Лечение гематомы головного мозга в Москве.перевозка пациентов с мозговой гематомой.
Гематома головного мозга является частым последствием перенесенных ранее травм головы. Однако, после получения подобных травм очень малый процент людей идет в медицинское учреждение на обследование черепа. Убедиться в том, что все хорошо никогда не бывает лишним, тем более, если знать заранее, что это может уберечь пострадавшего от комы.
Виды и симптомы гематомы головного мозга
Гематома мозга представляет собой кровоизлияние в ткани мозга, в результате чего образуется полость, заполненная кровью. Основным признаком образования гематомы является интенсивная головная боль, способная порой провоцировать тошноту и постоянную рвоту.
Симптомы гематомы:
- Головокружения.
- Сильную сонливость.
- Затуманенное сознания.
- Возникновение проблем с координацией движений.
- Искажение походки.
- Нарушения речи разной тяжести.
- Существенное отличие размеров зрачков друг от друга.
- Резкое возникновение слабости в конечностях той или иной половины тела.
Особого внимания заслуживают люди пожилого возраста и младенцы, поскольку у них гематома может возникнуть даже вследствие незначительных ударов головой.
Гематома головного мозга – опасная травма, поскольку она приводит к возникновению дефектов нервной ткани, нарушению кровообращения в ней, сдавливанию мозга и увеличению внутричерепного давления. Поэтому, весьма важно быстро обратиться за медицинской помощью, иначе в мозге может скопиться много крови, — что приведет к смещению черепных структур относительно друг друга. Результатом будет ухудшение состояния человека, развитие судорог (даже спустя 2 года после травмы), летаргия, кома и летальный исход.
Выраженность симптомов заболевания и возможность развития осложнений напрямую зависят от вида полученной гематомы.
Разновидности гематом:
- Субдуральная гематома развивается при нарушении целостности сосудов между веществом головного мозга и его твердой оболочкой. Вследствие кровоизлияния в ткани, формируется гематома, давящая на мозг. Она может постепенно увеличиваться, что приведет, в конце концов, к медленному угасанию сознания пострадавшего и развитию тяжелых, а иногда и необратимых деструктивных мозговых изменений. Такие гематомы могут проявляться как сразу, так и через несколько дней или даже месяцев после получения травмы.
- Эпидуральная (экстрадуральная) гематома формируется в результате разрыва сосуда между черепом и твердой оболочкой головного мозга, что часто наблюдается при переломах черепа, полученных в автомобильных авариях. При таких травмах пострадавшие редко находятся в сознании.
- Субарахноидальная гематома образуется в подпаутинном пространстве. Такие гематомы имеют выраженные клинические проявления и часто становятся причиной развития мозговых инсультов.
- Внутримозговая (интрапаренхиматозная и внутрижелудочковая) гематома локализуется исключительно в тканях мозга и не выходит за его пределы.
В силу того, что больные не всегда обращаются к врачам сразу же, им часто требуется экстренная медицинская помощь, поскольку их состояние может резко ухудшиться спустя какое-то время после получения травмы. В тяжелых случаях, например, при эпидуральных гематомах, от скорости приезда бригады скорой помощи зависит жизнь пациента.
К счастью, мы живем в то время, когда современной медицине под силу справиться с гематомами любых размеров и локализации. При тяжелых травмах, своевременно оказанное грамотное лечение дает шанс сохранить нормальное функционирование мозга и избежать летального исхода, а вместе с застарелыми гематомами из жизни больных уходят мучительные головные боли, слабость, головокружение, сложности с концентрацией внимания, депрессия, хроническая усталость и другие негативные признаки.
Методы лечения гематом головного мозга
Направление предпринимаемого лечения зависит от вида полученной гематомы, ее размеров и интенсивности симптомов. Оценка состояния пациента проводится с помощью КТ и МРТ, поскольку только после их проведения можно объективно судить о тяжести поражения головного мозга.
Небольшая субдуральная или эпидуральная гематома обычно лечится консервативно.
Консервативная терапия — это:
- Прикладывании холода к пораженному месту.
- Наложении давящей повязки.
- Назначении физиотерапии.
- Проведении симптоматического лечения, заключающегося в приеме анальгетиков, кортикостероидов, нейролептиков, противорвотных средств.
- Проведении антифибринолитической терапии с целью предотвращения повторных кровотечений.
- Профилактике развития отека мозга с помощью мочегонных средств.
- Приеме препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови.
Внутримозговая гематома также иногда лечится консервативно, под постоянным контролем внутричерепного давления. В таких случаях, больным также может потребоваться искусственная вентиляция легких при угнетении дыхания. Если же эти меры не способствуют улучшению состояния пациента, ему назначают оперативное удаление гематомы.
Хирургическое лечение гематом
Если в мозге образовалась крупная гематома, обойтись без хирургического вмешательства не удастся, которое заключается в удалении крови из места ее скопления. Иногда врачи вынуждены проводить более обширную операцию, включающую вскрытие и перевязку сосуда. Такие мероприятия необходимы, когда внутричерепное кровотечение не прекращается. Помощь нейрохирурга также потребуется при нагноении гематомы головного мозга.
В зависимости от того, какие особенности и размеры имеет гематома, врач может провести одну из двух операций:
- Наложение фрезевого отверстия. Суть процедуры состоит в просверливании в черепе небольшого отверстия с последующим отсасыванием крови специальным инструментом. Такая операция необходима, если гематома четко локализована, а кровь не свертывается.
- Трепанация черепа проводится при обширных гематомах. Она может осуществляться путем краниотомии или краниоэктомии.
После оперативного удаления гематом, врач прописывает пациентам противосудорожные препараты. Прием этих лекарств необходим для предотвращения появления посттравматических судорог. Иногда гематома провоцирует развитие амнезии, тревожности, нарушения внимания, головных болей. Не следует забывать, что все эти патологии могут обнаружить себя не сразу.
После получения повреждений головы требуется длительная реабилитация. У взрослых людей она занимает около 6 месяцев, но и по истечении такого срока, головной мозг может восстановиться не полностью. У детей реабилитация обычно проходит быстрее и успешнее.
Трансмедавиа – экстренная медицинская помощь, спасающая жизни
Гематома головного мозга – серьезная травма, невнимание к которой может привести к развитию серьезных или даже необратимых последствий. Своевременная, грамотная медицинская помощь позволяет снизить вероятность развития осложнений и избежать летального исхода, а потому, в тяжелых случаях счет идет не на часы, а на минуты.
Наши врачи – это настоящие профессионалы своего дела, в распоряжении которых находятся современные, комфортабельные автомобили, оснащенные всем необходимым для оказания неотложной помощи пострадавшим. Воспользовавшись услугами службы «Трансмедавиа», вы можете быть уверены, что бригада скорой помощи прибудет быстро, проведет необходимые мероприятия для сохранения жизни больного и в кратчайшие сроки доставит его в соответствующее лечебное учреждение. При необходимости, мы готовы также организовать вам транспортировку в другой регион или лечение за границей.
Внутричерепная гематома
Внутричерепная гематома развивается при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или между черепом и головным мозгом. Скопление крови (гематома) сдавливает ткань головного мозга. Лечение внутричерепной гематомы зачастую требует проведения операции по удалению гематомы. Однако небольшая по размеру внутричерепная гематома не обязательно требует операции.
Симптомы
Признаки и симптомы внутричерепной гематомы могут развиться через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее. С течением времени давление на головной мозг возрастает, вызывая некоторые или все нижеперечисленные признаки и симптомы: головная боль; тошнота; рвота; сонливость; головокружение; спутанность сознания; замедленная речь или потеря речи; разница величины зрачков; слабость в конечностях с одной стороны тела.
При большом количестве крови, заполняющей мозг или узкое пространство между головным мозгом и черепом, могут проявиться другие признаки и симптомы, например: летаргия; судороги; кома.
Причины
Причиной внутричерепного кровотечения (кровоизлияния) является травма головы, часто вследствие автомобильной аварии, или кажущееся незначительным событие, например, удар головой. У пожилых людей даже легкая травма может вызвать гематому. Наличие открытой раны, синяка или другого внешнего признака не обязательно.
В результате травмы головы может развиться субдуральная, эпидуральная или внутримозговая гематома.
Субдуральная гематома: Это состояние развивается при разрыве кровеносных сосудов – обычно вен – между головным мозгом и твердой мозговой оболочкой (внешней из трех оболочек, покрывающих головной мозг). Изливающаяся кровь образует гематому, сдавливающую ткань головного мозга. Если гематома увеличивается, развивается прогрессивное угасание сознания, что может привести к смерти.
Существует три типа субдуральных гематом:. Острая. Это самая серьезная и потенциально угрожающая жизни гематома. Обычно она появляется вследствие тяжелой травмы головы, ее признаки и симптомы обычно проявляются сразу же. Подострая. При подострой субдуральной гематоме, признаки и симптомы появляются отсрочено, обычно через несколько часов. Хроничная. Менее тяжелые травмы головы могут вызвать появление хронической субдуральной гематомы. Кровотечение вследствие хронической субдуральной гематомы может быть слабее, симптомы проявляются через несколько дней или даже месяцев.
Все три типа гематом требуют оказания медицинской помощи при первом проявлении симптомов и признаков, в противном случае гематома может привести к необратимому поражению головного мозга.
Риск субдуральной гематомы повышается у лиц, ежедневно принимающих аспирин или антикоагулянты, у алкоголиков, у очень молодых или пожилых пациентов.
Эпидуральная гематома: Эту гематому также называют экстрадуральной, она развивается при разрыве кровеносного сосуда – обычно артерии – между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Часто повреждение кровеносного сосуда происходит вследствие перелома черепа. Кровь протекает между твердой мозговой оболочкой и черепом и образует массу, которая сдавливает ткань головного мозга.
Риск смерти от эпидуральной гематомы является значительным, если быстро не начать лечение. Некоторые пациенты с подобным видом травмы могут оставаться в сознании, но большинство находится в сонном или коматозном состоянии с момента получения травмы.
Эпидуральные гематомы более распространены у детей и подростков. Чаще всего они являются результатом авто- или мото-аварии или других травматических происшествий.
Внутримозговая гематома: Этот тип гематомы, также известной как интрапаренхиматозная гематома, развивается при проникновении крови в головной мозг. После травмы головы могут развиться многочисленные внутримозговые гематомы.
Травма, приведшая к появлению таких гематом, часто вызывает поражение белого вещества. Такие поражения развиваются после того, как травма буквально разрывает нейриты в белом веществе головного мозга. Нейриты – это соединения, передающие электрические импульсы или сообщения от нейронов головного мозга к остальным частям организма. При разрыве данного соединения может появиться серьезное поражение головного мозга, потому что нейроны больше не могут взаимодействовать.
Травма – это не единственная причина внутримозговой гематомы.
К другим причинам относятся:
- повреждения кровеносных сосудов, например, артериовенозная мальформация или аневризма;
- длительная гипертензия;
- неврологические заболевания, например, церебральная амилоидная ангиопатия;
- опухоли головного мозга;
- заболевания печени;
- прием антикоагулянтов;
- некоторые аутоиммунные заболевания;
- заболевания крови, например, гемофилия, лейкемия и серповидно-клеточная анемия.
Когда следует обращаться к врачу
Внутричерепная гематома может угрожать жизни. Часто необходима экстренная медицинская помощь.
После любого значительного удара головы с потерей сознания или при появлении любых признаков и симптомов, которые могут указывать на наличие внутричерепной гематомы, следует обратиться к врачу. Симптомы внутричерепной гематомы могут проявиться не сразу, поэтому внимательно наблюдайте за последующими изменениями физического, умственного и эмоционального состояния.
Кроме этого, сообщите родственникам или близкому другу о получении любой травмы головы. Поскольку потеря памяти часто сопровождает травму головы, вы можете забыть, что получили травму. Предупрежденный родственник, друг или коллега по работе скорее заметит угрожающие признаки и организует оказание быстрой медицинской помощи, если будет знать о том, что с вами произошло.
Обследование и постановка диагноза
Диагностирование гематомы может быть сложным. Однако врачи в основном предполагают, что прогрессирующая потеря сознания после травмы головы вызывается кровоизлиянием в череп, если не доказано иное.
Лучший способ определить локализацию и размер гематомы – это визуализация. Она включает такие методы, как компьютерная томография (КТ), так и магнитно-резонансная томография (MРТ)
Лечение
Лечение гематомы часто требует проведения операции. Вид операции зависит от характеристики гематомы.
Варианты операций:
Наложение фрезевого отверстия. Если кровь локализирована и не свертывается, врач может просверлить отверстие в черепе (перфорация) и затем убрать жидкость с помощью отсоса.
Трепанация. При обширных гематомах может потребоваться трепанация (краниотомия, краниоэктомия) части черепа для удаления гематомы.
Некоторые субдуральные гематомы не требуют удаления, поскольку они небольшие по размеру и не вызывают появления признаков или симптомов.
Реабилитация
После операции врач может назначить противосудорожные препараты с целью контроля или профилактики посттравматических судорог. Судороги могут начаться даже через 24 месяца после получения травмы. Могут появиться и продолжаться в течение некоторого времени амнезия, нарушение внимания, тревога и головная боль.
Восстановление после внутричерепной гематомы может быть длительным и неполным. У взрослых восстановление занимает шесть месяцев после травмы. Дети обычно восстанавливаются быстрее и более полно, чем взрослые. Терпение – это ключ к адаптации после травм головного мозга.
Следующие советы могут помочь более быстрому восстановлению:
Больше спите ночью и отдыхайте в течение дня.
Постепенно возвращайтесь к нормальной деятельности, не делайте этого сразу же.
Избегайте деятельности, которая может привести ко второй травме головы, например, не занимайтесь контактными и активными видами спорта, пока врач не сообщит, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы участвовать в этих видах деятельности.
Спросите у врача, когда вы сможете вернуться к занятиям спортом, вождению автомобиля, катанию на велосипеде и управлению другим оборудованием или приборами. Ваша реакция может быть нарушена.
Принимайте только те препараты, которые назначил врач.
Не употребляйте алкоголь до полного выздоровления. Алкоголь может препятствовать восстановлению, подвергая риску получения еще одной травмы.
Записывайте ту информацию, которую вам сложно запомнить.
Обращайтесь к членам семьи или близким друзьям перед тем, как принимать важные решения.
Внутримозговая гематома | Медицинский центр SHiFA
Содержание
Большинство людей обычно связывают формирование внутримозговой гематомы исключительно с последствиями тяжелых травм, либо инсульта. Однако это коварное образование может иметь и другие причины возникновения, игнорирование которых часто может привести к очень плачевным результатам.
Что такое внутримозговая гематома
Под внутримозговой гематомой подразумевают ограниченное шарообразное скопление в мозговой ткани жидкой крови, а также ее сгустков, возникшее вследствие разрыва кровеносного сосуда с последующим образованием гематомы в мозговой ткани. В случаях травм гематома также может иметь включения мозгового детрита (элементов мозгового вещества и костной ткани, попавших в рану инородных тел).
Обычно рост внутримозговой гематомы наблюдается в продолжение первых двух-трех часов, прошедших с начала кровоизлияния (время может увеличиться при нарушениях свертываемости крови). Обычно гематомы данного типа чаще локализуются в области лобных и височных долей мозга, гораздо реже – в теменных. При этом внутримозговые гематомы травматического происхождения чаще фиксируются ближе к поверхности головного мозга, а те, что связаны с патологией сосудистого генеза, – в его глубине.
Причины формирования внутримозговой гематомы
Основными причинами, вызывающими кровоизлияние в мозговую ткань и формирование внутричерепной гематомы, можно считать:
- черепно-мозговые травмы
- резкое повышение внутрисосудистого давления
- разрыв аневризмы мозговых сосудов
- наличие новообразований головного мозга, провоцирующих аррозивное кровотечение
- патология сосудистого развития (артериовенозная мальформация)
- нарушение эластичности сосудистых стенок (вызванное атеросклерозом, диабетом, системными васкулитами)
- наличие заболеваний кровеносной системы, связанных с изменением вязкости и текучести крови
- прием антикоагулянтов
Разновидности внутримозговых гематом
Современная классификация внутримозговых гематом основывается на их:
- локализации – относительно центра к коре и по расположению в мозговых долях
- размерах – малые (объемом до 20 мл), средние (объемом 20-50 мл), большие (объемом свыше 50 мл)
- происхождении – гипертензионные, посттравматические (включающие в себя первичные и отсроченные, возникающие не ранее чем через сутки), опухолевые и т.д.
Каковы симптомы формирования внутримозговой гематомы
Обычно первые симптомы начинают проявляться уже с начала кровоизлияния, хотя их интенсивность напрямую зависит от тяжести поражения. Иногда с момента формирования гематомы до наблюдения характерных симптомов может пройти время (от нескольких часов до месяцев), называемое «светлым промежутком». Принято различать симптоматику:
1. общемозговую – проявляется:
- головной болью достаточной интенсивности
- головокружением
- тошнотой, рвотой
- общей слабостью и сонливостью
- спутанным сознанием (иногда ему предшествует психомоторное возбуждение), с возможным переходом в кому (как при кровоизлиянии в желудочки мозга)
2. очаговую – коррелируется объемом и локализацией гематомы, проявляется:
- речевыми нарушениями
- затруднением глотания
- расстройствами слуха (тугоухость) и зрения (нистагм, опущение верхнего века)
- нарушением поведения
- потерей чувствительности конечностей
- приступами эпилепсии
- потерей памяти
- повышением температуры (при попадании крови в желудочки мозга)
Чем опасно образование внутримозговой гематомы
Образование данной патологии (даже небольшого размера) приводит к сдавливанию окружающих ее мозговых тканей, что (в зависимости от величины и локализации гематомы) может закончиться их последующим серьезным повреждением, вплоть до некроза. К тому же, увеличение внутричерепного давления служит провоцирующим фактором для развития отека мозга. Вследствие смещения мозговых структур внутримозговая гематома крупных размеров часто вызывает у больных дислокационный синдром (комплекс связанных с данным состоянием симптомов). Также возможен прорыв гематомы в желудочки мозга. Поскольку мозговое кровоизлияние вызывает рефлекторный ответный спазм мозговых сосудов, это приводит к развитию мозговой ишемии (начиная от наиболее близко расположенных к гематоме участков). Далее патологические процессы могут распространяться на другие системы организма, затрагивая, в первую очередь, самые проблемные места больного.
Какова диагностика внутримозговой гематомы
Грамотная диагностика, прежде всего, должна помочь дифференцировать данную патологию и другие процессы со схожей симптоматикой, а также установить причину возникновения гематомы. Для этого используют:
- КТ головного мозга (особенно на ранних стадиях)
- МРТ (для лучшей визуализации гематомы)
- ангиографию головного мозга, либо МРА (для определения сосудистых нарушений)
- электроэнцефалографию
- эхоэнцефалографию
Лечение внутримозговой гематомы
Оптимальное лечение данной патологии, основываясь на индивидуальном состоянии больного, выбирает нейрохирург. Оно может консервативным, либо оперативным, в зависимости от тяжести и наблюдаемых клинических проявлений.
Консервативная терапия. Обычно применяется, когда размер внутримозговой гематомы не превышает 3 см, а сама патология не сдавливает продолговатый мозг, причем при обязательном условии отсутствия дислокационного синдрома. Терапевтические действия консервативного метода заключаются во введении гемостатиков и снижающих сосудистую проницаемость препаратов, а также уменьшающих внутричерепное давление диуретиков (параллельно контролируя электролитный состав крови пациента). Также проводятся профилактические мероприятия по предотвращению развития тромбоэмболии и коррекции артериального кровяного давления.
Хирургическое вмешательство. Показано при:
- гематоме крупных размеров
- выраженной очаговой симптоматике (особенно при наличии дислокационного синдрома)
- сдавлении ствола мозга
- нарушении сознания
Оперативное лечение заключается в транскраниальном удалении гематомы (посредством вскрытия черепной коробки), либо проводится эндоскопическая эвакуация, что менее травматично для пациента. Далее показана антибиотикотерапия и восстанавливающее лечение.
Существует ли профилактика внутримозговой гематомы
Обычно профилактические мероприятия по предупреждению внутримозговой гематомы сводятся к максимальному исключению провоцирующих ее факторов (особенно при потенциальной предрасположенности к геморрагическому инсульту). Поэтому доктор может рекомендовать пациенту:
- контроль за артериальным и внутричерепным давлением
- отказ от вредных привычек (в частности, курения и злоупотребления алкоголем)
- практику релаксации (для успешного преодоления стрессового состояния)
- умеренные физические упражнения и прогулки
Важно помнить, что внутримозговая гематома – очень коварная из-за своих последствий патология. Именно поэтому так важно для больного своевременное обращение в современную клинику для грамотной диагностики и лечения.
Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы придти Вам на помощь при малейших подозрениях на этот недуг! Не теряйте драгоценного времени и будьте здоровы!
Гематома – что это такое
Гематома представляет собой сгусток крови в теле человека. Кровоизлияние может находиться под слоем кожи, а также в мышечных волокнах, внутренних органах и даже коре головного мозга.
Существует множество причин кровоизлияний. Чаще всего гематома у человека появляется в результате травмы. Синяки и кровоподтеки появляются в результате ударов, падений, столкновений, уколов тонкими и острыми предметами. При наличии патологий в организме кровь может вытекать из сосудов и скапливаться в сгустки. Сопутствующими кровоизлиянию причинами могут быть тонкость сосудов, рацион бедный витаминами и минералами, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Симптомы гематом
К симптомам гематом относят следующие состояния:
-
Болезненность места скопления крови;
-
Небольшая припухлость в месте образования синяка;
-
Изменение цвета кожи. Сначала кровоподтек может быть красным, затем синим и зеленоватым;
-
Во время возникновения кровоизлияний во внутренних органах явным симптомом гематом является ощущение их сдавливания.
Способы диагностики кровоизлияний и методы лечения
Выбор метода лечения гематомы определяется специалистом после наружного осмотра тела. Самостоятельно принимать решение о приеме препаратов нельзя, это может привести к неприятным последствиям.
Врач диагностирует гематому после осмотра тела. Но далеко не всегда внешний осмотр позволяет сделать вывод о расположении и характере гематомы. Если кровоподтек находится глубоко внутри тела, в суставе либо внутренних органах, специалисту очень тяжело оценить его состояние, форму и предугадать последствия, к которым может привести кровоизлияние.
Чтобы диагностировать проблему и не допустить развития патологий врачи рекомендуют пациентам прохождение диагностического обследования в медицинском центре, которое может состоять из следующих процедур:
-
Ультразвуковое исследование внутренних органов или сосудов, в зависимости от места расположения кровоизлияния;
-
КТ или МРТ для определения локализации и размера гематомы;
-
Пункция – процедура взятия ткани с помощью тонкой иглы. Такую процедуру чаще всего делают при необходимости обнаружения и диагностики гематомы в коленном суставе. Ведь очень часто после травм в коленном суставе скапливается кровь.
Наши специалисты
Детский ортопед
Стаж: 16 лет
Записаться на приём
Ортопед, травматолог
Стаж: 10 лет
Записаться на приём
Ортопед, травматолог
Стаж: 26 лет
Записаться на приём
Лечение заболевания «Гематома» в нашем центре
group | Номенклатура | Номенклатура | Цена | Цена |
---|
Запишитесь на прием
имеются противопоказания необходима консультация специалиста
К кому обращаться при гематоме на голове
Травматологи Москвы — последние отзывы
Хороший, толковый врач. Мы специально записываемся к нему, потому что члены моей семьи к нему уже обращались ранее и довольны. На приёме доктор меня осмотрел (у меня были сложности с коленным суставом), выслушал, расспросил, затем направил сделать МРТ, анализы крови и после этого назначил лечение (уколы, таблетки и физиотерапию). Врач — очень порядочный человек и профессионал своего дела. Рекомендую данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я остался очень доволен.
Сергей, 22 июля 2021
Доктор меня осмотрел и назначил лечение. Марат Ромикович был приятный, спокойный и отзывчивый. Я осталась довольна и приду к специалисту повторно, потому в данный момент он лечащий врач.
Татьяна, 22 июля 2021
Доброжелательный и профессиональный врач. У него есть желание помочь. Сергей Владимирович сделал все что мог. Доктор решил мою проблему!
На модерации, 22 июля 2021
Врач опытный. Он хорошо ко мне отнесся. Доктор меня осмотрел, пообщался, всё подробно объяснил и выписал перцовый пластырь, после которого прошла боль. До этого я был в другой клиники и ничего толкового мне не сказали. Если будет нужно, то обращусь к нему повторно.
Галибджон, 20 июля 2021
Отличный врач, внимательно выслушал, не перебивая, рассказал про имеющиеся проблемы и способы их решения. Вместе смогли определить те проблемы с позвоночником, о которых я сам и не догадывался. Большое спасибо!
На модерации, 22 июля 2021
Доктор был учтив и компетентен, хотя был момент, когда он дал свою личную оценку сферы деятельности, которой я занимаюсь, это было не очень уместно. В остальном, по своему профилю этот врач помог, проконсультировал, сориентировал по тому, какие анализы нужно сделать, чтобы поставить диагноз. Также направил на приём к другому специалисту этой клиники.
На модерации, 23 июля 2021
Мне не понравилось, то что основной целью было собрать с меня денег. Активно продвигалось определенная процедура, я хотела ее сделать, но мне не предлагалось ни каких других вариантов лечения колен, перспектив не озвучили. После первого укола колено стало еще больше болеть, мне пообещали, что врач со мной свяжется, но мне так она и не перезвонила. Зато перезвонили с клиники уточнить приду ли я делать второй укол, я сказала, что врач со мной так и не связалась, на что мне сказали, что Ирина Николаевна, мне перезвонит через 15 минут, но опять не перезвонила. Доктор перезвонила на следующий день и сказала, что надо доделать все 5 уколов и вообще узи сделать, т.к. так она сказать не может почему стали болеть колени после укола. В общем такое отношение мне не понравилось, было мало информации от доктора по моей проблеме. Сейчас прохожу лечение в другой клинике.
На модерации, 22 июля 2021
Мне пока не понятно, потому что я была у данного специалиста один раз. Мне не назначили пока никакого лечения. Врач провел осмотр и направил меня на обследование. Доброжелательный и спокойный специалист. Я нашла данного врача по отзывам в интернете.
На модерации, 23 июля 2021
У меня проблемы с плечом. На приёме у специалиста, я получил то, что хотел. Врач мне все доходчиво объяснил, показал на макете и назначил лечение. Я проконсультируюсь еще со специалистами из своей поликлиники и тогда уже сделаю выводы, вернусь я сюда или нет. Высококвалифицированный и хороший доктор. Я остался доволен. Спасибо врачу!
Валерий, 21 июля 2021
На консультации Руслан Рашитович поставил мне диагноз, назначал лечение. Врач очень внимательный, вежливый и все понятно объяснял. Рекомендую врача!
На модерации, 23 июля 2021
Показать 10 отзывов из 8459Детские травмы головы | Медицинский Центр Каплан
Травмы головы очень часто случаются у детей, тем не менее 60% из них легкие и не приносят никакого ущерба. В большинстве случаев, младенец или ребенок заплачут по причине неожиданности от боли, возникшей в результате удара, но очень скоро плач прекратится и ребенок продолжит вести себя, как обычно. Таким образом, большинство случаев не требуют специального отношения или каких-либо проверок, кроме наблюдения родителей в домашней обстановке.
Является ли гематома (синяк) в области удара опасной?
Обычно у ударов нет внешних признаков, кроме немного красноты или поверхностных ссадин. Иногда в месте удара может возникнуть вздутие красно-синего цвета, что означает подкожную гематому в области удара. Возникновение гематомы неудивительно, потому что область скальпа обильно покрыта кровяными сосудами. Поэтому, если возникает внешнее повреждение, кровотечение из него будет относительно большим, по сравнению с подобными травмами других частей тела, а внутреннее повреждение будет являть собой подкожную гематому.
Как лечить гематому?
Приложить что-то холодное, обернутое в ткань.
Как остановить кровотечение?
Если есть внешнее кровотечение из раны, следует применить давление на место удара при помощи куска марки или другой ткани.
Когда можно успокоиться и понять, что речь идет о легком ушибе?
В следующих случаях можно понять, что речь идет о легком ушибе и что можно следить за ребенком дома:
- Речь идет о падении с небольшой высоты (большая высота – больше метра у младенцев до двух лет).
- Травма не является результатом дорожной аварии
- Нет значительной проникающей травмы
- Травма не является результатом издевательства (в любом случае подозрения нанесения намеренной травмы следует совершить проверку глазного дна и сообщить социальному работнику)
- Нет признаков потери сознания или судорог
- Ребенок снова ведет себя как обычно через несколько минут
- Ребенок не вырвал более двух раз после травмы
- После травмы не развилась длительная или значительная головная боль
Когда можно разрешить ребенку спать после травмы головы?
Ребенку можно спать после травмы головы, сон ему не повредит. Тем не менее, если родителям кажется, что сонливость значительно повышена, настолько, что разбудить ребенка трудно, следует обратиться в приемный покой.
Когда следует прибыть на осмотр в приемный покой?
Важно явиться в приемный покой в следующих случаях:
- Повреждение было серьезным или падение было со значительной высоты (больше метра), даже если ребенок выглядит совершенно здоровым
- Ребенок страдает от сильных продолжительных головных болей
- Ребенок страдает от тошноты/рвоты в течение длительного времени
- Ребенок проявляет беспокойство или наоборот равнодушие
- На месте травмы есть порез, требующий наложения швов или склеивания
- Травма случилась у младенца в возрасте младше года
Обратите внимание – за посещение приемного покоя взимается оплата.
Как распознать сотрясение мозга?
В более серьезных случаях могут развиться признаки сотрясения мозга: постоянная рвота, значительные головокружения без анатомических нарушений. Ребенок у которого есть признаки сотрясения мозга обычно будет госпитализирован, чтобы проследить за развитием проблемы. В большинстве случаев после 24 часов наблюдения ребенок будет выписан домой.
Как убедиться, что нет перелома черепа?
В более серьезных случаях может случиться перелом черепа. В большинстве случаев речь идет о «линейном» переломе, то есть трещине. Диагностика проводится посредством КТ, в таком случае требуется госпитализация для наблюдения в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет признаков внутренней травмы.
В каких случаях травма головы может быть опасной для жизни?
Внутреннее кровотечение может быть очень опасным и привести к необратимому ущербу и даже летальному исходу. Причиной этого является скопление крови во внутричерепной коробке и его давление на мягкие ткани мозга. Диагностика внутреннего кровотечения делается посредством КТ мозга. Справиться с кровотечением внутри черепа можно посредством срочной нейрохирургической операции, призванной дренировать кровь и уменьшить давление.
Как избежать подобных травм?
Само собой, что профилактика важнее всего. Падение с велосипеда, самоката или роликов может быть очень опасным, если на ребенке нет каски. Поэтому очень важно подобрать каску по размеру.
Обхват головы взрослого человека – от 51 до 62 см в среднем, у детей с возраста 8 лет обхват головы достигает около 80 процентов своего окончательного размера. На упаковке каски указан ее обхват в сантиметрах, а также информация о размере – small, medium, large.
Во время катания на велосипеде, самокате или роликах, следует тщательно застегнуть ремешки каски под подбородком и повертеть головой, чтобы убедиться, что каска не спадает. Слишком большая каска может быть очень опасной и нанести более значительный ущерб в случае аварии.
Очень важно, чтобы каска была сделана из двух видов материала, или сплавлена из них, что сделает ее стойкой. Качественная каска будет сделана также из амортизирующего материала, например взбитого полиуретана, стойкого в случае падения чтобы защитить голову. Так даже если нижний слой расколется при первом ударе при падении, верхний слой каски будет держать его и оборонит от следующего удара. Очень важно приобрести каску с задним регулятором размера, что позволит каске плотнее держаться на черепе. Само собой, следует убедиться, что каска отвечает всем требуемым стандартам.
Желаем вам здоровье,
Персонал отделения интенсивной терапии
Кровоизлияние в мозг —
Послеоперационное обследование глиальной опухоли головного мозга
Кровоизлияние в мозг
Кровоизлияние в мозг выражается кровотечением с попаданием крови в мозговую ткань (внутрицеребральное кровоизлияние) или же в пространство между наружной мозговой оболочкой и черепной коробкой (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные кровоизлияния). Все эти кровотечения могут возникать как в результате черепно-мозговых травм, так и из-за каких-либо других причин, связанных с такими заболеваниями, как системная гипертензия и других системных заболеваний организма.
Внутримозговое кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлиянеие возникает в результате разрыва стенок мелких, снабжающих мозг, кровеносных сосудов, особенно в определенных областях головного мозга, в связи с чем, кровь из лопнутых сосудов поступает внутрь мозга и разрушает ткань головного мозга. Ежегодно, внутримозговое кровоизлияние наблюдается примерно у 12-15 пациентов из 100 000 человек. Причем этот показатель значительно выше у пациентов в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин, у которых наблюдается внутримозговое кровоизлияние составляет как 1:1,67.
К факторам риска относятся артериальная гипертензия, амилоидная ангиопатия, травмы, употребление алкогольных напитков и табакокурение. Кроме того, внутримозговое излияние также могут вызывать и употребление таких лекарственных препаратов, как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и тромболитические препараты. С возрастом сосуды головного мозга подвержены износу и теряют свои упругие свойства. В связи с чем, стенки таких сосудов теряют свою эластичность. Утрата эластичности и износ стенок сосудов, вызванные такими заболеваниями, как амилоидная ангиопатия и гипертония способствуют разрыву сосудов и утечки крови в ткани головного мозга. Это создает накопление и образования сгустков крови, которые разрушительно воздействуют на мозговую ткань. В то же время, такое проявление, обусловленное образованием и скоплением подобных сгустков крови, нарушая систему кровообращения, способствует развитие ишемии в мозге.
Клинические симптомы чаще всего проявляются как одностороннее ослабление мышечного тонуса, головная боль и изменения в сознании. К тому же, может наблюдаться невнятность речи, судороги, тошнота и рвота.
Для установления предварительного диагноза необходимо получить подробую информацию в отношении истории болезни пациента. При постановке диагноза необходимо анализировать радиологические результаты и визуализационные изображения, полученные в ходе проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При выборе метода диагностики предпочтение отдается компьютерной томографии из-за возможности точной постановки диагноза в течение короткого времени.
Для того, чтобы защитить жизненно важные функции пациента при лечении внутримозгового кровоизлияния, прежде всего необходимо обеспечить поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После проведения анализа и определения объема кровотечения и его локализации в головном мозге, выполняется общая оценка неврологической картины пациента. Затем принимается решение, определяющее какое лечение должно быть назначено пациенту: хирургическое или медикаментазное. При хирургическом вмешательстве происходит удаление кровяной массы, скопившейся в мозговой ткани, а также остановление кровотечения. При медикаментозном лечении пациенту назначаются лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека в области локализации кровотечения. Кроме того, чтобы предотвратить возможное появление судорог пациенту могут быть назначены противоэпилептические препараты.
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой кровоизлияние в субарахноидальное пространство или полость, которая расположена между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Оно наблюдается у 10-16 человек на 100 000 человек. К факторам риска можно отнести наследственные заболевания, табакокурение, употребление алкоголя, гипертонию, а также употребление таких лекарственных препаратов, как оральные контрацептивы, кокаин и амфетамины. Субарахноидальное кровоизлияние может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы, или в результате черепно-мозговой травмы, гипертонии, атеросклероза, артериовенозных мальформаций, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови, энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, а также из-за осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией или же в результате каких-либо других неизвестных причин.
Наиболее распространенные симптомы чаще всего проявляются в виде очень интенсивной головной боли и ригидности затылочных мышц являются. Кроме того, у пациентов может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, раздвоенное видение, судороги, помутнение сознания, которые сопутствуют симптомам, встречающимся и при внутримозговом кровоизлиянии. Постановка диагноза осуществляется после обследования при помощи компьютерной томографии, благодаря которой самым быстрым образом выявляется наличие кровоизлияния в мозговой ткани. После определения кровотечения требуется проведение ангиографии для визуализации сосудов головного мозга.
Если в ходе ангиографии будет выявлена аневризма, то в зависимости от области ее локализации и ее характерных свойств при помощи хирургических или эндоваскулярных методов она должна быть удалена, при этом, стенки сосуда укрепляются при помощи специального материала. Несмотря на все развития в
современной медицине, 25-30% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием умирает, до того, как они поступят в больницу, при этом, 30-50% оставшихся пациентов полностью излечивается.
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома — это скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. Причиной возникновения такой гематомы является разрыв и повреждение кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки, которые, как правило, являются следствием травмы или перелома костей черепа. Эпидуральная гематома составляет 0,2-0,6% от всех случаев травм головного мозга. Клинически эпидуральная гематома проявляется тримя способами: в первую очередь, это светлый промежуток (lucid interval) — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение. Во втором случае, сознание полностью закрыто и не наступает какого-либо улучшения состояния, в третьем случае происходит помутнение сознания. Точный диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, при этом, для диагностики также возможно использование магнитно-резонансной томографии. Но в связи с тем, что компьютерная томография дает возможность более быстрым способом получить результаты, которые имеют жизненно важное значение, а она является более предпочтительной при диагностике данного вида гематомы.
Лечение эпидуральной гематомы предусматривает отслеживание, скопившейся в области между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой, крови и степень давления, которое она оказывает на мозговую ткань, с последующим хирургическим вмешательством. Если имеется небольшое количество скопившейся крови, за пациентом устанавливается очень тщательное наблюдение и состояние его здоровья постоянно контролируется. Если же, принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, оно должно быть реализовано в самый кратчайший срок. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь сливают и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Исход хирургического вмешательства приносит довольно блестящие результаты. Хорошие результаты достигаются в 55-89% после хирургического лечения, при этом, уровень смертности колеблется в пределах 5-29%.
Субдуральная гематома
У пациентов, перенесших травму головы, в 8-57% случаев наблюдается субдуральная гематома.Она представляет собой скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. В 50% случаев субдуральная гематома сопровождается другими различными патологиями головного мозга. В целом, пациенты поступают с серьезными неврологическими расстройствами и в 50% случаев у таких пациентов отсутствует сознание. Самые лучшие способы диагностики эпидуральной гематомы, это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Для лечения гематом, вызывающих неврологические расстройства и оказывающие давление на окружающие ткани, используется хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь удаляют и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Уровень смертности колеблется в пределах 42-90%, при этом, данный показатель в значительной степени выше, чем при эпидуральной гематоме.
Субдуральная гематома | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое субдуральная гематома?
Субдуральная гематома — это скопление крови на поверхности мозга. Кровь строит вверх в пространстве между защитными слоями, окружающими ваш мозг.
Ваш мозг находится в костях череп. Внутри черепа и над мозгом есть 3 слоя, называемые мозговыми оболочками.Эти слои покрывают и защищают головной мозг. Самая внешняя оболочка находится внутри черепа. Это жесткий волокнистый слой называется твердой мозговой оболочкой или обычно просто твердой мозговой оболочкой. На внутренней стороне твердой мозговой оболочки слой называется паутина. Ближе всего к мозгу находится мембрана, называемая мягкой мозговой оболочкой. Цереброспинальный жидкость (CSF) заполняет пространство внутри мозговые оболочки. CSF также помогает смягчить ваш мозг.
Твердая оболочка выстилает череп и окружает мозг.При субдуральной гематоме кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и паутинные слои. Он собирается внутри жесткая внешняя оболочка мозга. Это кровотечение часто происходит из разрыва кровеносного сосуда. в пространстве вокруг мозга. Чаще всего это происходит из-за травмы головы. В травма может быть легкой. Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.
Субдуральная гематома не необычно. Это случается у некоторых людей, получивших тяжелую травму головы. Младшие мужчины самый вероятно получить такие травмы. Пожилые люди подвержены более высокому риску субдурального гематома даже при легкой травме головы. Это потому, что вены, окружающие мозг рвутся чаще. Около трети субдуральных гематом случаются у пожилых людей. В у младенцев субдуральные гематомы часто возникают из-за синдрома тряски младенца.
Что вызывает субдуральную гематому?
Наиболее частая причина субдуральная гематома — это травма головы. Это может быть автомобильная авария, падение или жестокое нападение. Этот внезапный удар может привести к растяжению кровеносных сосудов в твердой мозговой оболочке, что приведет к их разрыву. и кровоточить. Иногда небольшие артерии также разрываются в субдуральном пространстве. У некоторых людей мозг сжимается (часто из-за старения), а субдуральное пространство увеличивается.Это может делать кровеносные сосуды чаще ломаются. У людей 50 лет и старше субдуральные гематомы может присутствовать в течение нескольких дней или недель. Это называется хронической субдуральной гематомой, потому что сгусток крови превращается в жидкость. Он становится темного цвета.
Возможные причины субдурального гематомы включают:
- Травма головы, например, в результате несчастного случая или насилие.Это чаще всего встречается у молодых людей.
- Сокращение мозга (атрофия). Это чаще встречается у пожилых людей.
- Лекарства для предотвращения образования тромбов, например как варфарин, аспирин и другие разжижители крови
- Утечка спинномозговой жидкости
Кто подвержен риску субдуральной гематомы?
Чаще всего встречается субдуральная гематома. результат травмы головы.Таким образом, наибольшему риску подвержены люди, которым грозит автомобильная авария или падение. для этой проблемы. У вас может быть более высокий риск субдуральной гематомы из-за:
- Травма головы, например, в результате автомобильной аварии, падения или резкого изменения скорости
- Занятия спортом с высокой ударной нагрузкой
- Пожилой возраст. Это делает его более Вероятно, что мозг сжался, что подвергло кровеносные сосуды риску повреждения.
- Злоупотребление алкоголем
- Перенесенная черепно-мозговая травма
- Использование разжижающих кровь лекарств
- Насилие, например, трясущийся младенец синдром
- Утечка спинномозговой жидкости (редко)
- Разрыв кровеносного сосуда при слабом или выпячивание (аневризма головного мозга) (редко)
- Опухоль (редкая)
- Нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия (редкий)
Каковы симптомы субдуральной гематомы?
Субдуральная гематома может вызывать симптомы сразу (острые) или может медленно расти и вызвать симптомы в более позднее время.Вы можете заметить симптомы через несколько недель после травмы. или разрыв кровеносных сосудов (хронический).
Симптомы субдуральной гематомы могут включают:
- Проблемы с равновесием или ходьбой
- Путаница
- Головокружение
- Головная боль
- Тошнота или рвота
- Обморок (потеря сознания)
- Изъятия
- Сонливость
- Проблемы с речью
- Проблемы со зрением
- Слабость или онемение, которые могут приходить и уходить
Как диагностируется субдуральная гематома?
Острая субдуральная гематома — это крайняя необходимость.Вам понадобится медицинский осмотр, включая проверку ваших рефлексов, а также ваш голова, глаза и шея. Врачи обычно проверяют наличие слабости или признаков проблем с мозгом. Вас могут спросить, когда вы впервые заметили симптомы. Ваш врач может попросить вас сделать некоторые простые вещи, например прикосновение пальца к носу.
Врачи обычно проводят компьютерную томографию или МРТ головы для выявления признаков кровотечения.Очень важно найти сайт из кровотечение. Возможно, вам потребуется пройти один или несколько тестов, например:
- Анализы крови на кровотечение нарушения и измерить функцию свертывания
- Анализы крови для поиска других возможных причины ваших симптомов
- Дополнительные изображения кровеносных сосудов (КТ ангиография) для выявления основных проблем
Диагностика субдуральных гематом часто проводится в отделениях неотложной помощи.
Как лечится субдуральная гематома?
Врачи часто лечат субдуральный гематомы с хирургическим вмешательством для облегчения давления на мозг. Ваш врач может использовать различные из операции по лечению гематомы. К ним относятся:
- Рассечение лоскута черепа для удаления крови (трепанация черепа)
- Просверливание отверстия в черепе для стекания крови (заусенец)
Если ваша субдуральная гематома небольшая, врачи могут внимательно следить за этим, вместо того, чтобы сразу делать операцию.В таком случае, ты скорее всего, останется в отделении интенсивной терапии. Вам может понадобиться:
- Датчик в вашей голове для измерения ваше внутричерепное давление
- Лекарства для контроля симптомов
- Повторные компьютерные томограммы для просмотра гематома
- Прекращение приема разжижающих кровь лекарств например варфарин, если вы обычно их принимаете
- Терапия витамином К.Это может полностью изменить эффекты некоторых разжижающих кровь лекарств.
Можно ли предотвратить субдуральную гематому?
Защита от головы травмы могут помочь предотвратить субдуральные гематомы. Важно надевать шлем, когда катание на мотоцикле, скутере, велосипеде или скейтборде. Пристегиваться ремнями безопасности в машина и использование защитного снаряжения в опасных ситуациях может помочь защитить вашу голову от травма, повреждение.Вы можете принять меры для предотвращения падений.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Субдуральная гематома — это крайняя необходимость. Если у вас или у кого-то еще была травма головы и у вас есть перечисленные симптомы выше, вам следует позвонить в службу 911 или перейдите на ближайшее отделение неотложной помощи.
Основные сведения о субдуральных гематомах
- Субдуральная гематома — это скопление крови, которое образуется на поверхность мозга.Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.
- Может возникнуть хроническая субдуральная гематома у пожилых людей после незначительной травмы головы.
- Субдуральная гематома может возникнуть после тяжелая травма головы.
- Врачи часто лечат субдуральные гематомы с хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить давление на мозг.
- Если у вас субдуральная гематома, вы нужна неотложная помощь.
- Симптомы могут проявиться сразу или развиваются в течение недель.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите. провайдер вам говорит.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
- Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Субдуральная гематома: симптомы, причины и лечение
Что такое субдуральная гематома?
Субдуральная гематома — это скопление крови за пределами головного мозга. Обычно они возникают в результате серьезных травм головы. Кровотечение и дополнительное давление на мозг из-за субдуральной гематомы могут быть опасными для жизни. Некоторые останавливаются и внезапно уходят; другим нужен хирургический дренаж.
В субдуральной гематоме кровь собирается между слоями ткани, окружающей мозг.Самый внешний слой называется твердой мозговой оболочкой. При субдуральной гематоме кровотечение возникает между твердой мозговой оболочкой и следующим слоем — паутинной оболочкой.
Кровотечение происходит под черепом и за пределами мозга, а не в самом мозге. Однако по мере того как кровь собирается, это оказывает большее давление на мозг. Давление на мозг вызывает симптомы. Если давление внутри черепа поднимается до очень высокого уровня, субдуральная гематома может привести к потере сознания и смерти.
Симптомы субдуральной гематомы
Симптомы субдуральной гематомы в основном зависят от скорости кровотечения:
- При травмах головы с внезапным серьезным кровотечением, вызывающим субдуральную гематому, человек может сразу потерять сознание или даже впасть в кому.
- Человек может выглядеть нормальным в течение нескольких дней после травмы головы, но постепенно теряет сознание и через несколько дней теряет сознание. Это происходит из-за более медленной скорости кровотечения, вызывающей медленно увеличивающуюся субдуральную гематому.
- При очень медленно растущих субдуральных гематомах заметные симптомы могут отсутствовать в течение более 2 недель после начала кровотечения.
Симптомы субдуральной гематомы включают:
Симптомы, которые у вас есть, зависят от нескольких факторов. Помимо размера субдуральной гематомы, ваш возраст и другие заболевания могут повлиять на реакцию вашего организма.Медленнорастущие субдуральные гематомы чаще встречаются у пожилых людей. Они могут вызвать тонкие изменения личности и апатию.
Причины субдуральной гематомы
Субдуральная гематома обычно возникает в результате травмы головы, например, в результате падения, столкновения с автомобилем или нападения. Внезапный удар по голове разрывает кровеносные сосуды, проходящие по поверхности мозга. Это называется острой субдуральной гематомой.
Люди с нарушением свертываемости крови и люди, принимающие антикоагулянты, более склонны к развитию субдуральной гематомы.Относительно небольшая травма головы может вызвать субдуральную гематому у людей со склонностью к кровотечениям.
При хронической субдуральной гематоме небольшие вены на внешней поверхности мозга могут разорваться, вызывая кровотечение в субдуральном пространстве. Симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или недель.
Пожилые люди подвержены более высокому риску хронической субдуральной гематомы, потому что сжатие мозга приводит к тому, что эти крошечные вены становятся более растянутыми и более уязвимыми для разрывов.
Диагностика субдуральной гематомы
Людям, которые получают медицинскую помощь после травмы головы, часто проводят визуализацию головы, обычно с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Эти тесты создают изображения внутренней части черепа, обычно обнаруживая любую имеющуюся субдуральную гематому. МРТ немного превосходит КТ в обнаружении субдуральной гематомы, но КТ быстрее и доступнее.
В редких случаях для диагностики субдуральной гематомы можно использовать ангиографию. Во время ангиографии (ангиограммы) катетер вводится через артерию в паху и вводится в артерии шеи и головного мозга. Затем вводится специальный краситель, и рентгеновский снимок показывает кровоток по артериям и венам.
Лечение субдуральных гематом
Лечение субдуральных гематом зависит от их степени тяжести. Лечение может варьироваться от осторожного ожидания до операции на головном мозге.
При небольших субдуральных гематомах с легкими симптомами врачи не могут рекомендовать никакого специального лечения, кроме наблюдения. Часто проводятся повторные визуализационные исследования головы, чтобы проверить, улучшается ли субдуральная гематома.
Более серьезные или опасные субдуральные гематомы требуют хирургического вмешательства для снижения давления на мозг.Хирурги могут использовать различные методы лечения субдуральных гематом:
- Трепанация заусенцев. В черепе просверливается отверстие в области субдуральной гематомы, и кровь отсасывается через отверстие.
- Краниотомия. Удаляется больший участок черепа, чтобы облегчить доступ к субдуральной гематоме и снизить давление. Удаленный череп заменяют вскоре после процедуры.
- Краниэктомия. Часть черепа удаляется на длительный период времени, чтобы позволить поврежденному мозгу расшириться и набухнуть без необратимого повреждения.Краниэктомия нечасто применяется для лечения субдуральной гематомы.
Люди с тяжелыми субдуральными гематомами часто серьезно болеют, им требуется аппаратное дыхание и другие формы жизнеобеспечения.
Если у человека проблемы с кровотечением или он принимает антикоагулянты, необходимо принять меры для улучшения свертываемости крови. Это может включать в себя прием лекарств или продуктов крови, а также отмену приема препаратов, разжижающих кровь, когда это возможно. Также могут использоваться другие лекарства, помогающие уменьшить отек или давление в головном мозге или контролировать судороги.
Осложнения субдуральной гематомы
Некоторые субдуральные гематомы могут вызвать серьезные осложнения, включая кому или даже смерть. Это может произойти, если гематома не лечить, а иногда и после лечения. Возможные осложнения:
- Грыжа головного мозга. Давление в вашем мозгу может отодвинуть ткань от того места, где она должна быть. Это может привести к смерти.
- Еще кровотечение. Если вы старше, вы подвергаетесь высокому риску повторного кровотечения на момент выздоровления от первого, особенно если у вас травма головы.
- Изъятия. У вас могут быть судороги, даже если вы лечили гематому.
Обзор субдуральной гематомы
Перспективы вашего здоровья после субдуральной гематомы зависят от того, сколько вам лет, насколько серьезной была травма головы и как быстро вы получили лечение. Чем вы моложе, тем выше ваши шансы на выживание.
Ваш прогноз наилучший, если субдуральные гематомы хронические, у вас мало симптомов и вы не потеряли сознание после травмы головы.
Пожилые люди подвергаются наибольшему риску повторного мозгового кровотечения после субдуральной гематомы. Старый мозг не расширяется и не заполняет пространство, оставшееся после гематомы. Чем больше пространства между мозгом и черепом, тем выше вероятность кровотечения даже при незначительной травме головы.
Субдуральная гематома: симптомы, причины и лечение
Что такое субдуральная гематома?
Субдуральная гематома — это скопление крови за пределами головного мозга. Обычно они возникают в результате серьезных травм головы.Кровотечение и дополнительное давление на мозг из-за субдуральной гематомы могут быть опасными для жизни. Некоторые останавливаются и внезапно уходят; другим нужен хирургический дренаж.
В субдуральной гематоме кровь собирается между слоями ткани, окружающей мозг. Самый внешний слой называется твердой мозговой оболочкой. При субдуральной гематоме кровотечение возникает между твердой мозговой оболочкой и следующим слоем — паутинной оболочкой.
Кровотечение происходит под черепом и за пределами мозга, а не в самом мозге. Однако по мере того как кровь собирается, это оказывает большее давление на мозг.Давление на мозг вызывает симптомы. Если давление внутри черепа поднимается до очень высокого уровня, субдуральная гематома может привести к потере сознания и смерти.
Симптомы субдуральной гематомы
Симптомы субдуральной гематомы в основном зависят от скорости кровотечения:
- При травмах головы с внезапным серьезным кровотечением, вызывающим субдуральную гематому, человек может сразу потерять сознание или даже впасть в кому.
- Человек может выглядеть нормальным в течение нескольких дней после травмы головы, но постепенно теряет сознание и через несколько дней теряет сознание.Это происходит из-за более медленной скорости кровотечения, вызывающей медленно увеличивающуюся субдуральную гематому.
- При очень медленно растущих субдуральных гематомах заметные симптомы могут отсутствовать в течение более 2 недель после начала кровотечения.
Симптомы субдуральной гематомы включают:
Симптомы, которые у вас есть, зависят от нескольких факторов. Помимо размера субдуральной гематомы, ваш возраст и другие заболевания могут повлиять на реакцию вашего организма. Медленнорастущие субдуральные гематомы чаще встречаются у пожилых людей.Они могут вызвать тонкие изменения личности и апатию.
Причины субдуральной гематомы
Субдуральная гематома обычно возникает в результате травмы головы, например, в результате падения, столкновения с автомобилем или нападения. Внезапный удар по голове разрывает кровеносные сосуды, проходящие по поверхности мозга. Это называется острой субдуральной гематомой.
Люди с нарушением свертываемости крови и люди, принимающие антикоагулянты, более склонны к развитию субдуральной гематомы. Относительно небольшая травма головы может вызвать субдуральную гематому у людей со склонностью к кровотечениям.
При хронической субдуральной гематоме небольшие вены на внешней поверхности мозга могут разорваться, вызывая кровотечение в субдуральном пространстве. Симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или недель.
Пожилые люди подвержены более высокому риску хронической субдуральной гематомы, потому что сжатие мозга приводит к тому, что эти крошечные вены становятся более растянутыми и более уязвимыми для разрывов.
Диагностика субдуральной гематомы
Людям, которые получают медицинскую помощь после травмы головы, часто проводят визуализацию головы, обычно с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Эти тесты создают изображения внутренней части черепа, обычно обнаруживая любую имеющуюся субдуральную гематому. МРТ немного превосходит КТ в обнаружении субдуральной гематомы, но КТ быстрее и доступнее.
В редких случаях для диагностики субдуральной гематомы можно использовать ангиографию. Во время ангиографии (ангиограммы) катетер вводится через артерию в паху и вводится в артерии шеи и головного мозга. Затем вводится специальный краситель, и рентгеновский снимок показывает кровоток по артериям и венам.
Лечение субдуральных гематом
Лечение субдуральных гематом зависит от их степени тяжести. Лечение может варьироваться от осторожного ожидания до операции на головном мозге.
При небольших субдуральных гематомах с легкими симптомами врачи не могут рекомендовать никакого специального лечения, кроме наблюдения. Часто проводятся повторные визуализационные исследования головы, чтобы проверить, улучшается ли субдуральная гематома.
Более серьезные или опасные субдуральные гематомы требуют хирургического вмешательства для снижения давления на мозг.Хирурги могут использовать различные методы лечения субдуральных гематом:
- Трепанация заусенцев. В черепе просверливается отверстие в области субдуральной гематомы, и кровь отсасывается через отверстие.
- Краниотомия. Удаляется больший участок черепа, чтобы облегчить доступ к субдуральной гематоме и снизить давление. Удаленный череп заменяют вскоре после процедуры.
- Краниэктомия. Часть черепа удаляется на длительный период времени, чтобы позволить поврежденному мозгу расшириться и набухнуть без необратимого повреждения.Краниэктомия нечасто применяется для лечения субдуральной гематомы.
Люди с тяжелыми субдуральными гематомами часто серьезно болеют, им требуется аппаратное дыхание и другие формы жизнеобеспечения.
Если у человека проблемы с кровотечением или он принимает антикоагулянты, необходимо принять меры для улучшения свертываемости крови. Это может включать в себя прием лекарств или продуктов крови, а также отмену приема препаратов, разжижающих кровь, когда это возможно. Также могут использоваться другие лекарства, помогающие уменьшить отек или давление в головном мозге или контролировать судороги.
Осложнения субдуральной гематомы
Некоторые субдуральные гематомы могут вызвать серьезные осложнения, включая кому или даже смерть. Это может произойти, если гематома не лечить, а иногда и после лечения. Возможные осложнения:
- Грыжа головного мозга. Давление в вашем мозгу может отодвинуть ткань от того места, где она должна быть. Это может привести к смерти.
- Еще кровотечение. Если вы старше, вы подвергаетесь высокому риску повторного кровотечения на момент выздоровления от первого, особенно если у вас травма головы.
- Изъятия. У вас могут быть судороги, даже если вы лечили гематому.
Обзор субдуральной гематомы
Перспективы вашего здоровья после субдуральной гематомы зависят от того, сколько вам лет, насколько серьезной была травма головы и как быстро вы получили лечение. Чем вы моложе, тем выше ваши шансы на выживание.
Ваш прогноз наилучший, если субдуральные гематомы хронические, у вас мало симптомов и вы не потеряли сознание после травмы головы.
Пожилые люди подвергаются наибольшему риску повторного мозгового кровотечения после субдуральной гематомы. Старый мозг не расширяется и не заполняет пространство, оставшееся после гематомы. Чем больше пространства между мозгом и черепом, тем выше вероятность кровотечения даже при незначительной травме головы.
Субдуральная гематома: симптомы, причины и лечение
Что такое субдуральная гематома?
Субдуральная гематома — это скопление крови за пределами головного мозга. Обычно они возникают в результате серьезных травм головы.Кровотечение и дополнительное давление на мозг из-за субдуральной гематомы могут быть опасными для жизни. Некоторые останавливаются и внезапно уходят; другим нужен хирургический дренаж.
В субдуральной гематоме кровь собирается между слоями ткани, окружающей мозг. Самый внешний слой называется твердой мозговой оболочкой. При субдуральной гематоме кровотечение возникает между твердой мозговой оболочкой и следующим слоем — паутинной оболочкой.
Кровотечение происходит под черепом и за пределами мозга, а не в самом мозге. Однако по мере того как кровь собирается, это оказывает большее давление на мозг.Давление на мозг вызывает симптомы. Если давление внутри черепа поднимается до очень высокого уровня, субдуральная гематома может привести к потере сознания и смерти.
Симптомы субдуральной гематомы
Симптомы субдуральной гематомы в основном зависят от скорости кровотечения:
- При травмах головы с внезапным серьезным кровотечением, вызывающим субдуральную гематому, человек может сразу потерять сознание или даже впасть в кому.
- Человек может выглядеть нормальным в течение нескольких дней после травмы головы, но постепенно теряет сознание и через несколько дней теряет сознание.Это происходит из-за более медленной скорости кровотечения, вызывающей медленно увеличивающуюся субдуральную гематому.
- При очень медленно растущих субдуральных гематомах заметные симптомы могут отсутствовать в течение более 2 недель после начала кровотечения.
Симптомы субдуральной гематомы включают:
Симптомы, которые у вас есть, зависят от нескольких факторов. Помимо размера субдуральной гематомы, ваш возраст и другие заболевания могут повлиять на реакцию вашего организма. Медленнорастущие субдуральные гематомы чаще встречаются у пожилых людей.Они могут вызвать тонкие изменения личности и апатию.
Причины субдуральной гематомы
Субдуральная гематома обычно возникает в результате травмы головы, например, в результате падения, столкновения с автомобилем или нападения. Внезапный удар по голове разрывает кровеносные сосуды, проходящие по поверхности мозга. Это называется острой субдуральной гематомой.
Люди с нарушением свертываемости крови и люди, принимающие антикоагулянты, более склонны к развитию субдуральной гематомы. Относительно небольшая травма головы может вызвать субдуральную гематому у людей со склонностью к кровотечениям.
При хронической субдуральной гематоме небольшие вены на внешней поверхности мозга могут разорваться, вызывая кровотечение в субдуральном пространстве. Симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или недель.
Пожилые люди подвержены более высокому риску хронической субдуральной гематомы, потому что сжатие мозга приводит к тому, что эти крошечные вены становятся более растянутыми и более уязвимыми для разрывов.
Диагностика субдуральной гематомы
Людям, которые получают медицинскую помощь после травмы головы, часто проводят визуализацию головы, обычно с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Эти тесты создают изображения внутренней части черепа, обычно обнаруживая любую имеющуюся субдуральную гематому. МРТ немного превосходит КТ в обнаружении субдуральной гематомы, но КТ быстрее и доступнее.
В редких случаях для диагностики субдуральной гематомы можно использовать ангиографию. Во время ангиографии (ангиограммы) катетер вводится через артерию в паху и вводится в артерии шеи и головного мозга. Затем вводится специальный краситель, и рентгеновский снимок показывает кровоток по артериям и венам.
Лечение субдуральных гематом
Лечение субдуральных гематом зависит от их степени тяжести. Лечение может варьироваться от осторожного ожидания до операции на головном мозге.
При небольших субдуральных гематомах с легкими симптомами врачи не могут рекомендовать никакого специального лечения, кроме наблюдения. Часто проводятся повторные визуализационные исследования головы, чтобы проверить, улучшается ли субдуральная гематома.
Более серьезные или опасные субдуральные гематомы требуют хирургического вмешательства для снижения давления на мозг.Хирурги могут использовать различные методы лечения субдуральных гематом:
- Трепанация заусенцев. В черепе просверливается отверстие в области субдуральной гематомы, и кровь отсасывается через отверстие.
- Краниотомия. Удаляется больший участок черепа, чтобы облегчить доступ к субдуральной гематоме и снизить давление. Удаленный череп заменяют вскоре после процедуры.
- Краниэктомия. Часть черепа удаляется на длительный период времени, чтобы позволить поврежденному мозгу расшириться и набухнуть без необратимого повреждения.Краниэктомия нечасто применяется для лечения субдуральной гематомы.
Люди с тяжелыми субдуральными гематомами часто серьезно болеют, им требуется аппаратное дыхание и другие формы жизнеобеспечения.
Если у человека проблемы с кровотечением или он принимает антикоагулянты, необходимо принять меры для улучшения свертываемости крови. Это может включать в себя прием лекарств или продуктов крови, а также отмену приема препаратов, разжижающих кровь, когда это возможно. Также могут использоваться другие лекарства, помогающие уменьшить отек или давление в головном мозге или контролировать судороги.
Осложнения субдуральной гематомы
Некоторые субдуральные гематомы могут вызвать серьезные осложнения, включая кому или даже смерть. Это может произойти, если гематома не лечить, а иногда и после лечения. Возможные осложнения:
- Грыжа головного мозга. Давление в вашем мозгу может отодвинуть ткань от того места, где она должна быть. Это может привести к смерти.
- Еще кровотечение. Если вы старше, вы подвергаетесь высокому риску повторного кровотечения на момент выздоровления от первого, особенно если у вас травма головы.
- Изъятия. У вас могут быть судороги, даже если вы лечили гематому.
Обзор субдуральной гематомы
Перспективы вашего здоровья после субдуральной гематомы зависят от того, сколько вам лет, насколько серьезной была травма головы и как быстро вы получили лечение. Чем вы моложе, тем выше ваши шансы на выживание.
Ваш прогноз наилучший, если субдуральные гематомы хронические, у вас мало симптомов и вы не потеряли сознание после травмы головы.
Пожилые люди подвергаются наибольшему риску повторного мозгового кровотечения после субдуральной гематомы. Старый мозг не расширяется и не заполняет пространство, оставшееся после гематомы. Чем больше пространства между мозгом и черепом, тем выше вероятность кровотечения даже при незначительной травме головы.
Субдуральная гематома: типы, лечение симптомов, профилактика
Обзор
Субдуральная гематома — это разновидность мозгового кровотечения.Кровь просачивается из кровеносного сосуда в пространство под самой внешней мембраной мозга — твердой мозговой оболочкой.Что такое субдуральная гематома?
Субдуральная гематома — это тип кровотечения внутри вашей головы. Точнее, это тип кровотечения, который происходит в черепе головы, но за пределами самой ткани мозга. Мозг имеет три слоя мембран или покрытий (называемых мозговыми оболочками), которые лежат между костным черепом и самой тканью мозга. Назначение мозговых оболочек — прикрывать и защищать мозг.
Если у вас субдуральная гематома, у вас есть разрыв кровеносного сосуда, чаще всего вены, и кровь вытекает из разорванного сосуда в пространство под слоем мембраны твердой мозговой оболочки. Это пространство называется субдуральным пространством, потому что оно находится ниже твердой мозговой оболочки. Кровотечение в это пространство называется субдуральным кровоизлиянием.
Другие названия субдуральной гематомы — субдуральное кровоизлияние или внутричерепная гематома. В более широком смысле, это также тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
Насколько распространены субдуральные гематомы?
Субдуральные гематомы встречаются у 25% людей с травмами головы.
Серьезны ли субдуральные гематомы?
Да, субдуральная гематома может быть серьезным событием. Иногда кровотечение бывает медленным, и организм может поглотить скопившуюся кровь. Однако, если гематома серьезная, скопление крови может вызвать давление на мозг. Это давление может привести к проблемам с дыханием, параличу и смерти, если не лечить.
Поскольку вы не можете сразу понять, насколько серьезным является кровотечение в мозг, до дальнейшего тестирования, все удары по голове следует рассматривать как серьезное событие.Если вы ударились головой, обратитесь в больницу.
Существуют ли разные типы субдуральных гематом?
Да. Врачи сортируют субдуральные гематомы по тому, насколько быстро они развиваются, сколько кровотечений происходит и насколько сильно кровотечение причиняет ущерб. Типы субдуральной гематомы:
- Острая: Это наиболее опасный вид субдуральной гематомы. Симптомы серьезны и появляются сразу после травмы головы, часто в течение нескольких минут или часов. Давление на мозг быстро увеличивается по мере того, как собирается кровь.Если не диагностировать и не лечить быстро, вы можете потерять сознание, стать парализованным или даже умереть.
- Подострый: Симптомы обычно появляются через несколько часов, дней или даже недель после травмы головы. Подострая субдуральная гематома может возникнуть при сотрясении мозга.
- Хроническая: Этот тип гематомы чаще встречается у пожилых людей. Кровотечение происходит медленно, и симптомы могут не проявляться в течение недель или месяцев. Даже незначительные травмы головы могут вызвать хронические субдуральные гематомы. Из-за задержки развития симптомов пожилой человек может даже не вспомнить, как произошла травма головы.Кроме того, изменения могут быть настолько незаметными и происходить так медленно, что пожилые люди, их друзья или семья могут не заметить симптомы.
У некоторых людей больше шансов получить субдуральную гематому?
Хотя любой может получить субдуральную гематому в результате случайной травмы головы, определенные группы людей подвергаются более высокому риску. Субдуральные гематомы чаще встречаются в:
- Пожилые люди: С возрастом наш мозг сжимается внутри черепа, а пространство между черепом и мозгом увеличивается.Это заставляет крошечные вены в мембранах между черепом и мозгом растягиваться. Эти истонченные, растянутые вены с большей вероятностью разорвутся даже в случае незначительной травмы головы, например, при падении со стула.
- Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта: Футболисты и другие спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта и которые могут получить удар по голове, имеют повышенный риск гематомы.
- Люди, принимающие разжижители крови: Разжижители крови замедляют процесс свертывания или вообще предотвращают свертывание крови.Если кровь не свертывается, кровотечение может быть сильным и продолжительным даже после относительно небольшой травмы.
- Гемофилики: Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, препятствующее свертыванию крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск неконтролируемого кровотечения после травмы.
- Алкоголики и люди, злоупотребляющие алкоголем: Чрезмерное употребление алкоголя со временем вызывает повреждение печени. Поврежденная печень не может производить достаточное количество белков, которые способствуют свертыванию крови, что увеличивает риск неконтролируемого кровотечения.
- Младенцы: У младенцев нет сильных мышц шеи, чтобы защитить себя от травм головы. Когда кто-то оскорбляет ребенка, встряхивая его или ее, у ребенка может развиться субдуральная гематома. Этот тип травмы называется синдромом тряски младенца.
Симптомы и причины
Как возникают субдуральные гематомы?
Травмы головы вызывают большинство субдуральных гематом.Если вы упали и ударились головой или получили удар по голове в автомобильной или велосипедной аварии, во время занятий спортом или получили травму головы другого типа, у вас есть риск развития субдуральной гематомы.
Каковы симптомы субдуральной гематомы?
Поскольку субдуральная гематома является разновидностью черепно-мозговой травмы (ЧМТ), они имеют много общих симптомов. Симптомы субдуральной гематомы могут появиться сразу после травмы головы или развиваться со временем — даже от недель до месяцев.
Признаки и симптомы субдуральной гематомы включают:
- Не проходит головная боль. (Головная боль обычно бывает сильной в случае острой субдуральной гематомы.)
- Замешательство и сонливость.
- Тошнота и рвота.
- Невнятная речь и изменение зрения.
- Головокружение, потеря равновесия, трудности при ходьбе.
- Слабость на одной стороне тела.
- Потеря памяти, дезориентация и изменения личности, особенно у пожилых людей с хронической субдуральной гематомой.
- Увеличенная голова у младенцев, мягкие черепа которых могут увеличиваться по мере скопления крови.
По мере продолжения кровотечения и повышения давления в головном мозге симптомы могут ухудшаться. На данный момент симптомы включают:
- Паралич.
- Изъятия.
- Проблемы с дыханием.
- Потеря сознания и кома.
Иногда у людей сразу после травмы головы симптомы не проявляются. Это называется прозрачным интервалом. Симптомы появляются через несколько дней.Также важно знать, что субдуральные гематомы, которые развиваются медленнее (хронический тип), могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как опухоль головного мозга или инсульт.
Специальное примечание о травмах головы и симптомах у пожилых людей: Некоторые симптомы субдуральной гематомы у пожилых людей, такие как потеря памяти, спутанность сознания и изменения личности, могут быть ошибочно приняты за деменцию. Пожилой человек может не вспомнить, как ударился головой. Иногда люди забывают, потому что дезориентированы.В других случаях травма была незначительной и могла произойти за несколько недель до появления симптомов. Они все равно должны обратиться к своему врачу для оценки.
Диагностика и тесты
Как диагностируются субдуральные гематомы?
Сначала ваш лечащий врач проведет тщательное физическое и неврологическое обследование.Ваш лечащий врач спросит вас о травме головы (когда и как она произошла, изучит ваши симптомы и другие медицинские проблемы, пересмотрит лекарства, которые вы принимаете, и спросит о других привычках образа жизни). Обследование неврологии будет включать в себя проверку артериального давления, проверку зрения, проверку баланса и силы, а также рефлекторные тесты и проверку памяти.
Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть субдуральная гематома, он закажет вам компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей головы.Эти визуализационные тесты позволяют медицинским работникам видеть четкие изображения головного мозга и определять место и количество кровотечений или других травм головы и шеи.
Ведение и лечение
Какие методы лечения субдуральной гематомы?
Медицинские работники лечат большие гематомы с помощью декомпрессионной хирургии.Хирург просверливает одно или несколько отверстий в черепе, чтобы слить кровь. Слив крови снижает давление, которое вызывает скопление крови на мозг. Для удаления больших или толстых сгустков крови, если они есть, может потребоваться дополнительная операция. Обычно медицинские работники оставляют дренаж на несколько дней после операции, чтобы кровь продолжала стекать.
Иногда гематомы вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе и настолько малы, что не требуют хирургического лечения. Постельный режим, лекарства и наблюдение могут быть всем, что нужно.Организм может поглотить небольшое количество крови с течением времени, обычно в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач может назначить регулярные визуализационные тесты (например, МРТ), чтобы контролировать гематому и убедиться, что она заживает.
Каковы побочные эффекты лечения субдуральной гематомы?
Побочные эффекты декомпрессионной хирургии включают повышенный риск кровотечения, инфекции и образования тромбов. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами после операции.
Каковы осложнения субдуральной гематомы?
Без лечения большие гематомы могут привести к коме и смерти.Другие осложнения включают:
- Грыжа головного мозга: Повышенное давление может сдавливать ткань мозга и сдвигать ее из своего нормального положения. Грыжа головного мозга часто приводит к смерти.
- Повторное кровотечение: Пожилые люди, выздоравливающие после гематомы, имеют более высокий риск повторного кровотечения. Мозг старшего возраста восстанавливается не так быстро, как мозг младшего возраста. Кроме того, с возрастом наш мозг сжимается, а пространство между черепом и мозгом увеличивается. Это еще больше растягивает крошечные тонкие вены между слоями внешней мембраны мозга и черепа и делает более старый мозг более уязвимым для будущего кровотечения, если произойдет еще одна травма головы.
- Приступы: Приступы могут развиться даже после лечения гематомы.
Профилактика
Как можно предотвратить субдуральную гематому?
Несмотря на то, что предотвратить образование гематомы в результате несчастного случая невозможно, вы можете снизить риск:
- Защита головы: Используйте ремень безопасности и всегда надевайте шлем при езде на велосипеде или мотоцикле.Если вы занимаетесь высокоэффективными или контактными видами спорта, всегда надевайте шлем. Используйте защитное снаряжение, если вы работаете не на земле или на работе с высоким риском травмы головы.
- Отдых после травмы головы: Если вы получили сотрясение мозга, отдохните и дайте мозгу время восстановиться. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько времени нужно отдыхать, прежде чем вернуться к работе или предыдущим занятиям. Помните, что хроническая субдуральная гематома может не проявлять симптомов в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
- Устранение опасности споткнуться из дома, особенно если вы пожилой человек. Избавьтесь от ковриков; убедитесь, что электрические шнуры не мешают; добавить поручни ко всем лестницам; добавить подсветку лестницам, коридорам и темным участкам; и расставьте мебель так, чтобы у вас всегда было за что держаться, когда вы идете по дому. Если вы идете неустойчиво, используйте трость или ходунки.
- Регулярно проверяйте зрение во избежание падений и несчастных случаев.
- Попросите вашего лечащего врача или фармацевта сделать обзор приема лекарств. Эти специалисты могут проверить побочные эффекты ваших лекарств, чтобы убедиться, что они не вызывают головокружение или потерю равновесия.Если они это сделают, дозы могут быть изменены или может быть назначен другой препарат.
- Пейте ответственно: Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает вероятность кровотечения в мозгу при травме. Избегайте употребления более двух алкогольных напитков в день.
- Будьте осторожны при приеме разжижителей крови: Даже незначительные травмы головы могут вызвать субдуральную гематому у людей, принимающих разжижители крови. Поговорите со своим врачом о необходимых мерах предосторожности, если вы принимаете эти лекарства.Примеры включают аспирин, варфарин, гепарин и новые препараты для разжижения крови, такие как дабигатран (Pradaxa®), ривароксабан (Xarelto®), апиксибан (Eliquis®) и эдоксабан (Savaysa®).
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня субдуральная гематома?
Если у вас субдуральная гематома, ваш прогноз зависит от вашего возраста, тяжести травмы головы и того, как быстро вы получили лечение.Около 50% людей с большими острыми гематомами выживают, хотя в результате травмы часто возникает необратимое повреждение головного мозга. У молодых людей больше шансов на выживание, чем у пожилых людей.
Люди с хроническими субдуральными гематомами обычно имеют лучший прогноз, особенно если у них мало симптомов или они отсутствуют, и они не спят и не бодрствуют после травмы головы.
Пожилые люди имеют повышенный риск развития нового кровотечения (кровотечения) после выздоровления от хронической субдуральной гематомы.Это связано с тем, что более старый мозг не может повторно расширяться и заполнять пространство, где была кровь, что делает его более уязвимым для будущих мозговых кровотечений даже с незначительными травмами головы.
Когда мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если я получил травму головы?
Субдуральная гематома всегда представляет опасность после травмы головы. Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникли какие-либо из следующих симптомов после травмы головы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.
- Потеря сознания (другу или свидетелю необходимо позвонить в службу 911).
- Невнятная речь.
- Путаница.
- Тошнота или рвота.
- Изменение настороженности / сонливости.
- Проблемы с равновесием / ходьбой.
- Двойное зрение.
- Слабость или онемение в любой части тела.
- Изъятия.
- Сильная головная боль.
Людям с повышенным риском субдуральной гематомы — даже если травма головы кажется незначительной — также следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти люди включают:
- Пожилые.
- Люди, принимающие разжижающие кровь препараты или страдающие заболеваниями, затрудняющими свертывание крови (например, гемофилия, болезнь фон Виллебранда).
- Пьющие алкоголь.
Субдуральные гематомы могут быть опасными для жизни. Если у вас травма головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите, чтобы «увидеть, появятся ли симптомы». Лучше перестраховаться, чем сожалеть.
Субдуральная гематома: типы, лечение симптомов, профилактика
Обзор
Субдуральная гематома — это разновидность мозгового кровотечения.Кровь просачивается из кровеносного сосуда в пространство под самой внешней мембраной мозга — твердой мозговой оболочкой.Что такое субдуральная гематома?
Субдуральная гематома — это тип кровотечения внутри вашей головы. Точнее, это тип кровотечения, который происходит в черепе головы, но за пределами самой ткани мозга. Мозг имеет три слоя мембран или покрытий (называемых мозговыми оболочками), которые лежат между костным черепом и самой тканью мозга. Назначение мозговых оболочек — прикрывать и защищать мозг.
Если у вас субдуральная гематома, у вас есть разрыв кровеносного сосуда, чаще всего вены, и кровь вытекает из разорванного сосуда в пространство под слоем мембраны твердой мозговой оболочки. Это пространство называется субдуральным пространством, потому что оно находится ниже твердой мозговой оболочки. Кровотечение в это пространство называется субдуральным кровоизлиянием.
Другие названия субдуральной гематомы — субдуральное кровоизлияние или внутричерепная гематома. В более широком смысле, это также тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
Насколько распространены субдуральные гематомы?
Субдуральные гематомы встречаются у 25% людей с травмами головы.
Серьезны ли субдуральные гематомы?
Да, субдуральная гематома может быть серьезным событием. Иногда кровотечение бывает медленным, и организм может поглотить скопившуюся кровь. Однако, если гематома серьезная, скопление крови может вызвать давление на мозг. Это давление может привести к проблемам с дыханием, параличу и смерти, если не лечить.
Поскольку вы не можете сразу понять, насколько серьезным является кровотечение в мозг, до дальнейшего тестирования, все удары по голове следует рассматривать как серьезное событие.Если вы ударились головой, обратитесь в больницу.
Существуют ли разные типы субдуральных гематом?
Да. Врачи сортируют субдуральные гематомы по тому, насколько быстро они развиваются, сколько кровотечений происходит и насколько сильно кровотечение причиняет ущерб. Типы субдуральной гематомы:
- Острая: Это наиболее опасный вид субдуральной гематомы. Симптомы серьезны и появляются сразу после травмы головы, часто в течение нескольких минут или часов. Давление на мозг быстро увеличивается по мере того, как собирается кровь.Если не диагностировать и не лечить быстро, вы можете потерять сознание, стать парализованным или даже умереть.
- Подострый: Симптомы обычно появляются через несколько часов, дней или даже недель после травмы головы. Подострая субдуральная гематома может возникнуть при сотрясении мозга.
- Хроническая: Этот тип гематомы чаще встречается у пожилых людей. Кровотечение происходит медленно, и симптомы могут не проявляться в течение недель или месяцев. Даже незначительные травмы головы могут вызвать хронические субдуральные гематомы. Из-за задержки развития симптомов пожилой человек может даже не вспомнить, как произошла травма головы.Кроме того, изменения могут быть настолько незаметными и происходить так медленно, что пожилые люди, их друзья или семья могут не заметить симптомы.
У некоторых людей больше шансов получить субдуральную гематому?
Хотя любой может получить субдуральную гематому в результате случайной травмы головы, определенные группы людей подвергаются более высокому риску. Субдуральные гематомы чаще встречаются в:
- Пожилые люди: С возрастом наш мозг сжимается внутри черепа, а пространство между черепом и мозгом увеличивается.Это заставляет крошечные вены в мембранах между черепом и мозгом растягиваться. Эти истонченные, растянутые вены с большей вероятностью разорвутся даже в случае незначительной травмы головы, например, при падении со стула.
- Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта: Футболисты и другие спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта и которые могут получить удар по голове, имеют повышенный риск гематомы.
- Люди, принимающие разжижители крови: Разжижители крови замедляют процесс свертывания или вообще предотвращают свертывание крови.Если кровь не свертывается, кровотечение может быть сильным и продолжительным даже после относительно небольшой травмы.
- Гемофилики: Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, препятствующее свертыванию крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск неконтролируемого кровотечения после травмы.
- Алкоголики и люди, злоупотребляющие алкоголем: Чрезмерное употребление алкоголя со временем вызывает повреждение печени. Поврежденная печень не может производить достаточное количество белков, которые способствуют свертыванию крови, что увеличивает риск неконтролируемого кровотечения.
- Младенцы: У младенцев нет сильных мышц шеи, чтобы защитить себя от травм головы. Когда кто-то оскорбляет ребенка, встряхивая его или ее, у ребенка может развиться субдуральная гематома. Этот тип травмы называется синдромом тряски младенца.
Симптомы и причины
Как возникают субдуральные гематомы?
Травмы головы вызывают большинство субдуральных гематом.Если вы упали и ударились головой или получили удар по голове в автомобильной или велосипедной аварии, во время занятий спортом или получили травму головы другого типа, у вас есть риск развития субдуральной гематомы.
Каковы симптомы субдуральной гематомы?
Поскольку субдуральная гематома является разновидностью черепно-мозговой травмы (ЧМТ), они имеют много общих симптомов. Симптомы субдуральной гематомы могут появиться сразу после травмы головы или развиваться со временем — даже от недель до месяцев.
Признаки и симптомы субдуральной гематомы включают:
- Не проходит головная боль. (Головная боль обычно бывает сильной в случае острой субдуральной гематомы.)
- Замешательство и сонливость.
- Тошнота и рвота.
- Невнятная речь и изменение зрения.
- Головокружение, потеря равновесия, трудности при ходьбе.
- Слабость на одной стороне тела.
- Потеря памяти, дезориентация и изменения личности, особенно у пожилых людей с хронической субдуральной гематомой.
- Увеличенная голова у младенцев, мягкие черепа которых могут увеличиваться по мере скопления крови.
По мере продолжения кровотечения и повышения давления в головном мозге симптомы могут ухудшаться. На данный момент симптомы включают:
- Паралич.
- Изъятия.
- Проблемы с дыханием.
- Потеря сознания и кома.
Иногда у людей сразу после травмы головы симптомы не проявляются. Это называется прозрачным интервалом. Симптомы появляются через несколько дней.Также важно знать, что субдуральные гематомы, которые развиваются медленнее (хронический тип), могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как опухоль головного мозга или инсульт.
Специальное примечание о травмах головы и симптомах у пожилых людей: Некоторые симптомы субдуральной гематомы у пожилых людей, такие как потеря памяти, спутанность сознания и изменения личности, могут быть ошибочно приняты за деменцию. Пожилой человек может не вспомнить, как ударился головой. Иногда люди забывают, потому что дезориентированы.В других случаях травма была незначительной и могла произойти за несколько недель до появления симптомов. Они все равно должны обратиться к своему врачу для оценки.
Диагностика и тесты
Как диагностируются субдуральные гематомы?
Сначала ваш лечащий врач проведет тщательное физическое и неврологическое обследование.Ваш лечащий врач спросит вас о травме головы (когда и как она произошла, изучит ваши симптомы и другие медицинские проблемы, пересмотрит лекарства, которые вы принимаете, и спросит о других привычках образа жизни). Обследование неврологии будет включать в себя проверку артериального давления, проверку зрения, проверку баланса и силы, а также рефлекторные тесты и проверку памяти.
Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть субдуральная гематома, он закажет вам компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей головы.Эти визуализационные тесты позволяют медицинским работникам видеть четкие изображения головного мозга и определять место и количество кровотечений или других травм головы и шеи.
Ведение и лечение
Какие методы лечения субдуральной гематомы?
Медицинские работники лечат большие гематомы с помощью декомпрессионной хирургии.Хирург просверливает одно или несколько отверстий в черепе, чтобы слить кровь. Слив крови снижает давление, которое вызывает скопление крови на мозг. Для удаления больших или толстых сгустков крови, если они есть, может потребоваться дополнительная операция. Обычно медицинские работники оставляют дренаж на несколько дней после операции, чтобы кровь продолжала стекать.
Иногда гематомы вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе и настолько малы, что не требуют хирургического лечения. Постельный режим, лекарства и наблюдение могут быть всем, что нужно.Организм может поглотить небольшое количество крови с течением времени, обычно в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач может назначить регулярные визуализационные тесты (например, МРТ), чтобы контролировать гематому и убедиться, что она заживает.
Каковы побочные эффекты лечения субдуральной гематомы?
Побочные эффекты декомпрессионной хирургии включают повышенный риск кровотечения, инфекции и образования тромбов. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами после операции.
Каковы осложнения субдуральной гематомы?
Без лечения большие гематомы могут привести к коме и смерти.Другие осложнения включают:
- Грыжа головного мозга: Повышенное давление может сдавливать ткань мозга и сдвигать ее из своего нормального положения. Грыжа головного мозга часто приводит к смерти.
- Повторное кровотечение: Пожилые люди, выздоравливающие после гематомы, имеют более высокий риск повторного кровотечения. Мозг старшего возраста восстанавливается не так быстро, как мозг младшего возраста. Кроме того, с возрастом наш мозг сжимается, а пространство между черепом и мозгом увеличивается. Это еще больше растягивает крошечные тонкие вены между слоями внешней мембраны мозга и черепа и делает более старый мозг более уязвимым для будущего кровотечения, если произойдет еще одна травма головы.
- Приступы: Приступы могут развиться даже после лечения гематомы.
Профилактика
Как можно предотвратить субдуральную гематому?
Несмотря на то, что предотвратить образование гематомы в результате несчастного случая невозможно, вы можете снизить риск:
- Защита головы: Используйте ремень безопасности и всегда надевайте шлем при езде на велосипеде или мотоцикле.Если вы занимаетесь высокоэффективными или контактными видами спорта, всегда надевайте шлем. Используйте защитное снаряжение, если вы работаете не на земле или на работе с высоким риском травмы головы.
- Отдых после травмы головы: Если вы получили сотрясение мозга, отдохните и дайте мозгу время восстановиться. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько времени нужно отдыхать, прежде чем вернуться к работе или предыдущим занятиям. Помните, что хроническая субдуральная гематома может не проявлять симптомов в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
- Устранение опасности споткнуться из дома, особенно если вы пожилой человек. Избавьтесь от ковриков; убедитесь, что электрические шнуры не мешают; добавить поручни ко всем лестницам; добавить подсветку лестницам, коридорам и темным участкам; и расставьте мебель так, чтобы у вас всегда было за что держаться, когда вы идете по дому. Если вы идете неустойчиво, используйте трость или ходунки.
- Регулярно проверяйте зрение во избежание падений и несчастных случаев.
- Попросите вашего лечащего врача или фармацевта сделать обзор приема лекарств. Эти специалисты могут проверить побочные эффекты ваших лекарств, чтобы убедиться, что они не вызывают головокружение или потерю равновесия.Если они это сделают, дозы могут быть изменены или может быть назначен другой препарат.
- Пейте ответственно: Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает вероятность кровотечения в мозгу при травме. Избегайте употребления более двух алкогольных напитков в день.
- Будьте осторожны при приеме разжижителей крови: Даже незначительные травмы головы могут вызвать субдуральную гематому у людей, принимающих разжижители крови. Поговорите со своим врачом о необходимых мерах предосторожности, если вы принимаете эти лекарства.Примеры включают аспирин, варфарин, гепарин и новые препараты для разжижения крови, такие как дабигатран (Pradaxa®), ривароксабан (Xarelto®), апиксибан (Eliquis®) и эдоксабан (Savaysa®).
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня субдуральная гематома?
Если у вас субдуральная гематома, ваш прогноз зависит от вашего возраста, тяжести травмы головы и того, как быстро вы получили лечение.Около 50% людей с большими острыми гематомами выживают, хотя в результате травмы часто возникает необратимое повреждение головного мозга. У молодых людей больше шансов на выживание, чем у пожилых людей.
Люди с хроническими субдуральными гематомами обычно имеют лучший прогноз, особенно если у них мало симптомов или они отсутствуют, и они не спят и не бодрствуют после травмы головы.
Пожилые люди имеют повышенный риск развития нового кровотечения (кровотечения) после выздоровления от хронической субдуральной гематомы.Это связано с тем, что более старый мозг не может повторно расширяться и заполнять пространство, где была кровь, что делает его более уязвимым для будущих мозговых кровотечений даже с незначительными травмами головы.
Когда мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если я получил травму головы?
Субдуральная гематома всегда представляет опасность после травмы головы. Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникли какие-либо из следующих симптомов после травмы головы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.
- Потеря сознания (другу или свидетелю необходимо позвонить в службу 911).
- Невнятная речь.
- Путаница.
- Тошнота или рвота.
- Изменение настороженности / сонливости.
- Проблемы с равновесием / ходьбой.
- Двойное зрение.
- Слабость или онемение в любой части тела.
- Изъятия.
- Сильная головная боль.
Людям с повышенным риском субдуральной гематомы — даже если травма головы кажется незначительной — также следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти люди включают:
- Пожилые.
- Люди, принимающие разжижающие кровь препараты или страдающие заболеваниями, затрудняющими свертывание крови (например, гемофилия, болезнь фон Виллебранда).
- Пьющие алкоголь.
Субдуральные гематомы могут быть опасными для жизни. Если у вас травма головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите, чтобы «увидеть, появятся ли симптомы». Лучше перестраховаться, чем сожалеть.
Субдуральная гематома: типы, лечение симптомов, профилактика
Обзор
Субдуральная гематома — это разновидность мозгового кровотечения.Кровь просачивается из кровеносного сосуда в пространство под самой внешней мембраной мозга — твердой мозговой оболочкой.Что такое субдуральная гематома?
Субдуральная гематома — это тип кровотечения внутри вашей головы. Точнее, это тип кровотечения, который происходит в черепе головы, но за пределами самой ткани мозга. Мозг имеет три слоя мембран или покрытий (называемых мозговыми оболочками), которые лежат между костным черепом и самой тканью мозга. Назначение мозговых оболочек — прикрывать и защищать мозг.
Если у вас субдуральная гематома, у вас есть разрыв кровеносного сосуда, чаще всего вены, и кровь вытекает из разорванного сосуда в пространство под слоем мембраны твердой мозговой оболочки. Это пространство называется субдуральным пространством, потому что оно находится ниже твердой мозговой оболочки. Кровотечение в это пространство называется субдуральным кровоизлиянием.
Другие названия субдуральной гематомы — субдуральное кровоизлияние или внутричерепная гематома. В более широком смысле, это также тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
Насколько распространены субдуральные гематомы?
Субдуральные гематомы встречаются у 25% людей с травмами головы.
Серьезны ли субдуральные гематомы?
Да, субдуральная гематома может быть серьезным событием. Иногда кровотечение бывает медленным, и организм может поглотить скопившуюся кровь. Однако, если гематома серьезная, скопление крови может вызвать давление на мозг. Это давление может привести к проблемам с дыханием, параличу и смерти, если не лечить.
Поскольку вы не можете сразу понять, насколько серьезным является кровотечение в мозг, до дальнейшего тестирования, все удары по голове следует рассматривать как серьезное событие.Если вы ударились головой, обратитесь в больницу.
Существуют ли разные типы субдуральных гематом?
Да. Врачи сортируют субдуральные гематомы по тому, насколько быстро они развиваются, сколько кровотечений происходит и насколько сильно кровотечение причиняет ущерб. Типы субдуральной гематомы:
- Острая: Это наиболее опасный вид субдуральной гематомы. Симптомы серьезны и появляются сразу после травмы головы, часто в течение нескольких минут или часов. Давление на мозг быстро увеличивается по мере того, как собирается кровь.Если не диагностировать и не лечить быстро, вы можете потерять сознание, стать парализованным или даже умереть.
- Подострый: Симптомы обычно появляются через несколько часов, дней или даже недель после травмы головы. Подострая субдуральная гематома может возникнуть при сотрясении мозга.
- Хроническая: Этот тип гематомы чаще встречается у пожилых людей. Кровотечение происходит медленно, и симптомы могут не проявляться в течение недель или месяцев. Даже незначительные травмы головы могут вызвать хронические субдуральные гематомы. Из-за задержки развития симптомов пожилой человек может даже не вспомнить, как произошла травма головы.Кроме того, изменения могут быть настолько незаметными и происходить так медленно, что пожилые люди, их друзья или семья могут не заметить симптомы.
У некоторых людей больше шансов получить субдуральную гематому?
Хотя любой может получить субдуральную гематому в результате случайной травмы головы, определенные группы людей подвергаются более высокому риску. Субдуральные гематомы чаще встречаются в:
- Пожилые люди: С возрастом наш мозг сжимается внутри черепа, а пространство между черепом и мозгом увеличивается.Это заставляет крошечные вены в мембранах между черепом и мозгом растягиваться. Эти истонченные, растянутые вены с большей вероятностью разорвутся даже в случае незначительной травмы головы, например, при падении со стула.
- Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта: Футболисты и другие спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта и которые могут получить удар по голове, имеют повышенный риск гематомы.
- Люди, принимающие разжижители крови: Разжижители крови замедляют процесс свертывания или вообще предотвращают свертывание крови.Если кровь не свертывается, кровотечение может быть сильным и продолжительным даже после относительно небольшой травмы.
- Гемофилики: Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, препятствующее свертыванию крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск неконтролируемого кровотечения после травмы.
- Алкоголики и люди, злоупотребляющие алкоголем: Чрезмерное употребление алкоголя со временем вызывает повреждение печени. Поврежденная печень не может производить достаточное количество белков, которые способствуют свертыванию крови, что увеличивает риск неконтролируемого кровотечения.
- Младенцы: У младенцев нет сильных мышц шеи, чтобы защитить себя от травм головы. Когда кто-то оскорбляет ребенка, встряхивая его или ее, у ребенка может развиться субдуральная гематома. Этот тип травмы называется синдромом тряски младенца.
Симптомы и причины
Как возникают субдуральные гематомы?
Травмы головы вызывают большинство субдуральных гематом.Если вы упали и ударились головой или получили удар по голове в автомобильной или велосипедной аварии, во время занятий спортом или получили травму головы другого типа, у вас есть риск развития субдуральной гематомы.
Каковы симптомы субдуральной гематомы?
Поскольку субдуральная гематома является разновидностью черепно-мозговой травмы (ЧМТ), они имеют много общих симптомов. Симптомы субдуральной гематомы могут появиться сразу после травмы головы или развиваться со временем — даже от недель до месяцев.
Признаки и симптомы субдуральной гематомы включают:
- Не проходит головная боль. (Головная боль обычно бывает сильной в случае острой субдуральной гематомы.)
- Замешательство и сонливость.
- Тошнота и рвота.
- Невнятная речь и изменение зрения.
- Головокружение, потеря равновесия, трудности при ходьбе.
- Слабость на одной стороне тела.
- Потеря памяти, дезориентация и изменения личности, особенно у пожилых людей с хронической субдуральной гематомой.
- Увеличенная голова у младенцев, мягкие черепа которых могут увеличиваться по мере скопления крови.
По мере продолжения кровотечения и повышения давления в головном мозге симптомы могут ухудшаться. На данный момент симптомы включают:
- Паралич.
- Изъятия.
- Проблемы с дыханием.
- Потеря сознания и кома.
Иногда у людей сразу после травмы головы симптомы не проявляются. Это называется прозрачным интервалом. Симптомы появляются через несколько дней.Также важно знать, что субдуральные гематомы, которые развиваются медленнее (хронический тип), могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как опухоль головного мозга или инсульт.
Специальное примечание о травмах головы и симптомах у пожилых людей: Некоторые симптомы субдуральной гематомы у пожилых людей, такие как потеря памяти, спутанность сознания и изменения личности, могут быть ошибочно приняты за деменцию. Пожилой человек может не вспомнить, как ударился головой. Иногда люди забывают, потому что дезориентированы.В других случаях травма была незначительной и могла произойти за несколько недель до появления симптомов. Они все равно должны обратиться к своему врачу для оценки.
Диагностика и тесты
Как диагностируются субдуральные гематомы?
Сначала ваш лечащий врач проведет тщательное физическое и неврологическое обследование.Ваш лечащий врач спросит вас о травме головы (когда и как она произошла, изучит ваши симптомы и другие медицинские проблемы, пересмотрит лекарства, которые вы принимаете, и спросит о других привычках образа жизни). Обследование неврологии будет включать в себя проверку артериального давления, проверку зрения, проверку баланса и силы, а также рефлекторные тесты и проверку памяти.
Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть субдуральная гематома, он закажет вам компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей головы.Эти визуализационные тесты позволяют медицинским работникам видеть четкие изображения головного мозга и определять место и количество кровотечений или других травм головы и шеи.
Ведение и лечение
Какие методы лечения субдуральной гематомы?
Медицинские работники лечат большие гематомы с помощью декомпрессионной хирургии.Хирург просверливает одно или несколько отверстий в черепе, чтобы слить кровь. Слив крови снижает давление, которое вызывает скопление крови на мозг. Для удаления больших или толстых сгустков крови, если они есть, может потребоваться дополнительная операция. Обычно медицинские работники оставляют дренаж на несколько дней после операции, чтобы кровь продолжала стекать.
Иногда гематомы вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе и настолько малы, что не требуют хирургического лечения. Постельный режим, лекарства и наблюдение могут быть всем, что нужно.Организм может поглотить небольшое количество крови с течением времени, обычно в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач может назначить регулярные визуализационные тесты (например, МРТ), чтобы контролировать гематому и убедиться, что она заживает.
Каковы побочные эффекты лечения субдуральной гематомы?
Побочные эффекты декомпрессионной хирургии включают повышенный риск кровотечения, инфекции и образования тромбов. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами после операции.
Каковы осложнения субдуральной гематомы?
Без лечения большие гематомы могут привести к коме и смерти.Другие осложнения включают:
- Грыжа головного мозга: Повышенное давление может сдавливать ткань мозга и сдвигать ее из своего нормального положения. Грыжа головного мозга часто приводит к смерти.
- Повторное кровотечение: Пожилые люди, выздоравливающие после гематомы, имеют более высокий риск повторного кровотечения. Мозг старшего возраста восстанавливается не так быстро, как мозг младшего возраста. Кроме того, с возрастом наш мозг сжимается, а пространство между черепом и мозгом увеличивается. Это еще больше растягивает крошечные тонкие вены между слоями внешней мембраны мозга и черепа и делает более старый мозг более уязвимым для будущего кровотечения, если произойдет еще одна травма головы.
- Приступы: Приступы могут развиться даже после лечения гематомы.
Профилактика
Как можно предотвратить субдуральную гематому?
Несмотря на то, что предотвратить образование гематомы в результате несчастного случая невозможно, вы можете снизить риск:
- Защита головы: Используйте ремень безопасности и всегда надевайте шлем при езде на велосипеде или мотоцикле.Если вы занимаетесь высокоэффективными или контактными видами спорта, всегда надевайте шлем. Используйте защитное снаряжение, если вы работаете не на земле или на работе с высоким риском травмы головы.
- Отдых после травмы головы: Если вы получили сотрясение мозга, отдохните и дайте мозгу время восстановиться. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько времени нужно отдыхать, прежде чем вернуться к работе или предыдущим занятиям. Помните, что хроническая субдуральная гематома может не проявлять симптомов в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
- Устранение опасности споткнуться из дома, особенно если вы пожилой человек. Избавьтесь от ковриков; убедитесь, что электрические шнуры не мешают; добавить поручни ко всем лестницам; добавить подсветку лестницам, коридорам и темным участкам; и расставьте мебель так, чтобы у вас всегда было за что держаться, когда вы идете по дому. Если вы идете неустойчиво, используйте трость или ходунки.
- Регулярно проверяйте зрение во избежание падений и несчастных случаев.
- Попросите вашего лечащего врача или фармацевта сделать обзор приема лекарств. Эти специалисты могут проверить побочные эффекты ваших лекарств, чтобы убедиться, что они не вызывают головокружение или потерю равновесия.Если они это сделают, дозы могут быть изменены или может быть назначен другой препарат.
- Пейте ответственно: Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает вероятность кровотечения в мозгу при травме. Избегайте употребления более двух алкогольных напитков в день.
- Будьте осторожны при приеме разжижителей крови: Даже незначительные травмы головы могут вызвать субдуральную гематому у людей, принимающих разжижители крови. Поговорите со своим врачом о необходимых мерах предосторожности, если вы принимаете эти лекарства.Примеры включают аспирин, варфарин, гепарин и новые препараты для разжижения крови, такие как дабигатран (Pradaxa®), ривароксабан (Xarelto®), апиксибан (Eliquis®) и эдоксабан (Savaysa®).
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня субдуральная гематома?
Если у вас субдуральная гематома, ваш прогноз зависит от вашего возраста, тяжести травмы головы и того, как быстро вы получили лечение.Около 50% людей с большими острыми гематомами выживают, хотя в результате травмы часто возникает необратимое повреждение головного мозга. У молодых людей больше шансов на выживание, чем у пожилых людей.
Люди с хроническими субдуральными гематомами обычно имеют лучший прогноз, особенно если у них мало симптомов или они отсутствуют, и они не спят и не бодрствуют после травмы головы.
Пожилые люди имеют повышенный риск развития нового кровотечения (кровотечения) после выздоровления от хронической субдуральной гематомы.Это связано с тем, что более старый мозг не может повторно расширяться и заполнять пространство, где была кровь, что делает его более уязвимым для будущих мозговых кровотечений даже с незначительными травмами головы.
Когда мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если я получил травму головы?
Субдуральная гематома всегда представляет опасность после травмы головы. Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникли какие-либо из следующих симптомов после травмы головы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.
- Потеря сознания (другу или свидетелю необходимо позвонить в службу 911).
- Невнятная речь.
- Путаница.
- Тошнота или рвота.
- Изменение настороженности / сонливости.
- Проблемы с равновесием / ходьбой.
- Двойное зрение.
- Слабость или онемение в любой части тела.
- Изъятия.
- Сильная головная боль.
Людям с повышенным риском субдуральной гематомы — даже если травма головы кажется незначительной — также следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти люди включают:
- Пожилые.
- Люди, принимающие разжижающие кровь препараты или страдающие заболеваниями, затрудняющими свертывание крови (например, гемофилия, болезнь фон Виллебранда).