Гормоны при кисте яичника: Киста яичника, лечение. Удаление кисты яичника

Научно-популярные статьи – полезная информация на сайте ЛИТЕХ

Кисты яичников — распространенная патология женской репродуктивной системы. Они встречаются преимущественно у женщин детородного возраста с нерегулярным менструальным циклом. Успешно вылечить заболевание позволяет точная своевременная диагностика. Так, анализы на гормоны при кисте яичника помогут выявить нарушения в работе щитовидной железы, которые нередко становятся причиной появления доброкачественного новообразования. О возможном развитии кисты свидетельствуют следующие признаки: увеличение окружности живота и его асимметрия, боли разной степени интенсивности, нерегулярные, обильные или слишком длительные менструации, варикоз, расстройства дефекации и мочеиспускания из-за сдавления кистой сосудов и внутренних органов. Гормонально активные кисты яичников провоцируют: изменения продолжительности менструального цикла, нарушение процессов созревания фолликулов и овуляции, ациклические маточные кровотечения, гиперандрогенизацию организма — повышенную выработку мужских половых гормонов, гирсутизм — оволосение по мужскому типу. Возможные осложнения — повышенная опасность развития перитонита, нагноения, осложненная беременность, бесплодие. Чтобы избежать проблем, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Гормональная диагностика в «Литех» Ищете, где сдать анализ крови на гормоны при кисте яичника? Обращайтесь к нам — сеть лабораторий «Литех» предлагает широкий спектр лабораторных исследований. У нас удобно пройти тесты на: ФСГ и ЛГ, пролактин и макропролактин, тестостерон, прогестерон, Т3, Т4 общий и свободный, ТГ и ТТГ и пр. Женщинам в период менопаузы рекомендуем дополнительно сдать анализ на определение концентрации СА-125 в крови, чтобы исключить озлокачествление кисты яичника. Данный тест будет полезен и пациенткам репродуктивного возраста, т.к. позволяет выявить эндометриоз и воспаление придатков. Заботитесь о своем здоровье и желаете получить максимально полную информацию? Оформите женский генетический паспорт в «Литех». Профиль включает: забор крови на анализ, выделение молекул ДНК, изучение 245 полиморфизмов генов. Срок исполнения — 28 рабочих дней. Вместе с документом Вы получите заключение квалифицированного врача-генетика, кандидата медицинских наук. Записывайтесь на анализы крови на гормоны при кисте яичника и другие лабораторные тесты по телефонам наших офисов или через интернет-регистратуру. Об особенностях подготовки и ценах узнавайте у администраторов. Все статьи

Киста яичников. Советы гинеколога Андрея Карачёва

Киста яичников – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются как девочки-подростки, так и женщины в молодом и пожилом возрасте. Я, врач–гинеколог частного медицинского центра «Линия жизни» Андрей Карачёв, расскажу о том, как и почему возникают кисты яичников, как распознается и лечится такое заболевание, почему важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту и не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно.

Диагностируется киста яичников довольно часто и во всех случаях классифицируется как опухоль. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные новообразования чаще встречаются у подростков и молодых женщин, они составляют около 65% от общего количества опухолей яичников. Злокачественные новообразования же диагностируется преимущественно у пациентов после наступления климакса. Связано это, как правило, с возрастными гормональными изменениями в организме женщины, из-за которых нарушаются функции яичников. Поэтому после наступления менопаузы женщинам необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование. Ведь чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше шансов, что лечение окажется эффективным.

Большинство женщин, у которых диагностируется киста яичников, начинают паниковать. Однако я считаю, что делать этого ни в коем случае не следует. На этом этапе важно проконсультироваться с врачом, чтобы понять, каким будет лечение, и необходимо ли оно вообще.

Что такое киста и почему она возникает?

Киста представляет собой образование, внутри которого содержится жидкость или ткань. Кисты могут быть различного размера, от 1-2 см до 20 сантиметров и более. Их можно разделить на две основные группы – доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев является ретенционными ( киста желтого тела , фолликулярная киста). Фолликулярная киста встречается практически у каждой женщины, она образуется при созревании яйцеклетки, если в организме произошел какой-то сбой. Как правило, такое новообразование содержит внутри жидкость и исчезает через несколько менструальных циклов без лечения. В некоторых случаях на месте раскрывшегося фолликула образуется лютеиновая киста, которую часто называют кистой желтого тела. Формируется она после овуляции и часто возникает у женщин во время беременности. Желтое тело – поставщик прогестерона, который отвечает за нормальное развитие плода. Поэтому даже если лютеиновая киста достигает значительных размеров, это не считается серьезной патологией. Если киста остается, то особых проблем женщине она не доставляет, хотя в некоторых случаях может вызывать задержку в менструальном цикле.

Наименее изученной является параовариальная киста, так как до сих пор неизвестны причины, по которым она образуется. Не исключено, что на образование опухоли могут влиять неблагоприятная экологическая обстановка, прерывание беременности, перенесенные венерические заболевания. Параовариальные новообразования являются самыми крупными и могут достигать в диаметре 20-30 см.

Эндометриодная киста встречается у пациенток чаще всего. Это капсульное новообразование, с содержанием в ней отторгшегося эпителия самой капсулы и старая кровь. Причина образования данных кисты достаточно плохо изучена. В большинстве случаев эндометриодная опухоль сопровождается бесплодием.

Исследования показывают, что в основе образования ретенционных опухолей лежат гормональные нарушения в организме. К сопутствующим факторам, способные спровоцировать развитие патологии, относятся вредные привычки, секс во время менструации, резкая смена рациона питания, в том числе и переход на различные виды диет. Нарушения гормонального фона также способствуют развитию злокачественных новообразований. К факторам риска в этом случае относятся сахарный диабет, ожирения, заболевания щитовидной железы.

Как диагностируется опухоль яичников?

При фолликулярной и лютеиновой кисте болевые ощущения обычно отсутствуют. Эндометриодные и параовариальные опухоли часто сопровождаются болью в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. Косвенно на наличие таких новообразований могут указывать проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Болевые симптомы, общее ухудшение самочувствия, резкая потеря в весе – типичные признаки злокачественной опухоли яичников.

На начальных стадиях, когда размеры кисты незначительные, выявить ее можно лишь при плановом обследовании у гинеколога. Наличие новообразования обязательно подтверждается УЗИ. Тип опухоли определяется при помощи маркеров, и если речь идет о злокачественном новообразовании, то дополнительно назначается консультация у онколога.

Что нужно знать: все без исключения пациенты, у которых диагностируется опухоль яичников, проходят дополнительное обследование. Это может быть не только УЗИ, но и компьютерная томография, которая позволяет более точно определить расположение кисты. При подозрении на злокачественную опухоль может применяться новая методика обследования, которая заключается в измерении скорости кровотока в опухолевидном образовании. Если она превышает определенные показатели, то велика вероятность, что это все-таки рак. Ну и, естественно, по-прежнему самым точным методом диагностики является взятие тканей опухоли на исследование.

В Иркутской области все женщины с опухолью яичников в обязательном порядке проходят обследование у онколога. Если диагноз подтверждается, то часто он сопровождается назначением гастроскопии, УЗИ органов брюшной полости. Делается это для того, чтобы исключить возможность распространения метастазов. Если они отсутствуют, то пациент оперируется в обычной городской больнице.

Варианты лечения опухолей яичников

Если у пациентов диагностируется эндометриодные и параовариальные опухоли, а также злокачественные новообразования, то единственный способ их лечения – хирургическое вмешательство.

Запомните пожалуйста, что при ретенционных опухолях поводов для паники нет, если их размеры не превышают 7-8 см. В остальных же случаях целесообразно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Современная медицина ориентирована на органосохраняющие операции, поэтому киста яичников в 90% случаев удаляется методом лапароскопии, который считается малоинвазивным и позволяет свести к минимуму побочные эффекты. Конечно, все зависит от опыта и квалификации хирурга, но к полостным операциям сегодня обычно прибегают в исключительных случаях, когда речь идет об опухоли более 10-15 см, которая развилась достаточно быстро. Такая операция выполняется и в случае, когда нет возможности сохранить яичники. При лапароскопии этот орган сохраняется, поэтому для женщин такой метод лечения я считаю настоящим спасением. Лапароскопия может быть выполнена при диагностировании фолликулярной или же лютеиновой кисты. В этом случае удаляется лишь само новообразование, а яичник не затрагивается и полностью сохраняет свои функции.

В чем преимущества такой операции? Она проводится в день поступления пациента в клинику, после чего он еще сутки остается под наблюдением врачей, спокойно отходит от наркоза и ни о чем не беспокоится. На следующий день ему выполняется перевязка, назначается курс лечения, который при необходимости может включать обезболивающие препараты. Затем пациент отправляется домой. Через 5-7 дней мы снова ждем его в клинике, чтобы обсудить результаты гистологического исследования тканей опухоли и пройти гинекологический осмотр. Дальше уже все зависимости от результатов гистологического заключения.

Если у вас возникли проблемы с яичниками, я прошу – ни в коем случае не ищите информацию в интернете и не ставьте сами себе диагноз. В этом случае стоит как можно скорее обратиться к гинекологу, а еще лучше – к хирургу-гинекологу, который знает, что можно оперировать, а что нельзя. Такой специалист расскажет, в каких условиях будет проводиться операция, есть ли возможность сохранения яичника, и почему. Также он определит, нужна ли консультация онколога. Я готов вам оказать такую помощь и дать разъяснения не только по такому распространенному заболеванию, как опухоль яичников, но и рассказать о других, не менее серьезных, гинекологических заболеваниях.

Хочу отметить, что лечение в частном медицинском центре имеет свои преимущества. Пациент имеет возможность оперативно пройти обследование и намного быстрее получить медицинскую помощь, чем государственной больнице. Из частной клиники пациентов также выписывают намного быстрее, что избавляет их от чувства страха перед необходимостью нахождения в медицинских учреждениях. В частном центре всем предоставляются современные комфортабельные палаты с ограниченным контактом с другими пациентами, что очень часто также положительно влияет на лечение и общее эмоциональное состояние человека.

Если вы столкнулись с опухолью яичников, то я жду вас на консультации в частном медицинском центре «Линия жизни». Как специалист я готов ответить на ваши вопросы и подобрать наиболее эффективный способ лечения гинекологических заболеваний.

Киста яичника лечение в Липецке

Киста яичника — это полость в яичнике, заполненная жидким или полужидким содержимым.   Иностранные исследователи утверждают, что более 80% женщин детородного возраста имели в анамнезе кисту яичника хотя бы один раз. При этом только у 1/4 из них наблюдались какие-либо клинические проявления.

Причин возникновения кисты яичника очень много для каждого вида кисты. Самые частые: нарушение созревания фолликулов, раннее начало менструации, гипотиреоз, эндокринные нарушения, аборты в прошлом, гормональные нарушения.

Все кисты яичника можно условно разделить на три большие группы:

1. Функциональные кисты (образуются в результате физиологических процессов в яичнике или из-за гормональных нарушений).
2. Врожденные кисты (возникают при нарушении развития тканей при внутриутробном развити — дермоидная киста яичника).
3. Кисты-опухоли (могут быть доброкачественными и злокачественными).

Функциональные кисты также бывают нескольких видов. Самая распространенная — фолликулярная киста яичника. Возникает она при гормональных нарушениях, при стрессе, простудных заболеваний. На месте лопнувшего фолликула появляется не желтое тело, а киста. Такие кисты редко вызывают симптомы и выявляются при ультразвуковом исследовнии. В течение нескольких менструальных циклов они постепенно уменьшается в размерах и со временем полностью рассасываются.

Кисты желтого тела также являются функциональными кистами. Механизм образования тот же, но на месте лопнувшего фолликула сначала образуется желтое тело, а потом оно заполняеся жидкостью. Если подобные кисты большого размера, то могут появиться боли внизу живота справа или слева. Чаще они также протекают бессимптомно.

Более серьезные проблемы могут вызывать эндометриоидные кисты. Возникают они из-за гормональных нарушений, при частых выкидышах, абортах и при нарушениях в работе иммунной системы. Эндометриоидная киста яичника самостоятельно не исчезает и требует специального лечения. При крупных кистах требуется хирургическая лапароскопическая операция.

Дермоидные кисты яичников — это врожденные кисты, в их полости содержатся кусочки кожи, волосы, жир, кости и другие элементы зародышевых тканей человеческого организма. Эти кисты имеют длинную ножку, на которой свободно передвигаются в брюшной полости. При особенно резких движениях тела может произойти перекрут кисты яичника вокруг ножки.

Кисты-опухоли быть доброкачественными и злокачественными. Чаще возникают у женщин в постменопаузе, у которых яичники уже не работают.

Симптомы кисты яичников

существует два варианта течения кисты яичника: бессимптомное и с наличием жалоб. Если у женщины уже выявили бессимптомную кисту, то она должна внимательно прислушиваться к своему здоровью и своевременно обследоваться, особенно при появлении характерных жалоб:

• Боль внизу живота (тянущего или режущего характера),
• нерегулярные месячные (признак гормональных нарушений),
• Болезненные менструации (эти признаки кисты яичника более характерны для эндометриоидной кисты),
• болезненные ощущения во время полового акта или физической активности,
• Бесплодие.

Осложнения, которые возникают при кисте яичника могут быть опасными для жизни. Наиболее часто происходит разрыв кисты, при котором содержимое кисты попадает в брюшную полость, а из стенок кисты может возникать кровотечение. Перекрут кисты сопроводжается прекращением поступления крови к тканям и к их некрозу и может быть причиной перитонита. Нагноение кисты яичника также может привести к перитониту.

Диагностика кисты яичника

В настоящее время методом выбора для диагностики кисты яичника является ультразвуковое исследование. При трансвагинальном УЗИ можно получить информацию о строении кисты яичника. Кисты яичника могут быть единичные или множественные, содержать различные жидкости. В их полости могут обнаруживаться перегородки и сгустки крови. Некоторые кисты яичников имеют очень характерные признаки, по которым их можно отнести к доброкачественным. Если размеры кист очень большие, то используется абдоминальное УЗИ.

Лабораторная диагностика позволяет ответить на очень важный вопрос, является ли киста яичника злокачественной. Очень распространенный анализ – оценка уровня СА 125.

Повышение уровня этого белка может говорить о злокачественном новообразовании. Но повышение белка СА 125 может наблюдаться и у здоровых людей и при некоторых доброкачественных опухолях. Оценка уровня СА 125 в крови наиболее ценно в сочетании с трансвагинальным узи. Однократное исследование этого белка не может быть использовано для обнаружения злокачественной опухоли. Необходимо несколько последовательных измерений. Для более чувствительной диагностики злокачественных опухолей яичника на ранних стадиях используют комплексный тест – определение 6 белков, которые повышаются на ранних стадиях злокачественного новообразования- лептин, пролактин, остеопонтин, инсулиноподобный фактор роста, фактор ингибирования макрофагов и СА 125. Для диагностики кист яичников используют также анализы на уровни гормонов ФСГ, ЛГ, Эстрадиола и Прогестерона, так как некоторые кисты образуются в результате гормональных нарушений. Также необходимо исключить внематочную беременность, так как многие ее симптомы похожи на симптомы осло

Лечение кисты яичника

может быть консервативным и хирургическим. В большинстве случаев применяется консервативное лечение с постоянным наблюдением. Хирургическое лечение применяется при осложнениях – разрывах и перекрутах кист и при подозрении на злокачественность. Преимущество в настоящее время отдается лапароскопическим методам.

В нашей клинике существует возможность комплексной диагностики кисты яичника врачом гинекологом. В одном месте можно получить консультацию врача-гинеколога, пройти УЗИ диагностику на аппарате экспертного класса и сдать анализы на маркеры опухолей.

При появлении подозрительных жалоб надо обязательно обращаться к врачу.

Запишитесь на прием по телефонам: +7 (910) 252-88-93 и +7 (4742) 56-33-58

Цены на услуги акушерство-гинекология

симптомы, причины, лечение в Москве

Под кистой яичника подразумевают доброкачественное новообразование с жидким содержимым. Это достаточно распространенное заболевание, с которым могут столкнуться женщины разных возрастов. При своевременном выявлении и назначении грамотного лечения удается добиться хороших результатов и избежать рецидивов, восстановив репродуктивную функцию организма. Специалисты клиники «Медлайн-Сервис» напоминают, что необходимо дважды в год проходить профилактическое обследование у гинеколога, позволяющее диагностировать заболевания на ранних стадиях. На начальном этапе их терапия не настолько осложненная, как бывает в запущенных ситуациях, и во многих случаях удается избежать операции. Кроме того, не стоит заниматься самолечением, это может лишь ухудшить состояние здоровья и спровоцировать другие проблемы. Наши специалисты проведут все диагностические процедуры и назначат грамотное лечение кисты яичника, позволяющее восстановить репродуктивную функцию.

Симптомы кисты яичника

С данной патологией сталкиваются многие женщины, но из-за отсутствия явных симптомов обнаружить заболевание удается только при обследовании. Киста зачатую является причиной отсутствия овуляции, поэтому, когда возникают проблемы с зачатием, врачи в первую очередь обращают внимание на работу яичников, а затем — на состояние полости матки. Подозрения на данную патологию также могут возникнуть при сильных болях в нижней части живота, постоянном чувстве тяжести и распирания, нарушении мочеиспускания, неприятных ощущениях при половом акте и даже жалобах на запоры или диарею. При перекруте или разрыве кисты яичника возможны тошнота, рвота и повышение температуры тела.

Виды кисты яичника

Функциональная киста. Данный вид патологии обычно развивается у женщин репродуктивного возраста. Причиной появления кисты в таком случае является гормональный сбой. Ежемесячно в яичнике происходит созревание одного или нескольких фолликулов, которые затем должны лопнуть и высвободить яйцеклетку в маточную трубу. При этом на месте фолликула развивается желтое тело, выделяющее гормоны для поддержки беременности. Если она не наступила, то желтое тело исчезает. Однако при гормональных нарушениях фолликул не лопается, и овуляция не происходит. Он начинает расти и наполняться жидкостью, при этом стенки его истончаются. При небольших размерах патологии возможно отсутствие каких-либо симптомов.

Дермоидная киста. Данная патология представляет собой зачаточные элементы придаточных тканей. Киста такого вида может содержать кости, волосы, жировую ткань и т. д. Все это появляется из-за эмбриональных зачатков, которые у некоторых женщин формируются в ткани яичников. При наличии определенных факторов (стресс, травмы и др.) эти образования начинают расти, что приводит к развитию дермоидной кисты. Достигнув значительных размеров, она начинает давить на соседние органы, вызывая болевые ощущения. При этом возможно нагноение, перекрут ножки кисты, а в редких случаях даже переход в злокачественную форму.

Эндометриоидная киста. Этот вид патологии развивается при попадании клеток эндометрия, которые в норме содержатся только в матке, в области яичника. Такая киста содержит менструальную кровь и с каждым циклом лишь увеличивается. Кроме того, существует вероятность перехода в злокачественную форму. В некоторых случаях данное заболевание может протекать бессимптомно, а в других оно сопровождается сильными болями, бесплодием и другими проблемами, связанными с женским здоровьем.

Лечение кисты

Лечение кисты яичника обязательно должно проводиться под контролем специалиста. Схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от размера патологии, причины ее возникновения, симптомов и т. д. Лечение во многих случаях подразумевает проведение операции по удалению кисты на яичнике. Однако немаловажную роль играет и медикаментозная терапия, которая позволяет избежать рецидива и устранить причину заболевания. Перед удалением кисты яичника или уже после него врачи, как правило, назначают гормональные контрацептивы и противовоспалительные препараты. Кроме того, в рамках лечения при кисте рекомендуют прием витаминных комплексов, соблюдение диеты и т. д. Более подробно об этом можно узнать после очной консультации с врачом.

Подготовка к операции при кисте яичника

Операции по удалению кисты сегодня достаточно распространены и во многих случаях проходят без осложнений. Особенности их проведения, а также метод хирургического вмешательства подбираются врачом только после осмотра и выполнения необходимых диагностических исследований. Обычно перед операцией делают УЗИ, которое позволяет определить локализацию кисты, ее размеры и т. д. При подозрении на злокачественную форму возможно выполнение анализа на онкомаркеры. Кроме того, перед удалением кисты необходимо сдать стандартный набор исследований мочи и крови, которые назначают перед любым хирургическим вмешательством.

Особенности удаления кисты

Плановые операции по удалению кисты яичника в большинстве случаев выполняют лапароскопическим методом. Это современный малоинвазивный способ хирургического вмешательства, позволяющий уменьшить осложнения и сократить срок реабилитации. После такой операции практически не остается никаких шрамов или следов разрезов. Удаление кисты проводится через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые вводятся необходимые инструменты. К лапаротомии (операции с открытым доступом) прибегают только в крайних случаях, когда патология носит злокачественный характер, произошла большая кровопотеря или существуют другие факторы, угрожающие жизни пациентки.

Реабилитация

Если операция при кисте яичника выполнялась лапароскопическим методом, то период восстановления не займет много времени. Срок нахождения в стационаре определяется врачом, но в большинстве случаев он составляет от 1 до 3 дней. После операции с открытым доступом реабилитация требует большего времени. В обоих случаях на некоторое время придется отказаться от занятий спортом, воздержаться от поднятия тяжестей. Кроме того, необходимо придерживаться диеты и исключить жирную, жареную, соленую и копченую пищу, а также алкогольные напитки. После операции при кисте яичника возможно назначение курса антибиотиков. При малейших недомоганиях следует обратиться к врачу. В целом в зависимости от степени развития заболевания, его причин и тяжести проявления симптомов лечение кисты яичника может занять от 1 до нескольких месяцев.

Цены на удаление кисты

Стоимость удаления кисты яичника зависит от целого ряда факторов, поэтому окончательную сумму можно узнать только после консультации со специалистом. В первую очередь ему необходимо провести ряд диагностических исследований, в том числе для определения причины заболевания, и только потом назначить лечение. Цена на удаление кисты яичника составит лишь часть расходов на терапию. Однако в результате конечная стоимость остается в разумных пределах. Кроме того, в большинстве случаев специалистам удается добиться положительных результатов и нормализовать функцию яичников.

Если у Вас остались вопросы, звоните нам по контактному номеру. Менеджеры «Медлайн-Сервис» предоставят дополнительную информацию об удалении кисты яичника в Москве и стоимости операции.

Женское здоровье. Фолликулярная киста

Фолликулярная киста — это новообразование на яичнике, возникшее из-за отсутствия овуляции. При стабильной работе яичников вырабатывается доминантный фолликул, в котором растет яйцеклетка. В середине менструального цикла фолликул лопается и наступает фаза овуляции. Созревшая яйцеклетка оказывается в фаллопиевой трубе, где она готова встретиться со сперматозоидом в случае планируемого зачатия. Фолликулярная киста образуется при невозможности фолликула завершить полный цикл и выдать зрелую яйцеклетку.

Как правило, небольшие фолликулярные кисты не имеют симптомов. Если фолликулярная киста более 8 см, женщина может почувствовать боль внизу живота перед менструацией, во время полового акта. Менструация в этот момент может стать более длительной и болезненной.

Какова причина патологии?

Сбой в процессе формирования фолликула, начало менструального цикла у девочек до 11 лет, эндокринные нарушения, ожирение, длительный прием гормональных препаратов, пребывание в длительной стрессовой ситуации, инфекции половых органов, частые переохлаждения.

Как выявить фолликулярную кисту?

Чтобы выявить патологию, доктор предложит пройти такие исследования, как:

• Трансвагинальное УЗИ — самый оптимальный метод диагностики кист яичника;
• Анализ крови на онкомаркеры опухолей яичника;
• Дополнительные исследования — КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия.

Лечение.

Если диагностика подтвердила диагноз, лечащий врач назначит лечение, направленное на нормализацию гормонального фона и веса, общее укрепление защитных сил организма.

Если причиной появления кисты стали инфекции, доктор назначит соответствующую терапию. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если есть опасность разрыва капсулы или перекручивания ножки кисты.

Получить консультацию и начать обследование вы можете в клинике репродуктивной медицины БэбиБум. Запишитесь по телефону (342)233-40-40

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Болезни женской репродуктивной системы часто могут иметь бессимптомное течение и поэтому обнаруживаются случайно при визите к врачу. К такой патологии относятся кисты яичников. Это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин до периода менопаузы. Может иметь тяжелые осложнения и даже привести к бесплодию. Поэтому для своевременного выявления важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Что это, виды кист и чем опасны

Киста — это опухолевидное, доброкачественное образование с жидкостным компонентом. Возникает в толще нормальной ткани органа, ограничена четкой капсулой. К наиболее распространенным разновидностям относят:

• Функциональные кисты. Возникают в процессе нормального менструального цикла. Бывает лютеиновая и фолликулярная кисты. Формируются при нарушении процесса овуляции. Фолликулярная возникает когда созревший фолликул не разрывается. Размер ее варьирует от 3 до 8 см. Чаще всего клинически никак себя не проявляет, односторонняя. Лютеиновая образуется при скоплении жидкости в желтом теле, которое формируется после овуляции.
• Эндометриоидная. Формируется при наличии эндометриоза яичника. Ее полость заполнена кровянистым содержимым. Имеет яркие клинические проявления.
• Параовариальная. Образуется около яичника. Развивается очень медленно, тонкостенная, односторонняя.
• Дермоидная. Возникает при нарушении эмбриогенеза. Она формируется, если в ткани яичника попадают клетки покровного эпителия. Окружена плотной капсулой, может содержать различный секрет.
• Текалютеиновая. Может возникать при беременности. Обычно двусторонняя, формируется под действием хорионического гонадотропина. Может быть двухкамерной.

Опасность данного заболевания в том, что течение его практически всегда бессимптомное. Некоторые кисты вызывают нарушение менструального цикла, разрываются, перекручиваются. Такие осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, требуют экстренной медицинской помощи.

Причины возникновения

Развитию кист предшествует нарушение нейроэндокринной регуляции. Возникает дисбаланс между лютеинизирующий и фоликулостимулирующим гормонами. Это приводит к нарушению процессов нормальной овуляции с образованием кист. Также к факторам риска развития патологии относят:

1. Раннее или позднее наступление менархе.
2. Частое невынашивание, бесплодие.
3. Отягощенная наследственность (опухоли яичников, наличие эндометриоза у близких родственников)
4. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
5. Наличие в анамнезе операций на яичника.

Также часто кисты возникают у женщины страдающих болезнями обмена веществ, эндокринной патологией, гормональными заболеваниями.

Симптомы и признаки

На первых стадиях заболевания клинических симптомов чаще всего не наблюдаются. Также некоторые кистозные образования со временем исчезают самостоятельно. Больные предъявляют неспецифические жалобы:

1. Боль в нижней части живота. Обычно она тупая, ноющая, иррадиирует в паховую область, в зону поясницы.
2. Нарушение менструального цикла. Изменяется длительность, интенсивность менструаций, возможны задержки.
3. Дизурический являения. Учащение, дискомфорт во время мочеиспускания.
4. Увеличение живота. Характерно только при больших размерах кист.
5. Отсутствие овуляции.

В некоторых случаях патология проявляется острой болью внизу живота, тошнотой, рвотой. Это может свидетельствовать о развитии осложнений, которые требуют экстренной госпитализации.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится влагалищное исследование, осмотр в зеркалах. Также проводят трансвагинальную эхографию. Для постановки более точного диагноза может выполняться пункция яичника под контролем УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется исследование уровней онкомаркеров.

Методики лечения

Большинство функциональных кисты исчезают самостоятельно, поэтому если диагностируется бессимптомные кисты размером до 6 см то рекомендуется наблюдение за состоянием женщины в течение 60 дней. Кисты, которые регрессировали в течение этого периода, требуют контрольного УЗИ. В иных случаях применяются различные методики лечения.

Хирургическое лечение

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

• Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
• Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
• Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
• Злокачественный процесс.

Основным методом лечения кист яичников является лапароскопия, которая предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на живота. Виды лапароскопических операций:

1. Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
2. Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
3. Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
4. Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Медикаментозное лечение

При небольших функциональных кистах показана терапия с помощью лекарственных средств. Могут использоваться:

1. Многофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Они влияют на уровень гормонов, индуцируют развитие кистозного образования.
2. Прогестерон или его аналоги – приводит к снижению уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
3. Симптоматические средства. Показано применение обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминотерапия.

Осложнения

Киста яичника может протекать бессимптомно длительное время. Но под воздействием различных провоцирующих факторов возможно развитие тяжелых осложнений. К ним относят:

• Перекрут кисты.
• Разрыв капсулы кисты с кровотечением в брюшную полость.
• Нагноение кисты.

Такая патология требует экстренной хирургической помощи и послеоперационного лечения.

Профилактика заболевания

Так, как течение болезни часто бессимптомное, кисты обнаруживаются случайно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, для обнаружения данной проблемы. Также нужно придерживаться таких принципов:

• Своевременно, по схеме применять комбинированные оральные контрацептивы.
• Предупреждение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Нормализация гормонального фона.
• Отказ от привычных интоксикаций (алкоголь, курение).

Вывод

Киста яичника распространенная патология. Может возникать при нейроэндокринных нарушениях, хронических заболеваниях органов малого таза, гормональных сбоях. Часто клинически никак не проявляется и может исчезать самостоятельно. Для лечения может использоваться медикаментозный или хирургический методы.

Эндокринные расстройства у женщин репродуктивного возраста с доброкачественными кистозными опухолями яичников в сочетании с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивных органов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Проблемы здоровья и экологии

75

Через 3 месяца после удаления ЩЖ на фоне компенсированного послеоперационного гипотиреоза структурно-функциональных изменений сердца установлено не было.

Изучение вегетативной регуляции сердечной деятельности при ДТЗ в динамике позволило установить особенности деятельности ССС при изменяющемся до и после операции тиреоидном статусе. Установлена нормализация показателя общей вариабельности (SDNN), а также выраженная положительная динамика параметров ВСР (SDANN, SDANNidx, rMSSD, pNN50%), характеризующаяся снижением симпатических влияний на деятельность сердца при компенсации послеоперационного гипотиреоза у пациентов с исходной симпатикотонией. Анализ нарушений сердечного ритма и проводимости не установил отличий в исследуемых группах по количеству эпизодов синусовой тахикардии, желудочковых и наджелудочковых экстрасистол. Структурно-функциональных изменений сердца у пациентов с послеоперационным гипотиреозом выявлено не было. Через 3 месяца после тиреоидэктомии у лиц с исходным вегетативным равновесием нарушений вегетативной регуляции деятельности сердца после струмэктомии не установлено. При болезни Грейвса после удаления ЩЖ отмечена нормализация вегетативной регуляции сердечной деятельности на фоне компенсации гипотиреоза у пациентов с симпатикотонией до струмэк-томии. Таким образом, в раннем послеоперационном периоде необходимо мониторирова-ние вегетативной регуляции сердечной деятельности, контроль ЧСС в первую очередь у пациентов с некомпенсированным гипотирео-

зом, а также у лиц с низкой ВСР до струмэк-томии для своевременной диагностики и коррекции вегетативной дисфункции.

Выводы

1. У 36,3 % пациентов через 3 месяца после операции при компенсации послеоперационного гипотиреоза на фоне заместительной терапии левотироксином установлена нормализация общей ВСР и ЧСС в первую очередь за счет снижения симпатических влияний на деятельность сердца.

2. При нарушениях вегетативной регуляции сердечного ритма на фоне динамически изменяющегося тиреоидного статуса до и после тиреоидэктомии структурно-функциональных изменений сердца, а также аритмий не установлено.

3. Пациенты с вегетативным равновесием до операции не имели нарушений вегетативной регуляции сердечной деятельности после тиреоидэктомии.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Куренкова, И. Г. Особенности гемодинамики у больных с нарушением тиреоидного обмена с недостаточностью кровообращения / И. Г. Куренкова, В. В. Яковлев // VI Всероссийский съезд кардиологов : тез. докл. — М., 1999. — С. 85.

2. Петунина, Н. А. К вопросу о состоянии сердечнососудистой системы при нарушении функции щитовидной железы / Н. А. Петунина // Фарматека. — 2007. — № 3. — С. 51-55.

3. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ Statistica 6.0 /

O. Ю. Реброва. — М.: МедиаСфера, 2002. — 305 с.

4. Шиллер, Н. Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М. А. Осипов. — 2-е изд. — М.: Практика, 2005. — 344 с.

5. Goldberg, J. J. // Amer. J. Physiol. Heart Circul. Physiol. — 1999. — Vol. 276, № 4. — P. 1273-1280.

6. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. — 1996. — Vol. 93, № 5. —

P. 1043-1065.

Поступила 18.04.2013

УДК[618.11-006.2:618-002]-071-08-036

ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ КИСТОЗНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ

1О. В. Мурашко, 2О. К. Кулага

Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, г. Гомель 2Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

Цель исследования. Исследовать изменения эндокринного статуса, оценить эффективность патогенетического и этиологического лечения пациенток с КДОЯ в сочетании с воспалительными процессами гениталий.

Материалы и методы. В поликлинике ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» обследовано 92 пациентки (группа 1а) с кистозными опухолями яичников в возрасте от 18 до 44 лет. В план обследования вошло определение уровней половых гормонов на 5-8 и 16-25 дни менструального цикла, бактериологические посевы из цервикального канала, ПЦР диагностика урогенитальных инфекций (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum), УЗИ органов малого таза. Пациенткам проведено лечение, включающее антибактериальные препараты, антимикотические препараты, гепатопротекторы, энзимотерапию и пробиотики. Курс лечения составил от 14 до 21 дня. Контроль излеченности проводился через 2 месяца. При повторном обращении после лечения у 64 пациенток (группа 1б) были исследованы половые гормоны методом РИА, а также ПЦР диагностика выше перечисленных возбудителей и бактериологические посевы.

Проблемы здоровья и экологии

76

Результаты. В результате проведенных исследований выявлены изменения в уровнях половых гормонов. Выявлены снижения уровня тестостерона до лечения и значимое повышение после лечения. Возникает гормональная дисфункция, в результате которой формируется чередование ановуляторных циклов, что приводит к формированию бесплодия. Имеет место снижение содержания ФСГ в фолликулиновую фазу менструального цикла и увеличение ЛГ до лечения и соответственно изменения в соотношении ЛГ/ФСГ. Увеличение уровня ЛГ/ФСГ косвенно свидетельствуют о том, что КДОЯ развиваются на фоне нарушений соотношений ЛГ/ФСГ, и что в яичниках с доброкачественными кистозными образованиями имеют место такие опухолевидные процессы, как поликистоз. Культуральная диагностика позволила нам провести оценку видового состава и количества типичных форм микроорганизмов. Всего получено 92 образца, из них культуральное исследование было положительным в 72 случаях.

Заключение. Кистозные доброкачественные опухоли в большинстве случаев возникают на фоне воспалительных процессов гениталий, в сочетании с генитальными инфекциями и повышенной обсемененностью условно-патогенной микрофлорой. Увеличение соотношения ЛГ/ФСГ в фолликулиновую фазу и в лютеиновую фазу свидетельствует о том, что КДОЯ развиваются на фоне, и что в яичниках с доброкачественными кистозными образованиями выражен такой опухолевидный процесс как поликистоз. Высокий уровень соотношения ЛГ/ФСГ на фоне хронического воспаления приводит к снижению выработки тестостерона, что и является причиной нарушений менструального цикла при КДОЯ. Имеют место нарушения овуляции и как следствие бесплодие. Снижение соотношения гонадотропинов ЛГ/ФСГ в фолликулиновую фазу и в лютеиновую фазу после проведенного лечения, может служить одним из критериев его эффективности. Противовоспалительное лечение дает эффект при нарушениях менструального цикла и репродуктивной функции.

Ключевые слова: кистозные доброкачественные опухоли яичников (КДОЯ), воспалительные процессы гениталий, ановуляция, бесплодие, уровни гормонов, инфекции.

ENDOCRINE DISORDERS IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE WITH NON-MALIGNANT CYSTIC TUMORS OF OVARIES COMBINED WITH CHRONIC INFLAMMATORY DISEASES OF REPRODUCTIVE ORGANS

1О. V. Murashko, 2О. К. Kulaga

Republican Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology, Gomel 2Belarusian State Medical University, Minsk

Aim of the study. To examine changes of the endocrine status, to evaluate the effectiveness of pathogenetic and etiologic treatment of patients with BCOT in combination with inflammatory processes of genitals.

Materials and methods. 92 patients (group 1a) with cystic ovarian tumors aged from 18 to 44 were examined in the polyclinic of Radiation research Center for Radiation Medicine and Human Ecology. The study plan included detection of sex hormones levels on days 5-8 and 16-25 of the menstrual cycle, bacteriological inoculation from the cervical canal, PCR diagnostics of urogenital infections (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum), pelvic ultrasound. The patients were provided with treatment, including antibacterial and antifungal medicine, hepatoprotectors, enzymotherapy and probiotics. The course of the treatment ranged from 14 to 21 days. The follow-up control was done 2 months later. Sex hormones were studied in 64 patients (group 1b) by RIA method as well as PCR diagnostics of the causative agents listed above and bacteriological inoculaton during follow-up visits.

Results. The studies revealed changes in the levels of sex hormones, in particular, a decrease of testosterone level before the treatment and a significant increase after the treatment. Hormone dysfunction appears, that causes alternation of anovulatory cycles, which leads to infertility. There is reduction of FSH in the follicular phase of the menstrual cycle and increase of LH before the treatment and, accordingly, changes in the ratio of LH/FSH. The increase of LH/FSH level indirectly is evident of BCOT development is related to LH/FSH ratio abnormalities, and that in patients with benign ovarian cysts reveal such tumor processes as cystic disease. The cultural diagnostics made it possible to assess the species composition and the number of typical forms of microorganisms. A total of 92 samples, of them 72 were positive in the cultural study.

Conclusion. Cystic benign tumors in most cases are associated with inflammatory processes in genitals, together with genital infections and increased semination by opportunistic microflora. The increase of the LH/FSH ratio in the follicular phase and the lutein phase is evident that BCOT development is related to them and that in the ovaries with benign cystic tumor-like formations occur such tumor processes as cystic disease. The high level of the LH/FSH ratio related to the chronic inflammation leads to decreased testosterone production, which causes menstrual disorders in BCOT. Ovulatory failure takes place and as a result infertility develops. Reduced ratio of LH/FSH gonadotrophins in the follicular phase and the lutein phase after the treatment can serve as a criterion for its effectiveness. Anti-inflammatory treatment has effect in disorders of the menstrual cycle and reproductive function.

Key words: benign cystic ovarian tumors (BCOT), inflammatory processes in genitals, anovulation, infertility, hormone levels, infections.

Введение опухолей этой локализации. По данным раз-

Кистозные доброкачественные опухоли личных авторов, их частота возрастает и за по-

яичников (КДОЯ) составляют 30 % среди всех следние 10 лет увеличилась с 6-11 до 19-25 %

Проблемы здоровья и экологии

77

от числа всех опухолей половых органов [1, 2]. Особенности анатомического и гистологического строения яичников обусловливают морфологическое многообразие опухолей в этом органе. Кистозные доброкачественные опухоли яичников не обладают способностью к пролиферации и образуются в результате задержки или избыточного накопления жидкости в преформированных полостях [3]. В практическом отношении из опухолевидных образований яичников наибольшее значение имеют фолликулярные кисты (83 %), эндометриоидные (10 %), паровариальные (10 %), кисты желтого тела (5 %) [4]. Представляет особый интерес исследование роли эпидемиологических факторов, определяющих распространенность опухолей женских половых органов, изучение наследственности, образа жизни, перенесенных заболеваний, а также состояние гормонального, иммунологического, коагуло-патического статусов [5]. В 90-х годах прошлого столетия активно изучалось состояние гормонального фона у женщин с опухолями яичников. Исследованиями В. Н. Запорожана (1997 г.) у 35 % больных репродуктивного возраста с доброкачественными опухолями яичников отмечено снижение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в плазме крови. По данным В. И. Кулакова (2005 г.), при КДОЯ возрастает экскреция эстрогенов с мочой в основном за счет эстрона и эстриола. Косвенным свидетельством гиперэстрогении служит высокая частота сочетания опухолей яичников с гиперпластическими процессами в эндометрии и молочных железах. КДОЯ не характеризуются явными гормональными изменениями, за исключением синдрома поликистозных яичников и гормонопродуцирующих опухолей [6]. Более скрупулезное и динамическое исследование позволяет говорить о наличии нарушений гормонального гомеостаза в виде абсолютной или относительной гиперэст-рогении. Очень важным является то, что степень клеточных нарушений в разных функциональных кистах яичников различна. Одни из опухолей могут самостоятельно регрессировать, не утратили рецепторов к гормонам и отвечают на гормональное лечение, другие длительное время персистируют, утратили стероидные рецепторы и нечувствительны к гормонотерапии [6]. Одним из этиологических факторов в развитии КДОЯ является ассоциированная хламидийная, мико-, уреаплазменная и стафилококковая или колибациллярная инфекция, приводящая к воспалительным изменениям всех структурных компонентов яичника, что, в свою очередь, нарушает функцию яичников и приводит к гормональному дисбалансу [7]. На фоне воспалительных заболеваний ге-

ниталий возникают различные патологические изменения в эндокринной, иммунной, нервной и других системах женского организма, что может способствовать возникновению клеточных изменений и опухолевому росту [8]. Актуальным является изучение роли инфекционного агента и, как следствие, воспаления, на гормональный фон женщин с КДОЯ.

Цель исследований

Изучить изменения эндокринного статуса, оценить эффективность патогенетического и этиологического лечения пациенток с КДОЯ в сочетании с воспалительными процессами гениталий.

Материал и методы

Обследовано 92 пациентки на базе ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» г. Гомеля с доброкачественными кистозными опухолями и опухолевидными образованиями яичников, в возрасте от 18 до 44 лет за период с 11.01.2012 по 30.09.2012 гг. Длительность основного заболевания — от 2 месяцев до 6 лет. С целью подтверждения диагноза всем пациенткам проводили специальное гинекологическое исследование, УЗИ органов малого таза (трансвагинальным — 7,5 МГц и трансабдоминальным — 5 МГц датчиками) на аппарате «Logic 100». Протокол обследования также включал исследование половых гормонов по фазам менструального цикла, ПЦР-диагностику урогенитальных инфекций (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum), бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала, количественное определение АГ Chlamydia trachomatis иммуноферментным методом с флюорисцентной детекцией продуктов распада (VIDAS, bio Merieux, Франция). На основании проведенного обследования были диагностированы следующие виды КДОЯ: киста желтого тела — 22 пациентки (23,40 %), фолликулярная киста — 34 (36,17 %), эндометриоидная киста — 15 (15,95 %), поликистозные яичники — 23 (24,46 %). С целью изучения гормонального статуса был исследован исходный фон гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактин), стероидных гормонов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С) на 5-8 и 16-25 дни менструального цикла. Исследование гормонов проводилось у 92 женщин (группа 1а) в образцах крови методом радиоиммунологического анализа (РИА) на базе радиоиммунной лаборатории ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ». При этом использованы наборы реагентов иммунологической тест-системы ХО ПИ БОХ (УП «Хозрасчетное опытное производство института биоорганической химии Национальной Академии наук Беларуси», IMMUNOTECH, RIA DHEA sulfate, Чехия). Пациенткам было назначено консервативное лечение в зависимости от результатов микро-

Проблемы здоровья и экологии

78

биологического исследования. Лечение включало следующие группы лекарственных средств: препараты 5-нитроимидазолов, антибиотикотерапию (фторхинолоны, макролиды), антимикотические препараты, гепатопротекторы, энзимотерапию и пробиотики. Курс лечения составил от 14 до 21 дня. Контроль излеченности проводился через 2 месяца. При повторном обращении после лечения у 64 пациенток (группа 1б) были исследованы половые гормоны методом РИА, а также ПЦР-диагностика вышеперечисленных возбудителей и бактериологическое исследование. Каждой пациентке выполнено УЗИ малого таза после курса лечения. С целью контроля овуляции рекомендовано измерение базальной температуры и проведение тестов на овуляцию. У всех пациенток получено письменное информированное согласие.

Результаты клинических и лабораторных исследований выражены в размерности Международной системы единиц (СИ) и введены в базу данных. Статистическая обработка результатов исследований проведена с применением программы «Statistica», 6.0. При проведении статистического анализа для количественных данных первоначально определялся характер распределения (критерии Колмогорова-Смирнова, Шапиро-Уилка). Количественные признаки, не имеющие приближения нормального распределения, оценивали с использованием методов непараметрической статистики. Данные представлены в виде Ме (25 и 75 квартили). Для признаков с параметрическим распределением данные представлены в виде среднего с доверительным интервалом (95 % ДИ). Различия в группах вычислены с помощью критерия Вилкоксона. Различия считали значимыми при р < 0,05. Качественные признаки в группах сравнивали при выявлении критерия Фишера (с поправкой Йетса, х2). За

критический уровень статистической значимости принимали р < 0,05.

Результаты и обсуждение

При осмотре и обследовании пациенток диагностирована следующая воспалительная патология: хронический сальпингоофорит — 13 (14,1 %) случаев, хронический сальпингоофорит с формированием гидросальпинксов — 2 (3,2 %), подострый сальпингоофорит — 18 (19,5 %), хронический цервицит — 9 (9,8 %), эрозия шейки матки — 14 (15,2 %), вульвовагинит — 5 (5,4 %), дисбиоз влагалища — 2 (3,2 %). У 19 (20,7 %) пациенток имело место сочетание подострого сальнингоофорита с цервицитом, у 7 (7,6 %) — с вульвовагинитом, у 3 (3,3 %) — с дисбиозом влагалища.

У обследованных женщин были выявлены: миома матки — у 5 (5,3 %), эндометриоидная болезнь (аденомиоз, перитонеальный эндометриоз) — у 15 (15,9 %), гиперплазия эндометрия — у 7 (7,4 %) пациенток. Различные изменения менструального цикла (увеличение и (или) уменьшение продолжительности, интервала, количества теряемой крови) были зафиксированы у 41,5 % пациенток со всеми видами кист. Продолжительность менструального цикла в группе 1а составила 36,1 (95 % ДИ 32,9; 39,3) дня, а продолжительность менструации в той же группе — 5,5 (95 % ДИ 5,1; 5,9) дня. При изучении анамнеза было выявлено нарушение менструальной функции у 87 (92,5 %) пациенток, включающее вторичную аменорею — 2 (2,3 %), олигоменорею — 37 (42,5 %), опсоменорею — 4 (4,6 %), дисменорею — 17 (19,5 %), гиперменорею — 23 (26,4 %), меноррагии — 4 (4,6 %). Для эндометриоидных кист было характерно наличие мажущих выделений до/после месячных — в 40,0 % случаев. Количество случаев нарушений менструального цикла до и после противовоспалительного лечения представлено в таблице 1.

Таблица 1 — Нарушение менструального цикла у пациентов 1а и 1б групп с КДОЯ

Характер нарушений Группа 1а, n = 92, абс., % Группа 1б, n = 64, абс., %

Аменорея II 2 (2,3 %) 1 (1,56 %)

Олигоменорея 37 (42,5 %) 18 (28,12 %)

Опсоменорея 4 (4,6 %) 0

Г иперменорея 23 (26,4 %) 7 (10,93 %)*

Меноррагия 4 (4,6 %) 0

Дисменорея 17 (19,5 %) 9 (14,06 %)

Итого 87 (92,5 %) 35 (54,7 %)*

* Значимые различия в группах

Как видно из данных таблицы, имеются значимые различия нарушений менструального цикла в группах 1а и 1б (х2 = 32, р < 0,001), в частности число случаев гиперменореи уменьшилось в группе 1б (х2 = 4,81, р = 0,028) после проведенного лечения.

После проведенной терапии продолжительность менструального цикла в группе 1б составила 30,5 (95 % ДИ 27,8; 33,2) дня, продолжительность менструальных выделений -5,21 (95 % ДИ 4,6; 5,8) дня. Болевой синдром присутствовал у большинства женщин с кис-

Проблемы здоровья и экологии

79

тами — 78 (84,8 %). При эндометриоидных, фолликулярных и кистах желтого тела боль была преимущественно тянуще-ноющего характера и локализовалась в низу живота. Область иррадиации болей была обширной, а именно: нижние конечности, паховая область, прямая кишка, влагалище, боковая область живота, поясница. У женщин с кистами желтого тела и эндометриоидными болевой синдром давал иррадиацию в нижние конечности, пах, прямую кишку несколько чаще, чем в боковую область живота, поясницу. При фолликулярных кистах боль одинаково часто иррадиировала в нижние конечности, пах, прямую кишку и в боковую область живота, поясницу.24×24 мм до 77x57x57 мм. Двухсторонние опухолевые процессы имели место у 6 женщин. Фолликулярные кисты выявлены у 33 (36,17 %) пациенток при первичном обследовании. Эндометриоидные кисты диагностированы при УЗИ в 15 (15,95 %) случаях, кисты желтого тела — в 22 (23,40 %). При поликистозных яичниках, мультифолликулярных яичниках имели место следующие признаки: 12 и более фолликулов размером 2-9 мм или увеличение овариального объема более 10 см3, отсутствие доминантного фолликула [9]. Поликистоз при УЗИ выявлен у 23 (24,5 %) пациенток. В 20 (22,1 %) случаях имелось сочетание поликистоза с фолликулярными кистами и в 7 (7,6 %) — с эндометриоидными кистами яичников. У 44 (68,8 %) пациенток после курса проведенной терапии отсутствовали ранее диагностированные кистозные образования. Такие результаты имели место у пациенток с кистами желтого тела и фолликулярными кистами. После проведенного лечения мы наблюдали уменьшение эндометриоидных образований у 2 (3,1 %) пациенток.

Результаты анализа уровней стероидных и гонадотропных гормонов представлены в виде таблицы 2.

Таблица 2 — Концентрация гормонов в сыворотке крови пациенток с КДОЯ (Ме (25-75)

Показатель, ед. измерения Уровни половых гормонов

1а (n = 92) 1б (n = 64)

Эстрадиол, нМоль/л ФФ 0,27 (0,17-0,44) 0,24 (0,15-0,38)

ЛФ 0,34 (0,25-0,57) 0,35 (0,26-0,44)

Прогестерон, нМоль/л ФФ 3,70 (1,71-7,25) 5,72 (2,61-9,50)

ЛФ 20,60 (4,32-39,30) 13,51 (3,55-53,72)

Тестостерон, нМоль/л ФФ 1,61 (0,98-2,10) 2,15 (1,20-3,50)*

ЛФ 1,55 (1,05-2,45) 2,91 (1,41-3,33)*

ФСГ, мМЕ/мл ФФ 4,62 (3,15-6,31) 5,05 (4,12-7,03)

ЛФ 3,73 (2,62-4,74) 3,52 (2,52-4,22)

ЛГ, мМЕ/мл ФФ 7,42 (4,55-12,91) 8,62 (4,82-10,62)

ЛФ 9,63 (4,61-17,32) 6,33 (4,22-10,11)

ЛГ/ФСГ ФФ 1,81 (1,13-3,65) 0,50 (0,28-0,62)*

ЛФ 2,75 (1,53-4,02) 0,35 (0,23-0,56)*

Пролактин, нг/мл ФФ 8,72 (5,91-13,02) 9,11 (6,61-10,02)

ЛФ 10,40 (8,21-13,52) 9,72 (8,01-11,62)

ДГЭА-С, мкг/100мл 241,00 (171,60-382,00) 215,00 (170,00-450,00)

Примечание. ФФ — фолликулиновая фаза; ЛФ — лютеиновая фаза; * статистически значимые различия между группами 1а и 1б

Проблемы здоровья и экологии

80

Как видно из данных таблицы 2, уровни половых гормонов не отличались от нормальных величин, однако имели место единичные случаи повышения уровней эстрадиола. В группе 1а уровень эстрадиола в фолликулино-вую фазу составил 0,27 (0,17-0,44) нМоль/л, а в группе 1б — 0,24 (0,15-0,38) нМоль/л. Превышение уровней эстрадиола соответствовало сочетанию КДОЯ с гиперпластическими процессами в эндометрии. Превышение уровней прогестерона в фолликулиновую фазу менструального цикла также выявлены в единичных случаях: в группе 1а — 3,70 (1,71-7,25) нМоль/л и 1б — 5,72 (2,61-9,50) нМоль/л. У пациенток с повышением прогестерона в фолликулиновую фазу выявлены кисты желтого тела и нарушения менструального цикла по типу менорра-гий. Мы наблюдали в единичных случаях снижение уровней прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла в группах: 1а — 20,60 (4,32-39,30) нМоль/л и 1б — 13,51 (3,5553,72) нМоль/л, но значимых отличий не выявлено. Такие изменения способны привести к недостаточности лютеиновой фазы менструально-

го цикла и формированию бесплодия. Уровень пролактина в сыворотке крови при кистах яичников, до и после лечения не имел значимых отличий. Содержание ДГЭА-С в группе 1а и 1б не имели достоверных отличий, индивидуальные превышения уровня этого гормона по сравнению со стандартизированными нормами в обеих группах: 1а — 241,00 (171,60-382,00) мкг/100 мл и 1б — 215,00 (170,00-450,00) мкг/100 мл — возможно, связаны с активацией работы коры надпочечников в связи с воспалительными процессами гениталий и инфицированием. Необходим контроль и анализ данных показателей в более отдаленном периоде.

Уровень тестостерона повысился в фоллику-линовую фазу в группе 1б — 2,15 (1,2-3,5) нМоль/л по сравнению с показателями группы 1а (рисунок 1). Можно предположить, что низкие уровни тестостерона до лечения связаны с повреждением тека-ткани яичника в процессе воспаления. После проведенного лечения гормональный синтез смещается в сторону с преобладанием андрогенов яичникового генеза. Дальнейший анализ позволит изучить состояние фертильности при таких изменениях.

Рисунок 1 — Содержание тестостерона (5-8 день менструального цикла) в сыворотке крови у пациенток с КДОЯ

При анализе уровней гонадотропных гормонов установлено, что имеет место снижение содержания ФСГ и ЛГ в фолликулиновую фазу менструального цикла и увеличение ФСГ и ЛГ в лютеиновую фазу в группе 1а по сравнению с группой 1б, и соответственно, изменения в соотношении ЛГ/ФСГ. В группе 1а этот показа-

тель составил 1,81 (1,13-3,65) в фолликулиновую фазу и 2,75 (1,53-4,02) в лютеиновую фазу. После лечения мы наблюдали значимое уменьшение показателей данного соотношения в фолликулиновую фазу — 0,50 (0,28-0,62) (р = 0,0005) и в лютеиновую фазу — 0,35 (0,23-0,56) (р = 0,0009) (рисунки 2-3).

Рисунок 2 — Значение индекса ЛГ/ФСГ (5-8 день менструального цикла) в сыворотке крови у пациенток с КДОЯ

Рисунок 3 — Значение индекса ЛГ/ФСГ (16-25 день менструального цикла) в сыворотке крови у пациенток с КДОЯ

Проблемы здоровья и экологии

81

Высокие уровни ЛГ/ФСГ в лютеиновую фазу в группе 1а — 2,75 (1,55-4,02) косвенно свидетельствуют о том, что КДОЯ развиваются на фоне нарушений соотношений ЛГ/ФСГ и что в яичниках с доброкачественными кистозными образованиями имеет место такой опухолевидный процесс, как поликистоз. При обследовании наблюдались нарушения фолликулогенеза, и, как следствие, овуляции в исследуемой когорте пациенток. Для полноценного фолликулогенеза и овуляции необходимо четко определенное соотношение гонадотропинов (ЛГ/ФСГ), в условиях нормального менструального цикла не превышающее 2,5 [10]. Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ способствует неадекватной стимуляции яичников, следствием которой является нарушение стероидогенеза в них. Эти нарушения занимают важное место в патогенезе кистозно-атретических изменений яичника, в частности, поликистоза, определяют степень выраженности клинических проявлений, а поэтому следует обратить на них особое внимание [10]. После проведенного лечения и снижения соотношения ЛГ/ФСГмы наблюдали восстановление менструального цикла в 25 (38,8 %) случаях, с восстановлением овуляции — в 18 (28,1 %) случаев.

Анализ проведенных микробиологических и молекулярно-генетических исследований показал, что хламидийная инфекция была диагностирована у 15 (16,30 %), микоплазменная — у 7 (7,60 %), уреаплазменная — у 39 (42,39 %) пациенток методом ПЦР, количественное определение АГ Chlamidia — у 20 (21,73 %) человек. Как известно, хламидии вызывают стойкие или рецидивирующие инфекции с развитием субклинического хронического воспаления. Они могут сохраняться в половых путях в течение длительного периода, нередко приводя к бесплодию и внематочной беременности. Хроническое воспаление, связанное с хламидий-ной инфекцией, может способствовать патологическим процессам, которые приводят к метаболическим и гормональным нарушениям, наблюдаемым при поликистозных яичниках [11]. При сборе анамнеза у 12 исследуемых пациенток с КДОЯ имела место внематочная беременность, у 2 пациенток — двухсторонняя. Из 23 (25,6 %) пациенток с поликистозными яичниками у 19 (20,7 %) встречалась хлами-дийная, микоплазменная или уреаплазменная инфекция. После проведенного лечения при обследовании методом ПЦР на хламидии ДНК последних не выявлено ни у одной из пациенток. Уреаплазменная инфекция повторно выявлена у 5 (7,8 %) женщин в группе 1б. Культуральная диагностика позволила нам провести оценку видового состава и количества типичных форм микроорганизмов. Всего полу-

чено 92 образца, из них культуральное исследование было положительным в 72 случаях. Общее количество всех полученных микроорганизмов составило 220 штаммов. За этиологически значимый титр принималось значение более 104 КОЕ/мл. Полученные результаты подтверждают, что инфицирование условно-патогенными и патогенными микроорганизмами имеет место у исследуемых женщин с КДОЯ, лишь в 11,8 % посевы не имели патогенной и условно-патогенной микрофлоры. После проведенного лечения результаты бактериологических посевов неоднозначны и требуют более углубленного изучения в отдельных случаях.

Выводы

1. Увеличение соотношения ЛГ/ФСГ в фолликулиновую фазу — 1,81 (1,13-3,65) и в лютеиновую фазу — 2,75 (1,53-4,02) свидетельствует о том, что КДОЯ развиваются на фоне поликистоза. При этом имеет место нарушение функции яичников, приводящее к ановуляции, которая, в свою очередь, является основной причиной расстройств менструального цикла и бесплодия.

2. Высокий уровень соотношения ЛГ/ФСГ на фоне хронического воспаления приводит к снижению выработки тестостерона, что и является причиной нарушений менструального цикла при КДОЯ. После проведенного лечения выявлено значимое увеличение уровня тестостерона (р = 0,02).

3. Снижение соотношения гонадотропинов ЛГ/ФСГ в фолликулиновую фазу — 0,50 (0,280,62) (р = 0,0005) и в лютеиновую фазу — 0,35 (0,23-0,56) (р = 0,0009) после проведенного

лечения, может служить одним из критериев его эффективности.

4. Лечение, включающее антипротозой-ную, антибактериальную, ферментативную терапию инфекций, передаваемых половым путем, дает эффект при лечении КДОЯ. Продолжительность менструального цикла после лечения составила 30,5 (95 % ДИ 27,8-33,2) дня, до лечения — 36,1 (95 % ДИ 32,9-39,3). Выявлены значимые различия в снижении числа случаев нарушений менструального цикла в группах 1а и 1б (%2 = 32, р < 0,001), в частности, число случаев гиперменореи уменьшилось в группе 1б (х2 = 4,81, р = 0,028). Таким образом, лечение способствует нормализации менструального цикла.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Носенко, Е. Н. Некоторые вопросы классификации, эпидемиологии и патогенеза доброкачественных кистозных образований у девочек-подростков и женщин активного репродуктивного возраста / Е. Н. Носенко // Новости медицины и фармации. Гинекология. Доброкачественные образования. — 2008 (тематический номер). — С. 253.

2. Дубровина, С. О. Некоторые аспекты этиологии кист яичников / С. О. Дубровина // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. —Т. 4, № 6. — С. 9-11.

3. Опухоли и опухолевидные образования яичников и их клинические проявления / Г. М. Савельева [и др.] // Международный медицинский журнал. — 2004. — № 7. — С. 65-71.

Проблемы здоровья и экологии

82

4. Соломатина, А. А. Факторы риска развития опухолевидных образований, доброкачественных и злокачественных опухолей яичников / А. А. Соломатина, О. В. Шабрина, С. А. Ширинова // Проблемы репродукции. — 2006. — С. 297.

5. Шабрина, О. В. Факторы риска возникновения яичниковых образований / О. В. Шабрина, Д. В. Соломатин, О. В. Братчикова // Вестник Российского государственного медицинского университета. Спец. выпуск. — 2008. — № 3 (62). — С. 70-71.

6. Кулаков, В. И. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / В. И. Кулаков, Р. Г. Га-таулина, Г. Т. Сухих. — М.: Триада-Х, 2005. — С. 70-106.

7. Панькова, М. В. Морфологические изменения в яичниках при специфической инфекции / М. В. Панькова // Матер. IV Респ. науч.-практ. конф. — Йошкар-Ола, 2006. — С. 90-92.

8. Кулага, О. К. Роль воспаления в формировании эндокринных расстройств в акушерстве и гинекологии / О. К. Кулага,

Ю. Е. Демидчик // Репродуктивное здоровье: тезисы IX съезда акушеров, гинекологов и неонатологов Республики Беларусь «Инновации в акушерстве, гинекологии и неонатологии», Минск, 15-16 нояб. 2012 г. // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. — 2012. — № 5. — С. 121-124.

9. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: учеб. пособие / О. Г. Дражина [и др.]. — Минск: Адукацыя i выхаванне, 2011. — 200 с.

10. Геворкян, М. А. Гинекологическая эндокринология: Клинические лекции: рук-во для врачей / М. А. Геворкян, И. Б. Ма-нухин, Л. Г. Тумилович. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 280 с.

11. Chlamydia antibodies and self-reported symptoms of oli-goamenorrhea and hirsutism: A new etiologic factor in polycystic ovary syndrome? / L. C. Morin-Papunen [et al.] // Fertil Steril. — 2009. — № 94. — Р. 804-1799.

Поступила 04.03.2013

УДК 616.517:612.751.1- 053.8

ВЛИЯНИЕ ПСОРИАЗА НА МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ У ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

О. Ю. Самоховец

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск

Ревматические заболевания являются одной из причин снижения минеральной плотности кости. Данные литературных источников о состоянии минеральной плотности кости при псориатическом артрите и кожном псориазе противоречивы.

Цель: оценить минеральную плотность кости и частоту компрессионных деформаций позвонков у пациентов с псориатическим артритом и кожным псориазом.

Материалы и методы. Выполнена оценка минеральной плотности кости методом двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у 87 пациентов с псориатическим артритом и кожным псориазом и у 59 человек контрольной группы, сопоставимых по возрасту, полу и индексу массы тела. У 52 пациентов проведена рентгеновская морфометрия.

Результаты. Выявлено статистически достоверное снижение минеральной плотности кости как в поясничном отделе позвоночника, так и в шейке бедра у мужчин с псориатическим артритом и кожным псориазом по сравнению с аналогичными показателями у мужчин группы контроля. У женщин с псориаттическим артритом минеральная плотность кости была ниже в поясничном отделе позвоночника. У женщин с кожным псориазом низкая костная масса диагностировалась только в области первого поясничного позвонка. Деформации позвонков выявлены у 24,3 % пациентов с псориатическим артритом и у 36 % — с кожным псориазом.

Выводы. Установлено, что кожный псориаз является фактором риска формирования дефицита костной массы у мужчин в большей степени, чем у женщин; прогностическим маркером снижения минеральной плотности кости у пациентов с псориатическим артритом является длительность суставного синдрома.

Ключевые слова: псориаз, псориатический артрит, минеральная плотность кости.

INFLUENCE OF PSORIASIS ON BONE MINERAL DENSITY IN YOUNG AND MIDDLE AGED PEOPLE

O. Yu. Samokhovets

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk

Rheumatic diseases are one of the causes of decreasing bone mineral density. The literature data on the bone mineral status in psoriatic arthritis and skin psoriasis are contradictory.

Objective: to assess the bone mineral density and frequency rate of compression deformations of vertebrae in patients with psoriatic arthritis and skin psoriasis.

Material and methods. The bone mineral density was estimated by the method of dual energy x-ray absorptiometry in 87 patients with psoriatic arthritis and skin psoriasis and 59 people of the control group matched for age, sex and body mass index.

Results. The study revealed a statistically reliable decrease of the bone mineral density both in the lumbar spine and femoral neck in the men with psoriatic arthritis and skin psoriasis compared to the similar parameters in the men of the control group.

The women with psoriatic arthritis observed decreased bone mineral density in the lumbar spine. The women with skin psoriasis diagnosed low bone mass only in the area of the first lumbar vertebra. 24,3 % patients with psoriatic arthritis and 36 % patients with skin psoriasis revealed vertebra deformations.

Conclusion. It was revealed that skin psoriasis is a risk factor for bone mass deficiency in young men more than in women; the duration of the articular syndrome is a prognostic predictor of lower bone mineral density in patients with psoriatic arthritis.

Key words: psoriasis, psoriatic arthritis, bone mineral density.

Натуральные решения для кисты яичников — Pollie

Вам когда-нибудь говорили, что у вас киста яичника? У меня были, и они были довольно часто, когда мне было чуть больше двадцати. Кисты яичников не следует путать с СПКЯ (синдром поликистозных яичников), который представляет собой другое состояние, при котором женщина вырабатывает больше мужских гормонов, чем обычно, и может вызывать другие симптомы. Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который может развиваться на одном или обоих яичниках. Особенно часто они встречаются в детородном возрасте.

В большинстве случаев кисты яичников возникают как часть нормального цикла овуляции. Они развиваются из наших фолликулов (капсул, в которых находятся наши яйца). Обычно они сжимаются и уходят сами по себе, без какого-либо вмешательства. Кисты яичников часто остаются незамеченными, и у многих женщин симптомы отсутствуют. Однако иногда эти кисты могут увеличиваться в размерах и не проходят сами по себе. Когда это происходит, они могут вызывать боль, разрыв и способствовать другим осложнениям.

Какие бывают типы кист яичников?

Наиболее распространенные типы кист яичников образуются во время менструального цикла и называются функциональными кистами . Двумя основными типами функциональных кист являются фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

• Фолликулярные кисты: В нормальном цикле яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц. Яйцо растет внутри капсулы, называемой фолликулом. После того, как яйцеклетка проходит процесс созревания, фолликул раскрывается, чтобы высвободить яйцеклетку (более известная как овуляция). Фолликулярная киста развивается, когда фолликул не открывается для выхода яйцеклетки. Вместо этого фолликул продолжает увеличиваться в размерах и превращается в кисту.

• Кисты желтого тела: Как только яйцеклетка выходит из фолликула, фолликул сжимается в структуру, называемую желтым телом. Работа желтого тела — вырабатывать гормоны для зачатия. Если беременность не наступает, желтое тело обычно растворяется. Однако иногда внутри желтого тела может скапливаться жидкость, и образуется киста.

Есть и другие типы кист, которые встречаются реже. Они называются комплексными кистами . Вот несколько примеров:

• Эндометриомы или «шоколадные кисты»: Эти кисты могут быть у женщин с эндометриозом. Эти кисты образуются при разрастании ткани эндометрия в яичниках.

• Дермоидные кисты: Эти кисты развиваются из клеток, из которых состоят наши яйца. Они могут содержать другие тканевые структуры, такие как зубы и волосы.

• Цистаденомы: Эти кисты заполнены слизью, жидкостью и / или тканью яичников.Вместо того, чтобы расти внутри завязи, они обычно располагаются вне завязи и прикрепляются к ней ножкой.

Симптомы кисты яичников

У многих женщин симптомы кисты яичника отсутствуют. Особенно это касается функциональных кист. Однако, если они не уменьшатся и не исчезнут или не станут больше, они могут стать проблематичными. Вот некоторые симптомы:

Как диагностируются кисты яичников?

Поскольку многие кисты яичников не вызывают каких-либо симптомов, многим женщинам диагноз ставится случайно (например, при обычном гинекологическом осмотре).Вот три наиболее распространенных способа подтвердить наличие кисты:

• Тазовый осмотр : Во время тазового осмотра ваш врач может ощутить кисту на яичнике

• Ультразвук : Зонд помещается в брюшную полость (УЗИ брюшной полости) или во влагалище (трансвагинальное УЗИ), чтобы подтвердить наличие кисты на яичнике

• КТ / МРТ : Хотя это не обычный первый шаг для диагностики, КТ и МРТ также могут подтвердить наличие кисты яичника.Их можно использовать в более сложных случаях, например, когда киста настолько велика, что давит на другие структуры, или если она выглядит подозрительно на УЗИ

Какие методы лечения обычно используются при кистах яичников?

• Наблюдайте и ждите: Поскольку многие кисты яичников проходят сами по себе (обычно в течение 1-3 циклов), многие врачи предпочитают ничего не предпринимать. Они могут попросить вас периодически приходить, чтобы следить за размером.

• Гормональные противозачаточные средства: Даются с целью подавления овуляции.Без овуляции у вас, как правило, не образуются новые кисты.

• Операция: Если ваша киста не исчезла после нескольких циклов, если она стала очень большой, если она вызывает у вас проблемные симптомы или если она выглядит подозрительно на что-то более серьезное, ваш врач может порекомендовать вам удалить ее хирургическим путем. удаленный.

При традиционном лечении кисты яичника следует отметить два момента: во-первых, лечение не устраняет первопричину. Во-вторых, профилактика возможна и должна быть в центре внимания.

Профилактика над лечением

Кисты яичников связаны с избытком эстрогена (преобладание эстрогена). Этот избыток эстрогена может быть вызван слишком большим количеством самого эстрогена или недостаточным количеством прогестерона, чтобы уравновесить имеющийся у нас эстроген. Если мы решим эту проблему, мы часто сможем предотвратить возникновение кист яичников. Профилактика всегда предпочтительнее лечения.

По

предотвращение кист яичников, наше основное внимание должно быть сосредоточено на четырех вещах:

1. Поддержка нашей печени в расщеплении избытка эстрогена, который нам больше не нужен

2. Поддержка нашего кишечника для устранения избытка эстрогена в нашем стул

3. Уменьшение количества эстрогена, которое мы получаем из внешних источников

4. Повышение уровня прогестерона

У меня есть несколько советов, которые помогут вам со всеми четырьмя стратегиями.

НАПРАВЛЕНИЕ НА ПИТАНИЕ

Сбалансированная и питательная диета всегда является нашей первой линией защиты нашего здоровья. Это ничем не отличается, когда мы хотим сохранить баланс гормонов и предотвратить кисты яичников. Употребление большого количества фруктов и овощей, снижение потребления сахара, ограничение алкоголя и кофеина и отказ от обработанных пищевых продуктов — вот некоторые стратегии правильного питания, которые помогут поддерживать гормональное здоровье.

ВЫБЕРИТЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ

Употребление органических веществ так важно для контроля уровня эстрогена.Обычное мясо и продукты животного происхождения содержат много гормонов, антибиотиков и других химикатов, которые могут вызвать гормональные проблемы.

Возьмем следующий пример: животным часто вводят гормоны роста, чтобы они стали крупнее, прежде чем использовать их в пищу. Гормоны роста содержат эстроген. Когда эти продукты потребляются, этот избыток эстрогена также попадает в организм. Если вы едите мясо и продукты животного происхождения, старайтесь покупать только выкормленные травой, выращенные на пастбищах и органические продукты.

Органические продукты также важны.Многие фрукты и овощи опрыскиваются пестицидами — химическими веществами, которые могут вызвать гормональный сбой во время посадки и роста. Покупка органических продуктов уменьшит количество этих химикатов, которые вы потребляете.

ЕШЬТЕ СВОИ МОЛОЧНЫЕ ОВОЩИ

К овощам этого семейства относятся брокколи, цветная капуста, капуста, капуста, брюссельская капуста и швейцарский мангольд. Эти овощи очень полезны, потому что они помогают нашей печени перерабатывать эстроген и подготавливают его к выведению.Один из основных способов ограничить накопление избыточного эстрогена в организме — помочь нашей печени «накапливать» эстроген для выхода из организма. Крестоцветные овощи помогают нашей печени справляться с этой задачей.

ПОЛУЧИТЕ ДОСТАТОЧНОЕ ВОЛОКНА

Когда наша печень накопила избыток эстрогена и подготовила его к выведению, испражнения в конечном итоге удаляют его из организма. Если у вас нет ежедневного опорожнения кишечника, этот эстроген, который необходимо исключить, может в конечном итоге вернуться в организм.Это впоследствии вызовет повышение уровня эстрогена. Обеспечение достаточного количества клетчатки способствует регулярной работе кишечника. Цельные зерна, овес, чечевица, фрукты и овощи являются хорошими источниками пищи.

МИНИМАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ КСЕНОЭСТРОГЕНОВ

Ксеноэстрогены — это синтетические вещества / химические вещества, имитирующие эстроген в организме. Эти химические вещества можно найти в ваших продуктах питания, чистящих средствах и средствах личной гигиены, косметике, пластмассе, пестицидах и гербицидах.Когда мы подвергаемся воздействию этих веществ в сочетании с эстрогеном, который естественным образом вырабатывается в нашем организме, это может вызвать симптомы избытка эстрогена (например, кисты яичников). Использование зеленых, полностью натуральных и не содержащих химикатов продуктов с минимальным количеством ингредиентов поможет уменьшить воздействие на вас. Избегайте также пластика и используйте вместо него стеклянную посуду, нержавеющую сталь, пчелиный воск и керамику.

ЕСТЬ ЗДОРОВЫЕ ЖИРЫ

Для поддержания баланса нашим гормонам нужен жир.Фактически, жир — это фактический структурный компонент наших гормонов. Когда наши гормоны синхронизированы, у нас меньше шансов страдать от симптомов дисбаланса. Употребление в пищу таких продуктов, как авокадо, пойманная рыба, кокосовое масло, орехи и семена, даст вам здоровую дозу хорошего жира.

ПОМОЩЬ СТРЕССУ

Стресс — основная причина гормональных проблем. Когда мы испытываем стресс, особенно хронический, это повышает уровень гормона стресса кортизола. При повышении кортизола наблюдается снижение выработки прогестерона.Это приводит к более высокому уровню эстрогена, потому что нам нужно достаточно прогестерона, чтобы уравновесить его.

Хотя легче сказать, чем сделать, поиск стратегий управления стрессом имеет решающее значение при попытке предотвратить гормональные состояния, такие как кисты яичников. Нереально думать, что мы никогда не переживем стрессовые моменты в нашей жизни, но поиск здоровых способов справиться с этими стрессорами и справиться с ними принесет пользу вашим гормонам и вашему здоровью в целом.

ДОБАВЛЯТЬ ДОБАВКИ

Хотя получение питательных веществ из пищевых источников должно быть вашим основным приоритетом, добавки часто могут дать вам полезный импульс, который может быть полезен для ваших гормонов.Если у вас кисты яичников, вот несколько добавок, которые могут помочь. Если вы принимаете какие-либо лекарства или страдаете заболеваниями, не забывайте всегда разговаривать со своим врачом перед началом приема добавок.

• Пробиотики: Пробиотики необходимы для здоровой пищеварительной системы. Они помогают нам поддерживать хорошее количество полезных бактерий в кишечнике, что имеет много преимуществ для нашего здоровья в целом. В частности, связанные с нашими гормонами, эти полезные бактерии не позволяют вредным бактериям препятствовать распаду и выведению избытка эстрогена.

• Комплекс витаминов группы В: Витамины группы В играют важную и решающую роль в гормональном балансе. Они поддерживают наши надпочечники и обладают качествами, повышающими настроение (очень полезны при попытке справиться со стрессом). Витамины группы B также помогают нашей печени в детоксикации, они поддерживают баланс сахара в крови и могут повысить уровень прогестерона при одновременном снижении эстрогена. Все это особенно важно при попытке предотвратить кисту яичника.

• Магний: Магний — это сила, с которой нужно считаться, и она участвует в более чем 300 процессах в нашем организме.Наши гормоны любят магний! Магний помогает стабилизировать уровень сахара в крови, что помогает предотвратить гормональный дисбаланс. Он расслабляет нервную систему, помогая снизить уровень кортизола (это поможет повысить уровень прогестерона). Магний также поддерживает детоксикацию печени и оптимальную функцию щитовидной железы, которые необходимы для гормонального здоровья.

• DIM: Добавка DIM обеспечивает концентрированные преимущества крестоцветных овощей (упомянутых выше), но в форме капсул.Он помогает поддерживать баланс эстрогена в организме, поддерживая фазу 1 процесса детоксикации нашей печени. Во время этого процесса эстроген расщепляется и готовится к фазе 2 детоксикации.

• Глюкозинолат сульфорафана: Добавка сульфорафана поддерживает процесс детоксикации нашей печени в фазе 2. Во время этого процесса эстроген подвергается дальнейшей переработке и подготовке к выведению из организма с калом. Ростки брокколи — отличный источник сульфорафана, если вы хотите отказаться от добавки и вместо этого придерживаться источников пищи.

Заключение

Кисты яичников обычно наблюдаются в детородном возрасте. Во многих случаях они не вызывают беспокойства, и у женщин симптомы отсутствуют. Однако некоторые кисты разрастаются, не проходят сами по себе и потенциально могут способствовать возникновению других осложнений. Кисты яичников связаны с избытком эстрогена, и устранение этой первопричины возможно.

Приведенные выше советы — это несколько хороших стратегий, которые можно использовать при лечении кист яичников.В своей практике я помогла многим женщинам успешно избавиться от новых кист яичников и предотвратить их развитие. Если вы хотите получить дополнительную информацию о моих программах или запланировать бесплатный вводный звонок, посетите www.healthierexistence.net

Ссылки

Диета и статус эстрогена: крестоцветные (https://www.liebertpub.com/doi /abs/10.1089/jmf.1998.1.67?journalCode=jmf)

Оральные контрацептивы для функциональных кист яичников (https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 211)

Исследования эндокринных разрушителей ( https://www.niehs.nih.gov/research/programs/endocrine/index.cfm)

Регулярное потребление жиров и концентрации репродуктивных гормонов и овуляция. менструирующие женщины ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4763493/)

Дииндолилметан модулирует метаболизм эстрогена у пациентов с пролиферативным заболеванием щитовидной железы: пилотное исследование (https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3048776/)

Низкие уровни 3,3′-дииндолилметана активируют рецептор эстрогена α и вызывают пролиферацию клеток рака груди в отсутствие эстрадиола (https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25048790/)

Кисты яичников: обзор (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539572/)

Пероральные контрацептивы для лечения кист яичник (https://www.cochrane.org/CD006134/FERTILREG_oral-contraceptives-to-treat-cysts-of-the-ovary)

Влияние диеты и образа жизни на кишечную микробиоту и здоровье человека
(https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303825/)

Кишечный микробиом и рак молочной железы с положительными рецепторами эстрогена у женщин
(https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27107051/)

Влияние незаменимых жирных кислот, витаминов B, витамина C, магния и цинка на уровень стресса у женщин: систематический обзор
(https: //pubmed.ncbi.nlm .nih.gov / 28178022 /? from_term = Магний + тревога & from_pos = 10)

Факторы питания в этиологии синдромов предменструального напряжения (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6684167/)

Кисты яичников — Диагностика и лечение

Диагноз

Киста яичника может быть обнаружена во время гинекологического осмотра.В зависимости от его размера и того, заполнен ли он жидкостью, твердым или смешанным, ваш врач, вероятно, порекомендует тесты, чтобы определить его тип и необходимость лечения. Возможные тесты включают:

• Тест на беременность. Положительный результат теста может свидетельствовать о кисте желтого тела.
• УЗИ органов малого таза. Палочкообразное устройство (преобразователь) посылает и принимает высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для создания изображения вашей матки и яичников на видеоэкране.Ваш врач анализирует изображение, чтобы подтвердить наличие кисты, помочь определить ее местоположение и определить, является ли она твердой, заполненной жидкостью или смешанной.
• Лапароскопия. С помощью лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, который вставляется в брюшную полость через небольшой разрез — ваш врач может увидеть ваши яичники и удалить кисту яичника. Это хирургическая процедура, требующая анестезии.

• CA 125 анализ крови. Уровень в крови белка, называемого раковым антигеном 125 (CA 125), часто повышен у женщин с раком яичников.Если ваша киста частично твердая и вы подвержены высокому риску рака яичников, ваш врач может назначить этот тест.

  Повышенные уровни CA 125 также могут возникать при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза.

Лечение

Лечение зависит от вашего возраста, типа и размера кисты, а также от ваших симптомов. Ваш врач может посоветовать:

• Бдительное ожидание. Во многих случаях вы можете подождать и пройти повторное обследование, чтобы увидеть, исчезнет ли киста в течение нескольких месяцев. Обычно это вариант — независимо от вашего возраста — если у вас нет симптомов, а ультразвуковое исследование показывает, что у вас простая небольшая киста, заполненная жидкостью.

  Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам периодически проходить УЗИ органов малого таза, чтобы увидеть, изменилась ли ваша киста в размере.

• Лекарства. Ваш врач может порекомендовать гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить повторение кист яичников.Однако противозачаточные таблетки не уменьшат существующую кисту.

• Хирургия. Ваш врач может предложить удалить кисту большого размера, которая не похожа на функциональную кисту, растет, продолжается в течение двух или трех менструальных циклов или вызывает боль.

  Некоторые кисты можно удалить без удаления яичника (цистэктомия яичника). В некоторых случаях ваш врач может предложить удалить пораженный яичник и оставить другой нетронутым (овариэктомия).

  Если кистозная масса является злокачественной, ваш врач, скорее всего, направит вас к гинекологу-онкологу.Возможно, вам потребуется удаление матки, яичников и маточных труб (полная гистерэктомия) и, возможно, химиотерапия или лучевая терапия. Ваш врач также может порекомендовать операцию, если киста яичника развивается после менопаузы.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача или врача, специализирующегося на состояниях, затрагивающих женщин (гинеколог).

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, , включая те, которые кажутся не связанными с причиной приема и когда они начались
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, и дозы
• Ваша история болезни, , включая нарушения менструального цикла
• Вопросы к врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, который поможет вам запомнить предоставленную вам информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие тесты мне могут понадобиться?
• Могут ли мои кисты исчезнуть сами по себе или мне потребуется лечение?
• У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Как часто у вас появляются симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Ваши симптомы связаны с менструальным циклом?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Авг.26, 2020

Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ075. Кисты яичников. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Ovarian-Cysts. По состоянию на 2 мая 2017 г.
2. Muto MG. Подходите к пациенту с образованием придатка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2017 г.
3. Информационный бюллетень о кистах яичников. Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США.http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/ovarian-cysts.html. По состоянию на 2 мая 2017 г.
4. Sharp HT. Оценка и лечение разрыва кисты яичника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2017 г.
5. Muto MG. Управление придаточной массой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 августа 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

CA 125 тест — клиника Мэйо

Обзор

Тест CA 125 измеряет количество белка CA 125 (раковый антиген 125) в вашей крови.

Тест CA 125 может использоваться для наблюдения за некоторыми видами рака во время и после лечения. В некоторых случаях тест CA 125 может использоваться для поиска ранних признаков рака яичников у людей с очень высоким риском заболевания.

Тест CA 125 недостаточно точен, чтобы его можно было использовать для скрининга рака яичников в целом, потому что многие доброкачественные заболевания могут повысить уровень CA 125.

Многие различные состояния могут вызывать повышение CA 125, включая нормальные состояния, такие как менструация, и доброкачественные состояния, такие как миома матки.Некоторые виды рака могут также вызывать повышение уровня CA 125, включая рак яичников, эндометрия, брюшины и маточных труб.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач может порекомендовать тест CA 125 по нескольким причинам:

• Для наблюдения за лечением рака. Если у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или фаллопиевых труб, ваш врач может порекомендовать вам регулярно сдавать анализ CA 125 для контроля вашего состояния и лечения.

  Но не было доказано, что такой мониторинг улучшает исход для пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

• Для скрининга на рак яичников, если вы относитесь к группе высокого риска. Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или у вас есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, ваш врач может порекомендовать тест CA 125 в качестве одного из способов скрининга на рак яичников.

  Некоторые врачи могут рекомендовать тестирование CA 125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком каждые шесть месяцев людям из группы очень высокого риска.

  Однако у некоторых людей с раком яичников может не быть повышенного уровня СА 125. И никаких доказательств того, что скрининг на CA 125 снижает вероятность смерти от рака яичников. Повышенный уровень CA 125 может побудить вашего врача пройти вам ненужные и, возможно, вредные тесты.

• Для проверки на рецидив рака. Повышение уровня CA 125 может указывать на то, что рак яичников вернулся после лечения. Регулярный мониторинг CA 125 не показал улучшения результатов у пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичников или другой тип рака, он может порекомендовать биопсию для взятия образца клеток. Другие тесты, которые могут быть полезны при оценке этих видов рака, включают трансвагинальное или тазовое ультразвуковое исследование, сывороточный белок 4 придатка яичка человека (HE4) и компьютерную томографию (КТ).

Как вы готовитесь

Если ваша кровь проверяется только на CA 125, вы можете нормально есть и пить перед анализом.

Что вас может ожидать

Для теста CA 125 член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке или руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста CA 125 измеряются в единицах на миллилитр (Ед / мл). Нормальное значение — менее 46 Ед / мл.

Если ваш уровень CA 125 выше нормы, у вас может быть доброкачественное заболевание или результат теста может означать, что у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы. Ваш врач может порекомендовать другие тесты и процедуры для определения вашего диагноза.

Если у вас диагностирован рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы, снижение уровня CA 125 часто указывает на то, что рак поддается лечению. Повышение уровня CA 125 может указывать на возврат или продолжение роста рака.

Ряд нормальных и доброкачественных состояний может вызвать повышенный уровень CA 125, в том числе:

• Эндометриоз
• Болезнь печени
• Менструация
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Беременность
• Миома матки

Ни одна из крупных профессиональных организаций не рекомендует использовать CA125 в качестве скринингового теста для людей со средним риском рака яичников.

Февраль27, 2020

Обзор яичников

Основы яичников

• Яичники поддерживают здоровье репродуктивной системы женщины.
• Они выделяют два основных гормона — эстроген и прогестерон.
• Заболевания, связанные с яичниками, включают кисты яичников, рак яичников, нарушения менструального цикла и синдром поликистозных яичников.

Яичники — это пара органов, вырабатывающих яйцеклетки (то есть яйцеклетки), которые поддерживают здоровье женской репродуктивной системы.Яичники, как и их мужской аналог, семенники, известны как гонады. Это просто означает, что они являются основными репродуктивными органами.

Помимо своей роли в производстве яйцеклеток, яичники также являются эндокринными железами, поскольку они секретируют гормоны, в первую очередь эстроген и прогестерон, которые жизненно важны для нормального репродуктивного развития и фертильности.

Анатомия яичников

Яичники овальной формы размером с крупную виноградину.Они расположены на противоположных концах стенки таза по обе стороны от матки. Каждый яичник прикреплен к фимбрии (ткани, которая соединяет яичники с маточной трубой).

Гормоны яичников

Яичники производят и выделяют две группы половых гормонов — прогестерон и эстроген. На самом деле существует три основных эстрогена, известных как эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти вещества работают вместе, способствуя здоровому развитию женских половых признаков в период полового созревания и обеспечивая фертильность.

Эстроген (в частности, эстрадиол) способствует развитию груди, распределению жира в бедрах, ногах и груди, а также развитию репродуктивных органов.

В меньшей степени яичники выделяют гормон релаксин до родов. Другим второстепенным гормоном является ингибин, который важен для передачи сигналов гипофизу о подавлении секреции фолликулостимулирующего гормона.

Производство и функция прогестерона и эстрогена

Прогестерон и эстроген необходимы для подготовки матки к менструации, и их высвобождение запускается гипоталамусом.

По достижении половой зрелости яичники выпускают по одной яйцеклетке каждый месяц (яичники обычно поочередно выпускают яйцеклетки) — это называется овуляцией. Гипоталамус посылает сигнал в гипофиз, чтобы высвободить гонадотропные вещества (фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон). Эти гормоны необходимы для нормальной репродуктивной функции, включая регулирование менструального цикла.

По мере того, как яйцеклетка движется по маточной трубе, выделяется прогестерон.Он секретируется временной железой, образовавшейся в яичнике после овуляции, которая называется желтым телом. Прогестерон подготавливает организм к беременности, заставляя слизистую оболочку матки утолщаться. Если женщина не беременна, желтое тело исчезает.

Если женщина беременна, беременность вызывает высокий уровень эстрогена и прогестерона, которые препятствуют дальнейшему созреванию яйцеклеток. Прогестерон секретируется для предотвращения сокращений матки, которые могут беспокоить растущий эмбрион.Гормон также подготавливает грудь к лактации.

Повышенный уровень эстрогена ближе к концу беременности предупреждает гипофиз о высвобождении окситоцина, который вызывает сокращения матки. Перед родами яичники выделяют релаксин, который, как следует из названия, ослабляет связки таза при подготовке к родам.

Во время беременности выделяется больше гормонов, чем в любой другой период жизни женщины, но во время менопаузы, знаменующей конец фертильности, уровень эстрогена быстро падает.Это может привести к ряду осложнений.

Болезни и патологии яичников

• Рак яичников: Рак яичников — чрезвычайно серьезное, но редкое заболевание. Его симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока рак не перейдет на более поздние стадии.

  Симптомы рака яичников включают: постоянную боль в животе, расстройство желудка, вздутие живота, аномальное маточное кровотечение и боль во время полового акта. Это общие проблемы, поэтому в подавляющем большинстве случаев они не указывают на рак.Однако важно уделять внимание своему телу и обсуждать с врачом все необычное — каким бы незначительным вы ни казались.

• Кисты яичников: Кисты яичников — это заполненные жидкостью мешочки, поражающие женщин всех возрастов, но в основном женщин детородного возраста. Кисты очень распространены, и их размер может варьироваться от горошины до грейпфрута. Большинство кист безвредны, хотя более крупные кисты (более 5 см в диаметре) могут нуждаться в хирургическом удалении, поскольку большие кисты могут искривлять яичник и нарушать его кровоснабжение.

  Кисты могут образовываться по разным причинам. Часто это просто часть нормальной менструации. Вы можете не испытывать никаких симптомов, и кисты исчезнут через несколько циклов. Они известны как функциональные кисты.

  Подавляющее большинство кист доброкачественные. Но аномальные или патологические кисты, например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), могут вызывать болезненные симптомы.
  

  Лечение кисты яичника зависит от размера и типа кисты. Если вы испытываете боль, обратитесь к врачу.Он или она определит, какое лечение лучше всего для вас.

  Ниже приведены некоторые общие симптомы патологических кист:

• • Наиболее характерным симптомом является боль и дискомфорт в животе, влагалище, пояснице или бедрах
  • Болезнь груди
  • Вздутие живота
  • Повышенный рост волос на лице, спине и груди
  • Боль до или после менструального цикла и нерегулярных периодов
  • Бесплодие
  • Прибавка в весе
  • Усталость

• Синдром поликистозных яичников: Поликистоз означает «множество кист.«Интересно, что критерии Национального института здоровья (NIH) для диагностики СПКЯ не требуют наличия поликистозных яичников при УЗИ органов малого таза. Критерии NIH основаны на признаках гиперандрогении (или повышенного уровня андрогенов) и олиго / аменореи. Другие ключевые характеристики включают бесплодие, нерегулярные менструации, прыщи и усиленный рост волос на лице и теле.

  СПКЯ в основном вызвано гормональным дисбалансом — многие симптомы вызваны повышенным производством андрогенов.У этих пациентов обычно высокий уровень свободного тестостерона.

  Нередко люди с диагнозом СПКЯ имеют избыточный вес, инсулинорезистентность и диабет 2 типа. Многие симптомы СПКЯ исчезают с потерей веса.

Яичники играют чрезвычайно важную роль не только в женской репродуктивной системе, но и в эндокринной системе в целом. Гормоны, которые они выделяют, обеспечивают правильное развитие женского тела и способствуют здоровой фертильности.

Обновлено: 08.04.15

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Разница между СПКЯ и кистами яичников, объясненная

28 августа 2019 г. — доктор Панделис Афанасиас

Кисты яичников и СПКЯ — это родственные состояния со многими из одних и тех же симптомов, что означает, что женщины часто путают их или ошибочно полагают, что у них СПКЯ. когда они этого не делают.

Наиболее существенное различие между этими двумя состояниями состоит в том, что СПКЯ приводит к значительному гормональному дисбалансу , чего обычно не происходит с кистами яичников.Женщины также могут иметь множественных кист яичников , не страдая от СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это метаболическое заболевание, которое поражает 1 из 10 женщин и означает, что в яичниках имеется аномально большое количество фолликулов .

Эти фолликулы не вредны, но могут вызывать гормональный дисбаланс , что часто приводит к ряду проблем, таких как нерегулярные месячные или их отсутствие, увеличение веса, трудности с зачатием, чрезмерное оволосение на теле, истончение волос на голове и прыщи или жирность. кожа.Эти симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте.

Для того, чтобы у женщины был диагностирован СПКЯ, у нее должно быть не менее двух из следующих трех признаков:

• Нерегулярные или отсутствие менструации
• Высокий уровень мужских гормонов
• Поликистоз яичников, т.е. яичники увеличены и содержат несколько заполненных жидкостью мешочков (фолликулов)

Более половины пораженных женщин не имеют никаких симптомов, поэтому диагностика на ранних стадиях может быть затруднена.Важно отметить, что, несмотря на название заболевания, у женщин с СПКЯ обычно образуются не кисты, а фолликулы.

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто это наследственная черта, связанная с аномальным уровнем гормонов, включая высокий уровень инсулина. Хотя СПКЯ не имеет известного лечения, симптомы СПКЯ можно вылечить. Обычно назначают лекарства для лечения таких симптомов, как нерегулярные месячные, бесплодие и чрезмерный рост волос. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся в яичниках или на них. Они очень распространены, и поэтому у многих женщин они разовьются в какой-то момент своей жизни.

Большинство кист яичников возникают естественным путем в результате нормального менструального цикла ( функциональных кист, ) и в детородном возрасте. Обычно эти кисты безвредны и исчезают сами по себе через несколько месяцев без необходимости обращения за медицинской помощью.

Симптомы кисты яичника очень похожи на симптомы, обнаруживаемые у женщин с СПКЯ, такие как нерегулярные или несуществующие менструации, акне и увеличение веса. Другие симптомы кисты яичника могут включать боль в области таза, высокое кровяное давление, боль в пояснице, давление в животе и тошноту.

Было обнаружено, что у женщин с кистами яичников обычно нет особых проблем с беременностью, тогда как у женщин с СПКЯ обычно возникают трудности.

Кисты яичников можно определить во время ультразвукового исследования.Лечение кист яичников будет зависеть от:

• Размер и внешний вид кисты
• Симптомы, которые вы чувствуете
• Был ли у вас менопауза

Кисты часто исчезают без вмешательства или лечения, но в В более серьезных случаях, например, если они большие или потенциально злокачественные, будет использоваться процедура хирургического удаления кисты яичников.

5 факторов риска кисты яичников: Serrano OBGyn: OBGYNs

Кисты яичников относительно распространены, поражая до 18% женщин в пременопаузе и постменопаузе.Хотя большинство кист яичников существуют бессимптомно и исчезают или уменьшаются сами по себе, некоторые из них могут вызывать боль или другие осложнения.

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который образуется внутри или на яичнике во время или после овуляции. Мешочек или фолликул удерживает созревающую яйцеклетку, пока она не высвободится. Когда яйцеклетка не выходит или фолликул закрывается после того, как яйцеклетка выпущена, он наполняется жидкостью, образуя кисту яичника.

Поскольку у вас может быть бессимптомная киста яичника, даже не подозревая о ее существовании, большинство кист яичников выявляется во время гинекологического осмотра.В Serrano OBGyn в Сан-Антонио, штат Техас, наш

акушер-гинеколог, Кристофер Серрано, доктор медицины, предоставляет экспертную диагностику и лечение кист яичников.

В дополнение к тщательному физическому обследованию доктор Серрано может использовать инструменты диагностической визуализации, такие как УЗИ органов малого таза, для подтверждения наличия кисты яичника. Основываясь на своих выводах и ваших симптомах, истории болезни и текущем состоянии, доктор Серрано рекомендует соответствующий курс лечения.

Большинство кист яичников относятся к категории функциональных кист, которые обычно не вызывают проблем и не требуют лечения.Однако аномальные кисты яичников могут повлиять на вашу фертильность, вызвать серьезные симптомы и вызвать потенциально опасные для жизни обстоятельства.

Здесь мы обсуждаем пять факторов риска кист яичников.

# 1 Гормональный дисбаланс

Когда эстроген и прогестерон уравновешены, они работают вместе, сигнализируя вашему телу о необходимости выпускать яйцеклетку каждый месяц. Однако при дисбалансе ваш яичник может не получить сигнал, необходимый для высвобождения яйцеклетки, в результате чего фолликул остается закрытым и превращается в кисту яичника.

Прием гормонов, стимулирующих овуляцию, как часть лечения бесплодия, также может сделать вас более восприимчивым к развитию кист яичников.

Препарат для лечения бесплодия кломифен (Кломид) связан с более высокой частотой кист яичников, поскольку препарат может вызвать развитие множественных фолликулов в яичниках. Фолликулы, которые не открываются и не высвобождают яйцеклетку, остаются в виде мешочков, заполненных жидкостью, которые становятся кистами яичников.

# 2 Беременность

У многих женщин на ранних сроках беременности развивается киста яичника, называемая кистой желтого тела.

После выхода яйцеклетки из фолликула фолликул сморщивается, образуя структуру, называемую желтым телом. Работа желтого тела — выделять гормоны для подготовки матки к зачатию.

Желтое тело поддерживает беременность до формирования плаценты, обычно к 12-й неделе. В это время желтое тело обычно исчезает. В некоторых случаях желтое тело остается и заполняется жидкостью, образуя кисту яичника, обычно не мешая беременности.

# 3 В анамнезе киста яичника

Наличие в анамнезе кист яичников увеличивает риск их дальнейшего развития. Это может быть связано с продолжающимся гормональным дисбалансом или другим физическим состоянием.

Чтобы предотвратить повторение дополнительных кист яичников, доктор Серрано может прописать противозачаточные таблетки для регулирования уровня гормонов. Хотя это может предотвратить развитие дополнительных кист яичников, это не повлияет на существующие кисты.

# 4 Тазовая инфекция

Инфекция органов малого таза, такая как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), может способствовать развитию кист яичников.Это может произойти, когда бактерии от инфекции распространяются от шейки матки к яичникам и вызывают образование кист.

Кисты яичников, которые развиваются в результате инфекции органов малого таза, заполнены бактериями. Если инфицированная киста яичника разрывается, выброс бактерий может вызвать сепсис, потенциально опасное для жизни заболевание. Если у вас инфицированная киста яичника, лечение может включать пероральные антибиотики или физический дренаж кисты, чтобы предотвратить возможность сепсиса.

# 5 Эндометриоз

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки.Обычно он растет на органах таза, включая маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку.

Ткань также может разрастаться внутри и на яичниках. Когда ткань эндометрия разрастается в яичниках, внутри яичников образуются полости, которые заполняются кровью. Эти кисты яичников, называемые эндометриомами или «шоколадными кистами», могут повлиять на здоровье ваших яичников и поставить под угрозу фертильность.

В то время как большинство кист яичников не вызывают симптомов, кисты, возникающие при эндометриозе, обычно вызывают боль до, во время и после месячных, что является распространенным симптомом эндометриоза.

Вы можете снизить риск осложнений, связанных с кистой яичников, если будете ежегодно проходить осмотр органов малого таза и обращаться за медицинской помощью, если вы заметите ненормальную тазовую боль или нерегулярное кровотечение. Чтобы назначить консультацию доктора Серрано, закажите ее онлайн или позвоните в наш офис сегодня.

Центр нарушений менструального цикла в Рочестере, штат Нью-Йорк,

«О, МОЙ БОГ, У меня есть киста яичников!»

Если вы женщина в возрасте от 13 до 50 лет и вам сказали, что у вас киста яичника, вам нужно сделать глубокий вдох и перестать думать, что вы умрете от рака яичников.

Кисты яичников встречаются часто и являются одной из основных причин, по которым женщины обращаются за помощью к своим гинекологам. Часто они вызывают симптомы боли внизу живота. Другие симптомы, связанные с ними, включают вздутие живота, ненормальное менструальное кровотечение или боль во время полового акта. Однако с учетом большого количества выполняемых ультразвуковых исследований, компьютерных томографий и МРТ — часто по причинам, не связанным с тазовой болью — мы видим, что растет число пациентов, которых направляют их врачи первичной медико-санитарной помощи или радиологи, которым сообщили, что у них есть киста или кисты яичника.У этих женщин часто нет никаких симптомов, кроме огромного беспокойства, связанного с раком или бесплодием.

Реальность кисты яичника такова, что она возникает у каждой женщины, которая овулирует, потому что киста имеет решающее значение для развития яйцеклетки, а также гормонов эстрогена и прогестерона. К сожалению, есть аномальные кисты яичников, но подавляющее большинство из них доброкачественные. Редко в этой возрастной группе возникает рак яичников — очень редко. Реальность такова, что большинство кист яичников являются физиологическими, а некоторые — патологическими.

Физиологическая киста — это киста, которая выполняет репродуктивную функцию: в ней вырабатываются яйцеклетки и вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон. По этой причине физиологические кисты яичников также называют функциональными кистами яичников. Эти кисты появляются и исчезают по мере перехода от одного менструального цикла к другому.

Боль иногда сопровождает физиологические кисты яичников. Кисты возникают как часть каждого менструального цикла, но большинство женщин не испытывают боли во время каждого менструального цикла.Причины, по которым одни кисты вызывают боль, а другие нет, сложны, но вот некоторые из них:

Более крупные кисты яичников с большей вероятностью вызывают боль, даже если более крупные кисты не более «опасны», чем более мелкие.

Более крупные кисты могут с большей вероятностью «вытекать» жидкость, а это может вызвать боль

Однако в большинстве случаев просто непонятно, почему одни женщины иногда испытывают боль, а другие — нет.

Патологические кисты не выполняют репродуктивной или гормональной функции; все, что они делают, это пугают вас.В большинстве случаев их нужно удалить. Обычно ультразвуковое исследование может отличить физиологическую (функциональную) кисту яичника от патологической кисты (которую следует удалить).

Как возникают физиологические (функциональные) кисты яичников?

Как я уже сказал, их еще называют функциональными кистами яичников, потому что они выполняют определенную функцию! Вот как они возникают. В начале менструального цикла — начиная с начала менструации — яйцеклетки уже созревают и отбираются для следующей овуляции.Следующая овуляция часто происходит через 14 дней после начала менструации. В течение этих 14 дней с первого дня менструации до овуляции на яичнике начинают расти несколько маленьких кист. Они выглядят как крошечные воздушные шары и варьируются от ¼ дюйма до дюйма в диаметре. Во время типичного цикла в ваших яичниках может вырасти несколько таких кист — до дюжины, — но только 1 или 2 из них действительно созреют, чтобы овулировать и произвести зрелую яйцеклетку, готовую к овуляции. Жидкость внутри этого маленького «шарика» содержит эстроген.Итак, вы видите, что киста в начале менструального цикла выполняет как минимум две функции: во-первых, это место роста ваших яйцеклеток, а во-вторых, производство эстрогена.

После того, как эти кисты достигают определенного размера — около дюйма в диаметре — они разрываются. Это называется овуляцией!

Обратите внимание на отверстие в правой части яичника. Здесь произошла овуляция, и яйцеклетка перешла в маточную трубу. Вот почему мы часто называем физиологические (функциональные) кисты яичников, возникающие до овуляции, «кистами овуляции».Эти кисты могут быть болезненными, поскольку многие женщины испытывают некоторую боль, поскольку эти кисты увеличиваются и готовятся к «лопанию» (овуляции).

После овуляции происходит чудо. Сама киста, на которой выросло яйцо — которая теперь сжалась и на короткое время пуста — начинает заполняться кровеносными сосудами, и эта киста «овуляции» начинает вырабатывать холестерин — видите ли, определенное количество холестерина — неплохая вещь !

Холестерин претерпевает химические изменения и становится гормоном прогестероном.Прогестерон вырабатывается в другом типе физиологической кисты, называемой кистой желтого тела. Корпус — это греческое слово, означающее «тело», а «lutea» означает «желтый». Эти кисты часто желтого цвета из-за содержащегося в них холестерина (который представляет собой жир). Цель прогестерона — обеспечить раннюю беременность. Если в течение этого цикла беременность не наступила, киста растворяется, и следующий менструальный цикл начинается примерно через 2 недели после овуляции и примерно через 4 недели после начала предыдущего менструального цикла.Иногда эти кисты желтого тела могут вырасти довольно большими — от 3 до 4 дюймов в диаметре. В таком размере они больше, чем ваша матка. Они могут быть довольно болезненными и пугающими, особенно если в то же время вы беспокоитесь о чем-то вроде рака! Хорошая новость в том, что эти кисты проходят сами по себе. Это может занять неделю или две, но они исчезнут, когда ваше тело будет готово к следующему циклу.

Кисты легко увидеть при ультразвуковом исследовании — именно так мы их диагностируем. Увидеть их довольно просто.На ультразвуковом исследовании твердые структуры (например, матка, состоящая в основном из мышц) проявляются в разных оттенках серого. Кисты заполнены жидкостью, и все жидкости отображаются на УЗИ как черные.

Есть как минимум 5 кист (одна маленькая и одна большая). Кисты имеют черный цвет. Промежуточная серая структура — это остальная часть яичника .

Обратите внимание, как этот яичник состоит из нескольких маленьких «черных шариков», один из которых доминирует — самый большой. Все это индивидуальные кисты, однако только самая большая из них может «овулировать» и производить яйцеклетку, в то время как другие сморщиваются (процесс, называемый атрезией).В этом случае на одном яичнике можно легко насчитать не менее 5 кистозных полостей (фолликулов). По опыту я могу сказать вам с большой уверенностью, что это, скорее всего, киста овуляции, которая возникает непосредственно перед овуляцией. Помните, что кисты овуляции (также называемые фолликулярными кистами) производят две вещи: яйца и эстроген.

Дело в том, что оба эти вида кисты возникают у каждой женщины практически в каждом цикле репродуктивного возраста, даже если она принимает оральные контрацептивы.Кисты желтого тела длятся около 14 дней, прежде чем они растворятся и позволят начать следующий цикл. В случае наступления беременности киста желтого тела, вырабатывающая прогестерон, будет поддерживать раннюю беременность в течение первого триместра (12 недель) и становится известна как желтое тело беременности.

Итак, давайте рассмотрим:

Кисты могут быть:

Физиологический (также называемый функциональным) — один вид возникает до овуляции и называется овуляцией или фолликулярной кистой.Другой вид возникает после овуляции и называется кистой желтого тела

.

За редким исключением физиологические кисты проходят сами по себе и не требуют хирургического вмешательства.

или патологический — они ненормальны и обычно не проходят сами по себе.

Что такое патологическая киста яичника?

Эти кисты не выполняют никакой функции — большинство из них возникают у женщин моложе 50 лет и являются доброкачественными. Существует множество различных видов патологических кист яичников, большинство из которых доброкачественные.Возможно, вы слышали о некоторых из них.

Эндометриомы. Эти кисты образуются у женщин с эндометриозом — это отдельная тема для будущего информационного бюллетеня. Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, разрастается за пределами матки — часто на поверхности матки, кишечника, мочевого пузыря или яичников. Когда ткань прикрепляется к яичнику, она имеет тенденцию к быстрому росту и может привести к образованию больших кист яичников. Эти кисты могут вызывать боль, бесплодие и даже затруднять половую жизнь.

Цистаденомы. Эти кисты образуются из клеток на внешней поверхности яичника. Они часто наполнены водянистой жидкостью или густым липким гелем. Они могут стать большими и причинить боль. Однако чаще всего эти кисты не вызывают боли, если только они не перекручиваются или не разрываются.

Дермоидные кисты . Эти кисты содержат много типов клеток. Они могут быть заполнены волосами, зубами и другими тканями, которые становятся частью кисты. Они также обычно безболезненны, но могут стать большими и часто обнаруживаются либо при гинекологическом осмотре, либо при обычном УЗИ.

Поликистоз яичников . Эти кисты возникают, когда яйца созревают в «маленьких шариках», но не высвобождаются. Затем цикл повторяется. Мешки продолжают расти, и образуется множество кист. Женщины с поликистозом яичников часто имеют другие проблемы, которые могут включать нерегулярные периоды и бесплодие.

Каковы симптомы кисты яичника?

Симптомы кисты яичников (физиологические или патологические) включают:

• давление, вздутие живота
• тазовая боль
• Тупая боль в пояснице и бедрах
• Проблемы с мочеиспусканием полностью
• боль во время секса
• боль во время менструации
• аномальное кровотечение
• нежность груди
• тошнота и рвота

Что мне делать, если мне сказали, что у меня киста яичника?

Лучшее, что можно сделать, — это попытаться как можно скорее поговорить со своим врачом.