Меланома 2а стадия: прогноз, продолжительность жизни, симптомы, лечение

прогноз, продолжительность жизни, симптомы, лечение

Фото с сайта stoprak.info

Причины

Меланома 2 стадии диагностируется, когда опухоль в размерах достигает не больше 2 мм, а в глубину прорастает до 4 мм. Поверхность поражения может покрываться язвами, а от очага опухоли в разные стороны могут разрастаться ткани в форме остроконечных лучей.

Сказать наверняка, отчего развивается меланома кожи на 2 стадии нельзя. Врачами выделены факторы риска – события или явления, которые повышают вероятность заболевания:

• генетическая предрасположенность – наличие злокачественных опухолей у ближайших родственников, особенно, опухолей кожи;
• чрезмерно длительное нахождение под солнцем – увлечение солнечными ваннами, соляриями;
• очень светлая, белая кожа, рыжие волосы;
• наличие множества пигментных пятен;
• солнечные ожоги в истории болезни;
• воспалительные заболевания кожи в истории болезни.

Нередко патология развивается даже без наследственности, если гены, отвечающие за деление клеток кожи, передаются с «ошибками».

Симптомы

Меланома на стадии 2А не всегда сразу дает яркую клиническую картину. Очаг заболевания характеризуется:

• разрастанием пятна и его затвердением;
• усиленной пигментацией;
• покраснением вокруг пятна;
• отечностью вокруг родинки;
• пигментными лучистыми разрастаниями от очага.

Иногда на этой стадии меланома проявляется только увеличением близлежащих лимфатических узлов, так как они являются первым препятствием на пути оттока лимфы. Возле очага появляются пигментированные или бесцветные узелки.

Другой начальный признак в этой стадии – увеличение или уменьшение пигментации кожи. Особенно обращают внимание на пигментные или непигментные разрастания от первичного очага, которые распространяют процесс в нормальные ткани.

Отличие от других стадий

На 0 стадии опухоль еще находится в верхних слоях кожи, не распространяется в дерму – глубокие слои. Проявляется на этой стадии меланома только маленькой интенсивно черной или коричневой родинкой, иногда красной.

Размер на 1 стадии – около 1 мм, ткань становится тверже и может покрываться эрозиями. Болезненности нет, даже при надавливании не ощущается дискомфорт. Вторая же стадия уже ощутимо болезненна – при пальпации ощущается выраженный дискомфорт, диаметр – до 2 мм, отмечаются прорастания в глубину на 3-4 мм.

С третьей стадии меланома становится больше 2 мм в размерах, толщина достигает 4 мм. Злокачественные клетки проникают в соседние ткани и лимфоузлы. Поверхность родинки покрывается вкраплениями, эрозиями, ухудшается общее самочувствие: слабость, повышение температуры, вялость, головокружения.

4 стадия называется метастатической меланомой, так как на этом этапе поражение уже обширное, задеты не только ближайшие лимфоузлы. Очаги злокачественных тканей обнаружены в:

• легких;
• подкожных тканях;
• печени;
• мозгах;
• костях;
• желудке и кишечнике.

Пока заболевание еще не перешло в последнюю стадию, прогноз остается достаточно благоприятным, у этого вида рака сравнительно высокая выживаемость. Подробнее про меланому 4 стадии→

Какой врач лечит меланому 2 стадии?

Из-за слабовыраженной клинической картины визит к врачу может откладываться и тем самым ухудшать прогноз и простоту лечения. Диагностикой и терапией меланомы 2 стадии занимается клинический онколог, зачастую он же – химиотерапевт. Дерматолог может провести только первичный осмотр, а при подозрении на злокачественные процессы тут же направит к онкологу.

Диагностика

Ранняя диагностика начинается еще в кабинете дерматолога. Врач определяет 6 основных признаков перерождения:

• асимметрию краев – условная ось по центру родинки делит ее на две неравномерные половины;
• края – появление неровных краев;
• кровоточивость – выделение сукровицы или крови из очага;
• динамика – появление корочек, эрозий, утрата кожного рисунка;
• окрас – изменения и неравномерность цвета;
• размеры – увеличение в высоту, ширину.

Предварительный диагноз ставят даже без дополнительных процедур, а уточняют при помощи инструментальных и лабораторных методик:

• Дерматоскопия – методика диагностики, которая не травмирует новообразование, но позволяет определить его границы, плотность пигментации, зафиксировать параметры новообразования. Это позволяет отслеживать динамику.
• Компьютерная диагностика – применение видеодерматоскопической системы или эпилюминесцентной дерматоскопии. Небольшая камера приближается к очагу поражения и сканирует его, отправляя детализированное изображение на экран ПК. Тут врач может исследовать очаг в трехмерном режиме.

Наиболее точная диагностика – гистологическая. Во время биопсии отбирается небольшое количество ткани, клетки которой исследуются. Методика позволяет уточнить диагноз, установить течение меланомы, ее стадию. Оценивают:

• тип клеток меланомы;
• степень зрелости;
• уровень агрессивности опухоли;
• глубину залегания.

При помощи гистологии также определяют, полностью ли удалена опухоль, после иссечения меланомы. Дополнительно назначается биохимический анализ крови для определения маркёров опухоли и очагов воспаления.

Лечение

Фото с сайта mtopharma.com

Своевременное лечение меланомы на 2 стадии дает положительный прогноз. Основной метод терапии – удаление опухоли хирургическим путем вместе с окружающими здоровыми участками кожи. Проводится биопсия сторожевого лимфоузла, находящегося ближе других к очагу поражения. После выполняют гистологическое исследование.

И хотя на этой стадии поражение лимфоузлов еще не встречается, может потребоваться удаление сторожевого лимфоузла. При необходимости удаляют участки, где обнаружены очаги раковых клеток. Проводится химиотерапия, иммунотерапия для усиления и формирования иммунного ответа. Лекарственное лечение меланомы поможет избежать рецидива после удачного иссечения.

В медикаментозной терапии используются такие препараты, как Интрон А, Вемурафениб, Интерферон, Зелбораф и другие. Их назначает дерматолог-онколог после получения результатов гистологического исследования.

Прогноз и продолжительность жизни

При меланоме 2 стадии продолжительность жизни зависит от того, насколько рано была выполнена диагностика и обнаружена опухоль. На второй стадии выживаемость 47%, если глубина прорастания опухоли меньше 4 мм. Важно помнить, что это общая оценка. Она зависит еще и от особенностей течения болезни, сопутствующих факторов и заболеваний.

В статистических данных также могут не учитываться последние разработки и новые используемые в терапии лекарственные средства. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность перехода в устойчивую ремиссию или к полному выздоровлению, и тем лучше прогноз при меланоме 2 стадии.

Профилактика

Основной метод профилактики – предотвращение избыточного пребывания на солнце. Следует пользоваться солнцезащитными кремами с высоким индексом защиты, летом носить очки, головные уборы, одежду из натуральных тканей, которая будет максимально закрывать кожу.

При наследственной предрасположенности нужно в профилактических целях регулярно посещать дерматолога. Также консультация врача потребуется при изменении пигментации на коже. Нельзя раздирать или другим способом повреждать имеющиеся родинки, пытаться самостоятельно их удалить.

Меланома на второй стадии поддается лечению. При своевременном обращении к врачу можно не только выйти в устойчивую ремиссию, но и полностью вылечиться от рака. В дальнейшем потребуется регулярный осмотр и диагностика, сначала раз в 3 месяца, затем раз в 6 месяцев.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про меланому

Список источников: 

• Демидов Л. В., Соколов Д. В., Булычева И. В. Совершенствование методов диагностики меланомы кожи / Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – т.18. — №1. – 2007.
• Демидов Л. В., Орлова К. В. Индивидуализация лекарственного лечения меланомы кожи / РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – т.14. — №4. – 2013.
• Соколов Д. В. Дерматоскопия в ранней диагностике и скрининге меланомы кожи / Автореферат диссертации. – Москва. – 2009.
• Демидов Л. В., Утяшев И. А. Хирургическое лечение меланомы кожи / РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – т.13. — №2. – 2012.

Меланома 2 стадия — лечение и прогноз

Очень редко, когда онкологические заболевания выявляют на первых стадиях и этому есть свои объективные причины. Поэтому тема сегодняшнего нашего разговора: «Меланома 2 стадия — лечение и прогноз развития заболевания».

Как правило, на этой стадии наиболее адекватные пациенты уже перестают отрицать очевидное и понимают, что у них действительно есть проблема. К счастью, на данном этапе ещё можно помочь больным, хотя количество благоприятных исходов резко сокращается.

Вторая стадия заболевания характеризуется увеличением размеров злокачественной опухоли до 4 мм в диаметре и возможным появлением изъязвлений. Стоит сразу отметить, что если на родинке появились язвочки, это свидетельствует, как минимум, о второй стадии рака кожи. А это значит, что необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Касательно лечения – в качестве стандарта применяется хирургическое вмешательство, позволяющее удалить как опухоль, так и окружающие её ткани. Это проводится для избегания распространения раковых клеток. К химиотерапии и облучению на подобном этапе не прибегают из-за отсутствия метастазов и поражения отдалённых лимфоузлов.

Если у вас выявлен диагноз меланома 2 стадия — лечение и прогноз напрямую зависят от того, насколько своевременно вы обратитесь за медицинской помощью. Не стоит откладывать визит к врачу ни на один день, это может действительно плохо кончиться.

Выдающийся профессор из Франкфурта, Эльке Йегер, выполнила и защитила диссертацию по вопросам иммунотерапии злокачественных опухолей, взяв для исследований одно из самых агрессивных новообразований – меланому. Четыре года подряд профессор Эльке Йегер признается одним из лучших врачей страны. 

Глава израильского онкоцентра Давидов, профессор Эяль Фениг, владеет всеми современными радиохирургическими методами лечения рака. В последние годы профессор Эяль Фениг работает над усовершенствованием протоколов лучевой терапии меланомы с высоким риском рецидива.

«Сколько живут с диагнозом «меланома»?» – Яндекс.Кью

Меланома – это злокачественная опухоль, один из видов рака кожи. Злокачественной её считают потому, что она может быть опасна для жизни.
Меланома развивается в меланоцитах, клетках, которые вырабатывают и содержат меланин. Меланин – это пигмент. От его количества зависят цвет кожи и глаз. Ещё меланин содержится в нервной ткани.

Как и любой другой рак, меланома возникает из-за «поломки» в клетках, которые начинают неправильно расти и размножаться.

Где бывает меланома

Меланома чаще всего образуется на коже, но бывает и на слизистой во рту, в желудочно-кишечном тракте, на увеальной оболочке глаза (средний слой в глазу, его ещё называют сосудистой оболочкой).

Чаще всего меланома выглядит как не совсем обычная родинка: она может отличаться от других по цвету, форме, очертаниям, изменяться в размере или кровоточить. Иногда меланомы бывают розового, красного, фиолетового цвета или вообще не имеют окраски.
Отчего появляется меланома

Как в случае с большинством опухолей, точную причину возникновения меланомы учёные пока не знают. Однако точно известно, что риск развития меланомы увеличивает ультрафиолетовое излучение. Именно поэтому врачи не рекомендуют активно загорать и пользоваться солярием, особенно тем, кто находится в группе повышенного риска.
А в этой группе:

• люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и веснушками и те, кто легко обгорает на солнце;
• обладатели многочисленных родинок, потому что меланома может длительное время маскироваться под обычную родинку;
• те, у кого были солнечные ожоги;
• те, у кого в семье у кого-то уже была меланома.

Ещё риск развития меланомы могут повышать мутации в некоторых генах (CDKN2A, CDK4 и некоторых других). Эти мутации могут передаваться по наследству. Всем подряд не нужно проверяться на эти мутации, но стоит это сделать, если у кого-то из прямых родственников уже была меланома или некоторые другие раки (например, рак поджелудочной железы). При этом даже если мутацию найдут, это не означает, что меланома гарантированно возникнет. Однако риски будут намного выше, чем у других людей, и потребуется более тщательное наблюдение.

Как вовремя «поймать» меланому

Всем, а особенно – людям в группе риска – важно следить за количеством и формой своих родинок. Если какие-то вызывают подозрения – нужно показать их онкологу, который проведет дерматоскопию (осмотрит родинки с помощью специального прибора). Если какие-то будут выглядеть подозрительно, вам порекомендуют их удалить. Основная цель удаления (или биопсии, то есть взятия ткани для анализа) – посмотреть, как новообразование выглядит под микроскопом. Это единственный способ достоверно понять, с чем мы имеем дело: с обычным невусом, например, который не представляет угрозы, или с меланомой, которую нужно активно лечить.

Как лечат меланому
Пока меланома не распространилась далеко, вылечить её легко: нужно просто правильно удалить. Правильно – это значит ее отрезает врач. Он делает это с помощью хирургического инструмента с захватом здоровой кожи вокруг, а потом родинку отправляют на гистологический анализ (исследование под микроскопом, которое определит тип новообразования).
Делать это нужно не откладывая, потому что меланомы часто быстро распространяются и дают метастазы в другие органы. В этом случае заболевание становится очень опасным.

Стадии меланомы и прогноз выживаемости

Стадии меланомы	Состояние региональных  лимфатических узлов	Пятилетняя выживаемость
1-я стадия	Региональные лимфоузлы не задеты, глубина  инвазии 0 мм —  0.75 мм (митотическая активность  низкая или равна 0)	96-99%
2-я стадия	Региональные лимфоузлы не задеты, глубина  инвазии 0.75 мм – 1.1 мм (митотическая активность  низкая или равна 0)	85%
3-я стадия	Поражен один региональный лимфоузел  (митотическая активность средняя или высокая)	50%
3-я стадия	Поражено 4 и более лимфоузлов (высокая  митотическая активность)	15-20%
4-я стадия	Наличие отдаленных метастазов ( поражение внутренних органов)	5%

Для первой и второй стадии заболевания, когда образование располагается в районе первичного очага, при рецидиве заболевания пятилетняя выживаемость составляет примерно 85%. Для третьей стадии, когда меланома образует метастазы в регионарных лимфатических узлах, пятилетняя выживаемость равна 50% при поражении одного лимфоузла или 15–20% при поражении более четырех лимфоузлов. При появлении отдаленных метастаз (что соответствует четвертой стадии меланомы) выживаемость не достигает и пяти процентов.

Большая часть образований диагностируется на первых двух стадиях, когда прогноз меланомы зависит от толщины опухоли, а толщина ее напрямую связана с массой. Именно масса меланомы определяет степень вероятности образования метастаз.

Меланомы до 0,75 мм успешно оперируется, а пятилетняя выживаемость в этом случае доходит до 96–99 %. На сегодняшний день у 40% пациентов на момент постановки диагноза толщина образования составляет не более одного миллиметра. Эти больные входят в группу малого риска.

У тех же, кому диагностировали наличие метастазов, при проведении гистологического исследования первичной меланомы находят или вертикальный рост опухоли, или регрессию меланомы, произошедшую спонтанно.

Меланомы больше 3,64 мм в более половины случаев образуют метастазы и становятся причиной смерти пациента. Подобные образования, как правило, существенно возвышаются над поверхностью кожных покровов.

Прогноз меланомы также связан с местом ее локализации. Он более благоприятен при возникновении образования в области предплечья и голени, хуже при локализации на волосистой части головы, кистях, стопах и на слизистых оболочках.

На двух начальных стадиях прогноз меланомы у женщин более благоприятный, чем у мужчин. Причиной этого отчасти является и тот факт, что у женщин меланома чаще диагностируется на голенях, где ее легче найти при самостоятельном осмотре.

У пожилых пациентов прогноз в целом не такой благоприятный, что связано с поздней постановкой диагноза и высокой частотой акральной лентигинозной меланомы у мужчин пожилого возраста.

Меланома склонна к появлению рецидивов. Примерно 10–15 % случаев повторного образования опухоли происходит впервые более чем через 5 лет после хирургического удаления первичной меланомы. Чем больше толщина опухоли, тем выше вероятность ее скорого рецидива.

К неблагоприятным факторам при определении прогноза меланомы на первых двух стадиях заболевания относят изъязвление поверхности первичной опухоли, ее высокую митотическую активность и появление сателлитов (отдельных островков злокачественных клеток, диаметр которых составляет 0,05 мм и больше). Сателлиты локализуются за пределами основной опухоли в сетчатом слое дермы или в подкожной клетчатке, в большинстве случаев сочетаются с микрометастазами и проникают в регионарные лимфоузлы.

Еще одна система определения прогноза меланомы на первых двух стадиях заболевания основана на гистологических критериях, предложенных Кларком. При первом уровне поражения опухоль находится в эпидермисе, при втором уровне она располагается в сосочковом слое дермы, при третьем – локализуется на грани между сосочковым и сетчатым слоями дермы, при четвертом – проникает в сетчатый слой дермы, при пятом – затрагивает подкожную клетчатку. Пятилетняя выживаемость будет равна для каждого отдельного случая 100, 95, 82, 71 и 49 % соответственно.

Стадии меланомы и прогноз для жизни

Агрессивная кожная опухоль рано метастазирует, снижая шансы человека на выживание. При меланоме стадия и прогноз выздоровления взаимосвязаны: исход болезни зависит от своевременности выявления онкопатологии и проведении хирургического вмешательства в максимально короткий срок с момента обнаружения рака кожи.

Критерии определения степени злокачественности

На первом этапе обследования у врача-онколога необходимо выявить заболевание и оценить злокачественность по следующим критериям:

• размеры опухоли с обязательной оценкой глубины поражения кожных покровов;
• наличие дефектов в виде язвочек на поверхности меланомы;
• активность раковых клеток (способность быстро делиться и распространяться).

На первых стадиях меланомы кожи прогнозы определяет толщина опухолевидного разрастания с прорастанием слоев кожных покровов. Гарантированный положительный исход терапии возможен при обнаружении начальных проявлений злокачественного перерождения.

Стадирование опухоли

Диагноз меланомы, лечение и прогноз определяется по результатам обследования: оценив состояние опухоли по диагностическим критериям, врач-онколог выберет вариант терапии и сможет предположить исход комплексной терапии.

Рак in situ

Начальная форма опухоли, при которой происходит поражение верхнего слоя кожи без признаков прорастания в глубокие слои. Вероятность излечения максимальная – при отсутствии раковых клеток ниже эпидермиса можно ожидать оптимального эффекта от хирургического лечения.

1 стадия

При определении толщины опухолевидного разрастания менее 1 мм и наличии погружения до сосочкового слоя кожи специалист определит меланому 1 стадии. На этом этапе заболевания крайне важно максимально быстро подготовиться и выполнить хирургическое вмешательство по удалению новообразования. 

2 стадия

Кожные изменения с прорастанием эпидермиса и сосочкового слоя вплоть до границы с сетчатым на величину от 1 до 4 мм относятся к меланоме 2 стадии: оперативное лечение в сочетании с дополнительной терапией помогут избавиться от заболевания, но далеко не всегда позволяют рассчитывать на гарантированное излечение.

3 стадия

Увеличение толщины опухоли до 4 и более мм с полным прорастанием всех слоев кожи до уровня подкожной жировой клетчатки с дополнительными негативными проявлениями в виде участков некроза и изъязвлений относят к меланоме 3 стадии. К отрицательным факторам следует отнести выявление увеличенных лимфатических узлов: местное распространение опухолевых клеток снижает шансы на излечение вне зависимости от выбранной тактики терапии.

Метастазирование рака

Наличие отдаленных метастазов, выявленное на этапе стадирования меланомы кожи, относится к крайнему варианту опухоли. Поражение внутренних органов, костей и головного мозга указывает на запущенную форму заболевания, при которой невозможно полностью вылечить: все используемые методы терапии помогают продлить жизнь и улучшить состояние пациента.      

Прогнозирование исхода

Раннее проведение стадирования меланомы определяет прогноз для жизни. Поставив диагноз, врач-онколог выбирает лечебную тактику с обязательным учетом следующих прогностических факторов:

• возраст пациента;
• глубина погружения рака в кожные слои;
• наличие или отсутствие внешних дефектов на поверхности опухоли;
• выявление метастазов в лимфоузлах или отдаленных органах.

При раке in situ и меланоме 1 стадии прогноз оптимален: активная хирургическая тактика в большинстве случаев позволяет решить основную задачу – сохранить жизнь человеку (5-летня выживаемость — 95-100%). При меланоме 2 стадии прогноз и шансы на излечение снижаются, достигая 80%. Наличие любых метастазов резко ухудшает ситуацию: при меланоме 3 стадии прогноз для жизни снижается до 70%, а при обнаружении отдаленных очагов раковой опухоли — до 40-50%.

Гарантированное излечение от рака кожи возможно при ранней диагностике опухоли. Стадии развития меланомы определяют тактику лечения и позволяют с высокой степенью уверенности спрогнозировать исход болезни. Важно максимально рано обратиться к специалисту, чтобы предотвратить запущенную форму злокачественного новообразования и создать максимум условий для выздоровления.

СТАДИРОВАНИЕ МЕЛАНОМЫ

Процесс определения распространенности злокачественной опухоли называется стадированием. Он заключается в описании размера, распространения в лимфатические узлы и любые органы, и других особенностей опухоли.

Классификация меланомы по системе TNM

При стадировании меланомы классификация по системе TNM применяется чаще всего. Эта система разработанна Американским объединенным комитетом по изучению рака. В системе TNM учитываются три фактора:

Категория T (tumor — опухоль) определяет прорастание меланомы вглубь кожи. Категория Т обозначается числом от 0 до 4, определяющим толщину опухоли. Рядом с числом может присутствовать буква «a» или «b», которая показывает изъязвление кожи и скорость роста опухоли.
Категория N (node — узел) определяет распространение опухоли в лимфатические узлы, куда меланома метастазирует в первую очередь. Категория N выражается числом от 0 до 3, и определяется распространением клеток меланомы в лимфоузлы или лимфатические протоки. Рядом с числом может присутствовать буква «a», «b» или «c».
Категория М (metastasis — метастаз) определяет распространение меланомы в отдаленные органы.

Категория Т

Категория Т зависит от толщины опухоли и выявляется при биопсии кожи.

Толщина опухоли Гистолог измеряет толщину опухоли (показатель Бреслоу). Чем меньше толщина опухоли, тем лучше она поддается лечению. При увеличении толщины меланомы увеличивается вероятность ее метастазирования.

Скорость митоза является еще одной важной характеристикой опухоли. Скорость митоза определяется количеством клеток, которые находятся в процессе деления. При высокой скорости митоза большая вероятность роста и распространения меланомы.

Изъязвление кожи указывает на худший прогноз течения меланомы.

TX: Невозможно оценить состояние первичной опухоли.
T0: Отсутствуют признаки первичной опухоли.
Tis: Меланома in situ опухоль в пределах эпидермиса.
T1a: Толщина меланомы составляет до 1,0 мм. Признаки изъязвления отсутствуют. Скорость митоза не превышает 1/мм².
T1b: Толщина меланомы составляет до 1,0 мм. Отмечается изъязвление. Скорость митоза равна или превышает 1/мм².
T2a: Толщина меланомы составляет от 1,01 до 2,0 мм. Признаки изъязвления отсутствуют.
T2b: Толщина меланомы составляет от 1,01 до 2,0 мм. Отмечается изъязвление кожи.
T3a: Толщина меланомы составляет от 2,01 до 4,0 м. Признаки изъязвления отсутствуют.
T3b: Толщина меланомы составляет от 2,01 до 4,0 мм. Отмечается изъязвление кожи.
T4a: Толщина меланомы превышает 4,0 мм. Признаки изъязвления отсутствуют.
T4b: Толщина меланомы превышает 4,0 мм. Отмечается изъязвление кожи.

Категория N

Результатами биопсии сторожевого лимфатического узла определяется значение категории N.

NX невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов.
N0 в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы.
N1 опухоль распространяется на один регионарный лимфатический узел.
N2 опухоль распространяется на 2 или 3 регионарных лимфатических узла ИЛИ распространение опухоли на соседние участки кожи без поражения лимфоузлов.
N3 опухоль распространяется на 4 и более лимфатических узлов ИЛИ распространение на лимфатические узлы, которые связаны друг с другом, ИЛИ распространение опухоли на соседние участки кожи с поражением регионарных лимфоузлов.

Категория М

M0 метастазы отсутствуют.
M1a метастазы в кожу, подкожные ткани или лимфатические узлы в отдаленных участках тела. Уровень ЛДГ в норме.
M1b метастазы в легкие. Уровень ЛДГ в норме.
M1c метастазы в другие органы ИЛИ распространение в любые отдаленные органы с повышением уровня ЛДГ.

Группировка стадий

После установления категорий T, N и M проводится группировка стадий для определения стадии заболевания, которая выражается римскими цифрами от I до IV и заглавными буквами.

Стадия 0

Tis, N0, M0
Меланома in situ — опухоль находится в пределах эпидермиса и не распространяется на нижележащие слои кожи.

Стадия IA

T1a, N0, M0
Толщина меланомы не более 1,0 мм. Изъязвление кожи отсутствует. Скорость митоза не превышает 1/мм². В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IВ

T1b или T2a, N0, M0
Толщина меланомы не более 1,0 мм. Отмечается изъязвление кожи или скорость митоза не менее 1/мм².
ИЛИ
Толщина меланомы от 1,01 до 2,0 мм. Изъязвления кожи отсутствуют. В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IIA

T2b или T3a, N0, M0
Толщина меланомы от 1,01 до 2,0 мм. Присутствует изъязвление кожи.
ИЛИ
Толщина меланомы от 2,01 до 4,0 мм. Изъязвления кожи отсутствуют. В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IIВ

T3b или T4a, N0, M0
Толщина меланомы от 2,01 до 4,0 мм. Присутствует изъязвление кожи.
ИЛИ
Толщина превышает 4,0 мм. Изъязвления кожи отсутствуют. В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IIС

T4b, N0, M0
Толщина меланомы превышает 4,0 мм. Присутствует изъязвление кожи. В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IIIA

T1a до T4a, N1a или N2a, M0
Толщина меланомы может быть любой. Изъязвления кожи отсутствуют. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи. Лимфоузлы не увеличены. Клетки меланомы можно обнаружить только под микроскопом. Отдаленные метастазы отсутствуют.

Стадия IIIВ

T1b до T4b, N1a или N2a, M0
Толщина меланомы может быть любой. Присутствует изъязвление кожи. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи. Лимфоузлы не увеличены. Клетки меланомы можно обнаружить только под микроскопом. Отдаленные метастазы отсутствуют.

T1a до T4a, N1b или N2b, M0
Толщина меланомы может быть любой. Изъязвления кожи отсутствуют. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи. Отмечается увеличение лимфоузлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.

T1a до T4a, N2c, M0
Толщина меланомы может быть любой. Изъязвления кожи отсутствуют. Опухоль распространяется на небольшие участки кожи или лимфатические протоки вокруг первичного очага. В лимфатических узлах клетки меланомы отсутствуют. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

Стадия IIIС

T1b до T4b, N1b или N2b, M0
Толщина меланомы может быть любой. Присутствует изъязвление кожи. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи. Отмечается увеличение лимфоузлов. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

T1b до T4b, N2c, M0
Толщина меланомы может быть любой. Присутствует изъязвление кожи. Опухоль распространяется на небольшие участки кожи или лимфатические протоки вокруг первичного очага. В лимфатических узлах клетки меланомы отсутствуют. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

Любая Т, N3, M0
Толщина меланомы может быть любой. Наличие или отсутствие признаков изъязвления кожи. Опухоль распространяется на 4 и более лимфатических узла ИЛИ на лимфатические узлы, которые связаны друг с другом.
ИЛИ
Распространение на соседние участки кожи или лимфатические протоки вокруг первичной опухоли или рядом расположенные лимфатические узлы. Лимфатические узлы увеличены за счет присутствия меланомы. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

Стадия IV

Любая T, любая N, M1 (a, b или c)
Меланома распространяется на отдаленные органы или отдаленные участки кожи, подкожные ткани или отдаленные лимфатические узлы. Как правило, меланома имеет большую толщину и обнаруживается в близлежащих лимфоузлах.

меланома кожи и слизистых оболочек 2019

Стадирование меланомы кожи по классификации TNM AJCC/UICC 8-го пересмотра (2017 г.) [17, 18]. Для процедуры стадирования меланомы гистологическое подтверждение обязательно. Оценку состояния лимфатических узлов для установления стадии выполняют при помощи клинического осмотра, инструментальных исследований и процедуры биопсии сторожевого лимфатического узла.

Критерий Т отражает распространенность первичной опухоли. Классификация по критерию Т возможна только после удаления первичной опухоли и ее гистологического исследования (табл. 1).

Таблица 1. Критерий Т (первичная опухоль)

Критерий T	Толщина опухоли по Бреслоу	Изъязвление первичной опухоли
ТХ: толщина первичной опухоли не может быть определена (например, при удалении опухоли кюретажем, бритвенной биопсии или частичной регрессии меланомы)	не применимо	не применимо
Т0 нет признаков первичной̆ опухоли (например, не выявлен первичный̆ очаг или полная регрессия меланомы)	не применимо	не применимо
Tis: меланома in situ (уровень инвазии по Кларку I) (атипическая меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивная злокачественная опухоль)	не применимо	не применимо
T1	≤ 1,0 мм	Неизвестно или не определено
T1a	< 0,8 мм	без изъязвления
T1b	< 0,8 мм	c изъязвлением
	0,8 – 1,0 мм	c изъязвлением или без него
T2	> 1,0 мм и ≤ 2,0 мм	Неизвестно или не определено
T2a	> 1,0 мм и ≤ 2,0 мм	без изъязвления
T2b	> 1,0 мм и ≤ 2,0 мм	c изъязвлением
T3	> 2,0 мм и ≤ 4,0 мм	Неизвестно или не определено
T3a	> 2,0 мм и ≤ 4,0 мм	без изъязвления
T3b	> 2,0 мм и ≤ 4,0 мм	c изъязвлением
T4	> 4,0 мм	Неизвестно или не определено
T4a	> 4,0 мм	без изъязвления
T4b	> 4,0 мм	c изъязвлением

 

Критерий N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (табл. 2).

Для опухолей, расположенных преимущественно на одной стороне тела (левой или правой), регионарными лимфатическими узлами следует считать:

• голова, шея: ипсилатеральные околоушные, подчелюстные, шейные и надключичные лимфатические узлы;

• грудная стенка: ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы;

• верхняя конечность: ипсилатеральные локтевые и подмышечные лимфатические узлы;

• живот, поясница и ягодицы: ипсилатеральные паховые лимфатические узлы;

• нижняя конечность: ипсилатеральные подколенные и паховые лимфатические узлы;

• край ануса и кожа перианальной области: ипсилатеральная паховые лимфатические узлы.

В случае расположения опухоли в пограничных зонах лимфатические узлы с обеих сторон могут считаться регионарными.

Таблица 2. Критерий N (поражение регионарных лимфатических узлов)

Критерий N (соответствует pN)	Количество пораженных лимфатических узлов	Транзитные, сателлитные или микросателлитные метастазы
Nх[1]	регионарные лимфоузлы не могут быть оценены	не применимо
N0	нет признаков поражения регионарных лимфоузлов	Отсутствуют
N1	один пораженный регионарный лимфатический узел ИЛИ наличие транзитных, сателлитных или микросателлитных метастазов
N1а	один пораженный клинически не определяемый регионарный лимфоузел (т.е. выявленный по данным биопсии сторожевого лимфоузла)	Отсутствуют
N1b	один пораженный клинически определяемый регионарный лимфоузел	Отсутствуют
N1c	нет метастазов в регионарных лимфоузлах	Присутствуют
N2	два или три пораженных регионарных лимфатических узла ИЛИ один пораженный регионарный лимфатический узел в сочетании с наличием транзитных, сателлитных или микросателлитных метастазов
N2а	Два или три пораженных клинически не определяемых регионарных лимфатического узла (т. е. выявленных по данным биопсии сторожевого лимфатического узла)	Отсутствуют
N2b	Два или три пораженных клинически определяемых регионарныих лимфатического узла	Отсутствуют
N2c	Один пораженный клинически не определяемый или определяемый регионарный лимфатический узел	Присутствуют
N3	Четыре и более пораженных регионарных лимфатических узла или два и более пораженных регионарных лимфатических узла в сочетании с наличием транзитных, сателлитных или микросателлитных метастазов
N3а	Четыре и более пораженных клинически не определяемых регионарных лимфатических узла (т. е. выявленных по данным биопсии сторожевого лимфатического узла)	Отсутствуют
N3b	Четыре и более пораженных регионарных лимфатических узла, среди которых хотя бы один определяется клинически, или наличие конгломератов лимфатических узлов	Отсутствуют
N3c	Два или более клинически не определяемых или определяемых регионарных лимфатического узла, или конгломераты регионарных лимфоузлов	Присутствуют

Примечание : сателлитами называют опухолевые отсевы или узелки (макро- или микроскопические) в пределах 2 см от первичной опухоли. Транзитными метастазами называют метастазы в кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от первичной опухоли но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов.

Изолированные опухолевые клетки, которые представляют собой отдельные клетки или кластеры клеток не более 0,2 мм в наибольшем измерении и которые могут быть обнаружены при помощи рутинного окрашивания гематоксилином и эозином или иммуногистохимическго окрашивания, выявляемые в регионарных лимфатических узлах, классифицируются как метастазы ( N 1, N 2 или N 3 в зависимости от количества пораженных лимфоузлов).

В таблице 3 приведены анатомические ориентиры для определения пограничных зон шириной 4 см.

Таблица 3. Анатомические ориентиры пограничных зон для определения регионарных лимфатических бассейнов

Области	Линия границы (шириной 4 см)
Левая и правая половины	Срединная линия тела
Голова и шея / грудная стенка	Ключица – акромион – верхний край плеча
Грудная стенка / верхняя конечность	Плечо – подмышечная впадина – плечо
Грудная стенка / живот, поясница или ягодицы	Спереди: середина расстояния между пупком и реберной дугой; Сзади: нижняя граница грудного позвонка (поперечный отросток)
Живот, поясница или ягодицы / нижняя конечность	Паховая складка – большой вертел – ягодичная борозда

 

При обнаружении метастазов в лимфатических узлах за пределами указанных регионарных зон метастазирования следует классифицировать их как отдаленные метастазы.

Критерий М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов (табл.4).

Таблица 4. Критерий М (отдаленные метастазы)

Критерий М	Анатомическая локализация метастазов	Уровень активности лактатдегидрогеназы в крови
М0	нет признаков отдаленных метастазов	не применимо
M1	есть отдаленные метастазы
M1a	отдаленные метастазы в кожу, мягкие ткани (включая мышечную), и/или нерегионарные лимфоузлы	Не указан или не определен
M1a (0)		Не повышен
M1a (1)		Повышен
M1b	Отдаленные метастазы в легкие с метастазами, соответствующими локализациям М1a, или без них	Не указан или не определен
M1b (0)		Не повышен
M1b (1)		Повышен
M1c	Отдаленные метастазы во внутренние органы, за исключением центральной нервной системы, с метастазами, соответствующими локализациям М1a и m1b, или без них	Не указан или не определен
M1c (0)		Не повышен
M1c (1)		Повышен
M1d	Отдаленные метастазы в центральную нервную систему	Не указан или не определен
M1d (0)		Не повышен
M1d (1)		Повышен

 

Группировка критериев для определения стадии меланомы представлена в табл. 5.

Таблица 5. Группировка критериев TNM для определения стадии меланомы кожи

T	N	M	Стадия
Tis	N0[2]	M0	0
T1a	N0	M0	IA
T1b	N0	M0	IA
T2a	N0	M0	IB
T2b	N0	M0	IIA
T3a	N0	M0	IIA
T3b	N0	M0	IIB
T4a	N0	M0	IIB
T4b	N0	M0	IIC
T0	N1b, N1c	M0	IIIB
T0	N2b, N2c, N3b или N3c	M0	IIIC
T1a/b-T2a	N1a или N2a	M0	IIIA
T1a/b-T2a	N1b/c или N2b	M0	IIIB
T2b/T3a	N1a-N2b	M0	IIIB
T1a-T3a	N2c или N3a/b/c	M0	IIIC
T3b/T4a	Любая категория N ≥ N1	M0	IIIC
T4b	N1a-N2c	M0	IIIC
T4b	N3a/b/c	M0	IIID
Любая T, Tis	Любая категория N	M1	IV

Метастазы меланомы кожи без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как III стадию (IIIB (T0N1b, T0N1c) или IIIC (T0N2b, N2c, N3b или N3c)).

Онлайн калькулятор стадии pTNM AJCC/UICC 8 пересмотра доступен на сайте http://melanomapro.ru/site/calctnm

---

[1] В соответствии с правилами классификации UICC для оценки состояния регионарных узлов допускается клинический или радиологический метод, в то время как правила AJCC строго рекомендуют выполнять морфологическую оценку состояния регионарных лимфоузлов и указывать Nx всегда, когда биопсия сторожевого лимфоузла не выполнялась или регионарные лимфоузлы ранее удалены по другой причине). Исключение: морфологическое стадирование не требуется для меланомы с категорией Т1, следует использовать клинические данные.

[2] При стадии Tis или T1 не требуется морфологическая верификация состояния лимфатических узлов. Допускается использовать клиническую оценку состояния лимфатических узлов для патологического стадирования.

---

Стадирование меланомы верхних дыхательных и пищеварительных путей (С00–06, C10–14, C30–32) по классификации TNM UICC 8-го пересмотра (2017 г.) [18].

Для процедуры стадирования меланомы гистологическое подтверждение обязательно. Оценку состояния лимфатических узлов для установления стадии выполняют при помощи клинического осмотра и инструментальных исследований.

Критерий Т отражает распространенность первичной опухоли:

Т_Х – недостаточно данных для оценки первичной опухоли (включая случаи спонтанной регрессии опухоли, а также ошибки при хирургическом удалении опухоли).

Т₀ – отсутствие первичной опухоли.

Т_is – критерий не применим .

Т₁ – критерий не применим.

Т₂ – критерий не применим.

Т₃ – опухоль ограничена только эпителием и/или подслизистым слоем (болезнь слизистой оболочки).

Т_4а – опухоль прорастает в подлежащие мягкие ткани, хрящ, кость или прилежащую кожу.

Т_4b – опухоль прорастает в любую из следующих структур: головной мозг, твердая мозговая оболочка, основание черепа, черепно-мозговые нервы основания черепа (IX, X, XI, XII), жевательную клетчатку, превертебральноую клетчатку, средостение.

Меланома слизистых оболочек является агрессивной опухолью, поэтому критерии T1 и Т2 пропущены, как и стадия I и II.

Критерий N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах:

N_x – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N₀ – поражения регионарных лимфатических узлов нет

N₁ – наличие метастазов в регионарных лимфоузлах

Критерий М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов:

М₀ – отдаленных метастазов нет.

М₁ – наличие отдаленных метастазов.

В табл. 6 приведена группировка критериев TNM для определения стадии меланомы слизистых оболочек.

Таблица 6. Группировка критериев TNM для определения стадии меланомы слизистых оболочек верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей

Стадия	Т	N	M
III	Т3	N0	M0
IVA	Т4a Т3, Т4a	N0 N1	M0 M0
IVB	Т4b	Любая	M0
IVС	Любая	Любая	M1

Закрыть подраздел

Этап 2 | Рак кожи меланома

Этап 2 является частью системы нумерации. Меланома находится только на коже, и нет никаких признаков того, что она распространилась на лимфатические узлы или другие части тела.

Этап 2 разделен на 2A, 2B и 2C.

Этап 2A

Этап 2A означает один из следующих:

• меланома имеет толщину от 1 до 2 мм, и внешний слой кожи, покрывающий опухоль, выглядит под микроскопом сломанным (изъязвленным)
• меланома имеет толщину от 2 до 4 мм и не изъязвлена ​​

Этап 2B

Этап 2B означает один из следующего:

• меланома имеет толщину от 2 до 4 мм, и внешний слой кожи, покрывающий опухоль, выглядит под микроскопом сломанным (изъязвленным)
• меланома толще 4 мм и не изъязвлена ​​

Стадия 2C

Стадия 2C означает, что меланома толще 4 мм, и под микроскопом внешний слой кожи, покрывающий опухоль, выглядит сломанным (изъязвленным).

Позвоните в информационную медсестру Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу, чтобы получить дополнительную информацию о стадиях меланомы.

TNM ступени

Врачи также используют другую систему стадирования меланомы, называемую системой стадирования TNM. Это означает опухоль, узел, метастаз.

• T описывает размер опухоли
• N описывает, есть ли какие-либо раковые клетки в лимфатических узлах
• M описывает, распространился ли рак на другую часть тела

Лечение

Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.Лечение также зависит от:

• где меланома
• Ваше общее состояние здоровья и уровень физической подготовки

Хирургия — основное лечение. Для диагностики меланомы врачи удаляют аномальный участок и небольшой участок окружающей кожи.

Обычно вам проводят вторую операцию по удалению большого участка здоровой ткани вокруг меланомы. Это называется широким местным иссечением.

Ваш врач обычно предлагает вам пройти тест, чтобы определить, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы.Этот тест называется биопсией сторожевого лимфатического узла. Ваш врач удаляет первый лимфатический узел или узлы, на которые могла распространиться меланома, и проверяет их на наличие раковых клеток.

Вам сделали биопсию сигнального лимфатического узла во сне (общий наркоз) одновременно с широким местным иссечением.

Если раковые клетки обнаруживаются в сторожевых лимфатических узлах (положительный сторожевой лимфатический узел), ваша стадия рака переходит в стадию 3.

Ваш врач может посоветовать проходить регулярное ультразвуковое сканирование лимфатических узлов, чтобы проверить, растет ли (прогрессирует) ли рак.Это называется наблюдением.

Или они могут предложить лечение, такое как таргетные лекарства от рака или иммунотерапия, чтобы снизить риск рецидива меланомы. Если доступно испытание новых методов лечения, они могут предложить вам принять в нем участие.

Увеличение лимфатических узлов

Если после диагностики меланомы ваш врач может почувствовать, что лимфатические узлы рядом с меланомой опухли (увеличены), вам обычно проводят ультразвуковое сканирование, и они берут образец ткани из лимфатических узлов (биопсия).

Если рак обнаружен в лимфатических узлах, это меланома 3 стадии, и вам обычно проводят операцию по удалению лимфатических узлов. Это называется завершенной лимфодиссекцией.

Другое количество ступеней

.

Варианты лечения меланомы II стадии

После определения стадии меланомы ваш врач обсудит с вами план лечения. Лечение меланомы II стадии может включать хирургическое вмешательство, биопсию сторожевого лимфатического узла, иммунотерапию и клинические испытания.

Хирургия

Целью операции является удаление любого рака, оставшегося после биопсии. Процедура называется широким местным иссечением. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения меланомы II стадии. Хирург удаляет остальную часть опухоли, включая место биопсии, а также хирургический край (окружающий участок кожи с нормальным внешним видом) и подлежащую подкожную ткань, чтобы убедиться, что вся опухоль удалена.Ширина взятого края зависит от толщины первичной опухоли. Большинство хирургов следуют рекомендациям, принятым и рекомендованным Национальными институтами здравоохранения и Программой по меланоме Всемирной организации здравоохранения:

• Стадии IIA и IIB — край 2 см — около 0,75 дюйма — для опухолей размером от 1,1 до 3,99 мм. глубина (Breslow Depth)
• Stage IIC — край 2–4 см — от 0,75 до 1,5 дюйма — для опухолей размером более 4 мм; Запас 2 см — об.75 дюймов — для опухолей глубиной от 1,1 мм до 3,99 мм (глубина по Бреслоу)

Последние достижения в хирургии позволяют хирургам использовать более узкие границы, чем раньше, поэтому сохраняется гораздо большее количество нормальной кожи.

Узнать больше о хирургии

Биопсия сигнального лимфатического узла (SLNB)

Биопсия сигнального лимфатического узла рекомендуется для всех опухолей стадии II, независимо от размера. Биопсия сторожевого узла является наиболее точной, когда она выполняется перед широким местным иссечением, операцией по удалению опухоли и окружающей кожи.

Цель:

• Определите, распространились ли какие-либо раковые клетки на сторожевой узел, первый лимфатический узел, который получает дренаж от первичной опухоли, и место, где меланома обычно распространяется первым.
• Дальнейшее лечение будет зависеть от положительного результата биопсии лимфатических узлов.

Узнайте больше о SLNB

Клинические испытания

Клинические испытания — это исследования для оценки новых методов лечения и улучшения лечения рака. Эти исследования являются основой большинства достижений в области профилактики, диагностики и лечения рака.Если у вас меланома, вы можете иметь право участвовать в клиническом исследовании. Несколько препаратов для лечения меланомы стадии IV в настоящее время проходят клинические испытания для стадии II:

• Yervoy (ипилимумаб), Keytruda (пембролизумаб), Opdivo (ниволумаб) и другие методы лечения, разработанные для усиления иммунной системы для борьбы с возвращением меланомы.
• Таргетная терапия и комбинации таргетной терапии, которые работают, блокируя функцию мутировавшего белка BRAF
• Вакцины, которые могут улучшить специфический иммунный ответ на меланому

Узнать больше о клинических испытаниях .

Как диагностируется стадия II

Этап 2: Биопсия

Сначала выполняется биопсия кожи. При биопсии кожи удаляется часть поражения или все поражение вместе с областью окружающей нормальной кожи. Если поражение не удалено целиком, то удаляется самая толстая часть поражения, включая всю глубину поражения. Обычно это делается в кабинете врача.

После определения стадии II следует провести биопсию сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ), которая рекомендуется для всех пациентов с меланомой II стадии.Это хирургическая процедура, которая используется для определения того, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы, ближайшие к области меланомы.

Образцы тканей из биопсий отправляются патологу (врачу, специально обученному микроскопическому исследованию и диагностике образцов ткани опухоли и лимфатических узлов), который исследует образец. Патолог сделает следующее:

• Определит, является ли поражение доброкачественным или злокачественным
• Измерит толщину поражения (глубина Бреслоу)
• Проверьте, нет ли изъязвления.При изъязвлении эпидермис (внешний слой кожи), покрывающий часть поражения, не поврежден.
• Ищите рак по краям биопсии.
• Определите, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы, ближайшие к области поражения. меланома

Узнайте о биопсии кожиПодробнее о Sentinel Lymph Node Biopsy

Шаг 3: Определенные тесты

Врач может назначить другие различные тесты для подтверждения диагноза меланомы и / или определения того, распространилась ли болезнь или где:

• Рентген: Рентгеновский снимок — это изображение внутренней части тела.Например, рентген грудной клетки может помочь врачам определить, распространился ли рак на легкие.
• Анализы крови: Можно проверить уровень ЛДГ в крови, чтобы определить, распространился ли рак.

Шаг 4: Дополнительные тесты

Иногда также могут быть выполнены следующие специальные сканирующие тесты (похожие на рентгеновские снимки в том смысле, что они дают специальные изображения внутренней части тела и не требуют хирургического вмешательства).

• Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутренних частей тела, включая скопления лимфатических узлов (называемых бассейнами) и мягких тканей.
• Компьютерная томография (КТ или КТ): Компьютерная томография создает трехмерное изображение внутренней части тела с помощью рентгеновского аппарата. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное изображение, которое показывает любые аномалии или опухоли.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ выполняется с помощью специального сканирующего аппарата, который использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): При ПЭТ-сканировании в тело вводится специальная жидкость, состоящая из сахара, что можно увидеть в специальном сканере.Раковые клетки обычно поглощают сахар быстрее, чем нормальные клетки, поэтому они могут загореться при сканировании ПЭТ. ПЭТ-сканирование часто используется в дополнение к компьютерной томографии, МРТ и физическому обследованию.

Узнайте о стадиях меланомыПодробнее о диагностике меланомы.

Наблюдение за стадией II — AIM в Melanoma Foundation

После лечения все пациенты с меланомой стадии II должны пройти медицинское обследование, включая обследование кожи, по следующему графику. Могут быть рекомендованы другие сканирования и тесты.

Все пациенты с меланомой стадии IIA должны проходить обследование кожи один раз в год. Медицинский осмотр следует проводить каждые 3–12 месяцев в течение первых 5 лет, а затем, при необходимости, раз в год. Частота медицинских осмотров зависит от предполагаемого уровня риска новых первичных меланом и рецидива предыдущей опухоли.Визуализирующие обследования проводятся только при определенных симптомах.

Все пациенты с меланомой стадии IIB и IIC должны проходить обследование кожи один раз в год. Пациенты должны проходить медицинский осмотр каждые 3-6 месяцев в течение 1-2 лет, каждые 3-12 месяцев в течение 3-5 лет, а затем один раз в год, если необходимо, при появлении специфических признаков рака рекомендуются визуализирующие исследования. Вам также могут проходить визуализационные тесты каждые 3–12 месяцев, чтобы проверить, нет ли рецидива рака, не вызывающего симптомов. Возможные тесты для скрининга включают рентген грудной клетки, компьютерную томографию и ПЭТ / компьютерную томографию; и МРТ головного мозга каждый год.Эти тесты можно проводить в течение 5 лет после окончания лечения. Визуализирующие обследования не рекомендуются через 5 лет, если не было рецидивов и у вас нет никаких симптомов. Если последующие тесты покажут, что рак вернулся, варианты лечения будут зависеть от типа рецидива.

Показатели выживаемости

При лечении меланома стадии II считается средним или высоким риском местного рецидива или отдаленных метастазов. Таким образом, раннее выявление меланомы посредством самообследования кожи и медицинского обследования продолжает иметь первостепенное значение.

Крупномасштабные исследования показали следующие вероятности выживания без меланомы.Имейте в виду, что приведенная статистика выживаемости является средней; рак и выживаемость каждого человека зависят от многих факторов и определяются индивидуально.

.