симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом
Выходные прошли прекрасно. Вы сходили в поход с платками или съездили на пляж, где вдоволь наплавались, а потом посидели в холодном мокром купальнике, или побывали на пикнике, где всё было прекрасно, кроме того, что в прохладные вечер вы слишком долго сидели на холодной земле
Выходные прошли прекрасно. Вы сходили в поход с платками или съездили на пляж, где вдоволь наплавались, а потом посидели в холодном мокром купальнике, или побывали на пикнике, где всё было прекрасно, кроме того, что в прохладные вечер вы слишком долго сидели на холодной земле… И вот в результате вы чувствуете резкую боль при мочеиспускании, ощущение невозможности сходить в туалет, приходится выжимать жидкость буквально по капле? Как это ни грустно, скорее всего, у вас начался цистит.
Наш консультант: акушер-гинеколог клиники «Евромед» Алина Владимировна ЧАПЛОУЦКАЯ.
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Этот термин нередко используют для обозначения мочевой инфекции, связанной с воспалением слизистой мочевого пузыря и с нарушением его функции.
Появление цистита могут спровоцировать травма слизистой оболочки мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием, заболевания мочевого пузыря и близлежащих органов (простаты, уретры, половых органов), кишечные бактерии, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение, и др.
Женщины чаще страдают циститом, нежели мужчины – приблизительно от 20 до 40% женского населения сталкивались с этим заболеванием.
Цистит бывает первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный. Симптомы цистита зависят от его разновидности.
Симптомы
Острый цистит характеризуется частым мочеиспусканием, сопровождающимся «режущей» болью, гематурией (кровь в моче), неприятными ощущениями внизу живота, усиливающимися при мочеиспускании, помутнением мочи, повышением температуры тела, общим недомоганием.
При хроническом цистите симптомы могут практически отсутствовать. Единственное, на что можно обратить внимание – это учащение позывов к мочеиспусканию.
Острый цистит диагностируется по клинической картине – ярко выраженные симптомы позволяют легко определить это заболевание. Хронический цистит определяется по характерным симптомам, результатам анализа мочи, данным бактериологических исследований, цистоскопии, функциональным исследованиям состояния нижних мочевых путей.
Лечение
Не затягивайте с обращением к врачу! Только врач сможет оценить ваше состояние и назначить эффективное лечение, благодаря которому вы забудете о неприятных ощущениях очень быстро. При цистите обычно назначают антибактериальные препараты, а также средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря, что уменьшает боли.
При остром цистите пациентам рекомендуют специальную диету с пониженным содержанием кальция и обильное питье, в том числе травяных настоев, оказывающих мочегонное действие. А вот от чая, кофе и спиртного на период лечения лучше отказаться. Чтобы уменьшить боли можно использовать грелки, принимать теплые ванны.
Профилактика
-
Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.
-
Не сдерживайте мочеиспускание, опорожняйте мочевой пузырь регулярно. Застоявшаяся моча – прекрасная среда для размножения бактерий.
-
Важно соблюдение гигиены – подмываться не реже раза в день, при этом направление движения губки должно быть спереди назад – чтобы избежать попадания бактерий из анального отверстия во влагалище. Аналогичным способом нужно использовать туалетную бумагу.
-
Выбирайте защищенный секс.
-
После полового акта совершите мочеиспускание. Так вы смоете бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал во время акта.
-
Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, не стоит на регулярной основе носить синтетические трусики, и особенно – стринги, какими бы красивыми они ни были.
-
Избегайте переохлаждения: не сидите на холодных поверхностях, сразу по выходу из воды снимайте мокрый купальник и надевайте сухое белье и т. д.
Автор статьи
Чаплоуцкая Алина Владимировна
Руководитель службы амбулаторной гинекологии и акушерства, врач-акушер-гинеколог, специалист по эстетической и реконструктивной гинекологии
Острый цистит — причины, симптомы, лечение
Содержание статьи
- Предрасполагающие факторы
- Острый цистит: симптомы, лечение заболевания
- Диагностика урологического заболевания
- Особенности лечения цистита у женщин
- Острый цистит: лечение фитопрепаратами у женщин
Предрасполагающие факторы
Основная причина возникновения цистита у женщин – близкое расположение уретры к влагалищу и анальному отверстию. Именно поэтому риск заболевания более высокий у женщин, нежели у мужчин. [21]
С точки зрения микробиологии в 75-95% случаев острое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вызывает кишечная палочка Escherichia coli. Она через мочеиспускательный канал проникает в мочевой пузырь и провоцирует воспаление. Среди других возбудителей воспалительного процесса также выделяют представителей семейства Enterobacteriaceae, таких как Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae, а также Staphylococcus saprophyticus. [20, 21]
Острый цистит: симптомы, лечение заболевания
Клиническими проявлениями заболевания являются императивные позывы к мочеиспусканию, дизурические расстройства. Также симптомами цистита являются [19]:
- боль в надлобковой или пояснично-крестцовой области;
- повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов в моче;
- лейкоцитоз крови.
При остром цистите, независимо от причин, может наблюдаться повышение субфебрильной температуры до 37—38°C в течение 1-3 дней. Повышение температуры выше 38°C нередко свидетельствует о развитии восходящего острого пиелонефрита [19].
У пожилых женщин в клинической картине может присутствовать такой неспецифический симптом, как недержание мочи и никтаурия (патологические позывы к мочеиспусканию ночью). У пациенток также нередко наблюдается слабость, нарушение функций мочевыводящих путей, мышечные судороги, лихорадка. Инфекционный характер воспаления слизистой мочевого пузыря подтверждает изменение цвета, запаха, помутнение мочи. [12, 20]
Диагностика урологического заболевания
Постановка диагноза при остром цистите, как правило, не представляет трудностей. Врач оценивает клинические проявления заболевания и назначает анализ мочи, который является дополнительным способом подтверждения диагноза. Вначале проводится общий анализ мочи, после чего делается посев на микрофлору, позволяющий правильно подобрать препараты для лечения цистита. [12]
Но диагностика заболевания у женщин имеет некоторые особенности. Поэтому чтобы назначить правильное лечение острого цистита врачи проводят дифференциальную диагностику. [20] Симптомы дизурии, надлобковую боль, императивные позывы к мочеиспусканию может вызвать ряд процессов неинфекционного и инфекционного генеза [21]:
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Сопровождаются болью внизу живота и в области таза, слизисто-гнойными эндоцервикальными выделениями.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Клиническая картина включает в себя никтурию, императивные позывы к мочеиспусканию. Нередко сопровождается депрессиями, сексуальной дисфункцией, психологическими нарушениями, которые приводят к недержанию мочи.
- Уретрит. Болезнь встречается у сексуально активных женщин. Она может быть вызвана вирусом простого герпеса, трихомонадами, хламидиями, грибами рода Candida, гонококками. В ряде случаев уретрит возникает из-за использования противозачаточного геля.
- Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря).
В ряде клинических случаев у пациенток с дизурией и наличием обильных влагалищных выделений, которые сопровождаются зудом и запахом, врачи рассматривают диагноз вагинит. Зачастую его вызывает кишечная флора, трихомонады, дрожжеподобные грибы. [21]
Особенности лечения цистита у женщин
При отсутствии осложнений заболевание лечится препаратами антибактериальной группы в домашних условиях (амбулаторно). В качестве дополнительной терапии назначают спазмолитики, которые устраняют спазмы гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Важно подобрать правильные лекарства, которые уничтожают возбудителей цистита. Иначе неверный подход к лечению может спровоцировать переход болезни в хроническую форму. [12]
Эффективность лечения оценивается, исходя из числа рецидивов заболевания в течение года. За рецидив обычно принимают клинические проявления цистита, которые встретится в период наблюдения за пациентом.
Основной лабораторный признак повторного воспаления — бактериурия – обнаружение 103 и более микробных тел в 1 мл мочи. [19]Направление в медицинский стационар обычно требуется пациенткам с острой задержкой мочи, некупируемыми болями. На начальном этапе лечения обычно назначают постельный режим. Половые контакты до окончания терапии не рекомендованы. [12]
Чтобы устранить симптомы острого цистита, лечение обычно дополняют тепловыми процедурами. Это могут быть сидячие ванны или грелки, накладываемые на область мочевого пузыря. Но тепло можно применять только тогда, когда установлена причина нарушения мочеиспускания. Если диагноз неясный, лучше воздержаться от проведения тепловых процедур. Тепло усиливает кровообращение, что может быть опасным для пациента, особенно при туберкулезном поражении и макрогематурии. [12]
При остром воспалении внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря особое внимание нужно уделить диете. Из рациона необходимо убрать все продукты, которые раздражают желудок [12]:
- алкогольные напитки;
- продукты, которые вызывают запор;
- пряные, острые блюда.
В рационе должны преобладать фрукты и овощи. Весьма полезны для пациенток с циститом кисломолочные продукты с лактобактериями, которые предотвращают повторное воспаление. [12]
Острый цистит: лечение фитопрепаратами у женщин
Применение фитопрепаратов целесообразно в составе комплексной терапии. Многие исследования доказывают, что такой подход позволяет сократить процент рецидивов. Более целесообразным вариантом считается использование фитопрепаратов совместно с короткими курсами антибактериальной терапии. Это позволяет сократить количество используемых антибиотиков, не снижая эффективности лечения. [19]
Одним из современных фитопрепаратов, используемых для лечения цистита у женщин, является Фитолизин®.
Фитолизин® выпускается в виде пасты, предназначенной для приготовления пероральной суспензии. В такой форме активные лекарственные компоненты всасываются намного лучше, при этом препарат начинает действовать быстрее, чем при приеме таблеток. [2]
Препарат Фитолизин® производится в Европе по стандартам GMP [3]. Он имеет несколько преимуществ:
- подавляет воспалительный процесс [1];
- помогает уменьшить боль, устранить спазмы гладкой мускулатуры мочевого пузыря [1];
- способствует устранению ложных позывов к мочеиспусканию [1].
Фитолизин® следует принимать по назначению уролога 3-4 раза в день после еды [6].
Диагностика и лечение острого неосложненного цистита
РИЧАРД КОЛГАН, MD, И МОЗЕЛЛА УИЛЬЯМС, MD
Семейный врач. 2011;84(7):771-776
Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по лечению инфекции мочевого пузыря (цистит), написанный авторами этой статьи.
Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.
Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями у женщин. Большинство инфекций мочевыводящих путей представляют собой острый неосложненный цистит. Идентификаторами острого неосложненного цистита являются частота и дизурия у иммунокомпетентной женщины детородного возраста, не имеющей сопутствующих заболеваний и урологических отклонений. Физикальное обследование обычно нормальное или положительное в отношении надлобковой болезненности. При постановке диагноза рекомендуется анализ мочи, но не посев мочи. В руководствах рекомендуются три варианта терапии первой линии острого неосложненного цистита: фосфомицин, нитрофурантоин и триметоприм/сульфаметоксазол (в регионах, где распространенность Escherichia coli устойчивость не превышает 20 процентов). Бета-лактамные антибиотики, амоксициллин/клавуланат, цефаклор, цефдинир и цефподоксим не рекомендуются для начального лечения из-за опасений по поводу резистентности. Посев мочи рекомендуется женщинам с подозрением на пиелонефрит, женщинам с симптомами, которые не исчезают или рецидивируют в течение двух-четырех недель после завершения лечения, а также женщинам с атипичными симптомами.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями у женщин, при этом половина всех женщин переносит хотя бы одну ИМП в своей жизни. 1 Большинство ИМП у женщин представляют собой острый неосложненный цистит, вызванный Escherichia coli (86 процентов), Staphylococcus saprophyticus (4 процента), Klebsiella видов (3 процента), Proteus видов (3 процента),
Enterobacter
видов (1,4%), Citrobacter видов (0,8 процента) или видов Enterococcus (0,5 процента). 2 Хотя острый неосложненный цистит нельзя рассматривать как серьезное заболевание, качество жизни пациентов часто значительно ухудшается. Острый неосложненный цистит приводит к примерно шести дням дискомфорта, что приводит к примерно 7 миллионам посещений офиса в год с сопутствующими расходами в размере 1,6 миллиарда долларов. 3,4 В одном исследовании женщин с острым неосложненным циститом почти половина участников сообщили, что из-за симптомов они пропускали работу или школу. 3 Кроме того, до половины пациентов с острым неосложненным циститом также сообщили о воздержании от половой жизни в среднем в течение одной недели.Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательств | Список литературы |
---|---|---|
Комбинация новой частоты и дисиализма, с расспланированной нагрузкой. | C | 6 |
Посев мочи рекомендуется женщинам с подозрением на острый пиелонефрит, женщинам с симптомами, которые не проходят или рецидивируют в течение двух-четырех недель после завершения лечения, а также женщинам с атипичные симптомы. | C | 11 |
Варианты лечения первой линии острого неосложненного цистита включают нитрофурантоин (макрокристаллы; 100 мг два раза в день в течение пяти дней), триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим, Септра 80 дважды в день, 160 мг день в течение трех дней в регионах с резистентностью к уропатогенам менее 20%) и фосфомицин (монурол; однократно 3 г). | С | 16 |
Диагностика
Сбор анамнеза является наиболее важным инструментом для диагностики острого неосложненного цистита, и он должен быть подкреплен целенаправленным физикальным обследованием и анализом мочи. Также важно исключить более серьезную осложненную ИМП. По определению, диагноз острого неосложненного цистита подразумевает наличие неосложненной ИМП у небеременной женщины в пременопаузе без известных урологических отклонений или сопутствующих заболеваний (Таблица 1 5 ) .
Uncomplicated |
Immunocompetent |
No comorbidities |
No known urologic abnormalities |
Nonpregnant |
Premenopausal |
Complicated* |
History of детские инфекции мочевыводящих путей |
Immunocompromised |
Preadolescent or postmenopausal |
Pregnant |
Underlying metabolic disorder (e.g., diabetes mellitus) |
Urologic abnormalities (e.g., stones, stents, indwelling catheters, neurogenic bladder, polycystic kidney disease ) |
Классические симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей включают дизурию, частое мочеиспускание небольшими объемами и неотложные позывы к мочеиспусканию. Иногда может возникать гематурия; надлобковый дискомфорт встречается реже. Претестовая вероятность ИМП у женщин составляет 5%; однако, когда у женщины наблюдается острое начало хотя бы одного из классических симптомов острого неосложненного цистита, вероятность заражения возрастает в 10 раз до 50 процентов. 6 Таким образом, наличие одного или нескольких симптомов само по себе может рассматриваться как ценный диагностический тест. Кроме того, вероятность острого неосложненного цистита меньше, если пациентка жалуется на выделения из влагалища или раздражение, которые более вероятны у женщин с вагинитом или цервицитом. Новое появление учащенного мочеиспускания и дизурии при отсутствии выделений из влагалища или раздражения имеет положительную прогностическую ценность для ИМП в 90% случаев. 6 Проспективное исследование 796 сексуально активных молодых женщин выявило факторы риска, помогающие диагностировать ИМП, включая недавний половой акт, использование диафрагмы со спермицидом и рецидивирующие ИМП. 7
Самодиагностика и диагностика по телефону
Для многих пациентов доступ к медицинской помощи может быть затруднен. Два недавних исследования показали, что некоторые женщины, которые самостоятельно диагностируют ИМП, могут безопасно лечиться по телефону. Женщины, у которых ранее был острый неосложненный цистит, обычно точно определяют, когда у них возникнет новый эпизод. В одном исследовании 172 женщин с рецидивами ИМП в анамнезе 88 женщин самостоятельно диагностировали ИМП на основании симптомов и самостоятельно лечили их антибиотиками. 8 Лабораторные исследования показали, что в 84 процентах образцов мочи обнаружены уропатогены, в 11 процентах – стерильная пиурия, и только в 5 процентах образцов пиурия и бактериурия были отрицательными. В другом небольшом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивались исходы лечения острого неосложненного цистита у здоровых женщин по телефону и в офисе. 9 Не было различий в оценке симптомов или степени удовлетворенности. Авторы пришли к выводу, что краткосрочные результаты ведения пациентов с подозрением на ИМП по телефону были сопоставимы с таковыми при обычном лечении в офисе.
Физикальное обследование и диагностическое тестирование
Физикальное обследование пациентов с острым неосложненным циститом обычно нормальное, за исключением 10-20% женщин с болезненностью надлобковой области. 10 Острый пиелонефрит следует заподозрить, если пациент плохо выглядит и чувствует себя некомфортно, особенно если у нее есть сопутствующая лихорадка, тахикардия или болезненность реберно-позвоночного угла.
Удобство и экономичность анализа мочи с помощью тест-полосок делают его распространенным диагностическим инструментом и подходящей альтернативой анализу мочи и микроскопии мочи для диагностики острого неосложненного цистита. 11 Нитриты и эстераза лейкоцитов являются наиболее точными индикаторами острого неосложненного цистита у женщин с симптомами. 11 Во избежание контаминации для диагностики ИМП принято использовать образец средней порции чистой мочи; однако по крайней мере два исследования не показали существенной разницы в количестве загрязненных или недостоверных результатов между образцами, собранными с предварительной очисткой и без нее. 12,13 Посев мочи рекомендуется только при подозрении на острый пиелонефрит; пациенты с симптомами, которые не проходят или рецидивируют в течение двух-четырех недель после завершения лечения; и пациентов с атипичными симптомами. 11 Количество колоний, превышающее или равное 10 3 колониеобразующих единиц на мл уропатогена, является диагностическим признаком острого неосложненного цистита. 14 Однако исследования показали, что более 10 2 колониеобразующих единиц на мл у женщин с типичными симптомами ИМП представляют собой положительную культуру. 15 Рутинный анализ мочи или посев мочи после лечения у бессимптомных пациентов не требуется.
Для диагностики острого неосложненного цистита редко требуются дополнительные исследования, помимо анализа мочи и посева мочи. Пациентам с атипичными симптомами острого неосложненного цистита и тем, кто не реагирует на соответствующую антимикробную терапию, могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, для исключения осложнений и других нарушений.
Международные клинические рекомендации
В 2010 г. группа международных экспертов обновила рекомендации Американского общества инфекционистов (IDSA) 1999 г. по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин. Группа рассмотрела литературу, в том числе Кокрановскую базу данных систематических обзоров, и представила научно обоснованные рекомендации для женщин с неосложненным бактериальным циститом и пиелонефритом. 16,17 IDSA сотрудничала с Европейским обществом клинической микробиологии и инфекционных заболеваний и пригласила представителей из разных географических регионов и самых разных специальностей, включая урологию, акушерство и гинекологию, неотложную медицину, семейную медицину, внутреннюю медицину и инфекционные заболевания. Уровни доказательности были присвоены рекомендациям по использованию противомикробных препаратов для лечения неосложненных ИМП.
Лечение
Ни один препарат не считается лучшим для лечения острого неосложненного цистита в соответствии с рекомендациями 2010 г. , и выбор между рекомендуемыми препаратами должен быть индивидуальным 16 (Таблица 2 18,19 ). Выбор антибиотика зависит от эффективности агента, риска побочных эффектов, показателей резистентности и склонности вызывать побочный ущерб (т. резистентные микроорганизмы). Кроме того, врачи должны учитывать стоимость, доступность и специфические факторы пациента, такие как аллергия в анамнезе. В среднем пациенты начинают отмечать облегчение симптомов в течение 36 часов после начала лечения. 2
Tier | Drug | Dosage | Cost of generic (brand) | Pregnancy category | |
---|---|---|---|---|---|
First | Fosfomycin (Monurol) | 3- г разовая доза | NA ($51)* | B | |
Нитрофурантоин (макрокристаллы) | 100 мг два раза в день в течение пяти дней | $55 ($64)* | B | ||
Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) | 160/800 mg twice per day for three days | $17 ($34)*† | C | ||
Second | Ciprofloxacin (Cipro) | 250 мг два раза в день в течение трех дней | $ 26 ($ 30) † | C | |
Ciprofloxacin, Extended Freles (Cipro XR) | |||||
CiproFloxacin, Extended Freles (Cipro XR) | 2006666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666669н. 57 долларов (76 долларов)* | C | |||
Левофлоксацин (левакин) | 250 мг в день в течение трех дней | NA ($ 86)* | C | ||
из LOLXACIN | C|||||
C | |||||
или | |||||
400-мг одномерная доза | $ 10 (NA) ‡ | ||||
. день в течение семи дней | $32 ($98)* | B | |||
Cefdinir (Omnicef) | 300 mg twice per day for 10 days | $40 ($119)* | B | ||
Cefpodoxime | 100 mg twice per day на семь дней | 71 долл. США (NA)‡ | B |
Существует несколько препаратов первой линии, рекомендованных IDSA для лечения острого неосложненного цистита (рис. 1) . 16 Новые данные поддерживают использование нитрофурантоина (макрокристаллы) и фосфомицина (монурол) в качестве терапии первой линии. 16 Следующие противомикробные препараты представляют первый уровень: (1) нитрофурантоин в дозе 100 мг два раза в день в течение пяти дней; (2) триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) в дозе по одной двойной таблетке (160/800 мг) два раза в день в течение трех дней в регионах, где распространенность резистентности внебольничных уропатогенов не превышает 20%; и (3) фосфомицин в разовой дозе 3 г. Обратите внимание, что продолжительность терапии нитрофурантоином была сокращена до пяти дней по сравнению с предыдущими рекомендациями IDSA о семи днях на основе исследований, показывающих эффективность при более короткой продолжительности терапии. 20 Фосфомицин может быть менее эффективным и не является широко доступным в США.
Фторхинолоны (т. е. офлоксацин, ципрофлоксацин [ципро] и левофлоксацин [левахин]) считаются противомикробными препаратами второго уровня и подходят в некоторых условиях, например у пациентов с аллергией на рекомендуемые агенты. Хотя фторхинолоны эффективны, они имеют тенденцию к побочному повреждению, и их следует рассматривать для пациентов с более серьезными инфекциями, чем острый неосложненный цистит. Некоторые противомикробные препараты (например, бета-лактамные антибиотики, амоксициллин/клавуланат [Аугментин], цефдинир [Омницеф], цефаклор и цефподоксим) могут быть подходящей альтернативой, если рекомендуемые препараты нельзя использовать из-за известной резистентности или непереносимости пациентом. Несмотря на широкое использование продуктов из клюквы для лечения ИМП, нет никаких доказательств в поддержку их использования у пациентов с симптомами. 21
Устойчивость к противомикробным препаратам
Бета-лактамные антибиотики не рекомендуются в качестве терапии первой линии при остром неосложненном цистите из-за распространенной резистентности к E. coli , превышающей 20 процентов. Резистентность к фторхинолонам обычно составляет менее 10 процентов в Северной Америке и Европе, но с тенденцией к увеличению резистентности за последние несколько лет. 16 Чтобы сохранить эффективность фторхинолонов, они не рекомендуются в качестве препарата первого уровня. Фосфомицин и нитрофурантоин сохранили высокие показатели активности in vitro в большинстве областей. 16
Поскольку при лечении острого неосложненного цистита результаты посева мочи обычно не сообщаются, данные о местной резистентности могут быть недоступны. Использование по умолчанию ежегодных данных о чувствительности к противомикробным препаратам из местной больницы может дать показатели резистентности, основанные на популяции, которая не включает женщин с простым острым неосложненным циститом (например, более тяжелые пациенты, стационарные пациенты, пациенты всех возрастов, пациенты мужского пола). Было опубликовано несколько исследований, которые могут помочь предсказать вероятность Резистентность E. coli к триметоприму/сульфаметоксазолу у пациентов с острым неосложненным циститом. Было обнаружено, что применение триметоприма/сульфаметоксазола в течение предшествующих трех-шести месяцев является независимым фактором риска резистентности у женщин с острым неосложненным циститом. 22,23 Кроме того, два исследования в США показали, что поездки за пределы США в предшествующие три-шесть месяцев были независимо связаны с устойчивостью к триметоприму/сульфаметоксазолу. 24,25
Цистит — Диагностика и лечение
Диагностика
Если у вас есть симптомы цистита, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу. Ваш врач может диагностировать цистит на основании ваших симптомов и истории болезни.
Если для постановки диагноза или плана лечения требуется дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать:
- Анализ мочи. Для этого теста вы собираете небольшое количество мочи в контейнер. Ваш врач проверяет мочу на наличие признаков инфекции, таких как бактерии, кровь или гной. Если бактерии обнаружены, вам также может быть назначен тест, называемый посевом мочи, чтобы проверить, какой тип бактерий вызывает инфекцию.
- Визуализация. Визуализирующий тест обычно не требуется при цистите. Но в некоторых случаях визуализация может быть полезна. Например, рентген или УЗИ могут помочь вашему врачу найти другие потенциальные причины воспаления мочевого пузыря, такие как опухоль или анатомические проблемы.
Дополнительная информация
- Цистоскопия
- УЗИ
- Анализ мочи
- Рентген
Лечение
Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечится антибиотиками. Лечение других типов цистита зависит от того, что его вызвало.
Лечение бактериального цистита
Антибиотики являются первой линией лечения цистита, вызванного бактериями. Какие лекарства используются и как долго зависит от вашего общего состояния здоровья и бактерий, обнаруженных в моче.
Заражение впервые. Симптомы часто значительно улучшаются в течение первых нескольких дней приема антибиотиков. Но вам, вероятно, придется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от того, насколько серьезна ваша инфекция.
Принимайте таблетки точно в соответствии с указаниями врача. Не прекращайте прием таблеток раньше времени, даже если вы чувствуете себя лучше. Это помогает убедиться, что инфекция полностью исчезла.
- Повторное заражение. Если у вас рецидивирующие ИМП , ваш врач может назначать вам антибиотики в течение более длительного периода времени. Вас также могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу). Специалист может проверить любые урологические проблемы, которые могут вызывать инфекции. В некоторых случаях однократный прием антибиотика после секса может помочь при повторных инфекциях.
- Внутрибольничная инфекция. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть трудны для лечения. Это связано с тем, что бактерии, обнаруженные в больницах, часто устойчивы к распространенным типам антибиотиков, используемых для лечения внебольничных инфекций мочевого пузыря. Могут потребоваться разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению.
Женщины, пережившие менопаузу, особенно подвержены риску цистита. В рамках лечения ваш врач может дать вам вагинальный крем с эстрогеном. Но вагинальный эстроген рекомендуется только в том случае, если вы можете использовать это лекарство без увеличения риска других проблем со здоровьем.
Лечение интерстициального цистита
Не существует единственного метода лечения, который лучше всего подходит для пациентов с интерстициальным циститом. Причина воспаления неясна. Чтобы облегчить симптомы, вам могут понадобиться лекарства, которые вы принимаете внутрь в виде таблеток. Лекарство также можно вводить непосредственно в мочевой пузырь через трубку. Или у вас может быть процедура, называемая стимуляцией нервов. При этом используются слабые электрические импульсы для облегчения тазовой боли и частоты мочеиспускания.
Хирургия — крайняя мера, которую следует рассматривать только тогда, когда другие методы лечения не помогают. Хирургия может не помочь облегчить боль и другие симптомы.
Лечение других форм неинфекционного цистита
Некоторые люди чувствительны к химическим веществам, содержащимся в таких продуктах, как пена для ванн или спермицид. Отказ от этих продуктов может помочь облегчить симптомы и предотвратить новые эпизоды цистита. Употребление большого количества жидкости также помогает вымывать вещества, которые могут раздражать мочевой пузырь.
Лечение цистита, развившегося как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, направлено на снятие боли с помощью приема лекарств.
Дополнительная информация
- Хроническая инфекция мочевого пузыря
Записаться на прием в клинику Mayo
Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Образ жизни и домашние средства
Цистит может быть болезненным. Чтобы уменьшить дискомфорт:
- Используйте грелку. Грелка, помещенная на нижнюю часть живота, может уменьшить давление или боль в мочевом пузыре.
- Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Избегайте кофе, алкоголя, безалкогольных напитков с кофеином и цитрусовых соков. Также избегайте острой пищи, пока инфекция не пройдет. Эти предметы могут раздражать мочевой пузырь и усиливать частые или срочные позывы к мочеиспусканию.
В случае рецидивирующих инфекций мочевого пузыря узнайте у своего поставщика медицинских услуг, как можно снизить вероятность повторной инфекции.
Подготовка к приему
Если у вас есть симптомы, характерные для цистита, запишитесь на прием к лечащему врачу. После первого визита вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу).
Что вы можете сделать
Чтобы подготовиться к приему:
- Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, , собрать образец мочи.
- Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с циститом.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или других пищевых добавок , которые вы принимаете.
- Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, которую вам сообщают во время встречи.
- Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.
При цистите необходимо задать следующие основные вопросы:
- Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
- Есть ли другие возможные причины?
- Какие анализы мне нужны?
- Какой подход к лечению вы рекомендуете?
- Если первое лечение не сработает, что будем делать дальше?
- Есть ли у меня риск осложнений из-за этого состояния?
- Может ли эта проблема повториться?
- Что я могу сделать, чтобы это больше не повторилось?
- Должен ли я обратиться к специалисту?
Во время приема обязательно задавайте другие вопросы по мере их возникновения.