Химические ожоги лечение кожи: Химические ожоги — Управление здравоохранения Тамбовской области — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой

септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Термические и химические ожоги:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Классификация ожогов осуществляется в зависимости от различных факторов – площади и глубины поражения, степени поражения, фазы течения процесса и т.д.

В зависимости от воздействия того или иного фактора выделяют термические и химические ожоги, электрические и лучевые. Непосредственно термические ожоги возникают при воздействии пара или кипятка, а химические – расплавленного металла, пламени, кислоты, щелочи, солей металлов. При этом ожоги щелочью намного опаснее, чем те, что вызваны кислотами, так как кислоты не проникают в глубокие ткани, а щелочь способна образовывать студнеобразный некроз тканей. Поэтому к лечению химических ожогов необходимо подходить тщательно, обращая внимание при этом на степень поражения тканей организма. Электрические ожоги возникают из-за поражения электрическим током, а лучевые – при ионизирующем или ультрафиолетовым излучениям.

В зависимости от причины возникновения ожогов выделяют разные степени поражения и характер течения ожогов. Но обычно наблюдается разрушение эпителиальных клеток и коагуляция белка.

Обычно встречаются ожоги поверхностного типа, если они составляют порядка 10–12% поверхности покрова, то протекают с умеренно выраженной сипмтоматикой. Но могут иметь место и обширные поражения, которые нарушают деятельность органов и систем, они могут характеризироваться, как ожоговая болезнь, развитие которой сопровождается ожоговым шоком. При этом повышенное разрушение белков снижает защитные функции организма и может приводить к накоплению токсинов. Также при ожоговой болезни может наблюдаться нарушение работы желудочно-кишечного тракта, снижение физической активности, нарушение работоспособности сердечно-сосудистой системы и почек. То есть ожоговая болезнь может осложнять состояние больного сопутствующими заболеваниями.

Ожоги у детей

Ожоги у детей характеризуются быстрым заживлением, поскольку детский организм способен быстро восстанавливать клетки. Однако неправильное оказание первой степени может привести к появлению рубцов. Способы оказания помощи детям не имеют различий от лечения взрослых. Но есть некоторые ожоги, при которых нужно обязательно обратиться к врачу – это может быть ожог в области паха или на сгибах суставов, а также ожоги на лице второй или более степени.

Симптомы

В зависимости от степени поражения кожи различают несколько степеней поражения:

I. Ожог эпидермального характера, который самостоятельно заживает через несколько дней. При этом ожоге поражается только эпидермис, а пораженная поверхность краснеет и жжет, в некоторых случаях наблюдается припухлость. Признаки обычно исчезают через пару дней и не оставляют шрамов.
II. Дермальный ожог поверхностного характера, который заживает в течение двух недель. Поражается не только первый слой кожи, но и второй – дерма. Поверхность, где появился ожог, быстро краснеет, на ней появляются волдыри. Применяются препараты местного назначения, а если площадь поражения более 10%, то при этой степени ожоги лечат в стационарных условиях.
III. Дермальный ожог глубокого характера, заживление которого является длительным этапом, так как при таком ожоге наблюдается поражение и подкожной жировой клетчатки. Боль при таких ожогах довольно существенная. Часто могут образовываться длительно-незаживляющие рубцовые язвы, восстановление которых обычно сопровождается кожной пластикой. А иногда возможны и случаи пересадки кожи. Лечение ожогов осуществляется только в стационаре.

IV. Субфасциальный ожог – заживление проходит длительно под наблюдением врача в стационаре. Этот ожог характеризуется повреждением всей структуры кожи вплоть до мышц и костей. Ожог глубокий и сопровождается не только характерной болью, но и шоком. При этой степени осуществляется отделение некротических тканей путем хирургического вмешательства. Последующее лечение может заключаться в кожной пластике. К тому же, если вовремя не оказать помощь при таких ожогах, то возможна интоксикация организма, так как в кровь могут попадать некоторые частицы из раны. Обычно такие ожоги возникают при пожаре или воздействии электрическим током. Доврачебная помощь при этой степени ожогов малоэффективна.

Фазы течения раневого процесса могут быть разнообразными и зависят от характера поражения, но условно классифицируют на три фазы. Первая – это период воспаления, на которой осуществляются биохимические и патофизиологические процессы, направленные на восстановление погибших тканей. Вторая – это период регенерации, заключающийся в появлении новообразованной ткани. Третья – период эпителизации раны

Диагностика

Степень ожога, глубина и площадь поражения определяется специалистом в области комбустиологии (отрасль хирургии, изучающая ожоговые поражения) при личном осмотре пациента.

Лечение

После ожога важна своевременная помощь, особенно при глубоких и обширных поражениях. Если ожог кожи можно обработать самостоятельно, то обращение в больницу необязательно. Но в случае серьезного глубокого ожога необходимо наложить специальную повязку и немедленно обратиться к врачу. В стационаре проводят первичную обработку ожогов антисептическими растворами (мирамистин, диоксизоль, хлоргексидин) и дальнейшее назначение методов лечения.

Лечение термических ожогов первой степени можно осуществлять и в домашних условиях – охладить пораженный участок, обработать 30% спиртом и местноанестезирующими средствами (офлокаин, луан, диоксизоль). При необходимости обратиться за консультацией врача.

Незамедлительную помощь нужно оказывать при таких типах ожогов:

от контакта с электрическим зарядом;
от радиации или воздействия ультрафиолетового излучения;
от химического контакта.

Для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие ожога и ускорить стадию выздоровления, производится интенсивная терапия, основанная на:

защите от инфицирования и подавлении роста микрофлоры;
восстановлении микроциркуляции с целью сохранения тканей;
стимуляции процессов регенерации;
при необходимости – оперативном восстановлении кожного покрова.

Помощь при ожогах обычно основана на применении лекарственных средств местного применения в виде жидких, твердых форм и аэрозолей. Часто применяют антисептические, гипертонические, коллоидные, хлорсодержащие растворы или аэрозоли-растворы, пенкообразующие спреи, мази, кремы, пасты, гели. Методика современного лечения зависит от фазы раневого течения.

Если у человека возникают ожоги, лечение просто необходимо. И при оказании первой помощи необходимо применять растворы антисептиков (Бетадин, Вокадин, Диоксизольд-Дарница, Димексид и прочие). Также часто применяют пенные препараты в аэрозолях, мази на гидрофильной основе и накладывают сверху повязку, чтобы избежать попадания инфекции. Однако категорически нельзя накладывать лед, так как это может вызвать обморожение поврежденных слоев кожи. Также нельзя мазать пораненную кожу маслами или кремами, не предназначенными для этого. Нарушать целостность пораженной кожи и вскрывать волдыри также не стоит – это может привести к заражению инфекцией.

Препараты для лечения ожогов

Как оптимальный вариант можно выбрать комбинированный тип мази на гидрофильной основе: Левосин, Офлокаин-Дарница, Нитацин-Дарница, Мирамистин-Дарница и прочие. Они хороши тем, что перевязки можно осуществлять раз в сутки. При этом повязки не прилипают к пораженным участкам и не способствуют пересыханию тканей. Также плюсом является и то, что при их снятии поверхность с раной менее травмируется и кровоточит.

Ухудшают заживление препараты на жировой основе, имеющие в составе вазелин или ланонин, из-за которых задерживается отторжение некроза, отток гнойного экссудата и рана герметизируется.

Высокой эффективностью при заживлении ран обладают аэрозоли (Пантенол, Ливиан, Олазоль), особенно, когда имеет место солнечный ожог. С их помощью удобно распылять небольшое количество лекарственного препарата на пораженный участок, так как это совсем безболезненно и не травмирует кожу. Парникового эффекта с применением аэрозолей не наблюдается, так как теплообмен с окружающей средой осуществляется нормальным образом. Только вот лечение с их помощью довольно дорогостоящее.

Химический ожог: классификация, первая помощь, лечение

Причины и симптомы

Химический ожог связан с воздействием высококонцентрированных агрессивных соединений на кожные покровы, слизистые оболочки. Основная причина ожогового повреждения кожи, глаз — случайный или преднамеренный контакт с химическими веществами, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве, ошибки выбора средств, использование хлорсодержащих моющих веществ.

При попадании токсикантов на кожу или в глаза развивается колликвационный некроз — ткань расплавляется, становится дряблой, влажной, вокруг образуется отек, покраснение, гнойный инфильтрат. Существует риск присоединения вторичной инфекции.

На месте ожога появляется участок влажного некроза, покрытый белой или черной корочкой (струпом). После отторжения струпа формируется язва, затем рубец. Сколько времени займет заживление ожога, зависит от химического вещества, площади и глубины повреждения.

Химические ожоги слизистых оболочек глотки, гортани, пищевода и желудка возникают после вдыхания токсических паров или приема внутрь химических веществ. Основная причина — ошибочное или сознательное проглатывание токсикантов, нетрадиционное лечение, прием суррогатов алкоголя.

Агрессивные компоненты попадают на слизистые оболочки ротовой полости, глотки, пищевода, и повреждают эпителий, провоцируют некробиоз — необратимую гибель клеток.

При воздействии малых доз токсикантов появляются только признаки химического раздражения и слабо-выраженная интоксикация:

болезненность в области живота,
жжение и першение в горле,
ощущение удушья,
тошнота и рвота,
учащенное дыхание,
отек зева.

При тяжелых ожогах глотки, пищевода патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки, но и подслизистый и мышечный слой. Химические вещества проникают в глубокие слои, разрушают эритроциты, развивается диссеминированное сосудистое свертывание (ДВС-синдром) — массивное внутреннее кровотечение.

Справка! Щелочи вызывают более выраженный ожог желудка, кислоты — пищевода.

На стадии восстановления и регенерации происходит отторжение некротизированной ткани, восстанавливается здоровая слизистая оболочка, на месте некроза формируется рубец. При выраженных ожогах внутренних органов полное выздоровление не наступает — образуется стеноз, пациент страдает хроническими воспалительными заболеваниями.

Вещества, вызывающие ожог

Химический ожог провоцируют разные химические вещества:

щелочи: едкий натрий, гидроокись натрия, каустическая сода;
концентрированные кислоты: уксусная, соляная, серная;
другие вещества: перекись водорода, йод, нашатырный спирт, ацетон, силикатный клей, марганцовка, фенол;
бытовые чистящие средства;
суррогат алкоголя.

Более 85% химических повреждений глотки и пищевода у взрослых вызывает прием уксусной кислоты, у детей — перманганат калия.

Справка! Большинство пациентов с ожогами пищевода — дети в возрасте до 10 лет. Прием токсикантов происходит непреднамеренно, а из-за рассеянности детей, природной любознательности, невнимательности родителей.

Классификация

С учетом глубины химического поражения, клинической картины выделяют три степени ожогов кожи:

I степень. Неполное повреждение кожных покровов или поверхностного слоя эпителия, вызванное кратковременным или слабым по интенсивности воздействующим веществом. Местные признаки — ограниченный отек, покраснение кожи, ощущение жжения и локальная боль. Заживление наступает на 3–5 стуки самостоятельно без образования рубцов.
II степень. Сопровождается повреждением эпидермиса, с образованием волдырей, заполненных жидким прозрачным содержимым. Через 2–3 дня жидкость становится густой и желеобразной. Боль, припухлость и покраснение в месте повреждения более выражены. Восстановление тканей продолжается в течение 12–15 дней. Возрастает угроза инфицирования.
III степень. Определяют при повреждении нижних и поверхностных слоев кожи. Бывает двух видов: III степень А — клетки самого глубокого базального слоя сохранены, III степень Б — происходит омертвение всей толщи кожи и внутреннего слоя. На месте ожога образуется участок влажного некроза, покрытый корочкой. Отторжение корочек происходит через 10–15 дней, а полное заживление ожоговой травмы — 1–2 месяца. В месте повреждения кожи образуется грубый рубец.

При химическом повреждении слизистых оболочек органов респираторной и пищеварительной систем также выделяют три степени тяжести:

легкая— повреждение поверхностного слоя эпителия;
средняя — поражение до уровня слизистого слоя;
тяжелая — травмирование слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину.

В зависимости от распространения патологического процесса ожоги бывают изолированные и комбинированные.

Осложнения химических ожогов

Обширные и глубокие местные ожоговые травмы приводят к развитию ожоговой болезни, которая сопровождается нарушением водно-солевого баланса, расстройством кровообращения, истощением иммунной системы, интоксикацией.

При прогрессирующих ожогах возникают различные осложнения:

парез кишечника — паралич мускулатуры кишечной стенки;
миокардит — воспаление в мышечной оболочке сердца;
перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки;
пневмония;
бронхит;
отек легких;
плеврит;
гломерулонефрит — иммуновоспалительная болезнь почек,
пиелит — воспаление в почечной лоханке.

Поражение глубоких тканей отягощается образованием ограниченных или разлитых гнойно-воспалительных изменений в мышцах, подкожно-жировой клетчатке, возникновением сепсиса, артрита. К нежелательным последствиям ожогов относят формирование грубых неэластичных рубцов.

Справка! Воздействие любого физического и химического фактора, который у взрослого вызывает неполное повреждение поверхностного слоя кожи, у детей приводит к глубокой травме.

Ожоги глаз, пищевода, респираторного тракта протекают тяжелее, нарушают важные жизненные функции.

Среди осложнений химического повреждения органов дыхания и пищеварения наиболее часто встречаются:

отек гортани и глотки,
стеноз гортани — сужение просвета,
дыхательная недостаточность,
флегмона шеи,
хронический фарингит,
перфорация пищевода.

При химическом поражении глубоких слоев слизистой и подслизистой оболочек, токсические вещества попадают в системный кровоток, и вызывают поражение печени, почек, головного мозга.

К исходам тяжелых ожогов глаз относят снижение зрительной функции, атрофию глазного яблока, образования бельма.

Первая помощь при химическом ожоге

От того, насколько своевременно и грамотно были оказаны меры срочной помощи пострадавшему, зависит дальнейший прогноз ожоговой травмы.

Как оказать неотложную помощь:

Ограничить контакт человека с химическим веществом.
Обожженное место обильно промыть водой, слабо концентрированным раствором соды или лимонной кислоты.
Свежую рану нельзя обрабатывать мазью, кремом, спреем, растительным маслом, самостоятельно вскрывать пузыри.
При неглубоких ожогах ограниченных малой площадью, аккуратно снять одежду, наложить стерильную повязку или забинтовать.
При ожогах 3 степени пострадавшего укутать в чистую простыню, дать обезболивающее, вызвать неотложную помощь или доставить в специализированное медицинское учреждение самостоятельно.

До приезда скорой помощи важно отпаивать теплой водой, чтобы не допустить обезвоживания.

Ожог глаз

Первую помощь при химическом ожоге глаз важно оказать на месте.

Неотложные меры:

Промыть конъюнктивную полость водой или физраствором.
Удалить гной и слизь, остатки химических веществ.
Промыть слезно-носовой канал физиологическим раствором.
Закапать или наложить в конъюнктивную полость антисептический препарат.

Категорически противопоказано самостоятельно использовать нейтрализующие растворы, так как тяжело спрогнозировать реакцию веществ на поврежденную ткань.

Ожог пищевода и глотки

Первую помощь оказывают на догоспитальном этапе либо в отделении реанимации. Для нейтрализации кислот используют содовый раствор, щелочей — слабоконцентрированный раствор уксусной кислоты с маслом. Если точно не известен токсикант, ротовую полость промывают большим количеством чистой воды комнатной температуры, дают выпить два стакана молока.

Важно! Промывание выполняют только в первые 5–6 часов после получения ожога, потом процедура нецелесообразна.

Что нельзя делать при химическом ожоге

При проглатывании агрессивных химических соединений категорически запрещено вызывать рвоту, так как возрастает риск разрыва пищевода. Нельзя давать активированный уголь — твердые таблетки дополнительно травмируют пищевод.

Не стоит полностью укладывать пострадавшего, чтобы не спровоцировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь — обратный заброс содержимого желудка. Оптимальное положение — полусидячее.

Лечение химического ожога

Как лечить химический ожог зависит от глубины и площади повреждения. Ожоги 1–2 степени — поверхностные, и могут зажить самостоятельно. При прогрессирующем повреждении тканей необходима квалифицированная медицинская помощь, удаление омертвевших тканей с последующей коррекцией рубцов. Лечение ожогов выполняют в специальных ожоговых палатах.

На первом этапе проводят обработку ожоговой поверхности, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм:

Обрабатывают кожу вокруг ожоговой поверхности антисептиком.
Удаляют загрязнения, остатки токсикантов, большие пузыри вскрывают и опорожняют, рану заливают раствором перекиси, подсушивают.
Сверху наносят мазь, крем или спрей.
При обширных и глубоких поражениях обработку ожоговых ран выполняют под анестезией.
Раневую поверхность защищают повязкой или оставляют открытой.

На первых этапах восстановления тканей используют мази, растворы и аэрозоли с обезболивающим, охлаждающим и заживляющим действием. При наличии струпа, его не снимают, оставляют до самостоятельного отторжения. На раневую поверхность наносят растворы с воском и парафином, чтобы не повредить растущий эпителий при перевязках. Салициловая мазь и протеазы расщепляют образовавшуюся при тяжелых ожогах сухую корочку.

На втором и третьем этапе назначают препараты для активизации обмена веществ, улучшения кровообращения, защиты от инфекций.

При глубоких ожогах и больших площадях повреждения тканей человек утрачивает много жидкости и солей. Чтобы возместить потери белка и воды, предупредить обезвоживание, нормализовать кислотно-щелочной баланс через капельницу вводят питательные растворы, глюкозу, хлорид натрия.

Лечение ожога пищевода

Для удаления раздражающего вещества устанавливают желудочный зонд, обработанный вазелином, и промывают желудок антидотом — водой, содовым раствором, неконцентрированным раствором уксуса и масла. Предварительно проводят обезболивание.

Для профилактики инфицирования вводят антибиотик. Далее с учетом состояния пациента назначают обезболивающую, противошоковую, дезинтоксикационную терапию.

В подострой фазе через 7–10 дней ежедневно выполняют бужирование пищевода — расширение просвета с помощью эндоскопического прибора. Процедура позволяет нормализовать проходимость органа, уменьшить рубцевание. При стенозе и полной непроходимости пищевода, образовании грубых рубцов в плановом порядке проводят оперативное лечение.

Лечение ожога глаз

В стационаре пациенту в конъюнктивальную полость вводят антихолинергические капли. Они хорошо обезболивают, минимизируют риск образования спаек. Для профилактики инфицирования используют антибактериальные мази или капли. Внутримышечно вводят антиоксиданты. При повышенном внутриглазном давлении назначают гипотензивные препараты.

При ожогах глаз тяжелой степени подключают гормональную терапию — субконъюнктивальные инъекции (в область переходной складки конъюнктивы) и парабульбарные (через кожу нижнего века в край глазницы).

В сочетании с фармакотерапией хороший эффект оказывает массаж век, физиотерапия. При угрозе потери зрения в раннем периоде проводят оперативное лечение на веках, глазном яблоке, конъюнктиве, роговице.

лечение в Москве. Клиника Меднейл

Повсеместное распространение и популярность гель-лака вполне понятны и оправданы — это удобно и быстро, покрытие долго носится и мало страдает от внешнего воздействия. Но и у этой медали есть обратная сторона — сразу после появления на рынке гель-лаков у дерматологов и подологов существенно прибавилось работы — оказывается, их применение не так уж и безопасно, как считалось ранее.

Причины возникновения ожога ногтей после маникюра:

Химическое воздействие. Нетрудно предположить, что не все базы одинаковы. В своем стремлении оптимизировать затраты и увеличить прибыль, производители используют различные дешевые компоненты, оказывающие неблагоприятное воздействие на ногтевой аппарат. В связи с относительной новизной технологии гель-лака, на сегодняшний день точно не установлено, какие именно вещества вызывают химический ожог ногтевого ложа, однако четко прослеживается тенденция в отношении отдельных производителей. В нашей практике мы не встречали баз, которые никогда бы не вызывали ожог и онихолизис, равно как это происходило бы в большинстве случаев. По всей видимости, важную роль также играет индивидуальная предрасположенность.
Термическое воздействие. Очень часто пациенты, приходящие на прием с ожогом ногтей, говорят, что во время маникюра в салоне ощущали «жжение под лампой» сильнее обычного. Нагрев вызывает денатурацию — изменение структуры белка в клетках и межклеточном пространстве ногтевого ложа, повреждаются онихобласты — клетки, отвечающие за прикрепление и рост ногтя, и ноготь отслаивается. Обычно к развитию ожога приводит либо неправильное использование UV или LED лампы (слишком большая мощность, либо длительность воздействия), а также избыточно нанесенный слой базы.

Симптомы ожога ногтей от гель-лака:

Онихолизис (отслойка ногтя от ложа). Это самый частый и порой единственный симптом ожога. Развивается в течение нескольких дней (а иногда и недель) после посещения салона красота. Нередко его долго не замечают под гель-лаком, а иногда и игнорируют при повторной процелуре, усугубляя течение.
Подногтевой гиперкератоз, развивается вместе с онихолизисом — полость отслойки заполняется кератином, что приводит к утолщению ногтя.
Изменение цвета ногтя — еще один спутник онихолизиса, ноготь белеет, а при присоединении инфекции зеленеет (синегнойная палочка или плесень) или желтеет (грибок)
Симптом «подногтевых заноз» — появление под ногтем тонких продольных полосок темного черного цвета. Возникает в результате повреждения мельчайших сосудов ногтевого ложа.
Боль, жжение, высыпания на коже пальцев.

Лечение

Лечение ожога ногтей от гель-лака очень схоже с лечением обычного онихолизиса. Большой по площади онихолизис лечится консервативным удалением отслоившейся части ногтя, применением местных антисептических средств, удалением гиперкератотических наслоений. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации, активаторов роста. При присоединении бактериальной или грибковой флоры дополнительно используют антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией.

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечения ожогов от гель-лака и других видов дистрофии ногтей.

Обращайтесь, мы будем рады помочь Вам! Записаться в клинику на прием к врачу очно или онлайн можно по телефону +7 (495) 120-67-80

ГБ1 Копейск — Памятка «При ожогах»

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.
Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103).

Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.
При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать не желательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15°С. Цель — охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В удалении прилипшей массы на начальном этапе лечения нет необходимости. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.
При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела.

Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной холодной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости — дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилалюминийгидрид, триэтилалюминий и др.), которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью — при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путём удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

7. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы — быстрое прекращении действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

Исполнитель: Пичугов СМ., заведующий ожоговым отделением МБУЗ ГКБ № 6

Химический ожог кожи: терапия в домашних условиях

При работе с агрессивными веществами, такими как кислота, щелочь или известь, всегда есть вероятность пролить или просыпать вещество и получить химический ожог кожи. Степень полученных повреждений будет напрямую зависеть от скорости реакции и умения оказать первую помощь ближнему. Что же необходимо делать, если на кожу попали агрессивные средства?

Первая помощь

Первый шаг при оказании помощи пострадавшему – устранение обжигающего воздействия. Если что-то течет, капает или сыпется, то пострадавшего необходимо отодвинуть от зоны поражения, соблюдая собственную безопасность. Далее помощь оказывается в определенной последовательности:

С пострадавшего снимают одежду и аксессуары, испачканные химикатами.
Кожу в месте поражения промывают водой около 20 минут. Если помощь запоздала, то промывание продолжают дольше (до 40 мин.).
Сухие и порошковые химикаты сначала стряхивают и только после этого начинают промывание.
При кислотном ожоге нейтрализуют вещество промыванием содовым раствором. А при щелочном поражении промывают слабым раствором кислоты (уксуса).
Место поражения известью обрабатывают раствором сахара, концентрация которого не должна превышать 20 %. Проточной водой смывать нельзя, иначе химический ожог кожи станет сильнее.
Поврежденный участок защищают стерильной салфеткой или накладывают повязку.

Далее пострадавшего доставляют в больницу. Это можно сделать самостоятельно или вызвав скорую помощь.

Какими веществами чаще всего обжигаются

Химический ожог кожи чаще всего происходит по неосторожности. Люди не соблюдают технику безопасности при работе с различными кислотами, щелочами, бензином, керосином, фосфором, битумом и другими опасными веществами. Среди кислотных ожогов лидируют серная, азотная и плавиковая кислоты.

Керосином и бензином обжигаются при работе в гараже или при попытке вывести пятно от краски, смолы или воска. Битум может попасть на кожу во время строительных или ремонтных работ. Вещество имеет высокую температуру и плотно прилипает к ткани или коже. Это осложняет химический ожог термическими повреждениями.

Определение степени поражения

Лечением ожогов занимается раздел медицины под названием «комбустиология». Специалисты в этой области утверждают, что если первая помощь была выполнена безошибочно, то степень поражения понижается на единицу, а если неправильно, то степень ожога повышается.

Степени поражения различают следующим образом:

Химический ожог кожи I степени представляет собой отечный и покрасневший участок кожи, болезненный на ощупь.
Для ІІ степени характерно появление волдырей (везикул), содержащих прозрачную жидкость. Пораженные кожные покровы выглядят отечными, они болезненны на ощупь.
При ІІІ степени ожог проникает в кожу вплоть до подкожной клетчатки. Происходит частичный некроз тканей, реакция нарушена, поскольку нервные окончания расплавлены.
При IV степени химического ожога происходит разрушение глубоких слоев. Ожог затрагивает не только кожу, но и мышцы, связки, кости, внутренние органы.

Понять на месте, насколько пострадал человек от химического воздействия, возможно не всегда. Точные масштабы проблемы выясняются только через 1-2 недели, когда происходит нагноение струпного места. Кроме того, значение имеет площадь ожога.

Медицинское определение площади

Медики определяют размер ожога несколькими способами. Первый именуется «правилом девяток». В этом случае поверхность кожи взрослого пациента делят на условные 11 участков, каждый из которых считается, как 9 % поверхности:

химический ожог кожи лица, головы и шеи – 9 %;
поражение верхних конечностей – 9 % * 2;
поражение нижних конечностей – 18 % * 2, то есть каждая нога 2 раза по 9%;
кожа передней стороны тела – 18 %;
кожа задней стороны тела – 18 %.

Остается 1 процент, который условно приходится на кожу промежности.

Второй способ

В основе второго способа лежит утверждение, что площадь ладони взрослого – это примерно 1 % кожной поверхности. При ограниченных воздействиях ладонью измеряют площадь поражения, при обширном ожоге – размер непострадавших участков кожи. При глубоких химических поражениях у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Течение болезни напрямую зависит от площади и глубины воздействия.

В каких случаях допустимо самостоятельное лечение

Если произошел химический ожог кожи, лечение в домашних условиях допустимо только при І степени поражения. Но и это при условии, что первая помощь была оказана правильно и последствия поражения минимальны. Если получен обширный ожог І степени, то необходимо обратиться к врачу.

При ожогах ІІ степени самостоятельное лечение можно попытаться провести только при малой площади поражения. Если волдырь более 5 см, то откладывать посещение врача нельзя. После обращения в ожоговый центр с поражениями І или ІІ степени не обязательно последует госпитализация.

Химический ожог III и IV степени может потребовать оперативного вмешательства, поскольку самостоятельное восстановление тканей замедлено или не происходит вообще. Не стоит рисковать, если у человека тяжелый химический ожог кожи. Лечение в домашних условиях все равно результата не даст. Из этого следует, что с глубокими ожогами обращение к врачу – вопрос жизни и смерти для пострадавшего.

Методы лечения

В больнице врачи оценивают состояние пострадавшего и только после этого решают, чем лечить химический ожог кожи. Пораженное место дополнительно промывают, обрабатывают антисептиками. Пациенту назначают курс антибиотиков и обезболивающих средств. При помощи капельниц восстанавливают водный баланс организма. В зависимости от степени и площади поражения проводят пересадку кожи с неповрежденных участков тела.

Медики преследуют две цели:

Добиться регенерации тканей.
Не допустить инфицирования пораженных участков или максимально уменьшить негативное воздействие на организм.

Выздоровление после тяжелых химических ожогов происходит медленно. Даже после заживления тканей врачи наблюдают своих пациентов годами, чтобы помочь им максимально восстановиться.

Как лечить химический ожог дома

Химические ожоги І и ІІ степени (до 5 см) можно лечить в домашних условиях. Но даже с небольшими по площади очагами, локализованными в области лица, кистей, стоп или промежности, необходимо обращаться к врачам.

Если при домашнем лечении появились признаки вторичного инфицирования раны, то есть края стали красными и отечными, появились гнойные выделения, поднялась температура тела и усилились боли, то лечение не помогает и нужна профессиональная помощь.

При домашнем лечении используют мазь от химических ожогов кожи на гелевой или водной основе. К таковым относятся следующие препараты:

«Пантенол»;
«Левомеколь»;
«Мазь Вишневского»;
«Спасатель»;
«Дермазин»;
«Солкосерил»;
«Бепантен» и многое другое.

Допустимо использование спреев с содержанием пантенола. При обработке используют стерильные бинты, салфетки и перчатки. Руки обязательно обрабатывают специальными средствами, чтобы не занести инфекцию.

Типичные ошибки

Несмотря на советы бабушек и соседок, которые являются известными экспертами во всех областях, помните, что многие действия наносят ощутимый вред:

Никогда не вскрывайте дома волдыри на ожогах, это открывает путь инфекции.
Не смазывайте пораженные участки маслом, белком, сметаной или спиртовыми средствами.
Не промывайте химический ожог мочой, иначе инфицирование гарантировано.
Не прикасайтесь к раневой поверхности руками, а только стерильными тампонами или салфеткой.
Не прикладывайте к ожогу лекарственные растения.
Не используйте при перевязках вату и пластырь.

Оптимальный вариант при домашнем лечении – сначала получить консультацию специалиста и определить риски для здоровья.

Ожоговый центр

Ожоговое отделение

Заведующий отделением: Шуварин Дмитрий Владимирович тел. +7 (343) 266-95-51.

Старшая медицинская сестра: Сташевская Яна Валерьевна тел.+7 (343) 266-95-09

Телефон ординаторской: +7 (343) 266-95-08

Отделение открыто после капитального ремонта в 2010 году, единственное в Екатеринбурге, оказывающее экстренную и неотложную помощь взрослому населению с ожоговой травмой.

Ежегодно в ожоговом отделении оказывается помощь более чем 400 пациентам с ожогами и их последствиями.

Вид ожоговой травмы:

ожоги пламенем, ожоги паром и кипятком
химические ожоги кожи (кроме ожогов слизистых, внутренних органов)
контактные, радиационные (солнечные )
электроожоги
ожоги кожи – полученные в быту и на производстве

Кроме ожогов, в отделении проводится лечение больным с обширными гранулирующими ранами после различных травм и операций, трофическими язвами различной этиологии (после предварительной консультации).

На базе консультативной поликлиники ГКБ№ 40 ведется бесплатный амбулаторный прием в кабинете № 307 и диспансерное наблюдение больных с ожогами и их последствиями, а также прием больных с различными длительно незаживающими ранами и трофическими язвами, подлежащими стационарному лечению в ожоговом отделении. Запись на прием в порядке очереди в регистратуре поликлиники по ул. Волгоградской 189 с 8.00 до 14.00.

Коечный фонд отделения составляет 24 койко- места, в составе коечного фонда имеются палаты повышенной комфортности на 1 и 2-х человек. В составе отделения имеется реанимационный блок на 6 коек, оснащенный современной дыхательной и следящей аппаратурой, специальными флюидизирующими кроватями для нахождения тяжелых больных (на “воздушной подушке”).

Работает высококвалифицированный персонал – хирурги и травматологи, анестезиологи-реаниматологи, прошедшие обучение в ожоговом центре института им. Вишневского в Москве, МАПО г. Санкт- Петербурга и имеющие высшую и первую квалификационные категории по специальности.

Медицинская помощь ожоговым больным оказывается с применением всех имеющихся на данный момент технологий по лечению ожогов. Это современные перевязочные материалы, гидро-коллоидные и атравматичные повязки, серебросодержащие мази.

Операции проводятся в операционной, оснащенной специальной вентиляционной системой подачи стерильного воздуха. Наркозная аппаратура GE производства США последнего поколения.

Используется гидрохирургическая установка для обработки ожоговых ран «Версаджет2».

В отделении проводится лечение поверхностных и глубоких ожогов, оперативным и неоперативным путем. Поверхностные ожоги лечатся открытым (безповязочным) и закрытым (повязочным) способом с применением современных перевязочных средств и мазей, что позволяет сократить не только сроки лечения, но и последствие ожогов в виде косметических и рубцовых дефектов. При оперативном способе лечения используются дерматомы и перфораторы донорской кожи, позволяющие быстро закрывать большую площадь ожоговых ран, что так же способствует уменьшению рубцеобразования и ускорения выздоровления больных.

Диагностическая база отделения использует весь арсенал аппаратуры ГКБ № 40.

Врачи отделения участвуют в международных и российских конференциях и съездах по обмену опытом лечения ожоговой травмы и ее последствий.

Ожоговое отделение открыто для сотрудничества со всеми лечебными учреждениями города Екатеринбурга и области с целью повышения качества оказания помощи больным с ожоговой травмой.

Информация о первой помощи при химических ожогах

Позвоните 911

Наберите 911 или местную токсикологическую службу по телефону 1-800-222-1222.

1. Защитите себя

По возможности наденьте перчатки или фартук.

Избегайте воздействия химических веществ.

2. Промыть и очистить место ожога

Залить прохладной водой не менее 20 минут или до прибытия помощи.

Убедитесь, что вода не попадает на другую часть тела человека или на вас.

По возможности не используйте сильную струю воды.

Когда вы промываете ожог (не раньше), снимайте украшения или предметы одежды с химическими веществами, если они не прилипли к телу человека.

После промывки ожога следуйте инструкциям на этикетке химического продукта, если таковой имеется.

Не пытайтесь нейтрализовать ожог кислотой или щелочью. Это может вызвать химическую реакцию, которая усугубит ожог.

Не наносите на ожог мазь с антибиотиком.

Среди немногих химических токсинов, которые НЕ следует немедленно орошать водой, — сухая известь, фенолы и элементарные металлы (например, натрий, калий, оксид кальция, магний, фосфор). Перед орошением необходимо смахнуть сухую известь с кожи. Он содержит оксид кальция, который реагирует с водой с образованием гидроксида кальция, сильной щелочи. Элементарные металлы и некоторые химически активные соединения металлов воспламеняются или выделяют опасные побочные продукты при контакте с водой.Примеры включают: натрий, калий, магний, фосфор, литий, цезий и тетрахлорид титана.

Все фрагменты таких материалов должны быть осторожно удалены с помощью сухих щипцов и помещены в раствор, не связанный с водой (например, минеральное масло). . После этого пораженный участок следует покрыть минеральным маслом (или аналогичным раствором), чтобы предотвратить дальнейшее воздействие воздуха и влаги. Для удаления фенола необходимо стереть его с кожи губками, смоченными 50-процентным полиэтиленгликолем (ПЭГ).

3. Закройте небольшой ожог

Небольшой ожог можно свободно обернуть сухой стерильной марлей или чистой тканью.

Кожные химические ожоги: оценка и раннее лечение

Нейраджа Гнанешваран

Эшини Перера

Марлон Перера

Раджа Сони

Общие сведения

Химические ожоги являются обычным явлением и могут вызвать значительные физические, психологические, социальные и экономические нагрузки.Несмотря на широкий спектр потенциально вредных химических веществ, при оценке и начальном лечении таких травм можно использовать важные общие принципы. Своевременное лечение химических ожогов имеет решающее значение и может сократить период заболеваемости.

Цель / с

В этой статье рассматривается оценка и лечение кожных химических ожогов.

Обсуждение

Оценка состояния пациента должна быть быстрой и проводиться в сочетании с ранним ведением неотложной помощи.Для исключения системных побочных эффектов травмы может потребоваться быстрый сбор анамнеза, а также первичное и вторичное обследование. Оценить глубину раны сложно, учитывая, что некроз, вызванный различными химическими веществами, может продолжаться, несмотря на прекращение воздействия. Раннее лечение должно проводиться с учетом безопасности врача и с соблюдением соответствующих мер предосторожности. За исключением конкретных ситуаций и химического воздействия, обильное орошение водой остается основой раннего управления. Для экспертной оценки может потребоваться направление в центр повышенной остроты зрения.

Ожоги — это распространенная травма, которая поражает до 1% населения Австралии и может быть связана со значительным физическим, психологическим, социальным и экономическим бременем. ¹ Химические ожоги составляют 3–5% всех поступлений, связанных с ожогами. ² Несмотря на небольшую долю, химические ожоги составляют 30% смертей, связанных с ожогами, ^3,4 чаще всего возникают в результате проглатывания химических веществ. Учитывая характер травмы, госпитализация обычно затягивается, а заживление задерживается.

Многие вещества, которые свободно доступны в сообществе, будь то профессиональные или бытовые предметы, могут вызвать химические ожоги. Непосредственная доступность и плохая маркировка этих веществ привели к увеличению числа непреднамеренных химических ожогов. Остальные случаи химических ожогов составляют нападения и попытки суицида. Пострадавшее население обычно распределено равномерно, но ранее было зарегистрировано увеличение числа педиатрических химических ожогов. ⁵ Пораженные участки обычно включают лицо, глаза и конечности.Таким образом, объем данного обзора ограничен оценкой и лечением кожных химических ожогов. При ожогах глаз необходимо срочно обратиться в соответствующую офтальмологическую службу.

Более 25 000 химикатов обычно используются в промышленных и бытовых условиях. Разнообразие вредных химических веществ приводит к огромному количеству клинических последствий, и краткий обзор не может подходящим образом охватить соответствующие методы лечения. Настоящая публикация предназначена для ознакомления с принципами оценки и общего лечения химических ожогов.

Патофизиология и виды химических веществ

Патологический конечный результат химических ожогов, независимо от типа химического вещества, согласуется с изменениями, происходящими во время термических ожогов. Внешний токсический стимул вызывает денатурацию биологических белков и, таким образом, делает их физиологически неактивными. Эта инактивация основных белков приводит к гибели клеток. Термические ожоги, как правило, вызывают быструю коагуляцию белка из-за сшивания белка. Напротив, химические ожоги вызывают денатурацию физиологических белков посредством шести различных процессов, включая восстановление, окисление, коррозию, образование пузырьков, высыхание и протоплазматическое отравление.^6,7 Следует отметить, что многие химические вещества вызывают травмы в результате сочетания этих процессов.

Рис. 1. Тяжелый разжижающий некроз, вызванный воздействием щелочного химического вещества

Химические агенты также можно классифицировать на основе индуцированной химической реакции, которую инициирует агент. Такая классификация может быть полезна для рассмотрения вариантов раннего ведения. Химические агенты могут быть отнесены к одной из этих категорий, несмотря на незначительные различия в клинических последствиях.

Кислоты: действуют как доноры протонов в биологической системе. Кислотное повреждение вызывает коагуляционный некроз поверхностных тканей.
Основания: химические вещества являются акцепторами протонов и обладают большей способностью вызывать повреждения. ^7,8 Эти агенты выделяют тепло в результате реакции с жирами, извлекают воду из окружающих тканей и приводят к разжижающемуся некрозу ( Рисунок 1 ). Такой некроз позволяет глубоко проникнуть в поверхностную рану и продолжает вызывать травмы, несмотря на первоначальное удаление повреждения.⁹
Органические растворы: вызывают травмы, растворяя липидную мембрану, что приводит к нарушению физиологических процессов.
Неорганические растворы: вызывают повреждение за счет механизмов денатурации, как указано выше.

Оценка

Средства индивидуальной защиты: крайне важно, чтобы лечащий врач носил защитную одежду для предотвращения травм (например, перчатки, защитные очки).
Первичное и вторичное обследование: как и при любой клинической картине, состояние пациента должно быть стабилизировано с использованием принципов первичного обследования.Это должно быть выполнено оперативным и систематическим подходом.
1. Дыхательные пути: попадание внутрь химических веществ, особенно щелочей, может привести к обструкции верхних дыхательных путей. Требуется стабилизация дыхательных путей и срочная медицинская помощь.
2. Дыхание: особые соображения при химической травме включают исключение травм при вдыхании, особенно от аэрозольных химикатов или дыма. ¹⁰ Таким пациентам часто требуется искусственная вентиляция легких, и поэтому следует обращаться к врачу как можно раньше до наступления клинического ухудшения.
3. Кровообращение: более мелкие химические ожоги нечасто вызывают сердечно-сосудистый коллапс. Иногда в результате абсорбции химических веществ могут возникать серьезные метаболические нарушения, поэтому может потребоваться мониторинг и стабилизация.
Анамнез: краткий анамнез следует собирать одновременно во время первичного осмотра и первичного лечения кожного ожога. Жизненно важно, чтобы такая оценка не задерживала начало немедленного лечения. Информация о сопутствующих заболеваниях и лекарствах может быть полезной.Информация о химическом поражении важна, особенно если пациенту требуется перевод в службу более высокой экстренной помощи. Соответствующая информация включает в себя: оскорбительный агент (и связанный с ним механизм повреждения), фазу химического вещества (газ, жидкость или твердое вещество), концентрацию, количество, продолжительность кожного контакта, степень проникновения и начальное управление чрезвычайной ситуацией. ⁷

Общие принципы управления

После первичного осмотра и первоначальной экспресс-оценки в следующем разделе описаны общие принципы лечения острых химических ожогов.¹¹

Удаление химического вещества: продолжительность контакта с кожей является ключевым фактором серьезности травмы. ^12,13 Таким образом, незамедлительное устранение химического контакта обязательно.

Это должно выполняться быстро и обычно требует снятия зараженной одежды на месте травмы. ¹⁴ Первоначально следует удалить остатки или пыль с кожи щеткой.
Затем следует провести орошение теплой водой из-под крана с соответствующим дренажем, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.Следует проявлять осторожность, чтобы не допустить смывания неповрежденной кожи. Раннее орошение снижает концентрацию химикатов и, как было показано, снижает тяжесть ожога и время пребывания в больнице. ⁸ В литературе не было определено объективных мер для соответствующего орошения, но широко распространено мнение, что для поддержания pH кожи на уровне 5–11 может потребоваться 0,5–2 часа. ¹⁰
Нейтрализация химикатов вызывает споры, но обычно не назначается из-за риска дальнейшего выделения тепла и, таким образом, продолжающихся травм.Некоторые нейтрализующие агенты показали некоторую пользу, ⁹, но орошение простой водой остается наиболее эффективным, доступным и экономичным методом лечения. ^12,15–17

Полная оценка раны: микроциркуляцию раны оценивают с помощью укола булавкой на предмет боли и времени возврата капилляров. ^18,19 Оценка глубины химического ожога заведомо трудна, поскольку ожоги могут быть обманчиво поверхностными. ^11,20 Разница в температуре поверхности пораженной и непораженной кожи может помочь в оценке глубины.^18,19 Повторную оценку следует проводить через регулярные промежутки времени, так как это может предоставить информацию о прогрессировании травмы. Как правило, если наблюдатель не может быть абсолютно уверен, химические ожоги следует рассматривать как глубокие или на всю толщину кожи, пока не будет доказано обратное.
1. Химические вещества, вызывающие разжижающийся некроз, обычно щелочные растворы, могут вызывать продолжающийся некроз с удалением агента. В таких ситуациях следует проявлять осторожность, и может потребоваться заключение экспертов.
2. Удаление пузырей и нежизнеспособных тканей рекомендуется как можно раньше с помощью хирургических или нехирургических подходов.^7,21
Системная токсичность: оскорбительное химическое повреждение или последующее лечение могут вызвать системные изменения, требующие оценки и вмешательства.
1. Нарушения обмена веществ: наиболее частым нарушением является нарушение кислотно-щелочного баланса. Для обеспечения метаболической стабильности может потребоваться мониторинг газов крови посредством взятия венозных проб. ^10,22
2. Электролитные нарушения и связанные с ними последствия: различные химические вещества могут вызывать биохимические нарушения.Таким образом, пациентам может потребоваться биохимический анализ при поступлении в центры повышенной остроты зрения. Например, плавиковая кислота (HFA) может вызвать гипокальциемию и, как следствие, сердечную аритмию.
3. Гипотермия: может возникнуть в результате длительного промывания раны. Температура воды должна поддерживаться максимально приближенной к температуре тела. ¹⁰
Направление: Учитывая сложность оценки степени и глубины травмы, обычно рекомендуется соблюдать осторожность.Химические ожоги следует рассматривать как ожоги на всю толщину, пока не будет доказано обратное.
1. Если лечащий врач прямо не исключил полнослойные ожоги, для формальной оценки специализированными службами требуется направление во вторичные или третичные центры. Полнослойные химические ожоги могут потребовать госпитализации для хирургической обработки раны и пересадки нежизнеспособных тканей.
2. Химическое повреждение глаза выходит за рамки данного обзора, но обычно требует срочного офтальмологического обзора.

Специфические агенты

Таблица 1. Распространенные бытовые возбудители и механизм травмы
Внутренний товар	Химический агент	Патологический процесс
В гараже
Аккумуляторы (легковые)		Сильная кислота, вызывающая коагуляционный некроз
В прачечной
Очистители	Аммиак Гипохлорит натрия	Сильная щелочь, вызывающая окисление и ожижающий некроз
Отбеливатель		Как предыдущее
Очиститель бассейна		Как предыдущее
На кухне
Очистители для духовых шкафов	Гидроксид натрия (или калия)	Сильная щелочь, вызывающая окисление и выделение тепла (экзотермическое)
В ванной
Средство для чистки туалета	Прекурсоры сулогуровой кислоты Гипохлорит Кислота соляная	Сильные кислоты и щелочи, как предыдущие
Очиститель канализации	Серная кислота Натрия гидроксид	Сильные кислоты и щелочи, как предыдущие

Управление определенными химическими веществами является сложным и обычно рекомендуется в отделении неотложной помощи после раннего лечения.Текущие австралийские руководящие принципы были опубликованы ранее. ²³ В Таблице 1 представлены общие домашние продукты и содержащиеся в них вредные вещества, а более подробные списки легко доступны в Интернете.

Цемент: частая причина химических ожогов. Основным агентом повреждения влажного цемента является оксид кальция и образующийся гидроксил-ион. ¹⁵ Цемент имеет несколько механизмов действия, но преимущественно его можно отнести к классу щелочей. Травма коварна и обычно проявляется через несколько часов после травмы.²⁴ Обильное орошение и периодическая оценка раны должны выполняться, чтобы исключить необходимость хирургической обработки раны. ²⁵
Деготь: в жидком виде гудрон перегрет и обычно вызывает глубокие термические и химические ожоги. Если не удалить сразу, деготь остывает, вызывает разжижающийся некроз и прилипает к коже. Прилипший деготь не следует удалять в догоспитальных условиях, и требуется срочное направление к специалисту, так как может потребоваться хирургическая обработка раны. Различные предметы домашнего обихода, такие как детское масло, минеральные масла и сливочное масло, могут помочь в удалении смол.^7,26
Хлористоводородная и серная кислоты: ожоги, вызванные этими веществами, относятся к числу наиболее часто лечимых химических ожогов. Обычные предметы домашнего обихода содержат умеренные концентрации таких агентов или их непосредственных предшественников. При контакте эти агенты отдают протоны и вызывают коагуляционный некроз пораженной ткани. ^27,28 Рекомендуется немедленный полив. Удаление нежизнеспособной ткани следует рассматривать на ранней стадии травмы. ^6,10
HFA: большая часть населения подвержена риску заражения HFA, учитывая его широкое распространение в домашних условиях.HFA может вызывать значительные местные и системные эффекты, несмотря на небольшую контактную рану. ¹⁰ Начало местных эффектов зависит от концентрации HFA. ²⁹ Повреждение, вызванное HFA, вызывает разжижающийся некроз и нарушение физиологии окружающих клеток. Повреждение приводит к гипокальциемии и гипофосфатемии ^30–32 и, возможно, к сердечной аритмии. Фторидный компонент — это метаболический токсин, влияющий на нервную передачу.³³ Сообщалось о гемодиализных и катионообменных смолах для удаления абсорбированного фторида. ^33,34 Обильное орошение и раннее обращение к специалистам необходимы. Инактивация фторид-иона необходима местными препаратами (например, продуктами четвертичного аммония или гелями кальция) или инфильтративными препаратами (например, глюконатом кальция).
Фосфорная кислота: такие химические вещества содержатся в удобрениях и взрывчатых веществах, поэтому обычно вызывают травмы в промышленных условиях.Белый фосфор воспламеняется в присутствии кислорода, поэтому его необходимо немедленно удалить. Частицы можно идентифицировать с помощью ультрафиолета или 0,5% раствора сульфата меди, и их следует удалить из раны. Следует провести обильное орошение и транспортировать пациента с влажным полотенцем, закрывающим травму. Ранее сообщалось о системных последствиях, включая гипокальциемию, гиперфосфатемию и сердечную аритмию. ³⁵
Щелочь: действуют как акцепторы протонов и обычно вызывают прогрессирующее повреждение, несмотря на удаление вредного агента.Как обсуждалось выше, щелочи вызывают разжижающийся некроз, позволяющий прогрессировать в более глубокие ткани. Первоначально ожоги щелочью кажутся поверхностными, но могут прогрессировать до полной толщины в течение 48–72 часов. ³⁶ Очистка остатков щеткой и орошение обеспечивает ранний контроль. ¹⁰ Следует обратиться к врачу с более высокой степенью остроты зрения и рассмотреть возможность хирургической обработки раны, учитывая характер продолжающейся травмы. ¹⁰ Общие вредные щелочные вещества включают соли натрия, аммония, кальция и калия.

Заключение

Химические ожоги являются обычным явлением и могут причинить пациентам значительную физическую, психологическую и экономическую нагрузку. Полная быстрая оценка кожного повреждения и клинического состояния пациента имеет важное значение для установления потребности в быстром направлении в центры более высокой остроты зрения. Надлежащее раннее ведение имеет решающее значение для сокращения периода заболеваемости пациентов. Текущие рекомендации предполагают, что орошение водой является наиболее безопасным, наиболее эффективным и доступным вариантом лечения на ранних стадиях лечения химических ожогов.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Ссылки

Goltsman D, Li Z, Bruce E, Maitz PK. Геопространственный и эпидемиологический анализ тяжелых ожогов в Новом Южном Уэльсе по почтовым индексам жилых домов. Бернс 2014; 40: 670–82.
Васиак Дж., Спинкс А., Эшби К., Клаппертон А., Клеланд Х., Габби Б. Эпидемиология ожоговых травм в Австралии, 2000–2006 гг. Бернс 2009; 35: 1124–32.
Pegg SP. Эпидемиология ожогов в Брисбене и Квинсленде. Бернс 2005; 31: S27–31.
Watson WA, Litovitz TL, Rodgers GC Jr и др. Годовой отчет Американской ассоциации центров по контролю за токсичными веществами за 2004 год. Am J Emerg Med 2005; 23: 589–666.
Duke J, Wood F, Semmens J, et al. Исследование ожоговых госпитализаций детей младше 5 лет: 1983-2008 гг. Педиатрия 2011; 12: e971–77.
Еленко Ц 3-й.Химические вещества, которые «горят». J. Trauma 1974; 14: 65–72.
Элайджа И.Е., Сэнфорд А.П., Ли Джо. Химические ожоги. В: Херндон Д. Н., редактор. Тотальный уход за ожогами. 4-е изд. Нью-Йорк: Эльзевир, 2012: 455–60.
Леонард LG, Шойлен Дж. Дж., Мюнстер AM. Химические ожоги: эффект от оказания первой помощи. J. Trauma 1982; 22: 420–23.
Яно К., Хата Й, Мацука К., Ито О, Мацуда Х. Влияние мытья нейтрализующим веществом на щелочные повреждения кожи в экспериментальной модели. Бернс 1994; 20: 36–39.
Palao R, Monge I, Ruiz M, Barret JP. Химические ожоги: патофизиология и лечение. Бернс 2010; 36: 295–304.
Cartotto RC, Peters WJ, Neligan PC, Douglas LG, Beeston J. Химические ожоги. Can J Surg 1996; 39: 205–11.
Saydjari R, Abston S, Desai MH, Herndon DN. Химические ожоги. J. Burn Care Rehabil 1986; 7: 404–08.
Сайкс Р.А., Мани М.М., Хиберт Дж. М.. Химические ожоги: ретроспективный обзор. J. Burn Care Rehabil 1986; 7: 343–47.
Kuckelkorn R, Schrage N, Keller G, Redbrake C.Неотложное лечение химических и термических ожогов глаз. Acta Ophthalmol Scand 2002; 80: 4–10.
Пайк Дж., Паттерсон-младший, Аронс М.С. Химия цементных ожогов: патогенез и лечение. J. Burn Care Rehabil 1988; 9: 258–60.
Bromberg BE, Song IC, Walden RH. Водолечение химических ожогов. Пласт Реконстр Сург 1965; 35: 85–95.
Грубер Р.П., Лауб Д.Р., Вистнес Л.М. Влияние гидротерапии на клиническое течение и pH экспериментальных кожных химических ожогов.Пласт Реконстр Сург 1975; 55: 200–04.
Braue EH Jr, Graham JS, Doxzon BF и др. Неинвазивные методы определения глубины поражения от воздействия пузырьков. Журнал J Burn Care Res 2007; 28: 275–85.
Артурсон Г. Механизм травмы. В: Settle JAD, редактор. Принципы и практика ведения ожогов. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1996.
Sawhney CP, Kaushish R. Кислотные и щелочные ожоги: соображения в управлении. Бернс 1989; 15: 132–34.
Эльдад А., Вайнберг А., Брейтерман С., Шауат М., Паланкер Д., Бен-Бассат Х.Раннее нехирургическое удаление химически поврежденной ткани ускоряет заживление ран при частичных ожогах. Бернс 1998; 24: 166–72.
Holm C, Melcer B, Horbrand F, Worl HH, von Donnersmarck GH, Muhlbauer W. Гемодинамические реакции и реакции транспорта кислорода у выживших и неживших после термической травмы. Бернс 2000; 26: 25–33.
Департамент здравоохранения и старения. Австралийские клинические рекомендации по острому воздействию химических веществ, вызывающих озабоченность в отношении здоровья: Руководство для персонала отделения неотложной помощи.Канберра: Правительство Австралии, 2007.
Spoo J, Elsner P. Цементные ожоги: обзор 1960-2000 гг. Контактный дерматит. 2001; 45: 68–71.
Чунг Дж.Й., Коваль-Верн А., Латенсер Б.А., Льюис Р.В. 2-й. Повреждения, связанные с цементом: обзор серии, Национальный репозиторий ожогов и преобладающая литература. Журнал J Burn Care Res 2007; 28: 827–34.
Harchelroad FP Jr, Rottinghaus DM. Химические ожоги. В: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, редакторы. Неотложная медицина: комплексное учебное пособие.6 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2004: 200.
Рейли Д.А., Гарнер В.Л. Лечение химических травм верхних конечностей. Hand Clin 2000; 16: 215–24.
Матшес Е.В., Тейлор К.А., Рао В.Дж. Повреждение серной кислотой. Am J Forensic Med Pathol 2008; 29: 340–45.
Эдельман П. Ожоги плавиковой кислотой. Оккуп Мед, 1986; 1: 89–103.
Bertolini JC. Плавиковая кислота: обзор токсичности. J Emerg Med 1992; 10: 163–68.
Киркпатрик Дж. Дж., Энион Д.С., Бурд Д.А.Ожоги плавиковой кислотой: обзор. Бернс 1995; 21: 483–93.
Ohtani M, Nishida N, Chiba T., Muto H, Yoshioka N. Патологическое свидетельство быстрого поражения подкожной клетчатки в случае ожогов фтористоводородной кислотой со смертельным исходом. Forensic Sci Int 2007; 167: 49–52.
McIvor ME. Отсроченная фатальная гиперкалиемия у пациента с острой фторидной интоксикацией. Энн Эмерг Мед 1987; 16: 1165–67.
Йолкен Р., Конечны П., Маккарти П. Острое отравление фтором. Педиатрия 1976; 58: 90–93.
Веддер Э. Медицинские аспекты химического оружия. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1925.
Каррери П.В., Аш М.Дж., Прюитт Б.А. Лечение химических ожогов: специализированные диагностические, терапевтические и прогностические соображения. J Trauma. 1970; 10: 634–42.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

KU-EHS Безопасность на рабочем месте: информация о ожогах цемента и их устранение

В США произведено 83 штуки.5 млн тонн портландцемента в 2017 году, а импортировано еще больше. Почти 180 000 американских бетонщиков — важная часть экономики, но потенциальные опасности, связанные с работой, весьма значительны. Помимо травм и опасностей, связанных с кремнеземной пылью, таких как силикоз, сам цемент также является источником потенциальной опасности, и его нельзя недооценивать.

Как возникают ожоги цемента

Сухой цемент абразивен, но не более, чем многие аналогичные материалы. Это влажный цемент, который может вызвать химические ожоги кожи.Когда в цемент добавляют воду, относительно безвредный оксид кальция становится гидроксидом кальция, pH которого составляет 12-14.

В то время как кратковременный контакт с неповрежденной кожей вряд ли причинит вред (в конце концов, дети всю жизнь оставляют отпечатки рук на мокром бетоне), длительный контакт повышает вероятность ожога. Эта медленно формирующаяся травма означает, что к моменту появления симптомов многие люди больше не связывают травму с мокрым цементом. Это приводит к неправильной диагностике и неправильному обращению, что может усугубить проблему.

Профилактика

По иронии судьбы, использование защитной одежды, которая не предназначена специально для использования вокруг бетона, повышает вероятность химического ожога более , во многом благодаря неправильному использованию. Влажный бетон может застрять в перчатках, ботинках и рукавах, оставив его незамеченным рядом с кожей в течение нескольких минут или часов.

Часы и украшения также являются потенциальными источниками опасности. Принятие мер предосторожности в индивидуальном порядке и внедрение политики безопасности в качестве менеджера может помочь уменьшить количество едких ожогов от влажного цемента.Вот несколько советов:

Надевайте соответствующую защитную одежду. Длинные рукава и брюки, перчатки, ботинки, наколенники, очки и т. Д. Исследование случаев ожогов цементом, поступивших в национальное ожоговое отделение больницы Св. Джеймса в Дублине, Ирландия, показало, что всех случаев были связаны с ожогами руки, руки, ступни и ноги.

Пройдите или проведите соответствующее обучение технике безопасности. Исследование 1997 года показало, что 35% учеников каменщиков пострадали от ожогов бетона. Очень важно, чтобы каждый, как новичок, так и опытный, знал, как принимать соответствующие меры безопасности.
Вымыть руки перед тем, как надеть перчатки. Надевать перчатки на остатки так же вредно, как и не надевать перчатки.
Снимите забрызганную бетоном одежду и вымойте пораженный участок. Сразу, не через час. Следите за кожей, чтобы увидеть, не разовьется ли ожог или другая реакция.
Будьте осторожны при снятии защитной одежды и после мытья рук. Храните защитную одежду отдельно от другой одежды и инструментов, которые используются ежедневно.
Прочтите паспорт безопасности (SDS), ранее известный как паспорт безопасности материала.Это касается не только бетона, но и любого материала, с которым вы работаете. Не доверяйте информации из вторых рук о безопасности, смотрите предупреждения производителя собственными глазами.

Как определить, горит ли бетон

Если вы работали с бетоном и у вас появились какие-либо кожные симптомы, предположите, что вы получили ожог. Гораздо лучше спланировать худшее и обнаружить, что это просто тепловая сыпь, чем игнорировать его и оказаться с серьезным ожогом, который слишком долго не лечили.

Симптомы ожога бетоном включают:

Покраснение
Зуд
Сухость
Блистеры
Струпья
Боль

Эти симптомы появляются и со временем ухудшаются. Если единственные симптомы, которые вы видите вначале, — это сухость и немного розового цвета, нет оснований предполагать, что ожог на этом прекратится, даже если вы удалили с кожи вредное химическое вещество.

Первая помощь

Если вы заметили, что образуется ожог, но еще не сделали этого, снимите одежду, украшения или защитное снаряжение.
Перед мытьем удалите щеткой любой сухой бетон. (Добавление воды приведет только к более влажному бетону, что усугубит проблему.)
Промойте пораженный участок холодной проточной водой в течение 20 минут. Чтобы остановить ожог, добавьте в воду немного уксуса или другого кислого вещества.
Отвести человека на осмотр у медицинского работника. Обязательно скажите вовлеченным врачам или медсестрам, повторяя столько раз, сколько необходимо, что это ожог цементом . Это очень важно, ожоги цемента могут выглядеть так же, как ожоги от тепла, но методы лечения отличаются.Откладывание правильного лечения может означать разницу между легким и тяжелым ожогом.
Немедленно позвоните в службу экстренной помощи 911 , если ожог более 3 дюймов в поперечнике, очень глубокий или охватывает руки, ступни, лицо, пах или большой сустав.

Хотя может показаться хорошей идеей, не используйте ли лосьоны или кремы для успокоения пораженных участков. Многие из них содержат такие ингредиенты, как ланолин и вазелин, которые могут закрепить цемент на коже.

Лечение

Следующие шаги будут зависеть от распространения и глубины ожога.Медперсонал промоет ожог, даже если вы уже сделали это. Могут быть назначены антибиотики, чтобы уменьшить вероятность заражения, и ожог, скорее всего, будет перевязан.

Если ожоги серьезные, может потребоваться хирургическое вмешательство, включая санацию (удаление мертвой ткани) и трансплантацию (пересадку здоровой ткани). Если ожог охватывает часть тела, требующую подвижности, например, руки или колени, особенно важно получать постоянное лечение, чтобы рубцовая ткань не ограничивала диапазон движений в будущем.

Аптечка первой помощи на месте

Источник чистой воды. Проточная вода на месте идеальна, но подойдет и несколько галлонов на одного работника.
без смягчающих веществ, запахов и спирта.
Чистые полотенца.
индикаторные полоски pH.
НПВП или другие безрецептурные обезболивающие.
Дополнительное защитное снаряжение на случай загрязнения и износа одного комплекта.

Редкие химические ожоги: первая помощь, ранняя госпитализация и первые т

Введение

Ожог — это травма, вызывающая физиологические изменения в тканях, приводящие к нарушению формы, потере органов и смерти.Уход и лечение ожогов чрезвычайно сложны и включают сложные процедуры. ¹

Химические ожоги возникают в результате воздействия различных химических веществ, которые обычно встречаются дома, на рабочем месте или во внешнем окружении из-за небрежности или небрежности. Химические вещества сознательно используются людьми во многих сферах, в первую очередь в быту и на работе. Люди используют около 6 миллионов разновидностей химических веществ. Химические ожоги составляют 3% всех ожогов, а 30% химических ожогов заканчиваются смертью.¹

Наиболее частыми причинами химических ожогов являются кислоты, такие как серная, фтористоводородная, соляная и уксусная кислоты, основания, такие как гидроксид натрия и калия и гидроксид кальция, окислители, используемые в домашних условиях, такие как хлориды и пероксиды, и различные другие вещества, такие как волосы. красители и травмы подушек безопасности. Кислотные агенты вызывают коагуляционный некроз, приводящий к цитотоксичности. Щелочные вещества более токсичны, чем кислотные, из-за необратимых изменений белков и повреждения липидной ткани.^2,3

Прогноз химического ожога зависит от вида химического ожога и степени травмы. Большинство мелких повреждений заживают хорошо, но большие раны обычно не заживают и могут стать шрамами. Наиболее частые осложнения — боль и рубцы после ожога. Большинству пациентов требуется консультация более чем одного врача, и у многих пациентов могут потребоваться кожные трансплантаты, чтобы уменьшить рубцевание. ¹

Целью этого исследования было представить демографические данные пациентов с обычными и редко встречающимися химическими ожогами, лечившихся в нашей клинике, тип химического вещества, вызвавшего ожог, площадь и глубину ожога, место аварии, первый проведенное вмешательство, время до первой госпитализации и обсуждение этих данных в свете информации, содержащейся в литературе.

Материалы и методы

Выбор пациента

Одобрение на исследование было дано комитетом по этике учебно-исследовательской больницы Диярбакыр Гази Яшаргил (7 июня 2018-127); письменное информированное согласие пациента и опекуна было получено в строгом соответствии с принципами, установленными Хельсинкской декларацией. Ретроспективная оценка была проведена у 19 пациентов (12 мужчин, 7 женщин, средний возраст: 29,44 года), которые были госпитализированы для лечения химических ожогов в Отделение ожогов при Университете медицинских наук Диярбакир Гази Яшаргил в период с 2014 по 2018 год.Первоначально были изучены истории болезни 20 пациентов с химическими ожогами, но 1 случай был исключен из-за неполной информации. Таким образом, окончательная оценка в исследовании была произведена на 19 случаях химических ожогов. Все пациенты или их законные опекуны дали информированное согласие на использование их фотографий и данных. Примеры химических ожогов показаны на рисунке 1.

Рисунок 1 Примеры химических ожогов.

Критерии исключения

Из 20 случаев, извлеченных из архивов, 1 случай был исключен из исследования из-за неполных записей.

Сбор данных

Данные были извлечены из файлов пациентов больницы и записаны в форму данных для оценки в этом исследовании. Демографические данные включали возраст, пол и клинические данные; причина ожога (тип химического вещества), процент ожога, степень ожога, локализация ожога, продолжительность пребывания в больнице, тип первого проведенного вмешательства, время от травмы до обращения в больницу, оценка по ВАШ, тип применяемой анестезии, оценка по шкале ASA, взяты посевы и агент, если имелась продукция, лабораторные показатели, наличие дополнительной патологии и применяемые методы лечения.

Статистический анализ

Данные, полученные в ходе исследования, были проанализированы статистически с помощью программы Windows базы данных больниц. При оценке данных использовались методы описательной статистики (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, значения межквартильного размаха).

Результаты

Пациенты включали 12 мужчин и 7 женщин, средний возраст 29,44 года. Ожоги были оценены как 2-я степень у 9 пациентов, 3-я степень у 5 пациентов и смешанная 2-я – 3-я степень у 5 пациентов (таблица 1).Общая площадь пораженной поверхности тела (TBSA) составляла в среднем 7,55 ± 6,59% (диапазон 2–30%). Локализацией ожогов была нижняя конечность у 12 пациентов, верхняя конечность у 6, смешанная у 2, генитальная область у 1, грудная клетка у 3 и область вокруг глаз у 2 пациентов (таблица 2, рисунок 2)

Таблица 1 Дополнительная информация

Таблица 2 Зоны ожогов

Рисунок 2 Примеры кислотных ожогов.

Время поступления в больницу регистрировали: 1-й день после ожога у 6 пациентов, 2-й день — 7, 5-й день — 4-й, 10-й день — 1-й и 14-й день — 1 (среднее время до обращения в больнице 3,44 ± 3,53 дня, диапазон: 1–14 дней). Средняя продолжительность госпитализации составила 5,5 дней. Боль оценивалась по ВАШ при поступлении и в дальнейшем во время пребывания в больнице. Среднее значение по ВАШ составило 6,4. Когда были изучены типы анестезии, было обнаружено, что преобладающим является использование метода седо-анальгезии.В результате обычных посевов было определено, что продуцирование было у 3 пациентов, а у 16 пациентов не было продуктивного агента (Таблица 1). Типы химических ожогов пациентов показаны на рисунках 3–5

Рисунок 3 Распространение химических ожогов.

Рисунок 4 Щелочной ожог цементом. Примечания: 5% Ожог 3-й степени.Санация под общим наркозом, на 7-е сутки после операции, образовалась грануляция.

Рисунок 5 Цементный ожог.

В качестве первого вмешательства холодная вода была применена к 5 пациентам, обычная водопроводная вода — к 2, лед — к 1 и огнетушитель — к 1 пациенту. 10 (52,63%) пациентам вмешательство не производилось (таблица 3).

Таблица 3 Причины химических ожогов

Когда было исследовано место получения ожоговой травмы, выяснилось, что большинство из них находилось дома, а также высокий уровень на рабочем месте (Таблица 4).

Таблица 4 Место возникновения события

Из пациентов 84,21% (n = 16) получили только перевязку ожоговой раны с использованием эквивалента аллопластической дермы + коллаген + антибиотик Бактирас, тогда как 15,79% (n = 3) получили обработку ожоговой раны и реконструкцию с помощью аутотрансплантатов кожи. . Смешанные алло- и аутокожные трансплантаты были применены у 3 пациентов с цементными ожогами (щелочные ожоги).

Микроорганизмы, растущие в поврежденных культурах пациентов: Staphylococcus aureus у 2 пациентов, после Staphylococcus epidermidis у 1 пациента.Системные антибиотики включали цефотаксим, триметоприм и сульфаметоксазол. Все пациенты выписаны из больницы.

Обсуждение

В этом исследовании, в дополнение к возбудителям химических ожогов, о которых ранее часто сообщалось в литературе, была также проведена оценка физиопатологических повреждений необычных и различных химических ожогов у пациентов, представленных в нашем ожоговом отделении, а также первых применявшихся вмешательств и методов лечения. обсуждали.

Химические ожоги, образовавшиеся в результате контакта с кислотными или щелочными химическими веществами, обычно возникают в результате несчастных случаев на рабочем месте или перорального приема детьми.² Вещества, обычно включаемые в эти продукты, включают соляную кислоту, фосфорную кислоту, серную кислоту, плавиковую кислоту, гидроксид натрия и гидроксид калия. Кислотные ожоги возникают в результате химикатов с низким pH и обычно менее серьезны, чем щелочные ожоги.

Повсеместное использование химических веществ во многих сферах жизни увеличивает вероятность ожогов и ожогов. Недостаточная личная защита на рабочем месте и незнание химических веществ вызывают увеличение количества таких ожогов.Отсутствие знаний и опыта еще больше увеличивает воздействие, особенно у детей. Существует кластерный эффект у детей в возрасте от 2 до 5 лет. ³ Маленькие дети очень активны и склонны исследовать свое окружение, но у них нет достаточных когнитивных навыков, чтобы понять едкий и горящий потенциал этих веществ. Если оставлять дома химикаты, такие как чистящие средства и средства личной гигиены, наугад, вероятность контакта с ними детей возрастает.Из текущих случаев 10 случаев возникли из-за ожогов, причиненных дома в результате случайного или неправильного использования ацетона, белого уксуса, лекарств от бородавок IL-33, гидрохинона (Expigment 4%) и средства для очистки сточных вод. Остальные 9 случаев были несчастными случаями на рабочем месте или несчастными случаями во внешней среде (Таблица 4).

Средний возраст пациентов в данном исследовании составлял 29,4 года, что было выше из-за исключения оральных и ингаляционных ожогов. Кроме того, более высокий возраст можно объяснить недостаточной осведомленностью взрослого населения Турции об использовании химических веществ.

Менее часто встречающиеся причины химических ожогов — это воздействие металлов, фенолов, оксида кальция, спирта, растворителей и уксусной кислоты.

В нескольких источниках химические вещества классифицируются как кислотные, щелочные, органические и неорганические компоненты. Наиболее часто встречающиеся в химических веществах вещества имеют кислотный характер. Кислоты влияют на белки посредством денатурирования и коагуляции. Эти свойства предотвращают проникновение кислого вещества в более глубокие ткани. В результате дегидратации клеток, денатуризации и коагуляции белков, которые развиваются после воздействия кислого вещества, уменьшается потеря жидкости и отек, что создает характерную сухую поверхность для кислотных ожогов.²

Один из видов кислотных ожогов — от IL-33, который используется в Турции для лечения бородавок в смешанном слабокислом растворе. Случаев ожогов, связанных с этим, не обнаружено. Возможно, что во всем мире нет ожогов, связанных с этим препаратом, который входит в состав комбинированных кислот от бородавок в Турции. Сообщений об этом виде ожога не обнаружено. Этот препарат распространен в домашних условиях в Турции, поскольку он используется для лечения бородавок, вызванных вирусом Verruca vulgaris , и, следовательно, это лекарство с большей вероятностью несчастных случаев.Поскольку бутылка небольшая, с предохранительным колпачком, ожоги случаются нечасто. Однако вокруг области лечения образуются небольшие локальные ожоги, которые не требуют госпитализации. Поскольку ожог, связанный с этим препаратом, имеет кислый характер, это глубокий ожог с денатурацией белка и коагуляционным некрозом, который заживает медленно. Существует высокая вероятность того, что потребуется пересадка и образование рубца. Первое вмешательство требует полива большим количеством воды.

Хотя содержание варьируется в зависимости от типа фруктов, белый уксус состоит из аминокислот, гидрата калия, альдегида, пропионовой кислоты, 4–5% уксусной кислоты, 1% спирта, пектина и фруктового ароматизатора.Это кислый фруктовый сок, который в Турции часто используют в салатах и маринаде. Чаще всего его используют в домашних условиях осенью, когда готовят соленья на зиму. Сильные ожоги и даже смерть могут быть вызваны содержанием алкоголя и особенно тонкой кожей. ⁴ Содержание уксусной кислоты 4–5% вызывает ожоги кожи и пищевода у новорожденных и детей. Когда эти химические вещества исследуются, обнаруживается, что эти ожоги имеют те же характеристики, что и кислотные ожоги. Первое вмешательство и лечение аналогичны таковым при кислотных ожогах (Таблица 3).

Щелочные компоненты вызывают намыливание и некроз разжижения на поверхностном эпителии кожи и проникают в более глубокие ткани. ²

Несмотря на развитие новых технологий, открытие подушки безопасности в дорожно-транспортном происшествии приводит к выбросу азота, окиси углерода, двуокиси углерода, аммиака и различных углеводородов, которые вызывают осложнения при использовании ингаляторов и аэрозолей, а гидроксид натрия в сумке вызывает щелочные ожоги. ^5,6 Пациенты, доставленные в отделение неотложной помощи с этим типом травм, должны быть обследованы на предмет коррозионных щелочных ожогов и ингаляционных осложнений в дополнение к травмам шейки матки и грудной клетки.К сожалению, текущие исследования с ожогами подушек безопасности не применялись с необходимыми первыми вмешательствами до прибытия в отделение неотложной помощи, и это увеличило глубину раны у этих пациентов.

Продолжительный контакт с влажным цементом может вызвать серьезные ожоги, так как щелочные ожоги похожи на ожоги от подушки безопасности. Влажный цемент разрушает кожу тремя способами: во-первых, при аллергическом дерматите через реакцию с шестивалентными ионами хромата, во-вторых, из-за износа мелкозернистым заполнителем в цементе и, в-третьих, из-за щелочных ожогов, поскольку он имеет pH 12.5. ⁷ В отличие от термических ожогов, эти ожоги имеют коварное начало. Цемент, попавший из-за разрыва в ботинке, который не замечен, продолжает разъедать и углублять некроз кожи. Через несколько часов после воздействия появляются первые симптомы в виде жжения, боли, покраснения и везикулярных симптомов. Через 12–48 часов образуется ожог на всю толщину. ⁸ Во избежание ожогов цемента необходимо снять грязную одежду и немедленно промыть кожу большим количеством воды. Первую обработку нужно начать на месте аварии.

Ретроспективные исследования показали, что высокая частота (75% и выше) цементных ожогов — это ожоги на всю толщину, требующие иссечения раны и трансплантации. ⁹ В исследовании Lewis et al. ⁷ 51% пациентов не знали о риске ожогов цементом и не принимали никаких мер предосторожности. Пациенты текущего исследования были строительными рабочими и, как и в исследовании Льюиса и др., Не знали о рисках, связанных с этими химическими веществами, и ожог был замечен на следующее утро. Большинство пациентов текущего исследования не знали о первых вмешательствах в отношении этих типов веществ.Когда пациенты были госпитализированы, была проведена хирургическая обработка раны с наложением повязок из материалов, эквивалентных аллопластической коже, и заживление было достигнуто без необходимости трансплантации.

Органические растворители вызывают раны за счет растворения липидной мембраны, что приводит к нарушению физиологических процессов. Неорганические растворители вызывают раны за счет механизма денатуризации. ⁷

Ацетон, который является органическим растворителем, был еще одним химическим веществом в этом исследовании, для которого не было найдено ни одного случая в литературе.Нарушение кожного барьера из-за обработки диэтиловым эфиром, ацетоном и водой вызывает сухость кожи, включая повышенную трансэпидермальную потерю воды и снижение гидратации рогового слоя. ^10,11 После индукции сухой кожи различные зудящие вещества и факторы, связанные с зудом, становятся нестабильными в кожных клетках. ^12,13 Растворитель ацетон часто используется в домашних условиях в качестве жидкости для снятия лака и растворителя клея. Взрослые, оставляющие их после использования, повышают риск контакта с этими химическими веществами, в частности, для маленьких детей.При первом вмешательстве после аварии для этого типа ожога чрезвычайно важно обеззараживание химиката проточной водой. Поскольку младенцы и дети имеют тонкую кожу, кожа становится сухой и раздраженной. После нарушения кожного барьера развиваются воспаление и некроз кожи.

Некоторые химические вещества вызывают термические ожоги из-за протекания различных химических реакций и их обострения, кроме кислотных и основных, а также из-за выделяемого большого количества тепла. Лучшими примерами этого являются цианоакрилат, жидкий кислород, горячий битум и лекарственные препараты, подобные гидрохинону.Недавние публикации показали, что увеличилось количество ожогов кожи в дополнение к ожогам глаз цианоакрилатом и другими сильными суперклеями. ^14–20 Цианоакрилат [Ch3C (CN) CO2R] — мономер, образующийся в результате реакции формальдегида с щелочным цианоацетатом. ²⁰ Когда эта молекула находится в контакте с гидроксильными группами (–ОН) (например, с водой), она превращается в экзотермическую полимеризацию. ¹⁸ В присутствии хлопковых волокон, которые богаты целлюлозой и гидроксильными (-ОН) группами, вышеупомянутая экзотермическая полимеризация ускоряется, а когда она происходит в форме нисходящего контакта, это также вызывает быструю и сильную реакцию, которая может вызвать термические ожоги.^17,18,21 При контакте при температуре выше 40 ° C образуется повреждение кожи, а при температуре выше 80 ° C в течение секунды возникают ожоги на всю толщину. Kelemen et al. ²² сообщили об ожогах на всю толщину в 3 случаях, средний возраст которых составил 14 лет. В том же исследовании средняя температура 68 ° C была измерена после контакта 4 различных марок клея с тканью. В данном исследовании 2 пациента с ожогами цианоакрилатом были в возрасте 2 и 5 лет, и в обоих случаях образовались ожоги на всю толщину.

Кислород может быть в жидкой форме, и в этой форме его можно более эффективно транспортировать и хранить в больших количествах. Жидкий кислород широко используется в медицинских и промышленных целях. Он используется в качестве окислителя жидкого топлива в двигательных установках самолетов и подводных лодок. ²³ Из-за его криогенных свойств, если жидкий кислород попадает на кожу, он вызывает онемение, сильное раздражение кожи и обморожение. При воспламенении вызывает сильные термические ожоги. В медицинской литературе очень мало информации о неотложной помощи при жидких замороженных ожогах.При оказании первой помощи, особенно при контакте с жидким кислородом, одежду, которая была намочена или забрызгана жидким кислородом, необходимо немедленно снять. Также необходимо немедленно промыть загрязненную кожу водой с мылом или мягким моющим средством. ²⁴ В данном исследовании 45-летний мужчина, работающий на промышленной площадке, получил ожоги 2-й и 3-й степени на 4–5% обоих телят в результате утечки из кислородной трубки. Однако пациент подливал воду из-под крана в область ожога только на 15 минут.Когда пациент был госпитализирован, была проведена хирургическая обработка раны с наложением повязок с материалами, эквивалентными аллопластической коже, и заживление было достигнуто через 10–12 дней без необходимости трансплантации.

Горящие ожоги битума относительно редки, и большинство из них наблюдается при производстве дорожных покрытий и кровли. Термин битум используется для обозначения минеральных продуктов, образованных сырым бензином и асфальтовым маслом, а также бензином с длинной цепью и углем или ископаемыми углеводородами. ²⁵ Прямой контакт с кожей при продолжении теплопередачи при приклеивании вызывает ожоги на всю толщину.Полное удаление битума может привести к неоптимальному заживлению ран при ожогах битумом и может увеличить вероятность инфицирования. В литературе подчеркивается важность раннего охлаждения и использования средства для удаления адгезива Medi-Soll или жидких растворителей, таких как кремы на основе бензина для удаления битума. ²⁶ Однако рекомендации по лечению в значительной степени основаны на сообщениях об ожогах небольшой площади. ^27,28 Пациент в текущем исследовании с ожогами битумом применял холодную воду, как только битум соприкасался с кожей, а затем удалял ее вазелином, когда она высохла и на следующий день была доставлена в больницу.Эти процедуры, примененные пациентом, были совместимы с рекомендациями в литературе по охлаждению, а затем удалению с помощью масла.

Гидрохинон предотвращает превращение ДОФА в меланин путем ингибирования тирозиназы. Хотя он использовался для лечения в различных концентрациях более 50 лет, чаще всего он используется в концентрации 2–5%. Обычно наблюдаемые краткосрочные побочные эффекты включают раздражение, покраснение, покалывание и раздражающий или контактный дерматит. В среднесрочной и долгосрочной перспективе могут развиться милиумы и экзогенный охроноз.^29–31 При изучении литературы не было обнаружено ни одного случая ожога после длительного применения гидрохинона. Таким образом, случай в данном исследовании можно рассматривать как первый в литературе случай редкого химического ожога гидрохинона. Образовавшийся химический ожог был сильно кислым и вызывал некроз тромба. При первом вмешательстве требуется орошение постоянно сильной проточной водой.

Как и при всех ожогах, первая помощь при химическом ожоге важна в отношении наблюдения за ожогом.Первое, что требуется — удалить химическое вещество и очистить пациента. При лечении ожогов, образовавшихся химическими средствами, место ожога необходимо промыть большим количеством воды. ^32,33 Чем раньше начнется нейтрализация водой, тем менее серьезными будут повреждения. При промывании можно использовать физиологический раствор или водопроводную воду. Орошение следует проводить осторожно большим количеством воды под низким давлением. Продолжительность стирки должна составлять не менее 30 минут, а в тяжелых случаях ее можно увеличить до 1 часа.Во время ирригации необходимо очистить некротические ткани и любые присутствующие инородные тела. В текущем исследовании было замечено, что большинство пациентов не имели достаточных знаний по этому вопросу. В то время как 10 пациентов не выполняли никаких вмешательств, 5 пациентов применяли холодную воду в течение короткого времени, 1 пациент прикладывал лед и 2 пациента правильно применяли водопроводную воду, но не в течение достаточно длительного периода. Таким образом, было установлено, что у этих пациентов, хотя площадь ожога была небольшой, глубина ожога была больше.

При обширных и умеренных химических ожогах первые часы жизненно важны. Поэтому пациенту следует немедленно обратиться в ближайшее лечебное учреждение. При таких ожогах помимо ожога кожи могут проявляться метаболические эффекты. Чтобы небольшие ожоги не заразились, пациент должен в тот же день явиться в медицинское учреждение для антисептического вмешательства и лечения. Для амбулаторных пациентов с ожогами средней и небольшой степени первое вмешательство обычно откладывается.Причиной заражения обычно является кожная флора. Самый распространенный возбудитель — Staphylococcus . Инфекция раны или увеличенная глубина раны часто наблюдаются в отсроченных случаях. ³⁴

В некоторых исследованиях сообщается, что нейтрализация щелочных ожогов слабыми кислотами, нанесенная сразу после травмы, более эффективна, чем нейтрализация водой. ³⁵ Однако известно, что при мытье нейтрализующими веществами на процесс заживления может негативно повлиять тепловая травма, образующаяся в дополнение к травме от химического ожога из-за чрезмерного тепла, создаваемого в результате реакции между кислотой и нейтрализующим веществом. вещество.³⁵ Следовательно, было бы более целесообразно применять нейтрализующую обработку только в некоторых отдельных случаях. Типы ожогов в текущем исследовании и первые вмешательства, которые необходимо сделать, приведены в Таблице 1.

Если химические ожоги не лечить, они могут вызвать краткосрочные, долгосрочные и пожизненные проблемы со здоровьем. ^36,37 Кожные раны и клинический статус пациента должны быть быстро оценены, и лечение должно быть немедленно обеспечено. Надлежащее раннее ведение очень важно для снижения заболеваемости пациентов.

Заключение

Химические ожоги составляют небольшую долю от общего числа ожоговых травм. Однако это особый тип травм, требующий немедленного начального вмешательства и лечения. Особенно важно обратить внимание на важность профилактики на рабочем месте и в домашних условиях. Пациенты должны лечиться у врачей-специалистов и как можно скорее обратиться в ожоговый центр. При таких ожогах очень важно первое вмешательство.За исключением некоторых конкретных химикатов, золотым стандартом начальной обработки является мытье большим количеством воды. Также следует помнить о нестерильных и водорастворимых новых химических нейтрализаторах. В отсроченных случаях увеличивается глубина раны и частота инфицирования.

В этом исследовании важность первого вмешательства, важность раннего обращения в больницу и применяемое лечение обсуждались в свете информации в литературе.

Ограничение

В этом исследовании было немного случаев, так как это были пациенты с необычными химическими ожогами.Дальнейшие клинические исследования с большим количеством пациентов дадут более глубокое представление о полученных результатах. Кроме того, поскольку отделение интенсивной терапии ожогового отделения еще не введено в эксплуатацию, не проводилась оценка пациентов с большими ожогами (более 20%), которые нуждались в интенсивной терапии. Планируется, что в будущих статьях будет больше информации о пациентах, прошедших интенсивную терапию.

Благодарности

Авторы благодарят медсестру Медени Акбалык, которая помогла в процессе сбора данных, и доктора-специалиста Юнала Озтюрка, который помог с расчетом и интерпретацией статистических данных.Никакое финансирование не использовалось для разработки этого исследования, и нет никаких финансовых интересов или конфликтов интересов, связанных с этой работой.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в анализе данных, составлении или редактировании статьи, окончательно одобрили версию, которая будет опубликована, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Все авторы не заявляют о конфликте интересов в данной работе.

Список литературы

1.Магсуди Х., Габраэли Н. Эпидемиология и исходы 121 случая химического ожога в провинции Восточный Азарбайджан, Иран. Травма . 2008. 39 (9): 1042–1046. DOI: 10.1016 / j.injury.2008.03.019

2. Визнер Н., Дутеску Р.М., Утхофф Д., Коттек А., Рейм М., Шраге Н. Терапия первой помощи при коррозионных химических ожогах глаз: результаты 30-летнего длительного исследования с двумя различными концепциями дезактивации. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол . 2019; 30. DOI: 10.1007 / s00417-019-0435

3.D’Cruz R, Pang TCY, Harvey JG, Holland AJA. Химические ожоги у детей: этиология и профилактика. Бернс . 2015; 30: 569–572.

4. Брайер К., Мишо П., Бони С., Лоран Т., Пилорже Х., Сампериз С. Брюльур неонатальная авария с изопропанолом. Архивы пьес . 2004. 11 (8): 932–935. DOI: 10.1016 / j.arcped.2004.04.023

5. Музакес Дж., Колтай П.Дж., Кухар С., Бернштейн Д.С., Винг П., Сальсберг Э. Влияние подушек безопасности и ремней безопасности на частоту и тяжесть травм челюстно-лицевой области в автомобильных авариях в штате Нью-Йорк. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2001. 127 (10): 1189–1193.

6. Suhr MAA, Kreusch T. Ожоговые травмы в результате (случайного) срабатывания подушки безопасности. J Черепно-челюстно-лицевая хирургия . 2004. 32 (1): 35–37.

7. Льюис П.М., Эннис О., Кашиф А., Диксон В.А. Мокрый цемент остается малоизвестной причиной ожогов кожи на всю толщину. Травма . 2004. 35 (10): 982–985. DOI: 10.1016 / j.injury.2003.09.010

8. Мехта Р.К., Хэндфилд-Джонс С., Брейсгедл Дж., Зал PN.Цементный дерматит и химические ожоги. Клин Эксп Дерматол . 2002. 27 (4): 260–263.

9. Алам М., Мойна М., Лоулор К. Цементные ожоги: опыт дублинского национального ожогового отделения. Дж. Ожоговые раны . 2007; 24 (7): 4.

10. Грубауэр Г., Фейнгольд К. Р., Харрис Р. М., Элиас П. М.. Содержание липидов и тип липидов как детерминанты эпидермального барьера проницаемости. Дж. Липид Рез. . 1989. 30 (1): 89–96.

11. Томинага М., Одзава С., Тенгара С., Огава Х., Такамори К.Внутриэпидермальные нервные волокна увеличиваются в сухой коже мышей, получавших ацетон. J Dermatol Sci . 2007. 48: 103–111. DOI: 10.1016 / j.jdermsci.2007.06.003

12. Томинага М., Такамори К. Сенсибилизация сигналов зуда: сенсибилизация зуда — фактор роста нервов, семафорины . Frontiers in Neuroscience; 2014. Глава 17.

13. Кумари В., Бабина М., Хаззан Т., Ворм М. Индукция тимического стромального лимфопоэтина раздражением кожи не зависит от фактора некроза опухоли-альфа, но поддерживается интерлейкином-1. Br J Dermatol . 2015. 172 (4): 951–960. DOI: 10.1111 / bjd.13465

14. Акельма Х., Тарикчи Кылыч Э., Качар С.К. и др. Случайные ожоги на всю толщину суперклеем. Ann Med Health Sci Res . 2017; 7: 70–71.

15. Clarke TFE. Цианакрилатный клей вызывает ожог у ребенка — уроки, которые предстоит выучить. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2011. 64 (7): 170–173. DOI: 10.1016 / j.bjps.2011.03.009

16. Acar U, Tök Ö, Kocaolu FA, Acar MA, Örnek F. Göz acil servisine travma ile başvuran hastalarin demografik ve epidemiyolojik verileri. MN Офтальмология. 2015; 16 (1): 47–50.

17. Беланже Р. Э., Маркотт М. Е., Бегин Ф. Ожоги и косметические ногти. Детский педиатр . 2013. 18 (3): 125–126. DOI: 10.1093 / pch / 18.3.125

18. Clarke TFE. Ожог цианоакрилатным клеем у ребенка — уроки, которые предстоит выучить. J Plast Reconstructive Aesthetic Surg . 2011. 64 (7): 70–73. DOI: 10.1016 / j.bjps.2011.03.009

19. Такеру М., Кейсуке Н., Хироюки И., Такуя К., Арито Ф., Тошинори К. Ожог, вызванный цианоакрилатным клеящим веществом: описание случая.Без заголовка. Jpn J Ожоговая травма . 2003; 29 (49): 53.

20. Хеттиарачи С., Дзевульски П. Патофизиология и типы ожогов. BMJ . 2004. 328 (7453): 1427–1429. DOI: 10.1136 / bmj.328.7445.934

21. Джамнадас-Хода Б., Хан МАА, Томас ГПЛ, Гош С.Дж. Гистоакриловый клей: актуальная проблема. Бернс . 2011; 37 (1): 1–3. DOI: 10.1016 / j.burns.2010.09.005

22. Келемен Н., Карагергу Э., Джонс С.Л., Морритт. AN. Полные ожоги от цианоакрилатного клея для ногтей: серия случаев. Бернс . 2016; 42 (4): 51–54. DOI: 10.1016 / j.burns.2015.11.009

23. Ода Т., Паскарелло А. Неколлинеарный магнетизм в жидком кислороде: исследование молекулярной динамики из первых принципов. Phys Rev B . 2004; 70 (13): 134402. DOI: 10.1103 / PhysRevB.70.134402

24. Хеггерс М.С., Макколи Дж. П., Филлипс Р. Л., Робсон Л. Г.. Холодовая травма: обморожение. В Херндон Д. Н., редактор. Total Burn Care London . 1996: 408–414.

25. Kartik Logishetty M, Asuku ME, Stjepanovic Z.Горсть дегтя. Интересный случай . Доступно по адресу: www.ePlasty.com . По состоянию на 27 июня 2019 г.

26. Демлинг Р. Х., Бурстат В. Р., Переа А. Управление горячими гудронами. J Trauma Inj Infect Crit Care . 1980. DOI: 10.1097 / 00005373-198003000-00009

27. Баручин А.М., Шраф С., Розенберг Л., Саги А.А. Ожоги горячим битумом: 92 пациента госпитализированы. Бернс . 1997. 23 (5): 438–441.

28. Бозе Б., Треджет Т. Лечение ожогов горячим дегтем. Кан Мед Ассо Дж. . 1982; 127 (1): 21–22.

29. Джимбоу К., Обата Х, Патак М.А., Фицпатрик ТБ. Механизм депигментации гидрохиноном. Дж Инвест Дерматол . 1974. 62 (4): 436–449. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12701679

30. Рендон М., Бернебург М., Арельяно И., Пикардо М. Лечение меланодермии. J Am Acad Dermatol . 2006. 54 (5): 272–281. DOI: 10.1016 / j.jaad.2005.12.039

31. Prignano F, Ortonne JP, Buggiani G, Lotti T. Терапевтические подходы при меланодермии. Дерматол Клин . 2007. 25 (3): 337–342. DOI: 10.1016 / j.det.2007.04.006

32. Barret JP. Без названия Принципы и практика ожоговой хирургии . Vol. 281. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2005: 9.

33. Барадаран-Рафии А., Эслани М., Хак З., Ширзаде Э., Хувард М.Дж., Джалилиан А.Р. Текущие и предстоящие методы лечения химических повреждений глазной поверхности. Ocul Surf . 2017; 15 (1): 48–64. DOI: 10.1016 / j.jtos.2016.09.002

34. Zor F, Ersöz N, Külahçı Y, Kapı E, Bozkurt M.Золотые стандарты первичной медико-санитарной помощи при ожогах. Dicle Med J . 2009. 36 (3): 219–225.

35. Эндрюс К., Мовлави А., Милнер С.М. Лечение щелочных ожогов кожи нейтрализацией. Пласт Реконстр Сург . 2003. 111 (6): 1918–1921. DOI: 10.1097 / 01.PRS.0000058953.16695.A7

36. Малисевич Б., Мейснер М., Кауфманн Р., Валески Э. Physikalische und chemische notfälle in der dermatologie. Der Hautarzt . 2018; 69 (5): 376–383. DOI: 10.1007 / s00105-018-4137-2

37.Стоун Р., Шанмугасундаран С., Кристин Дж. К., Лорен Х. М., Николас Э. К., Райан М.С. Достижения в регенеративных стратегиях за счет непрерывного лечения ожогов. Фронт Pharmacol . 2018; 9 (9): 672. DOI: 10.3389 / fphar.2018.00672

Химический ожог — обзор

Общие принципы лечения

Наиболее важные аспекты оказания первой помощи пострадавшим от химического ожога включают устранение причиняющего вред агента от контакта с пациентом. Это требует снятия всей потенциально загрязненной одежды и обильного орошения.Важные принципы орошения пациентов с химическими ожогами включают защиту медицинских работников для предотвращения дополнительных травм. Кроме того, нельзя промывать раны, помещая пациента в ванну, содержащую химическое вещество и распространяющую вредный материал. Орошение должно быть большого объема, «до пола» или из подходящего дренажа. Промывание химических повреждений предназначено для разбавления агента, уже контактирующего с кожей, и предотвращения контакта дополнительного агента с кожей.Было показано, что раннее обильное промывание уменьшает степень и глубину полнослойной травмы. ⁸ Не было разработано мер адекватности промывания, но мониторинг pH сточных вод может предоставить количественную информацию относительно адекватности промывания, но довольно часто после периода от 30 минут до 2 часов промывания может быть необходимо, и Клинически важно, чтобы пациент сказал, что симптомы травмы уменьшились, что свидетельствует об окончании лаважа. Применяется пословица «растворение как средство борьбы с загрязнением».

Паспорта безопасности материалов (MSDS) должны быть доступны для всех химикатов, присутствующих на рабочем месте. Они могут быть ценными источниками информации о потенциальной системной токсичности и побочных эффектах агента. Должностные лица по безопасности станции должны быть доступны в любое время для предоставления этой информации в случае промышленных аварий. Дополнительную помощь можно получить в региональных токсикологических центрах для бытовой химии или неустановленных агентов.

Одно из самых противоречивых направлений химического лечения ожогов — использование нейтрализующих веществ.Теоретически они должны эффективно удалить активную химическую форму из раны и облегчить дальнейшее повреждение. Однако из-за большого количества потенциально задействованных химикатов их правильное использование не может быть гарантировано, поэтому они обычно не приветствуются. Практические проблемы, возникающие при их использовании, представляют собой экзотермические реакции (то есть, когда кислота используется для нейтрализации раствора щелочи, в результате реакции может выделяться большое количество тепла), вызывая дополнительное термическое повреждение в дополнение к ранее существовавшему химическому повреждению.Когда известен горючий агент и известен апприатный антидот, его использование демонстрирует некоторую пользу. ⁹ Несмотря на это, не было обнаружено агента более эффективного, чем обычная вода для орошения. ¹⁰

Соблюдаются общие принципы лечения травм (ABC). Обеспечивается проходимость дыхательных путей с последующим адекватным движением воздуха и поддержанием гемодинамики. Несмотря на растущую осведомленность о химических ожогах, ни один центр не проводил исследования реанимационных потребностей жертвы химического ожога, и поэтому мы полагаемся на традиционные формулы термического ожога для реанимации.Мониторинг диуреза остается первостепенным для оценки адекватности перфузии органов-мишеней и, следовательно, реанимации. Системные нарушения pH являются потенциальными осложнениями, и их необходимо контролировать до стабилизации уровня электролитов.

Типичный лаваж большого объема, необходимый для адекватного разбавления воздействия химических веществ, подвергает пострадавшего потенциальному риску переохлаждения, как из-за потерь от испарительного охлаждения, так и из-за использования не нагретой промывной жидкости. Первая помощь, оказываемая в зонах дезактивации на открытом воздухе, может усугубить вероятность переохлаждения.Признание этих рисков может предотвратить дополнительные осложнения.

Принципы ухода за раной при химических ожогах обычно такие же, как и при термических травмах. Рекомендуется раннее иссечение и пересадка явно нежизнеспособных тканей, особенно в свете наблюдения, что химические ожоги, как правило, заживают медленнее, чем термические. Местное применение противомикробных препаратов может быть полезно при частичных повреждениях. С развитием временных покрытий для ран, таких как Biobrane ™, возникает соблазн использовать эту технологию при химических травмах, но пока нет значительного опыта, подтверждающего такое использование.

Правильный способ лечения ожогов по мнению дерматологов

Просмотр исходной статьи

Подобно многим недугам и происшествиям, поражающим нашу кожу, ожоги могут иметь как косметические, так и вредные последствия. Помимо боли от ожога, вы можете подвергнуться риску инфицирования, повреждения нервов и ограничения подвижности, в зависимости от степени и типа ожога; и как только первоначальные проблемы со здоровьем пройдут, вы столкнетесь с возможностью обесцвечивания и рубцевания.

Хотя мы можем делать выбор, чтобы избежать рискованного поведения, но если вы никогда раньше не сталкивались с фейерверками, зачем начинать сейчас? — некоторые несчастные случаи неизбежны, будь то потеря ручки для завивки волос, попадание брызг, когда вы перемещаете кастрюлю с кипящей водой, или неудачный опыт использования химического релаксанта.К счастью, есть мудрые способы справиться с ожогом в тот момент, когда он заживает и если возникает шрам.

«В своей практике я помогаю восстанавливать старые шрамы независимо от причины и лечу пациентов с новыми ожогами, чтобы свести к минимуму влияние рубцов, а также обесцвечивание кожи», — объясняет Томас Бичкофски, который говорит, что сертифицированный дерматолог, такой как он сам, может помочь вам. Оцените, подходят ли такие процедуры, как лазеры, микроиглы, кремы для местного применения или инъекционные препараты, при появлении ожогового шрама.

Но прежде чем заняться косметическим лечением после ожога, вы можете подготовить себя со знаниями, которые вам понадобятся, чтобы справиться с каждой фазой ожога, если вы его испытаете. Мы поговорили со специалистами о том, как определять различные типы ожогов, поддерживать процесс заживления, лечить последствия и многое другое.

На что указывают разные степени ожога?

Когда люди говорят о степени ожога, это показатель глубины повреждения. Ожоги первой степени повреждают только эпидермис (верхний слой).«Ожоги первой степени обычно приводят к обесцвечиванию кожи от розового до красного с минимальным отеком и дискомфортом от минимального до умеренного, и их часто можно лечить дома», — объясняет Бичкофски. Ожог второй степени проходит немного глубже, поражает как эпидермис, так и дерму (нижний слой кожи) и обычно вызывает волдыри.

«Когда размер волдырей меньше, чем размер вашей руки, многие ожоги второй степени можно лечить дома», — говорит Бичкофски, который призывает не выламывать волдыри — просто наложите на них чистую повязку. .«Ожоги второй степени размером больше ладони требуют неотложной помощи». То же самое касается ожогов второй степени, пересекающих сустав или затрагивающих лицо, пальцы рук, ног или гениталий, потому что существует более высокий риск обезображивания и рубцевания, которые могут ограничить подвижность.

Ожоги третьей степени называют «ожогами на всю толщину», потому что они повреждают весь эпидермис и дерму, объясняет Бичкофски, в то время как ожоги четвертой степени вызывают самые глубокие повреждения, достигая мышц, сухожилий и костей.«Когда человек получает ожог третьей или четвертой степени, кожа становится обугленной и может казаться белой, коричневой или черной. В таких ситуациях высок риск образования рубцов, инфекции и боли, поэтому рекомендуется неотложная помощь ».

В чем разница между термическим ожогом и химическим ожогом?

Помимо степеней, существует несколько типов ожогов по их причине. Электромагнитное излучение и электричество могут вызвать ожоги, но два наиболее распространенных типа — термические и химические ожоги.

«Термические ожоги возникают, когда ваша кожа соприкасается с чем-то настолько горячим, что белки, из которых состоят клетки кожи, начинают денатурировать и разрушаться», — говорит Бичкофски. «Это может произойти при воздействии более низких температур в течение более длительного периода времени, например при длительном использовании грелок, помещаемых непосредственно на кожу, или при воздействии более высоких температур в течение более коротких периодов времени, например при ожоге щипцами на лбу или проливании горячего напитка. на твоей коже. »

Химические ожоги, с другой стороны, могут быть результатом воздействия кислотных чистящих средств, таких как отбеливатель, основных продуктов, таких как уксус, и даже средств для расслабления волос и выпрямляющих средств.«Многие из этих средств для ухода за волосами содержат гидроксид натрия, более известный как щелок, и длительное воздействие на кожу головы во время лечения волос может привести к ожогу», — говорит Бичкофски.

Энни Гонсалес, сертифицированный дерматолог из Майами, добавляет, что их серьезность зависит от продолжительности контакта, коррозионной активности химического вещества и температуры. Однако независимо от того, является ли ожог термическим или химическим, результаты очень похожи. «И то, и другое разрушает ткани и вызывает повреждение нервов», — говорит Гонсалес.

Что делать сразу после ожога?

По словам Бичкофски, если вы только что пережили ожог, может быть трудно сразу определить, сколько повреждений было нанесено. «Ваше сердце, вероятно, колотится, вы, вероятно, страдаете от боли, и вы не можете ясно мыслить. Сделайте глубокий вдох, постарайтесь успокоиться и оцените ситуацию », — говорит он, рекомендуя вам переехать в безопасную среду и попросить окружающих помочь оценить ваши травмы и оказать первую помощь.

«Снимите одежду или украшения рядом с обожженной кожей, но не удаляйте ничего, что прилипло к ней», — советует Гонсалес.

При менее серьезных ожогах, не требующих экстренной помощи, Бичкофски советует промывать их теплой водой в течение 10–20 минут; это замедлит первоначальную травму и уменьшит боль. «Хотя холодная вода и лед могут показаться хорошей идеей и помочь уменьшить дискомфорт, они могут оказать пагубное влияние на кровоток и привести к более серьезным травмам», — говорит он.

То же самое касается химических ожогов, но не всех химических ожогов. «Нельзя промывать химические ожоги водой, если известно, что химические вещества вступают в реакцию с водой», — говорит Бичкофски. Если вы не уверены, он посоветует позвонить на горячую линию Poison по телефону 1-800-222-1222, чтобы получить рекомендации.

Однако, независимо от степени тяжести химического ожога, вам следует обратиться за медицинской помощью, особенно если химическое вещество попало на ваше лицо, вызывает затрудненное дыхание или покрывает большую часть вашего тела.

Что делать, если вас обожгло фейерверком?

Ожоги от фейерверков обычно относятся к категории термических ожогов и должны рассматриваться как таковые. Однако, поскольку они часто возникают на руках и могут быть достаточно травматичными, к ним требуется особенно внимательный подход.

«Любой существенный или серьезный ожог в области руки должен быть осмотрен профессионалом», — говорит Гонсалес. «В ваших руках одна из самых высоких концентраций нервных окончаний в организме, и они подвержены повреждениям.Тем не менее, ожог первой степени от фейерверка можно лечить теплой водой и алоэ вера.

Если вам удастся опалить брови фейерверком или бенгальскими огнями, это может выглядеть хуже, чем есть на самом деле. «Если бы были опалены только волосы, а не волосяной фолликул, тогда волосы, безусловно, вырастут снова», — говорит Гонсалес, отмечая, что для полного отрастания бровей может потребоваться от четырех до шести месяцев. «При серьезном повреждении волосяного фолликула может потребоваться операция по замене волос», — добавляет Гонсалес.

Как заживает ожог?

Какими бы неприятными ни были волдыри, они являются важным первым шагом в процессе заживления ожога. «Вы не должны лопать или раздражать эти волдыри, поскольку они помогают вашей коже заживать», — говорит Гонсалес, повторяя предыдущий совет Бичкофски. «Под этими волдырями белые кровяные тельца помогают отразить бактерии и предотвратить инфекцию».

Что касается того, что вы можете сделать для здорового заживления, Бичкофски рекомендует держать кожу чистой и покрывать мазью или повязкой до тех пор, пока она не перестанет открываться и не сочится.«Это помогает снизить вероятность вторичной инфекции и обеспечивает влажную среду, в которой кожа защищена и может легче заживать, чем если бы кожа высохла и образовалась корка», — говорит он.

Даже после того, как потребность в повязке или мази отпала, кожа может оставаться розовой, красной, тугой, зудящей, болезненной, гиперпигментированной (темно-коричневой) или депигментированной (белой). «На данном этапе заживления ран, — говорит Бичкофски, — у нас есть новые методы лечения, которые могут еще больше восстановить заживающую кожу и уменьшить или удалить нежелательное изменение цвета кожи.”Что подводит нас к…

Что делать, если в конечном итоге у вас появятся рубцы?

Рубцы от ожогов могут варьироваться от значительных изменений текстуры кожи до потемнения или осветления кожи. «Кожный пигмент обычно находится в эпидермисе и равномерно распределяется между клетками кожи, обеспечивая ровный тон кожи», — говорит Бичкофски, который объясняет, что после ожога этот пигмент может застрять в дерме, как чернила для тату. «Организму трудно удалить пигмент кожи из этого места, и этот процесс может занять от месяцев до лет, прежде чем можно будет увидеть улучшение от легких до умеренных ожогов, в то время как тяжелые ожоги часто приводят к необратимому обесцвечиванию.«Вот здесь и появляются лазеры.

« Это может показаться безумием, что мы повреждаем кожу лазером, чтобы она лучше зажила, но это именно то, что мы делаем », — говорит Бичкофски о лечении в офисе. «Наносекундные и пикосекундные лазеры, такие как PiQo4, могут использоваться, чтобы помочь стимулировать удаление гиперпигментированного изменения цвета кожи, связанного с ожоговыми травмами, аналогично процессу удаления татуировки лазером». (Бичкофски является представителем Lumenis Aesthetic, компании, стоящей за PiQo4)

Бичкофски говорит, что депигментированные рубцы труднее лечить; однако новые технологии позволяют осуществлять аутологичный перенос меланоцитов, при котором вы можете трансплантировать свои собственные меланоциты (клетки, производящие пигмент кожи) в области, где они могут расти и нормализовать тон кожи.

«[Пикосекундные лазеры], вероятно, не один из моих лучших вариантов для лечения шрамов от ожогов», — сказала сертифицированный дерматолог Хайди Пратер, когда его спросили о PiQo4, отметив, что другой тип лазера — импульсные лазеры на красителях или PDL, такой как Vbeam — может быть особенно эффективным на покрасневших рубцах от ожогов.

Если шрам сложнее обесцвечивания, есть лазеры, которые помогут решить и эту проблему. Пратер говорит, что абляционные фракционные лазеры с CO2 являются золотым стандартом для шрамов с контрактурами и гипертрофических (выпуклых) шрамов.Бичкофски соглашается, говоря Allure: «Было показано, что медицинская лазерная терапия с использованием фракционированных микроабляционных лазеров на диоксиде углерода низкой плотности, таких как [Lumenis] UltraPulse и AcuPulse, восстанавливает шрамы и направляет процесс заживления ран организованным образом, который улучшает эстетические результаты, уменьшает симптомы зуда и жжения и дополнительно восстанавливает эластичность кожи ».

В конечном итоге, по словам Пратера, «все лазерные процедуры требуют нескольких процедур для достижения оптимальных результатов и должны выполняться экспертом по коже и лазерам», что означает сертифицированный дерматолог пластический хирург, специализирующийся на лазерном лечении шрамов.

Лечение легких ожогов | MultiCare Indigo Urgent Care

Ожоги — это повреждение кожи и клеток от тепла. Есть четыре типа ожогов: первая степень, вторая степень, третья степень и четвертая степень. Самый легкий из них — это ожог первой степени, который характеризуется покраснением кожи без пузырей.

Причины

Ожоги — одна из самых распространенных травм в быту. Большинство случайных ожогов, особенно легких, можно вылечить без серьезной медицинской помощи. Ожоги случаются в результате различных происшествий, включая:

Ошпаривание горячими / кипящими жидкостями
Прикосновение к горящей поверхности
Чрезмерное пребывание на солнце
Химические ожоги
Электрические ожоги
Пожар или пламя

Симптомы

С Ожоги первой степени — самые легкие из ожогов, они вызывают минимальное повреждение кожи.Они также известны как «поверхностные ожоги». Поскольку ожоги первой степени поражают только первый слой кожи, они часто заживают без шрамов в течение 7-10 дней. Некоторые симптомы ожога первой степени:

Боль
Покраснение
Незначительное воспаление и / или отек
Сухая и шелушащаяся кожа по мере заживления ожога

Однако ожог первой степени может быть более серьезным, если он покрывает более трех дюймов, и если это на вашем лице или крупном суставе.Сюда входят:

Голеностопный сустав
Колено
Стопа
Позвоночник
Плечо
Предплечье
Локоть

Лечение

Многие люди лечат ожоги первой степени в домашних условиях. Время заживления тем быстрее, чем раньше вы вылечите ожог. Некоторые быстрые и полезные методы лечения включают:

Замачивание раны в холодной воде минимум на пять минут
Прием ибупрофена или ацетаминофена для снятия боли
Нанесение лидокаина, который является анестетиком, на область с гелем или кремом алоэ вера. для успокоения кожи
Использование мази с антибиотиком и рыхлой марли для защиты обожженной области

Также:

Не используйте лед, так как он может усугубить ожог
Не используйте ватные шарики в качестве мелких волокон может прилипнуть к ожогу и вызвать инфекцию
Не используйте домашние средства, такие как масло или яйца, для нанесения на ожог, поскольку их эффективность не доказана.

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Термические и химические ожоги:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Химический ожог: классификация, первая помощь, лечение

Причины и симптомы

Вещества, вызывающие ожог

Классификация

Осложнения химических ожогов

Первая помощь при химическом ожоге

Ожог глаз

Ожог пищевода и глотки

Что нельзя делать при химическом ожоге

Лечение химического ожога

Лечение ожога пищевода

Лечение ожога глаз

лечение в Москве. Клиника Меднейл

Причины возникновения ожога ногтей после маникюра:

Симптомы ожога ногтей от гель-лака:

Лечение

ГБ1 Копейск — Памятка «При ожогах»

Химический ожог кожи: терапия в домашних условиях

Первая помощь

Какими веществами чаще всего обжигаются

Определение степени поражения

Медицинское определение площади

Второй способ

В каких случаях допустимо самостоятельное лечение

Методы лечения

Как лечить химический ожог дома

Типичные ошибки

Ожоговый центр

Ожоговое отделение

Информация о первой помощи при химических ожогах

Позвоните 911

1. Защитите себя

2. Промыть и очистить место ожога

3. Закройте небольшой ожог

Кожные химические ожоги: оценка и раннее лечение

Общие сведения

Цель / с

Обсуждение

Патофизиология и виды химических веществ

Оценка

Общие принципы управления

Специфические агенты

Заключение

Ссылки

Открытие или сохранение файлов

Типы файлов

KU-EHS Безопасность на рабочем месте: информация о ожогах цемента и их устранение

Редкие химические ожоги: первая помощь, ранняя госпитализация и первые т

Введение

Материалы и методы

Выбор пациента

Критерии исключения

Сбор данных

Статистический анализ

Результаты

Обсуждение

Заключение

Ограничение

Благодарности

Вклад авторов

Раскрытие информации

Список литературы

Химический ожог — обзор

Общие принципы лечения

Правильный способ лечения ожогов по мнению дерматологов

На что указывают разные степени ожога?

В чем разница между термическим ожогом и химическим ожогом?

Что делать сразу после ожога?

Что делать, если вас обожгло фейерверком?

Как заживает ожог?

Что делать, если в конечном итоге у вас появятся рубцы?

Лечение легких ожогов | MultiCare Indigo Urgent Care

Причины

Симптомы

Лечение

Следующие записи

Добавить комментарий Отменить ответ