Лишай у мужчин на головке фото: лечение, симптомы и признаки заболевания

Лишай на головке члена фото | Самоцвет

Иногда у мужчин возникает лишай на половом члене. К сожалению, такая проблема не сразу заметна. Вот почему, когда мужчина обнаруживает неприятность, таковая уже находится на серьезной стадии.

Желательно быстрее обратиться к дермато-венерологу, чтобы лечение прошло быстрее и действенней.

Заразно ли это

Такая болезнь не передается. Так что возможно не беспокоиться насчет секса или бытовых контактов. Впрочем, стоит учесть, что если уж мужчина страдает таким лишаем, значит с иммунной системой не все в порядке. Стало быть, в организме, возможно, присутствуют иные инфекции и вирусы.

А еще не стоит забывать о том, что о незаразности этой инфекции свидетельствуют исследования и статистика. Однако человечество меняется, становясь устойчивым к тому, чем болело ранее, и наоборот.

Вот почему, если на пенисе возникла такая неприятность, лучше воздержаться от половых контактов до полного устранения проблемы. Иначе присутствует риск, что партнерша окажется уже не иммунной к такой болезни в силу каких-то генетических мутаций.

Опасно ли для здоровья

Угрозы эта проблема не несет. По крайней мере, в случае если лишай локализуется только на пенисе. Впрочем, это не значит, что с проблемой не стоит бороться, ведь это грибковые образования, а таковым свойственно разрастаться при отсутствии сдерживающих факторов.

Также это слегка ослабляет иммунитет и в принципе свидетельствует о слабости такового. Вот почему желательно избавиться от такой неприятности. Иначе со временем к этой, на первый взгляд малозначимой болезни, иногда добавляются иные проблемы. И последние, возможно, будут серьезнее.

Как выглядит

Болезнь проявляется в разных формах, в зависимости от стадии. Поначалу незаметно ничего, однако уже на этой стадии возможен легкий дискомфорт. Впрочем, таковой проявляется не у всех, ведь степень чувствительности у мужчин разная.

Затем возникает в такой последовательности:

1. Белая сыпь. Вот почему проблему называют плоским лишаем на половом члене.
2. Коричневые пятна на члене .
3. Бляшки того же цвета.
4. Пузырьки на члене .
5. Пигментные пятна на члене .
6. Бляшки покрываются корочкой, и цвет меняется на красный или розовый.

Сыпь уже заметна глазу, но ее легко перепутать с «гусиной» кожей, если мужчине нравится прохладный душ. Однако затем сыпь уже сливается в бляшки. Таковые уже сложно не заметить. Затем бляшки начинают шелушиться, и поверх таковых возникает корочка.

Такие образования различаются на гипертрофические, пузырчатые, кольцевидные и пигментные. Однако различить таковые по фото не так-то просто. Это еще одна из причин, по которой стоит обратиться к врачу.

Сыпь и бляшки похожи на узелки. Чаще это кольцевидные образования. Иногда пятно посреди кольца темное. Иные же формы встречаются значительно реже. Все разновидности нуждаются в лечении, иначе они будут прогрессировать.

Почему возникает

Причины появления такой неприятности разные. Иногда дело в стрессах. Речь не о каком-то одном или паре таких состояний, а о регулярных нервных перенапряжениях.

Вот почему так важно выработать спокойный и позитивный настрой в любой ситуации. Это сложно сочетать с адекватным восприятием реальности, но стоит постараться и сделать это привычкой.

Также красный лишай на половом члене возникает как следствие различных болезней, ослабляющих иммунитет. Ведь основная причина кроется именно в ослаблении защитной системы организма, иначе бы грибку просто не дали бы размножаться. Потому любой фактор, ослабляющий иммунитет, в силах косвенно вызвать и лишай.

Наконец, это отсутствие надлежащей личной гигиены. Однако не стоит думать, что дело лишь в недостаточности процедур. Разумеется, в такой ситуации скапливается грязь, иммунитет перестает справляться, а у грибка создаются дополнительные благоприятные условия для размножения.

Однако и при избыточной гигиене иногда возникает такая проблема. Дело в том, что в таком случае у организма исчезает защитный слой и болезнетворные микроорганизмы с большей легкостью развиваются.

Важно учитывать, что даже при спокойной и размеренной жизни, хорошей генетике и грамотном образе жизни в целом, слабого иммунитета для возникновения этой неприятности хватит. И если такое случилось, важно проверить организм на аутоиммунные болезни.

Такие болезни опасны тем, что у человека нет или почти нет никакой защиты от инфекций. И такие люди нередко заражаются при первом же незначительном контакте с больными людьми, например, стоя в очереди.

Болезнь, которая случается после, часто имеет тяжелый характер, а потому важно сразу же начать борьбу не только со всеми инфекциями, но и с аутоиммунной проблемой.

Обычно с такой проблемой сталкиваются в возрасте от 15 до 45 лет. Крайне редко такая неприятность обусловлена генетикой. Часто это мужчины со слабым иммунитетом, подверженные стрессам. Часто такая проблема идет бок о бок с какими-то хроническими болезнями.

Как бороться с лишаем

Чтобы победить проблему, сначала стоит пройти диагностику. Для этих целей применяют:

• гистологию;
• посев чешуек;
• осмотр фрагментов под микроскопом.

Также врач осмотрит сыпь. Важно понимать, что симптомы этой неприятности похожи на проявления иных болезней, в том числе – сифилиса. Вот почему так важна дифференциальная диагностика, то есть та, что поможет отличить одну проблему от другой.

Если будет обнаружен лишай на головке члена или на иной части этого органа, назначается курс лечения. Желательно следовать таковому до конца, чтобы достичь результата.

Помогают уколы кальций-глюконата, а также иные препараты подобного действия. Еще используются антигистаминные препараты. Возможно назначение седативных средств. Если болезнь распространилась дальше, назначают антибиотики. А еще применяют иммунные средства, например, Циклоферон. Для местного лечения используют кортикостероидные мази.

Также врач посоветует убрать любые факторы, создающие благоприятные условия для развития стригучего лишая или розового лишая .

Сложно сказать, сколько потребуется времени на борьбу, ведь это во многом зависит от конкретного человека, его иммунитета, аллергий. Однако если обратиться к врачу при начальной стадии, за месяц точно удастся преодолеть проблему.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Лишай на половом члене важно лечить. Это не какое-то безобидное образование на коже. Чем раньше начать лечение, тем быстрее с проблемой удастся справится. К тому же, своевременность борьбы с болезнью избавит от осложнений.

Лишай на половом члене относится к неинфекционным заболеваниям кожи, чаще грибковой этиологии. В большинстве случаев диагностируется у мужчин в возрасте 16-35 лет.

У пациентов более старшей возрастной категории лишай проявляется реже, в связи с изменением обмена веществ. Наиболее часто у мужчин на половом члене уролог может обнаружить lichen ruber planus или красный плоский лишай. Однако существуют и другие формы поражения эпидермиса с локализацией на половых органах.

• Отрубевидный лишай на половом члене
• Лишай Уилсона (красный лихен)
• Розовый лишай
• Опоясывающий лишай
• Блестящий лишай (Lichen nitidus)
• Склерозирующий лишай (лихен)
• Методы диагностики форм лишая
• Лечение различных форм лишая

• Лечение отрубевидного лишая
• Лечение красного плоского лишая (lichen ruber planus)
• Терапия Pityriasis rosea (розовый лишай)
• Лечение опоясывающего лишая
• Лечение блестящего лишая
• Лечение склерозирующего лишая

Отрубевидный лишай на половом члене

Tinea versicolor (pityriasis versicolor) или отрубевидный (разноцветный) лишай — распространенный дерматоз. Характеризуется множественными, маленькими, овальными, чешуйчатыми пятнами размером 1-3 см в диаметре. Это доброкачественная поверхностная инфекция кожи.

Чаще всего встречается у молодых людей во время жаркой, влажной погоды, вызвана грибами Malassezia globosa и Malassezia furfur. Повреждения могут быть светло-коричневого, красноватого или белого цвета, отсюда и название что versicolor (радужный).

Отрубевидный (разноцветный) лишай на половом члене встречается достаточно редко. Основная локализация высыпаний — спина и живот. Сыпь на гениталиях обычно протекает бессимптомно, хотя некоторые пациенты жалуются на легкий зуд. Дифференциальная диагностика включает в себя воспалительную пигментацию и витилиго.

Хотя патогенез изменения цвета не полностью понят, известно, что грибок образует азелаиновую кислоту. Это вещество, которое препятствует активности тирозиназы и последующему синтезу меланина.

Высыпания будут полностью устранены с течением времени, но рецидивы данного типа лишая распространены. Иногда возможно спонтанное исчезновение сыпи под действием ультрафиолетового излучения.

Лишай Уилсона (красный лихен)

Lichen ruber planus или красный плоский лишай. Способен проявиться на любом участке кожного покрова мужчины и паховая область не исключение.

Красный лишай на половом члене — хроническое воспалительное, дерматозное заболевание неизвестного происхождения. Характеризуется различными типами поражений кожи (папулы, узелки) чаще у лиц среднего возраста. Этиология данного типа лишая до сих пор неизвестна.

Специалисты утверждают, что генетические, иммунологические и гормональные факторы играют свою роль в формировании дерматоза. Наиболее распространенными поражениями являются пурпурные папулы с хорошо разграниченными границами. Обычно встречаются на запястьях, нижних конечностях и области гениталий у мужчины.

Заболевание диагностируется путем визуального осмотра пациента, дополнительно может быть подтверждено с помощью дерматоскопии. В ряде случаев рекомендуется проведение биопсии, которая помогает выявить плоскоклеточный рак. Это возможное осложнение генитального лихена.

Lichen ruber planus с локализацией на половых органах редко сопровождается обширной симптоматикой. Пациенты могут жаловаться на выраженный зуд и образование ярких папул на головке пениса.

Лечение включает назначение гормональных препаратов, стероидных, антигистаминных, успокоительных. Высыпания могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев и периодически проявляться в течение многих лет.

Розовый лишай

Лишай Жибера или розовый лишай относится к инфекционно-аллергическим дерматозным патологиям. Розовый лишай или Pityriasis rosea на половом члене характеризуется развитием пятнистых высыпаний, которые могут наблюдаться в среднем до 6 недель.

Бытует мнение, что данный вид лишая является контагиозным (заразным), но данное суждение ошибочно. Розовый лишай способен проходить самостоятельно, даже без медикаментозного лечения. У некоторых пациентов шелушащиеся покраснения на пенисе могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Пока они со временем полностью не начнут регрессировать.

Почти в 90% случаев болезнь протекает бессимптомно, иногда сопровождается зудом. Способствовать развитию розового лишая могут снижение иммунитета на фоне вирусной патологии или инфекционной. Чаще заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 10 до 40 лет.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, Herpes zoster) основан на реактивации инфекции ветряной оспы.

Поскольку вирус сохраняется после первичной инфекции в детском возрасте на протяжении всей жизни. Реактивация может быть вызвана стрессом или иммунодефицитом. Опоясывающий лишай (Herpes zoster) на половом члене не является редкостью.

Заболевание сопровождается образованием сыпи в виде волдырей размером с булавочную головку. После этого в области кожи возникают жжение, зуд и болезненность.

Примерно через 4 дня после начала заболевания наблюдается эритема с однородными везикулами и папулами. Через 7-12 дней высыпания подсыхают и образуют коричневые корки. Спустя 2-4 недели можно наблюдать полное заживление кожного покрова.

Опоясывающий лишай в области гениталий требует особого внимания. Для исключения риска развития осложнений необходимо как можно быстрее начать курс противовирусной терапии.

Специалисты рекомендуют в первые 72 часа после появления высыпаний начать прием противовирусных средств. Терапия направлена на облегчение симптомов и сокращение продолжительности заболевания.

Блестящий лишай (Lichen nitidus)

Блестящий лишай — редкое и доброкачественное воспалительное состояние кожи, впервые описанное в 1907 году Пинкусом. Предполагается, что распространенность составляет около 0,34 % всех дерматологических состояний. Lichen nitidus обычно встречается у детей и молодых людей.

Характеризуется наличием множества бессимптомных, окрашенных в цвет кожи или белых, мелких папул с плоской вершиной, которые имеют блестящую поверхность. Наиболее распространенными участками поражения являются руки в локтевой области, дорсальные стороны рук и гениталии.

Блестящий лишай на пенисе проявляется небольшими, плотными узелками, не склонными к слиянию и распространению. Основная локализация высыпаний приходится на головку полового члена. Заболевание не сопровождается особой симптоматикой, не вызывает генитальный зуд или жжение.

Блестящий лишай не требует проведения специальной диагностики и лечения. Возможно назначение симптоматической терапии, которая будет включать прием стероидных препаратов, антигистаминных и иммуностимулирующих. Пациентам при наличии Lichen nitidus может рекомендовать курс физиотерапевтического лечения и прием витаминных средств.

Склерозирующий лишай (лихен)

Склерозирующий лихен (Lichen sclerosus) — дерматологическое заболевание воспалительного характера, протекающее в хронической форме.

Сопровождается изменением гистоморфологии кожи половых органов и образованием рубцовой ткани.

Основная локализация патологии приходится на аногенитальную область, у мужчин такой лишай встречается на головке полового члена. На других областях тела, например, на спине, руках или животе, склерозирующий лишай встречается редко, примерно в 6-15% случаев. Точные причины патологического процесса неизвестны.

Имеются предположения о наследственной передаче заболевания. Было выявлено, что 15% пациентов с данным диагнозом имеют родственников с таким же заболеванием.

Некоторые исследователи считают, что склерозирующий лишай может быть аутоиммунным расстройством, когда иммунная система атакует собственные клетки и здоровые ткани. Также было выявлено, что Lichen sclerosus чаще встречается у женщин с другими аутоиммунными заболеваниями. Такими как проблемы со щитовидной железой (тиреоидит) или сахарным диабетом, псориазом.

Lichen sclerosus представляет собой достаточно серьезное дерматологическое заболевание, способное привести к фимозу без соответствующего лечения. Лишай может привести и к более серьезным осложнениям: нарушение мочеиспускания, сужение уретрального канала, цистит и др. заболевания мочеполовой сферы.

Длительное отсутствие лечения приводит к развитию тяжелых форм заболевания. Это в свою очередь может служить пусковым механизмом в образовании рака пениса.

Основные симптомы: беловатые пятна и узлы (гиперкератоз), которые могут сливаться в более крупные области (бляшки). Также возможно развитие выраженного зуда.

Противобактериальные препараты и микотические средства, как правило, неэффективны. В данном случае требуется консультация уролога и определение индивидуальной схемы терапии.

Методы диагностики форм лишая

Для постановки точного диагноза важную роль играет дифференциальная диагностика различных форм лишая, в том числе с половыми инфекциями. Первый этап обследования заключается в очном осмотре пациента врачом-дерматологом.

Доктором оценивается характеристика высыпаний, их структура и форма. Для подтверждения диагноза назначается гистопатологический анализ.

Гистология пораженного участка эпидермиса основывается на микроскопическом исследовании ткани, позволяет выявить атипичные изменения. Также врачом может быть проведена и дерматоскопия, ее картина даст более развернутый ответ относительно поражений кожи при лишаях на половом члене. Кроме того, исследование направлено на выявление атипичных изменений ткани кожи, которые не поддаются обнаружению невооруженным глазом.

Дерматоскопия – простой, безопасный, неинвазивный и общедоступный метод обследования. Предоставляет ценную информацию для оценки поражений эпидермиса смутного происхождения.

В более упрощенном варианте диагностики заболеваний кожи используется лампа Вуда.

Дополнительно может браться соскоб с поверхности высыпаний для проведения анализа по Гимзе или Тцанку. При локализации лишая на половых органах назначается анализ на ИППП, важно исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Анализы крови на ЗППП могут выявить определенный тип возбудителя или антитела к нему.

Лечение различных форм лишая

Тактика терапии зависит от формы и вида поражения кожного покрова.

Терапевтическое воздействие подбирается врачом строго в индивидуальном порядке. Специалист предоставит список, где укажет необходимые препараты для лечения, схемы их использования и дозировки.

Далее более подробно будет описано про лечение всех форм генитальных лишаев.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая на половом члене проводится с использованием препаратов микотической группы.

Врач может рекомендовать актуальные противогрибковые препараты. Такие как Кетоконазол для перорального приема и местного использования.

Пероральные противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и повреждение печеночной ткани. Поэтому медикаменты должны приниматься строго по назначению лечащего доктора.

Для пациентов с обширным поражением эпидермиса и частыми рецидивами назначается Флуконазол по 150 мг / раз в семь дней на протяжении 2 — 4 недель.

Лечение красного плоского лишая (lichen ruber planus)

В терапии красного лишая используют следующие группы медикаментозных средств:

• Кремы или мази на основе кортикостероидов. Снижают выраженность воспалительного процесса, ускоряю выздоровление
• Витамин РР. Улучшает состояние кожи, участвует в клеточных реакциях
• Антигистаминные препараты. Снижают выраженность зуда
• Спазмолитические или обезболивающие. Назначаются при необходимости, когда зуд сопровождается болезненными ощущениями

Терапия Pityriasis rosea (розовый лишай)

Pityriasis rosea обычно не нуждается в каком-то конкретном медикаментозном лечении. Высыпания могут проходить самостоятельно в течение 6-8 недель.

Если у пациента невыносимый зуд, дерматолог может назначить антигистаминные препараты в виде таблеток или мазей. В период высыпаний не рекомендуется длительно пребывать на солнце и носить тесное, синтетическое нижнее белье.

Лечение опоясывающего лишая

Herpes zoster — патология вирусного характера, при терапии заболевания назначаются противовирусные средства. Чаще прибегают к назначению: Ацикловира, Цикловира, Валацикловира, Гроприносина.

Сообщается, что Валацикловир обладает большей общей эффективностью, чем Ацикловир.

Поскольку он вызывает более высокие уровни противовирусной активности в крови. Таким образом, Валацикловир может быть лучшим альтернативным препаратом для пациентов с повышенным риском развития осложнений.

Пациентам следует не царапать повреждения, чтобы снизить риск рубцевания, сохранять высыпания в сухом и чистом виде. На момент терапии необходимо исключить половые контакты во избежание передачи инфекции.

Лечение блестящего лишая

Блестящий лишай характеризуется доброкачественным течением. Как правило, высыпания проходят самостоятельно и зачастую требуют только симптоматической терапии.

Назначаются витаминные препараты и иммуностимулирующие, направленные на укрепление иммунитета. В качестве местного лечения врачи рекомендуют принимать ванны с отваром из хвои. Также наружно назначаются мази на основе салициловой кислоты.

Если все вышеуказанные методы не дают нужного результата, доктор назначает использование мази гормонального ряда, предварительно разведенной в детском креме.

Лечение склерозирующего лишая

К сожалению, нет никакого лечения или способа полностью избавиться от данной формы генитального лишая.

Однако есть способы уменьшить или устранить клинические признаки заболевания для более комфортной жизни:

• Мазь кортизона. Наносится на область полового члена, направлена на снижение выраженности симптоматики и для торможения процесса развития болезни. Мази на основе кортизона необходимо регулярно применять, сначала ежедневно в течение 4-6 недель, после один или два раза в неделю даже при отсутствии симптомов.
• Хирургия. Чаще всего назначается для удаления рубцовых изменений, которые спровоцировала патология. Хирургия может удалить шрамы или спайки, устранить фимоз и сужение уретрального канала.

Пациенту также понадобятся регулярные осмотры и посещение лечащего врача. Это позволит контролировать заболевание, а также не допускать осложнений.

При любых, даже незначительных изменениях кожного покрова или цвета, структуры высыпаний на пенисе необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

При подозрении на лишай на половом члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Содержание:

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна.
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т. д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

• складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
• на туловище, особенно в области крестца,
• половые органы – половые губы, головка полового члена,
• на руках и ногах – передняя поверхность голеней и предплечий,
• в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
• редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
• редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
• очень редко – волосистая часть головы.

Клинические формы красного плоского лишая

1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.

Дифференциальный диагноз проводится с

• псориаз,
• остроконечные кондиломы,
• парапсориаз,
• буллезный пемфигоид,
• экзема,
• нейродермит,
• себорейный дерматит,
• атопический дерматит,
• красная волчанка,
• лейкоплакия полости рта,
• узловатая почесуха,
• лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
• папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Лечение

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия

1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: Фторокорт, Акридерм (читать про мазь Акридерм подробно), Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
   Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
2. Препараты на основе нафталана.
   Мазь и крем Лостерин, Нафтадерм.
   Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Общая терапия

1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
   Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
2. Ретиноиды: Тигазон и Неотигазон, изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения – 1,5-2 месяца.
3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
   – Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
   – Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
   Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

Физиотерапия

1. Используется в комплексном лечении красного плоского лишая.
2. ПУВА-терапия. Используются препараты, имеющие эффект фотосенсибилизации на кожу – псоралены (например, Метоксален). Препарат дают пациенту либо в таблетках, либо в виде мази. Псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
   Происходит подавление избыточного размножение клеток эпидермиса и уменьшается инфильтрация кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
   Положительный эффект от процедуры начинается на 4 день. На курс лечения необходимо 20-30 процедур ПУВА-терапии. По отзывам пациентов и врачей, эффективность процедуры – до 80% в комплексном лечении болезни.
   ПУВА-терапия не имеет эффекта привыкания, как, например, кортикостероидные мази и кремы.

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Сероводородные и радоновые ванны, грязи.

Магнитотерапия. Малоэффективная процедура. Может назначаться только в комплексе с остальными направлениями лечения.

Красный плоский лишай | #09/03

Красный плоский лишай (Lichen ruber planus) — это хроническое воспалительное, часто встречающееся заболевание кожи. На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Согласно сообщениям отечественных авторов, в последние годы увеличилась частота рецидивирования этого заболевания, отмечается рост числа больных, страдающих атрофической, веррукозной, эрозивно-язвенной формами красного плоского лишая. Описано злокачественное перерождение красного плоского лишая. Это послужило поводом для причисления его к преканкрозным заболеваниям с частотой малигнизации 10—12%.

Термин «

красный плоский лишай» ввел Ф. Гебра в 1860 г. Английский дерматолог Е. Вильсон в 1869 г. впервые дал клиническое описание этого заболевания. Первое сообщение о нем в отечественной литературе сделали В. М. Бехтерев и А. Г. Полотебнов в 1881 г.

Несмотря на то что история изучения этого заболевания насчитывает более 100 лет, единой, нашедшей всеобщее признание гипотезы этиологии и патогенеза красного плоского лишая пока не существует. В настоящее время красный плоский лишай принято рассматривать как мультифакторное заболевание, при котором эндогенные и экзогенные факторы, наряду с генетическими дефектами, могут играть определенную роль в формировании и характере течения патологического процесса. В развитии дерматоза большая роль отводится инфекционным факторам (вирусам), неврогенным нарушениям, токсико-аллергическим воздействиям (в том числе лекарственным), а также иммунным нарушениям.

При красном плоском лишае чаще страдает кожа, хотя в 3—26,5% случаев встречается изолированное поражение слизистых оболочек полости рта. Могут отмечаться поражения вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прямой кишки, пищеварительного тракта. В 1—13% наблюдается изолированное поражение ногтевых пластинок.

Характерными признаками поражения кожи при красном плоском лишае являются неравномерный гранулез и полосовидная лимфоцитарная инфильтрация сосочкового слоя дермы.

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется мономорфной сыпью в виде мелких плоских, блестящих (особенно при боковом освещении), полигональных папул, не склонных к периферическому росту. Элементы имеют красновато-розовую окраску с характерным сиреневатым или фиолетовым оттенком. В центре папул, как правило, отмечается небольшое пупкообразное вдавление. На поверхности сформировавшихся относительно крупных (0,5 мм в диаметре) узелков можно обнаружить патогномоничную для заболевания сетку Уикхема, характеризующуюся опаловидными белыми или сероватыми точками и полосками. Сетка становится более заметной, если смочить поверхность папул водой или маслом, ее формирование объясняют неравномерным гранулезом. Высыпания могут группироваться с образованием небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы, что объясняется «толчкообразным» характером появления высыпаний при данном дерматозе. В прогрессирующей стадии заболевания отмечается положительный феномен Кебнера (появление высыпаний в зоне даже незначительной травматизации кожи), пациентов беспокоит интенсивный зуд. При регрессе процесса на месте папулы обычно остается вторичная гиперпигментация.

Как правило, высыпания красного плоского лишая локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностях голеней, в области крестца, у мужчин — на половом члене. Сыпь может быть весьма распространенной, вплоть до эритродермии.

Слизистые оболочки чаще поражаются в полости рта (внутренняя поверхность щек, язык, десны, небо, миндалины), реже — половых органов. Вначале появляются мелкие (милиарные) папулы серовато-белого цвета, отчетливо выделяющиеся на розовом фоне слизистой оболочки; затем папулы образуют бляшки. Не восковидный, а белесоватый или серовато-белый цвет бляшки приобретают вследствие постоянной мацерации в полости рта. Папулы, располагающиеся на слизистых оболочках, не имеют характерного блеска, инфильтрат бывает выражен незначительно, и элементы почти не возвышаются над поверхностью слизистой.

Изменение ногтевых пластинок при

красном плоском лишае характеризуются образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться либо даже частично или полностью разрушаться, в связи с чем выделяют два типа изменений ногтей при этом дерматозе — онихорексис и онихолизис.

К атипичным формам заболевания относятся: кольцевидный, эритематозный, бородавчатый, пемфигоидный, атрофический, эрозивно-язвенный красный плоский лишай.

Кольцевидная (цирцинарная) форма красного плоского лишая характеризуется наличием высыпаний в форме колец. Эта разновидность дерматоза чаще встречается на половых органах (головка полового члена, мошонка и др.).

Эритематозная форма красного плоского лишая характеризуется внезапным появлением на значительной части кожного покрова (в основном на туловище и конечностях), диффузного покраснения малинового цвета, отечности и шелушения. Узелки при этой форме отличаются мягкостью. Типичные для дерматоза элементы в небольшом количестве можно обнаружить после уменьшения общей эритемы.

Бородавчатая (веррукозная) форма красного плоского лишая диагностируется при образовании (обычно на нижних конечностях) уплощенных, бородавчатых, как бы исколотых булавкой, ноздреватых, с ячеистой поверхностью, розовато-красных (в отдельных случаях с лиловым оттенком) папул и бляшек, покрытых небольшим количеством чешуек. Очаги округлые или овальные, с четкими границами. По их периферии нередко просматриваются отдельные мелкие папулы. Отличительными особенностями этой формы заболевания являются мучительный зуд, весьма длительное существование высыпаний и необычайная резистентность их к терапии.

Для пемфигоидной формы красного плоского лишая

характерно появление пузырей на папулах и бляшках красного плоского лишая, а также на эритематозных участках и неизмененной коже. При этой форме заболевания нередко нарушается общее состояние больного. При разрешении высыпаний могут оставаться атрофия и гиперпигментация. При локализации элементов на волосистой части головы возможно развитие рубцовой алопеции. В ряде случаев эта форма представляет собой проявление токсикодермии или паранеоплазии.

Атрофическая форма красного плоского лишая может быть первичной либо вторичной. Первичную атрофическую форму рассматривают как разновидность поверхностной склеродермии или как самостоятельное заболевание. Для клинической картины заболевания характерно появление белых пятен размером с чечевицу, цвета слоновой кости или серого, с перламутровым блеском. Пятна локализуются на шее, верхней части груди, плечах, половых органах, реже — на спине, животе, бедрах. Кожный рисунок в их пределах сглажен, они несколько западают относительно незатронутого заболеванием кожного покрова. В некоторых случаях по периферии пятен виден лиловый венчик. При вторичной атрофической форме атрофия остается после регресса типичных для заболеваний высыпаний.

К редким формам относится эрозивно-язвенный красный плоский лишай, для которого характерно образование на слизистой оболочке рта (щеки, десны, красной кайме губ) либо на коже голеней эрозий или мелких язв неправильных или округлых очертаний с розовато-красным бархатистым дном. В основании и по периферии очагов поражения могут довольно длительно сохраняться резко отграниченный бляшечный инфильтрат причудливых очертаний или характерные для типичного лихена высыпания, дающие на слизистых оболочках рисунок кружева. Эрозивно-язвенные очаги обычно сочетаются с типичными высыпаниями на близлежащих и отдаленных участках кожных покровов и слизистых оболочек. Высыпания на слизистых оболочках отличаются выраженной болезненностью. Эта форма дерматоза может быть одним из компонентов синдрома Потекаева-Гриншпана (сочетание эрозивно-язвенного

красного плоского лишая с сахарным диабетом и артериальной гипертензией).

Очень часто при стихании процесса изменения кожи регрессируют не везде, сохраняясь чаще на голенях, половых органах. Особенным «упорством» отличаются бородавчатая, эрозивно-язвенная и кольцевидная формы. У ряда больных процесс может начинаться остро. При остром течении отмечаются лихорадка, быстрая генерализация высыпаний, возможны отек кожи, эритема, может развиться эритродермия с мелкопластинчатым шелушением (в отличие от псориатической). Острый красный плоский лишай способен относительно быстро регрессировать, но чаще он переходит в хроническую форму. Локализованные формы дерматоза обычно с самого начала имеют многолетнее хроническое течение с периодическими обострениями.

Диагноз ставится на основании клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, токсикодермией, нейродермитом, плоскими бородавками, папулезным сифилисом.

Лечение назначают в зависимости от степени выраженности процесса. При сильно выраженном зуде показаны снотворные, седативные и антигистаминные препараты.

При выявлении у больных очагов хронической инфекции применяют антибиотикотерапию (пенициллин, эритромицин в средних терапевтических дозах).

При распространенном процессе используют также препараты хинолинового ряда — делагил, плаквенил. Препарат назначают по одной таблетке два раза в сутки в течение, как правило, трех недель.

При острых и распространенных случаях проводят системную кортикостероидную терапию преднизолоном в таблетках или пролонгированным кортикостероидом дипроспаном, внутримышечно, по 1-2 мл один раз в неделю в течение двух-трех недель.

Высоким терапевтическим эффектом при распространенных формах обладает фотохимиотерапия — ПУВА-терапия.

Определенное положительное воздействие оказывают витамины групп А, В, Д, Е, никотиновая кислота, иммуномодуляторы (декарис, неовир).

При лечении красного плоского лишая применяют иглорефлексотерапию, санаторно-курортное лечение, электросон.

При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (целестодерм, адвантан, элоком и др.). Также показаны мази, обладающие редуцирующим (рассасывающим) действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.

В качестве профилактических мер рекомендуется нормализация режима труда и отдыха.

К. М. Ломоносов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача и терапия

Лишай – это кожное заболевание, которое сопровождается появлением красных пятен, жжением и зудом. Лишай встречается на всех участках кожи, в том числе и слизистых. Также его можно обнаружить и на гениталиях, в том числе на половом члене. Иногда локализация лишая происходит на нем, а впоследствии сыпь может появиться на других участках кожи.

У мужчин лишай на члене может проявляться в виде красных пятен, что является инфекционным грибковым заболеванием. Лишай чаще всего наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет, что связано с пониженным иммунитетом. Но нередки случаи заболевания и у молодых людей.

Причины

На основе врачебной статистики определено, что появляется данное нарушение по соответствующим причинам:

• острая вирусная либо инфекционная сущность болезни;
• длительная терапия сильнодействующими антибиотиками;
• гормональные перебои из-за заболеваний печени и щитовидной железы;
• частые стрессы либо постоянные нервные перенапряжения;
• аллергия на ткань, парфюмерию либо на продукты питания;
• нахождение в среде, где кислород насыщен агрессивными химическими элементами;
• заболевания внутренних органов;
• сахарный диабет;
• гипертония.

Нередко красный лишай считается результатом нарушения индивидуальной гигиены. Когда на крайней плоти накапливаются выделения, то может появиться данная разновидность грибка.

Симптомы

Лишай может быть нескольких видов. Это розовый, красный, чешуйчатый и отрубевидный. Для каждого из них характерны свои симптомы и признаки.

Розовый

Розовый лишай на члене, фото которого не прикладывается из этических соображений, характеризуется высыпанием розовых шелушащихся пятен. С началом развития заболевания наблюдается сыпь розового цвета. По линии натяжения кожи возникают овальные пятна разной величины розового и красноватого цветов. Более крупное пятно, появляющееся раньше других, называется материнской бляхой. Центральная часть пятен приобретает желтоватый оттенок, покрывается мелкими чешуйками. Развиваясь, сыпь превращается в пятна, которые могут достигать 2 см. Поначалу образование имеет бледно-розовый оттенок, но с развитием заболевания становится ярко-розовым, а по центру приобретает желтоватый оттенок. Пораженные лишаем пятна покрываются морщинами, наблюдается шелушение. Очаги заболевания могут появляться по всему телу. Такие высыпания могут сопровождаться зудом и жжением.

Красный

Красный лишай наблюдается на головке члена. Сопровождается красный плоский лишай на члене сыпью и папулами. Они могут отличаться размерами и формой в зависимости от разновидности красного лишая, встречающегося на пенисе. При красном лишае цвет может варьироваться от розового до красного и даже синего. Отличительной особенностью красного плоского лишая можно считать блестящую поверхность высыпаний и образование бляшек. Высыпания состоят из плоских папул розово-красного цвета с фиолетовым оттенком. Характеризуется возникновением мелких узелков с пупковидным вдавлением. При боковом освещении наблюдается восковидный блеск папул. При красном лишае на члене у пациентов образуется сетка, которую называют сеткой Уикхема. Он также сопровождается сильным зудом и ранками. Заболевание носит хронический характер. Излечивается, но возможны рецидивы.

Чешуйчатый лишай, или псориаз

Псориаз – это заболевание, связанное с нарушением созревания клеток кожи, в результате которого оно резко ускоряется. Появляется шелушение кожи. Чешуйчатый лишай при локализации на других участках кожи может захватывать и половой член. Развитие псориаза может возникать именно с высыпаний на головке и коже полового члена. Характеризуется покраснением и шелушением. Краснота при псориазе имеет синеватый оттенок, и на ее фоне появляются папулы т. е. небольшие узелочки, а затем бляшки.

Отрубевидный лишай

При отрубевидном лишае на головке члена на начальном этапе развития заболевания можно наблюдать небольшое розовое пятно. Оно также может приобретать желтовато-бурый цвет. После это появляется сыпь на головке. Цвет становится белым или телесным. С развитием заболевания пятна начинают шелушиться. Симптомы незначительны: пациент практически не ощущает дискомфорта. К возможным симптомам можно отнести небольшой зуд и жжение.

В случае возникновения одного из данных признаков необходимо обратиться в больницу, чтобы специалисты могли диагностировать лишай полового члена.

Проведение диагностических исследований

Диагностика лишая на половом члене довольна проста. Для подтверждения диагноза берут гистологический анализ. Врач смотрит внимательно на высыпания и кожные дефекты пациента. Сравнивает образования сыпи, красных высыпаний, пустул, шелушения. Проводит дифференциальный диагноз. После чего он подтверждается гистологическим исследованием. Диагностика не требует каких-либо сложных анализов. Врач сразу определит тип лишая, очаги инфекции и назначит необходимое лечение.

Консультация врача

При появлении первых признаков грибка необходимо проконсультироваться с врачом. Сам по себе лишай полового члена не является опасным заболеванием, но в случае запущенности заболевание может иметь крайне негативные последствия, такие как локализация красных пятен или сыпи не только на месте гениталий, но и по всему телу; понижение иммунитета; может вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании или во время полового акта, зуд и жжение. Поэтому, если появились первые признаки инфекции, необходимо сразу же проконсультироваться с врачом-дерматологом или дерматовенерологом, чтобы исключить венерические заболевания.

Не стоит ждать, пока высыпание распространится дальше по другим участкам кожи. При первых же признаках, а именно при красных высыпаниях и зуде, необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы он назначил необходимое лечение.

Лечение

После того как врач диагностирует у вас лишай, необходимо придерживаться его рекомендаций. Лечение, необходимое при лишае на половом члене:

1. Противогрибковые препараты.
2. Антибиотики.
3. Антигистаминные препараты.
4. Противовоспалительные мази.
5. Присыпки антибактериальные.
6. Витамины.
7. Снижение физических нагрузок.
8. Использование презервативов.
9. Прогулки на свежем воздухе.

Врач назначает противогрибковые препараты в зависимости от вида лишая. Кроме того, лишай может наблюдаться не только на половом члене, но и на других слизистых, например, на языке, в ротовой полости. Также высыпания могут наблюдаться на теле и конечностях. Поэтому при лечении лишая чаще всего сочетают прием таблеток и мазей или гелей, которые наносят непосредственно на пораженные участки кожи. Если заболевание запущено и иммунитет снижен, то назначаются антибиотики, которые помогут бороться с инфекцией. Противогистаминные препараты назначаются с аскорбиновой кислотой. При распространенных, прогрессирующих стадиях лишая назначают кортикостероиды, или кортикостероидные мази. В том случае, если зуд и жжение становятся проблемой, необходимо купировать неприятные ощущения. Для этого назначают противовоспалительные мази и антибактериальные присыпки. Их используются локально, на пораженные участки кожи.

При красном лишае назначают витамины группы В. Что касается режима дня, то для быстрого восстановления рекомендуется пересмотреть свой распорядок дня, особое внимание уделить правильному питанию и сну. Из еды необходимо исключить все жирное, жареное острое, и, конечно же, алкоголь рекомендуется убрать из рациона. Для предупреждения распространения сыпи следует избегать какого-либо раздражающего действия на кожу. Поэтому временно воздерживаются от мытья и применения каких-либо мазей. При возникновении сыпи на члене рекомендуется использование презервативов при половом акте, если он не причиняет неприятных ощущений. В случае сильного жжения лучше воздержаться от секса на время излечения.

Выздоровление может занять две-три недели в зависимости от протекания болезни и способа лечения, который утвердит лечащий врач, занимающийся вашей проблемой. При правильном подборе терапии от лишая довольно легко избавляются. И, конечно же, необходимо сразу при первых проявлениях лишая на половом члене обращаться за помощью к доктору. Чем раньше начать лечение недуга, тем быстрее будет выздоровление, и тем меньше нежелательных последствий будет для вашего здоровья.

Лихен:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Так как точные причины лихена неизвестны, к предрасполагающим факторам можно отнести гормональную, генетическую и аутоиммунную патологии. Также возможна еще одна причина – заболевание местного характера.

Если кто-то из родителей, сестер или братьев страдает данным заболеванием, то очень высока вероятность развития его и у других членов семьи. Об этих данных свидетельствуют наблюдения за больными лихеном. Чаще всего он встречается у обоих близнецов, что дает возможность судить о непосредственном наследовании пораженного гена.

Связь данного заболевания с аутоиммунными патологиями предполагается также на основании наблюдений. Чаще всего болезнь развивается у тех, кто страдает системной красной волчанкой, циррозом печени, псориазом, ревматической полимиалгией, рубцовым пемфигоидом, сахарным диабетом, пернициозной анемией, заболеваниями щитовидки, витилиго. У больных лихеном в тканях крайней плоти обнаружен вирус папилломы, который условно можно считать причиной заболевания. Спровоцировать развитие лихена могут также регулярные потертости кожи, радиационное излучение, а у страдающих сахарным диабетом – хроническое раздражение кожи мочой.

Симптомы

Характерными симптомами, указывающими на склероатрофический лихен, являются белесые пятна и участки атрофии крайней плоти и кожи головки полового органа (склеротическое кольцо). Во время развития болезни бляшки образовывают рубцовую ткань, которая впоследствии приводит к значительному уплотнению кожи крайней плоти, что препятствует непосредственному открытию головки полового члена. Это все способствует попаданию инфекции и развитию баланита (бактериальное воспаление головки члена).

Второй характерный симптом уже достаточно длительно протекающего лихена – формирование рубца, развитие рубцового фимоза, а также закрытие головки. Помимо этих осложнений значительно снижается эластичность крайней плоти — наружной ее части, на которой в результате появляются надрывы.

У мужчин с обрезанием склерозирующий лихен проявляется истончением струи мочи и затруднением мочеиспускания. Во время этого больной чувствует острую необходимость натуживания, потому как в зоне самого рубца развивается уплотнение, закрывающее отверстие.

Диагностика

Чаще всего данным заболеванием занимаются онкологи, эндокринологи, гинекологи, так как процесс развивается непосредственно на фоне некоторых эндокринных нарушений, которые связаны со старением, а также прекращением некоторых репродуктивных функций организма.

Диагноз ставится на основании характерной общей клинической картины, а в более сомнительных случаях назначается биопсия с гистологическим исследованием. Необходимо четко дифференцировать линейный лихен от тех заболеваний, которые имеют похожие симптомы:

Лечение

Лечение склероатрофического лихена противогрибковыми препаратами и антибиотиками неэффективно. Обрезание крайней плоти при фимозе также недостаточно. По этим причинам важно проводить своевременное лечение у квалифицированного уролога, знающего все специфические особенности лихена. При иссечении крайней плоти требуется устранить пораженные ткани.

Если у больного обнаружен лихен, лечение назначается в зависимости от стадии заболевания, а ее определение является основной задачей врача:

• при первой стадии лихена воспаление распространяется лишь на крайнюю плоть;
• при второй белесые кольца мигрируют на кожу головки полового члена. Особенно это характерно для мужчин с обрезанием, поэтому кроме удаления пораженных тканей хирургическим путем, необходимо провести меатотомию, после чего требуется применять противовоспалительные препараты;
• при третьей стадии наблюдается воспалительный процесс наружного отверстия мочеиспускательных каналов. Данная стадия чаще всего наблюдается у пациентов с хроническим течением лихена. В данном случае необходима ликвидация рубцовой ткани и лечение противовоспалительными глюкокортикоидными средствами;
• при четвертой стадии воспаление может переродиться в рак полового органа. По этой причине перед операцией обязательно проводится биопсия ткани полового органа и мочеиспускательного канала.

Не назначайте самолечение, придерживайтесь назначений своего лечащего врача. При необходимости поиск медпрепаратов лучше выполнить через наш сайт, который позволяет оценить их стоимость в разных аптеках, посмотреть инструкцию и забронировать товары онлайн. 

Склероатрофический лихен — причины, симптомы и лечение в клинике КСТ

Наверное, любой человек когда-то болел, этому подвержены все живые организмы, но болезни бывают разные, они отличаются по степени тяжести, по форме распространения. Одни болезни проходят безвредно, другие могут вызывать сер единые осложнения, в данной статье речь пойдёт как раз о такой болезни.

Сегодня мы рассмотрим такое распространённое заболевание, как склероатрофический лихен. Итак, склерозирующий атрофический лихен по официальной версии – это болезнь кожи, которое по ряду признаков очень похоже на лишай. Отличие заключается в том, что лихен сопровождается наличием плотных белых пятен на коже человека.

Если на вашей коже начала появляться мелкая сыпь, знайте, у вас лихен. Его очень легко обнаружить, для определения не надо быть семи пядей во лбу, т.к заболевание выражено наличием обильной белой сыпи на коже. В переводе с греческого языка, слово «лихен» означает «лишай» или «зараза». Долгое время врачи и ученые не могли понять, что это за болезнь, и только в конце XIX века профессор Гебра определил это заболевание к кожным недугам. С тех времён медицина шагнула далеко вперёд и поэтому, нам известно несколько типов лихена: блестящий, тропический, шиловидной, склероатрофический и линейный. Не смотря на множество типов болезни, они имеют кое-что общее, а именно, наличие сыпи в форме белых бугристостей. Отличаться типы болезни могут и географией, и сезонностью. Что касается, гендерной предрасположенности, то женщины страдают лихеном чаще мужчин, причём, у обоих полов эта болезнь появляется на этапе среднего возраста 35-45 лет. Дети намного реже болеют лихеном, как правило, это представительницы женского пола до 13 лет.

Что такое склерозирующий лихен?

Болезнь представляет собой воспаление отдельных участков кожи, как правило, половых органов, как мужских, так и женских. Не известно от куда появилось это заболевание и как оно распространяется, но отсутствие необходимых медикаментозных или хирургических вмешательств может привести к осложнениям. Например, мужской пол страдает сужением крайней плоти члена, что ведёт к осложнениям в процессе открывания полового члена.

Следующий этап болезни может привести к проблемам с уретрой, что то же значительно усложнит жизнь. При наличии этих факторов, у вас может быть нарушен процесс мочеиспускания, возможно усложнение выведения мочи из организма. Разумеется, такие изменения в работе организма не могут не сказаться на жизнедеятельности, но это не самое страшное. Самое страшное — это инфекционные заболевания мочевых путей, расширение полости системы почек, мочекаменная болезнь. Также, при отсутствии должного лечения, на определённом этапе болезни возможно развитие рака полового члена.

Альтернативные названия

Как и у многих болезней, у склерозирующего лихена существуют другие названия, в зависимости от области медицины. Например, в гинекологии — это крауроз вульвы, в урологии — облитерирующий ксеротический баланит, в дерматологии — название прежнее. Помимо перечисленных, известны так же такие названия, как склеротический и склерозирующий атрофический лишай.

В мире существуют две самые авторитетные организации, которые позиционируются как исследователи болезней вульвы и влагалища, это ISSVD и ААД. На исходе XX века, сначала одна организация заявила о точном термине «склеротический лихен» , позже вторая подтвердила заявление. В настоящее время, представители урологического отделения медицины не могут прийти у окончательному выводу касательная применения термина.

Основные причины заболевания

Несмотря на сложность заболевания, специалисты со всего мира, в том числе и из России продолжают работать над изучением болезни. Были достигнуты  определённые успехи в вопросе изучения факторов возникновения болезни.

К таким факторам относятся:

• наследственность болезни;
• аутоиммунной природы;
• инфекция в мочеполовой системы;
• наличие генитального герпеса;
• нарушения и болезни эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Сыпь появляется на:

• плечах;
• грудной клетке;
• подмышках;
• паху;
• спине;
• слизистой ротовой полости;
• бёдрах;
• животе.

Среди областей поражения из списка, жирным цветом можно выделить половые органы, так как они подвержены заболеванию куда чаще. На начальном этапе появляется папула, небольшой нарост, похожий на прыщ. Диаметр папула может достигать 3-5 мм. Цвет папулы начинается на кремовом и может достигать бежевого цвета. На начальном этапе заболевания, папулы представляют белые наросты на коже, но при близком расположении двух папул, они могут слиться в одну большую, и здесь самое главное – не трогать их. Если вы сорвёте один такой нарост, то на его месте образуется углубление, куда может попасть инфекция, которая усугубит проблему, а кожа на месте язвы станет очень ранимой.

Помимо папул, на повреждённой участке кожи могут появиться т.н подкожные пробки, сильно напоминающие пузыри. Этот участок кожного покрова становится сизым и стянутым.

Как было сказано выше, заболевание, как правило, встречается на половом члене и влагалище. Женщины болезненней переносят симптомы заболевания, так как они сталкиваются с постоянным зудом и уплотнением входа. Во время болезни появляется зуд и жжение в области поражения, но проявляются эти симптомы только при физической работе ног, также невозможно занятие сексом. У мужчин болезнь протекает без болевых ощущений, однако имеется повреждение кожи, покраснение и появление рубцов.

Проявление у женщин и девочек

Болезнь на начальном этапе проходит без каких-либо осложнений. Да, начинает появляться белая сыпь, но зато отсутствует зуд и дискомфорт. Такая ситуация со склерозирующим лихеном достаточна распространённая, но она не продолжается вечно. Через какое-то время заболевание начнёт прогрессировать. Поражённый участок вульвы покрывается белыми пятнами, которые потом, при неправильном лечении или его отсутствии могут перерасти в наросты аналогичного цвета, область простирания которых – до ануса, визуально клоака этих пятен выглядит как песочные часы. Сами пятна не бугристые, цвета серебра, локально находятся на коже промежности. Из-за склерозирующего атрофического лихена женские половые губы, как правило, отекают, а из влагалища происходят обильные выделения. На этом этапе болезни женщина уже чувствует и зуб, и жжение, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Проявление у мужчин

Мужчины, как и женщины страдают склерозирующим атрофическим лихеном, проявляется лихен на половом органе по аналогии с женской версией – наличием сыпи, только на крайней плоти и головке полового члена. По диаметру крайней плоти вырастает белый ободок, который может доставлять дискомфорт постоянного чесания, что ни в коем случае делать нельзя. Дело в том, что при разрыве ободка, на месте разрыва остаются язвы, которые имеют тенденцию плохо заживать, вне зависимости от вашего уровня заживления. Поэтому, при первых признаках нужно начинать лечение, в проливном случае, у вас будут проблемы с мочеиспусканием, невозможность полового контакта, а также крауроз полового члена.

Склерозирующий лихен: лечение

При наличии первых признаков склерозирующего атрофического лихена следует обратиться к врачу Отделения лечения крауроза вульвы, который уже точно подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются местные глюкокортикоидные мази, крема с эстрогенами, липосомальные гелиевые покрытия и т.д. В более тяжелых случаях лечение назначается в комбинированном виде, сочетая  необходимые препараты и лазеротерапию. По нашим наблюдениям чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность его прогрессирования и лучше лечебный ответ на процедуру лечения СО2 лазером.

Кроме лечения пораженного участка, необходимо в обязательном порядке проводить коррекцию сопутствующих заболеваний. Изменения в организме, развивающиеся на фоне климактерического синдрома, сахарного диабета, дисгормональных нарушений и т.д., не только провоцируют склероатрофические процессы, но и не дают провести качественное эффективное лечение.

Все пациентки с склерозирующим лихеном вульвы (Lichen sclerosus) требуют обязательного диспансерного наблюдения не реже 2х раз в год. Необходимо понимать, что существует, хоть и не высокая, вероятность развития на его фоне рака вульвы.

Профилактика и прогноз

Врачи нашей московской гинекологической клиники не устают повторять, что почти каждую вторую болезнь будет легче не допускать, чем потом заниматься лечением. Чтобы предупредить и сделать профилактику болезни, нужно в первую очередь разобраться с аутоиммунными и инфекционными недугами. Если мужчина или женщина обнаружили один из симптомов заболевания, то нужно сразу обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением. Повреждённую область нужно закрыть от механических травм и излучений. Так же при занятии спортом, который предполагает физический контакт, нужно надевать «ракушку».

Подводя итоги, хочется отметить, что любая болезнь, а особенно, болезнь кожи требуют индивидуального подхода. А точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач, но он не может спрогнозировать развитие болезни, поэтому нужно регулярно обследоваться у специалиста.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Стоимость

Склерозирующий лихен

• Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура)3 800
• Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры)10 500
• Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура)6 200
• Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры)16 000
• Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура)14 000
• Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры)29 000
• Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура)19 000
• Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры)46 000
• Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении5 200
• Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении10 500
• Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием)9 900
• Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору)4 600
• Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы)3 900

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Склерозирующий лихен 

Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?

СЛ — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если СЛ не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы. У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднения при открытии головки полового члена. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приводит к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек(гидронефроз), мочекаменная болезнь. Кроме этого, тяжелые формы СЛ считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Несколько синонимов может использоваться для описания СЛ. Как правило названия диагноза СЛ могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин «крауроз вульвы», дерматологи — «склероатрофический лихен», урологи — «облитерирующий ксеротический баланит». В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD).

На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В России в большинстве учебных заведений СЛ вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных СЛ лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при СЛ зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Как уже говорилось выше, точная причина возникновения СЛ пока не известна. Однако изучен ряд факторов, которые могут принимать участие в развитии заболевания:

1. Генетические факторы.
   Описаны семейные случаи СЛ у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие СЛ и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.

2. Аутоиммунные факторы.
   Некоторые исследования указывали на связь между СЛ и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при СЛ схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

3. Инфекционные факторы.
   Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием СЛ. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с СЛ. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с СЛ до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития СЛ. Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с СЛ, которым была выполнена циркумцизия.

4. Местные факторы.
   Иногда развитие СЛ связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития СЛ может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.

5. Гормональные факторы.
   Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию СЛ. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить СЛ при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

---

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

У мужчин СЛ как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления СЛ — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски (рис. 1). Характерное проявление начальной стадии СЛ — белесоватое склеротическое кольцо. 

Рис. 1. Склеротический лихен полового члена на ранней стадии I-II стадии. Поражение кожи крайней плоти в виде белесоватого кольца и головки полового члена в виде белесоватых пятен.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз (рис. 2). 

Рис. 2. Склеротический лихен полового члена средней степени тяжести III стадии. Рубцовый фимоз, хроническое воспаление головки и крайней плоти полового члена.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. На рисунке 3 показан умеренно выраженный СЛ. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу. 

Рис. 3. Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом. Видна заживающая ранка кожи крайней плоти от разрыва, который произошел при половом акте.

У обрезанных мужчин СЛ может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание. В нашей клинической практике мы столкнулись с пациентом 47 лет, у которого сужение крайней плоти и наружного отверстия уретры в результате СЛ полового члена привело к столь значимому нарушению оттока мочи, что у него развилась хроническая инфекция мочевых путей и коралловидный камень правой почки, потребовавший многоэтапного лечения. У этого же пациента на головке полового члена сформировалась гранулема по внешнему виду напоминавшая рак полового члена (рис. 4). К счастью этот грозный диагноз при гистологическом исследовании не подтвердился. 

Рис. 4. Тяжелая степень СЛ полового члена IV стадии. Выраженное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, подозрительная на рак гранулема полового члена.

---

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

Объем лечения зависит от степени распространения процесса СЛ.

• I cтадия СЛ.
  В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти — белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.

• II стадия СЛ.
  На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса СЛ с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию СЛ часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 — 3 месяца.

• III стадия СЛ.
  В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу СЛ, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.

• IV стадия.
  Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при СЛ имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при СЛ является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны СЛ. На последующих рисунках показаны этапы лечения СЛ полового члена I-II стадии (внешний вид до операции показана на рис. 3). 

Рис. 5. Циркумцизия при СЛ с использованием техники двойного разреза. Разрез кожи размечен таким образом, чтобы иссечь пораженную часть крайней плоти полового члена, которая отчетливо видна. 

Рис. 6. Состояние полового члена после операции. Пораженная кожа иссечена, однако ее достаточно для возможных последующих реконструктивных операций.

---

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание СЛ, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки СЛ, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Ведь как уже говорилось выше, если не лечить СЛ своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением СЛ и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм СЛ иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

---

В клинике «Андрос» осуществляется лечение всех форм склеротического лихена половых органов. При необходимости могут быть выполнены все операции, необходимые для избавления от этого недуга, от циркумцизии до сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. При наличии поражений, подозрительных на рак полового члена, выполняется биопсия и тщательное гистологическое исследование.

При подготовке публикации использованы материалы: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus of the male genitalia. Contemporary Urolology 2001; 3.

Баланопостит у мужчин: лечение, операция (ФОТО)

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

 

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

 

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

 

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

 

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их  больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

 

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

 

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

 

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое хроническое недосыпание?

Проще говоря, хроническое недосыпание означает недосыпание или бессонницу в течение длительного периода времени. Хроническое недосыпание может различаться по степени тяжести.

Хроническое недосыпание может быть первичным или вторичным, что означает, что оно может быть проблемой само по себе (например, вызвано бессонницей или тревогой) или быть вызвано какой-либо другой не связанной проблемой (например.г., состояние здоровья).

Накопленный недосып может привести к нарушениям во всех сферах вашей жизни, и решение проблемы может быть трудным в зависимости от причины. При этом есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с лишением сна и убедиться, что оно не приводит к более серьезным проблемам.

Симптомы

Если вы живете с бессонницей или работаете по сменам, вы можете болезненно осознавать, что не высыпаетесь. Однако некоторые люди, живущие с недиагностированными нарушениями сна, могут не сразу понять, что недосыпание является причиной того, что они чувствуют.

Ниже приведены некоторые признаки того, что вы можете испытывать хроническое недосыпание:

• Темные круги под глазами
• Вылетает с полосы движения во время движения
• Кивает головой
• Неспособность держать глаза открытыми
• Раздражительность
• Не хватает энергии для повседневных задач
• Опускание окна или включение радио во время вождения автомобиля, чтобы попытаться не заснуть
• Сонливость в дневное время
• Проблемы с концентрацией
• Просыпаясь, не чувствуя себя отдохнувшим
• зевая

Эффекты

Многие из последствий хронического недосыпания могут иметь побочные неблагоприятные последствия для вашей жизни, например, мешать вашим отношениям и работе, влиять на ваши суждения и снижать общее качество жизни.

Вы можете подвергаться более высокому риску некоторых из этих эффектов, если вы уже имеете дело с физическим или психическим заболеванием.

Физические эффекты

Физические последствия недосыпания могут варьироваться от снижения повседневной активности до более долгосрочных проблем со здоровьем. Ниже приведены несколько таких эффектов:

• Несчастные случаи на рабочем месте
• Головные боли
• Сердечная недостаточность
• Высокое кровяное давление
• Повышенный аппетит и связанная с ним прибавка в весе (из-за колебаний гормонов)
• Повышенный риск фибромиалгии
• Повышенный риск сердечного приступа и инсульта
• Повышенный риск смерти
• Повышенный риск судорог
• Повышенный риск диабета 2 типа
• Пониженная фертильность
• Пониженное либидо
• Болезненность и ломота в мышцах
• Общая усталость
• Дрожь в руках

Психические эффекты

Некоторые из наиболее значительных негативных последствий недосыпания могут быть не очевидны для стороннего наблюдателя, но могут вызывать серьезные нарушения в повседневной жизни, в том числе:

• Ложные воспоминания
• Неспособность сохранять бдительность
• Галлюцинации
• Повышенный уровень гормонов стресса
• Нарушение памяти
• Проблемы с обработкой информации
• Проблемы с умением ясно мыслить
• Симптомы психоза
• Симптомы, сходные с симптомами синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
• Запуск мании
• Проблемы с удержанием внимания

Причины

Существуют различные потенциальные причины хронического недосыпания.Хотя не у всех, кто сталкивается с этим, будут одни и те же основные факторы, есть несколько общих причин:

• Жизненный стресс (например, семейный, финансовый)
• Условия труда (например, переутомление, стресс, посменная работа)
• Заболевания (например, хроническая боль, беременность, желудочно-кишечные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей)
• Нарушения сна (например, апноэ во сне, бессонница)
• Психические расстройства (например, биполярное расстройство, депрессия, тревога, синдром дефицита внимания / гиперактивности, синдром беспокойных ног, посттравматическое стрессовое расстройство)
• Смертельная семейная бессонница (нейродегенеративное заболевание, которое в конечном итоге приводит к смерти из-за невозможности уснуть после стадии 1 медленной фазы сна; это состояние приводит к панике, паранойе, фобиям, галлюцинациям, слабоумию, потере веса и смерти в течение трех лет)
• Расписания школ (эл.g. подросткам нужно спать позже, а позже ложиться спать в соответствии с их физиологией, но школьные расписания часто противоречат этому)
• Употребление слишком большого количества кофеина перед сном
• Экран используется слишком близко перед сном
• Разочарование или беспокойство по поводу невозможности заснуть из-за бессонницы

Диагностика

Если вы считаете, что страдаете хроническим недосыпанием, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью. Ваш врач может определить некоторые последствия недосыпания на основе медицинского осмотра и диагностических тестов.Вам также может потребоваться пройти исследование сна, чтобы оценить, есть ли у вас нарушение сна или заболевание, которое может повлиять на ваш сон.

Некоторые тесты, обычно используемые для диагностики хронического нарушения сна, включают:

• Ночная оксиметрия, , которая включает ношение зонда (похожего на прищепку) на пальце или мочке уха для непрерывного измерения уровня кислорода и частоты сердечных сокращений во время сна
• Полисомнография (PSG), , являющаяся золотым стандартом диагностики нарушений сна, включает ночлег в центре сна под наблюдением квалифицированного специалиста.
• Титрование с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), часто проводимое в течение той же ночи PSG, включает техника, который постепенно увеличивает давление CPAP (сжатый воздух помещения, а не кислород), подаваемое через мягкую маску.Некоторые исследования титрования можно проводить дома.
• Множественное тестирование задержки сна (MSLT), , часто называемое исследованием дневного сна, похоже на PSG и включает в себя наблюдение за вами на предмет наступления сна и, в частности, быстрого сна.
• Актиграфия, , которая предполагает ношение небольшого устройства размером с наручные часы в течение недель или даже месяцев для оценки циклов сна и бодрствования или циркадных ритмов в течение длительного периода времени.
• Дневник сна, или журнал сна, в котором вы записываете время, в которое вы засыпаете и просыпаетесь каждый день.Это поможет вашему врачу понять ваш режим сна и оценить нарушения циркадного ритма или бессонницу.

Лечение

Обычно лечение хронического недосыпания включает устранение основной причины или причин. Например, в случае бессонницы лечение может включать беседу, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), чтобы справиться с беспокойством или тревогой, связанной с невозможностью заснуть.

Таким образом, важно выяснить, какова основная причина хронического недосыпания, чтобы лечение могло быть адаптировано к этой проблеме.

Психотерапевт может дать вам рекомендации, как успокоить тревожный ум и облегчить засыпание, в том числе:

• Использование техник релаксации, призванных помочь вам успокоиться, включая управляемую медитацию, управляемые образы, глубокое дыхание или постепенное расслабление мышц.
• Выделите «время для беспокойства», чтобы вам не приходилось думать о своих проблемах ночью, а вместо этого решайте их в определенное время каждый день.
• Держите записную книжку рядом с кроватью, чтобы записывать проблемы и проблемы, когда вы думаете о них, чтобы ваш разум не мучился ими, пока вы пытаетесь заснуть.

Другие виды лечения, используемые при хроническом недосыпании, могут включать:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, , такие как Амбиен (золпидем), Белсомра (суворексант), Эстазолам (Просом), Интермеццо (золпидем), Лунеста (эзопиклон), Ресторил (темазепам), Сезепиленор (доцепилен) (доцепилен) (рацепилен) , Соната (залеплон)
• Расслабляющая и биологическая обратная связь, , при которой используются датчики, размещенные на вашей коже, для отслеживания мышечного напряжения или ритмов мозга
• Терапия, контролирующая раздражение, , которая укрепляет связь между кроватью и спальней во время сна
• Ограничение сна, , ограничивающее время, в течение которого вы можете спать в кровати
• Ароматерапия, , которая включает вдыхание молекул эфирных масел (или поглощение эфирных масел через кожу) для активации химических веществ мозга, участвующих в контроле сна

Копинг

Если вы живете с хроническим недосыпанием, вы знаете, что это может нарушить все сферы вашей жизни.Но это не означает, что вы должны жить с этим состоянием без облегчения. Если вы еще этого не сделали, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы, которые вы испытываете. Прежде чем изучать другие варианты, важно исключить медицинские причины.

А пока вот несколько советов, которые помогут увеличить шансы того, что вы заснете, лучше выспитесь и почувствуете себя более отдохнувшим:

• Установите регулярный график сна . Ложитесь спать и просыпайтесь каждый раз в одно и то же время, даже по выходным.
• Избегайте кофеина, алкоголя и никотина , особенно в часы, близкие к отходу ко сну.
• Делайте упражнения регулярно , но не делайте энергичных упражнений перед сном.
• Создайте здоровую среду для сна , в том числе используйте спальню только для сна и секса (т. Е. Без компьютеров, телевизора или других занятий) и поддерживайте в ней темноту и прохладу, чтобы было комфортно.
• Днем по возможности проводите время на открытом воздухе , чтобы вам было легче спать ночью.
• Примите расслабляющую горячую ванну перед сном или найдите расслабляющий ритуал, чтобы расслабиться в конце дня.
• Ограничьте дневной сон 20 минутами или меньше , чтобы он не мешал вашему обычному режиму сна.

Наконец, знайте, что не только вы живете с хроническим недосыпанием. Поскольку наш мир изменился, и люди работают по разному графику, привязанные к технологиям, и им становится все труднее и труднее не беспокоиться о том, чтобы спать по ночам, — вы не единственный.

Слово от Verywell

Составление плана решения проблемы хронического недосыпания — лучший способ убедиться, что вы действительно принимаете меры, а не просто собираете информацию. В какой-то момент важно сесть в одиночестве или с врачом, чтобы составить план действий с конкретными шагами, которые помогут вам взять под контроль недосыпание.

Более того, вы можете обнаружить, что как только вы начнете лучше спать, у вас появится больше энергии и вы почувствуете себя лучше, когда сможете справляться с повседневными проблемами.Возможно, вы недосыпаете в большей степени, чем вы думаете, и только благодаря изменениям, направленным на улучшение вашего сна, вы, наконец, заметите изменения во время ежедневного бодрствования.

Какой у тебя план? Обязательно запишите его сейчас, пока вся эта информация еще свежа в вашей памяти. И, если вы надеетесь помочь другу или члену семьи, обязательно запишите, что может помочь этому человеку, чтобы вы не забыли, когда в следующий раз увидите их.

24 смешных мема для сна для лишенных сна людей, относящихся к

Мы можем слишком хорошо относиться к этим мемам о недосыпании.Будь то летнее время или просто нормальная жизнь, борьба реальна. Удачного сна, вы все.

1. Когда вы привыкли бегать на пустом месте, наличие энергии в течение дня очень сбивает с толку.

2. Всем остальным придется иметь дело.

3. Вы когда-нибудь строили планы только потому, что чувство отмены слишком хорошо?

4. Я не могу перестать думать об этом.

5. Я бы предпочел не использовать слова «сон» и «пустая трата времени» в одном предложении…

6. Борьба очень настоящая. Каждый. День.

7. Когда паника и сомнения отнимают у вас время сна.

8. Я никогда не перестану пытаться.

9. Почему я делаю это с собой ?!

10. Да, пожалуйста. Дайте картофелю отдохнуть.

11. Верни меня. #TBT

12. Клянусь, сверхзвуковой слух у меня развивается только в постели.

13. Живите опасно.

14. Топ-5 лучших ощущений.

15. Что на самом деле происходит со временем, когда я сплю?

16. Я буквально не могу выиграть.

17. Почетный знак, который я ношу с гордостью.

18. Это просто невозможно.

19. У меня должны быть все мои аргументы, когда я пытаюсь заснуть.

20. Почему-то знание того, как долго я буду просачиваться, готовит меня к тому, насколько я устал.

21. Тим Ганн гордился бы тем, насколько хорошо я его заставляю работать.

22. «Отдохнуть глазам» — это всегда отличная идея в данный момент…

23. Никогда не прекращайте гоняться за своей мечтой.

24. Я никогда в жизни не чувствовал себя таким побежденным.

Неужели эти люди лишают себя удовольствия для геев?

Кирвен (слева) и Антонио Дутит-Бойд | Фотография Эллисон Майкл Оренштейн

Было мало сухих глаз в элегантном Центре Элвина Эйли на Манхэттене 7 июня 2013 года, когда 32-летние Антонио Дутит и 28-летний Кирвен Бойд, два звездных танцора легендарной компании, провели там свадебный прием после свадьбы в мэрии. .В одинаковых белых шортах, черных пиджаках и серых галстуках они вошли в комнату, полную семьи, друзей и коллег, включая директора Эйли Роберта Баттла, под звуки песни, которую они выбрали для своего первого танца: пронзительная любовь Олеты Адамс. песня «Get Here». Это был любимец матери Дутита, умершей несколькими годами ранее. Дутит уткнулся головой в плечо Бойда и рыдал, и несколько гостей сделали то же самое.

Как первая гей-пара в компании Ailey, которая поженилась, Douthit-Boyds, как они себя называют, встряхивают традиции.Но в каком-то смысле они весьма традиционны: пара, которая начала встречаться через год после того, как Антонио присоединился к Эйли в 2004 году, заявляет, что они на 100% моногамны. У них нет желания заниматься сексом вне своих отношений, вместе или в одиночку, даже несмотря на то, что они встречают множество горячих мужчин во время гастролей по всему миру. И это, по их мнению, вряд ли изменится.
«Я не думаю, что у нас когда-нибудь будут отношения, которые некоторые сочтут открытыми», — говорит Кирвен. «Я не думаю, что разумно давать кому-то, за кого вы женаты, свободу выяснять отношения с кем-то другим, потому что вы никогда не знаете, что это повлечет за собой.Если бы наступил момент, когда нам нужно было оживить ситуацию, мы определенно могли бы поговорить об этом ».

«Нет ничего плохого в том, чтобы приправлять вещи», — добавляет Антонио.

Это значит, что они могли бы взять третий или четвертый за поездку вместе?

Эээ, нет. «Я думаю, что у нас довольно здоровая сексуальная жизнь только друг с другом», — поясняет Кирвен. «Если я увижу симпатичного парня, я скажу Антонио:« Ты его видел? »Это помогает оживить спальню. Но у нас никогда не возникает желания, — говорит он, — попросить этого симпатичного парня присоединиться к ним там.

«В открытых отношениях вы всегда пытаетесь узнать других людей и убедиться, что секс — это то, чем вы хотите заниматься с ними», — добавляет Кирвен. «И я не хочу этого делать. Я немного ленив.

«Да, — смеется Антонио. «Он немного ленивый».

Даутит-Бойды — не единственная гей-пара своего возраста, женатая или нет, которая так думает. В Фениксе 25-летний Алек Томсон, политический советник, и его пятилетний бойфренд Джеральд Богулано, 27-летний рекламщик, говорят, что они планируют всегда быть полностью моногамными.Они даже трети вместе не наберут. «Это определенно вызовет ревность», — говорит Томсон. «Нет необходимости быть с другими людьми, пока удовлетворяются наши физические и эмоциональные потребности. Со временем это может измениться, но мы, вероятно, закончим отношения до того, как дойдем до этого момента ».

В Чикаго 32-летний Энтони Наварро, организатор свадеб, и его 18-месячный бойфренд Патрик Найлс, 31 год, который работает в консигнационном магазине роскошной одежды, говорят, что открытые отношения никогда не обсуждались.«Мы оба выросли в хороших семьях с верой в то, что, когда вы становитесь старше, вы находите своего партнера — любовь всей своей жизни, человека, который делает вас счастливым, — и строите фундамент с этим человеком», — объясняет Наварро. «Мы оба считаем, что моногамия укрепляет эту связь, делая более сильную пару готовой строить совместную жизнь и преодолевать некоторые препятствия, которых в противном случае не было бы у немоногамных пар».

А в Филадельфии 24-летний официант Сезар Энтони Фернандес и 33-летний Ник Джозеф Селваджи, руководитель проекта инженерной фирмы, вместе уже два года — и настолько моногамны, что, в отличие от Дутит-Бойдов, выиграли ». Я даже не комментирую взгляды других парней друг на друга.«Не потому, что мы не замечаем, — говорит Фернандес, — но мы люди с неуверенностью, так что это из уважения к этому».

«К тому же, — говорит он, — это обычно довольно очевидно, когда кто-то хорошо выглядит, поэтому об этом не нужно говорить».

«Согласен», — добавляет Сельваджи.

Ник Джозеф Сельваджи (слева) и Сезар Энтони Фернандес

СМЕНА ПОКОЛЕНИЯ?
Подождите. Разве мужчины-геи не должны были заново изобретать правила супружества и долгосрочных отношений, показывая натуралам (и, возможно, даже нескольким лесбийским парам, идущим на второе свидание), как расслабиться? и не чувствуете себя обязанным связывать любовь и приверженность сексуальной моногамии? А как насчет рая свободной любви 70-х, Криско и попперов, изображенных в таких книгах, как Tales of the City Армистеда Мопена и Dancer From the Dance Эндрю Холлерана, или в таких фильмах, как Cruising? Как мы превратились из откровенных сексуальных преступников в аккуратные однополые пары, которые даже не указывают друг другу на симпатичных парней?

Нет окончательного исследования — пока нет — чтобы предположить, что пары новичков в эпоху равенства брака имеют тенденцию к более моногональному.Но среди тех, кто изучает отношения геев, есть определенные признаки, указывающие на то, что времена меняются.

«Собранные нами данные [показывают, что] молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет полностью сосредоточены на моногамии», — говорит Брайан Мустански, изучающий отношения геев в Северо-Западном университете. «Почти никто из них не может даже представить себе открытых отношений. Многие были шокированы, когда я заговорил об этом. Думаю, эта идея приходит в голову позже, к 30 годам, после нескольких отношений ».

Или может случиться так, что геи до 35 лет принимают моногамию не из-за наивной, неугасающей страсти к одному человеку, а потому, что сейчас более чем когда-либо общество, религия и их семьи побуждают их к этому? «Сегодняшнее молодое поколение геев [в США.С.] уникален тем, что они достигают совершеннолетия в эпоху, которая предоставляет возможность однополых гражданских браков », — говорит Адам Исайя Грин, изучающий отношения геев и мужчин в Университете Торонто. «Они больше не являются сексуальными изгоями общества по умолчанию, им предоставлены институциональные возможности для создания интимной жизни, не слишком отличающейся от их гетеросексуальных собратьев. Также они больше усыновляют детей. Эти факторы сами по себе не приравниваются к моногамным практикам, но, вероятно, они взаимосвязаны.Конечно, они представляют собой совсем другой фон, на котором молодые геи могут представить свои возможности ».

Эта новость не могла стать большим поводом для сна для кого-то вроде гей-эротического фотографа Тома Бьянки, 68 лет, чьи прекрасные поляроиды гедонистического, тяжелого Speedo Fire Island середины и конца 70-х стали олицетворением времени Раньше геев приглашали повеселиться за белый забор моногамии. Сейчас Бьянки, житель Палм-Спрингс, где он живет со своим 39-летним британским парнем с трехлетним стажем, считает, что молодые геи, присоединившиеся к моногамии, упускают особый аспект опыта мужчин-геев.«Моногамия традиционно была гетеросексуальной нормой для обеспечения законности детей мужчины, например:« Не дай бог, какой-нибудь ублюдок унаследует мое состояние », — говорит он. «Биология предназначена для мужчин, чтобы пролить свое семя, насколько это возможно. Когда вы игнорируете это и прижимаете свою сексуальность к какой-то упрощенной форме, вы настраиваете себя на неудачу ».

По иронии судьбы, говорит Бьянки, еще в свинг-70-х и начале 80-х он выполнил просьбу любовника, чтобы они были моногамными. В итоге Бьянки очень сблизился — платонически — с хорошим другом, который болел СПИДом.Его возлюбленная все равно ревновала. «Я сказал ему:« Я получил то, что хотел, а именно, чтобы удовлетворить твои потребности, но ты не получил того, что хотел, а именно, чтобы не чувствовать ревность и неуверенность »». Сегодня, — говорит Бьянки, он и его парень часто играйте с третями и четвертями, но всегда вместе и предварительно тщательно согласовав их друг с другом. «Каждая знакомая мне многолетняя гомосексуальная пара со временем впала в некую форму немоногамии», — говорит он. «Жесткость абсолюта очень юная, как обмен классными кольцами.Секс — это очень приятное времяпрепровождение, гораздо веселее, чем игры в бридж моих родителей. Если тебе нравится мужественность, почему бы тебе не сунуть нос в четыре подмышки вместо двух? »

Бьянки вторит Дэн Сэвидж, 49-летний сексуальный обозреватель из Сиэтла, который публично говорил о том, что он «моногамен» (почти, но не совсем моногамен) с Терри Миллером, его 18-летним любовником (они поженились в 2012 году) . «Я тоже пытался стать моногамией, когда мне было 20, — говорит он. «Но жизнь длинна, и то, что вы хотите в 25 лет, не обязательно является тем, чего вы хотите в 35 или 45 лет.Каждая знакомая мне гей-пара, состоящая в серьезных и успешных долгосрочных отношениях, немоногамна, даже те, кто был моногамен первые 10 лет ».

Сэвидж говорит, что Миллер не любит, чтобы он откровенно рассказывал прессе об их сексуальной жизни, но допускает, что «у нас обычно на какое-то время есть один особенный человек. Мы не занимаемся Grindr. Я, конечно, получаю славных шлюх, которые бросаются на меня, и это меня сильно отталкивает ».

МЕНЯЯСЬ ВО ВРЕМЕНИ
Дикарь может быть на чем-то; возможно, то, что кажется разделением поколений, на самом деле является частью модели, которую, по словам экспертов и терапевтов, они постоянно наблюдали на протяжении десятилетий, когда гей-пары открывают свои отношения после того, как первые годы моногамной страсти остыли, и они хочу немного подбодрить вещи.Исследования, проведенные еще в эпоху до СПИДа, неизменно показывают, что около половины всех пар геев-мужчин не являются моногамными в любой момент времени (по сравнению с гораздо более низкими показателями для лесбиянок и гетеропар), и что немоногамия принимает множество различных форм, из 90 479 карт. blanche открытость к особым правилам (только когда мы путешествуем; трахаться нельзя) к внебрачному сексу, только когда пара вместе.

Ланц Лоуэн, 60 лет, и Блейк Спирс, 61 год, из Сан-Франциско, вместе 37 лет, всегда были немоногамны и недавно поженились.Отчасти потому, что им было любопытно, как другие однополые пары договариваются о немоногамии, они опубликовали в 2010 году «Исследование пар», обширный обзор способов, которыми широкая группа пар, состоящих в основном из мужчин из Залива, практиковала немоногамию, от полного раскрытия до «не надо». не спрашивай, не говори »« мы играем только вместе ». В основном из-за того, что они получали респондентов из собственных социальных сетей, их самому молодому респонденту было 33 года, а средняя продолжительность совместной жизни опрошенных пар составляла 16 лет. По их словам, только после того, как исследование было опубликовано, молодые геи стали обращаться к ним, прося совета, как заставить немоногамию работать.

«Нам интересно, насколько молодые гомосексуальные пары осведомлены и находятся под влиянием истории немоногамии в гей-сообществе», — говорит Лоуэн, коуч для руководителей. «Мы подозреваем, что они в некоторой степени осведомлены, и это закладывает семена того, что они могут рассмотреть, скажем, через шесть лет, когда им нужно больше разнообразия».

Молодые свингеры
Конечно, даже в мире, в котором все больше и больше гетеросексуалов заявляют о своей полиамурности, по-прежнему легче найти молодых геев, желающих официально заявить о себе как моногамных, чем свингеров-миллениалов.Одна из таких открытых пар — Бен, учитель, и Джори, руководитель, обоим 30 лет, которые только что переехали из Атланты в Сан-Франциско, где, по их словам, они гораздо больше принимают свою немоногамию. (В этом нет ничего удивительного.) Вместе семь лет и законно поженившись в Вашингтоне три года назад, они решили год назад начать встречаться с третьими и другими парами, после того, как говорили об этом в течение нескольких лет.

«Не могу сказать, насколько сильно это решение изменило нашу жизнь к лучшему», — говорит Джори.«Я боялась, что это вызовет у меня ревность, но мы очень хотели заняться сексом с другими людьми. У нас много любви ».

Во время первых нескольких встреч с другими парнями, говорит Бен, «это было авантюрно и дико, но в то же время безопасно, потому что мы были вместе».

«Мы обнаружили, что, пытаясь защитить наши моногамные отношения, мы закрыли много людей», — говорит Джори. «Мы ходили в бары и даже не встречали новых друзей. Теперь у нас намного больше друзей ».

Сначала, мол, встречали парней через Grindr.Но теперь им нравится встречаться с парнями, когда они отсутствуют, или через друзей. «У нас сейчас такая репутация, — говорит Бен.

Нельзя сказать, что для них это никогда не бывает сложно. Иногда они чувствуют, что третьему парню больше нравится один из них, чем другой. (К счастью, говорят они, они оба стремятся к одному и тому же типу — молодые неряшливые парни, которые выглядят более или менее так же, как и они.) «Это заставляет меня чувствовать — не ревновать, а неадекватно», — говорит Джори.

«Я могу забрать трубку, когда Джори плохо проводит время», — говорит Бен.«Тогда и я тоже».

Но, по крайней мере, сейчас они, кажется, преуспевают в немоногамии, наслаждаясь сексуальным разнообразием, заводя новых друзей. Нельзя сказать, что это работает для всех, кто это пробует; в Нью-Йорке 33-летний учитель «Марко» и его парень 44-летний актер «Стивен» имеют открытые отношения, позволяющие заниматься сексом с другими, вместе или порознь. У них было напряжение из-за того факта, что Марко продолжает возвращаться для секса к парню постарше, хотя Стивен сказал, что это заставляет его чувствовать себя неловко и угрожать.

И все же они позволили открытости продолжаться. «Это не совсем чистый бизнес, — говорит Стивен. «Это требует работы. Но я чувствую простую ревность. Нам не понравится чистая моногамия ».

Фактор брака
Любовь и брак могут идти вместе, как лошадь и повозка, но должны ли брак и моногамия? Как говорит Джин Малпас, психотерапевт из Нью-Йорка, который видит пары геев и гетеросексуалов: «Одна из моих гей-пар только что отметила, что они были вместе пять лет и по-прежнему моногамны.Они сказали: «Может, это потому, что мы только что поженились. Труднее представить себе открытый брак, чем открытые отношения. Может быть, это потому, что у наших родителей был брак? »

Но Мальпас также говорит, что все чаще и чаще гетеросексуальные пары, которых он видит, обсуждают полиамурные или открытые договоренности или возможность таковых. Это говорит о том, что, возможно, так же, как традиционный брак консерватизирует некоторые однополые пары, растущая заметность однополых отношений заставляет более гетеросексуальные пары склоняться к идее некоторой степени открытости или, по крайней мере, к альтернативным представлениям о том, как может выглядеть брак.

Ясно одно: не похоже, что увеличение доступности законных браков для геев создает дилемму «брак или немоногамия». Большинство пар и экспертов, с которыми я разговаривал, говорили, что решение быть моногамным или не быть моногамным — это отдельный вопрос, в который легальный брак мало учитывается. Джори говорит: «Это наши отношения, и мы можем делать с ними все, что захотим, женаты или нет».

Вернувшись на Манхэттен, танцующие Эйли Дутит-Бойды чувствуют то же самое. И что они хотят делать со своими отношениями, так это держать их при себе, по крайней мере, в том, что касается секса.В конце концов, они оба указывают, почему они должны искать жаркого издалека, если они и молодые, и горячие? (Настолько жарко, что в разное время каждый был выбран в качестве плаката для Эйли в рекламе автобусов типа Кэрри Брэдшоу по городу.)

Антонио говорит: «У нас есть друзья в открытых отношениях. Некоторые работают нормально; у них есть понимание. Но, честно говоря, большинство из них немного запутывается ».

«Когда вы думаете об открытых отношениях, ключевым словом является отношения, », — раздраженно говорит Кирвен.«Если вы пытаетесь найти что-то вместе с таким количеством людей, как вы можете сосредоточиться на чем-то одном?»

Кто лишен? Кто чувствует себя обделенным? Лишение труда, молодежь и гендерные аспекты в Марокко

Работа занимает центральное место в жизни и самосознании людей. Для многих участие на рынке труда важно, помимо очевидных экономических выгод, поскольку оно также дает чувство цели и удовлетворения. И наоборот, лишение рабочей силы препятствует экономическому росту и приводит к чувству пустоты и изоляции.

Тем не менее, нередко можно увидеть большие различия в отношении к занятости в разных социальных группах. Например, городские жители, как правило, громче заявляют о своих жалобах на рынок труда, чем сельские жители, даже несмотря на то, что условия жизни в сельской местности, как известно, хуже. И во многих обществах женщины и мужчины по-разному относятся к занятости, что приводит к разным эмоциональным последствиям во время рецессий и безработицы.

Как мы можем объяснить разницу между объективными и субъективными условиями депривации? И какую роль в этом играет гендер?

Эта тема исследуется в нашей статье «Кто лишен? Кто чувствует себя обделенным? », Который применяет недавно разработанный показатель относительной депривации труда для изучения депривации труда в Марокко.В документе также рассматривается существующий гендерный разрыв на рынках труда Марокко, чтобы лучше понять объективную и субъективную депривацию труда. В Марокко женщины страдают от чрезвычайно низкого коэффициента участия в рабочей силе (LFPR), который, по оценкам, составляет всего около 25%. Это примерно треть от LFPR для мужчин. И, тем не менее, женщины, похоже, не выражают своих недовольств рынком труда в той мере, в которой они фактически лишены труда.

Недавнее исследование Всемирного банка показало, что подавляющее большинство респондентов, как женщин, так и мужчин, считают, что мужчины более бедны на внутреннем рынке труда, чем женщины.Участники фокус-группы придерживались мнения, что для мужчин трудоустройство является экономическим и социальным императивом, в то время как для женщин это скорее выбор. Даже среди молодежи большинство мужчин и женщин считали, что женщины должны выполнять больше домашних дел, чем мужчины, несмотря на то, что в среднем молодые женщины выполняют гораздо больше работы по дому, чем молодые мужчины (таблица 1).

Таблица 1 — Гендерные предпочтения для работы внутри и вне дома

Эти ответы свидетельствуют о строгих гендерных нормах, связанных с распределением работы между полами, как внутри, так и вне дома, и аналогичны тем, которые задокументированы Акерлофом и Kranton (2000) для других частей света.Работа Акерлофа и Крэнтона показывает, что, если общество рассматривает роль женщин как «домохозяек», а мужчин как «кормильца», то женщины не решатся присоединиться к рабочей силе в большем количестве, поскольку это потенциально может «вызвать беспокойство и дискомфорт в вас самих. «С другой стороны, мужчины будут рассматривать участие женщин в рабочей силе как« угрозу »их собственной мужской идентичности. В той степени, в какой эти факторы влияют на решения женщин об участии, они могут помочь объяснить, почему уровень участия женщин в рабочей силе остается таким низким, и в то же время почему многие женщины могут не испытывать такого же беспокойства, как мужчины, из-за отсутствия работы.

Определяет ли пол референтную группу? Если пол — сильная черта идентичности, то пол также является важным детерминантом референтной группы, группы сверстников, с которыми люди сравнивают себя. Это наводит на мысль о том, что чувство депривации труда возникает из-за внутригендерных сравнений, а не между гендерными сравнениями.

Это действительно то, что мы находим. Когда мы предполагаем, что женщины и мужчины сравнивают себя с представителями обоих полов, мы обнаруживаем, что женщины примерно в три раза более бедны, чем мужчины.Это то, что предлагают меры объективной депривации, такие как LFPR. Если вместо этого женщины и мужчины ограничивают свою референтную группу своим полом, мы обнаруживаем, что мужчины примерно в два раза относительно бедны, чем женщины. Это соответствует общему наблюдению о том, что женщины, как правило, меньше мужчин жалуются на свое положение на рынке труда, несмотря на более высокий объективный уровень депривации. Используя гендерные референтные группы, мы можем лучше улавливать чувство депривации, а не объективные условия депривации.

Таблица 2 — Индекс относительной депривации труда

В документе также делается вывод, что предложенная мера относительной депривации рабочей силы является хорошим предиктором субъективной депривации, поскольку она тесно связана с субъективными реакциями на социальный статус и эмиграцию. Например, уровень удовлетворенности, о котором сообщают молодые люди в отношении своих возможностей улучшить свой социальный статус в будущем, обратно пропорционален предполагаемым в статье уровням относительной депривации труда.А показатель относительной депривации труда улучшает его способность прогнозирования, когда референтная группа построена по гендерным признакам.

Имеют ли значение эти выводы для политики? Теоретически политика должна руководствоваться объективными условиями депривации, а не субъективными ощущениями. Экономическая политика должна быть направлена ​​на сокращение безработицы, а не на распределение рабочих мест среди более громких групп, которые на самом деле могут быть менее объективно обделены. Итак, почему мы должны заботиться о субъективных ощущениях? Потому что правительства и политики действительно заботятся о субъективных чувствах и часто разрабатывают политику для умиротворения субъективных, а не объективных лишений.Методология, предложенная в документе, подчеркивает это объективно-субъективное разделение и может помочь правительствам разрабатывать политику, которая учитывает объективные условия лишений, но при этом учитывает чувства людей. Что еще более важно, если гендерные нормы влияют на восприятие депривации и голос, связанный с восприятием, тогда изменения в гендерных нормах могут изменить восприятие и голос, что, в свою очередь, может помочь правительствам и политикам сосредоточить внимание на проблеме женской депривации труда.

Получение более четкого представления о бедности

В прошлом году меня попросили выбрать одну фотографию, которая сильно повлияла на мою жизнь. Я выбрал изображение, известное как Мать-мигрантка — запоминающееся изображение женщины по имени Флоренс Оуэнс Томпсон, сидящей с тремя своими детьми в их импровизированном доме, примитивной палатке. Фотография была сделана в Калифорнии в 1936 году, когда миллионы американских семей пережили Великую депрессию. Флоренс и ее семья в нищете и отчаянии.

Эта культовая фотография, с которой я впервые столкнулся в старшей школе, до сих пор приходит в голову, когда бедность становится темой разговоров. Бедность как категория анализа — это абстракция. Мать-мигрантка отражает суровую, едкую реальность лучше, чем любой другой образ — и любое словарное определение или экономический показатель, — которые я когда-либо видел. И что меня мотивирует, так это то, что спустя 70 лет эта борьба по-прежнему остается повседневной жизнью более миллиарда человек по всему миру.

В своей работе я видел эту борьбу воочию.Я видел, как из-за отсутствия советов по планированию семьи и противозачаточных средств у родителей остается больше ртов, чем они могут себе позволить; как отсутствие правильной пищи и питательных веществ делает людей неспособными реализовать свой потенциал; и как болезнь делает взрослых слишком слабыми, чтобы работать, а детей слишком больными, чтобы ходить в школу.

Итак, хотя ведутся серьезные и законные дебаты о методологии и измерениях, которые мы используем для классификации бедности, в первую очередь мы должны помнить, что на самом деле означает быть бедным.По сути, быть бедным — значит быть бедным. Нищета не только лишает людей еды, жилья, санитарии, здоровья, дохода, имущества и образования, но также лишает их основных прав, социальной защиты и элементарного достоинства. Бедность также выглядит по-разному в разных местах. В то время как в Восточной Африке это связано в основном с уровнем жизни, в Западной Африке детская смертность и недостаток образования являются самыми крупными факторами.

Всю эту сложность и вариативность невозможно уловить в таком упрощенном определении бедности, как жизнь менее чем на 1 доллар.90 в день. Если мы действительно хотим «покончить с нищетой во всех ее формах повсюду», как это изложено в первой цели в области устойчивого развития (ЦУР), то это соответствует тому, что мы должны знать, каковы все эти формы. Нам необходимо иметь более четкое представление о наиболее маргинализированных и наиболее уязвимых. Не только материально бедные, но и те, кто сталкивается с рядом явных недостатков, таких как пол, раса и этническая принадлежность, которые вместе взятые лишают их возможности вести здоровую и продуктивную жизнь

Одна из причин, по которой я считаю «Мать-мигрантку» такой могущественной, заключается в том, что она фокусируется на тяжелом положении женщины и на том, как она страдает от лишений в то время, когда их лишения и страдания иногда игнорировались политиками и политиками.Крайне важно знать больше о жизни нынешней Флоренс Оуэнс Томпсонс, поскольку женщины и девочки широко признаны одной из самых игнорируемых и лишенных гражданских прав групп во многих развивающихся странах. Действительно, Всемирный банк утверждает, что «полный профиль демографической бедности должен также включать гендерный аспект», учитывая, что в большинстве измерений среднего дохода полностью не учитываются вклад и потребление женщин и девочек в домашних хозяйствах.

Например, долгое время, когда сборщики данных в Уганде проводили обследования рабочей силы, они спрашивали только об основном кормильце домохозяйства.В большинстве случаев основным кормильцем в угандийских домохозяйствах был мужчина, поэтому, судя по имеющимся данным, женщины практически не участвовали в рабочей силе. Когда сборщики данных начали задавать второй вопрос — кто еще работает в семье? — рабочая сила Уганды немедленно увеличилась на 700 000 человек, большинство из которых — женщины. Очевидно, эти женщины существовали все время. Но до тех пор, пока их присутствие не было учтено и включено в официальные отчеты, эти женщины и повседневные проблемы, с которыми они сталкивались, игнорировались политиками.Точно так же, поскольку многие обследования, как правило, сосредоточены исключительно на главе домохозяйства и предполагают, что это мужчина, мы меньше знаем о количестве женщин и детей, живущих в бедности, и о доле домохозяйств, возглавляемых женщинами, в бедности.

Получение более четкого представления о бедности и обездоленности — это фундаментальный первый шаг к разработке и реализации более эффективных политик и вмешательств, а также к лучшему использованию ограниченных ресурсов там, где они будут иметь наибольшее влияние.Вот почему наш фонд помогает партнерам лучше определять, кто и где самые бедные и уязвимые, собирать более точную информацию о том, чего они хотят и что им нужно для улучшения своей жизни, и лучше понимать структурные препятствия, с которыми они сталкиваются. Затем полученные результаты будут использованы для разработки стратегий, специально нацеленных на те, которые будут определены в течение первых 1000 дней после реализации ЦУР.

Настоящий отчет является долгожданным вкладом в эти усилия, а также в текущую работу Программы развития Организации Объединенных Наций по пересмотру Индекса человеческого развития (ИЧР), в том числе уделяя особое внимание женщинам и девочкам.С момента своего создания в 1990 году ИРЧП был центральной опорой многомерной бедности и ключевым инструментом для измерения как того, чего мы достигли, так и стоящих перед нами задач. Этот доклад также является своевременным дополнением к призывам Комиссии по глобальной бедности, Организации экономического сотрудничества и развития и других включить аспекты качества жизни в то, как мы понимаем и определяем человеческие лишения.

Меня воодушевляет перспектива более широкого и изощренного подхода к определению бедности.Но все лучшие данные в мире не принесут нам много пользы, если они будут лежать на полке и собирать пыль. Их необходимо использовать для оказания влияния на процесс принятия решений и подотчетности и, в конечном итоге, для изменения жизни наиболее уязвимых людей мира. Последние 15 лет показали нам, что прогресс в борьбе с бедностью возможен. Но мы также знаем, что это не неизбежно — и не было универсальным. Я надеюсь, что этот отчет послужит катализатором для мирового сообщества, чтобы на этот раз никто не остался позади. Не будем упускать этот импульс.

Этот текст был первоначально опубликован в Докладе о человеческом развитии за 2016 год «Человеческое развитие для всех». См. Специальный вклад на странице 57.

Блог HDialogue — это платформа для дебатов и дискуссий. Сообщения отражают взгляды соответствующих авторов в их личном качестве, а не точку зрения ПРООН / УДРЧ.

ОДРЧ поощряет размышления о вкладе HDialogue. Офис публикует комментарии, которые поддерживают конструктивный диалог по вариантам политики для продвижения человеческого развития и сформулированы с уважением к другим, потенциально отличающимся взглядам.Офис оставляет за собой право содержать материалы, которые могут вызвать разногласия.

Фото: г-жа Флоренс Оуэнс Томпсон, мать-мигрантка, 1939 год. Предоставлено Библиотекой Конгресса.

Изоляция

прикосновений: как гомофобия лишила всех людей осязания | Марк Грин

***

«Мальчики подражают тому, что видят. Если они видят эмоциональную дистанцию, настороженность и холодность между мужчинами, они вырастут, чтобы подражать этому поведению … Что мальчики узнают, когда не видят мужчин с близкими друзьями, когда в жизни мужчины нет видимых моделей близости его супруга? » -Киндлон и Томпсон, Воспитание Каина
(с благодарностью Бретту и Кейт Маккай)

— —

Недавно я написал статью под названием «Отсутствие нежного платонического прикосновения в мужских жизнях — убийца», в котором я просил людей подумать следующие:

Американские мужчины, пытаясь избежать любого намёка на совершение нежелательного сексуального прикосновения, отказываются от нежных платонических прикосновений в своей жизни.Я назову это изоляцией касания . Гомофобные социальные стигмы, давние вызовы безудержных сексуальных домогательств и жестокого обращения со стороны мужчин, а также общество, пропитанное многолетним пуританским недоверием к физическому удовольствию, создали изолирующую ловушку, в которой американские мужчины могут находиться в течение нескольких дней или недель. не касаясь другого человека. Изоляция прикосновений имеет огромное значение для здоровья и счастья мужчин.

Мягкое платоническое прикосновение играет ключевую роль в раннем развитии младенцев.Он продолжает играть важную роль в жизни мужчин и женщин с точки зрения нашего развития, здоровья и эмоционального благополучия вплоть до старости. Когда я говорю о нежном платоническом прикосновении, я не говорю о похлопывании по спине или рукопожатии, а о длительном контакте, который призван обеспечить связь и комфорт. Подумайте, опереться на кого-то на несколько минут, держаться за руки, потирать спину или сидеть близко друг к другу не по необходимости, а по собственному выбору.

В то время как младенцев и малышей держат, обнимают и поощряют практиковать нежные прикосновения в течение первых лет их жизни, этот контакт часто прекращается для мальчиков, когда они перестают быть малышами.Мальчиков поощряют «стряхивать» и «быть крутыми», когда им больно. Наряду с введением этого повествования о «жесткости» мальчики обнаруживают, что их варианты нежных платонических прикосновений просто исчезают. Мамы и папы часто отказываются держать своих маленьких мальчиков на руках или обнимать их. Мальчиков, которые ищут физического комфорта, когда им причиняют боль, клеймят как плачущих детей.

К тому времени, когда они приближаются к половому созреванию, многие мальчики научились только агрессивно прикасаться к ним через грубое жилье или командные виды спорта.И если они действительно ищут нежных прикосновений в своей жизни, ожидается, что это произойдет в исключительном и очень сексуализированном контексте свиданий. Это оказывает огромное давление на молодых девушек; молодые девушки, которые вряд ли смогут взять на себя такую ​​ношу. Из-за отсутствия альтернативных выходов для прикосновений извращение прикосновений, с которым сталкиваются молодые парни, которые не могут найти девушку, ошеломляет. А как насчет мальчиков-геев? Короче говоря, мы оставляем детей в раннем подростковом возрасте, чтобы избавиться от жизненного отвращения к прикосновениям и физической изоляции.Эмоциональное воздействие взросления в нашей гомофобной культуре, не склонной к прикосновениям, ужасно разрушительно. Неудивительно, что наша молодежь сталкивается с эпидемией сексуального насилия, нежелательной беременности, изнасилований, злоупотребления наркотиками и алкоголем.

♦ ◊ ♦

В частности, в Америке, если молодой человек пытается нежный платонический контакт с другим молодым человеком, он сталкивается с вполне реальным риском гомофобной реакции со стороны этого человека или тех, кто становится свидетелем этого контакта. Отчасти это связано с тем, что мы рассматриваем все контакты мужчин как намеренно сексуальные, пока не будет доказано обратное.Соедините это с гомофобией, которая свирепствует в нашей культуре, и вы получите рецепт повышенной изоляции прикосновений, который наносит вред жизни подавляющего большинства мужчин.

Хотя в некоторых городских районах и среди некоторых сообществ этот гомофобный запрет на мужскую привязанность менее выражен, но он остается проблемой. Но так было не всегда. Если вы думаете, что мужчины всегда держались подальше друг от друга, взгляните на — удивительную коллекцию исторических фотографий , собранную Бреттом и Кейт МакКей для статьи, которую они озаглавили: Грустные друзья: фотоистория мужской привязанности.Это замечательный взгляд на мужское товарищество, выраженное через физическое прикосновение на фотографиях, относящихся к самым ранним дням фотографии.

McKays отмечают в своей статье следующее наблюдение:

Но на рубеже 20-го века… Думать о мужчинах как о «гомосексуальных» или «гетеросексуальных» стало обычным явлением. И эта новая категория идентичности в то же время была патологизирована — психиатры осуждали ее как психическое заболевание, министры — как извращение, а политики — как нечто, против чего следует принимать законы.По мере того, как эта новая концепция гомосексуализма как стигматизированного и обременительного идентификатора укоренилась в американской культуре, мужчины стали гораздо более осторожными, чтобы не посылать сообщения другим мужчинам и женщинам о том, что они геи. И это причина того, что, согласно теории, мужчинам стало менее комфортно проявлять привязанность друг к другу за последнее столетие.

Посмотрите на эти замечательные изображения. Вы получите интуитивное ощущение того, что было потеряно для мужчин.

В наши дни поместите десять человек в комнату, когда двое мужчин соприкасаются слишком долго, и кто-то подшучит, выразит отвращение или даже начнет драку.И так же вероятно, что это будет женщина или мужчина, который навязывает стигму гомофобии / неприятия прикосновений. Применение запрета на прикосновения между мужчинами может быть таким тонким, как приподнятая бровь, или карательным, как кулачный бой, и вы никогда не знаете, откуда он начнется или как быстро он будет обостряться.

И все же мы знаем, что прикосновения между мужчинами и женщинами оказались источником комфорта, связи и чувства собственного достоинства. Но в то время как женщинам разрешено гораздо больше публичных контактов, мужчинам — нет. Потому что то, как мы позволяем мужчинам проявлять мужественность, на самом деле очень ограничительно.Чарли Гликман довольно красноречиво пишет об этом в своей статье «Побег из ящика« Действуй как мужчина »». Прочтите это. Это настоящее открытие.

Изоляция мужского прикосновения — одна из многих веских причин, по которым я поддерживаю инициативы однополых браков. Чем скорее гомофобия полностью нормализуется, тем скорее гомофобные запреты на прикосновения будут сняты с гетеросексуалов. Насколько геи столкнулись с основной тяжестью гомофобного насилия, гетеросексуальные мужчины были изгнаны в пустыню физической изоляции теми же гомофобными фанатиками, которые контролируют лесбиянок и геев в нашем обществе.В результате появилось поколение американских мужчин, которые не обнимают друг друга, не держатся за руки и не могут сидеть близко друг к другу без срабатывания гомофобной лакмусовой бумажки.

Отсутствие прикосновения в жизни мужчин приводит к более высокой вероятности депрессии , алкоголизм, психические и физические заболевания. Проще говоря, изоляция от прикосновений делает жизнь мужчин менее здоровой и более одинокой.

♦ ◊ ♦

Недавно, навещая моего 87-летнего отца на несколько дней, я решил больше прикасаться к нему.Чтобы установить контакт. Чтобы выразить свою привязанность, не просто пролетев тысячу миль для посещения, но и коснувшись человека, когда я туда добрался. Это может показаться простым, но сделать это не всегда просто. Это может вызвать на всю жизнь внутренние голоса, многие из которых говорят об утратах и ​​упущенных возможностях. Но я обнял его. Я обнял его, пока мы пили сигару и коктейли. Я прикасался к нему всякий раз, когда проходил мимо его стула. Каждый вечер мы смотрели фильм. В рамках этого ночного ритуала я сидел на полу, снимал с него туфли и носки и на какое-то время растирал его босые ноги.Это то, что я вспомню, когда он уйдет. Что-то я сделал правильно. Что-то, что говорило ему, я люблю тебя. Говорил на том же уровне глубокого прикосновения, с помощью которого он соединился со мной, когда я был малышом, сидящим рядом с ним, его сильная рука обнимала меня, когда я смотрел последнее шоу пятьдесят лет назад.

Эта сенсорная штука очень важна. Я постоянно целую и обнимаю сына. Он сидит со мной и на мне. Я всегда стараюсь поддерживать с ним физическую связь, когда приветствую его. Физическая связь с ним изменила мою жизнь, научив меня ценить себя как человека и отца.

Нам нужно дать мужчинам возможность прикасаться. Нам нужно исправить нашу сексуально подавляемую / одержимую американскую культуру и положить конец искаженным и ненавистным частям нашей культуры, которые позволяют гомофобам контролировать всех мужчин повсюду до самых кончиков пальцев.

Слишком поздно в моей жизни, чтобы полностью избавиться от этих стигм, но я очень надеюсь на своего сына. Когда мы коллективно нормализуем жизнь и отношения геев, мой сын, независимо от его сексуальной ориентации, сможет свободно выражать платоническую привязанность к другим, будь то мужчины или женщины, любым способом, который он сочтет нужным.Бешеных гомофобов, которые слишком долго проповедовали ненависть в Америке, наконец заставят замолчать, и мужчины смогут свободно протягивать руку и прикасаться друг к другу, не опасаясь того, что их будут клеймить как менее мужчин.

Это мечта о лучшей Америке, которую я уже вижу.

11 вещей, на которые новички жалуются во время базовой подготовки

Трудно сделать прицельный выстрел по земле. В воздухе это может быть еще труднее. Снайперы на вертолете — элитные снайперы, у которых есть все необходимое, чтобы делать и то, и другое.

«Снайпер — это миллион вещей, и вы должны хорошо разбираться во всех из них», — ветеран армии США, снайпер, первый сержант. Кевин Сайпс ранее сообщил Business Insider. Если посадить снайпера в вертолет, этот список может стать еще длиннее.

«Стрельба с самолета — это очень сложно», — сказал штаб-сержант Корпуса морской пехоты США. Хантер Берниус, уроженец Техаса, курирующий программу продвинутой подготовки снайперов, ориентированную на ведение боевых действий в городах, рассказал BI.

«Попасть в самолет — это большой культурный шок, потому что есть еще кое-что, что нужно учитывать», — добавил он.«Но это всего лишь одна из тех вещей, к ней привыкаешь и учишься любить».

---

Ведущий снайпер-разведчик в составе морских рейдов 31-го экспедиционного отряда морской пехоты обеспечивает воздушное снайперское прикрытие во время имитации посещения, высадки на борт, обыска и захвата док-десантного корабля USS Ashland (LSD 48), проходящего в Коралловом море, июль 7, 2019.

(фото Корпуса морской пехоты США: капрал Исаак Кантрелл)

«Глаза в небе»

Летающие на вертолете снайперы призваны выполнять самые разные задачи.Они служат в качестве воздушных дозорных для конвоев и рейдовых групп и обеспечивают воздушную поддержку для миссий по перехвату.

«Что касается выстрела, мы делаем это не часто», — объяснил Берниус BI. «Наша основная задача — разведка и наблюдение, просто быть глазами в небе для командира поля боя». Но каждый воздушный снайпер готов выстрелить в случае необходимости.

Ведущий снайпер-разведчик в составе морских рейдов 31-го экспедиционного подразделения морской пехоты испытывает свою систему поддержки снайпера Opposing V на UH-1Y Huey на борту десантного транспортного дока USS Green Bay (LPD 20) перед симуляцией посещения, высадки на борт, обыска и захват корабля в Коралловом море, 7 июля 2019 г.

(фото Корпуса морской пехоты США капрал Исаака Кантрелла)

«Это может сбить вас с толку»

Воздушные снайперы обычно действуют на дальностях в пределах 200 метров, на меньших расстояниях, чем некоторые наземные снайперы, и это не так. , как выразился Берниус, «стрельба из столбов забора». Это не делает попадание в цель с вертолета менее сложной задачей.

Сидя или стоя на коленях, воздушные снайперы кладут свое оружие, полуавтоматическая снайперская система M110 (SASS) в случае морских пехотинцев, на сборную конструкцию, состоящую из нескольких ремней, в которые снайпер может надевать для уменьшения вибрации.«Мы постоянно боремся с вибрацией, — сказал Берниус.

Как если бы вы положили пистолет на капот большого дизельного грузовика во время его движения, вертолет довольно сильно вибрирует, — объяснил Берниус. «Если вы говорите о высокоточной винтовке, она имеет большое значение, когда вы смотрите в небольшой оптический прицел на расстоянии ста метров. Это может отбросить вас на несколько дюймов или даже больше «.

Проблема не только в вибрации самолета. Воздушные снайперы также должны учитывать промывку ротора (давление вниз вращающихся лопастей, воздействующих на пулю, когда она покидает ствол), направление и скорость ветра, высоту и расстояние до цели, среди прочего.

Связь с пилотами, которые часто выступают в качестве корректировщиков этих элитных войск, имеет решающее значение. «Входить без общения — это почти как вслепую», — объяснил Берниус.

Перед тем, как снайпер сделает выстрел, он загружается в снаряд, чтобы убрать оставшиеся слабины ремней, и набирает выстрел, регулируя прицел с учетом высоты и ветра. Выдыхая, он стреляет во время короткой дыхательной паузы. Если снайпер промахивается, он быстро следует за другим снарядом, что является одной из причин, почему полуавтоматическая винтовка предпочтительнее более медленных винтовок с продольно-скользящим затвором.

Летающие на вертолете снайперы могут вести прицельный огонь на небольшую дальность независимо от того, находится ли вертолет в стационарном зависании или в движении. В тех случаях, когда самолет движется, воздушные снайперы иногда используют запаздывающее опережение, неожиданно помещая сетку позади цели, чтобы произвести точный выстрел.

Снайперы-разведчики — обучение воздушного снайпера на вертолете

www.youtube.com

«Очень хорошо знаком с чувством дискомфорта»

Подготовка городских снайперов, которую курирует Берниус, представляет собой продвинутый курс для снайперов, прошедших обучение в школе, снайперов морской пехоты, прошедших предварительную базовую подготовку снайпера в Кэмп Пендлтон в Калифорнии, Кэмп Гейгер в Северной Каролине. , или Квантико в Вирджинии.

В рамках расширенной снайперской программы снайперы морской пехоты проходят четырехнедельную наземную снайперскую подготовку перед тем, как перейти в воздух. «В основном это стрельба на 600 метров в боевом стиле со штатива, баррикад и импровизированных позиций», — сказал Берниус BI.

«Первые три дня лежат в лежачем месте, а потом уже никогда не будут стрелять из лежа», — пояснил он. «Эти парни довольно хорошо умеют попадать в неловкие ситуации. Они хорошо знакомы с чувством дискомфорта », что помогает, когда снайпер садится в тесный вертолет.

Тем не менее, переходить с земли на вертолет сложно, и многие снайперы терпят поражение, сказал Берниус. Бороться с вибрацией внутри вертолета сложно. «Некоторые ребята действительно могут бороться с этим и сделать это, а некоторые действительно борются, и они просто не могут с этим справиться и не могут делать точные удары», — объяснил он.

Во многих случаях, как сказал Берниус BI, воздушным снайперам приходится больше полагаться на инстинкт, чем парням на земле. Это требует повторения. Это требует практики.

Но как только снайпер овладевает этими навыками, он может использовать их не только в воздухе, что является наиболее сложной задачей, но и на любой другой технике. Навыки можно передавать.

Sgt. Хантер Дж. Берниус, снайпер-разведчик из оружейной роты, батальонной десантной группы 3/1, 11-го экспедиционного подразделения морской пехоты и уроженца Лафкина, штат Техас, стреляет по цели, помещенной в воду, из UH-1Y Huey во время учений воздушного снайпера.

(Фотография корпуса морской пехоты США, сделана штаб-сержантом Ченсом Хавортом)

«Я делаю это из любви к своей стране»

Не каждый может быть снайпером морской пехоты, и у каждого человека есть свои собственные мотивы для прохождения службы.«Я вырос в маленьком городке в Восточном Техасе, охотясь, играя в грязи, прячась в лесу. Это было очень весело. Я мог делать это весь день, изо дня в день, — объяснил Берниус INSIDER.

Однако он присоединился не к этому.

Берниус имел возможность играть в бейсбол в колледже, но после террористических атак 11 сентября он решил вместо этого присоединиться к морской пехоте. «Я ни капли не жалею об этом».

«Я очень патриотичен», — сказал он. «Я делаю это из любви к своей стране.Я был 13 лет назад. Было много взлетов и чертовски много падений. Но я бы сказал, что любовь к стране — это то, что меня держит ».

Эта статья изначально была опубликована на Business Insider. Подпишитесь на @BusinessInsider в Twitter.

.