Рахна Кумари, вылечившаяся от лепры: «Каждый человек имеет право на жизнь в достоинстве»
«Моя история наполнена травмирующим опытом, болью и подавленностью. Но она также полна счастья и успеха».
В возрасте 24 лет Рахне Кумари был поставлен диагноз лепра (проказа) — одно из заболеваний, с которыми связан самый высокий уровень стигматизации, также известное как болезнь Хансена.
В ее жизни наступил еще один жестокий поворот, когда вскоре после выставления диагноза умер ее муж. Его семья стала избегать ее, и она была вынуждена жить почти в полной изоляции от родственников и общества.
Из страха инфицировать двух своих детей она оставила их со своими родителями, чтобы найти работу в большом городе.
Спустя восемь лет Рахна, наконец, вылечилась. Но ее битва с болезнью была эмоционально и физически тяжелой, как и в случае тысяч других пострадавших.
Рахна родом из Индии, где число случаев заболеваний лепрой самое высокое в мире. В 2017 году в стране было зарегистрировано более 126 000 новых случаев заражения.
«Я страдала от социальной изоляции, стигмы и дискриминации. Это был кошмар. У меня началась депрессия, и не было желания жить дальше».
Лепра — это хроническое заболевание, которое, главным образом, поражает кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза. Она передается воздушно-капельным путем, посредством тесного и частого контакта с инфицированными. Симптомы могут проявиться в течение одного года, но они также могут не проявляться в течение 20 и более лет. Большинство людей обладают естественной иммунологической защитой от данного заболевания.
Во всем мире диагноз лепра ставится приблизительно 200 000 человек ежегодно. Большинство случаев регистрируется в Индии, Бразилии и Индонезии.
Лепра: история стигмы, обесчеловечивания и нарушения прав человека
Когда лепра впервые была обнаружена в 19-м веке, страх перед распространением болезни привел к тому, что несколько государств по всему миру создали лепрозории (колонии для людей, больных лепрой).
Хотя эксперты отказались от политики обязательной сегрегации в 1948 году, ее продолжали применять в некоторых странах до конца 1990-х годов. Даже сегодня в мире существует до 2000 лепрозориев и поселений для людей, больных лепрой.
С самого начала данное заболевание не могло избежать сочетания стигмы и распространенных стереотипов.
В
докладе, представленном в прошлом месяце экспертом ООН по вопросу о лепре Элис Круз в Совете по правам человека, говорится, что «вредные стереотипы, необоснованное стереотипирование и структурное неравенство усиливают отчуждение, дискриминацию и насилие… и ставят под угрозу осуществление таких основных прав, как достоинство, равенство и недискриминация».
Женщины с большей вероятностью подвергаются дискриминации
В докладе установлено, что женщины в большей степени рискуют подвергнуться дискриминации и насилию, а также имеют более высокий риск развития нарушений физического здоровья и инвалидности в связи с лепрой.
Во многих странах, где существует лепра, женщины имеют более низкий социальный статус и, таким образом, подвергаются порицанию и стараются скрыть заболевание. Чтобы получить доступ к медицинской помощи, им часто необходимо разрешение мужа или семьи, которые могли их уже изолировать. Кроме того, они имеют ограниченные возможности передвижения и могут быть неграмотными.
Стремление к достоинству и человечности
«Миллионы людей, затронутых лепрой, лишались и продолжают лишаться достоинства, а также признания их человечности», — заявила Круз. «Неслучайно часто говорят, что человек, пораженный лепрой, переживает гражданскую смерть».
Круз дала ряд рекомендаций в своем докладе. В том числе она призывает государства незамедлительно отменить и/или изменить все действующие дискриминационные законы и принять меры по возмещению ущерба лицам, затронутым лепрой, а также, при необходимости, их детям, которые были принудительно разлучены со своими родителями. Она рекомендует проводить более активную работу по повышению осведомленности о лепре и о правах людей, затронутых этим заболеванием, предоставляя точную информацию.
Круз призывает включить женщин, затронутых лепрой, в национальные планы по обеспечению гендерного равенства, предупреждению гендерного насилия и обеспечению доступа женщин к правосудию.
«В результате болезни у меня появилась ещё одна цель»
После восьми лет борьбы с лепрой Рахна, наконец-то, вылечилась в возрасте 32 лет. Сейчас она живет в Бихаре со своими родителями и двумя детьми.
Сегодня ее цель — помочь другим людям, страдающим этим заболеванием, и бороться за их права. Она работает в Центре для больных лепрой при Обществе для больных лепрой в Бихаре, а также является членом Государственного форума людей, больных лепрой. Она также состоит в Консультативной группе экспертов Международной федерации ассоциаций, борющихся с лепрой, где она выступает перед лицами, ответственными за принятие политических решений.
Недавно Рахна побывала в Женеве и приняла участие в обсуждении государств, которое проходило в Совете по правам человека, поделившись опытом человека, излечившегося от лепры.
Рахна продолжает бороться со стигмой и дискриминацией. «Тяжело видеть, как страдают женщины, но я пытаюсь помочь им быть сильными и независимыми».
Хотя Верховный суд в Индии предписал центральному правительству и штатам принять меры для борьбы с законами, которые подвергают дискриминации тех, кто страдает от лепры, Рахна считает, что есть «различные заинтересованные стороны, которые не понимают этих проблем».
Она говорит, что нужно приложить куда больше усилий для повышения осведомленности о том, что данное заболевание можно лечить и окончательно вылечить, чтобы сократить дискриминацию. Информацию о лепре можно включить в школьную программу, как считает она. Она также заявила, что лечение и информация о лепре должны быть доступны в рамках общих медицинских консультаций вместо того, чтобы рассматривать лепру как отдельное заболевание.
«Необходимо провести масштабную работу», — говорит она.
«В конце концов, каждый человек имеет право на жизнь в достоинстве».
24 июля 2019 г.
«Язвы до костей». Как из Средневековья возвращается забытая болезнь
Регистрация пройдена успешно!
Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на
«Язвы до костей»
Как из Средневековья возвращается забытая болезнь
Анастасия Гнединская
Руки человека, больного лепрой
© Depositphotos.com / TidaRat
В России выросло число случаев заражения лепрой — проказой. Пока их можно пересчитать по пальцам, но эксперты говорят, что инфекция коварна: может «спать» в организме по 30-40 лет. Всего в стране на учете 200 человек. Из-за стигматизации об их «особенности» часто не знают даже родственники. Таких пациентов боятся осматривать в районных поликлиниках, из-за диагноза распадаются семьи. А единственный институт, где изучают «забытую болезнь», могут закрыть.
Жизнь за забором
Во время разговора Нонна Николаевна по привычке прячет за спиной левую руку с узловатыми, искореженными пальцами.
Тапочки едва налезают на забинтованные ноги. В Астраханский лепрозорий (сейчас — НИИ по изучению лепры) она впервые попала в 1948 году — десятилетней девочкой. Выписали ее только через 23 года. За это время она выходила за забор всего несколько раз, и то в сопровождении медработника.
Проходная Института по изучению лепры
© Фото : предоставлено Юлией Левичевой
«Хотелось ли мне «на волю»? — вспоминая о первом этапе лечения, Нонна Николаевна употребляет именно это выражение. — А вы как думаете? И на танцы, и в кино. Но у нас даже туфель не было. Да и на покрытые язвами ноги модельные «лодочки» не наденешь».
Первой заболела ее мать. Когда об этом узнали в селе, семью буквально затравили. Еще здоровой маленькая Нонна принесла в школу пряник и решила поделиться с одноклассниками. В ответ услышала: «Не берите, она заразная». Весь класс разбежался.
В лепрозории Нонна Николаевна вышла замуж за другого пациента, родила дочь. Когда девочке исполнилось три, ее забрали в специализированный дом малютки.
Так поступали со всеми — чтобы не заразились.
«Если мест не хватало, малышей передавали в обычные детские дома. И для детей начинался ад. Сотрудники их боялись. Одна наша больная так потеряла ребенка — к нему просто никто не подходил, не кормил», — вспоминает собеседница.
Территория НИИЛ больше похожа на санаторий
© Фото : предоставлено Научно-исследовательским институтом по изучению лепры
На территории института
© Фото : предоставлено Юлией Левичевой
Территория НИИЛ больше похожа на санаторий
© Фото : предоставлено Научно-исследовательским институтом по изучению лепры
После выписки Нонна Николаевна устроилась швеей на завод, где проработала пять лет — до очередного рецидива. Даже в самый зной носила платья с длинными рукавами и по две пары чулок — скрывала пятна на руках и ногах.
«Если у меня спрашивали, что с рукой, отвечала: обварилась кипятком.
И дочь научила врать. Да, нам приходится это делать. Слишком много предрассудков вокруг нашей болезни. Несколько лет назад, например, со мной лежала женщина, все рассказывала, что внучка замуж выходит. Сыграли пышную свадьбу. А через месяц — развод. Оказывается, жених, узнав, что у девушки в роду есть лепробольная, сбежал».
Научные пособия в музее института, демонстрирующие различные проявления лепры
© Фото : НИИ по изучению лепры
В семье Нонны Николаевны до сих пор не все знают ее реальный диагноз. Зять не в курсе. Муж внучки — тоже. Братья, пока были живы, навещали ее тайно от односельчан. Именно поэтому она попросила изменить не только имя, но и отчество.
«В родном селе его не приняли»
В Научно-исследовательском институте по изучению лепры (НИИЛ) досконально знают не только истории болезни всех пациентов, но и перипетии их судеб. Одна из самых драматичных — у больного Николая (имя изменено).
Родился он в Каракалпакии — автономной республике в составе Узбекской ССР.
В семь лет у него начал чесаться лоб и выпали брови — это один из симптомов лепры. Отец вывез ребенка в степь и посадил в яму, а сверху положил доски — чтобы не сбежал. Спас Николая дядя — доставил в ближайший лепрозорий. Оттуда направили в Астрахань.
Больные лепрой на приеме у врача. 1936 год
© Фото : НИИ по изучению лепры
Лечили долго — тогда в России только начали применять эффективные препараты против лепры. Когда Николай выписался, понял, что идти ему некуда: в родном селе его не приняли. Вернулся в Астрахань, женился на такой же больной и до кончины жил в лепрозории. Многие сотрудники института помнят этого скромного человека в детских ботинках 35-го размера — лепра «съела» ему пальцы на ногах.
У больных лепрой кости мутилируют — рассасываются
© Фото : предоставлено Научно-исследовательским институтом по изучению лепры
«Была у Николая еще одна особенность — ему первому в Союзе среди лепробольных пересадили брови.
Операцию провели филигранно — подмену не замечал никто. Только один минус: так как кожные лоскуты взяли с волосистой части головы, новые брови постоянно росли. Приходилось подстригать», — рассказывает заведующая клиническим отделением института Юлия Левичева.
Заведующая клиническим отделением Научно-исследовательского института по изучению лепры Юлия Левичева
© Фото : предоставлено Юлией Левичевой
С лепрофобией больные сталкиваются до сих пор.
«Даже я, когда ловлю такси и прошу довезти до института, замечаю, как водители инстинктивно вжимаются в кресло, — делится наблюдением Левичева. — Не представляю, что испытывают наши пациенты. Хотя уже давно доказано, что лепра — малоконтагиозное заболевание. Заразиться им сложнее, чем, скажем, туберкулезом, не говоря уже о коронавирусе. Это возможно только при долгом бытовом контакте. И лишь при ослабленном иммунитете».
До пандемии врачи при осмотре даже маски не надевали.
И ни одного заражения. Не только в России — в мире.
Загадка лепры
В советское время обитателям лепрозориев старались создать хотя бы видимость нормальной жизни. Между больными устраивали турниры по волейболу и баскетболу. Пациенты играли в ансамблях, ездили с гастролями из одного медицинского учреждения в другое. На территории для них строили отдельные домики с палисадниками. При Астраханском лепрозории была даже тюрьма. Там отбывали наказание выписанные на амбулаторное лечение больные, совершившие преступление.
При Астраханском лепрозории была столярная мастерская, где работали пациенты. 1936 год
© Фото : НИИ по изучению лепры
Драмкружок больных лепрой. 1936 год
© Фото : НИИ по изучению лепры
Аптека при Астраханском лепрозории. 1936 год
© Фото : НИИ по изучению лепры
При Астраханском лепрозории была столярная мастерская, где работали пациенты.
1936 год
© Фото : НИИ по изучению лепры
Всего было 14 лепрозориев, сейчас осталось четыре. Научно-исследовательский институт создали на базе астраханского. Именно Нижне-Волжский регион — самый крупный очаг заболевания в стране. Из 200 пациентов, стоящих сейчас на учете в России, здесь живут 122.
«Так сложилось исторически. Через Астрахань проходил Шелковый путь, по которому, видимо, и занесли лепру из Азии», — поясняет директор НИИЛ Виктор Дуйко.
Директор Научно-исследовательского института по изучению лепры Виктор Дуйко
© Фото : НИИ по изучению лепры
В институте он уже 40 лет. Начинал младшим научным сотрудником.
Юлия Левичева пришла сюда пять лет назад. Может показаться странным, что молодой специалист добровольно идет работать с «забытой болезнью» (официальный статус, который лепре присвоила ВОЗ). Но Юлия говорит, что именно это ее и привлекло.
«Многие поколения ученых пытались разгадать загадку лепры, — говорит она. — Но вопросов до сих пор больше, чем ответов. Например, почему инкубационный период порой измеряется десятилетиями».
Макеты, демонстрирующие проявления лепры на лице и кистях рук
© Фото : предоставлено Научно-исследовательским институтом по изучению лепры
Среди пациентов института действительно есть такие, в чьем организме микобактерии дремали 20-30 лет. В 2015-м выявили больную, у которой симптомы проявились спустя четыре десятилетия.
Медсестра обрабатывает трофические язвы больной
© Фото : предоставлено Научно-исследовательским институтом по изучению лепры
«Болели ее бабушка, дедушка, родители, но у нее анализы были чистыми. Пока из-за личных проблем не начала злоупотреблять алкоголем. Видимо, на этом фоне сильно упал иммунитет, и на очередном скрининге мы обнаружили микобактерии», — уточняет Виктор Дуйко.
Горит очаг
Да и лепра, как замечают специалисты, не такая уж забытая болезнь. В 2020-м в России выявили шесть новых случаев. Вроде бы мало, но до этого на протяжении многих лет было максимум два в год.
Бывает, человек долго ходит по врачам, пока те не вспоминают про болезнь Хансена (другое название лепры). Так произошло с пенсионером из Санкт-Петербурга, которому несколько лет не могли поставить диагноз. Врачи считают, что, скорее всего, заразился он не в России — пациент много путешествовал, бывал в экзотических странах, где лепра куда более распространена.
«Очень сложно смириться с диагнозом — несмотря на психологическую помощь, которую мы оказываем, — рассказывает Виктор Дуйко. — В советские времена был даже один суицид — ночью больной свел счеты с жизнью прямо напротив ординаторской. Но пациент из Санкт-Петербурга воспринял все спокойно: «Ну наконец-то хотя бы разобрались, что со мной».
Первый директор института осматривает больную
© Фото : НИИ по изучению лепры
Вот еще пример. Чабан из Калмыкии, 30 лет никуда не выезжал. Лепры в его населенном пункте никогда не было. Как и от кого заразился — непонятно. Теперь и ему, и пенсионеру из Петербурга придется провести в клинике от года до пяти лет — столько по новым протоколам лечится болезнь Хансена.
Летом территория института утопает в цветах — это помогает больным справиться со стрессом
© Фото : предоставлено Научно-исследовательским институтом по изучению лепры
Территория Института по изучению лепры
© Фото : предоставлено Юлией Левичевой
Летом территория института утопает в цветах — это помогает больным справиться со стрессом
© Фото : предоставлено Научно-исследовательским институтом по изучению лепры
Оживают и затухшие очаги. Так, в 2014-м в НИИЛ поступил пациент из села Восточное, в котором последний раз лепру выявляли в 1975 году. Восточное — особое место. После начала широкого применения препаратов сульфоновой группы сюда из лепрозория насильственно переселили практически всех больных, причем с семьями. Дали участки, в поселке был колхоз.
В институте долгое время работал стоматологический кабинет — врачи в поликлиниках больных лепрой обслуживали неохотно
© Фото : НИИ по изучению лепры
Впрочем, такого, как раньше, сейчас нет. Один из самых пожилых пациентов в беседе с РИА Новости вспоминает, как люди лежали в отдельном бараке, накрытые марлевыми пологами. Почти у всех — ампутированы конечности, раны текли. У многих в горле трубки — чтобы хоть как-то дышать. Теперь до ампутаций обычно не доходит. Но руки и ноги зачастую лишены чувствительности — лепра поражает нервы.
Пособия, демонстрирующие проявления лепры на коже
© Фото : НИИ по изучению лепры
«Пациенты травмируются, не замечая этого. Недавно одна больная на улице развешивала белье. Возвращается, а у нее тапочек в крови. Оказывается, наступила на гвоздь, пропорола ногу».
«Переживаем не за себя»
Алексею (имя изменено) 78 лет. Лечится с двадцати. По молодости несколько раз сбегал из лепрозория — делал подкоп под забором. Его ловили, возвращали обратно. Несмотря на диагноз, построил успешную карьеру — дослужился до начальника автоколонны. Причем — большая редкость! — на работе о его болезни знали. Сам признался.
— И как отреагировали?
— На удивление спокойно. Сказали, раз столько лет вместе пили и не заразились, значит, это не так страшно.
Взятие кожной пробы у пациентов лепрозория
© Фото : предоставлено Научно-исследовательским институтом по изучению лепры
Смирилась с медицинским фактом и невеста.
«Конечно, плакала долго. Но выйти за меня согласилась. В этом году у нас золотая свадьба», — говорит он.
По словам Алексея, в последнее время с лепрофобией он и другие пациенты сталкиваются все чаще. Самое обидное, что иногда пугаются даже врачи — не только в районных поликлиниках, но и в больницах.
Медсестра перевязывает ногу больной лепрой. Повязку нужно менять два раза в день
© Фото : предоставлено Юлией Левичевой
«Не так давно меня и еще несколько человек направили к проктологу, — приводит пример Алексей. — Так он нас даже не посмотрел. Попросил держаться подальше, пока рецепт выписывает. Другого нашего положили в больницу с кишечной инфекцией. Когда в палате узнали, что у него лепра, сдвинули кровати в один угол».
Под конец беседы он добавляет: «Не знаем, где лечиться, если институт закроют. Сложно нам будет».
Жилой корпус. Чтобы не допустить осложнений, больные ежегодно проходят лечение
© Фото : предоставлено Юлией Левичевой
Уже несколько лет ходят слухи, что институт хотят ликвидировать. Впервые об этом заговорили в 2015-м. Тогда сохранить учреждение помогла лично Вероника Скворцова, на тот момент министр здравоохранения. В конце 2020-го эту тему подняли вновь. НИИЛ якобы планировали объединить с Астраханским государственным медицинским университетом.
Участники международной конференции по лепре, которая проходила на базе института
© Фото : НИИ по изучению лепры
«Мы не против сотрудничества с университетом, можем поделиться и нашими научными лабораториями, и виварием (помещением, где содержатся животные для экспериментальной работы. — Прим. ред.). Но опасаемся, что вслед за слиянием закроют клиническое отделение, то есть непосредственно лепрозорий», — говорит Виктор Дуйко.
На территории лепрозория много растительности
© Фото : предоставлено Научно-исследовательским институтом по изучению лепры
После вмешательства общественности и просьб больных — а они даже писали президенту — процесс приостановился. Однако сотрудники института думают, что это лишь пауза.
«Мы волнуемся не за рабочие места, а из-за пациентов, — поясняет Юлия Левичева. — Кто будет ими заниматься? Общей сети здравоохранения они не нужны. Ни в одном стационаре не станут годами лечить лепрозные трофические язвы. А они у наших пациентов ужасные — до костей. Кроме того, при перевязке лепрологи исследуют, не выделяются ли из ран микобактерии. Хирургу в районной поликлинике явно не до этого».
Больной активной лепрой на приеме у врача-офтальмолога. Конец 1940-х годов
© Фото : НИИ по изучению лепры
В Министерстве здравоохранения РИА Новости сообщили, что сегодня изучение лепры и оказание медицинской помощи пациентам с этим диагнозом является «важным направлением работы в рамках борьбы с инфекционными заболеваниями». Информацию о возможной ликвидации НИИЛ нам не подтвердили, но и не опровергли, пояснив, что сейчас проводится анализ деятельности института, прорабатывается план мероприятий по повышению эффективности научной и клинической работы.
Врачи говорят — инфекции не прощают легкомысленного отношения. Это чревато новыми случаями заражения. Пока их только шесть.
08:00 17.03.2021 (обновлено: 20:10 17.03.2021)
Симптомы, изображения, виды и лечение
Что такое проказа?
Лепра – это хроническая прогрессирующая бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium leprae . В первую очередь поражает нервы конечностей, кожу, слизистую оболочку носа и верхние дыхательные пути. Лепра также известна как болезнь Хансена.
Болезнь Хансена вызывает кожные язвы, повреждение нервов и мышечную слабость. Если его не лечить, это может привести к серьезному обезображиванию и значительной инвалидности.
Болезнь Хансена — одно из старейших заболеваний в истории человечества. Первое известное письменное упоминание о болезни Хансена относится примерно к 600 г. до н.э.
Болезнь Хансена распространена во многих странах, особенно в странах с тропическим или субтропическим климатом. Это не очень распространено в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 150 до 250 новых случаев заболевания.
К основным симптомам болезни Хансена относятся:
- мышечная слабость
- онемение кистей, рук, стоп и ног
- поражения кожи
Поражения кожи приводят к снижению чувствительности к прикосновению, температуре или боли. Они не заживают даже через несколько недель. Они светлее, чем ваш нормальный тон кожи, или они могут покраснеть из-за воспаления.
Бактерия Mycobacterium leprae вызывает болезнь Хансена. Считается, что болезнь Хансена распространяется при контакте с выделениями слизистой оболочки инфицированного человека. Обычно это происходит, когда человек с болезнью Хансена чихает или кашляет.
Болезнь не очень заразна. Однако тесный, повторяющийся контакт с нелеченым человеком в течение более длительного периода времени может привести к заражению болезнью Хансена.
Бактерия, вызывающая болезнь Хансена, размножается очень медленно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средний инкубационный период (время между заражением и появлением первых симптомов) составляет пять лет.
Симптомы могут не проявляться в течение 20 лет.
По данным Медицинского журнала Новой Англии, броненосцы, обитающие на юге США и в Мексике, также могут быть переносчиками болезни и передавать ее людям.
Существует три системы классификации болезни Хансена.
1. Туберкулоидная болезнь Хансена в сравнении с лепроматозной Болезнь Хансена в сравнении с пограничной болезнью Хансена
Первая система различает три типа болезни Хансена: туберкулоидную, лепроматозную и пограничную. Иммунный ответ человека на заболевание определяет, какой из этих типов болезни Хансена у него имеется:
- При туберкулоидной болезни Хансена иммунный ответ хороший . У человека с этим типом инфекции проявляются только несколько поражений. Заболевание протекает легко и заразно слабо.
- При лепроматозной болезни Хансена иммунный ответ слабый. Этот тип также поражает кожу, нервы и другие органы. Имеются распространенные поражения, в том числе узелки (большие шишки и бугорки). Эта форма заболевания более заразна.
- При пограничной болезни Хансена, имеются клинические признаки как туберкулоидной, так и лепроматозной болезни Хансена.
Этот тип считается промежуточным между двумя другими типами.
2. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
ВОЗ классифицирует заболевание по типу и количеству пораженных участков кожи:
- Первая категория – малобациллярная . В образцах кожи пять или меньше поражений, и бактерии не обнаружены.
- Вторая категория многобациллярная . Высыпаний более пяти, бактерия обнаружена в мазке кожи или и то, и другое.
3. Классификация Ридли-Джоплинга
В клинических исследованиях используется система Ридли-Джоплинга. Он имеет пять классификаций, основанных на тяжести симптомов.
Существует также форма болезни Хансена, называемая неопределенной болезнью Хансена, которая не включена в систему классификации Ридли-Джоплинга. Считается, что это очень ранняя форма болезни Хансена, когда у человека будет только одно поражение кожи, которое лишь слегка онемеет на ощупь.
Неопределенный диагноз Болезнь Хансена может разрешиться или перейти в одну из пяти форм болезни Хансена по системе Ридли-Джоплинга.
Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы выявить явные признаки и симптомы заболевания. Они также выполняют биопсию, при которой удаляют небольшой кусочек кожи или нерва и отправляют его в лабораторию для тестирования.
Ваш врач может также провести кожную пробу с лепромином, чтобы определить форму болезни Хансена. Они введут небольшое количество инактивированной бактерии, вызывающей болезнь Хансена, в кожу, как правило, в верхнюю часть предплечья.
У людей с туберкулоидной или пограничной туберкулоидной болезнью Хансена будет положительный результат в месте инъекции.
В 1995 г. ВОЗ разработала комплексную лекарственную терапию для лечения всех типов болезни Хансена. Он доступен бесплатно по всему миру.
Кроме того, некоторые антибиотики лечат болезнь Хансена, убивая вызывающие ее бактерии. Эти антибиотики включают:
- дапсон (Aczone)
- рифампин (Rifadin)
- клофазимин (Lamprene)
- миноциклин (Minocin)
- офлоксацин (Ocuflux)
Ваш врач, скорее всего, назначит более одного антибиотика одновременно.
Вам также могут назначить противовоспалительные препараты, такие как аспирин (Bayer), преднизолон (Rayos) или талидомид (Thalomid). Лечение будет длиться месяцами и, возможно, до 1-2 лет.
Вы никогда не должны принимать талидомид, если вы беременны или можете забеременеть. Это может привести к серьезным врожденным дефектам.
Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям. Они могут включать:
- обезображивание
- выпадение волос, особенно на бровях и ресницах
- мышечная слабость
- постоянное повреждение нервов в руках и ногах
- неспособность использовать руки и ноги коллапс носовой перегородки
- ирит, представляющий собой воспаление радужной оболочки глаза
- глаукома, заболевание глаз, вызывающее поражение зрительного нерва
- слепота
- эректильная дисфункция (ЭД)
- бесплодие
- почечная недостаточность
Лучший способ предотвратить болезнь Хансена — избегать длительного тесного контакта с нелеченым человеком, инфицированным.
Общий прогноз улучшится, если ваш врач диагностирует болезнь Хансена до того, как она станет тяжелой. Своевременное лечение предотвращает дальнейшее повреждение тканей, останавливает распространение болезни и предотвращает серьезные осложнения со здоровьем.
Прогноз обычно хуже, когда диагноз ставится на более поздних стадиях, после того как у человека появились значительные увечья или инвалидность. Тем не менее, надлежащее лечение по-прежнему необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения организма и предотвращения распространения болезни среди других.
Несмотря на успешный курс антибиотиков, могут возникнуть необратимые медицинские осложнения, но ваш врач сможет работать с вами, чтобы обеспечить надлежащий уход, чтобы помочь вам справиться с любыми остаточными состояниями.
Лепра: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/001347.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Лепра – это заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium leprae . Это заболевание вызывает язвы на коже, повреждение нервов и мышечную слабость, которые со временем усиливаются.
Лепра не распространяется легко. Кроме того, требуется много времени, прежде чем появятся симптомы, что затрудняет определение того, где и когда кто-то заразился этой болезнью. Дети чаще, чем взрослые, болеют этим заболеванием.
У большинства людей, контактирующих с бактериями, болезнь не развивается. Это потому, что их иммунная система способна бороться с бактериями. Эксперты считают, что бактерии распространяются, когда человек вдыхает крошечные воздушно-капельные капли, выделяемые, когда больной проказой кашляет или чихает. Бактерии также могут передаваться при контакте с носовыми жидкостями человека, больного проказой. Лепра имеет две распространенные формы: туберкулоидную и лепроматозную. Обе формы вызывают язвы на коже. Однако лепроматозная форма протекает тяжелее. Это вызывает большие глыбы и шишки (узелки).
Проказа распространена во многих странах мира, включая Индию, Бразилию и Индонезию. Он также встречается в умеренном, тропическом и субтропическом климате. В США диагностируется от 150 до 250 случаев в год. Большинство новых случаев в Соединенных Штатах были в:
- Alabama
- Калифорния
- Флорида
- Гавайи
- Louisiana
- New York
- Texas
-resistant
-resistant
Симптомы включают:
- Поражения кожи, которые светлее обычного цвета кожи
- Поражения со сниженной чувствительностью к прикосновению, теплу или боли
- Поражения, которые не заживают в течение нескольких недель или месяцев
- Мышечная слабость
- Онемение или отсутствие чувствительности в кистях, руках, ступнях и ногах
Выполняемые тесты включают:
- Биопсия поражений кожи
- Исследование соскобов кожи
Лепроминовый кожный тест может формы лепры обособлены. Этот тест не используется для диагностики заболевания.
Некоторые антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих заболевание. К ним относятся:
- Дапсон
- Рифампицин
- Клофазамин
- Фторхинолоны
- Макролиды
- Миноциклин
Антибиотики обычно назначаются одновременно более одного месяца.
Аспирин, преднизолон или талидомид используются для контроля воспаления.
Очень важна ранняя диагностика заболевания. Раннее лечение помогает:
- Ограничение ущерба
- Предотвращение распространения болезни
- Уменьшение долгосрочных осложнений
Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате проказы, включают: и ноги
Люди с хронической проказой могут потерять способность пользоваться руками или ногами. Это связано с повторяющимися травмами, потому что им не хватает чувствительности в этих областях.
Свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы проказы, особенно если у вас был контакт с больным этим заболеванием. О случаях проказы в Соединенных Штатах сообщается в Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Люди, длительно принимающие лекарства, перестают быть заразными. Это означает, что они не передают организм, вызывающий заболевание.
Болезнь Хансена
Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Хансена (проказа). www.cdc.gov/leprosy/index.html. Обновлено 31 марта 2022 г. По состоянию на 25 мая 2022 г.
Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Всемирный день борьбы с проказой: развейте мифы, узнайте факты. www.cdc.gov/leprosy/world-leprosy-day/index.html. Обновлено 29 января 2021 г. По состоянию на 10 декабря 2021 г.
Дупник К. Лепра ( Mycobacterium leprae ). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета .