Глубокие комедоны: причины появления и варианты лечения
Глубокие комедоны — это темные черные точки, засевшие глубоко в порах. В идеале, они должны удаляться только профессионально, чтобы избежать рубцов и инфекций.
Инструменты для удаления часто используются для очистки глубоко забитых пор.
Предотвратите формирование угрей, разработав хороший режим ухода за кожей.
Черные точки являются распространенной жалобой на кожу, с которой большинство людей сталкиваются в течение жизни. Если их не лечить быстро, они могут продолжать накапливаться глубоко в порах. Их обычно называют глубокими черными точками или закрытыми комедонами.
Отличительные особенности
Глубокие черные точки — это пробки пор, состоящие из частиц кожи и масла, которые блокируют поры. Эти пробки не могут быть удалены с кожи при помощи обычных чистящих средств. Со временем это накопление оседает еще глубже в порах.
Глубокие черные точки трудно удалить, особенно без профессионального извлечения.
Очищающие и отшелушивающие средства не могут удалить наросты, расположенные глубоко в порах, и требуют удаления с помощью специализированных инструментов и профессиональных процедур. Чем глубже комедоны, тем больше вероятность образования рубцов при удалении. Учитывая это, рекомендуется профессиональная экстракция.
Глубокие угри могут жить годами
Глубокие угри являются результатом накопления, которое формировалось в течение недель, месяцев или даже лет. И когда поры забиваются, масло продолжает накапливаться глубже внутри поры. Если угри не удалять своевременно, они могут оставаться в коже бесконечно.
Причины формирования
Тело вырабатывает кожное сало, натуральное масло для защиты и смазки кожи. Черные точки образуются, когда кожное сало и клетки кожи объединяются и создают пробку, которая блокирует поры.
Глубокие угри появляются на коже как темные, выпуклые шишки. Они могут различаться по размеру, в зависимости от количества накоплений. Темный цвет черных точек — от скопления на поверхности кожи, подвергающейся воздействию воздуха, известного как окисление.
Те, у кого повышенная выработка кожного сала, имеют естественно более жирную кожу и, как правило, чаще испытывают воспаления. Кроме того, увеличение количества черных точек может быть результатом возраста, гормональных изменений или использования определенных лекарств.
Размер пор может варьироваться у разных людей, поэтому глубокие комедоны могут быть более заметны у тех, кто имеет естественно большие поры. Однако они могут появляться независимо от размера пор.
Области тела, склонные к поражениям
Кроме ваших ладоней и ступней, черные точки могут возникать в любом месте на коже, где есть волосяной фолликул (пора). Тем не менее, есть определенные области, больше склонные к развитию глубоких комедонов.
На лице
Комедоны встречаются чаще всего на лице, из-за плотности пор в этой области. Использование косметических средств на основе масла и средств по уходу может забить поры.
На спине
Это могут быть труднодоступные места для мытья, такие как спина, которые создают благоприятную среду для формирования черных точек. Точно так же забитые поры в этой области часто могут остаться незамеченными, что в конечном итоге может привести к глубоким поражениям.
Также известно, что потоотделение и трения, вызванные обтягивающей одеждой, вызывают возникновение угрей на спине.
Шея
Шея является еще одной областью, восприимчивой к вспышкам, из-за количества пор в этой области. Очищение шеи как часть повседневного ухода за кожей может помочь предотвратить образование прыщей и черных точек.
Грудь и плечи
Воспаления часто могут возникать на груди и плечах. Как и спина, угри в этой области могут быть результатом трения, вызванного одеждой. Такие препараты, как кортикостероиды и тестостерон, были определены как триггеры для прыщей и глубоких угрей, особенно на груди и плечах.
Варианты устранения
Как только угревая сыпь глубоко проникла в поры, ее нельзя удалить с помощью обычных средств по уходу за кожей, таких как средства для умывания и эксфолианты. Точно так же клейкие полоски и отшелушивающие маски, как правило, неэффективны, поскольку они не могут проникнуть достаточно глубоко в кожу, чтобы полностью удалить накопление.
Когда черная точка глубоко проникает в кожу, наиболее эффективным методом удаления является экстракция с использованием специализированных инструментов или профессиональных процедур, таких как химический пилинг и микронидлинг.
Профессиональная экстракция
Черные точки могут быть профессионально извлечены дерматологами, которые часто используют экстракторы комедонов. Этот ручной инструмент имеет металлическую петлю, которая помещается на кожу вокруг воспаления. Когда давление приложено, накопление выпущено от поры.
Другие профессиональные варианты
В дополнение к профессиональной экстракции, есть ряд профессиональных процедур, которые могут удалить угри, включая химический пилинг, микродермабразию и микронидлинг.
Химический пилинг
Во время химического пилинга отшелушивающие кислоты наносятся на лицо. Эти ингредиенты могут варьироваться в зависимости от интенсивности пилинга, однако альфа-гидроксикислоты, такие как салициловая кислота, обычно используются в качестве эффективного средства для лечения черных точек. Салициловая кислота удаляет верхний слой клеток, способствуя регенерации коллагена и новых клеток кожи.
Микродермабразия
Микродермабразия включает в себя использование ручного устройства, которое работает путем распыления мелкой струи микрокристаллов над проблемной зоной. Эти маленькие кристаллы улучшают состояние кожи, удаляя мертвые клетки и освобождая поры от скоплений.
Микродермабразия может использоваться на лице, шее, спине, плечах, чтобы эффективно уменьшить появление расширенных пор при удалении накоплений.
Световая терапия
Световая терапия контролирует выработку кожного сала, предлагая антибактериальные свойства. Лечение работает с использованием инфракрасного света, чтобы проникнуть в кожу и стимулировать клетки, которые стимулируют их размножение.
Светодиодная терапия обеспечивает безопасные и эффективные результаты в снижении выработки кожного сала.
Засоренные поры, покрытые слоем кожи, известны как белые комедоны, а не черные точки.
Поскольку они не подвергаются воздействию воздуха, то не имеют такого же затемненного окраса. Как и черные точки, если их не лечить, они могут продолжать проникать глубже в поры.
Белые комедоны требуют, чтобы кожа была повреждена, чтобы удалить накопление, поэтому рекомендуется обратиться за профессиональным лечением, чтобы минимизировать риск возникновения инфекции.
Домашние варианты
Иногда глубокие черные точки можно успешно удалить дома, если использовать правильные методы и инструменты. Удаление должно выполняться с осторожностью, и накопление никогда не должно быть принудительно удалено.
Используйте экстрактор
В дополнение к использованию профессионалами, инструменты для извлечения комедона также можно приобрести в магазинах для личного пользования. Перед использованием экстрактора важно стерилизовать инструмент спиртом, чтобы предотвратить заражение.
Для начала положите теплую влажную ткань на черную точку на несколько минут, чтобы открыть поры и облегчить удаление пробки. Затем поместите петлю экстрактора вокруг угря. Добавляйте давление до тех пор, пока накопление не будет снято, но никогда не пытайтесь усилить содержимое, так как это может повредить кожу.
Используйте вакуумное устройство для очистки пор
Альтернативным инструментом является устройство для вакуумной очистки. Этот ручной инструмент всасывает кожу, ослабляя и вытягивая накопление из пор. Сила всасывания может быть отрегулирована, что делает их полезным инструментом как для более мелких угрей, так и для тех, что находятся глубоко в коже.
Что если точка не выйдет?
Некоторые комедоны может быть очень тяжело удалить. Чем глубже накопление, тем сложнее будет безопасно удалить его с помощью домашних процедур.
Если вы не можете легко удалить глубокую черную точку, лучше всего посетить дерматолога, чтобы убедиться, что он будет удален, без ненужного повреждения и рубцов в пораженной области.
Профилактические меры
Регулярно очищайте кожу, чтобы удалить масла и остатки кожи, которые в противном случае могут забить поры. Точно так же избегайте продуктов, содержащих блокирующие поры ингредиенты.
Следуйте режиму ухода
Умывайтесь мягким средством два раза в день, чтобы предотвратить накопление масел и остатков кожи, которые приводят к образованию черных точек.
Эксфолианты также могут быть полезны для предотвращения комедонов, однако их следует использовать реже, чем ежедневное средство для очищения. Если у вас особенно чувствительная кожа, отшелушивание следует ограничивать примерно раз в неделю, чтобы избежать раздражения.
Те, у кого естественно жирная кожа, могут воспользоваться чистящими средствами, содержащими такие ингредиенты, как экстракт зеленого чая, который, как было показано, снижает выработку кожного сала. Точно так же масло чайного дерева продемонстрировано эффективный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
Избегайте комедогенных продуктов
Комедогенный — это термин для ингредиентов, которые имеют тенденцию закупоривать поры. Тем, у кого жирный тип кожи, следует избегать комедогенных ингредиентов, которые часто содержатся в увлажняющих средствах, включая кокосовое масло и ланолин.
Носите дышащую одежду
Тесная одежда может привести к трению и потоотделению, что может привести к появлению черных точек. Носите свободную одежду при теплой температуре и во время тренировок, чтобы предотвратить образование вспышек на шее, груди, плечах.
Отшелушивайте кожу
Отшелушивание спины, плечей, груди может предотвратить образование вспышек. Отшелушивающие вещества обычно находятся в форме скрабов, содержащих небольшие кусочки фруктовых оболочек, которые отшелушивают мертвые клетки.
Медикаментозное лечение
Тем, кто страдает от длительных и тяжелых комедонов, может быть назначен изотретиноин. Это лекарство можно принимать внутрь или наносить местно, и оно действует путем уменьшения выработки кожного сала.
На вынос
Есть множество эффективных методов лечения, которые могут удалить глубокие черные точки. Домашние методы удаления включают использование экстрактор и вакуумное устройство, однако для более упрямых накоплений может потребоваться профессиональное лечение.
Профессиональные процедуры, такие как микродермабразия и химический пилинг, могут дать эффективные результаты.
Профилактика — лучший метод борьбы с черными точками. Ежедневное очищение и частое отшелушивание могут уменьшить накопление масла. Носите свободную одежду, чтобы уменьшить трение и раздражение, которые могут привести к появлению вспышек на спине, груди и плечах. И обратитесь за профессиональной консультацией в киевский центр “DellaRossa”, где опытные дерматологи разработают для вас наилучшие стратегии лечения.
2019-12-17Админ SEO
Жировые валики, черные точки и другие недостатки подмышек, с которыми можно бороться
Жировые валики
Жировые отложения в любой части тела способны вызвать дискомфорт, особенно это относится к некрасивым валикам в области подмышек, когда ты не надеваешь даже любимое вечернее платье с бретельками, лишь бы скрыть этот недостаток.
Чаще всего жир в зоне подмышек связан не с избыточным весом, а с недостаточно развитыми мышцами рук и груди. И для того, чтобы избавиться от этого недостатка, стоит ежедневно хотя бы 20 минут делать упражнения для укрепления мышц рук. Обратись к личному тренеру, запишись на плавание либо просто выполняй ряд простых упражнений дома — от отжиманий до разведения рук с гантелями.
Если все же ты не готова к физическим нагрузкам, или они совсем не дают результата, то придется прибегнуть к более радикальным мерам — хирургическому вмешательству. Убрать жир под мышками хирургическим путем можно с помощью липосакции. Не переживай — это безопасная и эффективная процедура. Во время липосакции врач просто откачивает жир из зоны подмышек. Прежде чем отправиться на процедуру, ты должна будешь пройти полное медицинское обследование и определить, нет ли у тебя индивидуальных противопоказаний.
Возможно, ты сейчас сильно удивишься, но излишнюю потливость, которая на научном языке называется гипергидроз, лечат ни чем иным, как инъекциями ботокса. Оказывается, этот препарат полезен не только для коррекции зоны лба и носогубных складок, но и для того, чтобы решить проблему повышенной потливости.
С этой целью уколы ботокса делают в подмышечные впадины небольшим шприцом. В результате препарат блокирует передачу импульса на потовые железы, и потоотделение таким образом снижается. Все это занимает меньше получаса и не заставит тебя упасть в обморок: перед процедурой места инъекций обезболиваются. Результат ты будешь ощущать до четырех месяцев.
Пигментные пятна под мышками — явление довольно распространенное и неприятное: цвет кожи темнеет, появляются пятна и нездоровая желтизна.
Чтобы улучшить цвет кожи в подмышечных впадинах, уделяй этой зоне больше внимания и заботы. Для начала не забывай избавлять ее от омертвевших и ороговевших клеток и периодически отшелушивай кожу под мышками разнообразными мягкими скрабами для тела и пилингами для лица. Они бережно очистят кожу и позволят ей обрести здоровый цвет. Таким же бережным должен быть и процесс эпиляции, так что откажись от агрессивных методов избавления от волос под мышками, чтобы они выглядели здоровыми и ухоженными.
Черные точки появляются не только на лице, но и под мышками. Чаще всего они появляются после бритья, когда выход стержня волоса наружу затруднен, и он начинает расти внутрь. Так что, чтобы этого не происходило, начни удалять волосы не бритвой, а с помощью воска или шугаринга.
Восковая или сахарная эпиляция избавит тебя от необходимости удалять волосы под мышками на несколько недель и к тому же улучшит цвет кожи, выровняет ее тон и не приведет к появлению черных точек, как это может быть после использования бритвы, так как полностью удалит лишние волоски с корнем, не оставляя следов.
Раздражения под мышками
Покраснения, неприятный зуд и даже болезненные ощущения — все это признаки раздражения кожи подмышек. Оно может возникнуть после бритья, ведь тонкая кожа под воздействием бритвы повреждается, на ней образуются ранки, которые и вызывают неприятное покалывание.
Постарайся найти такой вариант эпиляции, который не будет раздражать твою кожу и будет иметь длительный эффект, чтобы как можно реже «теребить» чувствительную зону подмышек.
Помни и о том, что к раздражению и аллергии могут привести и привычные дезодоранты и антиперспиранты. Ведь некоторые из них содержат агрессивные ингредиенты. Так что выбирай лишь средства для чувствительной кожи. А время от времени и вовсе отказывайся от использования дезодоранта и просто почаще принимай душ. Мой подмышки гелями, не вызывающими аллергии и не сушащими кожу. После душа смазывай подмышечную зону успокаивающими и восстанавливающими мазями и кремами.
Подписывайся на страницы WMJ.ru в Одноклассниках, Facebook, ВКонтакте, Instagram и Telegram!
Фото: Shutterstock/vostock
Глубокие и большие черные точки, чувствительная кожа. Убрать без ссадин нереально! Или нет? | Отзывы покупателей
Доброго всем вечера!Лет с 10 у меня весь нос был в ужасных черных точках, их было оооочень-очень много, некоторые доходили в диаметре до 1,5 мм,
Первое, что нам понадобится, это распарить лицо, в моем случае нос.
Это делается скорее не для того, чтобы поры раскрылись, а для того, чтобы точки размякли и их был проще вытащить.
Я обычно распаривала над чайником, накрывшись махровым полотенцем, до стадии, когда уже с вас «течет»
Аккуратно промакиваем полотенцем лицо, чтобы не травмировать кожу, и приступаем к следующему пункту…
Второе, что нам понадобится, это шариковая ручка… вернее не ручка, а стержень из нее.
Ручка должна быть обязательно шариковой, в ней стержень тоньше, чем в гелевой.
Итак, вытаскиваем из ручки стержень, дезинфицируем его, я это делаю с помощью тоника с большим содержанием спирта, и приступаем к делу…
Выбираем черную точку, берем стержень и прислоняем его к точке вот так…На моих фотографиях черную точку имитирует след от гелевой ручки, уж очень неудобно на лице снимать
Необходимо, чтобы точка была прямо по центру, начинаем надавливать на стержень, довольно сильно, вы очень быстро поймете какую силу надо прикладывать. В первый момент в определенных местах очень-преочень больно, начинают течь слезы, но надо перетерпеть и додавить, а не оставлять полувытащенную точку.
В итоге всю гадость засасывает как в вакуум, черные точки удаляются полностью, без остатка, и больше не появляются, если, конечно, регулярно ухаживать за кожей
Вот такое остается в стержне, после чистки.
Еще половина осталась вытащенная на коже, которую мы убрали руками
После чистки, я делала маску из черной глины, она поможет сузить поры и довытягивает то, что мы вдруг недодавили, правда такое происходит не часто.
Так как моя кожа чувствительная, я делала совсем простенькую маску только из глины и воды, ничего не добавляла, чтобы не раздражать кожу.
Итак, в блюдце высыпаем глину, на нос мне хватает объема с чайную ложку
На глазок наливаю воды, чтобы получилась консистенция, напоминающая густую сметану.
Все это размешиваем, и наносим на лицо толстым слоем.
Ждем 20 минут и смываем
Еще несколько советов:
— Маской из глины пользоваться не обязательно, можно протереть лицо тоником. но будет щипать
— Даже если вы «толстокожий» человек, то все равно советую после маски с глиной приложить к носу (или тому месту, что вы будете чистить) что-нибудь холодное, во избежание синячков
— Насколько я слышала, маску из глины не стоит делать в металлической посуде
— Если у вас есть черные точки в ушных раковинах, то с помощью стержня и помощника вы сможете их удалить. Лучше удалить сейчас, чем по прошествии многих лет, они могут закристаллизоваться, стать слишком твердыми… не знаю как назвать и их тогда вообще ничем не вытащишь
— Черные точки на щеках давить таким образом не стоит, там кожа более чувствительная и можно получить царапины
Спасибо всем, кто дочитал до конца!
Будьте прекрасны!
Отчего появляются черные точки на коже у собаки?
Отчего появляются черные точки на коже у собаки?
Владельца животного может сильно взволновать то, что на коже собаки появились черные отметки разной формы и размера. Это могут быть маленькие черные точки, напоминающие комедоны у человека, расположенные на морде, животе или на теле, темные пятна по всему корпусу, шелушащиеся следы на коже под шерстью и многое другое.
Причины образования темных отметокПоявление на коже собаки различных следов и отметок может быть вызвано следующими состояниями и заболеваниями:
-
Лентиго. Следы этой болезни обнаруживаются на животе и лапах животного, реже встречаются на других частях тела. Лентиго – косметический дефект кожи, эффективного лечения не существует.
-
Дерматофитозами. Это грибковые инфекции, проявляющиеся на теле пса пятнами разных форм и размеров. Чаще всего образуют темные пятна на коже у собаки, располагающиеся на морде, шее, лапах и в анальной области. В основном характеризуются появлением шелушащихся, воспаленных, покрытых корочками или мокнущих следов, отличающихся сильным зудом. Собака активно расчесывает болезненные участки, разнося инфекцию по телу и внося дополнительно различные бактерии, что еще больше усугубляет ситуацию.
-
Острым мокнущим дерматитом. Появляется при сильном расчесывании псом кожных покровов и внесении бактериальной микрофлоры в ранки. Следы расчесов вызывают сильнейший зуд, собака чешется и еще больше распространяет инфекцию. Из-за этого появляются темные пятна в паху и на других участках, покрытые корочкой из-за постоянного травмирования. Также на расчесах скапливается гной и может течь сукровица.
-
Темные пятна на животе у собаки могут оказаться комедонами. Это расширенные и забитые сальными пробками устья сальных желез или воспаленные волосяные фолликулы. Внешне безобидное состояние кожи оказывается следствием серьезных эндокринных проблем организма или вторичным симптомом демодекоза. У цвергшнауцеров первичные комедоны — черные точки на спине – это косметический дефект, не нуждающийся в лечении, свойственный этой породе генетически.
-
Черные пятна на коже у домашнего питомца могут быть проявлением аллергии – на еду, косметические средства, лекарственные препараты и многое другое.
-
Демодекоз покрывает лапы животного красноватой сыпью, похожей на чесотку. Этот микроскопический клещ может провоцировать сильный зуд и расчесы, на месте которых возникают темные пятна, покрытые сухой шелушащейся коркой.
-
Себореей. При этом заболевании на коже появляются темные отметины, шерсть портится, тускнеет, сваливается, ломается и выпадает. На коже образуются чешуйки, перхоть, сопровождаемые раздражением кожи и зудом.
-
Гормональными нарушениями. Они обычно сопровождаются повышенной сальностью кожи, появлением неприятного запаха от животного, пятнами на коже и зудом, а также облысением.
Так как причин появления черных следов на кожном покрове собаки много, и все они разные, важнейшим действием владельца животного является визит в ветеринарную клинику для установки правильного диагноза.
Лечение заболеванийДля того чтобы знать, что делать, если появились различные пятна на коже у собаки, необходимо пройти полноценное обследование у ветеринара. Только точный диагноз может стать основанием для проведения лечения, так как разные заболевания нуждаются в профильной терапии.
Появление лишаев и других форм дерматофитозов потребует использования комплексных мероприятий. Собаку нужно будет купать с использованием специальных шампуней, очищающих кожу от шелушения и снимающих воспаление, а также применять медикаментозные противогрибковые препараты по назначению врача.
Темные пятна в паху, или комедоны, указывают на нарушения работы эндокринной системы, поэтому для избавления от них требуется вылечить основное заболевание. Этому состоянию особенно подвержены «лысые» породы собак, а также цвергшнауцеры, таксы, пудели, самоедские собаки и очаровательные японские акита-ину.
Если же темные пятна на животе у собаки не связаны с болезнью, а являются лишь косметическим недостатком, лечить их необязательно. Однако вывести черные точки на спине или на других участках можно при помощи специальных шампуней для животных, содержащих активный компонент – бензоил пероксид. Они прекрасно очищают кожу, устраняют закупорку сальных желез и повышенную жирность кожи.
Лечение инфицированных участков кожи проводится с помощью антибиотиков. Назначать такие средства должен только врач, так как препараты для людей не всегда разрешено применять для животных, а дозировка подбирается индивидуально по весу и возрасту пса.
При наличии демодекоза владельцам придется проявить особое внимание к состоянию животного, ведь это очень заразное заболевание. Чтобы клещ не распространился по всему телу, нужно быстро выявить возбудителя. В ветеринарной клинике у собаки возьмут соскоб, а при обнаружении демодекса назначат специальное комплексное лечение. Необходимо будет проводить наружные обработки кожных покровов специальными препаратами от демодекоза, давать псу антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные препараты и другие средства.
При обнаружении кожных проблем от зуда хорошо помогают специализированные шампуни для собак. После их применения в сочетании с другой терапией и правильным питанием состояние здоровья домашнего любимца быстро улучшается.
Дерматологические проявления инсулинорезистентности
Сниженный биологической ответ ткани на воздействие нормальной концентрации инсулина называется инсулинорезистентностью (ИР). Организм вырабатывает инсулин (как правило, в более высоких концентрациях, чем у здоровых людей), но не использует его эффективно. Это один из ключевых патофизиологических факторов развития диабета 2 типа.
Резистентность к инсулину может проявляться в широком спектре дерматологических проявлений.
К ним относятся: черный акантоз, гирсутизм (яичниковая гиперандрогения), фиброэпителиальные полипы и андрогенетическая алопеция. Кожные проявления инсулинорезистентности в режиме реального времени помогают врачу определить дальнейшую тактику терапии, избежать диабета, повысить эффективность лечения метаболического синдрома, воздействовать на патогенез, а не бороться с симптомами. 91% пациентов с диабетом 2 типа имеют по крайней мере один дерматологический симптом. 70-80% пациентов с ожирением будет имеют резистентность к инсулину.
Инсулинорезистентность развивается за несколько лет до клинического диагноза сахарного диабета. Биологическое обоснование ассоциации ИР с кожными проявлениями опирается на тот факт, что гиперинсулинемия активирует рецепторы к инсулиноподобному фактору роста-1 (ИФР-1), расположенных в фибробластах и кератиноцитах. Повышенный уровень инсулина и ИФР-1 увеличивают выработку андрогенов в яичниках через повышение местной активности 17-гидроксилазы и ингибирования печеночного синтеза секс-гормон-связывающего глобулина (shbg), что повышает доступность свободного тестостерона.
Андрогенетическая алопеция. Одним из распространенных факторов андрогенетической алопеции (АГА) является метаболический синдром (включающий инсулинорезистентность). Тестостерон метаболизируется во многих тканях кожи. Он проникает через клеточную мембрану и необратимо преобразовывается с помощью 5-Альфа-редуктазы (преимущественно II типа) в цитоплазме в наиболее мощной форму: дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ является основным андрогеном, участвующим в патогенезе АГА. ДГТ связывается с рецепторами андрогенов и транслоцируется в ядро, где стимулирует транскрипцию гена. Эта активация является ключом к постепенной трансформации терминальных фолликулов в небольшие пушковые волосики, с укороченного анагена.
Потеря волос по женскому типу.
Другие кожные проявления. Фиброэпителиальная полипы. ИФР-1 связывается с рецепторами в кератиноцитах, вызывая эпидермальную гиперплазию. Клинически это маленькие, мягкие, слегка гиперпигментированные опухоли различного размера, имеющие ножку. Часто множественные, но могут проявиться как единичное поражение. Шея, подмышечные впадины и пах являются наиболее распространенными областями поражения, однако, поражаться могут веки и в подгрудные складки.
Гистологическая картина, демонстрирующая папилломатоз.
Клиническая картина.
Черный акантоз. Чаще всего является признаком инсулинорезистентности, однако существуют и другие причины развития. Доброкачественный вариант врожденный или развивается в раннем детстве. Не связан с метаболическими изменениями. Злокачественная форма ассоциируется с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта. Ассоциированный с приемом лекарственных средств, таких как никотиновая кислота, оральные контрацептивы, кортикостероиды, и метилтестостерон. Как правило, проходит самопроизвольно в течение 4-11 месяцев после прекращения приема препарата. Ожирение-связанный является наиболее частым вариантом и развивается как проявление резистентности к инсулину. Патогенез аналогичен папилломатозу (результат стимуляции ИФР-1 кератиноцитов и фибробластов в дерме). Классический топография включает в себя шею, подмышечные впадины и локти Возможно проявление в периорбитальной и околопупочной областях, внутренней поверхности бедер, подгрудной складки, коленях.
Гирсутизм, акне. Термин «диабет бородатых женщин» был использован впервые Арчард и Тьер в 1920-е годы, когда впервые выявлена взаимосвязь нарушения углеводного обмена и гиперандрогении. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является общепризнанным метаболическим изменением, связанным с повышенным риском развития СД-2 и бесплодия. Независимо от ожирения, большой процент женщины с СПКЯ имеют резистентность к инсулину. Распространенность ожирения среди них колеблется от 25% до 70% (обычно центральный тип) и способствует инсулинорезистентности. В пробирке исследования показали, что инсулин усиливает действие лютоинезирующего гормона на яичниковую продукции андрогенов . Гиперандрогения является одним из ключевых диагностических признаков СПКЯ и проявляется клинически как гирсутизм, акне и АГА.
Диагностика. Тест толерантности к глюкозе считается золотым стандартом для диагностики инсулинорезистентности. Он выявляет повышение сахара натощак а так же после еды.
Примечание: Однако ИР может развиться задолго до повышения сахара в крови. Для ее выявления на ранних стадиях возможно проведение теста толерантности к глюкозе с определением не только сахара, но и С-пептида, инсулина. Повышение С-пептида и инсулина говорят о их повышенной продукции для преодоления тканевого сопротивления.
Лечение. Методы преодоления инсулинорезистентности включают в себя модификацию образа жизни, питания и медикаментозную терапию. Изменение образа жизни должно включать физические упражнения и потерю веса. Инсулин-сенсибилизирующие средства, такие как метформин.
Примечание: При выставленном диагнозе «сахарный диабет 2 типа», рекомендуемая доза метформина 2000-3000 мг в сутки. Старт терапии с 500мг в сутки, с дальнейшим увеличением дозы по 500мг через 1-2 недели. При выявлении инсулинорезистентности без повышения гликемии рекомендуемая доза 1000мг с контролем инсулина и С-пептида. При отсутствии нормализации этих показателей возможно повышение дозы.
Вернуться назад
Бородавки и кондиломы — ERA ESTHETIC
Диагностика и лечение
Бородавки представляют собой наросты кожи и слизистой оболочки белого или светло-серого цвета с неровной ороговевшей поверхностью в виде узелков или сосков, образующихся в результате разрастания эпидермиса и сосочкового слоя дермы.
Все виды бородавок вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ)
Существует около 150 типов этого вируса. Определенные типы ВПЧ нарушают характерные для них анатомические области (обыкновенные бородавки вызывают типы 2-ой и 4-ый, бородавки стоп – тип 1-ый и др.). Однако они могут появиться и в нехарактерных для них местах.
Как распространяется ВПЧ?
- Посредством прямого контакта (обыкновенные бородавки – через руки; генитальные бородавки, также называемые кондиломами – во время полового контакта).
- Посредством косвенного контакта (через зараженные предметы).
Бородавки распространяются через кожу и слизистые, чаще всего вследствие проникновения вируса в организм через поврежденную кожу во время прямого контакта, особенно если она слишком сухая. Также при наличии трещин, нарушении кровотока или увеличении потливости. Вирус, вызывающий бородавки, глубже кожи не проникает.
Как выглядят бородавки, каких видов они бывают?
Бородавки могут быть нескольких видов:
- Обыкновенные бородавки являются наиболее распространенными. Нередко они проявляются у детей и подростков, часто локализуются на коже кистей и стоп. Сначала появляется жесткий светло-серый узелок с неровной поверхностью, после удаления которого становятся заметными мелкие черные точки. Такие бородавки могут быть болезненными.
- Плоские (юношеские) бородавки появляются на руках и лице. Бывают мелкими, множественными, красного и коричневого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Вырастают на тыльных поверхностях шеи и рук, на коже колен. Такие бородавки могут распространяться после бритья на лице (у мужчин) и на ногах (у женщин).
- Бородавки стоп проявляются во всех возрастных группах. В результате постоянного сдавливания они очень жесткие, плоские, с ороговевшей поверхностью, на которой часто заметны черные точки. Обычно бывает 2-3 бородавки, иногда – более десяти. Несколько бородавок, расположенных друг возле друга, могут сливаться и образовывать как бы окруженную «пластинку». Такие бородавки часто бывают очень болезненными и затрудняют ходьбу.
- Нитевидные бородавки чаще всего вырастают на шее, под мышками, на коже век, под грудью. Они бывают тонкими, несколько миллиметров в длину, с отчетливыми краями, в виде сосков с неровной поверхностью. Количество бородавок может быть очень разным – от одиночных бородавок до больших скоплений.
- Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) – размером с головку шпильки, красного цвета, часто с выростами на ножке. Появляются на наружных половых органах, на их слизистых оболочках, вокруг заднего прохода, в промежности, на коже ягодиц. Бородавки могут сливаться. В этом случае они по форме напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Заражение происходит при половом сношении или через зараженные предметы. Некоторые типы ВПЧ, персистирующие в области половых органов, являются онкогенными, т.е. могут провоцировать развитие рака шейки матки.
Что влияет на появление бородавок?
- Ослабление иммунной системы организма.
- Нарушение барьерной функции кожи (слишком часто увлажнение рук или ног, микротравмы).
- Недостаточная гигиена.
- Небезопасная и беспорядочная половая жизнь (в случае генитальной кондиломы).
- После перенесения или при наличии определенных заболеваний.
- После операций на почках, сердце или печени.
Как необходимо лечить бородавки?
Медикаменты локального действия:
- препараты сильных кислот;
- цитотоксичные препараты;
- ингибиторы ДНК.
Деструкционные методы лечения:
При множественных бородавках могут применяться несколько методов лечения, однако определенный вид лечения может назначить только врач с учетом возраста и иммунной системы человека, количества, распространенности, размера и места появления бородавок.
Профилактика бородавок
- Предохранять кожу от высыхания.
- Не переутомляться, соблюдать режим труда и отдыха.
- Сбалансировать питание.
- Ухаживать за ногами во избежание их излишнего потения, не носить узкую, неудобную обувь и синтетические носки.
- С целью предохранения от кондилом необходима безопасная половая жизнь.
Более подробную информацию о лечении бородавок с помощью лазера Вы найдете в разделе Удаление бородавок с помощью лазера.
Статья является интеллектуальной собственностью клиники лазерной дерматологии Era Esthetic; копирование и/или распространение запрещено.
Атерома у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение атеромы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Вопросы Атерома у детей – это доброкачественное новообразование, расположенное в подкожной клетчатке, которое имеет капсулу, внутри которой содержится кожное сало. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается детский хирург.
Описание заболевания
Атерома относится к числу относительно безобидных опухолей, в связи с тем, что не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако есть риск значительного увеличения в размерах, поэтому во всех случаях требуется медицинская помощь.С проблемой чаще сталкиваются дети подросткового возраста. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково. Главной причиной, по которой родители в первую очередь обращаются к хирургу, является наличие визуально заметного новообразования.
Сама по себе атерома – это небольшая капсула, заполненная пастообразным содержимым. Оно представляет собой кожное сало, которое вследствие закупорки одной или нескольких желез не выделилось наружу, а осталось в подкожной клетчатке.
Симптомы атеромы у детей
В 80-85% случаев, кроме визуального дефекта, дети не предъявляют других жалоб. Неосложненная атерома характеризуется:- безболезненностью;
- подвижностью;
- эластичностью при пальпации.
Клиническая картина может меняться при воспалении содержимого атеромы на фоне присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациенты могут отмечать:
- болезненность при надавливании;
- покраснение и увеличение в размерах самой опухоли;
- локальное повышение температуры тела.
Атеромы возникают на участках кожи, которые богаты сальными железами. Поэтому особенно часто они имеют следующую локализацию:
- волосистая поверхность головы;
- область лица, шеи;
- плечевой пояс, зона подмышками;
- спина.
Причины атеромы у детей
Атеромы у детей возникают из-за нарушения выделения кожного сала соответствующими железами. Когда закупоривается выводящий проток, секрету железы некуда деваться. Он выделяется в подкожное пространство, где вокруг него формируется плотная капсула.Распространенные причины развития атером у детей следующие:
- Использование детской косметики (кремы, мази, увлажняющие маски) в чрезмерных количествах. Иногда родители в порыве защитить кожу ребенка от вредных внешних факторов используют косметологические средства бесконтрольно. Это ведет к дисфункции сальных желез с закупоркой их выводящих протоков.
- Гормональные изменения в организме ребенка. В группу риска традиционно попадают груднички и дети подросткового возраста. Именно в эти периоды происходят перепады концентрации половых гормонов. На фоне этого возникают прыщи, нарушается функция сальных желез, и создаются условия для их закупорки.
- Себорея. Это дерматологическое заболевание, которое ведет к дисфункции сальных желез на определенном участке кожи.
- Генетическая предрасположенность или врожденные особенности строения кожи. Атеромы чаще возникают у детей после 3-х лет. При выявлении новообразований у детей сразу после рождения врач может предположить наличие проблем с сальными железами, которые развились еще внутриутробно.
Мнение эксперта
Атерома – это относительно безобидная опухоль, которая не озлокачествляется. Ноднако во всех случаях, когда под кожей ребенка выявлено уплотнение, требуется консультация детского хирурга. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз, на основании которого составляется тактика ведения. Удаление атеромы – это технически простая операция, которая может быть произведена даже в амбулаторных условиях (в зависимости от возраста пациента).Диагностика атеромы у детей
Выявить атерому относительно легко. Еще на этапе первичной беседы с пациентом или его родителями хирург оценивает общее самочувствие ребенка, собирает анамнез и анализирует жалобы. При осмотре новообразования врач обращает внимание на его размер, расположение, болезненность, наличие покраснения.Перед оперативным вмешательством хирург назначает ряд тестов для комплексной оценки состояния ребенка:
Ребенка также перед операцией осматривает анестезиолог и педиатр. Обязательным методом диагностики является гистологическое исследование тканей опухоли после ее удаления. На этом этапе удается установить, была ли это атерома или липома (похожая внешне опухоль).Лечение атеромы у детей
Оптимальным методом лечения атеромы у детей является ее оперативное удаление. Однако здесь многое решает возраст пациента. Так, большинство детских хирургов при отсутствии выраженной клинической симптоматики рекомендуют занять выжидательную тактику. Иногда опухоль может разрешиться самостоятельно. Особенно это актуально у новорожденных и грудничков. В таких случаях за развитием новообразования наблюдают до трехлетнего возраста, и если оно сохраняется, только тогда удаляют.Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным путем с помощью скальпеля или малоинвазивным – с помощью лазера.
В первом случае хирург иссекает опухоль с капсулой, что устраняет риск рецидива. После этого на ткани накладываются косметические швы для достижения наилучшего эстетического результата.
Удаление лазером у детей применяется при небольших размерах опухоли. С помощью этой методики удается избежать разрезов и формирования послеоперационных рубцов. В обоих случаях предварительно проводится комплексное обследование ребенка с подбором оптимального варианта лечения.
В послеоперационном периоде ребенку могут назначаться следующие группы лекарств:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- антибактериальные.
Реабилитация атеромы у детей
Хирургическое удаление атеромы – это несложная операция в умелых руках хирурга, которая не требует особой подготовки. После вмешательства ребенок еще несколько часов остается под наблюдением врача, а потом может быть выписан домой.В течение 4-5 дней пациент приходит на перевязки и контрольные осмотры. Полное восстановление занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется избегать участия в активных играх, травмирования оперированной области, походов в бассейны.
Вопросы
- Какой врач занимается лечением атеромы у детей? Выявлением и лечением атеромы у детей занимается детский хирург.
- Можно ли вылечить атерому без операции? Иногда на ранних этапах заболевания хирург выбирает выжидательную позицию. В 20-35% случаев атерома может рассосаться самостоятельно. Однако при сформировавшейся капсуле и больших размерах новообразования обойтись без оперативного вмешательства не удастся.
- Насколько опасна атерома в детском возрасте? Атерома – относительно безопасная опухоль. Не озлокачествляется, редко осложняется и не сопровождается развитием стойких дефектов. Тем не менее, это не отменяет необходимости консультации детского хирурга. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать лечение. К тому же, атерома иногда может воспалиться на фоне присоединения бактериальной флоры и стать причиной ухудшения самочувствия ребенка.
- Можно ли после операции заниматься спортом? После хирургического удаления атеромы рекомендовано 2-3 недели воздержаться от активных занятий. Это позволит тканям полноценно зажить и восстановиться.
Источники
- Атлас амбулаторной хирургии [Текст] = Short stay surgery / под ред. В. Е. Г. Томаса, Н. Сеннинджера ; пер. с англ. под ред. С. П. Ветшева. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.
- Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [Текст] : учебник / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. — 2-е изд. – Санкт-Петербург : Питер, 2012. — 992 с.
Врачи:
Детская клиника м.Марьина РощаЧертюк Виталий Борисович
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще
Седнев Сергей Иванович
Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще
Дворецкая Татьяна Ивановна
Детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач II категории, кандидат медицинских наук
Горелик Александр Львович
Детский хирург, оперирующий специалист
Поддубный Георгий Сергеевич
Детский уролог-андролог, детский хирург, оперирующий специалист, врач I категории, кандидат медицинских наук
Гацуцын Владимир Витальевич
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории
Винникова (Данилова) Мария Сергеевна
Детский хирург, оперирующий специалист
Тарасова (Шушакова) Марина Александровна
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист
Гавриленко Надежда Владимировна
Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист
Демин Никита Валерьевич
Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент
Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.ТекстильщикиЛукьяненко Евгений Александрович
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач второй категории
Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Детская клиника м.ВДНХЗаписаться на прием
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Чесотка у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
52298 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …Изображения чесотки
Обзор
Чесотка — это поражение кожи крошечным клещом под названием Sarcoptes scabiei var. человекообразных . Чесотка очень заразна и быстро распространяется в местах массового скопления людей, таких как больницы, дома престарелых, детские учреждения, тюрьмы и другие места, где люди проводят длительные периоды времени в тесном контакте друг с другом.
Сыпь при чесотке вызывает сильный зуд и развивается, когда беременная самка клеща зарывается в кожу и откладывает яйца. Иммунная система человека очень чувствительна к присутствию клеща и вызывает аллергическую реакцию, вызывающую сильный зуд. Хотя у человека, зараженного чесоткой, обычно всего 10–20 клещей на всем теле, из-за этой аллергической реакции может быть большое количество поражений. Без лечения состояние обычно не улучшается.
Кто в опасности?
Чесотка встречается у людей всех национальностей, всех возрастов, обоих полов и на всех социально-экономических уровнях. Заражение не вызвано несоблюдением личной гигиены, оно чаще встречается у людей, живущих в многолюдных городских условиях. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте, например, в больницах, домах престарелых и тюрьмах. Хотя чесотка чрезвычайно заразна, она обычно требует длительного контакта кожа к коже с человеком, который уже заражен.Ограниченный контакт, например объятие или рукопожатие, обычно не способствует распространению инфекции. Однако чесотка легко передается половым партнерам и другим членам семьи. Даже если у человека еще нет симптомов, он может передать заражение другим людям. Реже он может передаваться при совместном использовании полотенец, одежды или постельного белья.
Признаки и симптомы
Хотя все тело может чесаться, наиболее частыми местами поражения чесоткой являются:
- Области между пальцами (перепонки пальцев)
- Внутренние запястья, внутренние локти и подмышки
- Грудь женщин и гениталии мужчины
- Пупок (пупок)
- Нижняя часть живота
- Ягодицы
- Задняя часть колен
Наиболее очевидными признаками чесотки являются прыщики от розового до красного цвета, которые могут выглядеть как прыщики или укусы насекомых, иногда с чешуей или коркой на них. Тем не менее, характерным поражением чесотки является нора, которая небольшая и часто бывает трудно увидеть. Обычно нора выглядит как небольшая нитевидная чешуйчатая линия (3–10 мм длиной), иногда с крошечной черной пятнышкой (роющий клещ) на одном конце. Взрослый клещ имеет длину около 0,3 мм и его очень трудно увидеть. Чесоточные клещи ползают; они не прыгают и не летают.
У людей, подверженных чесотке, могут не появиться зудящие поражения в течение 6 недель после заражения, поскольку иммунной системе требуется некоторое время для развития аллергической реакции на клещей. Однако у людей, которые ранее болели чесоткой, может появиться сыпь в течение нескольких дней после повторного контакта.
Чесотка вызывает сильный зуд, особенно по ночам. Чрезмерное расчесывание зудящих участков может привести к образованию трещин на коже, которые затем могут быть инфицированы бактериями.
Тяжелая форма чесотки, называемая норвежской чесоткой или покрытой коркой чесоткой, встречается у:
- Пожилые люди
- Лица с ослабленной иммунной системой (например, получатели трансплантата органов или люди с ВИЧ / СПИДом)
- Недоедающие люди
- Люди с физическими и / или умственными недостатками или инвалиды
Рекомендации по уходу за собой
Чесотка требует рецептурных лекарств, чтобы остановить заражение. После того, как вы окажетесь под наблюдением врача, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить повторное появление чесотки:
- Клещи не могут выжить за пределами человеческого тела более 48–72 часов.Поэтому вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которыми пользовался зараженный человек за последние 72 часа, в горячей воде и высушите их в горячей сушилке.
- Пропылесосьте все ковры, коврики и мебель и выбросьте вакуумные пакеты.
- Поместите все, что нельзя постирать, в полиэтиленовые пакеты хотя бы на 72 часа.
- Домашние животные не нуждаются в лечении, потому что клещи живут только на людях.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу, если у вас появится сильная зудящая сыпь, которая не проходит.Если у других членов вашей семьи или людей, с которыми вы находитесь в тесном контакте, есть похожие зудящие высыпания, их также следует осмотреть врачу.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Ваш врач может диагностировать чесотку, просто осмотрев вашу кожу на предмет типичных повреждений, таких как норы. Ваш врач также может диагностировать чесотку, аккуратно соскоблив немного кожи на предметное стекло и посмотрев под микроскопом на наличие клещей, яиц или фекалий клещей.
В большинстве случаев чесотки ваш врач пропишет лечебный крем или лосьон, чтобы убить заражение, например:
- Перметрин 5% крем (Elimite®) — это лучший выбор для лечения, потому что он очень эффективен. и безопасно.Безопасен даже для детей и беременных. Смойте крем через 8–14 часов и повторите через 7 дней, чтобы убить недавно вылупившихся личинок.
- Кротамитон 10% лосьон или крем (Eurax®, Crotan®) — он не так эффективен, как перметрин, и может вызывать раздражение кожи. Применять один раз в день в течение 5 дней подряд.
- Осажденная сера (5% или 10%) — готовится с вазелином и наносится каждую ночь в течение 3 ночей подряд. Часто это лучший выбор для детей младше 2 лет, а также для беременных и кормящих женщин, поскольку он очень безопасен в использовании.К сожалению, он жирный, имеет запах и может испачкать одежду.
- 1% раствор линдана — линдан может быть токсичным для нервной системы. Поэтому не используйте его для маленьких детей и младенцев, беременных или кормящих женщин, а также людей с заболеваниями, поражающими нервы (неврологические заболевания). Нанесите на тело, смойте через 8 часов и повторите через 7 дней.
- Для взрослых нанесите на все тело, за исключением лица и кожи головы.
- Для детей: нанесите на все тело, включая лицо и кожу головы, так как эти области обычно заражены.
- Нанесите продукт на ногти на руках и ногах.
- Нанести на складки тела, в том числе внутри пупка, в складках ягодиц и между пальцами рук и ног.
- Таблетки ивермектина (Стромектол®) — примите один раз, а затем повторите процедуру через 1-2 недели. Не давайте детям в возрасте до 5 лет или с массой тела менее 15 кг (около 35 фунтов), а также беременным и кормящим женщинам.
- Антибиотик, если царапины заражены бактериями.
Ваш врач может также порекомендовать стероидные кремы или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.В тяжелых случаях для уменьшения симптомов могут потребоваться пероральные стероиды.
Поскольку для развития симптомов может пройти до 6 недель после контакта, люди могут не подозревать, что они заражены. Следовательно, члены семьи, сексуальные партнеры и все, кто имеет продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком, также должны лечиться. В идеале всех следует лечить одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.
Надежных ссылок
MedlinePlus: чесоткаКлиническая информация и дифференциальная диагностика чесоткиСписок литературы
e Контроль и профилактика.Чесотка. http://www.cdc.gov/scabies/index.html. Изменено 10 ноября 2008 г. Проверено 11 марта 2009 г.
Bolognia, Jean L., ed. Дерматология , стр.1321-1324. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. стр.1374, 1394, 2283-2284. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
.Мелазма: лечение, причины и профилактика
Обзор
Что такое меланодермия и как она выглядит?
Мелазма — распространенное заболевание кожи.В вольном переводе это слово означает «черное пятно». Если у вас меланодермия, у вас, вероятно, появляются светло-коричневые, темно-коричневые и / или сине-серые пятна на коже. Они могут выглядеть как плоские пятна или пятна в виде веснушек. Обычно пораженные участки включают лицо, в том числе щеки, верхнюю губу и лоб, а также предплечья. Мелазму иногда называют «маской беременности», потому что она часто поражает беременных женщин. Мелазма обычно темнеет и светлеет с течением времени, часто ухудшение летом и улучшение зимой.
Другое, менее распространенное название мелазмы — хлоазма. Хотя это заболевание совершенно безвредно, по понятным причинам некоторых людей оно вызывает застенчивость.
Где чаще всего возникает мелазма?
Меланодермия чаще всего появляется на щеках, носу, подбородке, над верхней губой и на лбу. Иногда это поражает руки, шею и спину. Фактически, меланодермия может поразить любую часть вашей кожи, подверженную воздействию солнечного света. Вот почему большинство людей с меланодермией замечают, что их симптомы ухудшаются в летние месяцы.
Насколько распространена мелазма?
Меланодермия — очень распространенное заболевание кожи, особенно среди беременных женщин. Им заболевают от 15% до 50% беременных женщин. От 1,5% до 33% населения может заболеть меланодермией, и это происходит чаще в репродуктивном возрасте женщины и редко в период полового созревания. Обычно он начинается в возрасте от 20 до 40 лет.
Кто подвержен риску меланодермии?
Люди с более светлой кожей менее подвержены меланодермии, чем люди с более темной кожей или хорошо загорающие.У женщин больше шансов заболеть меланодермией, чем у мужчин: около 10% заболевших меланодермией — мужчины, 90% — женщины. Беременные женщины болеют меланодермией чаще, чем кто-либо другой. Вы также подвергаетесь риску, если принимаете оральные контрацептивы и гормоны.
Что происходит в коже?
Ваша кожа состоит из трех слоев. Внешний слой — это эпидермис, средний — дерма, а самый глубокий слой — это подкожный слой. Это орган — самый большой орган — он составляет примерно одну седьмую веса вашего тела.Ваша кожа — это ваша баррикада. Он защищает ваши кости, мышцы, органы и все остальное от холода, микробов, солнечного света, влаги, токсичных веществ, травм и многого другого. Это также помогает регулировать температуру вашего тела, предотвращать гидратацию и ощущать такие ощущения, как тепло печи, шерсть на животе вашей собаки и давление чужой руки, держащей вашу.
Ваш эпидермис содержит клетки, называемые меланоцитами, которые хранят и производят темный цвет (пигмент), известный как меланин. В ответ на свет, тепло, ультрафиолетовое излучение или гормональную стимуляцию меланоциты производят больше меланина, и поэтому ваша кожа темнеет.
Почему женщины заболевают меланодермией во время беременности?
У беременных повышен уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Считается, что эти гормоны вызывают меланодермию. Более темный цвет обычно тускнеет после беременности.
Какие бывают типы меланодермии?
Есть три типа меланодермии, и они связаны с глубиной пигмента. Лампа Вуда, излучающая черный свет, может использоваться для определения глубины пигмента. Три типа:
- Эпидермальная мелазма: Эпидермальная мелазма имеет темно-коричневый цвет, четко очерченную границу, кажется очевидной при черном свете и иногда хорошо поддается лечению.
- Кожный: Кожный меланодермит имеет светло-коричневый или голубоватый цвет, размытую границу, не отличается от черного света и плохо поддается лечению.
- Смешанная мелазма: Смешанная мелазма, которая является наиболее распространенной из трех, имеет как голубоватые, так и коричневые пятна, показывает смешанный узор в черном свете и показывает некоторую реакцию на лечение.
Является ли мелазма злокачественной?
Меланодермия не является злокачественной опухолью, признаком рака или заболеванием кожи, которое «превращается» в рак.Однако есть рак кожи, который может имитировать меланодермию, поэтому для подтверждения правильного диагноза часто рекомендуется посещение дерматолога.
Является ли мелазма постоянной?
Мелазма — типичное хроническое заболевание. Это означает, что он длительный (три месяца и более). Некоторые люди страдают меланодермией годами или всей жизнью. У других людей меланодермия может быть кратковременной, например, во время беременности.
Болезненно ли меланодермия?
Мелазма безвредна. Это ни в коем случае не вызывает боли, зуда или дискомфорта.
Симптомы и причины
Что вызывает меланодермию?
Есть две основные причины мелазмы: излучение, будь то ультрафиолетовый, видимый свет или инфракрасный (тепловой) свет; и гормоны.
Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение солнца играют ключевую роль в ухудшении состояния меланодермии. Другие возможные причины меланодермии включают:
- Противосудорожные препараты : Лекарства, предотвращающие судороги, могут быть причиной меланодермии. Примером противосудорожного препарата является Клобазам (Онфи®).
- · Противозачаточная терапия (противозачаточные средства) : Мелазма наблюдалась у лиц, принимающих оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
- Эстроген / диэтилстильбестрол : Диэтилстильбестрол — это синтетическая (искусственная) форма гормона эстрогена. Его часто используют при лечении рака простаты. Опять же, существует закономерность между повышением эстрогена и меланодермией.
- Генетика : Примерно от 33% до 50% людей с меланодермией сообщили, что она есть у кого-то из членов семьи.У большинства однояйцевых близнецов есть меланодермия.
- Гипотиреоз : заболевание, при котором ваша щитовидная железа неактивна.
- Светодиодные экраны: Мелазма может быть вызвана светодиодным освещением вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
- Беременность : Непонятно, почему «маска беременности» случается с беременными. Однако эксперты предполагают, что повышенный уровень эстрогена, прогестерона и гормонов, стимулирующих меланоциты, в третьем триместре беременности играет определенную роль.
- Гормоны: Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут играть определенную роль у некоторых людей. Женщинам в постменопаузе иногда назначают прогестерон, и у них наблюдается развитие меланодермии. Если вы не беременны, вероятно, у вас повышенный уровень рецепторов эстрогена в очагах меланодермии.
- Макияж (косметика) : Некоторые косметические средства могут вызывать так называемую фототоксическую реакцию.
- Фототоксические препараты (лекарства, повышающие чувствительность к солнечному свету) : К ним относятся некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диуретики, ретиноиды, гипогликемии, нейролептики, таргетная терапия и некоторые другие лекарства.
- Продукты для ухода за кожей : Продукт, который раздражает вашу кожу в целом, скорее всего, усугубит вашу меланодермию.
- Мыло : Считается, что некоторые ароматные мыла вызывают меланодермию или еще хуже.
- Солярии : УФ-свет, создаваемый соляриями, повреждает вашу кожу так же сильно, как УФ-свет от солнца, а иногда и хуже.
Каковы признаки меланодермии?
При мелазме на коже появляются светло-коричневые, темно-коричневые и / или голубоватые пятна или пятна, похожие на веснушки.Иногда пятна могут покраснеть или воспаляться. Мелазма появляется в шести местах или в комбинации мест на вашей коже:
- Плечо: Меланодермия появляется на ваших плечах и плечах.
- Centrofacial : меланодермия появляется на лбу, щеках, носу и верхней губе.
- Боковой узор на щеках : Мелазма появляется на обеих щеках.
- Малар : меланодермия появляется на щеках и носу.
- Нижняя челюсть : меланодермия появляется на линии подбородка.
- Шея : У людей в возрасте 50 лет и старше меланодермия может появляться со всех сторон шеи.
Ваш лечащий врач обязательно решит, есть ли у вас меланодермия или другой тип кожного заболевания.
Влияют ли определенные продукты на меланодермию?
В настоящее время эксперты не знают, что продукты или напитки напрямую вызывают, волшебным образом излечивают или усугубляют меланодермию. Однако, чтобы сохранить вашу кожу здоровой в целом, попробуйте здоровую для кожи диету, состоящую из продуктов, богатых витамином D:
- Миндальное молоко.
- Яйца.
- Мясо.
- Молоко.
- Грибы.
- Жирная рыба.
- Апельсиновый сок.
- Йогурт.
Если у меня меланодермия, значит ли это, что у меня заболевание щитовидной железы?
Люди с меланодермией чаще страдают заболеванием щитовидной железы. Ваш лечащий врач может проверить вашу щитовидную железу.
Диагностика и тесты
Ваш дерматолог или другой поставщик медицинских услуг осмотрит вашу кожу, чтобы диагностировать меланодермию.Они будут использовать лампу Вуда (черный свет), чтобы увидеть изменения цвета вашей кожи. Вы можете проверить свою щитовидную железу, потому что, похоже, существует связь между заболеванием щитовидной железы и меланодермией.
Мелазму иногда можно принять за другое заболевание кожи. Чтобы определить разницу между состояниями кожи, ваш лечащий врач может провести биопсию, при которой небольшой кусочек вашей кожи удаляется и исследуется. Биопсия — это быстрая и безопасная процедура, которую обычно проводят во время обычного визита в офис вашего лечащего врача.Кожные заболевания, которые обычно путают с меланодермией, включают:
- Актинический красный плоский лишай и красный плоский лишай.
- Пигментация, вызванная лекарствами.
- Каплевидный гипомеланоз.
- Экзогенный охроноз, индуцированный гидрохиноном.
- Лентиго (пигментные пятна).
- Невус Хори.
- Невус Ота.
- Поствоспалительная пигментация.
Если у вас меланодермия, результаты биопсии обычно показывают следующее:
- Дендритные (разветвленные) пигментированные меланоциты.
- Меланин в базальных и супрабазальных кератиноцитах.
- Меланин в дерме внутри меланофагов.
- Солнечный эластоз и фрагментация эластичных волокон.
Степень тяжести мелазмы можно определить с помощью индекса области и степени тяжести мелазмы (MASI). Ваш лечащий врач может провести тест.
Какие вопросы может задать мой лечащий врач для диагностики меланодермии?
- Когда вы заметили изменение цвета кожи?
- Где на вашем теле находятся пятна изменения цвета?
- Были ли в вашей семье случаи мелазмы?
- Вы беременны?
- Какое мыло вы используете?
- Какой косметикой / макияжем вы пользуетесь?
- Есть ли у вас другие кожные заболевания?
- Вас интересуют рецепты, которые могут улучшить вашу меланодермию?
- Вас интересуют процедуры, которые могут улучшить вашу меланодермию?
Может ли возникать меланодермия на коже?
Мелазма обычно плоская.Обратитесь к своему врачу, если вас беспокоит другой тип кожного заболевания.
Может ли мелазма появиться в одночасье?
Нет. Мелазма появляется медленно, в течение недель или месяцев.
Веснушки — меланодермия?
Пятна меланодермии иногда можно принять за веснушки, но это не одно и то же состояние кожи.
Являются ли пигментные пятна / солнечные пятна / пятна на печени меланодермией?
Они могут выглядеть одинаково! Но пятна мелазмы почти всегда больше, чем то, что мы называем пигментными пятнами, солнечными пятнами или пятнами на печени.Спросите своего врача, если вас беспокоит другое заболевание.
Ведение и лечение
Есть ли лекарство от меланодермии?
Меланодермия тяжело поддается лечению. Чтобы составить план лечения, ваш лечащий врач должен сначала выяснить, что может вызвать меланодермию. Это солнечный свет? Ваш контроль над рождаемостью? Генетика? Ваше мыло? Слишком много экранного времени?
В зависимости от человека меланодермия может пройти сама по себе, она может быть постоянной или подействовать на лечение в течение нескольких месяцев.В большинстве случаев меланодермия проходит со временем, особенно при хорошей защите от солнечного света и других источников света.
К сожалению, не существует окончательного лечения, которое автоматически устранит меланодермию. В настоящее время нет возможности удалить кожный пигмент.
Если у вас меланодермия, избегайте:
- Гормональные препараты, особенно те, которые связаны с эстрогеном.
- Противозачаточные, в частности оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
- Светодиодная подсветка вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
- Макияж, который раздражает кожу.
- Лекарства, которые могут вызвать или усугубить меланодермию.
- Мыло ароматизированное.
- Средства по уходу за кожей, вызывающие раздражение.
- Солярии.
- Депиляция воском, которая может усугубить меланодермию.
Нужно ли мне обращаться к дерматологу по поводу меланодермии?
Да. Дерматолог сможет провести лечение, которое ваш обычный лечащий врач может не выполнить.
Может ли мелазма пройти сама по себе?
Да, возможно, ваша мелазма пройдет сама по себе в течение нескольких месяцев. Однако это вряд ли пройдет, пока вы беременны или принимаете гормональные контрацептивы. Примите профилактические меры, например, избегайте солнечного света, чтобы ваша мелазма не ухудшилась или, если она исчезнет, не вернется. Мелазма может вернуться.
Как лечить меланодермию? Какие лекарства помогают?
Первое, что вам нужно сделать, чтобы вылечить меланодермию, — это убедиться, что она не ухудшается.Для этого избегайте солнца, соляриев, светодиодных экранов, раздражающего мыла и средств контрацепции, которые содержат гормоны. Если вы находитесь на солнце, обязательно наносите солнцезащитный крем с оксидами железа и SPF 30-50 каждые два часа, а также носите шляпу с широкими полями. Эти шаги могут предотвратить ухудшение состояния меланодермии.
Второй путь — лекарства местного действия. Местная терапия с использованием ингибиторов тирозиназы предотвращает образование новых пигментов, останавливая образование меланина (темный цвет).Примеры ингибиторов тирозиназы и других типов полезных агентов включают:
- Азелаиновая кислота : Крем, лосьон или гель наносят два раза в день. Это безопасно для беременных женщин.
- Цистеамин : небольшое исследование с участием 50 человек показало, что крем с цистеамином более эффективен, чем плацебо.
- Гидрокортизон (кортикостероид для местного применения) : Гидрокортизон помогает уменьшить цвет, вызванный меланодермией. Это также может снизить вероятность дерматита, который может быть вызван другими агентами.
- Гидрохинон : Это лекарство применяется в виде крема или лосьона. Ночью он попадает прямо на пятна меланодермии в течение двух-четырех месяцев.
- Метимазол : Метимазол представляет собой антитиреоидный крем или пероральную таблетку. Известно, что он помогает при меланодермии, сопротивляющейся гидрохинону.
- Экстракт сои : Считается, что экстракт сои уменьшает передачу цвета от меланоцитов к клеткам кожи.
- Альфа-гидроксикислота для местного применения : Эпидермальные пигменты можно отслаивать.Этот крем или химический пилинг удаляет поверхностную кожу.
- Транексамовая кислота : Это крем, инъекция или пероральное лекарство.
- Третиноин : Этот рецепт представляет собой ретиноид для местного применения. Он эффективен, но может вызвать дерматит и не должен использоваться во время беременности.
Комбинация гидрохинона, третиноина и умеренного местного стероида оказывает лучший эффект на меланодермию.
Другие агенты, которые изучаются для улучшения меланодермии, включают:
- Абсорбционная кислота (витамин С).
- Арбутин.
- Дезоксиарбутин.
- Глутатион.
- Койевая кислота или дипальмитат койевой кислоты.
- Экстракт солодки.
- Мехинол.
- Ресвератрол.
- Руниколь.
- Сульфат цинка.
Есть ли осложнения / побочные эффекты от лекарств?
Дерматит — это побочный эффект гидрохинона и третиноина. Крем, лосьон или гель Azelaic могут ужалить. Всегда обращайте внимание на возможные аллергические реакции.Сообщайте обо всех побочных эффектах своему врачу. Возможно, вам будет уместно использовать другое лекарство, чтобы избежать побочных эффектов.
Химический пилинг и лазеры могут вызывать отмирание поверхностных слоев кожи, гиперпигментацию после процедуры и образование гипертрофических рубцов. Их можно безопасно использовать с лекарствами местного действия, но только специалистами, имеющими опыт лечения меланодермии.
Сколько времени нужно, чтобы лекарства подействовали?
Это зависит от человека и применяемого лекарства.Мелазма может медленно поддаваться лечению. Перечисленные выше агенты редко устраняют меланодермию полностью.
Существуют ли процедуры, которые могут помочь при меланодермии?
Местное лечение — не единственный вариант. Ваш дерматолог может сделать несколько процедур, чтобы улучшить вашу меланодермию.
- Химический пилинг: во время этой процедуры ваш дерматолог нанесет на кожу химическое вещество, которое может вызвать ее шелушение. Кожа, которая восстанавливается, должна быть более гладкой и более равномерной.
- Световые процедуры, такие как интенсивный импульсный свет, неабляционные фракционированные лазеры и лазеры с модуляцией добротности с низкой плотностью энергии.
Что мне делать, если я беременна и у меня меланодермия?
Ваша меланодермия, скорее всего, исчезнет, когда вы перестанете беременеть. Если этого не произошло, обсудите варианты лечения с вашим лечащим врачом. Во время беременности будьте осторожны и используйте только препараты для местного применения и пероральные препараты, одобренные для беременных женщин.
К какому специалисту мне обратиться, чтобы помочь в лечении меланодермии?
Дерматолог специализируется на кожных заболеваниях.Они могут помочь вам с лечением и лечением меланодермии.
Скрывает ли макияж меланодермию?
Да, но пользуйтесь косметикой, в которую входит солнцезащитный крем, и обращайте внимание на все, что может усугубить меланодермию, раздражая кожу.
Какие витамины можно принимать при меланодермии?
Витамин D помогает сохранить вашу кожу здоровой в целом. Ваш лечащий врач может проверить уровень витамина D, чтобы убедиться, что вы получаете его из продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как мясо, крупы, жирная рыба и яйца.Вы также можете принимать добавки с витамином D. Начните с 2000 международных единиц (МЕ) в день.
Пойдет ли мелазма, если я откажусь от контроля над рождаемостью?
Если гормоны в ваших противозачаточных средствах являются причиной меланодермии, то да, она может исчезнуть. Обычно для исчезновения меланодермии требуется около трех или более месяцев.
Пройдет ли мелазма после родов? А что делать после кормления грудью?
Мелазма, скорее всего, исчезнет в течение трех месяцев после того, как вы перестанете беременеть.
Профилактика
Можно ли предотвратить меланодермию?
К сожалению, вы не можете избежать генетики или остановить состояние кожи во время беременности. Но вы можете избежать перечисленных выше факторов, которые усугубляют меланодермию. В настоящее время никакие лекарства не могут полностью предотвратить меланодермию. Тем не менее, благоприятная для кожи диета, включающая достаточное количество витамина D, скорее всего, поможет.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз меланодермия?
Мелазма — безвредное состояние кожи.Он не чешется, не болит и не становится злокачественным. Ожидайте ухудшения и / или повторения, если вы не примете таких мер, как избегание солнца, макияжа и мыла, которые раздражают вашу кожу.
Как долго у меня будет меланодермия?
Если у вас есть дермальный пигмент, исчезновение может занять больше времени, чем если у вас есть эпидермальный пигмент. Мелазма обычно является хроническим заболеванием. Это означает, что он длительный (три месяца и более). В зависимости от человека меланодермия может пройти сама по себе, может быть постоянной или может поддаться лечению.Если вы примете профилактические меры и будете следовать рекомендациям врача, меланодермия может исчезнуть.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Избегайте воздействия солнечных лучей без солнцезащитного крема. Сократите время, проводимое перед телевизором со светодиодным экраном, планшетом, мобильным телефоном и компьютером. Выберите метод контрацепции, не содержащий гормонов. Воспользуйтесь советами по лечению и лечению от дерматолога или другого поставщика медицинских услуг.И убедитесь, что вы получаете правильное лечение, подтвердив диагноз у своего лечащего врача.
Каково жить с меланодермией?
Мелазма безвредна физически, но может оказывать эмоциональное воздействие. Некоторые люди могут стесняться позволить другим видеть состояние своей кожи. К счастью, меланодермия обычно проходит примерно через три месяца.
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу меланодермии?
Чтобы начать лечение, как можно скорее обратитесь к врачу при появлении признаков меланодермии.Чем хуже будет, тем сложнее будет подействовать лечение.
Какие вопросы я должен задать своему врачу о меланодермии?
- У меня меланодермия или другой тип кожного заболевания?
- Какие лекарства и / или витамины я могу принимать, чтобы вылечить меланодермию?
- Сколько часов солнечного света вы рекомендуете мне получать?
- Вы порекомендуете какой-нибудь солнцезащитный крем?
- Мыло, которое я использую сейчас, усугубляет мою меланодермию (приложите список, если нужно)?
- Какие противозачаточные средства мне следует использовать?
- Какие из моих текущих лекарств вызывают или ухудшают мою меланодермию?
Записка из клиники Кливленда
Мелазма обычна, нормальна и безвредна, но может вызывать беспокойство.Это кожное заболевание может повлиять на вашу социальную жизнь, если вы стесняетесь его. Но вам не нужно просто «жить с этим». Есть варианты лечения. Есть профилактические меры, которые вы можете предпринять. Есть дерматологи, которые могут вам помочь. Задавайте им вопросы и озвучивайте свои опасения.
Всегда прислушивайтесь к советам своего врача и внимательно следите за своим планом лечения.
Черный акантоз — NHS
Черный акантоз — это название сухих темных участков кожи, которые обычно появляются в подмышечных впадинах, шее или паху.Это может быть признаком основного заболевания, поэтому его необходимо проверить у терапевта.
Проверьте, есть ли у вас черный акантоз
Основным признаком черного акантоза являются участки кожи, которые темнее и толще, чем обычно.
Они могут появиться на любом участке тела.
Пятна сухие и напоминают бархат.Кредит:
Чаще всего они встречаются в кожных складках, таких как подмышки, шея или пах.Кредит:
У некоторых людей на пятнах также есть крошечные наросты (кожные бирки).Кредит:
Пятна часто появляются постепенно, без каких-либо других симптомов.
Иногда кожа может чесаться.
Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть:
- новые темные пятна на коже
- любые изменения кожи, в отношении которых вы не уверены
Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP
По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:
- посетите их веб-сайт
- используйте приложение NHS
- позвоните им
Узнайте об использовании NHS во время COVID-19
Что происходит на приеме к вам
Хотя черный акантоз обычно безвреден, лучше проверять любые кожные изменения.
В редких случаях это может быть признаком чего-то более серьезного, например рака.
Врач общей практики обычно может определить, является ли это черный акантоз, по вашей коже.
Вам может потребоваться несколько тестов, чтобы выяснить, что вызывает исправления.
Причины черного акантоза
Наиболее частой причиной черного акантоза является избыточный вес.
Другие причины включают:
Иногда здоровые люди без других заболеваний заболевают черным акантозом. Это чаще встречается у людей с черной или коричневой кожей.
Лечение черного акантоза
Как только терапевт узнает, что вызывает черный акантоз, он может порекомендовать лучшее лечение.
Пятна должны исчезнуть со временем после устранения причины.
Если у вас очень избыточный вес, терапевт может порекомендовать сбросить вес.
В зависимости от причины они также могут порекомендовать:
- лекарство для баланса гормонов
- лекарство для баланса уровня инсулина
- изменение лекарства на лекарство, которое не вызывает образования пятен
Специального лечения для сами патчи. Специалист по коже (дерматолог) может предложить методы лечения, чтобы улучшить их внешний вид, но обычно рекомендуется сначала найти и устранить причину.
Последняя проверка страницы: 20 июня 2021 г.
Срок следующей проверки: 20 июня 2024 г.
Как определить рак кожи
Рак кожи — самый распространенный вид рака. Если вы знаете, на что обращать внимание, вы можете на ранней стадии обнаружить предупреждающие признаки рака кожи. Выявление его на ранней стадии, когда он небольшой и еще не распространился, значительно облегчает лечение рака кожи.
Некоторые врачи и другие медицинские работники включают осмотр кожи в обычные медицинские осмотры.Многие врачи также рекомендуют проверять свою кожу примерно раз в месяц. Посмотрите на свою кожу в хорошо освещенной комнате перед зеркалом в полный рост. Используйте ручное зеркало, чтобы смотреть на труднодоступные места.
Используйте «правило ABCDE», чтобы найти некоторые из общих признаков меланомы, одной из самых смертоносных форм рака кожи:
Базальный и плоскоклеточный рак кожи более распространены, чем меланомы, но обычно они хорошо поддаются лечению.
И базальноклеточная карцинома, и плоскоклеточная карцинома, или рак, обычно растут на частях тела, которые больше всего получают от солнца, например на лице, голове и шее.Но они могут появиться где угодно.
Базальноклеточный рак: на что обращать внимание:
- Плоские твердые участки бледного или желтого цвета, похожие на шрам
- Бугристые красноватые пятна, которые могут вызывать зуд
- Маленькие полупрозрачные, блестящие, жемчужные шишки розового или красного цвета с синими, коричневыми или черными участками
- Розовые наросты с приподнятыми краями и нижней частью в центре, в которых могут быть аномальные кровеносные сосуды, расширяющиеся, как спицы колеса
- Открытые язвы (на которых могут быть сочащиеся или покрытые коркой участки), которые не заживают или не заживают, а затем возвращаются.
Плоскоклеточный рак: на что обращать внимание :
- Грубые или чешуйчатые красные пятна, которые могут покрыться коркой или кровоточить
- Выступающие наросты или шишки, иногда с нижней частью в центре
- Открытые язвы (на которых могут быть сочащиеся или покрытые коркой участки), которые не заживают или не заживают, а затем возвращаются.
- Бородавчатые наросты
Однако не все раковые образования кожи выглядят так, как это описано.Укажите врачу на все, что вас беспокоит, в том числе:
- Есть новые места
- Любое пятно, не похожее на другие на вашем теле
- Любая незаживающая язва
- Покраснение или новая припухлость за границей родинки
- Цвет, который распространяется от границы пятна на окружающую кожу
- Зуд, боль или болезненность в области, которая не проходит или не проходит, а затем возвращается
- Изменения поверхности родинки: мокнутие, шелушение, кровотечение или появление шишки или шишки
Распознавание новообразований кожи: фото-гид
LEWIS C.РОУЗ, MB, BS (LOND), Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио, Техас
Am Fam Physician. 15 сентября 1998; 58 (4): 873-884.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по раку кожи, написанный автором этой статьи.
Злокачественные поражения кожи встречаются часто. Пациенты, у которых развивается плоскоклеточный рак и злокачественная меланома, часто имеют распознаваемые предшественники. Некоторые поражения кожи напоминают злокачественные новообразования.Особую озабоченность вызывают растущие, распространяющиеся или пигментные поражения, а также пораженные участки кожи. Знание сходства и различий между этими поражениями позволяет врачу-терапевту в большинстве случаев поставить диагноз путем простого осмотра и пальпации. В случае сомнений целесообразно выполнить эксцизионную биопсию небольших очагов поражения или пункционную биопсию более крупных очагов. Удаление предраковых образований снизит вероятность возникновения злокачественных новообразований. Почти все виды рака кожи можно вылечить путем раннего удаления или уничтожения.По этим причинам врачи должны быть осведомлены о факторах риска рака кожи, информировать пациентов о снижении риска и включать осмотр кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований как часть обычных медицинских осмотров.
Первичное новообразование кожи — обычное явление. Раннее распознавание таких поражений важно, потому что полное иссечение излечивает почти все случаи рака кожи, если оно выполняется на ранних стадиях. Предположительный диагноз часто может быть поставлен с учетом факторов риска пациента, истории поражения и его местоположения, внешнего вида и текстуры.Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптатов.
Факторы, способствующие раку кожи
Большинство первичных новообразований кожи возникают на коже, подвергшейся воздействию неблагоприятных условий. Ультрафиолетовый свет от солнечного света чаще всего является фактором, способствующим этому. Солнечный свет в пустыне особенно опасен, но вода и снег отражают большую часть ультрафиолетового света неба, что увеличивает риск для моряков, любителей пляжного отдыха и любителей зимних видов спорта.У фермеров и владельцев ранчо кожа лица, шеи и рук также подвержена высокому риску.
Воздействие иммунодепрессантов или ионизирующего излучения — менее распространенная причина.1 Использование органических мышьяков и смол предрасполагает к раку кожи. Наличие в анамнезе злокачественной меланомы у родственника первой степени родства или наличие многочисленных меланотических невусов, которые могут быть семейными или спорадическими, значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы.2–4 Лица со светлой или веснушчатой кожей, которая не загорает. Повышенный риск.Темные волосы и кожа обеспечивают некоторую защиту от рака кожи. Семейные врачи должны информировать своих пациентов об этих рисках и рекомендовать им защищать свою кожу.
Поражения кожи привлекают внимание врача тремя способами: (1) пациент может знать о поражении и проконсультироваться с врачом по этому поводу; (2) врач может заметить поражение при осмотре пациента по какой-либо другой причине; или (3) врач осматривает всю поверхность кожи на предмет повреждений в рамках осмотра перед приемом на работу или проверки здоровья.Полное обследование кожи важно, особенно у пациентов из группы высокого риска, потому что на стадии, когда они излечимы, рак кожи безболезнен и часто незаметен. Верхняя часть головы, лицо, шея, плечи и разгибающие поверхности рук особенно важны, но ареола, вульва и крайняя плоть также являются областями повышенного риска. У чернокожих пациентов особенно уязвимы ладони рук, подошвы стоп и околоногтевые области. Подробное описание и измерение всех подозрительных кожных поражений должны быть зарегистрированы в медицинской карте пациента.
Базально-клеточная карцинома
Базальноклеточная карцинома, составляющая 60 процентов первичных раковых заболеваний кожи, представляет собой медленно растущее поражение, которое проникает в ткани, но редко дает метастазы. Большинство метастатических базальноклеточных карцином возникает из больших опухолей.5 Базальноклеточные карциномы, которые рецидивируют после удаления, могут подвергаться большему риску метастазирования.6 Базальноклеточная карцинома часто встречается на лице и на других открытых поверхностях кожи, но может возникать где угодно (Рисунок 1) . Обычная форма сначала проявляется в виде небольшого округлого или овального участка утолщения кожи.Обычно не бывает зуда, боли или изменения цвета кожи. Эта область очень медленно расширяется по окружности, образуя слегка приподнятый край, который может иметь блестящий, жемчужный или слегка полупрозрачный вид (рис. 2).
РИСУНОК 1.
Малый базальноклеточный рак.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2.
Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.
РИСУНОК 2.
Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.
По мере того, как поражение продолжает расти, центральная область становится атрофической, оставляя пустоту, покрытую тонкой кожей, часто с видимыми сосудами, которые в конечном итоге изъязвляются (рис. 3). Края роста становятся более неровными, а форма — неровной. Основание также является инвазивным и постепенно разрушает подлежащую ткань, что затрудняет полное удаление поражения.
РИСУНОК 3.
Язвенная базальноклеточная карцинома.
Менее распространенные формы включают поверхностную базальноклеточную карциному, напоминающую очаг дерматита, пигментированную базальноклеточную карциному, напоминающую узловую злокачественную меланому, и базально-клеточную карциному агрессивного роста. Базально-клеточная карцинома с агрессивным ростом представляет собой инфильтрирующее склерозирующее поражение, которое может выглядеть как рубец с твердым или твердым основанием. У пациентов моложе 35 лет базальноклеточная карцинома имеет тенденцию принимать более агрессивные формы.7
Нет предраковых состояний, предшествующих базальноклеточной карциноме. Базально-клеточная карцинома и поражения схожего внешнего вида сравниваются в таблице 1.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1Характеристики базально-клеточной карциномы и поражений схожего внешнего вида
Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет | Контур | Другие особенности | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Базальноклеточная карцинома | Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно | Рельефный, жемчужный, плотный | 43 Нормальный цвет кожи | 43 Круглый вначале, нерегулярный позже | Может образоваться изъязвление | ||||||
Поверхностная базальноклеточная карцинома | В любом месте | Шероховатая | Круглая или розовая 11 | Цвет кожи | Похож на дерматит | ||||||
Пигментная базальноклеточная карцинома | Чаще всего возникает на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | Становится неравномерной по мере роста 43 908 злокачественная меланома | |||||||
Проникающая базальноклеточная карцинома | В любом месте | Гладкая | Цвет кожи | Различный | |||||||
Трикоэпителиома | Любая локализация | Бугристая, перламутровая | Нормальный цвет кожи | Круглый | Не становится злокачественным | 9408 | 9089408 | 908 из предыдущая травмаВыпуклая, округлая, гладкая | Обычно розовая, может быть телесного цвета | Различная, часто линейная | Часто большая, но без роста за один год |
Моллюск contagiosum | Лицо и руки детей, области полового контакта | Выпуклая, округлая центральная выемка | Телесного цвета | Круглая | Обычно множественные, группами или разбросаны; заразный | ||||||
Мягкий, мясистый | |||||||||||
Дерматофиброма | Часто встречается на конечностях, редко на лице | Плоский или слегка приподнятый, края не утолщенные или перламутровый , твердые под поверхностью, но не на поверхности | Обычно круглые или овальные | Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении |
Особенности базально-клеточного рака и поражений аналогичного вида
Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет | Очертание | Другие особенности | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Базально-клеточная карцинома | Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно, но может возникать где угодно | 908Нормальный цвет кожи | Сначала круглые, нерегулярно позже | Может образоваться изъязвление | ||||||||
Поверхностная базальноклеточная карцинома | В любом месте | Шероховатая | Кожа повторного или розового цвета | Круглая или розовая | дерматит | |||||||
Пигментная базальноклеточная карцинома | Чаще всего возникает на лице | Узелок | Зона роста темно-коричневая или черная | 9643 Рост нерегулярный | Выглядит как узловая злокачественная меланома | |||||||
Проникающая базальноклеточная карцинома | В любом месте | Гладкий | Цвет кожи | 3 Различный11 908 агг рессивно | ||||||||
Трикоэпителиома | В любом месте | Рельефный, перламутровый | Нормальный цвет кожи | Круглый | Круглый | Место предыдущей травмы | Выпуклое, закругленное, гладкое | Обычно розовое, может быть телесного цвета | Варьируется, часто линейно | Часто большое, но не растет в течение одного года | ||
Molluscum contagiosum | Лицо и руки детей, области полового контакта | Выпуклая, закругленная центральная полость | Цвет кожи | Круглые | Обычно Круглые 43 | или разбросаны; заразный | ||||||
Мягкий, мясистый | ||||||||||||
Дерматофиброма | Часто встречается на конечностях, редко на лице | Плоский или слегка приподнятый, края не утолщенные или перламутровый , твердые под поверхностью, но не на поверхности | Обычно круглые или овальные | Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении |
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточная карцинома составляет 20 процентов всех случаев рак кожи.Обычно это происходит на участках кожи, которые много лет подвергались воздействию солнечного света. Он также может появиться в областях, подвергшихся ионизирующему облучению, или в других местах у пациентов, прошедших лечение иммунодепрессантами1 или подвергшихся воздействию органических трехвалентных соединений мышьяка или смол. Плоскоклеточный рак губы может быть связан с курением трубки, а также с воздействием солнечного света.
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, может быть предшественником кератоакантомы, околоногтевых, генитальных и других плоскоклеточных карцином, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.8 На пораженном участке появляется легкое покраснение, шелушение, трещины и неровная поверхность. Могут быть видны поверхностные расширенные сосуды. Поражение часто выглядит очень сухим и может кровоточить при растяжении или стирании. Распространяется сбоку от краев и может неравномерно накапливаться. Новые поражения часто появляются рядом со старыми. Кластеры поражений могут иметь вид мясистых масс (рис. 4). Очаги могут стать атрофичными и образовать сырые пятна или явные изъязвления (рис. 5).
РИСУНОК 4.
Плоскоклеточный рак с скоплениями поражений.
РИСУНОК 5.
Язвенный плоскоклеточный рак губы.
Два других поражения кожи считаются частью спектра плоскоклеточного рака. Первый тип, кератоакантома, тесно связан с плоскоклеточным раком. Как и плоскоклеточный рак, он появляется на коже, поврежденной солнечным светом или химическими веществами. Часто возникает на месте травмы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда это связано с инфекцией вируса папилломы человека.Кератоакантома выглядит как гладкое поражение цвета кожи или розового цвета, которое приобретает куполообразную форму в период очень быстрого роста. В зрелом состоянии он имеет форму вулкана с выступающими массами кератина, напоминающими лаву. Классическая кератоакантома не является злокачественной и регрессирует спонтанно, но атипичные поражения могут фактически быть плоскоклеточной карциномой.7 Многие дерматопатологи относят кератоакантому к спектру плоскоклеточной карциномы9 (рис. 6).
РИСУНОК 6.
Кератоакантома с типичным вулканическим видом.
Второй тип — бородавчатая карцинома, вариант плоскоклеточного рака с неровной бородавчатой поверхностью (рис. 7).
РИСУНОК 7.
Неровная бородавчатая поверхность бородавчатой карциномы.
В то время как метастазирование обычной плоскоклеточной карциномы, вызванной солнечным светом, является необычным, поражения с большей вероятностью метастазируют — это поражения губы или уха, поражения, которые рецидивируют после предыдущей терапии, поражения в месте ожога и более глубоко инвазивные поражения.Плоскоклеточный рак кожи может быть метастатическим из других мест (рис. 8).
Предшественниками плоскоклеточного рака считаются различные поражения кожи. Актинический кератоз очень похож на менее тяжелые поражения плоскоклеточного рака. Он всегда обнаруживается на коже, которая подвергалась сильному воздействию солнечного света.9,10 Актинический кератоз следует искать во время обычного осмотра кожи, особенно у светлокожих пациентов, которые часто подвергались воздействию солнечного света.Регулярный повторный осмотр пораженной кожи и обработка любых участков, демонстрирующих рост или изменения, могут предотвратить неопластическую трансформацию или обеспечить раннее лечение злокачественного новообразования11 (Рисунок 9).
РИСУНОК 8.
Метастатический плоскоклеточный рак.
РИСУНОК 9.
Актинический кератоз.
Бородавчатая эпидермодисплазия — это необычное аутосомно-рецессивное заболевание, которое предрасполагает пациентов к развитию плоскоклеточного рака (рис. 10).Актинический хейлит — это заболевание, похожее на актинический кератит, но поражающее киноварь губ.
РИСУНОК 10.
Бородавчатая эпидермодисплазия кисти.
Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ, напоминающий бляшку псориаза. Когда болезнь Боуэна возникает на половом члене, это называется эритроплазией Кейра (рис. 11). Лейкоплакия рта или области гениталий может быть предраковой (рис. 12).
РИСУНОК 11.
Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна полового члена).
РИСУНОК 12.
Лейкоплакия половых органов.
Вирус папилломы человека включает несколько штаммов, которые связаны с плоскоклеточной карциномой, особенно в области гениталий.12 Вирус может не быть предшественником плоскоклеточной карциномы, но увеличивает риск развития плоскоклеточного рака у пациента. В таблице 2 плоскоклеточная карцинома и ее варианты сравниваются с другими поражениями аналогичного внешнего вида (рисунки с 13 по 16).
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2Характеристики плоскоклеточного рака и поражений аналогичного вида
Поражение | Местоположение | Поверхность | Цвет | Контур | Плоскоклеточный рак | Области, подверженные воздействию солнечного света, радиации или мышьяка | Шершавые, неровные, иногда чешуйчатые, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатые или с мясистыми массами | Сначала цвет кожи, иногда покраснение | Расплывчатый | Новые очаги могут появиться рядом со старыми |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Не исчезает при терапии кортикостероидами | ||||||||||
Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака 140 особенно лицо и руки | Гладкий купол, приобретающий форму вулкана | Телесного цвета или слегка покрасневший | Хорошо выраженный | Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует | ||||||
Экзема и атопический дерматит Рисунок 13) | Атопический дерматит за ушами, на участках изгиба | Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками | Сначала сухой, трещинный, может плакать | Неопределенный 9 атопические люди и лица, подверженные воздействию раздражителей | | |||||
Контактный дерматит (Рисунок 14) | Везде, где кожа соприкасается с раздражителем | Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда с пузырьками | Сначала высыхает , трещиноватая, может плакать | в пределах охвата | De риматит проходит с помощью кортикостероидной терапии | |||||
Псориаз (Рисунок 15) | Локти, колени, скальп, крестцовая расщелина, ногти | Чешуйчатая с покрасневшим основанием | Белый красные чешуйки удалены; может истекать | Хорошо отграниченный; округлые, неправильные или сливные | Часто широко распространены, иногда зудящие; в зависимости от сезона | |||||
Себорейный дерматит (Рисунок 16) | Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища | Выпуклая, с чешуйками | Желтая или коричневая | Некоторые поражения можно легко удалить |
Признаки плоскоклеточного рака и поражений схожего вида
Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет Другие особенности | ||
---|---|---|---|---|---|
Плоскоклеточный рак | Области, подверженные солнечному свету, радиации или мышьякам | Грубые, неровные, иногда чешуйчатые, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатые или с мясистыми массами | Кожа цвета сначала, иногда покраснела, позже | 900 06 Расплывчатый | Новые очаги могут появиться рядом со старыми |
Не исчезает при терапии кортикостероидами | |||||
Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака) | Обнаженные участки лица руки | Гладкий купол, приобретающий форму вулкана | Телесного цвета или слегка покрасневший | Четко обозначенный | Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует |
9000 и атопический дерматит (Рис. 13) | Атопический дерматит за ушами, на участках изгиба | Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками | Сначала сухой, трещинный, может плакать | 3 Неопределенно | Часто встречается у лиц, страдающих атопией, и лиц, подвергающихся действию раздражителей |
Контактный дерматит (Рисунок 14) | Везде, где кожа соприкасается с раздражителем | Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда с пузырьками | Сначала сухая, трещинная, может мокнуть 0 9 | По описанию | Дерматит проходит с помощью кортикостероидной терапии |
Псориаз (Рис. 15) | Локти, колени, скальп, крестцовая щель, ногти | 43 Белое основание с красными чешуйками | 43. чешуя, гладкая розовая или красная, где чешуйки удалены; может истекать | Хорошо отграниченный; округлые, неправильные или сливные | Часто широко распространены, иногда зудящие; в зависимости от сезона |
Себорейный дерматит (Рисунок 16) | Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища | Выпуклая, с чешуйками | Желтая или коричневая | Желтая или коричневаяНекоторые поражения легко удалить |
РИСУНОК 13.
Экземный дерматит.
РИСУНОК 14.
Контактный дерматит.
РИСУНОК 15.
Псориаз.
РИСУНОК 16.
Себорейный дерматит.
Злокачественная меланома
Несмотря на то, что злокачественная меланома составляет лишь 1 процент случаев рака кожи, на злокачественную меланому приходится более 60 процентов смертей от рака кожи.13 Она рано метастазирует в отдаленные места, и ее метастазы обычно не поддаются лечению.Как и другие виды рака кожи, злокачественная меланома чаще встречается на коже, подвергшейся чрезмерному воздействию солнечного света, но может возникнуть где угодно. Выделяют четыре типа злокачественной меланомы.
Поражения при поверхностной меланоме темно-коричневого или черного цвета. В начальной фазе они имеют медленно расширяющийся неправильный контур. Некоторые участки могут быть более светлого оттенка. Вертикальный рост происходит позже, проникая в дерму и вызывая приподнятость некоторых частей поражения. Это наиболее распространенный вид меланомы (рис. 17).
РИСУНОК 17.
Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности.
Узловая меланома с самого начала растет вертикально и, скорее всего, рано начнет метастазировать. Он имеет небольшое или полное отсутствие бокового расширения и выглядит как блестящий черный купол.
Меланома злокачественного лентиго возникает в уже существующем злокачественном лентиго. Появление одного или нескольких узелков сигнализирует о переходе к инвазивному поражению (рис. 18).
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 18.
Лентиго злокачественное. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.
РИСУНОК 18.
Lentigo maligna. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.
Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах ног, под ногтями и на поверхностях слизистых оболочек. Это редкость, составляющая всего 5 процентов меланом у людей с бледной кожей. Темнокожие люди редко заболевают меланомами, но если они это сделают, скорее всего, это будут акральные меланомы (рис. 19).
РИСУНОК 19.
Акральная лентигинозная меланома.
Поскольку не все злокачественные меланомы имеют видимую пигментацию, врачи должны с подозрением относиться к любым разрастающимся или кровоточащим очагам при незначительной травме. Если диагноз вызывает сомнения, лучше сделать одну или несколько адекватных биопсий на всю толщину кожи для гистологического исследования.
Определенные поражения кожи считаются предшественниками злокачественной меланомы. Голубые невусы иногда становятся местом злокачественных меланоцитарных изменений.Об этом изменении могут свидетельствовать подозрительные черты, такие как расположение на коже головы мужчин старше сорока лет, рост, кровотечение при незначительной травме и появление темных спутниковых поражений вокруг невуса. Все синие невусы следует тщательно контролировать или иссекать (рис. 20).
РИСУНОК 20.
Голубые невусы.
Лентиго злокачественное (меланотическая веснушка Хатчисона) встречается на лице или другой подверженной воздействию солнца коже пожилых светлокожих людей. Это коричневое пятно с некоторыми вариациями цвета, медленно и неравномерно растекающееся по краям.Из него могут вырасти темные инвазивные образования с неровными границами (рис. 18). Врожденные невомеланоцитарные невусы — это коричневые участки кожи, которые присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве. Обычно они имеют неровную поверхность, могут быть слегка приподнятыми и иметь грубые волосы. Поражения размером более 20 см с большей вероятностью превратятся в злокачественную меланому, когда ребенку будет от трех до пяти лет.
Наличие 10 или более диспластических невусов повышает риск развития злокачественной меланомы в 12 раз.2 Диспластические невусы могут появиться de novo или развиться из обычных меланоцитарных невусов. melanoma.4
В таблице 3 общие разновидности злокачественной меланомы сравниваются с поражениями аналогичного вида (рисунки с 21 по 23).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3Характеристики четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида
Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет | Контур | 824 Другие особенности | Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности | Наиболее часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, но может возникать где угодно | Гладкая; вертикальный рост происходит позже | Темно-коричневый или черный, может быть пестрым | Становится более неравномерным по мере роста | Может иметь розовый или красноватый ореол |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Узловая меланома | 911 908 часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно | Узловатая форма | Темно-коричневый или черный, может быть разнообразным | Может быть регулярным или нерегулярным | Растет агрессивно, вторгается рано | ||||||
Меланома злокачественного лентиго | При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно на лице | Узловатая на гладком фоне | Темный или черный на бледно-коричневом фоне | ||||||||
Акральная лентигинозная меланома | Най фунты, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки | Гладкая | Темно-коричневый или черный | Неровная | Встречается как у чернокожих, так и у белых | ||||||
меланоцитарные невусы (Рисунок 21) | Широко разбросанные | Гладкие, плоские или равномерно приподнятые | Однородные светло- или темно-коричневые | Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре | Реже встречается у чернокожих | ||||||
Лентиго (веснушки) | В основном на солнечных поверхностях | Гладкие, плоские коричневые или коричневые | Однородные светлые | Круглые, овальные или многогранные | Темнее на солнце, светлеет зимой | ||||||
Голубые невусы ( Рисунок 20) | Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно | Папулы или узелки | Синий, сине-серый или сине-черный | Круглый или овальный, обычно диаметром <10 мм | Твердое при пальпации | ||||||
Пигментная базально-клеточная карцинома (Рисунок 23) | Наиболее часто встречается на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | По мере роста становится неравномерной |
Признаки четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего внешнего вида
Поражение | Местоположение | Поверхность | Цвет | Контур | Другие признаки | |
---|---|---|---|---|---|---|
Другие признаки | ||||||
1 Поверхностное распространение часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, но может встречаться где угодно | 9 0840Темно-коричневый или черный, может быть пестрым | Становится более неравномерным по мере роста | Может иметь розовый или красноватый ореол | |||
Узловая меланома | 911 908 часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно | Узловатая форма | Темно-коричневый или черный, может быть разнообразным | Может быть регулярным или нерегулярным | Растет агрессивно, вторгается рано | |
Меланома злокачественного лентиго | При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно на лице | Узловатая на гладком фоне | Темный или черный на бледно-коричневом фоне | |||
Акральная лентигинозная меланома | Най фунты, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки | Гладкая | Темно-коричневый или черный | Неровная | Встречается как у чернокожих, так и у белых | |
меланоцитарные невусы (Рисунок 21) | Широко разбросанные | Гладкие, плоские или равномерно приподнятые | Однородные светло- или темно-коричневые | Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре | Реже встречается у чернокожих | |
Лентиго (веснушки) | В основном на солнечных поверхностях | Гладкие, плоские коричневые или коричневые | Однородные светлые | Круглые, овальные или многогранные | Темнее на солнце, светлеет зимой | |
Голубые невусы ( Рисунок 20) | Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно | Папулы или узелки | Синий, сине-серый или сине-черный | Круглый или овальный, обычно диаметром <10 мм | Твердое при пальпации | |
Пигментная базальноклеточная карцинома (Рисунок 23) | Наиболее часто встречается на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | По мере роста становится неравномерной | 3 РИСУНОК 21. Общие меланоцитарные невусы. РИСУНОК 22. Злокачественная меланома. РИСУНОК 23. Пигментированная базальноклеточная карцинома. Другие первичные злокачественные новообразования кожиСаркома Капоши проявляется в виде сильно красных, не блеклых, слегка приподнятых или узловатых поражений кожи и слизистых оболочек. Обычно бывает много очагов разного размера. Чаще встречается у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (рис. 24). РИСУНОК 24. Саркома Капоши. Сальная карцинома имеет неспецифический вид, похожий на плоскоклеточный рак кожи, с узловатостью, телеангиэктазиями и выпадением волос (рис. 25). РИСУНОК 25. Сальная карцинома по внешнему углу левого глаза. Злокачественная эккринная спираденома — это медленно растущая глубоко инвазивная склеротическая бляшка, которая возникает на лице пожилых женщин.Часто это болезненно (рис. 26). РИСУНОК 26. Злокачественная эккринная спираденома. Карцинома сирингоидного потового протока — это редкое злокачественное заболевание, которое возникает на лице или коже головы пожилых пациентов и вызывает локальное выпадение волос. Поверхность может быть бородавчатой и выделять жидкость (Рисунок 27). Просмотреть / распечатать Рисунок РИСУНОК 27. Сирингоидный рак протока пота. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид. РИСУНОК 27. Сирингоидный рак протока пота. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид. Болезнь Педжета соска, по-видимому, представляет собой неотзывчивую экзему ареолы, но на самом деле это рак протоков груди, который разрастается наружу и поражает кожу. Пигментные поражения, которые кажутся подозрительными, можно оценить с помощью правил «ABCD»: асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета и диаметр 6 мм или больше.14,15 Два других подозрительных признака — более быстрый рост, чем другие поражения, и наличие узкий розовый ореол вокруг очага поражения. Плоскоклеточный рак можно лечить с помощью иссечения, криотерапии или местной химиотерапии; это должно быть диагностировано с помощью пункционной биопсии на всю толщину кожи. При базально-клеточном раке и других злокачественных новообразованиях кожи лучше по возможности удалять поражение полностью, с боковыми и глубокими краями в несколько миллиметров здоровой ткани. Если какой-либо из признаков ABCD обнаружен в новом пигментном поражении или в меланоцитарном невусе, который ранее был однородно окрашенным, гладким, плоским, круглым или овальным (рис. 28), следует выполнить эксцизионную биопсию.Все подозрительные поражения должны быть иссечены до основания соединительной ткани с боковым краем 2–3 мм15. РИСУНОК 28. Каскад диспластических невусов. Если после эксцизионной биопсии получить косметически приемлемый результат будет сложно, может быть проведена пункционная биопсия на всю толщину кожи нескольких областей, включая края и любые приподнятые области. Если биопсия показывает дисплазию, следует удалить поражение целиком с 5-миллиметровым краем, используя методы пластической хирургии, а также проверить место рецидива.Злокачественная меланома также требует иссечения с краем не менее 5 мм, и многие дерматологи рекомендуют край в 2 см. Все другие пигментные поражения, возникающие у этих пациентов, следует наблюдать на предмет изменения не реже одного раза в год. Ценны серийные фотографии.16 Заключительный комментарийВрачи должны помогать пациентам снижать факторы, повышающие риск развития рака кожи. Полное обследование кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований должно проводиться во время периодических осмотров здоровья и при возникновении других возможностей.Поступая так, бдительный врач может вмешаться и снизить заболеваемость и смертность от злокачественных кожных заболеваний. По возможности рекомендуется эксцизионная биопсия с адекватным краем. При большом поражении приемлемым методом постановки диагноза является множественная пункционная биопсия выбранных областей, включая область роста. В этих случаях для окончательного удаления потребуются пластические хирургические методы. Микрографическая хирургия Мооса — это метод, при котором гистология каждого слоя ткани определяется перед удалением следующего слоя.Этот метод позволяет полностью иссечь без чрезмерно больших полей.17,18 Женщины делятся фотографиями своих идентичных веснушек на запястьяхЗабудьте видеть платье того же цвета или слышать «Янни» или «Лорел», теперь все, что вам нужно сделать, чтобы наладить связь с другими людьми в Интернете, — это иметь веснушку на запястье. После того, как один пользователь Twitter опубликовал в Твиттере фотографии нескольких женщин с почти одинаковыми веснушками на запястьях, многие другие начали делиться своими собственными снимками с веснушками «Дамы… у вас веснушка на середине запястья, или это миф, lmao», оригинал poster @aarynwhitley написал. Веснушки — это небольшие пигментные пятна, которые часто становятся темнее, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца, поэтому эти появления веснушек могут просто свидетельствовать о том, что ваше запястье — это область тела, которая часто видит солнечный свет. Но это не помешало людям волноваться из-за так называемого феномена. «Сдержанное волнение», — ответила одна из пользователей, обнаружив на своем запястье веснушку. «Я был как хаааа, а не как я.Затем я посмотрел на свое левое запястье », — добавил другой. См. Другие ответы ниже. Получите краткую информацию. Подпишитесь, чтобы получать самые важные новости, которые вам нужно знать прямо сейчас.Спасибо!В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.Напишите Меган МакКласки на [email protected]. 11 изображений укусов частых насекомыхIgorChusGetty Изображений Это чувство опускания слишком узнаваемо: вы замечаете странную щипку, смотрите вниз и обнаруживаете новый укус насекомого — иногда мгновенно, но часто всего несколько дней спустя.Он болит, безжалостно чешется или и то, и другое, и вы не имеете ни малейшего представления, какое существо могло его вызвать. Это потому, что почти все укусы насекомых выглядят примерно одинаково, и многие эксперты сходятся во мнении, что выявить виновника сложно, если только вы не поймаете его на месте, потому что иммунная система каждого человека по-разному реагирует на укусы и укусы. Если вы испытываете какие-либо симптомы, кроме легкого зуда или боли, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы убедиться, что у вас нет тяжелой аллергической реакции, заболевания, переносимого насекомыми, или инфекции. Все сказанное, область вокруг места укуса или укуса, где вы подверглись нападению, и другие подсказки могут раскрыть личность насекомого-нарушителя — вот самые распространенные из них, которые следует держать на вашем радаре. Реклама — продолжить чтение ниже 1 Укус клеща Как это выглядит: Лучший способ идентифицировать укус клеща — это найти одного из прикрепленных к вам, и они могут задерживаться на три-шесть дней, поскольку они питаются вашей кровью.Некоторые оставляют красное пятно размером с монету, но не все это проявляют. Укусы клещей часто возникают на более теплых частях тела, таких как линия роста волос, подмышки, под коленями и пах. Симптомы, на которые следует обратить внимание: Укусы клещей довольно безболезненны и поначалу немного зудят, но опасны, поскольку более серьезные симптомы появляются через несколько дней или недель после укуса. Сыпь в виде яблока (изображенная здесь) сигнализирует о болезни Лайма, но другие клещевые заболевания включают эрлихиоз, анаплазмоз и туляремию, хотя риск для каждого варьируется в зависимости от вида клеща. Связано: Как правильно удалить клеща 2 укус паука Как это выглядит: Если у вас есть две крошечные отметины от прокола на коже (или вы видите, как паук уползает), вы, вероятно, имеете дело с укусом паука. Также часто встречаются покраснение и припухлость на месте укуса. К счастью, большинство пауков кусаются только тогда, когда их спровоцировали. Обратите внимание на симптомы: Безобидные укусы пауков часто вызывают легкую боль (как укус пчелы) и даже зуд.Но остерегайтесь коричневых отшельников и черных вдов: первые могут вызывать некротические поражения, а вторые — мышечные спазмы, тремор и тошноту. Обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете укус любого из этих пауков. Связано: Как лечить укус паука 3 Укус комара Как это выглядит: Укусы комаров представляют собой небольшие опухшие круглые шишки, которые светлее или краснее окружающей кожи.Часто укусы сосредотачиваются вокруг лодыжек, линии волос, задней поверхности коленей и шеи, и они, скорее всего, будут изолированными, а не частью группы (если вы не болтались на главной территории москитов на рассвете или в сумерках). Обратите внимание на симптомы: Как вы, наверное, знаете, укусы комаров сначала безболезненны, а затем очень и очень зудят. Некоторые люди страдают «синдромом Скитера», из-за которого укусы превращаются в болезненные опухшие рубцы. Комары действительно несут риск определенных заболеваний, таких как Западный Нил и Зика, поэтому следите за симптомами простуды или гриппа после укуса. Связано: Как предотвратить укусы комаров все лето 4 Укусы постельных клопов Как они выглядят: Укусы постельных клопов, которые часто путают с укусами комаров, представляют собой маленькие красные пухлые бугорки, которые появляются линиями или группами, обычно тремя или более. У них могут быть отчетливые красные отметины в центре, и они часто появляются на открытых участках кожи, которые касаются кровати ночью, включая руки, шею или туловище.При тщательном осмотре комнаты вы часто можете обнаружить насекомых (или их помет) в матрасе, особенно в углах, на головном конце и на шнурке, который его окружает. Обратите внимание на симптомы: Укусы постельных клопов не слишком болезненны, но могут быть очень зудящими и опухшими. Паразиты не распространяют болезни, как клещи, но их трудно удалить, и они не перестанут кусать вас, пока не будут уничтожены в вашем доме. Связанные: Как избавиться от клопов 5 Укусы головных вшей Как они выглядят: Еще один вредитель, который слишком близко для комфорта, — это головные вши, которые оставляют красные истерзанные пятна на коже черепа и окружающей коже (как на этом фото).Хотя их укусы небольшие, реакция организма на них заставляет их расти. Вы можете даже не увидеть укусы первыми — вначале раздаются крошечные яйца вшей (также известные как гниды). Симптомы, на которые следует обратить внимание: Укусы вшей вызывают сильный зуд, и заражение может даже ощущать, как будто что-то шевелится или щекочет волосы (что, честно говоря, — это , что происходит). На самом деле это может вызвать проблемы со сном. Язвы, вызванные расчесыванием, также могут легко развиться. Единственное решение — как можно скорее избавиться от ошибок. Связанные: 7 признаков вшей, которые нельзя игнорировать 6 Укусы блох Как они выглядят: Как укусы постельного клопа или вшей, укусы блох представляют собой красные шишки, которые появляются линиями и группами. Они очень маленькие, и их часто окружают красноватые ореолы. Блохи, как правило, кусают лодыжки и теплые места, такие как колени, пах и подмышки, но, честно говоря, они обычно предпочитают ваших питомцев. Обратите внимание на симптомы: Укусы блох вызывают сильный зуд, они могут даже стать болезненными или болезненными, вызывая сыпь вокруг пораженной кожи. Почесывание укусов может усугубить эти симптомы или даже привести к инфекции. 7 Укус мухи Как это выглядит: Есть несколько основных видов мух, которые беспокоят людей в Соединенных Штатах, в том числе олени, лошади, конюшни и мошки. Укусы различаются в зависимости от вида и человека, но часто бывают выпуклыми, красными шишками или рубцами.Некоторые могут даже истечь кровью. Укусы мошек также могут опухнуть. (На фото укус лошадиной мухи.) Обратите внимание на симптомы: Чаще всего укусы мух причиняют боль. После того, как боль утихнет, у некоторых может появиться зуд, но большинство укусов мух безвредны. В редких случаях оленьи мухи могут передавать бактериальную болезнь туляремию (которая может вызвать болезненную язву), а укусы мошек могут привести к гриппоподобному состоянию, называемому «мошонкой». Связано: Как избавиться от плодовых мух 8 Укусы песчаной мухи Как они выглядят: Укусы песчаной мухи отличаются от укусов других мух.Они могут появляться поодиночке, но часто представляют собой группы маленьких красных шишек или волдырей. Обратите внимание на симптомы: Укусы песчаных мух обычно болезненны и могут вызвать зуд. В определенных частях мира, включая тропики, субтропики и южную Европу, они могут передавать кожный лейшманиоз, паразитарную инфекцию, вызывающую поражения кожи и язвы. 9 Укусы чиггера Как они выглядят: Также известные как ягодные клопы или клещи, чиггеры — это крошечные красные клещи, которые почти невидимы невооруженным глазом.Их укусы имеют форму плоских красных пятен или выпуклых красных шишек, а иногда даже могут стать волдырями или пустулами. Чиггеры часто кусают лодыжки, запястья, бедра, пах и талию. Симптомы, на которые следует обратить внимание: Вопреки распространенному мнению, чиггеры не зарываются в вашу кожу и не сосут кровь, но от этого зуд от их укусов не уменьшается. Сильный дискомфорт может длиться до двух недель, но клещи не распространяют болезнь, по крайней мере, в Соединенных Штатах. Связано: Как лечить укус чиггера и навсегда избавиться от ягодных жуков 10 Укусы или укусы муравьев Как они выглядят: Некоторые муравьи могут укусить и укус .Если вы имеете дело с агрессивным, то, вероятно, это огненный муравей, который чаще встречается в южных штатах. Огненные муравьи, потому что они такие милые, на самом деле укусят вас, чтобы они могли удержаться у вашего тела, а затем продолжат укусить вас своим задним концом. В результате может появиться пустула, похожая на прыщик, хотя некоторые люди вообще не реагируют. Симптомы, на которые следует обратить внимание: Укусы огненных муравьев очень болезненны из-за силы их яда, и, поскольку муравьи не теряют свои жала при нападении, вы, вероятно, получите множественные раны.Воспаление и боль могут исчезнуть через несколько дней или недель, и иногда необходимо обратиться к врачу. Связано: Как избавиться от муравьев 11 жало пчелы Как это выглядит: Укусы пчел различаются от человека к человеку. У некоторых людей появляется только небольшое светлое пятно, у других — красный рубец большего размера. Также может быть белое пятно в центре места укуса. В случае укуса медоносной пчелы колючий жало часто все еще остается, и оно будет продолжать накачивать яд в ваше тело, пока вы его не удалите. Обратите внимание на симптомы: Укусы пчелы вызывают умеренную боль, которая должна исчезнуть в течение нескольких часов. Все укусы насекомых могут вызывать опасные для жизни аллергические реакции, и укусы пчел — не исключение. Следите за своими симптомами после укуса и звоните 911, если вы заметили признаки анафилаксии, включая отек за пределами места укуса, стеснение в груди или горле или затрудненное дыхание. |