще в нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях рук. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациентов (рис. 1) и лечить их с учетом выявленной патологии.

Механизмы развития и купирования зуда

Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

Ощущение зуда и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм – влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, субстанцию Р, простагландины.

Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15–25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы.

Механизм, посредством которого зуд купируетcя при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

Лечение

Терапевтические методы должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и проч.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

Особое место среди них занимает цетиризин.

Цетиризин

Цетиризин тормозит гистамин-опосредованную раннюю фазу аллергической реакции, предотвращает различные физиологические и патофизиологические эффекты гистамина, такие как расширение и повышенная проницаемость капилляров (развитие отека, крапивницы, покраснение), стимулирование чувствительных нервных окончаний (зуд, боль) и сокращение гладких мышц органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

На поздней стадии аллергической реакции цетиризин не только ингибирует выделение гистамина, но и миграцию эозинофилов и других клеток, ослабляя таким образом позднюю аллергическую реакцию. Снижает экспрессию молекул адгезии, таких как молекула межклеточной адгезии 1-го типа (Intercellular Adhesion Molecule 1 – ICAM-1) и молекула адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа (Vascular Cellular Adhesion Molecule 1 – VCAM-1), которые являются маркерами аллергического воспаления.

Кроме того, в отличие от других препаратов, применяемых при кожных проявлениях аллергии, цетиризин не только блокирует H₁-гистаминовые рецепторы, но и подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор [6, 7]. Это подтверждено результатами многочисленных клинических сравнительных исследований: благодаря способности кумулироваться в кожных покровах препарат купирует зуд и гиперемию эффективнее, чем такие средства, как эбастин, эпинастин, терфенадин, фексофенадин и лоратадин [8–10].

По сравнению с другими антигистаминными препаратами для цетиризина характерен низкий объем распределения – 0,5 л/кг. Это обеспечивает более высокие концентрации вещества во внеклеточном пространстве, где и находятся H₁-гистаминовые рецепторы. Таким образом обеспечиваются их полная занятость и наивысший противогистаминный эффект [11]. Еще одной особенностью препарата является высокая способность проникать в кожу. Через 24 часа после приема однократной дозы цетиризина концентрация в коже равна или даже несколько превышает концентрацию в крови. Преимуществом цетиризина является стероид-спаринговый эффект: при одновременном назначении цетиризина и ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой доза последних может быть снижена или не повышаться, несмотря на контакт с аллергеном.

Среди цетиризинов особое место занимает Цетрин. В исследовании Е.Е. Некрасовой и соавт. у пациентов с хронической крапивницей Цетрин показал наиболее высокую эффективность среди других дженериков цетиризина и лучшие результаты с точки зрения фармакоэкономики [12].

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет (34 мужчины и 41 женщина) с диагнозами «атопический дерматит», «аллергический дерматит», «хроническая экзема в стадии обострения», «красный плоский лишай», «токсидермия» (рис. 2).

Все больные получали топическую и системную терапию, включавшую антигистаминный препарат Цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг один раз в сутки на ночь. Длительность терапии – от 14 до 21 дня в зависимости от диагноза.

Эффективность купирования зуда пациенты оценивали по балльной системе: 0 баллов – отсутствие зуда, 1 балл – слабый зуд (присутствует, но не беспокоит), 2 балла – умеренный (беспокоит, но не мешает ежедневной активности и/или сну), 3 балла – тяжелый/интенсивный зуд (беспокоит и мешает ежедневной активности и/или сну).

Максимальное снижение интенсивности зуда наблюдалось уже через три часа от приема препарата в первые пять суток (рис. 3).

В дальнейшем уменьшение зуда или его отсутствие отмечалось к десятому дню терапии с одновременным уменьшением клинических проявлений заболеваний (рис. 4).

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность Цетрина (цетиризина) в терапии хронических и острых дерматозов. Цетрин (цетиризин) отличается выраженным противозудным эффектом, а также уменьшает другие клинические проявления аллергодерматозов (инфильтрацию, эритему). Кроме того, в качестве симптоматической терапии препарат может применяться и при соматических заболеваниях.

Почему и как чешутся части тела? Почему приятно почесать зуд?

Зуд, также известный как зуд, — это общее ощущение, возникающее в результате раздражения клеток кожи или нервных клеток, связанных с кожей. Хотя зуд может быть неприятным, он служит важным сенсорным и самозащитным механизмом, как и другие кожные ощущения, такие как прикосновение, боль, вибрация, холод и тепло. Он может предупредить нас о вредных внешних факторах, но может стать невыносимым, если не лечить.

Зуд является доминирующим симптомом многих кожных заболеваний, а также встречается при некоторых заболеваниях, поражающих все тело.Ощущение зуда кожи возникает из-за стимуляции зудящих нервных окончаний механическими, термическими или химическими посредниками. К ним относятся:

• Химические вещества для иммунного ответа (гистамины) и обезболивания (опиоды)
• Нейропептиды, которые включают регулирующие боль мессенджеры, высвобождаемые в головном мозге, такие как эндорфины
• Нейромедиаторы ацетилхолин и серотонин
• Простагландины — липиды, которые, помимо прочего, вызывают ощущение боли в нервных клетках спинного мозга

Стимуляция любым из этих агентов обычно связана с воспалением, сухостью или другим повреждением кожи, слизистых оболочек или конъюнктивы глаза.

Как правило, зуд включает активацию зудящих органов специализированных нервных клеток, называемых С-волокнами. Эти C-волокна идентичны тем, которые связаны с ощущением боли, но они функционально различны и передают только ощущение зуда — они составляют около 5 процентов от общего количества C-волокон в коже человека. При поверхностной стимуляции на коже эти С-волокна передают сигналы по нерву к спинному мозгу и в головной мозг, где они обрабатываются, вызывая рефлекторный ответ царапания или трения.Затем расчесывание и растирание мешают ощущениям, возникающим от почечных рецепторов, стимулируя различные болевые и сенсорные рецепторы в одних и тех же областях. Хотя это помогает уменьшить зуд, расчесывание дает только временное облегчение и может вызвать дальнейшее раздражение кожи и, возможно, разрыв, что может привести к инфекции.

Несмотря на примерно столетие исследований по зуду, не существует единого эффективного противозудного лечения, но доступно несколько местных и пероральных агентов, которые подавляют зуд в определенных клинических условиях.Эти средства включают лосьоны и кремы (такие как каламин и гидрокортизон), антигистаминные препараты, антагонисты опиоидов, аспирин и терапию ультрафиолетом.

Кожная сыпь и зуд | AAAAI

Зуд может быть вызван множеством разных причин, включая аллергию, укусы насекомых, сухость кожи или болезнь.

В то время как большинство зуда беспокоят или доставляют дискомфорт, чрезмерное расчесывание может повредить защитный барьер вашей кожи и подвергнуть ваше тело воздействию микробов и инфекций.

Зуд и боль тесно связаны между собой в головном мозге. Рефлекс на боль — уйти. Рефлекс зуда — почесать. Этот рефлекс — защитная реакция, разработанная, чтобы помочь животным удалить паразитов с кожи. Поэтому даже легкого движения волосков достаточно, чтобы почесать.

Зуд часто вызывается гистамином, химическим веществом в организме, связанным с иммунными реакциями. Это вызывает зуд и покраснение, которое вы видите при укусах насекомых, сыпь и сухость или повреждение кожи.

Гистамин выделяется организмом при аллергических реакциях, например, на пыльцу, продукты питания, латекс и лекарства.

Типы зуда
Зудящий зуд возникает из-за аллергической реакции, воспаления, сухости или другого повреждения кожи. Это наблюдается при атопическом дерматите (экземе), крапивнице (крапивнице), псориазе, реакциях на лекарства, клещах и сухой коже. Этот тип зуда часто лечится антигистаминными и другими лекарствами, которые изменяют иммунную реакцию.

Невропатический зуд вызывается поражением нервной системы. Обычно это сопровождается ощущением онемения и покалывания. Этот тип зуда наблюдается после опоясывающего лишая, после инсульта или ожога, а также при парастетической ноталгии (участок зудящей кожи, обычно на спине). Лечится ненаркотическими анальгетиками и капсаицином.

Нейрогенный зуд наблюдается при хронических заболеваниях печени и почек в ответ на опиоидные нейропептиды. Лечится наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.

Психогенный зуд вызывается химическими веществами серотонином и норадреналином. Эти химические вещества влияют на стресс, депрессию и бредовый паразитоз (ложное представление о заражении паразитами). Психогенный зуд лечится антидепрессантами и антипсихотическими препаратами.

Аллерголог / иммунолог имеет повышенную подготовку и опыт, чтобы определить, что вызывает постоянный или повторяющийся зуд, и назначить лечение.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

11 причин зуда кожи (и способы ее лечения)

Вы знаете, когда у вас закладывает нос, вы сидите и думаете о тех случаях, когда у вас не было заложенного носа, и о том, как вы воспринимали это как должное? То же самое мы чувствуем, когда дело касается раздраженной, воспаленной и зудящей кожи.Несколько труднодоступных укусов комаров — это все, что нам нужно, чтобы с любовью вспомнить все те времена, когда наша кожа была спокойной, прохладной и комфортной.

Еще больше раздражает, когда ваша кожа чешется без всякой причины. Сегодня все в порядке, а на следующий вы непрерывно чешете руки и ноги, безуспешно пытаясь определить виновника. Итак, вы сидите здесь и спрашиваете себя, , почему моя кожа так чешется? Мы обратились к четырем опытным дерматологам за подробностями.Оказывается, источники кожного зуда разнообразны, но есть несколько наиболее распространенных. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать о некоторых распространенных причинах кожного зуда и о том, как получить облегчение.

Сухая кожа

Распространенный зуд часто является признаком сухой и обезвоженной кожи. Как правило, кожа становится сухой из-за недостатка кожного сала (маслянистого и воскообразного вещества, вырабатываемого сальными железами организма) и натуральных масел, объясняет сертифицированный дерматолог доктор Динн Мраз Робинсон.Когда кожный барьер нарушается таким образом, рецепторы в коже думают, что кожный барьер неисправен. Эти рецепторы затем реагируют, изменяя тип посылаемого сигнала, что приводит к ощущению зуда, объясняет сертифицированный дерматолог доктор Морган Рабах.

В этом случае доктор Юн-Су Синди Бэ — сертифицированный дерматолог и основатель Cindy Bae Dermatology — рекомендует промыть кожу мягким мылом, чтобы удалить любые раздражители. Затем она предлагает использовать базовый увлажняющий лосьон для тела или масло, которое поможет коже удерживать влагу.

Чтобы получить помощь изнутри, доктор Робинсон рекомендует стараться выпивать не менее половины своего веса в унциях воды в день. По ее словам, постоянное увлажнение помогает снизить воспаление, выводит токсины и сохраняет кожу здоровой. Робинсон также советует держаться подальше от слишком горячего или холодного душа, предлагая вместо этого выбрать очень теплый душ, поскольку экстремальные температуры вредят и раздражают кожный барьер.

Загар

Если вы обнаружите, что широко распространенный зуд возникает только в летние месяцы, возможно, ваша кожа заживает после солнечных ожогов.Обгоревшая кожа становится сухой и стянутой, что может вызвать зуд. «Солнечный ожог не только повреждает кожу, но и высвобождает воспалительные цитокины, мессенджеры, которые вызывают раздражение и зуд нашей кожи», — объясняет доктор Робинсон. В этом случае предотвратить ожог и зуд проще простого ежедневного применения солнцезащитного крема.

Если вам нужно лечить солнечный ожог, доктор Робинсон предлагает успокоить кожу прохладной мочалкой; это поможет регулировать температуру, которая может повыситься после сильного солнечного ожога. Вы также можете намылить кожу алоэ вера, которое поможет успокоить ожог и зуд.Наконец, если местные методы лечения просто не помогают, доктор Робинсон предлагает принимать ибупрофен, чтобы справиться с любым оставшимся воспалением. Также важно не допускать попадания солнечных лучей на обгоревшую кожу, пока она заживет. Если ваш солнечный ожог настолько силен, что на нем появляются волдыри, не забывайте следить за любыми признаками инфекции, например, с сочащейся жидкостью. Если похоже, что ваша кожа может быть инфицирована, как можно скорее назначьте визит к врачу.

Пот

Если зуд и потливость идут рука об руку, оцените, насколько вы потеете.По словам наших экспертов, потоотделение иногда может вызвать сильный зуд или даже крапивницу, хотя это случается нечасто. Потоотделение, а также контакт с водой, например, при принятии душа, плавании или даже попадании под дождь, могут привести к кожному зуду, который называется «аквагенной крапивницей», — объясняет доктор Рабах.

По словам Рабаха, аквагенная крапивница — это иммунная гистаминовая реакция, при которой крапивница появляется на коже после контакта кожи с водой. Если у вас нет аквагенной крапивницы, холинергическая крапивница — еще одна реакция, вызывающая крапивницу.В этом случае кожа покрывается крапивницей, потому что срабатывает реакция организма «бей или беги», что иногда случается, когда температура тела человека повышается, — говорит доктор Робинсон.

«Хотя крапивница обычно проходит сама по себе, когда тело остывает, это может быть неприятным состоянием, и вам следует поработать с дерматологом и аллергологом, чтобы справиться с этим должным образом», — советует Робинсон. Перед посещением врача вы можете сделать простой шаг — убедиться, что вы пользуетесь сильным антиперспирантом и принимаете душ каждый день.- добавляет Бэ.

Новый продукт

Другая возможная причина кожного зуда заключается в том, что вы используете продукт, который раздражает вашу кожу. По словам Бэ, это может быть новый продукт, например, моющее средство, лосьон или солнцезащитный крем. Если вы подозреваете, что виноват один из ваших продуктов, постарайтесь заметить, когда появится зуд. Возникает ли он после нанесения нового лосьона для тела или, может быть, после нанесения парфюма? Исключение виновника остановит зуд в его источнике. Также возможно, что у вас аллергия на определенный ингредиент.«Аллергический контактный дерматит — это результат контакта кожи с раздражителем и / или аллергеном. После контакта с инородным веществом организм вызывает воспалительную реакцию, которая может вызывать зуд и раздражение кожи», — объясняет доктор Робинсон.

Вот здесь и пригодится визит к врачу. Дерматологи обладают знаниями и способностями к тестированию, необходимыми для определения точного ингредиента, который может вызывать раздражение вашей кожи. Как только вы узнаете, что это такое, вы сможете этого избежать.Короче говоря: посетить дерму никогда не повредит.

Удаление волос

Если зуд локализован — например, на ногах, подмышках или в зоне бикини — и вы решите избавиться от волос, это может быть результатом вашего метода удаления волос. Проведение тупым лезвием по чувствительной коже — самый быстрый путь к раздражению и зуду. «Бритье тупым лезвием может тянуть и скручивать волосяной фолликул, вызывая раздражение и воспаление», — говорит доктор Робинсон. Тупое лезвие, которое валялось в вашей ванной комнате, также с большой вероятностью может содержать бактерии или грибок, которые могут вызвать фолликулит — небольшие красные шишки или прыщики с белыми головками, — говорит нам Робинсон.

Чтобы предотвратить фолликулит и раздражение, возникающее при использовании тупой бритвы, обязательно используйте острую чистую бритву при бритье и регулярно отшелушивайте кожу, чтобы удалить омертвевшие клетки. Удаление омертвевших клеток кожи помогает очистить поры и предотвратить рост бактерий и грибков в волосяных фолликулах.

Экзема

Постоянный зуд также может быть признаком более серьезного кожного заболевания, такого как экзема. «Лечение основного заболевания — важная часть борьбы с зудом», — говорит д-р.Адам Фридман, сертифицированный дерматолог и профессор Университета Джорджа Вашингтона. По словам доктора Робинсона, экзема — это «воспалительная реакция, которая нарушает кожный барьер и вызывает кожный зуд».

«Это может быть вызвано множеством актуальных триггеров, а также причинами образа жизни, такими как стресс и непереносимость пищи», — говорит он. Для лечения многих кожных заболеваний, таких как экзема, требуется рецепт от лицензированного дерматолога.

Псориаз

«Псориаз — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает скопление клеток кожи», — объясняет д-р.Робинсон. По словам Робинсона, псориаз возникает, когда Т-клетки (также известные как белые кровяные тельца) действуют так, как будто ваше тело подвергается атаке, хотя это не так. В ответ организм начинает вырабатывать белки, вызывающие воспаление. Клетки кожи реагируют на это воспаление, воспроизводя старые клетки кожи, которые не могут отделяться достаточно быстро, поэтому эти клетки накапливаются и образуют толстые бляшки, которые могут быть зудящими, болезненными и даже могут быть инфицированы.

Псориаз можно лечить с помощью комбинации лекарств, здорового питания и мер по снятию стресса.Как объясняет доктор Робинсон, как эмоциональный стресс (например, чувство подавленности), так и физический стресс (например, употребление молочных продуктов при аллергии или чувствительности к ним) заставят организм вырабатывать гормон, называемый кортизолом, который вызывает воспаление. Поскольку псориаз является воспалительным заболеванием, снижение уровня воспаления за счет изменения образа жизни может помочь обуздать обострения.

Чесотка

Чесотка — это «кожная зудящая инфекция, вызванная крошечным клещом, который проник в верхний слой кожи и вызвал воспаление», — говорит доктор.Робинсон. По ее словам, чесотка заразна и распространяется при длительном контакте кожа к коже с кем-то, кто заразился кожной инфекцией. Симптомы включают воспаление кожи, зудящую сыпь и кожные язвы. По словам Робинсона, чесотку можно лечить с помощью лекарств для местного или перорального применения, назначенных врачом.

Ульи

Крапивница — это «вспышка опухших, бледно-красных бугорков или бляшек на коже, которые появляются внезапно, обычно в результате реакции организма на аллерген», — объясняет доктор.Робинсон. «Крапивница обычно вызывает зуд, а также может гореть или жалить». Крапивница обычно появляется на коже быстро и быстро проходит и обычно вызывается реакцией на продукт местного действия, пищу или лекарство, вызывающее аллергическую реакцию.

Чтобы вылечить крапивницу, необходимо определить аллерген, принять меры по его предотвращению и лечить обострения антигистаминными препаратами. По словам Робисона, в крайних случаях требуются более агрессивные меры, такие как использование EpiPen.

Укусы комаров

Большинство из нас знает, насколько зудящими могут быть укусы комаров, но узнали ли вы, почему? «Когда комар кусает вас, он глотает вашу кровь и впрыскивает свою слюну в вашу кожу», — говорит доктор.Робинсон объясняет. «Белки в слюне комара запускают реакцию иммунной системы». Реакция иммунной системы на белки слюны комаров — это выпуклые, красные и зудящие шишки, которые мы все знаем как укусы комаров.

Доктор Робинсон рекомендует крем Corizone-10 Anti-Itch Cream (6 долларов США) от зудящих укусов комаров.

Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах

Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах могут привести к аллергическому контактному дерматиту из-за липкого масла, называемого урушиол, которое вызывает зудящую волдырями сыпь при контакте с кожей.Робисон. Если у вас аллергия на плющ, дуб или сумах (разновидность кустарника) и ваша кожа касается его, масло урушиола прилипнет к коже в течение нескольких минут после контакта, и в течение нескольких дней появится сыпь.

«Красные волдыри обычно появляются в течение 12–72 часов после контакта со смолой урушиола. [Сыпь] достигает пика в течение одной недели, но может длиться до трех недель с постепенным появлением поражений в течение этого времени », — говорит д-р Робинсон. «В зависимости от тяжести кожной реакции дерматолог может прописать местный или пероральный стероид для уменьшения воспаления или антибиотик, если пораженный участок инфицирован», — добавляет она.

Заключительный вывод

Доктор Фридман рекомендует всегда консультироваться со специалистом, если кожный зуд является хронической проблемой. «[Даже] когда вы имеете дело с зудом без сыпи, посещение дерматолога является центральным элементом надлежащего ухода. Во многих случаях генерализованный или очаговый зуд может быть вызван сверхактивной нервной сигнализацией, но может быть связан с чем-то более гнусным, «предупреждает он.

Непрерывный зуд может повредить вашу кожу больше, чем вы думаете. «У меня были пациенты, которые царапались до такой степени, что у них текла кровь», — сказал докторБэ раскрывает. «Если вы возьмете предмет с острием — например, ногти — и снова и снова будете водить им по коже, будет износ, даже если он небольшой», — объясняет она. Фридман соглашается: «Расчесывание разрушает кожный барьер (наша армия для внешнего мира) и вызывает еще большее воспаление, поскольку это физическая травма. Расчесывание также оставляет свой след в виде обесцвечивания и рубцевания даже после того, как причина была выявлена ​​и устранена», заключает.

Профилактика и лечение зуда являются ключевыми факторами, чтобы избежать повреждений, вызванных расчесыванием.Самый быстрый способ определить причину и составить план лечения — обратиться к дерматологу. Ваша кожа скажет вам спасибо за это.

Аллерголог объясняет, почему у вас может чесаться вся кожа, даже если у вас нет сыпи

Как я уже упоминал, патология зуда, связанная с различными состояниями здоровья, далека от понимания. Но при почечной недостаточности зуд может быть связан с воспалением или дисбалансом электролитов и питательных веществ в крови, как объясняет Национальный фонд почек.

Обратите внимание на то, где вы чувствуете зуд на теле, например, всюду ли он или более локализован. Люди с зудом, связанным с заболеванием почек, обычно больше всего зудят на спине, но также нередко они ощущают зуд на голове, животе и руках.

5. Проблема с печенью или поджелудочной железой.

Холестаз — это состояние, которое возникает при нарушении оттока желчи (пищеварительной жидкости) в организме, и оно может быть связано с определенными заболеваниями печени или поджелудочной железы или возникать при проблемах с желчевыводящими путями.Когда происходит холестаз, в кровоток попадает продукт жизнедеятельности, известный как билирубин.

Это действие может вызвать зуд, возможно, из-за накопления билирубина в коже.

Холестаз также может возникать во время беременности (особенно в третьем триместре), как ранее сообщал SELF. Холестаз во время беременности может быть опасным или даже опасным для жизни ребенка, поэтому крайне важно немедленно проверить у врача любой стойкий зуд, если вы беременны. (Зуд является основным симптомом, используемым для диагностики холестаза при беременности, но другие признаки могут включать желтуху, тошноту и потерю аппетита, согласно клинике Майо.)

Лечение холестаза зависит от основной причины, но есть лекарства, которые могут помочь уменьшить зуд, которые может прописать ваш врач.

6. У вас защемление нерва.

Защемление нерва, когда на нерв оказывается давление со стороны костей, хрящей или других тканей вокруг него, может стимулировать ощущение покалывания или онемения, которые некоторые люди могут описать как зуд. Ощущение зуда может возникнуть не непосредственно в месте защемления нерва; например, если вы чувствуете покалывание в области верхней части предплечья, это может быть связано с сдавлением нерва на шее.Вы также можете иметь дело с плечевым зудом, который характеризуется покалыванием или «жжением» в плече, шее или предплечье. (Причина неизвестна, но может быть связана с пребыванием на солнце.)

Холодные компрессы, накладываемые на эту область, могут временно облегчить дискомфорт, но зуд может сохраняться до тех пор, пока действует сама нервная болезнь.

Другие состояния нервной системы — опоясывающий лишай, рассеянный склероз и диабет — также могут вызывать зуд или покалывание.Это то, что эксперты называют «невропатическим зудом», но исследований, которые помогают объяснить, почему это явление возникает, ограничено.

7. Это связано с более серьезным заболеванием.

Рак встречается не так часто, когда речь идет о зуде без сыпи, но с этим симптомом связаны определенные типы рака, включая лимфому, рак поджелудочной железы и рак крови. Необычный зуд в некоторых случаях может даже помочь поставить диагноз рака. (Некоторые люди считают зуд побочным эффектом лечения рака, например химиотерапией, но он также может быть вызван самим раком.)

Люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) могут справиться с зудом без (или с) сыпи на теле. Это может быть связано с самим вирусом или побочным действием лекарства.

Как видите, существует множество возможных причин зуда: некоторые из них довольно легко поддаются лечению, а другие более серьезны и требуют специального лечения.

Зуд тела может усиливаться и уменьшаться. Но если вы заметили зуд в течение двух или более недель, у вас есть какие-либо другие симптомы или если вы действительно чувствуете дискомфорт и не хотите ждать, сообщите об этом своему врачу.Иногда вы можете избавиться от зуда самостоятельно (например, используя безрецептурные средства для ухода за сухой кожей или антигистаминные препараты). Но в некоторых случаях, например, если вы имеете дело с заболеванием щитовидной железы, вам нужно лечить основное заболевание, а не только зуд.

При подготовке к приему важно отметить, заметили ли вы сыпь до того, как почувствуете зуд, или если вы зудите, а затем у вас появится покраснение или сыпь от царапин. Хотя эта деталь кажется второстепенной, как аллерголог / иммунолог, она на самом деле кардинально меняет то, как я буду пытаться определить причину, и с каким другим специалистом я мог бы вас связать.

Итог: вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо и комфортно. И зуд тела, вероятно, не то, что вы бы назвали комфортным — это расстраивает и может нарушить вашу способность спать, не говоря уже о вашем общем качестве жизни. Итак, относитесь к продолжающемуся зуду как к симптому, заслуживающему надлежащей медицинской помощи.

Ратика Гупта, доктор медицины, сертифицированный аллерголог / иммунолог и терапевт из Нью-Йорка.

Связанный:

Зуд (зуд кожи)

Обзор

Что такое кожный зуд?

Слово «кожный зуд» относится к зуду.Этот симптом может возникать изолированно или быть результатом другого состояния. Самая частая причина кожного зуда — сухость кожи. Кожные заболевания, беременность и прием лекарств также могут вызывать кожный зуд. В очень редких случаях зуд может быть вызван раком. Если зуд длится шесть и более недель, зуд считается хроническим.

У кого появляется кожный зуд?

Определенные группы людей более подвержены зуду, в том числе:

• Пожилые
• Пациенты с атопией (сезонная аллергия, сенная лихорадка, астма и экзема)
• Люди с заболеваниями, включая диабет, ВИЧ-инфекцию / СПИД и различные виды рака
• Беременные
• Пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на диализе

Диагностика и тесты

Как диагностируется кожный зуд?

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вашу кожу.Чтобы пройти полный осмотр кожи, вам, возможно, придется раздеться. Если у вас сильный зуд, у вас также могут быть царапины или красная кожа. Врач может задать много вопросов, в том числе:

• Когда начался зуд?
• Вносили ли вы какие-либо изменения в средства личной гигиены (мыло, лосьоны и т. Д.) До того, как у вас появился зуд?
• Были ли у вас другие симптомы, такие как потеря веса, чувство сильной усталости, ночная потливость или усиление жажды?
• Вы начали принимать какие-то новые лекарства?
• Вы прикоснулись к чему-то конкретному, например, к растению или новому питомцу? (Это вероятная причина, если зуд ограничен одним местом).

Какие тесты проводятся при диагностике кожного зуда?

Проводятся обследования для определения причины зуда. Зуд может быть основной проблемой или симптомом другого заболевания. Тесты могут включать:

• Тесты на аллергию, , которые могут указать, есть ли у вас реакция на что-то в вашей среде.
• Анализы крови, , которые могут выявить дефицит витаминов и минералов или проблемы с печенью, почками или щитовидной железой.
• Визуальные тесты (например, рентген грудной клетки), которые могут выявить аномалии, связанные с раком.
• Биопсия кожи, , которая может помочь определить кожные заболевания, приводящие к зуду. Этот тест включает в себя взятие небольшого образца кожи и его изучение под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечится кожный зуд?

Причина и степень зуда определяют курс лечения.

Если есть подозрение на реакцию на лекарство, переход на другое лекарство может помочь уменьшить зуд. Если зуд вызван основным заболеванием, это состояние необходимо лечить. Примеры состояний, вызывающих зуд, включают проблемы с почками, печенью или желчным пузырем, а также болезни крови.

Ваш врач может посоветовать средства ухода за собой, например:

• Кремы и лосьоны для кожи, увлажняющие кожу и предотвращающие ее сухость. Их следует наносить после ванны или душа, пока кожа еще влажная.
• Регулярное использование солнцезащитного крема для предотвращения повреждения кожи и солнечных ожогов.
• Используйте мягкое мыло для ванн и стиральный порошок, не вызывающий раздражения кожи.
• Купание в теплой, а не горячей воде. Это поможет уменьшить зуд и избежать пересыхания кожи.
• Избегайте использования некоторых тканей, таких как шерсть и синтетика, которые могут вызвать зуд кожи. Перейдите на одежду из хлопка и простыни.
• Поддержание термостата в вашем доме и использование увлажнителя.Теплый сухой воздух может сделать кожу сухой.
• Положите прохладную тряпку для мытья посуды или немного льда на зудящую область. Это может облегчить зуд и менее опасно, чем царапины.

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения зуда, в том числе:

• Антигистаминные препараты.
• Стероиды для местного применения или оральные стероиды.
• Нестероидные кремы для местного применения, такие как охлаждающие гели, лекарства от зуда или капсаицин.
• Антидепрессанты.
• Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А.

В некоторых случаях предлагаются немедицинские методы лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить кожный зуд?

Здоровый уход за кожей может помочь предотвратить зуд.Это включает в себя здоровое питание и защиту кожи от чрезмерных повреждений. Обильное питье, увлажнение для предотвращения пересыхания кожи, использование теплой (а не горячей) воды для умывания и нанесение соответствующего солнцезащитного крема также являются хорошими привычками для вашей кожи.

Жить с

Когда мне следует связаться со своим лечащим врачом по поводу кожного зуда?

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас зуд, который длится дольше двух недель.
• Зуд мешает спать.
• Рекомендуемые предложения не работают.
• Кожа, поврежденная от царапин, может быть инфицирована. Признаки инфекции включают покраснение или опухание кожи, гной или лихорадку.

Также обратитесь к своему врачу, если у вас появились новые симптомы, в том числе:

• Потеря или прибавка в весе.
• Изменения функций организма (мочеиспускание или дефекация).
• Усталость.
• Изменения настроения.

Зуд кожи — Зуд кожи — Кожная сыпь

Кожный зуд — это воспалительная реакция кожи. Зуд является симптомом самых разных заболеваний, расстройств и состояний от легких до серьезных. Зуд также называют кожным зудом. Зуд или кожный зуд могут быть связаны, а могут и не быть связаны с сыпью. Кожный зуд может поражать небольшой участок кожи или все тело, и он различается по степени тяжести, частоте и продолжительности в зависимости от основной причины.

Кожный зуд может указывать на состояние от легкого до тяжелого, а также может возникать при некоторых серьезных, даже опасных для жизни состояниях, таких как тяжелые аллергические реакции, включающие анафилаксию и аллергическую пурпуру.Зуд может быть результатом инфекции, воспаления, аллергии или повышенной чувствительности, укусов насекомых и других аномальных состояний.

В зависимости от причины кожный зуд может быть кратковременным и быстро исчезнуть, например, когда зуд возникает из-за скопления мертвых клеток кожи. Например, если вы чувствуете зуд во всем и живете в сухом климате, у вас может быть «зимний зуд», который вызван недостатком влаги в вашей коже.

Зуд также может возникать внезапно, например, когда человек подвергается воздействию аллергена, вызывающего сыпь.Зуд также может возникать в течение относительно длительного периода времени, например, когда зуд вызван хронической экземой.

Зуд может возникать сам по себе или в сочетании с другими симптомами, включая сыпь, насморк и чихание. Кроме того, чрезмерное расчесывание может привести к проникновению бактерий или грибков в слои кожи, что приведет к инфекциям. Сообщите своему врачу о любых симптомах, связанных с зудом кожи. Эта информация может помочь вашему врачу диагностировать заболевание.

Кожный зуд, сопровождающийся затрудненным дыханием и отеком языка или лица, может быть следствием аллергической реакции и анафилаксии, которая представляет собой опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, которую следует немедленно оценить в условиях неотложной помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть какие-либо из этих симптомов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас нет симптомов анафилаксии, но зуд не проходит или вызывает у вас беспокойство.

10 причин невыносимого зуда кожи, по мнению дерматологов

Зуд на коже может вызывать стресс. и расстраивать: с сыпью или без нее ваша кожа пытается вам что-то сказать и, ну, она не может * совсем * говорить. Хуже? Расчесывание (и связанное с ним воспаление) может указывать на то, насколько неудобно вы себя чувствуете. и есть множество причин, по которым вы можете зудеть.

Но выяснение того, почему ваша зудящая кожа (с медицинской точки зрения называемая хроническим зудом) в первую очередь кажется невыносимой, — это первый шаг к решению проблемы, — говорит Аликс Дж.Чарльз, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и член Американской академии дерматологии (AAD).

Не знаете, что скрывается за вашей раздражающе зудящей кожей? Вот ваш путеводитель по 10 наиболее частым виновникам, по мнению дерматологов.

1.

Вы обезвожены.

Сухая кожа, также известная как ксероз, является одной из наиболее частых причин хронического зуда, говорит Меган Фили, доктор медицинских наук, FAAD, сертифицированный дерматолог из Нью-Джерси и Нью-Йорка, работающий в клинической практике. инструктор дерматологического отделения на горе Синай.

Это может просто сводиться к генетике, более холодной погоде или даже к старению. Если вы часто плаваете, принимаете горячие ванны или душ, родите по дороге ребенка (или, наоборот, переживаете менопаузу), у вас может быть еще больше зуда.

Использование увлажняющего лосьона для тела и крема для лица может успокоить зуд, поскольку он увлажняет вашу кожу, — говорит Мелисса Канчанапум Левин, доктор медицины, дерматолог из Манхэттена, сертифицированный дерматологом и основатель Entière Dermatology. Если это не принесет облегчения, обратитесь к дерме для более тщательного осмотра.

RAVE ОБЗОРЫ

Улучшенный восстанавливающий лосьон Eucerin

НАИЛУЧШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ

Ежедневный увлажняющий лосьон Aveeno

ЛУЧШИЙ ВСЕГО

CeraVe Увлажняющий крем

НАИЛУЧШЕЕ ДЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ

Vanicream Увлажняющий крем для кожи

2.Виной всему может быть невылеченное состояние кожи.

Если ваша зудящая кожа также сопровождается грубым покраснением, чешуйчатой ​​кожей, а потребность чесаться еще сильнее ночью, вы можете иметь дело с хроническим заболеванием кожи, таким как псориаз (который связан с воспалением, вызванным вашей кожей. иммунная система) или экзема (также известная как атопический дерматит). К счастью, существует ряд методов лечения обоих состояний, включая безрецептурные препараты, кремы для местного применения, отпускаемые по рецепту, пероральные или инъекционные препараты, а также фототерапию, которая воздействует на раздраженную кожу ультрафиолетовыми лучами.Канчанапуми Левин.


3. … или причиной может быть аллергическая реакция.

Zyrtec Жидкие гели для лечения аллергии на 24 часа в помещении и на улице

Если вы купили ультра-ароматный кондиционер для белья, подплыли слишком близко к детскому желе или совсем недавно у вас возникла аллергия (да, такое бывает), может возникнуть зуд — это обычная реакция на аллергены.

Если у вас легкий зуд, определите пусковой механизм, прервите контакт и примите антигистаминный препарат, такой как Allegra или Zyrtec, который успокаивает вызывающую зуд реакцию организма на гистамин, — говорит докторКанчанапуми Левин. Если вы не можете перестать чесаться, отправляйтесь к дерме. Хронический кожный зуд и крапивница могут быть признаком более серьезной проблемы, например инфекции или болезни.

4. Вы недавно начали принимать новые лекарства или увеличили дозу.

Если вам только что удалили зуб мудрости и вам прописали опиоид, или вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, таблетки, которые вы принимаете, могли быть причиной вашего непрекращающегося зуда. Если вы замечаете зуд на коже как потенциальный побочный эффект лекарства, поговорите со своим врачом — может помочь корректировка дозы, проверка взаимодействия с лекарствами или использование противозудных лекарств.Чарльз.

5. Ваше психическое здоровье требует внимания.

Причина зуда не всегда кроется на поверхности кожи. «Если вы находитесь в состоянии сильного стресса, депрессии или беспокойства, химический поток серотонина и норадреналина может вызвать у вас зуд, особенно если нет сыпи», — говорит доктор Чарльз. Если вы пробовали безрецептурные средства от зуда (читай: увлажняющие, антигистаминные и тому подобное), но по-прежнему не можете найти облегчения, обратитесь к врачу за правильной идентификацией и лечением (иногда могут помочь антидепрессанты).

6. Ваши гормоны в норме.

Гормональные колебания могут иметь сильные последствия, включая неумолимый зуд кожи, говорит доктор Чарльз. Например, если вы кормите грудью или переживаете менопаузу, у вас может быть более низкий, чем обычно, уровень эстрогена, что может иметь целый ряд физических эффектов, включая зуд. Избегание сильного мыла и моющих средств и регулярное увлажнение могут помочь уменьшить дискомфорт, согласно AAD, но если вы все еще ужасно чешетесь, не делайте этого в одиночку — обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет более глубокой причины.

7. Вы беременны.

Сухая кожа и постоянно расширяющийся живот часто усугубляют кожный зуд у будущих мам (* покупает все масло для живота *), но сильный, безысходный зуд на ладонях, подошвах ног и туловище может указывают на внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧД), состояние, при котором функция печени нарушается из-за временного накопления желчи, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH). Зуд, как правило, возникает в третьем триместре и может вызвать осложнения, поэтому, если вы заметили этот вид локализованного зуда, обязательно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу.

8. У вас где-то есть укус (или несколько).

Скорее всего, в какой-то момент детства вы пережили вшей и легко опознаете укус комара. Но укусы блох, клопов, чесотки и других ползучих насекомых могут стать неожиданностью (иногда их укусы настолько малы, что не появляются в течение нескольких недель, но зуд может быть неумолимым и заразным).

Когда вас кусает какой-либо тип насекомого, он может ввести в ваше тело посторонние вещества, которые ваша иммунная система будет атаковать с помощью гистамина, соединения, вызывающего зуд.

Чтобы перестать царапаться, вспомните, где вы недавно были: гуляли по высокой траве, спали в старой кровати в отеле, обнимались со своим недавно усыновленным щенком? Затем избавьтесь от источника, если необходимо, нанесите антисептические кремы или лосьоны и примите безрецептурный антигистаминный препарат, такой как Бенадрил, — предлагает Мелани Гроссман, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка.

9. Твои нервы пошатнулись.

Невропатический зуд, вызванный повреждением нервов, встречается редко, но может возникнуть, когда ваша нервная система ощущает зуд, которого на самом деле нет, говорит доктор.Чарльз. Часто этот зуд без сыпи и сопровождается болью, онемением и покалыванием в соответствии с AAD. Причин много: защемление нерва, ожоговая травма или осложнения опоясывающего лишая, инсульта или рассеянного склероза. Если вы думаете, что это виновато, лучше всего проинформировать своего врача, чтобы узнать, что происходит.

10. Происходит что-то еще, и ваше тело пытается сообщить вам об этом.

Хотя это случается редко, иногда зуд на коже может служить сигналом тревоги для более серьезных заболеваний.«Длительный зуд без сыпи может быть признаком системных заболеваний, таких как заболевания крови, диабет, заболевание почек, заболевание печени, инфекции, такие как гепатит B или C, ВИЧ или гиперактивность щитовидной железы», — говорит доктор Канчанапум Левин. .

В других случаях это может также сигнализировать о раке кожи (если поражение кожи меняется, не заживает, болит или чешется) или о раке крови (особенно если вы имеете дело с загадочной лихорадкой, ночной потливостью и неожиданным весом потеря). Если вы действительно не уверены, что виновато в вашем зуде, важно, чтобы ваш врач взвесил это, чтобы исключить что-то серьезное и найти подходящее лечение.

---

Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться. Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и выполнив функцию «Профилактика». О, и мы тоже в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.