Понедельник, 25 ноября
    |Разное|Есть ли лимфоузлы в носу: Воспаление лимфоузлов — симптомы и лечение в Москве
    Разное

    Есть ли лимфоузлы в носу: Воспаление лимфоузлов — симптомы и лечение в Москве

    alexxlab23.01.19910

    Содержание

    Лимфоаденопатии у детей | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

    Главная

    Статьи

    Здоровье

    Большаков Игорь Викторовичхирург-ортопед высшей категории

    07.10.2014

    Большаков Игорь Викторович, хирург-ортопед 

    Хирургические аспекты лимфоаденопатии у детей

    Лимфоаденопатия – это увеличение лимфоузлов, как единичных, так и нескольких групп при различных заболеваниях. Обычно родители приходят к детскому хирургу с жалобами, что у ребенка появились какие-то «шишечки» на затылке, в подчелюстной области, шейной, подмышечных, паховых и других областях. Эти образования периодически увеличиваются, что вызывает справедливое беспокойство у матери. При первом же осмотре доктором выясняется, что это лимфатические узлы различной локализации. Главной задачей педиатра и детского хирурга является разъяснение того, что у ребенка лимфоузлы являются органами иммунной системы, где наряду с другими органами (селезенка, тимус, небные миндалины) происходит выработка иммунных клеток – лимфоцитов.

    Предназначением последних является защита организма от возбудителей различных инфекций, аллергенов. 

     При осмотре здоровых детей можно пальпировать отдельные группы лимфоузлов, которые обычно расположены в подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых областях. Размеры их варьируют от 0,3 – 0,5 см в период новорожденности до 1,5 см в более старшем возрасте. В норме лимфоузлы мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. 

    Увеличение лимфоузлов происходит за счет активизации лимфоцитов в узле в ответ на внешний фактор, который приводит к лимфоаденопатии. Среди причин лимфоаденопатии можно выделить местную и распространенную инфекции, заболевания соединительной ткани и онкологический компонент. Обычно лимфоаденопатии наблюдаются на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции (бактериальный компонент) при таких заболеваниях как ангина, тонзиллит, риносинуит, отит. Встречается лимфоаденопатия туберкулезной этиологии. Увеличение лимфоузлов на фоне вирусной инфекции наблюдаются при ОРВИ, ветряной оспе, краснухе, болезни кошачей царапины, инфекционном мононуклеозе.

    При заболеваниях соединительной ткани (артриты, системная красная волчанка) нередки проявления реакции лимфоузлов. Онкологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома), которые у детей значительно реже, чем у взрослых, также вызывают лимфоаденопатию.

    Для выявления причины лимфоаденопатии педиатром и хирургом необходим тщательный сбор анамнеза (выявление болезней ЛОР-органов, полости рта, кожи, контактов с больными, а также контактов с насекомыми, домашними животными). 

     Наряду с общим осмотром необходимо обратить внимание на состояние периферических лимфоузлов, их размеры, локализацию, консистенцию, подвижность, болезненность, цвет кожи над лимфоузлом, наличие флюктуации. Дополнительно пациентам с лимфоаденопатией рекомендуется проведение лабораторных методов исследования: развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, серологические тесты на ЦМВ, токсоплазмоз, ВИЧ. Проведение кожных проб на туберкулез, посева из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенография брюшной полости, УЗИ или КТ органов брюшной полости для выявления сплено-гепатомегалии, проведение пункции или биопсии лимфоузла.

     

    Описанное выше обследование не является обязательным для всех детей с лимфоаденопатией. В 90 – 95% случаев последняя является следствием неспецифического процесса (на фоне банального бактериального или вирусного компонента). Грамотное лечение (устранение причины, вызывающей лимфоадленопатию) приводит к нормализации лимфатических узлов течение 1,5 – 2 месяцев. Длительное течение лимфоаденопатии, тем более после санации очагов инфекции является показанием к применению расширенного обследования. 

     Детским хирургам приходится заниматься лимфоаденопатиями при наличии острого гнойного процесса, возникающего в одном или нескольких лимфатических узлах. Наличие проявлений интоксикации детского организма, местных признаков в виде боли, отека, гиперемии, флюктуации является показанием к оперативному вмешательству. Гнойный лимфоузел вскрывается и дренируется для санации с последующим назначением антибиотиков, десенсибилизирующих и иммуностимулирующих средств, что приводит к выздоровлению ребенка. При наличии хронического процесса и при подозрении на лимфопролиферативный процесс заинтересованный лимфоузел удаляется для проведения биопсии. 

     В итоге можно заключить, что в большинстве случаев лимфоаденопатии обусловлены неспецифическими (доброкачественными) процессами. Своевременное выявление причин лимфоаденопатии на всех уровнях диагностики поможет выявить группу риска больных детей, нуждающихся в помощи онколога.

    Интервью с детским эндокринологом

    Пеленки или подгузники — вот в чем вопрос

    Возврат к списку

    О чем говорит увеличение лимфатических узлов?

    Нередко у больных ОРВИ, гриппом, ангиной, пульпитом, после вакцинации или травмы в зоне шеи, подмышек, паха появляются округлые, легко прощупываемые бугорки. Они могут быть мягкими и водянистыми, плотными и тугими, вызывать боль при нажатии или не доставлять никакого дискомфорта. Это лимфатические узлы, периферические органы лимфосистемы.

    Увеличение размеров, плотности, подвижности лимфоузлов (лимфаденопатия) нередко сопровождается различными другими симптомами, например, повышением температуры, увеличением размеров печени, селезенки, покраснением кожи, небольшой сыпью.

    Основные функции лимфатических узлов

    Лимфатическая система человека представляет собой целую сеть сосудов, узлов, стволов и протоков. Движущаяся по ним лимфа выполняет защитную и дренажную функции. Она очищает организм от белков, которые не смогла вывести кровеносная система, участвует в поглощении липидов, поддерживает баланс жидкости.

    Главной задачей лимфосистемы и в особенности лимфатических узлов является защита от инфекции, токсичных веществ, опухолевых клеток. При появлении в организме патогенов лимфоузлы задерживают их и уничтожают с помощью лимфоцитов. Таким образом, лимфоидная ткань является основным защитным барьером, препятствующим распространению инфекционных и других патогенов. По локализации измененных лимфоузлов легче диагностировать заболевание.

    Местоположение и причины лимфоузлов

    В человеческом организме насчитывается свыше 500 лимфоузлов. По увеличению одного или нескольких из них можно судить о болезни, патологии того или иного органа. Различают следующие виды лимфаденопатии:

    • Подчелюстная. Возникает при патологиях в области головы: ЛОР-заболеваниях, воспалениях и патологиях придаточных пазух, глаз, зубов, полости рта, хроническом тонзиллите, повреждениях кожи.
    • Шейная. Поражение лимфатических узлов шеи наблюдается в случаях респираторных инфекционных болезнях, патологий в ротовой полости, лимфомы, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза, туберкулеза в поздней стадии, метастазов рака легких, щитовидки.
    • Подмышечная. Поражение может быть вызвано раневой инфекцией, болезнью кошачьей царапины (воспаление после укуса кошки или оставленной ее когтями царапины), бруцеллезом, меланомой на руках, раком молочной железы, силиконовыми имплантатами груди.
    • Надключичная. Изменение чаще вызвано наличием опухолевых образований. Увеличение лимфоузла справа возникает при раке пищевода или легких, слева — в случаях раковых опухолей в брюшной и забрюшинной полости, тазу.
    • Паховая. Лимфатические узлы паха могут увеличиться из-за наличия генитальных инфекций, таких как гонорея, сифилис, шанкроид и другие, а также из-за злокачественного поражения органов таза, лимфомы и бубонной чумы.

    Мы перечислили наиболее часто встречающиеся у наших пациентов типы лимфаденопатии. Реже встречаются и другие виды. Увеличиваться могут также подбородочные, околоушные, кубитальные, затылочные, яремные лимфоузлы. У некоторых пациентов в результате инструментального обследования выявляется изменение внутренних лимфатических узлов, таких как парааортальные, внутригрудные, бронхопульмональные, селезеночные, забрюшинные, мезентериальные.

    Характеристики изменения лимфатических узлов

    Определение характеристик изменения лимфатических узлов, распространенности их поражения позволяет судить о виде патологического процесса, протекающего в организме пациента. Для классификации используются следующие критерии:

    • Размеры. Существует три степени поражения лимфатических узлов: при 1-й они увеличиваются 0,5-1,4 см в диаметре, при 2-й их размер может составить от 1,5 до 2,4 см, а при 3-й диаметр превышает 2,5 см. При длительном и существенном изменении лимфоузлов в качестве причины могут рассматриваться злокачественные процессы.
    • Болезненность. Обычно болевые ощущения появляются при воспалениях. Злокачественные образования чаще всего безболезненны.
    • Плотность. При воспалении лимфоузлы на ощупь мягкие, в случае нагноения внутри ощущается наличие жидкого содержимого. При метастазах узлы твердые, при лимфомах — тугие, эластичные.
    • Связанность. Появление конгломерата (нескольких лимфоузлов, которые прощупываются как единое цельное образование) может говорить о наличии таких проблем, как туберкулез, венерическая лимфогранулема, лимфома, саркоидоз, метастазирование.
    • Количество. Иногда поражается не один, а сразу несколько лимфатических узлов рядом. Чем больше узлов поражено, тем активнее патологический процесс. Но следует помнить, что в случае метастазирования может наблюдаться один достаточно крупный узел.
    • Распространенность. Лимфаденопатия может быть локальной (увеличение в одной единственной зоне), региональной (изменение нескольких образований, расположенных в 1-2 находящихся рядом областях), генерализованной (поражение возникает в 3 или более зонах).

    С учетом патогенеза выделяют три вида увеличения лимфатических узлов:

    1. Первичное увеличение (системное) — развивается в случае системного озлокачествления лимфоидной ткани (лейкоз, лимфогранулеиатоз), доброкачественных процессов (синусовой гистиоцитоз).
    2. Вторичное увеличение (реактивное) — возникает как реакция на инфекцию, обменные нарушения, иммунное заболевание, опухоль.
    3. Воспалительное увеличение — лимфаденит наблюдается в случаях размножения инфекционных патогенов в ткани лимфоузла.

    Что делать, если увеличились лимфоузлы

    Отсутствие лечения может привести к целому ряду негативных последствий: перитониту, сепсису, внутренним свищам, флегмоне и др. Важно помнить о том, что такой симптом может сигнализировать о наличии серьезного заболевания, включая воспалительные и онкологические процессы. Если вы заметили существенное увеличение размера лимфатического узла без видимой причины, если образования отличаются особой плотностью, обратитесь к в многопрофильный медицинский центр КИТ.

    Первичную диагностику проведет наш терапевт или ЛОР-врач. Он соберет анамнез, направит на анализы и обследования. Полученные результаты помогут определить тип заболевания. Далее при необходимости мы привлечем к лечению венеролога, онколога, эндокринолога или другого специалиста, который назначит эффективную терапию.

    Если речь идет об обычном респираторном заболевании, то небольшое увеличение шейных и околоушных узлов считается нормой. После выздоровления их размеры станут прежними. Это же касается и различных травм: лимфатические узлы вблизи раны увеличивают свою активность для усиленной защиты от проникновения инфекции извне.

    Профилактика увеличения лимфатических узлов

    В качестве профилактических мер, снижающих риск увеличения лимфатических улов, мы рекомендуем следующие:

    • Питайтесь полноценно, употребляйте фрукты и овощи.
    • Избегайте переохлаждения.
    • Исключите сильные стрессы.
    • Ведите активный образ жизни.
    • Не занимайтесь самолечением.
    • Обращайтесь к врачу своевременно, не допускайте переход заболевания в хроническую стадию.

    Что такое рак носа и околоносовых пазух?

    Рак может начаться в слизистой оболочке пространства за носом (полость носа) или близлежащих воздушных полостях (придаточных пазухах носа) и иногда распространиться на лимфатические узлы и другие части тела.

    Носовая полость

    Ваши ноздри открываются в пространство за носом (полость носа). Носовая полость — это пространство над нёбом. Он изгибается вниз, чтобы соединиться со ртом в задней части горла.

    Полость носа согревает и увлажняет воздух, которым мы дышим, и помогает отфильтровывать мелкие частицы и вредные бактерии. У него также есть небольшие рецепторы, которые улавливают молекулы, ответственные за запах в воздухе.

    Область, где встречаются нос и горло, называется носоглоткой. Если у вас рак здесь, это называется раком носоглотки. Он отличается от рака носа и околоносовых пазух.

    Полость носа находится рядом с глазами, нервами, отходящими в нижней части мозга (черепные нервы), и вашим ртом. Рак в этой области иногда может распространяться, вызывая давление и боль в этих структурах. Это может повлиять на ваше зрение и способность открывать рот.

    Рак носовой полости также может повлиять на ваше обоняние.

    Околоносовые пазухи

    Параназальный означает вокруг или около вашего носа. Синусы представляют собой пространства или небольшие туннели.

    Придаточные пазухи носа — это небольшие заполненные воздухом пространства в костях вашего лица. Они находятся над носом и позади него, а также за скулами. Они придают вашему голосу ясность и тон и облегчают вес вашего черепа. Есть несколько пар пазух, и рак может развиться в любой из них.

    У вас есть:

    • верхнечелюстные пазухи за щеками, под глазами и по обеим сторонам носа
    • лобные пазухи на самой верхней части носа во лбу ближе к бровям
    • решетчатые пазухи между верхней частью носа и глазами
    • клиновидная пазуха пазухи позади решетчатых пазух, над носоглоткой и между задней частью глаз

    Эти пазухи заполняются слизью и закупориваются во время инфекций, таких как простуда. Это вызывает давление и боль, которые вы чувствуете вокруг носа и глаз, когда у вас простуда (синусовая боль).

    Лимфатические узлы на шее

    Как и другие части тела, голова и шея содержат лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами).

    Эти маленькие бобовидные железы являются частью лимфатической системы. Лимфатические узлы часто являются первым местом, куда распространяются раковые клетки, когда они отделяются от опухоли.

    На шее расположены основные группы лимфатических узлов. Рак носа и околоносовых пазух может распространяться на эти узлы.

    Возможно, вам потребуется операция по удалению лимфатических узлов. Обычно это будет на той же стороне шеи, что и рак.

    Реже хирург может предложить удалить узлы с обеих сторон шеи. Эти операции называются рассечением шеи. Вы можете услышать, как ваш хирург называет этот тип операции радикальной диссекцией шеи.

    Специалист по тканям человека (патологоанатом) исследует лимфатические узлы на наличие раковых клеток. Это помогает им узнать, насколько далеко зашел рак. Это также называется стадией рака и помогает врачам выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

    Рак носа и околоносовых пазух редко распространяется на другие части тела, такие как легкие, кости или печень.

    Насколько распространен рак носа и околоносовых пазух?

    Рак полости носа и околоносовых пазух встречается редко. Ежегодно в Великобритании диагностируется только около 500 случаев рака кишечника по сравнению с примерно 42 317 случаями рака кишечника.

    Последняя проверка: 

    20 октября 2020 г.

    Срок следующей проверки: 

    19 октября 2023 г.