фото начальной стадии, симптомы и лечение
Онкологические заболевания издавна преследуют человечество. Опухоль возникает на любой части тела, обнаруживается сложно. Самым опасным заболеванием считается меланома. Она появляется не только на эпидермисе, но и на ногтях рук и ног.
Появление опухоли похоже на простой синяк, полученный из-за травмы. Пациенты спокойно игнорируют подобные признаки, не подозревая, что находятся в опасности. Ухудшения от меланомы приведут к летальному исходу. При проявлении симптомов в первую очередь обратитесь к медику.
Особенности заболевания
Меланома ногтя – один из видов раковых образований. Характеризуется быстрым развитием и размножением. Распространённость указанной онкологии занимает 4% от известных раковых заболеваний. Специалисты утверждают, что самое опасное место – у ногтя на большом пальце правой руки.
Начальная стадия проходит незаметно. Внешне сложно обнаружить злокачественное образование. Ноготь окрашивается в тёмно-коричневые, тёмно-синие цвета. Опухоль бывает и бесцветной. Это происходит из-за малого количества меланина внутри.
Потихоньку структура ногтя разрушается. Меланома не оставляет времени оправиться. Своевременное обнаружение способствует быстрому реагированию и назначению доктором лечения. Врачу будет легче установить верный диагноз.
От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.


Меланома ногтя
Причины появления
Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:
- Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
- Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
- Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
- Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
- Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
- Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
- Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
- Наследственная предрасположенность.
- Недостаток меланина.
Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.
Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.


Виды меланомы ногтя
Типы
Причина возникновения опухоли не поможет в лечении или в прогнозе. Образования постоянны независимо от факторов. Для успешного выздоровления и назначения правильных препаратов важно правильно распознать меланому и узнать, к какому типу относится злокачественный нарост. В зависимости от формы болезни, меланома подразделяется на виды:
- Поверхностная. Распространяется по горизонтальной линии. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. При несвоевременном лечении доходит до глубоких слоёв.
- Узловая. Прорастает глубоко в ткани. Упомянутый вид отличается буйным размножением и распространением.
- Лентиго. Похожа на первый тип. Затрагиваются внешние слои кожи. Ключевая особенность – неравномерное окрашивание кожного покрова.
- Акролентигинозная. Поражает ногти, пальцы, ладони и губы. Возникает на верхних слоях эпидермиса и постепенно разрастается вглубь. Ноготь становится тёмного цвета, возникают пятна.
- Ахроматическая. Редкий тип заболевания. Меланома демонстрирует не тёмный, а светлый оттенок.
Тяжелейшей формой заболевания врачи называют второй тип. Первая и третья разновидность относительно безопасны, легко излечимы. А вот четвёртый и пятый типы встречаются в медицине редко.
Акролентигинозная меланома подразделяется на 3 группы в зависимости от места возникновения:
- Ногтевая матрица. Вырабатывает новые ткани. Начало опухоли происходит из области ногтевого ложа, распространение продолжается по всей поверхности.
- Пластина. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. Постепенно увеличивается и показывается из-под пластины.
- Эпидермис. Опухоль возникает рядом с пластиной и поражает близлежащие участки кожи.
Пациенты приходят к специалистам уже с запущенными стадиями. Многие признают образование за обычное повреждение ногтя. Отдельные люди на самом деле травмировали ноготь до возникновения онкологии. Из-за этого происходит серьёзная путаница, повышаются риски негативных последствий.
Этапы и симптомы
Раковые заболевания требуют особого внимания. Каждый фактор и момент бывает важным. Болезнь легко перепутать с грибковой инфекцией. Установить правильный диагноз помогут весомые признаки.
Врачи не опираются исключительно на черты. Цвет некоторых новообразований не меняется. И заболевание трудно заметить. Меланома в процессе поражает весь ноготь. Постепенно на стадиях появляются новые изменения. Обращение к доктору на поздней стадии не гарантирует пациенту полное выздоровление.
Этапы развития
Меланома ногтя постоянно расширяется и углубляется. Её скорость зависит от многих условий. На ранних стадиях онкология успешно лечится. Этому способствует распознавание вовремя. Развитие меланомы проходит в 4 этапа:
- Диагностировать заболевание трудно. Пятно едва достигает 1 мм, ноготь не повреждён. Опухоль не доставляет больному неудобств. Прощупать её не получится. На 1 стадии почувствовать рак невозможно. Кожа и ногтевая пластина не изменяются, язвы не обнаружены. При давлении боль не проявляется.
- На 2 стадии опухоль утолщается до 2 мм и более. Появляются узелки и язвы. Цвет новообразования меняется, темнеет. Меланома расползается по поверхности ногтя и охватывает участки кожи. На этом этапе раковый нарост заметен. На пластине ногтя образуются бугорки.
- Опухоль распространяется к близлежащим лимфатическим узлам. Здоровая клетка поражается злокачественной, создаются новые очаги. Поверхность ногтя и ткани принимают нездоровый вид. Процесс разрушения начинается.
- На 4 стадии опухоль настигает жизненно важные внутренние органы. Теперь поражены не только лимфоузлы. Меланоцит быстро развивается в тканях и клетках организма. Размер новообразования значительно увеличен, чувствуется сильная боль. На этом этапе толщина опухоли уже не важна.
Каждый этап характеризуется конкретными признаками. Самой опасной выглядит акральная подногтевая меланома. Она содержит все указанные симптомы. При таком поражении вдоль ногтевой пластины может возникать тёмная полоса, которая в итоге расщепляется.
Болевые ощущения возникают на второй стадии. Тогда толщина образования достигает 2-4 мм. Но это не повсеместный случай. Порой боль не чувствуется до наступления четвёртой стадии. В это время ткань пальца начинает полностью разрушаться.
Симптомы
Симптомы видны не сразу. Пациент замечает перемены, когда палец начинает темнеть. По мере продвижения появляется боль при нажатии. Подногтевая меланома может спровоцировать новое инфицирование. Кожный покров покрывается язвами и ранками. Микробы спокойно проникнут через них. В результате ухудшается общее состояние организма, появляется температура. Симптомы меланомы:
- Формирование опухоли. Из перерождённых клеток появляется плотный бугорок. Он разрушает ткани и структуру ногтя. Начинается разделение слоев ногтевой пластины.
- Изменение оттенка ногтя. Это главный признак наличия патологии. Поверхность ногтя становится тёмного или багрового цвета. Изменение оттенка без видимых причин и травм – повод обратиться за помощью в больницу.
- Возникновение продольной полосы. В процессе распространения опухоли появляется вертикальная линия. Она делит поверхность ногтя на две части, находится ровно по центру. Возможно изменение цвета полосы.
- Выделение гноя. На поздних этапах воспаление набирает обороты. Появляется большое количество гноя. Прибегание к противовоспалительным препаратам и антибиотикам напрасно, эффекта ждать не стоит.
- Регулярные боли в поражённом месте. При нажатии на палец ощущения ярко чувствуются. В запущенных стадиях боль присутствует даже в спокойном состоянии. На месте опухоли хорошо заметен пульс.
- Отслоение ногтя. Прогрессирующая болезнь не доставляет пластине необходимые питательные вещества. В итоге слои ногтя разделяются. Останется лишь мягкий валик, изменённый тяжёлым заболеванием.
При обнаружении у пациента нескольких признаков доктор вправе смело предположить наличие меланомы ногтя ноги или руки. Никто не застрахован и от врачебной ошибки. Диагноз может оказаться неверным. Опухоль нужно уметь отличить от гематомы. Похожий симптом наблюдается и в инфекционных заболеваниях. Высок риск путаницы.
Проведение диагностики
Меланома ногтя – заболевание, которое нельзя распознать исключительно по признакам. Необходим процесс дерматоскопии, собирают анамнез. Поражённая зона тщательно обследуется через лупу или другой прибор. Во время дерматоскопии находят новообразование неровной формы. Такая структура вызовет подозрения у врача и привлечет внимание. Осмотреть нарост под пластиной ногтя сложно.
Для точного заключения назначают биопсию. Для проверки берётся часть поврежденных тканей и изучается через микроскоп. Их рассматривают на присутствие раковых клеток. Может понадобиться проба на онкомаркеры.
Для выявления злокачественных наростов на изучение берутся анализы мочи и венозной крови, проводится МРТ. Специальным прибором просвечивают ногтевую пластину. При необходимости будет проведен осмотр брюшной полости или грудной клетки. Выполняется ультразвуковое исследование внутренних органов.
Обследования проводятся под контролем врача-дерматолога и онколога. Полученная информация позволяет подвести итог. Вырисовывается точная общая картина заболевания, его протекания и особенностей. На основе результатов врач составляет эффективное лечение и назначает необходимые препараты.
Лечение
Меланома ногтя – это заболевание, которое часто оказывается злокачественным. Единственный способ избавиться от неё – хирургическое вмешательство. Могут затрагиваться и здоровые клетки. Его поводят несколькими способами:
- Простая операция. Здесь устраняют только повреждённые клетки, пластину ногтя либо ампутируют палец на руке или ноге. Это обуславливается величиной и стадией.
- Криотерапия. К процедуре прибегают в начале болезни. На злокачественные клетки воздействуют жидким азотом.
- Лазерное удаление. Выполняется в начале возникновения болезни.
До операции необходимо пройти курс химиотерапии. Увеличение опухоли приостановится, её распространение прекратится. После хирургического удаления лечение продолжается. Больной проходит курс лучевой терапии. Процедура разрушит сохранившиеся в теле злокачественные клетки.
Сейчас учёные пребывают в поисках новых способов излечения меланомы. Разрабатывается иммунотерапия, помогающая иммунной системе самостоятельно бороться со злокачественными клетками. Указанный метод пока находится в стадии разработки. Применить методику удастся не скоро.
В сложных случаях доктора ампутируют фалангу либо весь палец. Хирургически удаляют меланомы вместе с мышечным материалом и жировой тканью. Ампутация оправдывается рецидивом. Она проводится для снижения риска новых возникновений. Новые образования станут злокачественными, а их сложно лечить.
После операции ногтевая пластина отрастает. Это возможно, если удаляли только ноготь. Потребуется время. Восстановление удалённых тканей требует терпения.
как начинается, как обнаружить по признакам, как выглядит на фото, в чем отличие от гематомы после ушиба, и сдача анализов, лечение
Меланома ногтя ноги или руки: как начинается, как обнаружить по признакам, как выглядит на фото, в чем отличие от гематомы после ушиба, и сдача анализов, лечение- Статьи
- По каким признакам можно обнаружить меланому ногтя…
×
«Идеальный маникюр» – сообщество, посвященное уходу за руками, дизайну ногтей и нейл-арту. У нас ты найдешь обучающие материалы по созданию превосходного маникюра для каждого случая. Советы, интересные статьи и фотографии работ лучших мастеров по маникюру – подпишись!


Я уже подписан на сообщество «Идеальный Маникюр»
×
Вступай в сообщество «Идеальный Маникюр»!
«Идеальный маникюр» – сообщество, посвященное уходу за руками, дизайну ногтей и нейл-арту. У нас ты найдешь обучающие материалы по созданию превосходного маникюра для каждого случая. Советы, интересные статьи и фотографии работ лучших мастеров по маникюру – подпишись!
ВКонтакте: | |
Facebook: | |
Одноклассники: | ![]() ![]() |
Я уже подписан на сообщество «Идеальный Маникюр»
Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Политика конфиденциальности
Подногтевая меланома: фото начальной стадии
Меланома представляет собой раковое поражение кожного покрова. Она возникает из меланоцитов, клеток, которые отвечают за пигментацию кожи. Чаще всего это заболевание поражает открытые участки тела: лицо, плечи, уши и конечности, но бывают случаи, когда меланома возникает на слизистой оболочке носоглотки, в глазных яблоках и под ногтевым ложем.
Подногтевая меланома встречается довольно редко, частота возникновения составляет 3% у женщин и 4% у мужчин от всего объёма кожных опухолей. Развивается этот вид рака на любом пальце ноги или руки, но в большинстве случаев он поражает большой палец. Отличает опухоль быстрым ростом и стремительным распространением метастазов. На ранней стадии многие принимают меланому ногтя за обычный ушиб, прогнозы при обнаружении на поздней стадии в большинстве случаев безутешны.
Причины возникновения меланомы ногтя
Непосредственных факторов, из-за которых происходит перерождение здоровых клеток в раковые, медициной ещё не выявлено. Чаще всего это происходит из-за травмы ногтя или родинки. Но существует ещё ряд причин, по которым у людей может возникнуть меланома ногтевой пластины, они приведены ниже:
- светлая кожа, блондинистый цвет волос, голубые глаза и веснушки;
- наличие кровных родственников с меланомой;
- возраст старше 50 лет;
- частое пребывание под УФ лучами – на солнце, в солярии, под бактерицидной лампой.
Симптомы меланомы ногтевой пластины
На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:
- появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
- иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
- дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
- размеры пятна начинают быстро расти;
- у новообразования нечёткие границы;
- со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
- появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
- поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.
Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным. Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета. Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев. Обратите внимание на предоставленное ниже фото меланомы под ногтем, чтобы точно знать, как выглядят симптомы и суметь распознать заболевание в кратчайшие сроки.
Стадии заболевания
- Первая стадия. На этом этапе заболевание очень схоже с гематомой от ушиба, болевых ощущений не наблюдается. Толщина опухоли около 1 миллиметра, поверхность ногтя не изменена, отсутствую раны и язвы. Посмотрите ниже, как выглядит на фото начальная стадия подногтевой меланомы.
- Вторая стадия. Опухоль в толщину достигает уже 2 миллиметров, к концу этой стадии могут появиться кровоточивость и изъязвления, образование принимает форму гриба.
- Третья стадия. Как правило, пациенты поступают в онкологический диспансер именно на этом этапе развития. Раковые клетки уже распространяются на расположенные рядом лимфатические узлы.
- Четвёртая стадия. Продолжается стремительное распространение метастазов. На четвёртой стадии они поражают внутренние органы: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему.
Успешное лечение меланомы ногтя возможно только на первых двух стадиях. Если опухоль распространила метастазы, то в большинстве случаев это ведёт к летальному исходу.
Диагностика подногтевой меланомы
Определить наличие раковой опухоли можно при помощи следующих исследований:
- взятие анализа крови на онкомаркеры;
- рассмотрение образования через дерматоскоп;
- проведение биопсии поражённого участка;
- применение ультразвуковой диагностики и магниторезонансной томографии для выявления метастазов во внутренних органах.
По результатам полученных анализов врач сможет установить точный диагноз и стадию развития опухоли.
На первых стадиях меланома ногтя выглядит как обычный ушибЛечение меланомы под ногтем
Лечение заключается в иссечении опухоли, вместе с ногтевой пластиной и прилегающей частью дермы. Размеры удаляемой ткани определяют по площади, занимаемой образованием. В некоторых случаях требуется полностью ампутировать фалангу пальца. По завершении операции поражённые ткани отдают на гистологический анализ. В случае распространения раковых клеток на лимфоузлы, они также подвергаются удалению.
На поздних стадиях после операции также назначают:
- химиотерапию;
- лучевую терапию;
- иммунотерапию.
При успешном лечении меланомы крайне важно постоянно проходить обследование у врача, чтобы не пропустить возможное появление рецидива. При появлении тёмных пигментных пятен или болевых ощущений, нужно сразу информировать об этом онколога.
Удаление меланомы на ногтеПрогноз на жизнь
Обращение в клинику на ранней стадии меланомы зачастую помогает пациенту полностью излечиться. Опухоль, распространившая метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам приводит к летальному исходу в течение года после начала метастазирования.
Проведённое лечение на первом этапе развития заболевания, даёт пациенту 80% шанс на пятилетнее выживание. На второй стадии, в течение пяти лет, из четырёх пациентов выживают трое. На третьей стадии, когда болезнь поразила лимфоузлы, шансы на выздоровление снижаются до 40%.Метастазы в костях, печени, почках, мозге, лёгких или в других внутренних органах на последней стадии дают надежду всего 20% больных и только при условии постоянного лечения.
Своевременное лечение даёт шанс вылечить такое заболевание, как меланома ногтя. Фото, предоставленные в статье, помогут вам выявить заболевание на ранней стадии, не допустить развития болезни и появления необратимых последствий.
Вконтакте
Одноклассники
Google+
Подногтевая меланома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Подногтевая меланома – это наиболее часто встречаемая форма акрально-лентигинозной меланомы, злокачественной опухоли кожи пальцев, которая развивается в области ногтевого ложа. Новообразование в начальной стадии имеет вид темно-коричневой или черной полосы, которая занимает большую часть ногтевой пластины, переходит на валик и кожу кончика пальца. По мере роста узла ногтевая пластина деформируется, изъязвляется, легко кровоточит при повреждении. Диагноз ставится на основании данных гистологического исследования. Лечение предполагает хирургическое удаление пораженной фаланги, проведение курса химио- или лучевой терапии. В запущенных случаях лечение паллиативное.
Общие сведения
Число случаев подногтевой меланомы, диагностируемых в России, составляет 170 в год. У представителей монголоидной и негроидной рас риск развития заболевания выше по сравнению европейцами на 40%. Средний возраст пациентов, у которых выявляется подногтевая меланома, составляет 67±1 год для женщин и 63±3 для мужчин. Правильный диагноз на ранней стадии заболевания при обращении к дерматоонкологу выставляется примерно 3% пациентов. Показатель 5-летней выживаемости в случае начала лечения на первой стадии составляет 74%, на второй – 43%. В 40% случаев выявляются беспигментные образования, что затрудняет диагностику.

Подногтевая меланома
Причины
Особенностью акрально-лентигинозной формы меланомы является тот факт, что ее развитие провоцирует не ультрафиолетовое излучение, а другие неблагоприятные внешние воздействия. Анализ многочисленных клинических наблюдений не выявил связи подногтевой меланомы с избыточной инсоляцией. К числу причин развития патологии можно отнести:- Механические повреждения. У трети пациентов в анамнезе имеется травма ногтевой фаланги. Чаще поражаются большие пальцы ног, большой и указательный пальцы рабочей руки. «Запустить» опухолевый рост могут косметические и хирургические вмешательства, которые выполняются при заболеваниях ногтей.
- Физические и химические воздействия. Первостепенное значение в развитии подногтевой меланомы играют обморожения и ожоги. Причиной рецидива часто становится попытка удалить новообразование лазером. У 7,5% пациентов установлен длительный контакт с агрессивными химическими и радиоактивными веществами в прошлом (профессиональные вредности).
- Наследственная предрасположенность. Генетические дефекты, которые могут приводить к развитию меланомы, выявляются у 5-14% больных. Нарушения, лежащие в основе развития семейной меланомы, затрагивают гены регуляции клеточного цикла СDКN2А и СDК4, ген гомеостаза меланоцитов МIТF, ряд низкопенетрантных генов, например, МС1R.
В 20% случаев меланома развивается на фоне имеющихся врожденных или приобретенных сложных, пограничных, интрадермальных, голубых невусов. К числу предрасполагающих факторов у представителей европеоидной расы относится светлый фототип кожи, рыжие волосы, наличие веснушек, множественные диспластические невусы. У азиатов и африканцев подногтевая локализация образования составляет 50% всех случаев меланомы, у европейцев этот показатель равен 2%.
Патогенез
Запускает развитие подногтевой меланомы целый спектр активирующих мутаций, хромосомных нарушений, возникающих последовательно. В патологический процесс вовлечены гены-супрессоры и онкогены. Вероятность повреждения хромосом и отдельных генов увеличивается под воздействием радиации, агрессивных химических соединений, хронической травматизации тканей.
На молекулярном уровне изменения в первую очередь затрагивают экспрессию компонентов системы активации плазминогена, активность ростовых факторов. На разных стадиях опухолевого процесса изменяются концентрации инсулиноподобного фактора роста, фактора роста эндотелия, фибробластов, трансформирующего фактора роста, увеличивается количество рецепторов к этим биологически активным веществам.
Нарушения выявляются как в самом опухолевом узле, так и в перифокальных тканях, что свидетельствует о вовлеченности в патогенез окружающих структур, метаболической нестабильности клеток кожи, расположенных по периферии новообразования. Наличие метаболически измененной опухолевой области определяет объем хирургической операции.
Классификация
В онкодерматологии разработано и используется несколько классификаций, которые учитывают гистологическое строение опухолевого узла, число делящихся клеток и другие параметры. Классификация по А. Бреслоу основана на толщине новообразования в миллиметрах. Уровень проникновения по Кларку включает пять степеней инвазии меланомы ногтевого ложа в структуры кожи:
- Первая. Малигнизированные клетки расположены в эпидермисе и не распространяются глубже базальной мембраны. Это наиболее благоприятная в плане прогноза выздоровления форма подногтевого опухолевого узла, так как метастазов на этом этапе еще не бывает.
- Вторая. Раковые клетки проникают в верхние слои сосочкового слоя дермы. Базальная мембрана разрушается. Опухолевый узел становится достаточно большим для его визуального выявления.
- Третья. Измененные меланоциты заполняют весь сосочковый слой дермы, но в сетчатом еще не выявляются.
- Четвертая. Новообразование прорастает в сетчатый слой дермы.
- Пятая. Инвазивный рост меланомы наблюдается в подкожной жировой клетчатке. Атипичные клетки активно распространяются лимфогенным и гематогенным путем.
Симптомы подногтевой меланомы
Растущая раковая опухоль оказывает негативное влияние на весь организм. Изменение работы иммунной системы, выраженная интоксикация, деструкция опухолевого узла и тканей, его окружающих, приводит к появлению целого комплекса местных и системных проявлений.
Локальные изменения
Новообразование имеет вид полоски черного или темно-коричневого цвета, которая занимает более 1/3 ширины ногтевой пластины. Цвет полоски неоднородный. В 30% случаев выявляется симптом Хатчинсона – распространение пигментации на ногтевой валик, кожу фаланги у свободного края ногтя. Примерно в половине наблюдений в подногтевой зоне развиваются беспигментные меланомы, которые в течение длительного времени остаются незамеченными. В этом случае первыми симптомами заболевания являются признаки дистрофии и деформация ногтя.
Ногтевая пластинка пораженного пальца теряет блеск, истончается, становится хрупкой, легко расслаивается. По мере увеличения ракового узла в объеме ноготь растрескивается. Под ним находится бугристая поверхность бурого или черного цвета, которая внешне напоминает грануляционную ткань и легко кровоточит. Цвет новообразования может быть неоднородным за счет содержания более темных вкраплений.
Инвазивный рост приводит к распространению опухоли из подногтевой области на кисть или стопу, прорастанию костей и мягких тканей фаланг. Это провоцирует появление болей разной степени интенсивности. Болевой синдром часто затрудняет передвижение больных, которые не могут опереться на пораженную конечность. В некоторых случаях в области первичного опухолевого очага отмечается чувство распирания, зуд и жжение.
Системные проявления
По мере прогрессирования онкологического заболевания, нарушается общее самочувствие пациента. Нарастает общая слабость, отмечается беспричинная потеря веса, часто наблюдается стойкое повышение температуры тела. Скорость прогрессирования заболевания разнится в широких пределах, однако уже спустя год после выявления первых симптомов пациент может стать некурабельным в связи с активным метастазированием опухоли. Описаны случаи, когда первичная меланома подвергалась обратному развитию, а клинические проявления были обусловлены имеющимися регионарными и отдаленными метастазами.
Осложнения
Опухоль отличается непредсказуемым течением. Хирургическое удаление инвазивной меланомы не гарантирует отсутствие рецидивов или метастатических очагов. Метастазирует меланома чаще в легкие и печень, ее метастазы по степени злокачественности часто значительно превосходят первичный опухолевый узел. Нарушение обмена веществ при запущенных формах заболевания приводит к развитию раковой кахексии.
Хирургическое лечение новообразования подногтевой области предполагает удаление фаланги или всего пораженного пальца. В результате формируется значимый, заметный для окружающих дефект, наблюдается частичная утрата функциональности кисти или стопы. В 5% случаев объем операции на ноге приходится расширить до плоскостной резекции плюсны. При культях переднего отдела стопы опорность оперированной конечности снижается в среднем на 60%, что создает дополнительную нагрузку на все отделы опорно-двигательной системы.
Диагностика
Подногтевая меланома является опухолью визуальной локализации. Однако ранняя диагностика затрудняется внешним сходством злокачественного новообразования с гематомой, подногтевым невусом, кавернозной тромбированной гемангиомой. Поставить верный диагноз позволяет комплексный анализ данных, полученных в ходе всестороннего обследования пациента. Перечень физикальных, лабораторных и инструментальных тестов при подозрении на меланому включает:
- Общий осмотр. В большинстве случаев пациенты с изменениями ногтей обращаются к врачу-дерматологу, который производит сбор анамнеза, выполняет дерматоскопию, проверяет состояние регионарных лимфоузлов. Он же назначает первичное обследование и рекомендует консультацию онколога.
- Эпилюминесцентная микроскопия. Новообразование кожи исследуется при помощи дерматоскопа в специальной иммерсионной среде, в которой роговой слой эпидермиса становится прозрачным. Метод позволяет с высокой долей вероятности отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.
- Ультразвуковое исследование. Объем исследования определяется клинической картиной заболевания. Для выявления локальных метастазов назначается УЗИ регионарных лимфоузлов. При наличии симптомов со стороны внутренних органов выполняется УЗИ брюшной полости и малого таза. Сонография мягких тканей может быть назначена для установления количества и размера метастатических очагов.
- Гистологическое исследование. Целостность опухоли нельзя нарушать, так как это может привести к быстрому распространению малигнизированных клеток по организму. При наличии дефектов ногтевой пластинки берут мазки или отпечатки. Также может выполняться пункция лимфатического узла с целью выявления его микрометастатического поражения.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы медицинской визуализации целесообразно применять в случаях, когда ультразвуковое исследование неинформативно. МРТ стоп и кистей рук с контрастированием позволяет определить объем пораженной области. КТ грудной клетки показано пациентам с подозрением на метастатическое поражение.
Лечение подногтевой меланомы
Онкологический больной в течение всей своей жизни должен находиться под медицинским наблюдением, получать лечение, соответствующее стадии заболевания. Врачебная тактика определяется объемом первичного опухолевого узла, наличием метастазов, сопутствующей патологии. Ряд отличий имеет терапия рецидива рака.
Консервативная терапия
Особенностью меланомы является ее слабая чувствительность к лучевому и химиотерапевтическому воздействию, поэтому ведущая роль принадлежит хирургическому методу лечения. Лучевая терапия назначается в двух случаях: облучение рубца после удаления рецидива опухоли и воздействие на область расположения первичного узла для предотвращения транзитных метастазов.
Химиотерапия в зависимости от степени распространения малигнизированных клеток может быть регионарной или системной. Для ее проведения используются такие препараты как дакарбазин, ломустин, тамоксифен и проч. Разные протоколы предполагают проведение адъювантной и неадъювантной химиотерапии. Как правило, химиотерапевтические препараты применяются в послеоперационном периоде с целью снижения вероятности рецидива, уничтожения малигнизированных клеток, которые могут находиться в лимфатической системе и кровеносном русле.
Назначение химиотерапевтического лечения до операции позволяет уменьшить размеры опухоли, что создает оптимальные условия для успешного хирургического иссечения новообразования. Гистологическое исследование удаленных тканей дает возможность специалистам оценить степень лекарственного патоморфоза, т. е. чувствительность малигнизированных клеток к действию противоопухолевых препаратов.
Хирургическое лечение
Выявление подногтевой меланомы является показанием для радикальной операции. Мнения практикующих хирургов-онкологов относительно объема операции расходятся. До недавнего времени считалось, что чем выше выполнена ампутация, тем меньше вероятность рецидива, поэтому проводилась экзартикуляция всего пальца в плюсне- или пястно-фаланговом суставе.
В настоящее время на примере ряда исследований было показано, что 5-летняя выживаемость больных после ампутации дистальной и средней фаланг такая же, как у пациентов после экзартикуляции всего пальца, при этом степень нарушения функции конечности меньше. Наиболее предпочтительной является ампутация на уровне средней фаланги пораженного пальца.
Экспериментальное лечение
В стадии изучения находятся два метода: иммунотерапия после иссечения новообразования и генная терапия заболевания. Назначение интерферона-альфа, гранулоцитарномакрофагального колониестимулирующего фактора, интерлейкина-2 в максимально переносимых дозах повышает общую выживаемость пациентов, способствует удлинению безрецидивного периода. Генная терапия предполагает внедрение в опухолевые ткани супрессоров генов р53 и р16INK4а с целью инактивации патологического сигнального пути, приводящего к переходу клеток на инвазивный рост.
Прогноз и профилактика
После проведенного лечения рецидивы наблюдаются у 60% пациентов. Прогнозируемая продолжительность жизни пациентов с диссеминированной формой подногтевой меланомы составляет в среднем 6-8 месяцев. Радикальная операция не улучшает прогноз при наличии метастазов. Химиотерапевтическое лечение эффективно в 15-20% случаев. Достичь выздоровления удается только при раннем выявлении патологии.
Все профилактические мероприятия делятся на две группы: первичные и вторичные. Первичная профилактика включает проведение генетического обследования у пациентов с семейной меланомой, ограничение воздействия раздражающих химических веществ, защиту конечностей от травм. Вторичная предполагает наблюдение за имеющимися невусами и своевременное их иссечение. Не допускается травмирование родимых пятен, чтобы не спровоцировать злокачественное перерождение образования.
Меланома ногтя — что это такое, почему возникает, как определить и что делать для лечения
Онкологический процесс может развиться в любой части тела человека, однако мало кто знает, что меланома способна возникать на ногтях и поразить ногтевую пластину, в результате чего образуется меланома под ногтем. Это одна из редчайших, но крайне агрессивных и трудно поддающихся лечению форм рака, которая диагностируется всего в 4% случаев.
Что такое меланома на ногтях
Данное заболевание имеет и другое медицинское название – акрально-ленгитиозная меланома ногтя. Это одна из разновидностей кожной онкологии, которая формируется из меланоцитов – клеток, включающих в себя пигмент. Их скопления образуют всем знакомые родинки на теле. Однако часть из них может подвергнуться озлокачествлению, что становится стартом развития смертельной болезни. Раньше эта опухоль диагностировалась лишь у пожилых, однако сейчас наблюдается ужасающий рост поражения организма молодых людей.
Отличительной чертой меланомы под ногтем является быстрое развитие. Она в кратчайшие сроки увеличивается в размере, чего однозначно нельзя сказать о других видах опухолей. Такой вид меланомы крайне быстро метастазирует даже в отдаленные внутренние органы, не вызывая при этом ярко выраженной клинической картины.

Причины возникновения ногтевой меланомы
Несмотря на многолетние исследования, ученые и медики до сих пор не могут установить единую причину развития меланомы ногтевой пластины. Выдвигается несколько возможных вариантов, каждый из которых имеет логическое обоснование и практическое доказательство. К возможным причинам относятся:
- Травма ногтя – серьезное травмирование (особенно с проникновением в глубокие подкожные слои), которое не сопровождалась антисептической обработкой раны. Эта патология одинаково поражает пальцы рук и ног. Однако в большей степени, она выявляется на большом пальце ноги. Это возникает вследствие того, что именно он больше остальных подвержен частому получению непреднамеренной бытовой травмы и развитию меланомы под ногтем.
- Ультрафиолетовое облучение – опухоли имеют тенденцию к появлению на месте ожогов, даже полученных в глубоком детстве или молодости. Помимо этого, чрезмерный загар, длительное нахождение под солнцем или увлечение частым посещением солярия также может стать пусковым механизмом для начала онкологического процесса.
- Наследственная предрасположенность – у людей, имеющих кровных родственников, которым устанавливался диагноз «подногтевая меланома», повышенный риск развития этой опухоли.
Помимо причин выделяются и группы риска. Это люди:
- Со светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами, светлым цветом кожи, а также обладатели веснушек.
- Возраст которых составляет более 50 лет.
- Имеющие на теле множество родинок.
- Профессия или деятельность которых подразумевает под собой высокий риск ранения пальцев рук или ног.
- Страдающие иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, прохождение курса химиотерапии и прочие патологии).
- Имеющие на коже ожоги (даже те, которые были получены много лет назад).
- Не соблюдающие правильный режим дня (недостаток сна, нерациональное и неполноценное питание, низкая физическая активность).
Виды и характеристики меланомы на ногтях
Подногтевая меланома может возникнуть на всей области ногтя как на руках, так и на ногах. В современной медицинской практике на основании локализации онкологического процесса выделяют новообразования:
- Из ногтевой матрицы – новообразование появляется в области ложа, а затем постепенно занимает всю поверхность;
- Из-под ногтевой пластины – может возникнуть в любом месте под ногтевой пластиной, а затем в течение определенного времени разрастается по всей поверхности;
- Из окружающей кожи – первичный злокачественный очаг локализуется на расположенной вокруг ногтя коже, после чего переходит и на него.
Помимо локализации, эти опухоли разделяются в зависимости от характерных особенностей. Меланома может быть:
- Поверхностная – этот вид подногтевой меланомы получил наибольшее распространение. Для неё характерно преимущественное изменение клеток в поверхностных слоях кожи. Более глубокое поражение, как правило, возникает лишь при неадекватном или полном отсутствии лечения.
- Лентиго – имеет те же особенности, что и описанная выше опухоль. Однако её отличием является неравномерная пигментация.
- Акральная – злокачественный процесс начинается на поверхностном кожном слое, но постепенно приникает внутрь. При таком новообразовании пораженный ноготь приобретает темную окраску и имеет вид пятна. В большинстве случаев, диагностируется у темнокожих людей.
- Узловая – характеризуется глубоким разрастанием опухоли в эпителиальной ткани. Она отличается наибольшей агрессивностью, тяжелым лечением и высоким летальным исходом.
Возможные стадии развития
Подногтевая меланома постоянно развивается, не останавливаясь. У некоторых это развитие затягивается на месяцы и даже года, у кого-то проходит молниеносно. В зависимости от течения и изменчивости болезни, в медицинской практике выделяют такие стадии:
- Первая – меланома ногтя имеет толщину менее 1 мм и она не вызывает дискомфорта у больного.
- Вторая – происходит укоренение новообразования на ногте, но в пределах 2 мм. Наблюдается изменение цвета ногтевой пластины, который постепенно заполняет даже здоровую поверхность и становится заметным для окружающих.
- Третья – происходит метастазирование. По статистике, первые метастазы выявляются в близко расположенных лимфатических узлах.
- Четвертая – развитие вторичных опухолей во внутренних органах из первичного ракового очага.
Как диагностировать меланому
Основная причина, по которой больные обращаются к врачу – это деформация ногтя или появление каких-либо пятен. Поэтому одним из самых первых и информативных диагностических методов является врачебный осмотр. Доктор изучает патологическую область и отмечает для себя симметричность, цветовой оттенок (синий, чёрный или просто темный), выделение из-под ногтя гнойных масс, размер и границы имеющегося пятна. При малейшем подозрении на раковую опухоль, в обязательном порядке проводится:
- Общий и биохимический анализ крови – венозная кровь отправляется на выявление специфичных ферментов, онкомаркеров и белков.
- Дерматоскопия – подразумевает под собой использование прибора, который позволяет увеличить патологический участок в 10 раз. Она является полностью безвредной, но не несет в себе достаточно информации при непигментированных меланомах.
- Биопсия – из ногтя большого пальца ноги или любого другого подозрительного участка делается забор ткани для дальнейшего детального микроскопического обследования. Это самый информативный способ диагностирования любого рака, так как он позволяет выявить злокачественное изменение клеточного состава даже на ранней стадии.
Способы лечения, прогнозы, профилактика
Главная цель проводимой терапии – это устранение онкологического очага, а также устранение метастазов. Для этого применяется:
- Удаление опухоли с сохранением ногтя – применяется при развитии меланомы возле пластины, но при сохранении её целостности.
- Удаление ногтя – проводится при его вовлечении в патологический процесс. Возможно использование сверхнизких температур или вырезание вместе с окружающей здоровой тканью.
- Ампутация фаланги – при высоком риске рецидивирования и стремительном поражении окружающих тканей.
- Химиотерапия – подразумевает под собой введение цитостатиков. Она назначается как до, так и после оперативного лечения.
- Лучевая терапия – является финальным этапом терапии. Рентгеновское облучение воздействует как на первичный опухолевый очаг, так и оказывает губительное действие на имеющиеся метастазы.
При раннем диагностировании ногтевой меланомы и при назначении эффективного лечения, процент выживаемости достигает 95%. Современные способы лечения позволяют воздействовать на опухоль на любой стадии её развития, а также добиваться желаемого результата. Самый благоприятный прогноз имеют опухоли, которые не успели метастазировать. Выживаемость при 3 стадии опускается до 30-40%. При выявлении вторичных новообразований во внутренних органах, выживаемость больных не превышает 15%.
Однако каждый человек может огородить себя от необходимости проведения лечебного курса для борьбы с меланомой ногтя. Для этого достаточно придерживаться таких профилактических правил как избегание длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, умеренное посещение или полный отказ от соляриев, а также поддержание здорового образа жизни (занятия физическими упражнениями, отказ от курения и употребления алкогольных напитков). Помимо этого, для минимизации риска выявления меланомы под ногтем, необходимо регулярно посещать врача, а также обращаться к врачу доктору при появлении небольших изменений на ногтевой пластине или вокруг неё.
Подногтевая меланома: симптомы, лечение, прогноз
Такая патология, как подногтевая меланома, представляет собой злокачественную опухоль, которая может поразить как ногти стопы, так и руки. Большинство людей принимают заболевание за косметический дефект и не спешат обращаться в медицинское учреждение. Вследствие этого патология прогрессирует и нередко становится причиной смерти.
Почему развивается?
Причины, которые провоцируют развитие такого заболевания, как меланома ногтя, не выявлены по сей день. Было проведено достаточное количество исследований, однако выявить этиологию недуга так и не удалось. Невзирая на это, медики называют следующие факторы риска, которые могут послужить причиной появления меланомы ногтевой пластины:
- частое нахождение под воздействием ультрафиолетового излучения;
- недостаток в организме меланина;
- солнечные ожоги;
- наличие меланомы на других участках тела;
- родинки, которые находятся около ногтя.
Какие симптомы указывают на заболевание?
Подногтевая меланома провоцирует возникновение основного признака — появление под ногтевой пластиной полосы темного оттенка, которая делит его на 2 части. Иногда вместо полосы наблюдается небольшое пятнышко, а потом цвет меняет вся ногтевая пластина, появляются зоны изъязвления на коже вокруг, боли, выделение гноя, расслоение ногтя. В процессе прогрессирования болезни такое пятно становится больше в размерах, превращаясь в опухоль. Поскольку некоторые люди принимают такой симптом за грибок, они начинают проводить противогрибковое лечение. Такая терапия не приносит эффекта, что должно натолкнуть пациентов на мысли о злокачественности опухоли.
Вернуться к оглавлениюВ процессе течения заболевания над раковым новообразованием возникают трещины, могут наблюдаться язвы. Если патология перетекает в запущенную стадию, метастазы поражают внутренние органы и провоцируют возникновение различных симптомов в зависимости от места локализации.
Диагностические мероприятия

Если у человека появляются подозрения на то, что возникла меланома под ногтем, важно как можно скорее обратиться в больницу. Доктор проведет опрос больного, во время которого выяснят, насколько давно появился темный след на ногте и тревожат ли пациента дополнительные признаки. Затем врач прибегает к помощи дерматоскопии, в процессе которой медик благодаря лупе осматривает новообразование. При этом специалист обращает внимание на неровные границы опухоли, асимметричную форму и неоднородный оттенок. Если вся меланома располагается непосредственно под ногтевой пластиной, это затрудняет процесс диагностики.
Для подтверждения предварительно сделанного диагноза проводится биопсия пораженных тканей, после чего приступают к гистологическому исследованию. Кроме тканей ногтя, иногда может потребоваться обследование лимфоузлов. Чтобы подтвердить или опровергнуть метастазирование, пациента отправляют на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию внутренних органов.
Вернуться к оглавлениюКак проходит лечение?
Когда у пациента диагностирована подногтевая меланома большого пальца ноги или руки, терапия в обязательном порядке предполагает хирургическое вмешательство. Консервативное лечение в борьбе с раковыми заболеваниями неэффективно. Это касается и методов народного лечения, которые не избавят от патологии и могут нанести еще больший вред организму. К помощи целителей и медикаментов доктора иногда рекомендуют прибегать для улучшения общего состояния пациента и устранения косметических дефектов, которые вызвала подногтевая меланома.

В процессе оперативного вмешательства хирург удаляет злокачественное новообразование. Кроме этого, избавляется доктор и от ногтевой пластины, мышечных тканей и подкожных жировых клеток. Количество и масштаб тканей, которые требуется удалить, устанавливает медик, руководствуясь при этом объемом опухоли и сопутствующей симптоматикой. Если во время прогрессирования недуга были затронуты лимфатические узлы, проводится операция по их удалению.
После хирургического вмешательства приступают к гистологическому исследованию изъятого злокачественного новообразования. В большинстве ситуаций предварительно поставленный диагноз «ногтевая меланома» подтверждается. После проведения хирургии больному прописывают химиотерапию и лучевую терапию. В комплексе с этими методами в обязательном порядке назначаются и иммуномодулирующие медикаменты, которые позволяют улучшить защитные силы организма.
Вернуться к оглавлениюЧем опасна патология?
На начальных этапах развития акральная меланома ногтя имеет маленький размер. Раковые клетки не проникают во внутренние органы. В такой ситуации патология преимущественно поддается лечению. Если же своевременная терапия не проводится, заболевание перетекает во 2 стадию и может спровоцировать возникновение микроизъязвлений. Такие клетки крайне опасны и часто становятся виной мощного метастазирования. Далее патология перетекает в 3 стадию, раковое новообразование становится больше. Патологические клетки начинают распространяться из ногтевой пластины в соседствующие лимфоузлы. Отсутствие терапии на этом этапе вызывает переход болезни в 4 стадию, во время которой метастазы поражают другие органы. Преимущественно страдает сердце, печень, мозг и желудочно-кишечный тракт. Это наиболее опасная стадия, при которой в большинстве ситуаций наблюдается летальный исход.
Вернуться к оглавлениюПрофилактические мероприятия и прогноз

Если у пациента диагностирована поверхностная лентигинозная меланома, которая имеет размер не более 2 мм, не затрагивает лимфоузлы и не метастазирует, доктора делают благоприятный прогноз. Выживаемость в таком случае составляет более 90%. Менее позитивный прогноз наблюдается при глубокой патологии, выживаемость при которой — 50%. Начало же метастазирования говорит о весьма неблагоприятном прогнозе, выживаемость — не больше 20%.
Что же касается профилактики, то специфических мер не разработано. Однако доктора считают, что вероятность появления меланомы понижается, если люди пользуются косметическими средствами с SPF-фильтрами. Впрочем, даже в такой ситуации следует минимизировать контакт с прямыми солнечными лучами. Отказаться рекомендуют и от посещения солярия. Снизить риск развития подногтевой меланомы поможет также отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Немаловажной профилактической мерой выступает нормализация иммунитета. Людям важно следить за состоянием ногтевой пластины и боковых валиков. Если на них появились какие-либо дефекты, следует посетить медицинское учреждение, где будет проведена требуемая диагностика и выявлена причина возникновения нежелательных симптомов.
Меланома ногтя: фото, признаки, диагностика, лечение
Онкологический процесс может затронуть любую часть человеческого тела. Ногти не являются исключением. Больной может долгое время игнорировать развитие патологии, думая, что просто травмировал палец. За это время разновидность подкожной опухоли может начать метастазировать.
О заболевании
Медицинское название патологии звучит как акрально-лентигинозная меланома. Она относится к редким заболеваниям, диагностируется в 4% случаев из всех онкологических патологий.
Опухолевому процессу подвержены ногти рук и ног в равной степени. Чаще всего болезнь поражает большой палец. Связывают это с тем фактом, что ногти больших пальцев больше подвержены травмам.
Обычно меланома проявляет себя потемнением ногтя, который со временем разрушается опухолью. Но в 20% случаев злокачественное новообразование может быть бесцветным. Это связано с отсутствием либо незначительным количеством меланина в опухоли.
Цвет образования на коже пальца бывает черно-коричневым либо рыже-коричневым. Новообразование под ногтем отличается сине-красным, черно-синим, багровым цветом.
Болезнь развивается быстро, распространяя метастазы. Ее важно своевременно диагностировать и начать лечить.
Видео-подборка фотографий новообразования:
Причины
Раньше меланома ногтя диагностировалась в основном у пожилых людей. На сегодняшний момент заболевание помолодело. Истинные причины развития патологии ученым неизвестны. Выдвигаются предположения о факторах, которые могут увеличить шанс формирования опухоли.
Возможные причины появления меланомы ногтя:
- Травма – у больных происходили серьезные повреждения ногтя, при этом не проводилось своевременная обработка антисептическими средствами.
- Ультрафиолетовое облучение – новообразования часто появляются на месте ожогов. Чрезмерное увлечение солнечными ваннами и солярием могут спровоцировать онкологический процесс на ногте.
- Наследственность – в семьях, у представителей которых выявлялась меланома ногтя, заболевание встречается намного чаще.
Дополняет факторы риска образ жизни человека. При недостатке сна, несбалансированном питании, отсутствии физической активности происходит ослабление организма. Он не способен противостоять многим болезням, включая рак. Меланома ногтя чаще формируется у людей с ослабленным иммунитетом.
К группе риска относятся все люди старше 50 лет. Им необходимо следить за изменениями в организме более тщательно.
Виды
Онкология может поразить отдельный участок ногтя. В зависимости от локализации патологии существуют следующие виды акрально-лентигинозной меланомы:
- из ногтевой матрицы – образование формируется в области ногтевого ложа, постепенно распространяясь на всю площадь;
- из-под ногтевой пластины – новообразование появляется на любом участке кожи под ногтем, в течение нескольких месяцев оно разрастается;
- из кожного покрова, расположенного рядом – онкологический процесс начинается на коже рядом с пластиной, постепенно переходя на одну из ее сторон.
Часто пациенты обращаются к специалистам на поздних стадиях. Связано это с тем, что многие видят в новообразовании обычное повреждение пальца с пластиной. У некоторых больных действительно имел место ушиб ногтя незадолго до начала формирования патологии.
Узнайте ценную информацию про рак кожи носа: проявления, диагностика и прогноз.Существуют противоречивые мнения на счет того, может ли быть рак кожи от солнца? Обсудим в этом разделе.
По ссылке http://stoprak.info/vidy/kozhi/kak-vyglyadit-golovy.html описаны методы лечения рака кожи головы.
Стадии
Меланома ногтя постоянно развивается. В некоторых случаях это происходит медленно, в других — быстро. По смене поведения заболевания выделяют следующие стадии его развития:
- 1 стадия – толщина новообразования не более 1 мм, оно не беспокоит человека.
- 2 стадия – опухоль укореняется, но не более чем на 2 мм. Она изменяет цвет, распространяется по пластине, становится более заметной.
- 3 стадия – первичный очаг распространяет свои частицы. Как правило, первыми страдают близлежащие лимфатические узлы. Это начало процесса метастазирования.
- 4 стадия – вторичные опухоли развиваются в различных органах и тканях человека.
Патология хорошо поддается лечению на ранних стадиях, до момента метастазирования. Поэтому важно распознать ее вовремя.
Симптомы
Новообразование на ногте развивается в двух фазах. В каждой из них свои проявления. Основные симптомы, по которым можно заподозрить меланому ногтя:
- Появление пятна на пластине – окрас может иметь любую форму, включая вертикальную полосу. Цвет опухоли изменяется в зависимости от степени ее развития, со временем он становиться более интенсивным. Пятно все время увеличивается, постепенно заполняя всю пластину. Эти проявления относятся к радиальной фазе.
Появление язв – симптом указывает на разрастание новообразования, которое разрушает здоровые клетки. Это ломает верхний кожный слой, вызывая кровотечения. Жидкость из патологического очага заливает здоровые участки кожи, заражая их раком.
Образование превращается в грибовидную форму, сильно беспокоит пациента. Симптом указывает о начале вертикальной фазы. Со временем опухоль достигнет подкожно-жировой клетчатки.
- Зуд – область с пятном может покалывать и вызывать дискомфорт. Это происходит из-за того, что злокачественные клетки усиленно делятся.
- Появление покраснения вокруг пятна – это свидетельство того, что иммунная система распознала проблему. Организм борется с раковыми частицами, посылая в первичный очаг такие вещества, как интерлейкины, интерфероны и прочие.
Меланома на ногте имеет неравномерный окрас. Пятно встречается светлее с одного края, а с другого – темнее. Изменение оттенка может происходить в центре пигментного пятна.
Диагностика
Для определения меланомы ногтя недостаточно одного изменения под его пластиной. Специалист должен провести ряд обследований, результаты которых позволят сделать окончательный вывод. Контролировать процесс обследования должен врач-дерматолог и онколог.
Методы диагностики:
- Осмотр – специалист рассматривает патологию, обращая внимание на такие аспекты, как симметричность пятна, его границы, цвет, диаметр. При подозрении на онкологию врач назначает дополнительные исследования.
- Анализ крови – для лабораторного исследования используется венозная кровь. По содержанию различных ферментов, онкомаркеров, белков определяют присутствие ракового заболевания, степень его распространения в разные органы. Маркером меланомы считается СD44std.
- Дерматоскопия – проводится с помощью оптического прибора, который увеличивает изображение в 10 раз. Процедура не имеет противопоказаний, но малоинформативна при меланомах без пигмента.
- Биопсия – из подозрительного участка проводится забор ткани. Ее исследуют под микроскопом на наличие раковых частиц. Внедрение в злокачественный очаг может вызвать бурный рост опухоли с распространением вторичных образований.
В некоторых случаях специалист может назначить проведение биопсии в соседних лимфатических узлах. Это связано с тем, что процесс метастазирования начинается с них. Метод позволит определить дальнейшую тактику лечения.
Терапия
Основной целью в лечении является удаление меланомы ногтя, которая считается первичным очагом. Далее происходит борьба с метастазами. Все процедуры направлены на увеличение продолжительности жизни пациента.
Методы лечения:
- Удаление опухоли с сохранением ногтя – метод применяется, если меланома развивается рядом с пластиной и еще не успела ее затронуть.
- Удаление ногтя – для проведения большинства хирургических вмешательств требуется удаление пластины. Онкологические частицы можно уничтожить сверхнизкой температурой, вырезать с близлежащими здоровыми тканями.
- Ампутация пальца – при повышенном риске рецидива принимается решение об удалении фаланга. Метод применяется, если онкологический процесс распространился далеко на соседние ткани.
- Химиотерапия – пациенту вводятся цитостатические препараты. Курс терапии проводится до оперативного вмешательства, чтобы стабилизировать онкологический процесс и после проведения хирургического вмешательства.
- Лучевая терапия – метод применятся в качестве заключительного этапа лечения. Высокоактивные рентгеновские лучи уничтожают не только частицы первичной опухоли, но и возможные метастазы в лимфоузлах.
Удаление ногтя для многих пациентов вызывает вопрос о том, вырастит ли он снова. Если убрали только одну пластину, то спустя время она снова отрастет. Пациенту придется запастись терпением.
Точный метод терапии определяется только специалистом после проведения полного обследования. Не стоит подбирать медицинские препараты самостоятельно, чтобы не навредить организму.
Прогноз
Современные методы лечения могут успешно бороться с меланомой ногтя на первых стадиях. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии, на которой началась терапия.
Больные с 1 стадией получают положительный прогноз в 80% случаев. Онкология 2 стадии дает выживаемость в 55% случаев.
Прогноз на выживаемость сильно ухудшается с развитием метастаз. На 3 стадии прогноз составляет 30-40%. Последняя стадия характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как пятилетняя выживаемость не превышает 15% случаев.
Фото до и после лечения
Опасность меланомы ногтя не только в поражении жизненно важных внутренних органов, но и в возможности возвращаться через определенное время. После успешного лечения опухоль способна вернуться на прежнее место. Пройти может от нескольких месяцев до нескольких лет.
Рецидивы более опасны, чем первичные очаги, поскольку они плохо поддаются терапии и довольно быстро распространяются по организму. Именно поэтому специалисты могут предложить ампутацию фаланги.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.