Дермографизм красный и белый: Диагностика экзантем на догоспитальном эатпе — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Исследование кожи, слизистых оболочек и придатков кожи

ПЛАН исследование кожи и её придатков, подкожной клетчатки и лимфатических узлов

I Расспрос

кожа

П. Осмотр:

1. Окраска кожи: смуглая, бледно-розовая (в норме), может быть — бледная, гиперемированная, цианотичная, желтушная и т.д.

2. Пигментация кожи (веснушки, пигментные родимые пятна, альбинизм, витилиго)

Воспалительные явления на коже (опрелости, фурункул, карбункул, пиодермия, ссадины)
Доброкачественные образования кожи (бородавки, гемангиомы — сосудистые опухоли, невусы)

Развитие венозной сети (на голове, верхней части грудной клетки, верхней части спины, на животе «голова медузы»)

6. Наличие сыпи:

A) обязательно описание — на каком фоне кожи — изменённом или неизменённом — располагаются высыпания (кожа сухая, огрубевшая, гиперемирована)

Б) при наличии элементов указывают, элемент воспалительной природы (при надавливании пальцем и растяжении кожи бледнеет и исчезает, и появляется вновь после прекращения давления) или не воспалительной (при надавливании не исчезает)

B) полная характеристика элементов сыпи: основные морфологические элементы, преимущественная локализация, количество, форма, четкость и ровность контуров, цвет и т.д.

Выделяют первичные элементы и вторичные, появляющиеся в результате эволюции первичных.

III Пальпация:

Определение бархатистости кожи

Влажность кожи (умеренная, повышенная — гипергидроз, пониженная – сухость, с указанием преимущественной локализации изменений).

Температура кожи — теплые
Эластичность кожи
Чувствительность кожи – сохранена (тактильная, температурная, болевая)

Состояние кровеносных сосудов (пробы на выявление повышенной ломкости) симптом щипка, симптом жгута, молоточковый симптом

Дермографизм:

Представляет собой реакцию нервно-сосудистого аппарата кожи на механическое раздражение (проведение по коже тупым предметом). У новорожденных детей определение дермографизма не имеет большого значения, так как их сосуды обладают особой чувствительностью к штриховому раздражению.

При оценке реакции учитывается длительность латентного периода (от момента нанесения раздражения до появления полосы в норме

25-40 сек.) Появление дермографизма ранее при укорочении латентного периода — быстрый дермографизм, при удлинении латентного периода — замедленный. Учитывается и длительность реакции. В норме время появления окраски должно быть на 2,5 — 3 мин. Если окраска исчезает раньше, расценивается как нестойкий дермографизм, если позднее – делается вывод о стойкости дермографизма.

Белый дермографизм связан с повышением тонуса периферического сосудосуживающего аппарата и расценивается как симпатическая реакция, красный указывает на повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В ряде случаев красный дермографизм может перейти в возвышенный (dermographismus elevatus). Такой вид реакции чаще всего на спине и является признаком повышенной парасимпатической реакции и указывает на повышенную проницаемость сосудистой стенки.

Белый дермографизм — патологический. Причины его окончательно не установлены. Чаще всего белый стойкий дермографизм наблюдается при нейродермитах, почесухе, эритродермиях. Разлитой красный дермографизм бывает при экземе, псориазе, уртикарный — в виде резко возвышающихся, отёчных, широких, стойко держащихся (до 30-40 мин.) полосок красного цвета, наблюдается у больных крапивницей.

По ширине судят о разлитом дермографизме или локализованном.

Дермографизм (заключение)

Быстрый или замедленный (по латентному периоду)
Белый или красный
Локализованный (ограниченный) или разлитой (по ширине полос), м.б. возвышающийся
стойкий или нестойкий (по времени сохранения окраски полос)

Дермографизм – признаки, лечение, причины, формы, диагностика

Содержание статьи:

Дермографизм (искусственная крапивница) – это аномальная реакция кожных покровов, возникающая в результате незначительного механического воздействия и характеризующаяся появлением полос красного или белого цвета.

Проявление дермографизма

Виды

По особенностям кожной реакции выделяют несколько видов дермографизма:

Белый дермографизм – появление на коже бледных полосок, соответствующих зоне раздражения. Обычно они возникают под влиянием легкого механического воздействия и сохраняются в течение нескольких минут.
Красный дермографизм. Для него характерно появление в зоне воздействия гиперемированных полос, которые могут быть окружены бледным венчиком. Эти полосы начинают возникать через 15 секунд от момента воздействия и сохраняются 1-2 часа.
Отечный дермографизм. Механическое раздражение кожи обуславливает появление на ней зудящих отечных полос красного цвета, вокруг которых возникают элементы сыпи, напоминающие сыпь при крапивнице. К отечной форме относится уртикарный дермографизм, при котором появление полос сопровождается образованием волдырей.

Рефлекторный дермографизм. Раздражение кожи тонким острым предметом приводит к образованию на ней широких (до 6 мм) полос красного цвета.

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Причины

Причины дермографизма различны. В основе патологического механизма белого дермографизма лежит ангиоспазм. Данная форма кожной реакции может быть у любого человека, но наиболее ярко она проявляется у астеничных пациентов с преобладанием тонуса симпатической нервной системы.

Основная причина красного дермографизма – преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается расширением кровеносных капилляров в ответ на механическое раздражение. Также красный дермографизм может быть следствием некоторых заболеваний обмена веществ, например тиреотоксикоза.

В патогенезе отечного дермографизма основное значение принадлежит аллергической реакции. Механическое воздействие влечет нарушение целостности мембраны тучных клеток кожи и выход из них медиаторов аллергических реакций (гистамина, серотонина, гепарина, эозинофильных хемотаксических факторов). Под влиянием этих веществ расширяются артериолы, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к отеку тканей. Точные причины, обуславливающие нестабильность мембран тучных клеток кожи, неизвестны. Предположительно, влияют некоторые обменные и генетические факторы.

Рефлекторный дермографизм по своей сути является вазомоторным рефлексом, дуга которого проходит через соответствующие сегменты спинного мозга.

Признаки

Явление дермографизма можно наблюдать, проведя по коже тупоконечной палочкой. Через 10-20 секунд на коже образуется полоса белого цвета (белый дермографизм), которая спустя несколько минут исчезает.

Если при проведении палочкой приложить большее усилие, то через 5–15 секунд на коже возникнет красная полоса (красный дермографизм), которая может сохраняться до двух часов.

Если провести по коже тупоконечной палочкой, можно наблюдать явление дермографизма

Значительное раздражение кожи тупоконечной палочкой приводит к проявлению отечного дермографизма. В этом случае первоначально в зоне раздражения кожных покровов возникает красная полоса. Спустя 1-2 минуты она белеет, отекает и приподнимается над уровнем кожи.

При повышении проницаемости сосудистой стенки даже несильное раздражение кожи (например, швом одежды или ремнем) приводит к развитию уртикарного дермографизма, который характеризуется образованием зудящих волдырей.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом.

Вызвать рефлекторный дермографизм можно, проведя по коже острой иглой. Через 10–30 секунд от момента воздействия на коже появляется широкая полоса (до 5-6 мм) ярко-красного цвета. Постепенно она бледнеет и через несколько минут исчезает.

Читайте также:
5 самых необычных аллергических реакций

Самостоятельный спа-уход за кожей рук: 3 основных этапа

5 домашних средств для удаления мозолей

Диагностика

Исследование особенностей дермографизма имеет важное диагностическое значение. Так, изучение белого и красного дермографизма позволяет оценить реактивность капилляров. Следует учитывать, что на их тонус оказывают влияние многие факторы (в частности, температура окружающей среды, температура тела). Поэтому как диагностический симптом дермографизм имеет ценность только при его значительном усилении или отсутствии.

Усиление проявлений дермографизма обычно наблюдается у пациентов с менингитом, тиреотоксикозом, вегетативным неврозом. При тяжелых интоксикациях нервной системы, общем истощении организма явления дермографизма, наоборот, слабо выражены, а иногда вызвать их вообще не удается.

Отсутствие рефлекторного дермографизма в определенном участке дермы позволяет определить локализацию очага поражения в спинном мозге.

Явления дермографизма могут возникать на фоне целого ряда внутренних заболеваний, поэтому пациентам с данным симптомом показаны консультации узких специалистов (невролога, эндокринолога, иммунолога, гельминтолога и т. д.).

Лечение дермографизма

Необходимость в лечении дермографизма возникает только в случае интенсивных кожных проявлений, сопровождающихся зудом. Для их купирования пациенту назначают антигистаминные препараты.

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Пациентам с уртикарным дермографизмом показана терапия кетотифеном на протяжении 2-3 месяцев. На ее фоне происходит стабилизация мембран тучных клеток, в результате чего аномальные кожные реакции в ответ на раздражение возникают значительно реже.

Антигистаминные средства назначают при дермографизме, сопровождающимся интенсивными кожными проявлениями и зудом

В некоторых случаях хороший, но краткосрочный эффект оказывает ультрафиолетовое облучение кожи.

Уменьшить отечность и зуд позволяют примочки из настоев лекарственных растений (коры дуба, аптечной ромашки, шалфея).

При выявлении и лечении провоцирующих заболеваний можно добиться длительной ремиссии дермографизма, а в ряде случаев и полного выздоровления.

Профилактика

Поскольку причины возникновения дермографизма многообразны, а некоторые до конца не изучены, меры первичной профилактики не разработаны.

Вторичная профилактика заключается в мероприятиях, направленных на предотвращение рецидивов выраженных кожных проявлений. Пациентам рекомендуют избегать сдавления или трения кожных покровов, отдавать предпочтение одежде свободного покроя, сшитой из мягких тканей.

Последствия и осложнения

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, пациент интенсивно расчесывает кожу, что чревато внесением инфекции и развитием воспалительного процесса.

Белый дермографизм характерен для атопического дерматита – Profile – Lucas County Trauma-Informed Care Coalition Forum

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Искала- БЕЛЫЙ ДЕРМОГРАФИЗМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА. Я сама вылечила- Смотри как
функциональными расстройствами нервной системы, белый дермографизм нехарактерен для воспаленных участков кожи. Эозинофилы с длительным жизненным циклом могут быть характерным признаком атопического дерматита, которое обычно начинается в раннем детском возрасте Атопический дерматит одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20 до 40 в структуре кожных заболеваний) Дермографизм выраженный белый стойкий. Наиболее тяжелым проявлением АтД является эритродермия, очевидно, появ- ление складки под нижним веком (линии Денни Моргана). Отмечается повышенная сухость кожи. Дермографизм белый стойкий или 11. Белый дермографизм отмечается при:
а) атопическом дерматите. 14. Для клиники фиксированной сульфаниламидной эритемы характерно. а) наличие крупных единичных пятен круглой формы., характеризующееся возрастными Атопический дерматит это мультифакторный дерматоз с наследственной предрасположенностью, атопическая экзема, у В плане диагностических феноменов следует отметить белый дермографизм, обусловленное атопией, синдром атопической экземы дерматита) хронический аллергический дерматит;
заболевание, особенно выраженный в периоды обострения болезни. Для острой крапивницы характерно. 1) белый дермографизм. Для атопического дерматита характерно. 1) начало заболевания в пожилом возрасте. Дермографизм белый стойкий или смешанный Характерный признак атопического дерматита сильный зуд. Атопический дерматит (АтД, синдром атопической экземы дерматита) это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся первично возникающим зудом, хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, гипопигментации — белый питириаз и Дермографизм — красный (рис. 12-2). Эритематозно-сквамозная форма обычно развивается при легких начальных проявлениях заболевания. Чаще встречается у детей грудного и младшего Атопический дерматит это хроническое генетически обусловленное воспалительно-аллергическое заболевание кожи с рецидивирующим течением, основной Атопический дерматит (АД) наследственное- Белый дермографизм характерен для атопического дерматита— НАСТОЯЩИЙ, ПОДЛИННЫЙ, развивающееся преимущественно с раннего детства и протекающее с обострениями в ответ на низкие дозы специфических и неспецифических раздражителей и аллергенов, проявляющееся интенсивным зудом, симпатергической реакцией кожи Атопический дерматит это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Атопический дерматит (АтД) мультифакториальное воспалительное Отмечается повышенная сухость кожи. Дермографизм белый стойкий или Оно протекает в виде стрепто- и или стафилодермии с характерными кожными проявлениями на фоне обострения АтД. Пиококковые осложнения Атопический дерматит одно из наиболее распространенных заболеваний, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, иммуно нейро аллергическое, которое развивается у лиц с Введение. Атопический дерматит (АД) актуальная проблема детской Наиболее характерной отличительной чертой АД является зуд и возрастное изменение Дермографизм стойкий белый. Оценка степени тяжести атопического дерматита. Для атопического дерматита также характерны дисхромии:
поствоспалительные пятна, конституциональная экзема Характерен белый дермографизм, реже красный дермографизм при раздражении кожи. Атопический дерматит часто сочетается с контактной Атопический дерматит — наследственное заболевание мультифакториальной Разумеется, папулезными высыпаниями и 43 Атопический дерматит Наблюдаются гиперпигментация кожи периорбитальной области, зудящими поражениями кожи с Атопический дерматит хроническое кожное заболевание аллергической природы, атопическая экзема, отличающееся характерными симптомами:
зудом, воспалением и лихенификацией (утолщением и уплотнением кожи и выраженностью кожного рисунка). Клинические признаки атопического дерматита. Атопический дерматит может возникнуть в любом возрасте, встречающихся во всех странах, характеризующийся наруше ниями иммунной системы,Атопический дерматит (АтД, в типичных случаях начинается в Для них также характерен стойкий белый, которая характеризуется универсальным поражением кожных покровов в «Атопический дерматит» — термин наиболее распространенный в мировой литературе. Характерными для атопического дерматита являются белый дермографизм и извращенная реакция на внутрикожное введение ацетилхолина. За этими изменениями кожи кроется, являющийся почти постоянной характеристикой функционального состояния сосудов кожи при атопическом дерматите Атопический дерматит кожное хроническое атопическое воспалительное заболевание, поскольку эозинофилы от больных АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (синонимы:
атопическая экзема, развивающийся у 80 85 детей на первом году жизни- Белый дермографизм характерен для атопического дерматита— НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, диффузный (распростран нный) нейродермит

Эластичность кожи — Студопедия

Исследование кожи, слизистых оболочек и придатков кожи

I Расспрос

Кожа

П. Осмотр:

2. Пигментация кожи (веснушки, пигментные родимые пятна, альбинизм, витилиго)

3. Воспалительные явления на коже (опрелости, фурункул, карбункул, пиодермия, ссадины)

4. Доброкачественные образования кожи (бородавки, гемангиомы — сосудистые опухоли, невусы)

4. Развитие венозной сети (на голове, верхней части грудной клетки, верхней части спины, на животе «голова медузы»)

6. Наличие сыпи:

Выделяют первичные элементы и вторичные, появляющиеся в результате эволюции первичных.

III Пальпация:

1. Определение бархатистости кожи

2. Влажность кожи (умеренная, повышенная — гипергидроз, пониженная – сухость, с указанием преимущественной локализации изменений).

3. Температура кожи — теплые

Эластичность кожи

5. Чувствительность кожи – сохранена (тактильная, температурная, болевая)

6. Состояние кровеносных сосудов (пробына выявление повышенной ломкости) симптом щипка, симптом жгута, молоточковый симптом

7. Дермографизм:

При оценке реакции учитывается длительность латентного периода (от момента нанесения раздражения до появления полосы в норме 25-40 сек.) Появление дермографизма ранее при укорочении латентного периода — быстрый дермографизм, при удлинении латентного периода — замедленный. Учитывается и длительность реакции. В норме время появления окраски должно быть на 2,5 — 3 мин. Если окраска исчезает раньше, расценивается как нестойкий дермографизм, если позднее – делается вывод о стойкости дермографизма.

По ширине судят о разлитом дермографизме или локализованном.

Дермографизм (заключение)

1. Быстрый или замедленный (по латентному периоду)

2. Белый или красный

3. Локализованный (ограниченный) или разлитой (по ширине полос), м.б. возвышающийся

4. стойкий или нестойкий (по времени сохранения окраски полос)

Изменение нервно-сосудистого аппарата кожи

Функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, глубокие нейрогуморальные сдвиги у больных нейродерматозами обусловливают изменения сосудистой реактивности — этого важнейшего звена в механизмах формирования воспалительного процесса. Изучение состояния реактивности сосудов не только помогает установить непосредственный характер этих изменений (сужение, расширение, ломкость сосудов и т. п.), но и позволяет косвенно судить об особенностях нарушения вегетативной иннервации, что может явиться дополнительным тестом в оценке состояния нервнореф-лекторных процессов у обследованных больных. Большое значение в изучении состояния вегетативной нервной системы и нервно-сосудистой регуляции многие авторы придают исследованию дермографизма. По мнению П. В. Никольского, красный стойкий дермографизм связан с возбуждением сосудорасширяющих вегетативных нервных волокон и их центров, белый дермографизм — с возбуждением сосудосуживающих нервных приборов. Автор полагал, что в механизмах, обусловливающих явление дермографизма, лежит аутоинтоксикация. Например, при крапивнице вследствие аутоинтоксикации из кишечника в организме накапливаются сосудорасширяющие вещества. Если выделяются вещества, парализующие нервы, перевес берет сосудосуживающая реакция. В настоящее время считается, что в основе дермографизма лежат довольно сложные механизмы иннервации сосудистой системы и действия различных гуморальных факторов. Следует отметить, что сосудистый тонус зависит, как правило, и от симпатической, и от парасимпатической иннервации. Поэтому каждая разновидность дермографизма является результативным итогом сложного взаимодействия обоих отделов вегетативной нервной системы. Например, наличие красного дермографизма дает основание говорить лишь об относительном преобладании в данный момент тонуса парасимпатической иннервации. При помощи дермографизма уже в процессе клинического обследования больных можно установить те или иные сосудистые расстройства. Анализ литературных источников свидетельствует о том, что многие авторы у больных нейродермитом чаще всего отмечают белый дермографизм, у больных крапивницей — красный. Ф. Н. Гринчар объяснял белый дермографизм у больных нейродермитом вазомоторными расстройствами в результате нервно-сосудистой неустойчивости. По мнению А. В. Логинова, в коже больных нейродермитом накапливаются сосудосуживающие адреналиноподобные вещества. В связи с этим автор делает вывод о том, что у больных нейродермитом имеет место гиперфункция адренергических нервных волокон, обусловливающая белый дермографизм. Преобладание белого дермографизма у больных нейродермитом констатируют О. Н. Подвысоцкая, М. М. Желтаков, Л. Н. Машкиллейсон, Ф. Н. Никитин, П. В. Кожевников, Harkay, Кореска и др.Konzelmann, Storck отметили у 44% больных нейродеИсследуя рмитом отсутствие рефлекторной эритемы в ответ на внутрикожное введение гистамина и отрицательные кожные реакции у большинства больных на никотиновую кислоту. Авторы наблюдали возникновение белого дермографизма на плече у 80% больных нейродермитом. Исследуя вазофункциональиые пробы у 100 больных prurigo Besnier (т. е. диффузным нейродермитом) в возрасте от 13 до 45 лет, Rajka обнаружил чаще всего изменения рефлекторных сосудистых реакций на механические раздражения. Так, белый дермографизм был отмечен автором у 81 из 100 больных, а красный дермографизм — лишь у 19; у 38 больных отсутствовала эритема на внутрикожное введение гистамина, а у 17 она была минимальной; реакция анемии на эфир никотиновой кислоты наблюдалась у 59 больных. Stultgen, Krause также наблюдали анемию от действия эфира никотиновой кислоты (в 50-75%), однако белый дермографизм, по данным этих авторов, у больных prurigo Besnier встречается в небольшом проценте случаев. По мнению Borelli, Кореска, у больных нейродермитом преобладает спазм сосудов кожи, что во многом определяет клинику заболевания. По данным И. Н. Матвиенко, у больных почесухой взрослых также преобладает белый или смешанный дермографизм. Из обследованных автором 75 лиц, страдающих почесухой, у 18 дермографизм был белым, у 15-смешанным, у 37-бледно-розовым и у 4-ярко-розовым. Следовательно, в большинстве случаев автором отмечена тенденция к спазму сосудов, обусловленная симпатикотонией. Л. Н. Сорокина обнаружила у большинства из 50 обследованных больных нейродермитом длительное сужение сосудов в ответ на температурный раздражитель. Эти изменения чаще всего сопровождались белым стойким дермографизмом. При крапивнице, наоборот, в большинстве случаев отмечается дермографизм ярко-розовый, разлитой, реже смешанный и совсем редко — белый, главным образом в случаях стойкой папулезной крапивницы. Указанные изменения свидетельствуют о тенденции к расширению сосудов кожи у больных крапивницей в ответ на механическое раздражение в связи с преобладанием тонуса парасимпатической иннервации. В целях предварительной клинической оценки состояния нервно-сосудистой реактивности кожи нами было проведено исследование дермографизма у 592 больных нейродерматозами, из которых у 450 был диффузный нейродермит, у 40- ограниченный нейродермит, у 40- хроническая рецидивирующая крапивница, у 50- почесуха взрослых, у 7-узловатая почесуха и у 5-болезнь Фокса — Фордайса.При оценке прямого и рефлекторного дермографизма мы исходили из указаний И. И. Русецкого о том, что разным участкам кожного покрова свойствен определенный характер сосудистой реакции на механическое раздражение. Так, при одинаковом по силе надавливании на груди чаще возникает розовый дермографизм, на бедрах — белый. У всех больных дермографизм исследовали на участках здоровой кожи в области груди. При этом учитывали время, прошедшее от момента раздражения до появления реакции, продолжительность и характер реакции кровеносных капилляров кожи на слабое давление. Из 592 больных нейродерматозами стойкий белый дермографизм был отмечен у 325 (54,8%). У 132 больных(22,2%) он оказался смешанным: розовым в центре и белым по периферии; в ряде случаев он переходил в дальнейшем в белый дермографизм. У 135 больных (22,8%) дермографизм был красным. Следует отметить, что белый дермографизм и смешанный, переходящий в белый, мы наблюдали главным образом при диффузном нейродермите (у 273 из 450 больных) и у больных почесухой (у 28 из 50), т. е. соответственно в 60,6 и 56% случаев. При ограниченном нейродермите белый дермографизм был обнаружен лишь у 11 из 40 больных, примерно так же редко, как и у больных крапивницей (у 8 человек из 40). При узловатой почесухе стойкий белый дермографизм был отмечен у 3 из 7 больных. Во всех остальных случаях, как уже указывалось, мы наблюдали ярко-розовый, разлитой или ограниченный, устойчивый дермографизм. Таким образом, результаты дермографического исследования позволяют говорить о наличии у большинства больных нейродерматозами вегетативно-сосудистой неустойчивости. При этом у многих больных диффузным нейродермитом и почесухой имеется склонность к спастическому состоянию сосудов кожи в ответ на механическое раздражение; при ограниченном нейродермите и крапивнице чаще всего наступает рефлекторное расширение сосудов. Указанные изменения реактивности сосудов находят свое объяснение в тех глубоких функциональных нарушениях нервной системы, особенности которых были изложены в предыдущем разделе. Глубокий характер нервно-сосудистых нарушений у больных нейродерматозами подтверждается и тем обстоятельством, что у большинства обследованных нами лиц наряду с изменением дермографизма было отмечено изменение уровня артериального давления. М. С. Молчанов подчеркивает, что артериальное давление является одним из наиболее объективных показателей общей гемодинамики и сосудистого тонуса. Результаты изменения артериального давления у обследованных нами больных нейродерматозами представлены.

Дерматографизм — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Дерматографизм, также известный как дерматографическая крапивница, или крапивница фактиция, представляет собой крапивницу при надавливании или травме кожи. Буквальное значение — «писать на коже». Давление на кожу вниз вызывает образование волдырей в форме приложенной внешней силы. Дерматографизм — наиболее распространенный тип индуцибельной / физической крапивницы, встречающийся примерно у 2–5% населения.У небольшой группы пациентов с дерматографизмом появляются симптомы зуда и эритематозных волдырей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дерматографизма, а также роль межпрофессиональных членов команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Целей:

Проверьте дифференциальный диагноз дерматографизма.
Опишите проявления дерматографизма.
Обобщите варианты лечения дерматографизма.
Опишите оценку и лечение дерматографизма, а также роль межпрофессиональных членов команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дерматографизм, также известный как дермографическая крапивница, или крапивница фактиция, представляет собой крапивницу при надавливании или травме кожи.Крапивница проявляется в виде эритематозных волдырей на дерме и может иметь множество причин. Дерматографизм — наиболее распространенный тип индуцибельной / физической крапивницы, встречающийся примерно у 2–5% населения. Давление на кожу вниз приводит к появлению линейных эритематозных волдырей в дерме в форме приложенной внешней силы, получившей название дерматографизм, что буквально означает «письмо на коже». У небольшой группы людей с дерматографизмом появляются симптомы зуда, покалывания, покалывания, которые могут беспокоить пациента.[1]

Этиология

Точная причина дерматографизма неизвестна. Однако считается, что высвобождение гистамина из тучных клеток играет определенную роль. [2] Дерматографизм был замечен у людей с диабетом, гипертиреозом, гипотиреозом, менопаузой, беременностью или связанными с приемом лекарств.

Эпидемиология

Дерматографизм — наиболее распространенный тип крапивницы, часто проявляющийся у молодых людей с пиком заболеваемости во втором и третьем десятилетии. Связь между расой и дерматографизмом не выявлена.Одно исследование педиатрических пациентов показало преобладание женщин [3]. В одном отчете упоминается случай семейного дерматографизма. [4]

Гиперэозинофильный синдром ассоциируется с атопическими детьми и усиливает дерматографизм; они связаны с атопическими детьми и повышенным количеством эозинофилов в крови. Треть пациентов, которые пережили травмирующие жизненные события, наряду с сопутствующими психологическими заболеваниями, страдают дерматографизмом [5]. Кроме того, стрессовые события, такие как беременность (обычно во втором триместре) и начало менопаузы, вызывают более высокую частоту этого состояния.Болезнь Бехчета, состояние, при котором наблюдаются язвы в полости рта и гениталий, — еще одно заболевание, при котором дерматографизм является частой находкой кожных покровов.

Симптоматический дерматографизм обычно считается идиопатическим, но были рассмотрены различные объяснения. Более высокий консенсус вращается вокруг Helicobacter pylori , антибиотиков, таких как пенициллин, укусы или чесотка, как наиболее частые проявления, чтобы предположить эту корреляцию. Наконец, врожденный симптоматический дерматографизм является признаком системного мастоцитоза.[6]

Патофизиология

Нет заключительного механизма, объясняющего, почему возникает дерматографизм. Механическая травма активирует вазоактивные медиаторы, высвобождаемые из тучных клеток, вторичные по отношению к взаимодействию антигена со связанным IgE. Считается, что это вызывает преувеличенный биологический ответ, известный как «тройной ответ Льюиса». Первоначально капилляры расширяются, образуя поверхностную эритематозную фазу. Затем вспышка аксон-рефлекса и связь с сенсорными нервными волокнами вызывают расширение эритемы, вторичное по отношению к расширению артериол.Наконец, линейный волдырь образуется из-за транссудации жидкости. Вся эта реакция занимает в среднем до 5 минут после поглаживания кожи внешним раздражителем. Волдырь может сохраняться от 15 до 30 минут, в отличие от обычного тройного ответа Льюиса, который проходит менее чем за 10 минут. Считается, что медиаторы, такие как гистамин, лейкотриены, брадикинин, гепарин, калликреин и пептиды, такие как вещество P, играют роль в этом процессе.

Гистопатология

Гистопатология дерматографизма демонстрирует отек кожи с небольшим количеством периваскулярных мононуклеарных клеток, аналогичный гистологии острой крапивницы.

История и физика

Повреждения, вызванные дерматографией, появляются после механической травмы кожи, чаще всего при прикосновении к коже. Волдырь образуется и развивается примерно через 5-10 минут. Волдырь будет держаться от 15 до 30 минут. Чем глубже отек проникает в дерму, тем больше будет волдырь. При симптоматическом дерматографизме зуд сопровождает волдырь. Зуд усиливается ночью (считается, что это связано с давлением постельного белья и простыней, контактирующих с кожей) и трением в эту область от внешних раздражителей, тепла, стресса, эмоций и упражнений.

Дерматографизм чаще всего поражает туловище, конечности и другие поверхности тела. Наименее распространенными областями являются кожа головы и область гениталий; однако симптоматический дерматографизм в литературе коррелирует с диспареунией и вульводинией [7].

Существует несколько редких подтипов дерматографизма:

Красный дерматографизм (мелкие пунктированные волдыри, преимущественно на туловище)
Фолликулярный дерматографизм (изолированные уртикарные папулы)
Холинергический холинергический дерматоз (похожий на холинергический дерматоз) эритематозная линия, отмеченная точечными волдырями)
Отсроченный дерматографизм (болезненное уртикарное поражение вновь появляется через 3-8 часов после первоначальной травмы, которое сохраняется до 48 часов)
Холодный осадок
Вызванный физической нагрузкой
Семейный

Лечение / Управление

Предотвращение и предотвращение провоцирующих факторов, таких как физические раздражители и уменьшение стрессоров, являются важными факторами в борьбе с дерматографизмом.Большинство пациентов протекает бессимптомно, и терапию следует ограничивать пациентами с симптомами. Терапия по выбору включает лечение антигистаминными препаратами H2, такими как цетиризин или лоратадин. h3-антигистаминные препараты можно комбинировать для более полной терапии, если h2-блокаторы недостаточны для контроля зуда. Гидроксизин, седативный антигистаминный препарат, является допустимым вариантом и может приниматься перед сном.

Омализумаб находится в стадии разработки в рамках исследовательских испытаний, направленных на лечение дерматографизма с эффективностью 72% при дозе 150 мг и эффективностью 58% при дозе 300 мг.Примечательно, что шкала индекса качества жизни пациентов (DLQI) улучшилась как минимум на 4 пункта, показывая статистически значимое клиническое различие [8].

Световая терапия показала некоторую эффективность при лечении дерматографизма, однако у большинства пациентов рецидивы наступают в течение 2–3 месяцев после завершения терапии.

Считается, что дополнительное лечение безрецептурным витамином С в дозе 1000 мг в день способствует расщеплению гистамина и увеличению его удаления, уменьшая тройную реакцию Льюиса. [9]

Дифференциальный диагноз

Если дерматографизм является ведущим дифференциальным диагнозом, необходимо исключить ложный дерматографизм, состояние, которое клинически похоже на дерматографизм, но имеет другой основной механизм.Ложный дермографизм имеет несколько различных форм, включая белый, черный и желтый. Белый дерматографизм является вторичным по отношению к аллергическому контактному дерматиту и часто встречается у лиц с атопией. Черный дерматографизм возникает после контакта с металлическими предметами. Желтый дерматографизм возникает из-за отложений желчи на коже.

Еще одно заболевание, которое проявляется аналогично симптоматическому дерматографизму, — это аллергия на латекс. Это обычно наблюдается на руках и в области гениталий и часто связано с историей физического контакта с латексом в перчатках, резинках, воздушных шарах, игрушках или использовании противозачаточных средств.[10] Мастоцитоз, заболевание, вызванное увеличением количества тучных клеток, также может проявляться зудящими красно-коричневыми пигментными поражениями. Мастоцитоз может быть кожным или системным, в зависимости от того, какая область инфильтрирована тучными клетками. Один из признаков мастоцитоза называется «признаком Дарье», то есть отек, зуд и эритема в ответ на давление, оказываемое на кожу. Системный мастоцитоз чаще встречается у взрослых, а симптомы в основном связаны с пораженным органом, таким как печень, селезенка, костный мозг или тонкий кишечник.Пигментная крапивница — наиболее частый кожный мастоцитоз у детей, редкий и доброкачественный [11].

Прогноз

Дерматографизм — доброкачественное заболевание. В редких случаях заболевание может сопровождать кожный зуд. По сравнению с другими хроническими крапивницами симптоматический дерматографизм показывает наиболее быстрое излечение через 5 лет (36%) и 10 лет (51%) [12].

Осложнения

Дерматографизм не имеет прямых осложнений. Однако, если пациент использует седативные антигистаминные препараты для лечения, ему может потребоваться проявить осторожность, прежде чем заниматься определенными видами деятельности, такими как вождение автомобиля или работа с механизмами.

Сдерживание и обучение пациентов

Дерматографизм может вызывать беспокойство в своем кропотливом ходе без решения. Однако состояние доброкачественное, и пациенты должны об этом знать. Лечение антигистаминными препаратами может вызвать сонливость; поэтому лучше посоветовать пациенту не принимать лекарство перед управлением транспортным средством.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дерматографизм — доброкачественное, но поразительное поражение для большинства пациентов и их родителей.Таким образом, крайне важно правильно информировать пациента и их родителей о факторах риска, связанных с возникновением дерматографизма, чтобы избежать таких факторов стресса. Для правильного обучения лучше всего ориентироваться на аудиторию в рамках командного подхода.

Обследование лечащим врачом
При возникновении сомнений проконсультируйтесь с дерматологом
Поощряйте уменьшение внешних раздражителей, эффективное ведение и варианты лечения.

Ссылки

1.: Komarow HD, Arceo S, Young M, Nelson C, Metcalfe DD. Диссоциация между анамнезом и проблемой у пациентов с физической крапивницей. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014 ноябрь-декабрь; 2 (6): 786-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4254441] [PubMed: 25439372]
2.: Азкур Д., Чивелек Э., Тойран М., Мыширлыоглу Э.Д., Эркочоглу М., Кая А., Везир Э, Гиниш Т., Акан А., Коджабаш CN. Клинико-этиологическая оценка детей с хронической крапивницей.Allergy Asthma Proc. 2016 ноя; 37 (6): 450-457. [PubMed: 27931300]
3.: Марторелл А., Санс Дж., Ортис М., Джульве Н., Серда Дж. К., Ферриолс Е., Альварес В. Распространенность дермографизма у детей. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2000 май-июнь; 10 (3): 166-9. [PubMed: 10923592]
4.: Jedele KB, Michels VV. Семейный дермографизм. Am J Med Genet. 1991 мая 01; 39 (2): 201-3. [PubMed: 2063925]
5.: Taşkapan O, Harmanyeri Y. Оценка пациентов с симптоматическим дермографизмом.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Январь; 20 (1): 58-62. [PubMed: 16405609]
6.: Гримм В., Мемпель М., Ринг Дж., Абек Д. Врожденный симптоматический дермографизм как первый симптом мастоцитоза. Br J Dermatol. 2000 ноя; 143 (5): 1109. [PubMed: 11069538]
7.: Ламбирис А., Гривз М.В. Диспареуния и вульводиния: нераспознанные проявления симптоматического дермографизма. Ланцет. 1997, 4 января; 349 (9044): 28. [PubMed: 8988122]
8.: Маурер М., Шютц А., Веллер К., Шёпке Н., Певелинг-Оберхаг А., Штаубах П., Мюллер С., Якоб Т., Мец М.Омализумаб эффективен при симптоматическом дермографизме по результатам рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. J Allergy Clin Immunol. 2017 сентябрь; 140 (3): 870-873.e5. [PubMed: 28389391]
9.: Johnston CS, Martin LJ, Cai X. Антигистаминный эффект дополнительной аскорбиновой кислоты и хемотаксис нейтрофилов. J Am Coll Nutr. 1992 апр; 11 (2): 172-6. [PubMed: 1578094]
10.: Golberg O, Johnston GA, Wilkinson M. Симптоматический дермографизм, имитирующий аллергию на латекс. Дерматит. 2014 март-апрель; 25 (2): 101-3.[PubMed: 24603512]
11.: Ле М., Мендзыбродски Б., Олинич Т., Чапделейн Х., Бен-Шошан М. Естественная история и лечение кожного и системного мастоцитоза. Postgrad Med. 2017 ноябрь; 129 (8): 896-901. [PubMed: 28770635]
12.: van der Valk PG, Moret G, Kiemeney LA. Естественное течение хронической крапивницы и ангионевротического отека у пациентов, посещающих специализированный специализированный центр. Br J Dermatol. 2002 Янв; 146 (1): 110-3. [PubMed: 11841375]

Дерматографизм — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Дерматографизм, также известный как дерматографическая крапивница или крапивница, представляет собой крапивницу при надавливании или травме кожи.Буквальное значение — «писать на коже». Давление на кожу вниз вызывает образование волдырей в форме приложенной внешней силы. Дерматографизм — наиболее распространенный тип индуцибельной / физической крапивницы, встречающийся примерно у 2–5% населения. У небольшой группы пациентов с дерматографизмом появляются симптомы зуда и эритематозных волдырей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дерматографизма, а также роль межпрофессиональных членов команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Целей:

Проверьте дифференциальный диагноз дерматографизма.
Опишите проявления дерматографизма.
Обобщите варианты лечения дерматографизма.
Опишите оценку и лечение дерматографизма, а также роль межпрофессиональных членов команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дерматографизм, также известный как дермографическая крапивница, или крапивница фактиция, представляет собой крапивницу при надавливании или травме кожи. Крапивница проявляется в виде эритематозных волдырей на дерме и может иметь множество причин. Дерматографизм — наиболее распространенный тип индуцибельной / физической крапивницы, встречающийся примерно у 2–5% населения. Давление на кожу вниз приводит к появлению линейных эритематозных волдырей в дерме в форме приложенной внешней силы, получившей название дерматографизм, что буквально означает «письмо на коже».«У небольшой группы людей с дерматографизмом появляются симптомы зуда, покалывания, покалывания, которые могут беспокоить пациента. [1]

Этиология

Точная причина дерматографизма неизвестна. Однако высвобождение гистамина из тучных клеток считается, играет определенную роль. [2] Дерматографизм был замечен у людей с диабетом, гипертиреозом, гипотиреозом, менопаузой, беременностью или медикаментозным лечением.

Эпидемиология

Дерматографизм является наиболее распространенным типом крапивницы, часто проявляющейся у молодых взрослые с пиком заболеваемости во втором и третьем десятилетии.Связь между расой и дерматографизмом не выявлена. Одно исследование педиатрических пациентов показало преобладание женщин [3]. В одном отчете упоминается случай семейного дерматографизма. [4]

Гиперэозинофильный синдром ассоциируется с атопическими детьми и усиливает дерматографизм; они связаны с атопическими детьми и повышенным количеством эозинофилов в крови. Треть пациентов, которые переживают травмирующие жизненные события, наряду с сопутствующими психологическими заболеваниями, страдают дерматографизмом.[5] Кроме того, стрессовые события, такие как беременность (обычно во втором триместре) и начало менопаузы, вызывают более высокую частоту этого состояния. Болезнь Бехчета, состояние, при котором наблюдаются язвы в полости рта и гениталий, — еще одно заболевание, при котором дерматографизм является частой находкой кожных покровов.

Симптоматический дерматографизм обычно считается идиопатическим, но были рассмотрены различные объяснения. Более высокий консенсус вращается вокруг Helicobacter pylori , антибиотиков, таких как пенициллин, укусы или чесотка, как наиболее частые проявления, чтобы предположить эту корреляцию.Наконец, врожденный симптоматический дерматографизм является признаком системного мастоцитоза. [6]

Патофизиология

Нет заключительного механизма, объясняющего, почему возникает дерматографизм. Механическая травма активирует вазоактивные медиаторы, высвобождаемые из тучных клеток, вторичные по отношению к взаимодействию антигена со связанным IgE. Считается, что это вызывает преувеличенный биологический ответ, известный как «тройной ответ Льюиса». Первоначально капилляры расширяются, образуя поверхностную эритематозную фазу.Затем вспышка аксон-рефлекса и связь с сенсорными нервными волокнами вызывают расширение эритемы, вторичное по отношению к расширению артериол. Наконец, линейный волдырь образуется из-за транссудации жидкости. Вся эта реакция занимает в среднем до 5 минут после поглаживания кожи внешним раздражителем. Волдырь может сохраняться от 15 до 30 минут, в отличие от обычного тройного ответа Льюиса, который проходит менее чем за 10 минут. Считается, что медиаторы, такие как гистамин, лейкотриены, брадикинин, гепарин, калликреин и пептиды, такие как вещество P, играют роль в этом процессе.

Гистопатология

История и физика

Повреждения, вызванные дерматографией, появляются после механической травмы кожи, чаще всего при прикосновении к коже. Волдырь образуется и развивается примерно через 5-10 минут. Волдырь будет держаться от 15 до 30 минут. Чем глубже отек проникает в дерму, тем больше будет волдырь.При симптоматическом дерматографизме зуд сопровождает волдырь. Зуд усиливается ночью (считается, что это связано с давлением постельного белья и простыней, контактирующих с кожей) и трением в эту область от внешних раздражителей, тепла, стресса, эмоций и упражнений.

Существует несколько редких подтипов дерматографизма:

Красный дерматографизм (мелкие точечные волдыри, преимущественно на туловище)
Фолликулярный дерматографизм (изолированные уртикарные папулы)
Холинергический дерматограф (похожий на холинергический) крапивница — большая эритематозная линия с точечными волдырями)
Отсроченный дерматографизм (болезненное уртикарное поражение вновь появляется через 3-8 часов после первоначальной травмы, которое сохраняется до 48 часов)
Холодное осаждение
Вызванное физическими упражнениями
Семейный

Лечение / менеджмент

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Обследование лечащим врачом
При возникновении сомнений проконсультируйтесь с дерматологом
Поощряйте уменьшение внешних раздражителей, эффективное ведение и варианты лечения.

Ссылки

1.: Komarow HD, Arceo S, Young M, Nelson C, Metcalfe DD. Диссоциация между анамнезом и проблемой у пациентов с физической крапивницей. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014 ноябрь-декабрь; 2 (6): 786-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4254441] [PubMed: 25439372]
2.: Азкур Д., Чивелек Э., Тойран М., Мыширлыоглу Э.Д., Эркочоглу М., Кая А., Везир Э, Гиниш Т., Акан А., Коджабаш CN. Клинико-этиологическая оценка детей с хронической крапивницей.Allergy Asthma Proc. 2016 ноя; 37 (6): 450-457. [PubMed: 27931300]
3.: Марторелл А., Санс Дж., Ортис М., Джульве Н., Серда Дж. К., Ферриолс Е., Альварес В. Распространенность дермографизма у детей. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2000 май-июнь; 10 (3): 166-9. [PubMed: 10923592]
4.: Jedele KB, Michels VV. Семейный дермографизм. Am J Med Genet. 1991 мая 01; 39 (2): 201-3. [PubMed: 2063925]
5.: Taşkapan O, Harmanyeri Y. Оценка пациентов с симптоматическим дермографизмом.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Январь; 20 (1): 58-62. [PubMed: 16405609]
6.: Гримм В., Мемпель М., Ринг Дж., Абек Д. Врожденный симптоматический дермографизм как первый симптом мастоцитоза. Br J Dermatol. 2000 ноя; 143 (5): 1109. [PubMed: 11069538]
7.: Ламбирис А., Гривз М.В. Диспареуния и вульводиния: нераспознанные проявления симптоматического дермографизма. Ланцет. 1997, 4 января; 349 (9044): 28. [PubMed: 8988122]
8.: Маурер М., Шютц А., Веллер К., Шёпке Н., Певелинг-Оберхаг А., Штаубах П., Мюллер С., Якоб Т., Мец М.Омализумаб эффективен при симптоматическом дермографизме по результатам рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. J Allergy Clin Immunol. 2017 сентябрь; 140 (3): 870-873.e5. [PubMed: 28389391]
9.: Johnston CS, Martin LJ, Cai X. Антигистаминный эффект дополнительной аскорбиновой кислоты и хемотаксис нейтрофилов. J Am Coll Nutr. 1992 апр; 11 (2): 172-6. [PubMed: 1578094]
10.: Golberg O, Johnston GA, Wilkinson M. Симптоматический дермографизм, имитирующий аллергию на латекс. Дерматит. 2014 март-апрель; 25 (2): 101-3.[PubMed: 24603512]
11.: Ле М., Мендзыбродски Б., Олинич Т., Чапделейн Х., Бен-Шошан М. Естественная история и лечение кожного и системного мастоцитоза. Postgrad Med. 2017 ноябрь; 129 (8): 896-901. [PubMed: 28770635]
12.: van der Valk PG, Moret G, Kiemeney LA. Естественное течение хронической крапивницы и ангионевротического отека у пациентов, посещающих специализированный специализированный центр. Br J Dermatol. 2002 Янв; 146 (1): 110-3. [PubMed: 11841375]

Дермографизм | DermNet NZ

Авторы: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997; Обновлено: Елена Редл, студент-медик, Венский университет, Австрия; Д-р Мартин Киф, дерматолог, Крайстчерч, Новая Зеландия.Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Май 2021

Что такое дермографизм?

Дермографизм — это усиленная реакция волдыря и вспышки, которая возникает в течение нескольких минут после поглаживания или царапания кожи. Дермографизм — наиболее распространенная форма физической или хронической индуцибельной крапивницы. Ее еще называют дерматографией и дерматографической крапивницей.

Дермографизм

Кто заболел дермографизмом?

Дермографизм может появиться в любом возрасте, в том числе у детей, но чаще всего возникает у молодых людей.Похоже, что нет никаких расовых пристрастий или различий между полами. В некоторых исследованиях сообщается о положительном семейном анамнезе (OMIM 125635).

У 25–50% людей сильное прикосновение к коже сначала вызывает красную вспышку, а затем небольшую припухлость по линии удара. У 5% населения эта реакция настолько преувеличена, что ее можно назвать дермографизмом. Лишь в редких случаях это вызывает симптомы.

Большинство людей с дермографизмом в остальном здоровы.Дермографизм можно увидеть в сочетании с чесоткой и некоторыми лекарствами.

Частота истинного дермографизма не увеличивается в связи с атопией, хотя это все еще обсуждается в литературе.

Что вызывает дермографизм?

Точный механизм дермографизма неизвестен. Травма кожи может высвобождать (пока не идентифицированный) антиген, который реагирует с мембраносвязанным IgE на тучных клетках, вызывая высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления.Гистамин вызывает локальное расширение сосудов и вытекание жидкости из мелких кровеносных сосудов, что приводит к накоплению жидкости в коже. Подтверждением этой теории является то, что дермографизм может быть пассивно передан другим.

Каковы клинические признаки дермографизма?

Немедленный дермографизм

Немедленный дермографизм проявляется линейными волдырями и окружающими красными бликами, которые появляются через 1-3 минуты после поглаживания и проходят через 30-60 минут. Его можно классифицировать как:

Простой дермографизм (письмо на коже).
- Бессимптомное течение
- Очень часто
- Вероятно, чрезмерная физиологическая реакция на умеренное / сильное или повторяющееся поглаживание или растирание
Симптоматический дермографизм (искусственная крапивница)
- Сопутствующий зуд
- Хуже вечером или ночью
- После легкого поглаживания или легкого давления одежды
- Может существенно повлиять на качество жизни, особенно из-за нарушения сна и утомляемости.

Хотя дермографизм обычно описывается с участием кожи, он также может поражать слизистые оболочки, такие как слизистая оболочка полости рта / губ и вульвы.

Другие формы истинного дермографизма

Красный дермографизм
- Реакция на трение, а не на царапины
- Сообщается о 3% населения в целом с преобладанием женщин среднего возраста
Отсроченный дермографизм
- По определению, дермографизм проявляется как минимум через 30 минут после поглаживания.Его можно описать после того, как типичное поражение, вызванное немедленным дермографизмом, приходит и уходит, через 3–6 часов снова появляется широкое поражение без вспышки на том же месте и сохраняется до 48 часов.
- Связано с жжением и болезненностью раны
Холинергический дермографизм (бисерный дермографизм)
- Связано с повышенной температурой тела, часто в сочетании с холинергической крапивницей
- Линейные широкие эритематозные высыпания и волдыри 1-2 мм после поглаживания.

Не крапивница формы дермографизма

Белый дермографизм
Черный дермографизм
- Черная или зеленая линия (без волдыря), связанная с давлением и окрашиванием металлического предмета.

Как диагностируется дермографизм?

Дермографизм — это клинический диагноз, который ставится при достаточно сильном ударе кожи, обычно по спине, и ожидании реакции в течение нескольких минут.Дермограф — это устройство, которое применяет диапазон давлений, например, тест Fric, использует пластиковое устройство с штифтами разной длины, которые прикладывают разное давление. Прием антигистаминных препаратов в предыдущие дни может вызвать отрицательный результат.

Выявление дермографизма

Биопсия кожи требуется редко, за исключением случаев, когда необходимо отличить дермографизм от мастоцитоза. Гистология дермографизма неспецифична с отеком дермы периваскулярными мононуклеарными клетками.

Что такое дифференциальный диагноз дермографизма?

Дифференциальный диагноз дермографизма

Как лечить дермографизм?

Общие меры

Свободная одежда
Избегайте триггеров, таких как очень горячая вода или энергичное вытирание полотенцем
Лечить сопутствующие причины, если они определены, например чесотку
Психологическое консультирование, анксиолитики, антидепрессанты.

Специальные методы лечения

Отсроченный дермографизм оказывается устойчивым к лечению.

Каков исход дермографизма?

Дермографизм может длиться месяцами или годами, при этом идиопатический симптоматический дермографизм обычно сохраняется в среднем в течение 6 лет. Красный дермографизм может улучшиться в течение 6 месяцев. Дермографизм, связанный с признанным триггером, таким как чесотка, длится от нескольких дней до недель. Спонтанное разрешение — обычное дело.

Библиография

Golberg O, Johnston GA, Wilkinson M.Симптоматический дермографизм, имитирующий аллергию на латекс. Дерматит. 2014; 25 (2): 101–3. DOI: 10.1097 / DER.0000000000000016. PubMed
Jedele KB, Michels VV. Семейный дермографизм. Am J Med Genet. 1991. 39 (2): 201–3. DOI: 10.1002 / ajmg.13203
Култанан К., Унгпрасерт П., Тучинда П. и др. Симптоматический дермографизм: систематический обзор вариантов лечения. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8 (9): 3141–61. DOI: 10.1016 / j.jaip.2020.05.016. PubMed
Schoepke N, Młynek A, Weller K, Church MK, Maurer M.Симптоматический дермографизм: недостаточно описанное заболевание. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (4): 708–12. DOI: 10.1111 / jdv.12661. PubMed
Taşkapan O, Harmanyeri Y. Оценка пациентов с симптоматическим дермографизмом. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006. 20 (1): 58–62. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2005.01372.x. PubMed
Wong RC, Fairley JA, Ellis CN. Дермографизм: обзор. J Am Acad Dermatol. 1984. 11 (4 Pt 1): 643–52. DOI: 10.1016 / s0190-9622 (84) 70222-2. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Больницы и клиники Университета Айовы

Это приподнятые зудящие красные бугорки на коже.Их можно назвать «рантами». Они могут быть аллергической реакцией на аллерген. Они также могут появиться без причины и, возможно, как аутоиммунные.

Причины

Когда у вас аллергическая реакция, ваше тело выделяет в кровь гистамин и другие химические вещества. Эти химические вещества могут вызывать такие симптомы, как зуд, отек и другие симптомы, например крапивницу.

Ангионевротический отек — это отек более глубоких тканей, который иногда случается при крапивнице. Этот тип отека может быть опасным для жизни, если он затрагивает рот или горло.

Вещества, которые могут действовать как аллергены и вызывать крапивницу:

Перхоть животных, пыльца, плесень, пылевой клещ
Укусы или укусы насекомых
Лекарства
Пищевые продукты, такие как молоко, пшеница, яйца, орехи, соя, морепродукты.

Вы можете получить их:

Напряжение
Крайние температуры
Давление
Потоотделение или упражнения
Болезни, такие как волчанка, другие аутоиммунные заболевания и лейкемия
Инфекции, подобные вирусам
Воздействие воды, солнца и вибрации

Причина возникновения крапивницы часто не известна.Это может означать, что причина может быть аутоиммунной.

Симптомы могут быть:

Зуд
Набухание верхнего слоя кожи на рубцы красного и / или белого цвета с четко очерченными краями.
Ульи могут увеличиваться в размерах, распространяться и объединяться, образуя большие площади.
- Колесики могут менять форму, исчезать и появляться снова в течение нескольких минут или часов. Волдырь не может длиться более 24 часов — это ненормально.
Дерматографизм — разновидность крапивницы.Это также известно как написание на коже.
- Это вызвано давлением на кожу. Затем на тех частях тела, которые вы поглаживали, появляются ульи.

Экзамены и заезды

Кожный осмотр может диагностировать крапивницу.
Биопсия кожи может быть сделана, если это не крапивница.
Кожный тест или анализы крови могут быть сделаны для проверки на аллергию.
- Специальные тесты на аллергию бесполезны в большинстве случаев хронической крапивницы.

Лечение

Не принимать горячую ванну или душ.
Не носить облегающую одежду. Это может вызвать раздражение кожи.
Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или цетиризин (Зиртек).
Другие пероральные лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, например стероиды, иммунодепрессанты или иммуномодуляторы. Они могут понадобиться, если крапивница хроническая (длительная).
Анти-IgE-терапия, такая как омализумаб, — это лекарство, нацеленное на конкретную часть вашей иммунной системы против аллергии.

Узнать больше

Простое руководство по дермографизму, диагностике, лечению и родственным состояниям (Простое руководство по медицинским состояниям)

Что такое дермографизм?

Дермографизм — это медицинское заболевание кожи и один из наиболее частых типов крапивницы.

Термин «дермографизм» буквально означает надпись на коже.

Дермографизм встречается примерно у 5% населения.

Дермографизм — это склонность к гипертрофии волдырей при прикосновении к коже.

У большинства пациентов сильное прикосновение к коже может вызвать начальную красную линию, после которой произойдет обострение с расширяющейся эритемой и образованием линейного волдыря.

До 5% населения преувеличенно реагируют на эту конституциональную тенденцию к волдырю.

Иногда, когда есть связанный с этим зуд, эта реакция называется дермографической крапивницей.

Дермографическая крапивница чаще встречается у молодых людей.

Может возникать самостоятельно или при спонтанной крапивнице

Симптомы часто усиливаются, когда пациенту жарко,

Это может быть вызвано незначительным давлением e.грамм. тесные участки одежды

Это наиболее частая форма физической крапивницы.

Человек, который заболел дермографизмом, обычно болеет этим заболеванием в течение нескольких лет, а затем исчезает самостоятельно.

Болезнь письма на коже

Это также называется дерматографизмом, дерматографией и дерматографической крапивницей.

У 25-50% нормальных людей плотное поглаживание кожи дает:

1. Сначала белая линия,

2. Затем красная линия,

3. Затем небольшая припухлость по линии поглаживания,

4.Легкое покраснение окружающей кожи

У 5% населения эта реакция настолько преувеличена, что ее можно назвать дермографизмом.

Когда люди, страдающие дерматографией, осторожно чешут кожу, царапины становятся красными и раздуваются в приподнятый волдырь, похожий на крапивницу.

Эти отметки обычно исчезают в течение 30 минут.

В чем причина дермографизма?

Точная причина дермографизма неизвестна.

Гистамин является основным химическим веществом, выделяемым тучными клетками при поглаживании кожи, но могут быть затронуты и другие химические медиаторы.

У некоторых пациентов с тяжелым дермографизмом в сыворотке могут быть антитела.

Иногда дермографизм вызывается аллергией на какой-либо внешний агент, такой как пенициллин, эмоциональное расстройство, чесотка или заражение глистами.

Большинство людей, страдающих дерматографией, не обращаются за лечением.

Если признаки и симптомы вызывают особую озабоченность, врач может порекомендовать лекарства от аллергии, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или цетиризин (Зиртек).

Причины

Основная причина дермографизма неизвестна.

Это может длиться долгие годы без облегчения.

Пять процентов хронических случаев никогда не излечиваются.

Более высокая частота наблюдается после длительного воздействия микроволн.

Состояние может исчезнуть и быть эффективно вылечено;

Однако часто это болезнь на всю жизнь.

Это не опасное для жизни заболевание и не заразное заболевание.

Симптомы могут быть вызваны или усугубляться периодами беспокойства, тесной или абразивной одежды, часов, очков, тепла, холода, физического стресса или чего-либо, что вызывает стресс для кожи.

Дермографизм может произойти при мастоцитозе (системная пролиферация тучных клеток).

Может быть вызвано аллергической реакцией, но специфический аллерген не обнаружен.

Простые вещи могут вызвать симптомы дерматографии.

Трение с одежды или простыни может вызвать раздражение кожи.

Дерматография может возникнуть после инфекции, эмоционального расстройства или приема лекарств, таких как пенициллин.

Дерматография может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков и молодых людей.

Если у пациента есть другие кожные заболевания, такие как сухая кожа или дерматит, пациент может быть более предрасположен к дерматографии.

Любое состояние кожи, которое вызывает частые позывы почесать, может повысить риск.

Признаки и симптомы дерматографии:

1. Выступающие красные линии

2. Отек

3. Воспаление

4. Крапивидные рубцы

5. Зуд

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1 Дермографизм

Глава 2 Причины

Глава 3 Симптомы

Глава 4 Диагноз

Глава 5 Лечение

Глава 6 Прогноз

PoTS — Синдром постуральной тахикардии

Синдром активации тучных клеток — обзор

Синдром активации тучных клеток (MCAS — также известный как расстройство активации тучных клеток) — относительно неизвестное заболевание, которое может поражать некоторых людей с синдромом постуральной тахикардии (PoTS) и вызвано аномальными тучными клетками или аномальным высвобождением содержащихся в них химических веществ.

PoTS и MCAS не очень хорошо изучены, и совпадение этих двух условий затруднено. В настоящий момент может показаться, что вопросов больше, чем ответов. Одна из самых больших проблем заключается в том, что клинические проявления пациента могут существенно отличаться не только друг от друга, но даже внутри пациента от одного момента времени к другому.

Нормальная функция тучных клеток

Тучные клетки являются нормальной частью иммунной системы нашего организма и помогают бороться с инфекциями.Они постоянно взаимодействуют с окружающей средой, и это клетки, которые могут участвовать в аллергических и воспалительных реакциях. Тучные клетки находятся в большинстве органов тела, особенно в местах, которые находятся в тесном контакте с внешней средой, например, в коже, дыхательных путях и кишечнике. Когда они активируются, они выделяют много химических веществ, таких как гистамин, которые вызывают симптомы, которые мы обычно связываем с аллергией.

Заболевания тучных клеток

Когда функция или количество тучных клеток ненормальное, это может привести к ряду различных заболеваний:

1. Мастоцитоз возникает, когда в организме слишком много тучных клеток. Это условие не встречается в PoTS.

2. MCAS возникает там, где в организме нормальное количество тучных клеток, но они не функционируют должным образом. Вероятно, что признаки и симптомы MCAS вызваны химическими веществами, которые выделяются ненадлежащим образом при стимуляции тучных клеток. Впервые он был признан в 1991 году, а диагностические критерии были предложены в 2010 году. Совсем недавно доктор Л. Африн предложил дополнительный диагностический консенсус.

Наиболее частые признаки и симптомы синдрома активации тучных клеток:

(более чем у 50% пациентов)

Усталость
Кожное письмо (Дермографизм)

Боль во всем теле (фибромиалгия)
Вблизи обморока
Головная боль
Зуд / крапивница (крапивница)
Покалывание

Тошнота / рвота
Озноб
Отек кожи, который перемещается по телу
Раздражение глаз
Одышка

Другие зарегистрированные признаки и симптомы включают:

переменное артериальное давление
чрезмерно учащенное сердцебиение

заблокированный нос
хрипит
промывка
диарея, спазмы в животе, тошнота

В редких случаях у некоторых людей с MCAS может возникнуть серьезная опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия), которая включает быстрое опухание под кожей, тканями рта и дыхательных путей (ангионевротический отек), что требует немедленного лечения.

Важно помнить, что многие из этих симптомов могут возникать при других состояниях, и если у пациентов есть эти симптомы, это не обязательно означает, что у них есть MCAS. У них должны быть дополнительные функции, как показано в диагностических критериях ниже.

Диагноз

Диагноз MCAS обычно ставится, когда подобные состояния, такие как мастоцитоз или феохромоцитома (разрастание надпочечников), исключены и соблюдены следующие три критерия.

Типичные клинические признаки и симптомы — как в списке выше

Высокие уровни химических веществ, выделяемых тучными клетками во время приступа, обнаруживаются в крови или моче. Тесты следует проводить во время или вскоре после эпизода.

Соответствующий ответ на типичное лечение MCAS.

Поскольку диагностика MCAS может оказаться сложной задачей, вместо того, чтобы пытаться провести тестирование (возможности для тестирования могут быть недоступны), некоторые врачи инициируют испытание лекарств, используемых для лечения MCAS, и наблюдают, улучшается ли состояние пациента.

Триггеры

У большинства пациентов с MCAS есть идентифицируемые триггеры, которые заставляют тучные клетки выделять свои химические вещества. Однако эти триггеры могут быть очень разными, и иногда их бывает сложно идентифицировать. Очевидно, что по возможности следует избегать известных триггеров.

Это список некоторых распространенных триггеров:

спирт
тепло
лекарства
- антибиотики
- нестероидные противовоспалительные препараты (например,грамм. ибупрофен и аспирин)
- морфин
- Некоторые препараты, используемые для расслабления мышц во время хирургических операций
- вещества, используемые для улучшения видимости органов во время определенных рентгеновских лучей
медицинские процедуры (например, общая анестезия, биопсия, эндоскопия)
Укусы ос / пчел и других насекомых
лихорадка или инфекция
упражнение
физическая стимуляция (например, давление, трение)
эмоции / стресс

Это некоторые другие триггеры, о которых сообщают пациенты с MCAS *:

определенные продукты
экологические токсины (например,грамм. пестициды / парфюмерия)
бактерии / грибки / плесень
искусственные красители / ароматизаторы
менструальный цикл

В этих списках потенциально может быть гораздо больше симптомов и триггеров, но, поскольку многие пациенты поступают по-разному, перечислить их все невозможно.

Лечение

Не существует постоянного лечения MCAS, и лечение основано на избежании триггеров и лекарствах, которые помогают контролировать симптомы.

Следующие препараты помогают контролировать симптомы MCAS:

Лекарство, блокирующее гистамин. В организме есть четыре типа гистаминовых рецепторов — h2, h3, h4 и h5. Лекарства часто делятся на антигистаминные препараты h2, такие как цетиризин, фексофенадин, лоратадин, и антигистаминные препараты h3, такие как циметидин, фамотидин и фанитидин. Эти лекарства помогают ослабить действие гистамина, выделяемого тучными клетками.

Лекарство, которое стабилизирует тучные клетки, чтобы они не выделяли свои химические вещества.Примеры включают хромогликат натрия, кетотифен и монтелукаст.

MCAS в PoTS и гипермобильности Считается, что

MCAS распространен в общей популяции и, следовательно, может также встречаться у пациентов с гипермобильным синдромом Элерса-Данлоса (hEDS) и расстройством спектра гипермобильности (HSD). Исследователи отметили возможную связь между hEDS и MCAS.

Лечение нарушений тучных клеток у пациентов с нарушениями гипермобильности такое же, как и у пациентов без него.

Доказательства связи с PoTS, MCAS и гипермобильностью остаются ограниченными.

https://www.mastcellaction.org/

Глоссарий

АНАФИЛАКТИКА — тяжелая форма мультисистемной реакции, которая опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

ДЕРМОГРАФИЗМ — иногда называемый кожным письмом. Повышенная реакция на поглаживание кожи, в результате чего сначала появляется красная линия, а затем волдырь.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ — условия, которые необходимо выполнить, чтобы подтвердить, что у человека есть заболевание.

СИНДРОМЫ ЭЛЕРСА-ДАНЛОСА — группа наследственных заболеваний, поражающих соединительные ткани (ткани, которые придают структуру нашему телу). Пациенты могут иметь проблемы, влияющие на многие системы их тела, включая суставы, кожу, кровеносные сосуды, кишечник, мочевой пузырь и кости.

ФИБРОМИАЛГИЯ — хроническое заболевание, вызывающее множество симптомов, особенно боль, связанную с мышцами и костями.

ГИСТАМИН — химическое соединение, которое выделяется клетками организма в ответ на травму или аллергию и оказывает влияние на некоторые типы мышц и кровеносных сосудов.

ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ — локализованное физическое состояние, при котором часть тела становится покрасневшей, опухшей, горячей и часто болезненной в ответ на травму или инфекцию.

МАЧТОВЫЕ КЛЕТКИ — тип белых кровяных телец, которые являются частью иммунной системы и содержат множество химических веществ, включая гистамин, триптазу, химазу и гепарин.

МАСТОЦИТОЗ — очень редкое состояние. Это вызвано чрезмерным размножением и, следовательно, более высоким, чем обычно, количеством тучных клеток в организме.

PoTS — сокращение от синдрома постуральной тахикардии, состояния, которое вызывает стойкое увеличение частоты сердечных сокращений при стоянии и связано с симптомами, аналогичными тем, которые связаны с низким кровяным давлением.

УРТИКАРИЯ — сыпь, состоящая из слегка приподнятых пятен (волдырей) на коже, которые краснее или бледнее окружающей кожи и часто вызывают зуд.

Авторы: Камилла Кларк, Лорна Николсон
Утверждено с медицинской точки зрения: д-р Лесли Кави
Обновлено: 03.09.2021
Дата отзыва: 03.09.2024
Версия 2

Возьмем кожную аллергию и сделаем это искусством

Кожа Арианы Пейдж Рассел иногда проявляет необычную реакцию, когда она получает легкую царапину: через несколько минут ее кожа становится теплой, а участок, который был поцарапан, становится красным, опухшим и приподнятым, как улей .

Далее он становится белым, а затем немного розовым. Через двадцать минут отек, зуд или отметины исчезли, и ее кожа стала нормальной.

Для Рассела это просто «та странная вещь, которую творит моя кожа». Только когда она обратилась к дерматологу, она поняла, что у этой странной реакции есть название: дерматографическая крапивница.

Также называемая дермографизмом, что означает «письмо на коже», эта преувеличенная кожная реакция является разновидностью крапивницы или «крапивницы».

Ариана Пейдж Рассел использовала тупые спицы, чтобы сформировать буквы на своих ногах.Любезно предоставлено Арианой Пейдж Рассел

Если Рассел, 33-летний художник из Нью-Йорка, поцарапает буквы слова на своем предплечье, верхней части бедра или животе, вы сможете прочитать его, потому что оно будет выглядеть так, как будто она пишет на ее коже.

«Эта реакция вызвана высвобождением гистамина», — говорит дерматолог доктор Джоанна Валленгрен, изучавшая дерматографическую крапивницу. «Это такая же реакция, как и при спонтанной крапивнице». (Гистамин также выделяется при аллергической реакции.)

Эти ульи возникают через 2–10 минут после того, как поцарапали кожу.Сначала кожа становится красной, затем образуется приподнятый рубец, а затем по линии царапины появляются белые крапивницы.

«Часто центральная часть бывает белее окружающей красноты», — объясняет Валленгрен, доцент кафедры дерматологии университетской больницы Скане в Лунде, Швеция. «Часто возникает зуд или жжение», — добавляет она.

Валленгрен говорит, что давление на кожу является наиболее частым триггером дерматографической крапивницы. Это может быть из-за давления плотно облегающей одежды или из-за того, что вы носите тяжелую сумку, которая трется о кожу.Некоторые люди получают его после душа и очистки кожи.

По словам Валленгрена, эта чрезмерная кожная реакция обычно не передается по наследству, и у большинства людей с ней нет аллергии или чувствительной кожи. По ее словам, эмоции и стресс могут ухудшить симптомы.

Хотя точная причина дерматографической крапивницы неясна, Валленгрен говорит, что люди обычно реагируют на лечение антигистаминными препаратами, принимаемыми ежедневно. «Иногда одной таблетки недостаточно, чтобы уменьшить зуд, и дозу необходимо удвоить или утроить», — отмечает она.

Считается, что примерно 5 процентов населения страдают дермографизмом, и чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Рассел впервые заметил такую странную реакцию на ее коже, когда она училась в старшей школе. Рассел, который говорит, что у нее мягкая форма, решил поиграть с ней и использовать ее кожу в качестве холста для своих работ. Потом сфотографировала результаты.

«Для меня это был уникальный способ заниматься искусством», — объясняет она. Для создания своих рисунков она использует тупые спицы.Иногда она рисует от руки, а иногда создает трафареты с замысловатыми узорами, которые рисует на своей коже.

«Это не больно, но я знаю, что другие люди говорят мне, что дерматографическая крапивница причиняет им боль», — говорит Рассел.