Аллергия розацеа: Розацеа — КВД №2

Розамет крем — высокоэффективный противомикробный препарат метронидазола для местной терапии розацеа и акне

Розамет

^®

Розамет^® — 1% крем метронидазола. Это противомикробный препарат с широкими терапевтическими возможностями: является стандартом местной терапии розацеа, применяется в составе комплексной терапии розацеа в качестве местного противовоспалительного препарата.

Розацеа — это хроническое кожное заболевания, локализующееся на лице, одним из первых признаков которого является стойкое покраснение кожи. Позже в области носа, на щеках, лбу и подбородке могут появиться ярко-розовые бугорки (папулы), которые впоследствии могут нагнаиваться. Заболевание начинается в большинстве случаев после 30-40 лет, чаще встречается у женщин.

Причины развития розацеа

В основе заболевания лежит поражение мелких сосудов кожи, однако причины возникновения розацеа до конца не изучены. Существует несколько теорий, согласно которым определенную роль играют заболевания пищеварительного тракта, иммунные и психовегетативные нарушения. Большинство врачей выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к развитию розацеа: частое употребление горячей острой пищи, чая, кофе; солнечное излучение, действие высоких и низких температур; стресс.

При постановке диагноза «розацеа» необходимо сразу начать лечение, так как заболевание может прогрессировать и переходить в более тяжелые стадии, с трудом поддающиеся лечению.

Розамет^®

• входит в современные стандарты лечения розацеа ¹;
• обладает противоугревым действием, высокоэффективен в отношении папуло-пустулезных воспалительных элементов розацеа ²;
• имеет качественную кремовую основу, которая легко впитывается;
• производится в Европе по стандартам GMP ³.

ПРИЛИВ КРОВИ, ЭРИТРОДЕРМИЯ, ПЯТНА И РОЗАЦЕА: КОГДА СОСУДЫ КОЖИ ОСЛАБЛЕНЫ

СИМПТОМЫ

Признаки, на которые необходимо обратить внимание

Ощущение дискомфорта и покраснения присущи особенно нежной коже. С течением времени покраснение возникает все чаще. В итоге оно может стать постоянным… В зависимости от степени покраснения могут возникнуть разные симптомы:

• Временное покраснение или прилив крови
• Рассеянные, но постоянные покраснения. Эти покраснения называются эритродермией, проявляются обычно на щеках.
• Мелкие сосуды (розацеа), усиление эритродермии.
• Красные пятна (иногда с комедонами), которые могут перерасти в воспаленную розацею.

ПРИЧИНЫ

Причина всех типов покраснения — повышенная активность сосудов кожи

Когда сосуды кожи быстро расширяются, на лице появляется краснота: это румянец. Затем сосуды возвращаются в нормальное состояние. Однако в долгосрочной перспективе этот феномен усиливается, сосуды расширяются все сильнее и сильнее, становятся видимыми невооруженным глазом, а риск покраснения становится постоянным. Различные факторы могут вызывать и усиливать покраснения:

• Внешние факторы, такие как UV лучи, загрязнение, климатические условия, пища и стресс вызывают усиление микроциркуляции крови.
• Внутренние факторы, такие, как эмоциональные нагрузки, употребление кофе и острой пищи
• Наследственность: покраснение может возникнуть у людей с чувствительными сосудами кожи, эта особенность может передаваться по наследству.
• Старение кожи: начиная с 25 лет кожа более подвержена покраснению

УХОД

Уход

Определенные активные ингредиенты, пригодные для чувствительной кожи, могут содержаться в дерматокосметике, такие как:

• Витамин С, который укрепляет стенки тонких сосудов.
• Витамин В, который укрепляет кожу и защищает ее от внешних раздражителей и климатических изменений.

Для борьбы с покраснением необходимо регулярно соблюдать следующие правила пользования косметикой:

• Используйте средства для снятия макияжа без ополаскивания и избегайте очищать лицо водой.
• Ежедневно наносите увлажняющие средства от покраснения кожи
• Смягчайте кожу термальной водой

Дерматологи также могут прописать местные антибиотики (кремы, эмульсии и т.д.) или антибиотики для перорального применения, а также порекомендовать лечение лазером для участков, на которых покраснение стало постоянным. В конце концов, следует ежедневно предпринимать следующие меры предосторожности:

• Следите за диетой и ограничьте употребление алкоголя, острой пищи, кофе и т.д…
• Защищайтесь от климатических изменений, избегайте резкого перехода из холодной в теплую среду и обратно. Используйте средства, содержащие UV фильтры.

В любом случае, если у вас появилось покраснение, желательно как можно скорее проконсультироваться с дерматологом.

Хронические заболевания кожи через призму патологии желудочно-кишечного тракта

Анализ литературы свидетельствует о высокой распространенности у пациентов с хроническими дерматозами (псориазом, акне, розацеа) заболеваний гепатобилиарной системы и кишечника, приводящих к нарушению его микробиоценоза и проницаемости. В статье продемонстрирована общность механизмов изменения иммунного ответа и метаболизма при хроническом воспалительном процессе в коже и желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Рассмотрена целесообразность включения в комплексную терапию псориаза, акне, розацеа мероприятий, направленных на нормализацию функции ЖКТ. Это может оказать адъювантное действие на уровне кожи и нивелировать неблагоприятные последствия длительного применения базисной терапии.

В последние десятилетия многие дерматологические заболевания рассматриваются не как локальный патологический процесс, а как системное нарушение. Исследования в этом направлении были индуцированы неясностью их этиологии, недостаточной эффективностью топической терапии и высокой частотой рецидивов. В результате полиэтиологическими сегодня признаны акне, розацеа и псориаз.

Помимо наследственных факторов и факторов внешней среды, нарушений иммунных реакций, психоэмоциональных расстройств в ответ на воздействие стрессоров все большее значение в развитии и поддержании патологий кожи придается нарушениям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Органы ЖКТ играют важную роль не только в расщеплении, усвоении питательных веществ, экскреции продуктов обмена, но и в поддержании иммунного и обменного гомеостаза. Нарушение одной из этих функций может привести к изменениям в различных органах и системах, в том числе коже.

Псориаз

Псориаз относится к хроническим иммуноопосредованным воспалительным гиперпролиферативным заболеваниям кожи, которым страдают около 2–3% населения [1]. В его этиологии наиболее значимыми считаются генетические факторы, нарушения иммунной системы и факторы окружающей среды. Вместе с тем именно в отношении псориаза накоплено наибольшее количество доказательств его взаимосвязи с патологиями органов пищеварения.

Одна из широко обсуждаемых гастроэнтерологических коморбидностей псориаза – хронические заболевания кишечника.

Установлено, что распространенность псориаза у пациентов с болезнью Крона значительно выше, чем в популяции, – 9,6% [2, 3]. Болезнь Крона – хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, поражающее любой отдел пищеварительного тракта.

Болезнь Крона, как и псориаз, имеет аутоиммунную этиологию.

Исследования взаимосвязи этих заболеваний были начаты в 90-х гг. прошлого века. К настоящему времени общность нарушений врожденного и приобретенного иммунитета доказана. Прежде всего это высокая частота корреляции полиморфизма генов – регуляторов иммунного ответа, расположенных в локусах хромосом 6p22, 16q, 1p31 и 5q33. Установлено также, что развитие неконтролируемого воспаления при псориазе и болезни Крона – результат дисбаланса про- и противовоспалительных цитокинов, сдвига субпопуляций Т-лимфоцитов (Th) с увеличением Th27, Th32 и снижением активности Т-регулирующих клеток. Подтверждением также является аналогичная эффективность специфической иммунотропной терапии [4].

Недавно появились данные о коморбидности псориаза и целиакии (глютеновой энтеропатии). Целиакия – хроническое заболевание кишечника иммунной этиологии, ассоциированное со специфической воспалительной реакцией слизистой оболочки тонкого кишечника при употреблении продуктов, содержащих белок злаков – глютен. Увеличение уровня серологических маркеров целиакии (антитела к глиадину, иммуноглобулин A) отмечено у 14% пациентов с псориазом, в контрольной группе – у 5%. Кроме того, их значения коррелируют с тяжестью течения псориаза. В то же время при псориазе на фоне повышения антител, специфичных для целиакии, не всегда выявлялись гистологические маркеры повреждения слизистой оболочки кишечника. Это может свидетельствовать о предрасположенности части пациентов с псориазом к развитию непереносимости глютена. Получены данные, свидетельствующие о снижении выраженности клинических проявлений псориаза и лабораторных маркеров целиакии при соблюдении безглютеновой диеты [5, 6].

Гипотезы о взаимосвязи псориаза и целиакии основываются на общих генетических факторах нарушения врожденного и приобретенного иммунного ответа, повышении кишечной проницаемости, дефиците витамина D, абсорбция которого снижается при глютеновой энтеропатии [7–10].

Таким образом, наличие у больных псориазом симптомов кишечной дисфункции (диареи, вздутия живота, бурления), анемии и мальабсорбции служит основанием определения сывороточных маркеров целиакии. При выявлении повышенного уровня антител соблюдение безглютеновой диеты может иметь положительный эффект в отношении проявлений псориаза [11].

Патофизиологические параллели развития псориаза и хронических заболеваний кишечника не ограничиваются предрасположенностью к иммунной аутоагрессии. Так, утяжеление течения псориаза при различных заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся повреждением кишечной стенки, связывают с повышением проницаемости кишечного барьера [13]. Врожденную или приобретенную повышенную кишечную проницаемость некоторые авторы относят к значимым звеньям патогенеза псориаза. Кишечник, как и кожа, является барьером между внешней и внутренней средой организма. Повышение кишечной проницаемости в результате воспалительных процессов или нарушений микробиоценоза приводит к увеличению транслокации продуктов микробного метаболизма, микробных антигенов, токсинов во внутренние среды организма. Как следствие, избыточная стимуляция иммунной системы и развитие локальных и системных аномальных воспалительных и аллергических реакций [13]. Эти нарушения отмечаются как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Таким образом, первичной причиной персистирующего системного воспаления при псориазе может быть патология кишечника.

Нарушение функции кишечного барьера может быть результатом существенного изменения его микробиоты. Так, у пациентов с псориазом и псориатическим артритом выявлено снижение разнообразия состава кишечной микрофлоры [14]. Это наблюдается и при хронических воспалительных заболеваниях кишечника.

Значительное число публикаций последних лет свидетельствует о взаимосвязи псориаза с патологией гепатобилиарной системы, в большей степени с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Это соответствует современным представлениям о патогенезе псориаза. Коморбидными псориазу признаны артропатии, увеиты, воспалительные заболевания кишечника, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, метаболический синдром и тревожно-депрессивные расстройства [15]. В основе развития НАЖБП лежит избыточное накопление триглицеридов в ткани печени. Заболевание начинается с жирового гепатоза, далее переходит в стеатогепатит и в случае дальнейшего прогрессирования в фиброз и цирроз [16].

НАЖБП считается одной из составляющих метаболического синдрома и даже рассматривается как его печеночное проявление.

Распространенность НАЖБП и метаболического синдрома среди больных псориазом составляет 10–25%. Это выше, чем в общей популяции.

У пациентов с НАЖБП и псориазом увеличивается риск развития более тяжелых фибротических изменений в ткани печени по сравнению с пациентами с НАЖБП, не страдающими псориазом [7, 17]. В исследовании «случай – контроль», проведенном P. Gisondi и соавт. (2009), НАЖБП диагностировалась приблизительно у половины пациентов с псориазом и у трети лиц группы контроля. При этом у большинства больных псориазом НАЖБП сочеталась с метаболическим синдромом и более высокими значениями маркеров воспаления (С-реактивный белок) [18]. Важно отметить, что наличие НАЖБП коррелирует с величиной индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI). Аналогичные данные получены в крупном когортном исследовании E.A. van der Voort и соавт. (2014) [19]. При этом псориаз признан одним из независимых факторов риска развития НАЖБП.

Одним из ключевых факторов развития НАЖБП являются ожирение и метаболический синдром. Ожирение также предрасполагает к развитию псориаза, а наличие псориаза повышает риск ожирения. Так, у больных псориазом коэффициент риска развития ожирения равен 1,18. Кроме того, ожирение напрямую коррелирует с тяжестью проявлений псориаза [20, 21].

При этих двух заболеваниях отмечается хроническое умеренное воспаление. В жировой ткани вырабатывается комплекс биологически активных веществ, оказывающих медиирующее воздействие на разные параметры метаболизма и активность воспалительных реакций. С увеличением массы жировой ткани индуцируется продукция адипокинов и цитокинов, таких как лептин, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), интерлейкин (ИЛ) 6, 17 и резистин, играющих ключевую роль в патогенезе метаболического синдрома и обладающих провоспалительными свойствами. В то же время в адипоцитах снижается синтез противовоспалительного адипоцитокина – адипонектина. Для НАЖБП и псориаза характерен дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов [22]. Содержание ФНО-альфа, регулирующего иммунные и воспалительные реакции, обусловлено индексом массы тела, процентным содержанием жировой ткани, гиперинсулинемией. У пациентов с НАЖБП его уровень повышен [22]. Помимо ожирения факторами развития НАЖБП считаются инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дислипидемия. ФНО-альфа ингибирует фосфорилирование тирозина инсулинового рецептора и субстрата 1 инсулинового рецептора, что приводит к снижению биологического ответа тканей на инсулин и нарушению транспорта глюкозы в клетки. Развитие инсулинорезистентности – один из первых этапов к развитию НАЖБП [23]. Уменьшение массы тела, наоборот, способствует снижению уровня ФНО-альфа и инсулинорезистентности [22].

У пациентов с псориазом уровень ФНО-альфа значительно повышен и пропорционален индексу PASI [24]. При псориазе ФНО-альфа индуцирует пролиферацию кератиноцитов, продукцию провоспалительных цитокинов, молекул эндотелиальной клеточной адгезии и активирует процессы ангиогенеза [25, 26].

При ожирении отмечаются повышение уровня лептина и лептинорезистентность, которые также вовлечены в патогенез НАЖБП. Увеличение содержания лептина наблюдается и при псориазе, при этом псориаз признан фактором риска гиперлептинемии. Предполагают, что, смещая баланс цитокинов с Th3- в сторону Th2-иммунного ответа (в сторону последних), лептин стимулирует воспалительные реакции, пролиферативные и антиапоптотические процессы в Th [27].

Провоспалительные цитокины ИЛ-6 и -17 участвуют в иммуновоспалительных реакциях как при псориазе, так и при НАЖБП. Метаболический синдром, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, часто сопутствующие обоим заболеваниям, характеризуются повышенной выработкой указанных провоспалительных агентов [28–30]. При этом у пациентов с псориазом и ожирением содержание ИЛ-6 значимо превышает таковое у лиц в контрольной группе [31, 32].

Предполагают, что ИЛ-17 при НАЖБП играет определенную роль в прогрессировании стеатогепатоза в стеатогепатит [30]. При псориазе ИЛ-17 стимулирует продукцию кератиноцитами ИЛ-6. В свою очередь ИЛ-6 индуцирует миграцию Th в кожу и регулирует пролиферацию и дифференцировку клеток дермы и эпидермиса [24].

Степень кожных проявлений псориаза положительно коррелирует с сывороточным уровнем ИЛ-6 и -17 [30].

Адипонектин, продуцируемый жировой тканью, относится к противовоспалительным адипоцитокинам. Он оказывает противоположное воздействие на метаболизм. Его содержание в крови обратно пропорционально индексу массы тела и значительно снижено у пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и НАЖБП [33, 34]. Адипонектин способствует повышению чувствительности тканей к инсулину. Его противовоспалительный эффект как при псориазе, так и при НАЖБП осуществляется за счет супрессии Th2-иммунного ответа [35, 36]. Этот эффект складывается из ингибирования синтеза провоспалительных цитокинов ФНО-альфа, ИЛ-6, снижения продукции молекул адгезии эндотелия сосудов 1, реактивных форм кислорода и активации экспрессии противовоспалительного цитокина ИЛ-8 [37]. При псориазе и НАЖБП продукция адипонектина подавляется высокими концентрациями провоспалительных агентов, и его уровень обратно пропорционален значениям ФНО-альфа и ИЛ-6 [25, 26, 38–40]. Примечательно, что у больных псориазом, который сочетается с НАЖБП, уровень сывороточного адипонектина ниже, чем у больных псориазом без поражений печени [35].

Велика вероятность вклада НАЖБП в усугубление тяжести течения псориаза вследствие продукции медиаторов воспаления печени на фоне минимального хронического воспалительного процесса. У пациентов с НАЖБП существенно выше содержание провоспалительных цитокинов (С-реактивный белок, ИЛ-6, реактивные формы кислорода), чем у здоровых лиц [41, 42]. Как упоминалось выше, перечисленные биологические медиаторы поддерживают воспаление и способствуют нарушению процессов пролиферации в коже при псориазе. Порочный круг замыкается.

Таким образом, взаимосвязь псориаза и НАЖБП обусловлена нарушениями углеводного и жирового обмена, а также комплексом локальных и системных иммунных нарушений, поддерживающих персистирующее воспаление умеренной активности.

Терапия псориаза предполагает применение топических и системных препаратов. Некоторые из них (используемые преимущественно для лечения тяжелых и резистентных форм заболевания) известны своими токсическими эффектами, особенно у пациентов с сочетанной патологией печени. Так, иммуносупрессивная терапия метотрексатом при НАЖБП сопряжена с повышенным риском развития токсического гепатита. Повышение лабораторных маркеров повреждения гепатоцитов отмечается примерно у половины пациентов с псориазом, принимавших метотрексат [43]. Аналогичные неблагоприятные эффекты возможны при использовании циклоспорина А [44].

С учетом высокой ассоциации псориаза с НАЖБП перед назначением иммуносупрессивной терапии и в процессе лечения необходимо контролировать состояние печени: оценивать как лабораторные маркеры ее повреждения, так и степень выраженности фиброза (эластометрия).

Специфических рекомендаций по лечению пациентов с псориазом и НАЖБП не существует. Однако рекомендации по изменению рациона питания и образа жизни могут иметь большое значение для коррекции нарушений метаболизма, сопутствующих псориазу. У пациентов с избыточной массой тела или ожирением продемонстрировано значительное уменьшение степени тяжести кожных проявлений псориаза при снижении массы тела [45]. Это можно объяснить нормализацией уровней и соотношения про- и противовоспалительных адипокинов и цитокинов, секретируемых жировой тканью, и, как следствие, снижением активности системного воспаления [46].

Интересные данные получены в исследовании L.X. Tong и соавт. (2015) в отношении повышения риска развития псориаза у лиц с ЖКБ [47]. Причины этого не до конца ясны. Однако в одном из последних исследований установлено, что гиперхолестеринемия является одним из факторов риска развития псориаза. Следовательно, она может быть общим патогенетическим звеном псориаза и ЖКБ [48]. Установлено, что длительная (более семи лет) гиперхолестеринемия значимо повышает вероятность развития псориаза [48].

В связи со сказанным, пациентов с псориазом необходимо рассматривать как группу риска развития НАЖБП и ЖКБ. Поэтому важно выявлять данную патологию на ранних этапах и предпринимать меры для предотвращения ее прогрессирования.

Акне

Акне (угревая болезнь) – очень распространенное заболевание в развитых странах. Его частота встречаемости неуклонно растет со второй половины прошлого века. Ранее пик заболеваемости приходился на пубертатный период, в настоящее время – на взрослое население [49].

Акне является хроническим воспалительным заболеванием сальных желез и волосяных фолликулов, в основе патогенеза которого лежат повышенная продукция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, повышенное высвобождение медиаторов воспаления. В развитии перечисленных механизмов значимую роль играют локальное воздействие андрогенов и присутствие микробных факторов [35, 50].

Кроме того, отмечается частая коморбидность акне и различных патологий ЖКТ. В одном из исследований с участием около 13 тыс. подростков установлено, что пациенты с акне чаще страдают функциональными расстройствами ЖКТ, сопровождающимися запорами, неприятным запахом изо рта и желудочно-пищеводным рефлюксом [51]. Нарушения в составе кишечной микрофлоры с развитием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) у пациентов с себорейным дерматитом зафиксированы в исследовании H. Zhang и соавт. (1999) [52]. Расстройства кишечного микробиома выявлены у 54% пациентов с акне в исследовании Л.А. Волковой и соавт. (2001) [53]. Напомним, что СИБР характеризуется увеличением содержания микроорганизмов в тонком кишечнике более чем 10⁵ КОЕ/мл аспирата из тощей кишки. При этом степень выраженности дисбиотических нарушений кишечной микрофлоры напрямую связана с тяжестью кожных проявлений, а значительное изменение ее состава – с длительным, рецидивирующим течением заболевания и резистентностью к проводимому лечению [54]. Последствиями СИБР, опосредованно способствующими поддержанию патологического процесса в коже, являются нарушение расщепления, синтеза и абсорбции макро- и микронутриентов. Кроме того, избыточная продукция микроорганизмами токсичных метаболитов может приводить не только к нарушению усвоения питательных веществ, но и к повреждению клеток кишечного эпителия [55]. При повреждении энтероцитов и снижении плотности межклеточных контактов нарушается функция кишечного барьера. В результате повышается кишечная проницаемость для микробных метаболитов и фрагментов их клеток.

Нарушенная кишечная проницаемость может влиять на степень выраженности акне.

У пациентов с акне в крови чаще обнаруживается липополисахаридный эндотоксин Escherichia coli и определяется высокая реактивность к нему [56]. В исследовании L. Juhlin и соавт. (1983) [57] повышенная реактивность к липополисахаридному эндотоксину E. coli была выявлена в 65% случаев в группе пациентов с акне и ни в одном случае в группе здоровых лиц. Увеличение в крови под влиянием кишечных микроорганизмов концентрации циркулирующих эндотоксинов указывает на значимость у части пациентов с акне повышенной кишечной проницаемости.

Роль нарушения моторной кишечной функции при угревой болезни не доказана. И хотя в исследовании H. Zhang и соавт. (2008) [51] установлена более высокая распространенность запоров у подростков с угревой болезнью, однозначных доказательств влияния данного фактора на развитие заболевания пока нет. Вместе с тем известно, что у пациентов с функциональным запором снижены концентрации нормальных представителей кишечной микрофлоры в фекальных массах, повышена кишечная проницаемость и выражены реакции системного иммунного ответа [58], что, по-видимому, может быть экстраполировано и на пациентов с угревой болезнью.

При обсуждении возможности регулирования кишечной микрофлоры у больных акне в первую очередь следует обратить внимание на алиментарные факторы. В ряде исследований продемонстрирована взаимосвязь особенностей питания с выраженностью акне и частотой рецидивов. Высокожировая или высокоуглеводная диета приводит к снижению бифидобактерий в кишечной микрофлоре и увеличению кишечной проницаемости и паcсажа липополисахаридных токсинов через кишечный барьер. Это способствует активации окислительного стресса и умеренно выраженного системного воспалительного ответа [59].

Прием пробиотических препаратов уменьшает риск попадания липополисахаридных эндотоксинов в системный кровоток и реактивность иммунной системы на них, в результате снижается выраженность системного воспаления [60]. Употребление сладкой, жареной и высококалорийной пищи с низким содержанием необходимых нутриентов и клетчатки ассоциировано с проявлениями угревой болезни [42, 61–63], что может быть результатом как прямого влияния на воспалительный процесс в коже, так и опосредованного – через изменение кишечного микроценоза.

Кроме того, микрофлора способна регулировать углеводный обмен и влиять на толерантность к глюкозе [64]. Пероральный прием Bifidobacterium lactis способствует нормализации тощаковых уровней инсулина даже при высокожировой диете [65]. Данный эффект представляет особый интерес, если учитывать ассоциированность периода пубертата (пик распространенности акне) с физиологической транзиторной инсулинорезистентностью [66]. В исследовании H.S. Ejtahed и соавт. (2012) употребление пациентами с сахарным диабетом 2 типа йогуртов, обогащенных пробиотическими штаммами, способствовало снижению уровня глюкозы натощак, улучшению системной антиоксидантной активности и общего антиоксидантного статуса [67]. Эти эффекты являются значимыми и при терапии акне.

Доказано положительное влияние на течение акне употребления молочных продуктов, в частности обезжиренного молока, и отрицательное – ферментированных или кисломолочных продуктов. Предполагается, что негативное влияние молока обусловлено наличием в нем синтетических и естественных гормонов роста [68]. Известно, что инсулиноподобный фактор роста 1 (ИПФР-1) вовлечен в патогенез угревой болезни, и дополнительное его поступление с молоком может усилить ее проявления [69]. Обогащение молока пробиотическими культурами нормальной кишечной микрофлоры, в особенности лактобациллами, которые в процессе ферментативных реакций утилизируют ИПФР-1, снижает содержание последнего в четыре раза в ферментированных и кисломолочных продуктах по сравнению с обезжиренным молоком [70].

Меньшее число исследований посвящено изучению роли патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы в патогенезе акне. Однако даже эти немногочисленные данные свидетельствуют о высокой распространенности хронической патологии билиарных путей и поджелудочной железы у указанной категории больных – до 35% [71].

Таким образом, дисбаланс кишечной микрофлоры обусловливает нарушение иммунной реактивности организма, метаболизма эссенциальных микронутриентов и витаминов и, как следствие, может вносить значительный вклад в патогенез акне [72]. Полученные данные требуют дальнейших исследований для уточнения механизмов влияния кишечной микрофлоры на развитие заболевания.

Розацеа

Розацеа считается чрезвычайно распространенной патологией кожи. Примерно у одного, а по некоторым данным, у двух из десяти жителей планеты отмечаются проявления розацеа [73]. Розацеа чаще встречается у женщин 30–40-летнего возраста. Однако ринофима, форма розацеа, проявляющаяся гипертрофией соединительной ткани и сальных желез кожи носа, чаще наблюдается у мужчин [74].

Несмотря на схожесть клинических проявлений розацеа с клиническими проявлениями акне, причины его развития до конца не ясны. Ключевым фактором считается хроническое воспаление кожи, триггером которого могут выступать стресс, тревожные расстройства, инсоляция, особенности питания, прием некоторых лекарственных препаратов и аллергены [75, 76]. Помимо хронического воспаления в патогенезе розацеа определенная роль отводится нарушениям реакции врожденного иммунного ответа, изменениям функции сосудов, окислительному стрессу, ультрафиолетовому облучению и микробным факторам [19].

В отсутствие лечения розацеа, как правило, приобретает хроническое прогрессирующее течение и лишь в небольшом количестве случаев спонтанно разрешается [77]. Заболевание локализуется на коже лица. Его симптомами являются приливы крови, транзиторная, при прогрессировании заболевания – стойкая эритема, телеангиэктазии, папулы, пустулезные и узловые элементы. Среди стимулирующих факторов сосудистых и воспалительных реакций указывают экзогенные и эндогенные физического и химического происхождения. Одним из эндогенных факторов признаны заболевания ЖКТ, которые широко распространены у данной категории больных. Так, патология желудка отмечается у 50–90% пациентов, воспалительные изменения в тонком кишечнике – примерно у 30% [78, 79]. Различные симптомы диспепсии наблюдаются более чем у 50% больных.

В ряде работ показана связь розацеа с хронической патологией кишечника – язвенным колитом, целиакией [34]. Их влияние на появление симптомов розацеа объясняется дисбалансом вазоактивных молекул с повышенной продукцией вазодилатирующих веществ, таких как простагландин E₂, способствующих приливу крови и расширению сосудов кожи [80].

Наибольшее внимание исследователей из возможных микробных агентов – соучастников патогенеза розацеа вызывает Helicobacter pylori, а также микробные нарушения при СИБР [50, 81, 82].

Распространенность H. pylori в популяции достигает 25–30%. Данный микробный агент признан этиологическим фактором язвенной болезни и рака желудка [44, 83]. В то же время обсуждается его роль в патогенезе хронической крапивницы, псориаза, очаговой алопеции, атопического дерматита, кожного зуда, пурпуры Шейлена – Геноха, красного плоского лишая, иммунной тромбоцитопении и др. [84–89].

Гипотезы относительно участия H. pylori в патогенезе розацеа основаны на способности микроорганизмов активировать окислительный стресс и гиперпродукцию сосудорасширяющих субстанций [31]. Успешность лечения розацеа как системными, так и топическими антиоксидантными препаратами также подтверждает участие в патогенезе заболевания активации выработки реактивных форм кислорода и недостаточности антиоксидантных ресурсов [90].

У пациентов, инфицированных H. pylori, повышена продукция реактивных форм кислорода и снижено плазменное содержание антиоксидантнов, в частности витамина С [91, 92]. Дефицит витамина – значимый фактор развития заболеваний кожи, ассоциированных с недостаточной антиоксидантной защитой [93].

Кроме того, бактерия H. pylori способна увеличивать в сыворотке крови и тканях содержание оксида азота (NO), который принимает участие во многих физиологических кожных реакциях, включая вазодилатацию, воспаление и иммуномодуляцию [91, 92]. Поэтому считается, что NO, продуцируемый H. pylori, может быть причиной приливов крови, эритемы, характерных для розацеа, или участвовать в процессах воспаления [94]. Подтверждением тому служит значительное улучшение симптомов розацеа после эрадикации H. pylori. При этом частичная или полная регрессия кожных проявлений была достигнута у 85,7% пациентов с розацеа второй стадии и у 80% пациентов с розацеа третьей стадии [31]. Аналогичные благоприятные эффекты в отношении течения розацеа продемонстрированы и в других исследованиях [39, 95]. Однако некоторые исследователи не обнаружили этой положительной взаимосвязи [96, 97].

Возникает вопрос: чем же обусловлено улучшение симптомов розацеа – элиминацией патогенного микроорганизма вследствие эрадикации или неспецифическим воздействием антибактериальных препаратов? Необходимо отметить, что среди пациентов, у которых эрадикационная терапия в отношении инфекции, ассоциированной с H. pylori, оказалась неэффективной, улучшение симптомов розацеа наблюдалось лишь в 37,5% случаев [31].

Достаточно противоречивы данные о взаимосвязи СИБР с развитием розацеа. Распространенность СИБР в популяции колеблется от 2,5 до 22% [98]. У пациентов с СИБР розацеа выявляется в 46% случаев. При этом коррекция СИБР приводит к снижению симптомов розацеа [82].

В небольшом количестве наблюдений успешная эрадикация СИБР невсасывающимся кишечным антибиотиком (рифаксимин) сопровождалась статистически недостоверным улучшением розацеа у 75% пациентов. Интересно, что и в подгруппе наблюдения, в которой антибактериальная терапия не была успешной в отношении СИБР, в 50% случаев отмечен регресс выраженности заболевания [31]. Является ли это результатом специфического взаимодействия антибиотика с кишечной микрофлорой при розацеа, еще предстоит выяснить в дальнейших исследованиях.

Таким образом, пациентам с розацеа при резистентности или недостаточной эффективности лечения и наличии симптомов желудочной или кишечной диспепсии целесообразно назначить обследование на наличие СИБР (водородный дыхательный тест) и H. pylori-инфекции.

Адъювантная терапия хронических дерматопатий

Сегодня при лечении хронических заболеваний кожи все чаще предпочтение отдают комплексному воздействию на организм.

Базисная терапия псориаза, розацеа и акне предполагает проведение длительных курсов и зачастую применение высоких доз препаратов для достижения клинического эффекта и обеспечения продолжительной ремиссии. В то же время многие современные фармацевтические средства, используемые для лечения заболеваний кожи, потенциально способны оказывать неблагоприятные эффекты. Еще одна серьезная проблема современной медицины – антибиотикорезистентность, обусловливающая снижение и даже потерю эффекта антибактериальной терапии, в том числе при лечении хронических воспалительных заболеваний кожи (акне, розацеа). Сказанное выше определяет необходимость поиска адъювантной терапии, способной нивелировать побочные реакции базисной терапии и имеющей дополнительные эффекты.

Таким потенциалом обладают препараты, воздействующие на кишечную микрофлору.

Разные формы взаимодействия микрофлоры и организма обусловливают патогенез воспалительных заболеваний [99]. Иммунная система оказывает значительное влияние на состав микрофлоры, последняя определяет нормальное функционирование иммунной системы [100].

Как отмечалось выше, СИБР и нарушение кишечной проницаемости часто сопутствуют хроническим воспалительным заболеваниям кожи. В коррекции СИБР неоднократно доказана эффективность пробиотических препаратов [101].

Идея таргетного воздействия на кишечник для нормализации и поддержания микробиоты, восстановления функции кишечного барьера при терапии хронических дерматозов не нова. Еще в 60-х гг. прошлого века исследование, проведенное R.H. Siver, продемонстрировало эффективность пробиотического препарата, содержащего Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bulgaricus, у 80% пациентов с акне. Всего в исследовании приняло участие 300 больных. Несмотря на методологическое ограничение работы (отсутствие группы контроля), ее автор предположил связь между метаболическими процессами в ЖКТ и кожными симптомами [102]. В последовавших за этим зарубежных и отечественных исследованиях показана лучшая эффективность и переносимость лечения при сочетании традиционной терапии акне и терапии пробиотиками по сравнению с применением только традиционной терапии [103, 104].

В недавнем клиническом исследовании установлена синергичная эффективность антибиотиков и пробиотиков при воспалительных формах акне [105]. Так, применение антибактериальных и пробиотических препаратов оказалось более эффективным в снижении выраженности и распространенности кожных симптомов, чем применение антибиотиков или пробиотиков [105].

Применение Lactobacillus reuteri значительно снижает степень перифолликулярного воспаления. По мнению исследователей, это происходит вследствие ограничения количества клеток главного комплекса гистосовместимости II класса, окружающих волосяной фолликул [106]. Поскольку перифолликулярное воспаление – одна из первых ступеней патогенеза акне, воздействие на него может способствовать профилактике развития заболевания.

СИБР часто является вторичным синдромом и может сопровождать большинство гастроэнтерологических заболеваний.

Нарушения переваривания пищи, снижение поступления в просвет пищеварительного тракта пищеварительных соков, желчи, обладающих бактерицидным действием, расстройства моторной функции с развитием застоя, ускоренного пассажа или ретроградного движения кишечного содержимого, инфекционные и воспалительные процессы могут приводить к изменению микробного пейзажа тонкого и толстого кишечника. Описанные патологические изменения наблюдаются при заболеваниях желудка или приеме лекарственных препаратов, сопровождающихся снижением кислотности желудочного сока; хроническом панкреатите с экскреторной недостаточностью поджелудочной железы; патологии желчевыводящих путей с развитием билиарной недостаточности; хронических воспалительных и невоспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишка; аутоиммунных, метаболических и злокачественных заболеваниях, приводящих к нарушениям кишечной моторики [107].

Следовательно, при наличии у пациентов с хроническими заболеваниями кожи неспецифических симптомов кишечной дисфункции (метеоризм, нарушения дефекации, бурление в животе и т.д.) необходимо проведение обследования для исключения сопутствующей и, возможно, утяжеляющей течение кожного процесса патологии органов пищеварения.

Несмотря на недостаточную изученность терапии, тропной к кишечному микробиоценозу и органам пищеварения у пациентов с заболеваниями кожи, данные об участии органов ЖКТ в их патогенезе позволяют предположить дополнительные терапевтические преимущества восстановления нормального кишечного биоценоза. На первом этапе коррекция дисбиотических нарушений в толстом кишечнике предполагает элиминацию избыточного числа условно патогенных и патогенных микроорганизмов с помощью неабсорбируемых антисептиков и антибиотиков (нифуроксазид, фуразолидон, Интетрикс, рифаксимин) или бактериальных препаратов (Bacillus subtilis, Вacillus cereus, Saccharomyces boulardii). На втором – восстановление соотношения нормальных представителей кишечной микрофлоры с помощью пребиотических, пробиотических и синбиотических препаратов.

В состав пробиотиков входят различные штаммы и комбинации бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков, стрептококков и кишечной палочки.

Одним из комбинированных пробиотических препаратов является Экобион Баланс Микрофлоры. Он содержит L. rhamnosus и Bifidobacterium lactis. Заключенные в капсулы из материала растительного происхождения пробиотические штаммы адресно и без потерь попадают в тонкий кишечник, где и происходит их высвобождение. Помимо поддержания кишечной микрофлоры данные пробиотические микроорганизмы оказывают локальные и системные воздействия.

Во многих исследованиях доказана эффективность L. rhamnosus в снижении заболеваемости респираторными инфекциями, продолжительности инфекционной диареи, в том числе и антибиотикоассоциированной. Кроме того, L. rhamnosus ингибирует токсическое воздействие стафилококка на эпидермальные кератиноциты [108] и способствует уменьшению выраженности симптомов атопического дерматита [109]. Кроме того, продемонстрирован протективный эффект L. rhamnosus в отношении токсического повреждения гепатоцитов при алкогольной болезни печени. Это стало результатом повышения плотности межклеточных контактов в слизистой оболочке кишечника, способствующего восстановлению кишечной проницаемости, нормализации кишечного микробиоценоза, акти­вации антиоксидантной защиты (повышение уровней глутатиона, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы) и снижению сывороточных и печеночных уровней триглицеридов и холестерина [110].

Аналогичные защитные механизмы, включающиеся при применении L. rhamnosus, обнаружены и при НАЖБП. Известно, что ассоциированная с ожирением НАЖБП ассоциирована также с повышением кишечной проницаемости и транслокацией продуктов бактериального метаболизма в печень. Необходимо отметить, что до настоящего времени не существует достоверно эффективной терапии НАЖБП. Однако доказано благоприятное воздействие на ее течение снижения массы тела.

На экспериментальных моделях НАЖБП продемонстрировано положительное влияние приема L. rhamnosus на кишечную микрофлору, снижение уровня ингибирующего каппа Β-протеина и восстановление белка плотных контактов эпителиоцитов тонкого кишечника. Снижение концентрации липополисахаридов в воротной вене сочеталось с уменьшением экспрессии матричной РНК провоспалительных цитокинов в печени (ФНО-альфа, ИЛ-8, ИЛ-1-бета). Об улучшении состояния печени свидетельствовало снижение лабораторных маркеров повреждения и накопления жира в гепатоцитах [111].

B. lactis обладает выраженными адгезивными свойствами в отношении энтероцитов слизистой оболочки кишечника. Таким образом бактерия препятствует колонизации кишечника патогенными бактериями. Высокая ферментативная активность B. lactis обеспечивает расщепление углеводов с образованием молочной кислоты, что приводит к снижению pH кишечного содержимого. Такая среда неблагоприятна для роста условно патогенной и патогенной микрофлоры.

Иммуномодулирующее влияние обоих штаммов осуществляется за счет повышения локальной продукции секреторного иммуноглобулина A и активации синтеза провоспалительных цитокинов, защищающих от внутриклеточных патогенов. В то же время данные штаммы обеспечивают баланс между про- и противовоспалительными реакциями, повышая синтез противовоспалительного цитокина ИЛ-10, который способен ингибировать избыточный воспалительный Th2-ответ при хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся повреждением собственных тканей [112].

Таким образом, применение Экобион Баланс Микрофлоры у пациентов с хроническими дерматозами может оказать дополнительный эффект вследствие влияния на общие патофизиологические составляющие и снизить риск развития неблагоприятных реакций базисной терапии. Это в свою очередь способствует повышению приверженности лечению.

Другой потенциальной терапевтической мишенью комплексного лечения хронических заболеваний кожи являются печень и желчевыводящие пути.

Частое сочетание НАЖБП с псориазом и взаимоусиливающий эффект этих двух заболеваний указывают на необходимость такого воздействия [77]. В исследовании S. Itoh и соавт. (2007) [113] лечение НАЖБП у пациентов с псориазом препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) способствовало ремиссии кожного воспалительного процесса, резистентного к стандартной терапии. Положительный эффект УДХК, скорее всего, связан с ингибированием продукции низкомолекулярной фосфолипазы А, участвующей в синтезе арахидоновой кислоты – предшественника воспалительных медиаторов (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны). Известно, что у больных псориазом существенно повышена сывороточная и тканевая активность фосфолипазы А. Билиарная недостаточность и дефицит желчных кислот в просвете кишечника приводят к избыточному росту микрофлоры, повышенному содержанию продуктов микробного метаболизма и эндотоксинов и их проникновению в кровоток через кишечную стенку. Желчные кислоты, обладающие детергентными свойствами, расщепляют кишечные эндотоксины на нетоксичные фрагменты, препятствуя таким образом развитию системных и локальных воспалительных реакций [114]. В исследовании K. Gyurcsovics и соавт. использование препаратов холеретического действия (дигидрохолевая кислота) способствовало достижению ремиссии псориаза в 78,8% случаев. При этом через два года результат терапии сохранялся в 57,9% случаев. В группе стандартного лечения таковых было 24,9 и 6,0% соответственно. Наиболее значимым эффект терапии желчными кислотами оказался в группе острого псориаза: эффективность в отношении кожных проявлений отмечена в 95% случаев, сохранения ремиссии – в 79,9% (против 7,2% случаев в группе стандартной терапии).

Современная терапия патологий гепатобилиарной системы проводится препаратами с гепатопротекторными свойствами и желчегонными препаратами. К группе гепатопротекторов относятся препараты УДХК, L-аденозинметионин, тиоктовая кислота, Силимарин, эссенциальные фосфолипиды, витамины, антиоксиданты и др. К группе желчегонных препаратов – синтетические и растительные препараты с холеретическим и холекинетическим эффектами (гимекромон, Холензим, Аллохол, УДХК, расторопша, цветки бессмертника, берберин, магнезия, Холосас и др.).

Учитывая возможную роль H. pylori-инфекции в патогенезе розацеа, целесообразно обследовать пациентов групп риска на предмет инфицирования (уреазный дыхательный тест, анализ кала на антигены H. pylori) и при его подтверждении назначить эрадикационную терапию.

Заключение

С одной стороны, хронические дерматозы могут быть маркером нарушений ЖКТ и гепатобилиарной системы (общие патогенетические детерминанты). С другой – стандартная терапия заболеваний кожи может неблагоприятно влиять на ЖКТ. Поэтому для оптимизации ведения пациентов с хронической патологией кожи целесообразно проведение обследования органов пищеварения. Включение в комплекс лечебных мероприятий розацеа, акне и псориаза препаратов, нормализующих состояние органов ЖКТ, может иметь дополнительный положительный эффект в отношении снижения кожных проявлений заболеваний и способствовать улучшению переносимости базисной терапии.

За и против прививки — Кому на самом деле можно делать вакцинацию, а кому нет

Кому на самом деле можно делать вакцинацию, а кому нет

Иммунопрофилактика спасла человечество от многих эпидемий. Тем не менее в обществе существует много страхов и мифов вокруг прививок.

Почему не надо бояться вакцинации, «РГ-Неделе» рассказал зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.

Николай Иванович, являются ли противопоказаниями к прививкам наличие у человека генетических, нервных заболеваний, ДЦП или других?

Николай Брико: Каждая вакцина сопровождается инструкцией по применению, в которой четко указаны все противопоказания к ее использованию. Современные вакцины — это безопасные препараты, они имеют крайне ограниченное число противопоказаний. И, как правило, они носят временный характер. Например, людям, перенесшим любые острые заболевания, плановую иммунизацию проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Плановую иммунизацию пациенту с хроническим заболеванием проводят при наступлении ремиссии — полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения. Решение об иммунизации принимает лечащий врач.

При эпидемиологической необходимости после нетяжелых ОРВИ и острых кишечных инфекций прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Есть четкие противопоказания?

Николай Брико: Вакцинация не проводится, если у привитого были побочные (индивидуальные) проявления после иммунизации на предыдущую дозу вакцины (коллаптоидная реакция, «пронзительный крик», фебрильные судороги, аллергические реакции). Если была сильная реакция (например, лихорадка с температурой выше 40 °С, отек, гиперемия и отек в месте инъекции больше восьми сантиметров).

Гуморальные, клеточные, комбинированные первичные иммунодефициты, индуцированные иммунодефицитные состояния — противопоказания для введения живых вакцин.

Обязательно нужно вакцинировать людей с хроническими заболеваниями. К примеру, часто болеющие дети прививаются в соответствии с Национальным календарем, но по дополнительной схеме.

Аллергические заболевания тоже являются показанием к вакцинации, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного бронхиальной астмой).

Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

Детей с генетическими заболеваниями, ДЦП, детей с ВИЧ-инфекцией и другими болезнями тоже нужно вакцинировать. В отдельных случаях в выборе вакцин предпочтение следует отдавать инактивированным вакцинам.

Если человек уже простужен, наверное, ему не стоит прививаться от гриппа?

Николай Брико: Если человек простужен или есть симптомы острого респираторного заболевания, — это пример временных противопоказаний к вакцинации. В этом случае нужно подождать до выздоровления и еще 2-4 недели, и уже потом делать прививку.

А если человек, например, лечится от онкологии или других серьезных заболеваний?

Николай Брико: И онкологические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Детям и взрослым с онкозаболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

Всем детям с онкологическими заболеваниями необходима вакцинация: против гриппа (ежегодно), гепатита В, А, менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип b инфекций (в любом возрасте).

При продолжающейся химиотерапии противопоказано использование живых вакцин.

Больных хроническим гепатитом, в том числе с начинающимся циррозом, прививают в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы. Вводят все необходимые по календарю и возрасту вакцины. Иммунизация этих больных эффективна.

Если человек простужен, нужно подождать с прививкой до выздоровления

Больным муковисцидозом, хроническими воспалительными болезнями легких, бронхолегочной дисплазией иммунизацию проводят в полном объеме, в свободном от обострений периоде, в том числе на фоне длительной антибактериальной и иной (кроме высоких доз иммуносупрессивной) терапии.

Беременным тоже можно?

Николай Брико: Беременных даже нужно вакцинировать — так мы защищаем их от тяжелых инфекций и предупреждаем заболевания у новорожденного. Показана вакцинация всем беременным против гриппа, коклюша. Введение живых вакцин им противопоказано. Это можно делать только в особых случаях. Например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям.

Есть ли возрастные ограничения для прививок? Например, для людей старше 70-80 лет, когда они становятся более восприимчивыми к инфекциям?

Николай Брико: В нашей стране, как и в других странах, вакцинация против гриппа рекомендована с 6 месяцев без ограничения возраста. В перспективе защиты пожилых лиц от гриппа — создание вакцин с повышенным содержанием антигенов или адъювантов (с учетом повышенной восприимчивости и особенностей формирования иммунитета у пожилых людей).

Николай Брико: решение о прививке принимает лечащий врач. Фото: РИА Новости

Какие обследования стоит провести, чтобы быть уверенным, что негативных последствий от прививок точно не будет?

Николай Брико: Перед проведением прививки врач или фельдшер проводит осмотр, измеряет температуру, собирает анамнез, делает письменное заключение о допуске к вакцинации с учетом показаний и противопоказаний к каждой вакцине. После вакцинации пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение как минимум 30 минут.

Дополнительные обследования перед вакцинацией не предусмотрены. Важно сообщить врачу сведения: об аллергических реакциях на компоненты вакцины и реакциях на предыдущие прививки.

В отдельных случаях (при наличии серьезных опасений, связанных с состоянием здоровья) детей прививают в центре иммунопрофилактики, и возможен индивидуальный график вакцинации.

Врачи отделения аллергологии и иммунопатологии кожи № 4

Феденко

Елена Сергеевна

зав. отделением: профессор, д.м.н

Область интересов: весь спектр аллергических заболеваний, аллергодерматозы – атопический дерматит; контактный дерматит; крапивница и отеки Квинке; токсико-аллергические реакции; экзема; пищевая аллергия с кожными проявлениями; аллергические заболевания органов дыхания – бронхиальная астма, поллинозы; иммунологически-опосредованные заболевания кожи – пиодермии, дерматомикозы, розацеа, угревая болезнь, себорейный дерматит, вирусные дерматозы, псориаз.

Елисютина

Ольга Гурьевна

Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, врач аллерголог-иммунолог

Область интересов: аллергические заболевания кожи – атопический дерматит; контактный дерматит; крапивница и отеки Квинке; токсико-аллергические реакции; экзема; пищевая аллергия с кожными проявлениями; пиодермии, дерматомикозы, розацеа, угревая болезнь, себорейный дерматит, псориаз, а также респираторные аллергические заболевания.

Земская

Екатерина Николаевна

врач аллерголог–иммунолог

Область интересов: аллергические заболевания кожи и органов дыхания, аллерген-специфическая иммунотерапия.

Штырбул

Ольга Владимировна

научный сотрудник отделения, врач аллерголог–иммунолог

Область профессиональных интересов: диагностика и лечение аллергических заболеваний кожи (атопический дерматит, экзема, крапивница и ангиоотеки, контактный дерматит и др.), иммунологически – опосредованных заболеваний (пиодермии, розацеа, угревая болезнь, себорейный дерматит и др.), респираторных проявлений аллергии (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, поллиноз), аллерген – специфическая иммунотерапия.

Розацеа, аллергия? — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.5% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Плазмотерапия лица в Краснодаре — доступная цена

Плазмотерапия — подробнее об услуге

Плазмотерапия является методикой лечения, при которой используется плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами. Её получают методом центрифугирования крови сразу после ее забора у пациента. Затем при помощи микроиголочек плазму вводят внутрикожно.

Плазма, обогащенная тромбоцитами, является естественным стимулятором для клеток нашей кожи. Поэтому они начинают активно вырабатывать гиалуроновую кислоту, коллаген и эластин (белки, отвечающие за упругость и эластичность кожи). В результате достигается эффект омоложения — устраняются морщины и складки, выравнивается цвет лица, улучшается тонус и тургор кожи. Также плазма обладает выраженными противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами и показана пациентам с угревой болезнью.

Плазмотерапия лица по-настоящему эффективен и полностью безопасен даже для тех, кто склонен к аллергическим реакциям. При введении данного вещества не используется химически синтезированных веществ, которые могут вызвать аллергию.

О проведении процедуры плазмотерапии

Для забора крови пациента из вены используются специальные пробирки. Центрифугирование в медицинской центрифуге позволяет разделить кровь на две основные составляющие: плазму и взвесь эритроцитов. Плазму аккуратно забирают из пробирки стерильным шприцем и вводят в проблемную зону, используя тончайшие иголочки.

Плазмотерапия в Краснодаре позволяет успешно справиться со следующими проблемами:

• снижение тонуса кожи лица, шеи, декольте и кистей рук

• мелкие морщины

• гиперпигментация и неровный цвет кожи

• акне

• восстановление кожи после активного загара, химических пилингов и лазерных процедур

• алопеция (выпадение волос)

• наличие шрамов, рубцов, стрий

Противопоказания:

• Инфекционные и воспалительные заболевания крови

• Аллергия на антикоагулянты, которые применяются для хранения жидкой плазмы

• Беременность и период лактации

• Острые инфекционные и хронические заболевания в период обострения

• Герпес в период обострения

• Онкологические заболевания

• Воспалительные процессы в месте проведения процедуры

• Гемофилия и другие серьезные заболевания свертывающей системы крови

Курс, как правило, состоит из 5-7 процедур с интервалом 7-10 дней.

Что делать при весенних вспышках розацеа

21 марта Что делать при весенних вспышках розацеа

Отправлено в 05:41 при розацеа от Лили

С наступлением весны все расцветает розами, но для больных розацеа это время может быть ужасным. Розацеа проявляется в виде покраснения лица, которое может быть вызвано рядом факторов. Взаимодействие с лекарствами, появление прыщей у взрослых, алкоголь и аллергические реакции — все это частые причины (или обострения) розацеа.В весенние месяцы многие люди, страдающие аллергией, первыми узнают о смене времен года, в том числе и при розацеа.

Аллергия и розацеа

Аллергия может вызвать вспышку розацеа, а весна приносит с собой всплеск аллергии и сенной лихорадки из-за пыльцы. Понятно, что это также вызывает рост розацеа. Любая смена сезона может вызвать обострение розацеа, но весна часто бывает самой сложной. Больше ветра, солнца и активности на свежем воздухе могут быть решающими факторами.Предотвратите вспышки розацеа, зная и избегая триггеров. Национальное общество розацеа предлагает бесплатный буклет «Дневник розацеа», чтобы пациенты могли точно определить причины, вызывающие розацеа.

Вспышки солнца и розацеа

Некоторые пациенты испытывают розацеа на солнце. Избегайте ультрафиолетовых лучей с помощью шляпы с широкими полями и солнцезащитного крема 30+ SPF, который позволяет пациентам наслаждаться более долгими и теплыми днями, не опасаясь вспышки розацеа. Детский солнцезащитный крем может быть полезен тем, у кого чувствительная кожа.Не выходите на улицу в чрезмерно ветреные или холодные дни или накройте лицо шарфом для дополнительной защиты.

Весенние простуды не так распространены, как осенние или зимние вспышки, но они случаются. Имейте в виду, что и простуда, и аллергия могут усугубить розацеа. Все меры профилактики розацеа лучше всего сочетаются с регулярным посещением дерматолога для лечения розацеа. Лекарства от розацеа нет, но есть изменения в образе жизни и передовые методы, которые могут помочь свести к минимуму вспышки и их тяжесть.

Лечение розацеа

Пациентам, борющимся с розацеа, доступно множество вариантов. Может потребоваться метод проб и ошибок, а также работа с авторитетной командой дерматологов. Может показаться, что лекарство, которое могло работать годами, внезапно перестает действовать. С возрастом меняется тело и кожа человека. Методы лечения розацеа также нуждаются в развитии. Приготовьтесь к весне прямо сейчас и запишитесь на прием в Spectrum Dermatology, чтобы обеспечить сезон контролируемой розацеа.

12 распространенных триггеров розацеа, о которых необходимо знать — причины розацеа

Примерно для 16 миллионов американцев розацеа — это реальность повседневной жизни. Это стойкое покраснение — больше, чем просто покраснение — оно может расстраивать, а иногда и смущать людей, которые с этим справляются. Но что именно — это розацеа ?

«Розацеа — это тип хронического воспаления, которое чаще всего поражает лицо», — объясняет Митчелл Часин, доктор медицины, основатель Центра отражений для кожи и тела.Это воспаление может проявляться в нескольких различных формах, включая не исчезающий покраснение, видимые красные капилляры, неровности, напоминающие прыщики, или жгучую чувствительность — даже при использовании нежных средств по уходу за кожей.

Самая главная причина розацеа может быть прямо у вас под носом: ваша собственная ДНК. «Несомненно, здесь присутствуют генетические факторы и сильное этническое влияние», — отмечает Ричард Одом, доктор медицины, профессор клинической дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Но есть и другие причины. Если у вас розацеа, может быть полезно отслеживать, когда ваша кожа имеет тенденцию к воспалению, и избегать следующих распространенных триггеров:

1. Острая еда поздно вечером.

К сожалению, горячие вещества могут вызывать сильное покраснение. «Хотя существует достаточно длинный список продуктов, вызывающих розацеа, главным кандидатом являются острые блюда», — предупреждает д-р Одом. Мы приносим свои извинения всем любителям карри, но если вы хотите, чтобы щеки были менее красными, вам, возможно, придется снизить уровень остроты вашего ужина.

2. Бри, американский и все другие ваши любимые сыры.

Я знаю — скажи, что это не так, да? К сожалению, доктор Часин предупреждает, что молочные продукты — это обычная пища для людей, страдающих розацеа, поэтому, если вы в последнее время ехали в город за чизбургерами, молочными коктейлями или мороженым, возможно, пришло время сократить их употребление.

3. Ветреный день.

Правильно: даже погода может вызвать розацеа. «С погодой, если она может вызвать раздражение нормальной кожи, кожа, пораженная розацеа, подвержена еще большему воздействию», — объясняет д-р.Часин. «Ветреные дни могут вызвать проблемы с сухой кожей у многих людей, но даже легкий ветер может вызвать обострение симптомов у больного розацеа». Итак, в следующий раз, когда прогноз будет холодным и ветреным, защитите лицо от холода, чтобы минимизировать интенсивность воздействия на кожу.

Разработано Даной Теппер Getty Images

4. Второй бокал вина или даже чая.

Помимо отказа от определенных продуктов, людям с розацеа также необходимо быть осторожными с тем, что они пьют.«Алкоголь, особенно красное вино, и горячие напитки, такие как кофе или чай, могут вызвать обострение у некоторых людей», — говорит Уитни Боу, доктор медицины, помощник медицинского директора отделения лазерных и косметических услуг в Advanced Dermatology.

Хорошие новости: вы можете употреблять определенные продукты, которые могут помочь вашей ситуации, а не усугубить ее. «Некоторые исследования показывают, что вы можете помочь успокоить симптомы розацеа, добавив в свой рацион продукты и напитки с полезными микробами, такими как йогурт, кефир и чайный гриб», — говорит доктор.Боу.

5. Пребывание на солнце.

Помимо появления морщин (или намного, намного хуже), солнце также может вызвать покраснение от купероза. «УФ-облучение может не только вызвать вспышку в краткосрочной перспективе, но и усугубить розацеа в долгосрочной перспективе», — предупреждает д-р Боу. Защитите себя от резких солнечных лучей, используя — как вы уже догадались — солнцезащитный крем SPF 30 или выше, шляпу с широкими полями и по возможности тени.

Разработано Даной Теппер Getty Images

6.Этот восхитительный парфюм, который ты любишь.

Извините, любители ароматов, возможно, вам придется не играть в парфюмерную игру. Доктор Боу предупреждает, что помимо употребления алкоголя, потенциально вызывающего розацеа, продукты, содержащие алкоголь и ароматизаторы, также могут вызвать расстройство кожи.

7. Особенно напряженный день.

Вы можете добавить розацеа к длинному списку других грубых вещей, которые стресс оказывает на ваше тело. «В стрессовых ситуациях при стрессе и обострениях розацеа выделяются различные химические вещества и медиаторы», — объясняет д-р.Одом. Сделайте все возможное, чтобы снизить уровень стресса — ваша кожа и остального тела будут вам благодарны.

8. Увлажняющий крем — и многое другое.

Очищающие средства, кремы, лосьоны и косметика определенно могут повлиять на вашу розацеа. Когда дело доходит до ухода за кожей, не все продукты одинаковы, особенно если они применяются для действительно чувствительной кожи. «Для людей с повышенной чувствительностью кожи, вызванной розацеа, выбор продукта может быть затруднен», — говорит д-р Часин. «Мы часто слышим, как эти пациенты говорят, что чувствуют, что их кожа чешется или стягивается, но продукты жгут или жгут.»Доктор Часин является сторонником ограничения количества ингредиентов в продуктах, которые вы используете, чтобы уменьшить количество потенциальных раздражителей, при этом добавляя влаги.

9. Расслабление в ванне.

Да, одно из величайших удовольствий жизни может привести к вспышке болезни. Доктор Часин предупреждает, что горячая ванна или даже отопление в помещении может вызвать покраснение у пациентов с розацеа. Найдите другие способы расслабиться после долгого дня, например, сделайте массаж ног или займитесь йогой.

10. Ваша противная аллергия.

Помимо того, что вас раздражают насморк и слезящиеся глаза, ваша аллергия также может привести к обострению розацеа. «Аллергия может вызвать измененную реакцию организма, в том числе покраснение кожи, которое часто вызывает симптомы розацеа», — объясняет д-р Боу. Как и в случае с более распространенными триггерами розацеа, выявление и предотвращение аллергенов, то есть веществ, на которые вы реагируете, также может помочь вам контролировать свои реакции, поэтому отслеживайте, что, по-видимому, влияет на вас каждый день.

Разработано Даной Теппер Getty Images

11.Собираюсь на пробежку.

Плохая новость: физические упражнения могут вызвать покраснение, которое иногда может длиться несколько дней или даже недель. Хорошая новость: если вы заядлый спортсмен (и даже если это не так), вы можете предпринять несколько замечательных мер предосторожности, чтобы справиться с розацеа. Доктор Боу предлагает тренироваться рано утром или поздно вечером, когда погода прохладнее, тренироваться чаще, но с более короткими интервалами, сохранять прохладу в помещении, включив вентилятор или открыв окно, и охладиться, оставив на себе влажное полотенце. шея.Гидратация всегда важна, но также может помочь употребление достаточного количества холодной жидкости или жевание ледяной стружки.

12. Отшелушивание кожи.

В то время как дерматологи часто говорят, что если вы хотите, чтобы ваша кожа была здоровой и яркой, важно отшелушивать ее, некоторые продукты могут вызвать обострения. «В исследовании Национального общества розацеа многие люди избегали вяжущих и отшелушивающих ингредиентов», — говорит д-р Боу. Если вы заметили, что ваши средства по уходу за кожей окрашивают ваше лицо в красный цвет, поговорите со своим дерматологом о том, как можно изменить процедуру отшелушивания, чтобы обойти возможные триггеры.

Следите за Good Housekeeping в Instagram и Pinterest.

Сэм Эскобар Автор С энтузиазмом Сэма к макияжу может соперничать только их любовь ко всему, что связано с кошками.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Как определить, есть ли у вас глазная розацеа или обычная глазная аллергия?

Розацеа — хроническое заболевание кожи, которое так легко обнаружить, что мы все знаем, что это такое. Обычно после 30 лет розацеа вызывает огненное покраснение на щеках, носу, подбородке или лбу. Иногда краснота распространяется даже на шею, грудь, кожу головы и уши. Розацеа, отмеченная шишками, опухолью, прыщами и извилистыми кровеносными сосудами, сильно влияет на уверенность в себе больных и может стать причиной социального смущения всякий раз, когда симптомы обостряются.

Но «глазная розацеа»? Это дополнительный симптом того же заболевания, о котором редко подозревают даже страдающие этим заболеванием.

Глазная розацеа — хроническое воспалительное заболевание глаз, которое в основном поражает светлокожих людей обоего пола в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя глаза выглядят налитыми кровью и водянистыми, пациенты ощущают ощущение песка в глазах, которое может сопровождаться по сухости и жжению. Заболевание часто бывает генетическим и передается из поколения в поколение.Симптомы очень похожи на конъюнктивит или розовый глаз, но это не заразно. Вы не можете заразиться окулярной розацеа, вступив в контакт с инфицированным человеком.

«Воздействие розацеа на глаза можно легко не заметить, потому что оно часто развивается после, а иногда и до того, как заболевание поражает кожу», — говорит д-р Брайан Сайрес, доцент и заведующий кафедрой офтальмологии Вашингтонского университета. «В большинстве случаев глазная розацеа — это легкое раздражающее состояние, но без надлежащего лечения оно может перерасти в постоянно изнурительное состояние, включая потерю зрения.”

При отсутствии лечения пациенты с тяжелой формой глазной розацеа могут получить рубцы внутри века, потерю зрения из-за язв роговицы и, возможно, даже потерю глаза, если язва выходит за пределы роговицы.

Но хорошая новость заключается в следующем: хотя до 58 процентов пациентов с розацеа также имеют эти глазные симптомы, это состояние можно легко контролировать, если своевременно диагностировать и лечить.

Как лечить легкие случаи окулярной розацеа в домашних условиях

• Используйте теплые компрессы на веки несколько раз в день.
• Будьте бдительны в отношении гигиены век. Аккуратно очистите внешнюю поверхность с помощью ватной палочки и детского шампуня, разбавленного водой, уделяя особое внимание корням ресниц. Некоторые оптики предлагают проделать то же самое с шампунем от перхоти или просто водой.
• Противовоспалительные глазные капли, смазывающие капли или гели также дают некоторое облегчение от песка в глазах и других раздражений, вызванных глазной розацеа.

Если симптомы не исчезнут, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу приема капсул доксициклина или назначенного вам режима лечения.

Розацеа — расширенный специализированный уход

Розацеа неизлечима, но для многих людей это лишь случайная проблема, или ее можно хорошо контролировать с помощью местного лечения и бережного ухода за кожей. Все, что улучшает барьерную функцию кожи, успокаивает присущую ей гиперреактивность. Рецепты для местного применения от вашего лечащего врача могут включать метронидазол, азелаиновую кислоту, сульфацетамид / сульфер или клиндамицин. Некоторые из новых продуктов включают бримонидин, который уменьшает покраснение расширенных капилляров, и Soolantra, который борется с клещами демодекс, которые живут в коже и, кажется, вызывают вспышки у некоторых людей.Пероральное лечение очень эффективно, и антибиотики в очень низких «субмикробных» дозах помогают многим людям. Для тех, кто серьезно пострадал или у кого эти методы лечения не контролируют розацеа, можно использовать изотретиноин (ранее известный как Аккутан). Этот препарат обычно применяется при угревой сыпи; при розацеа он используется в более низких дозах и не так надежно эффективен.

Шишки, покраснение, легкое покраснение и чувствительная кожа могут очень расстраивать. Многие чувствуют смущение и разочарование из-за своей раздраженной и потрескавшейся кожи.Правильный диагноз важен, так как есть и другие состояния, которые вызывают подобные высыпания. Не все действуют на одни и те же триггеры, и не на всех действуют одни и те же методы лечения. Ваш лечащий врач и вам нужно будет работать вместе, чтобы найти для вас лучшее лечение.

Все, что вы можете сделать, чтобы сохранить хороший барьер на коже, поможет — мягкое мыло, увлажняющие кремы, крем для загара и уход с пробными новыми продуктами, особенно теми, которые продаются как «антивозрастные». Снижение стресса и беспокойства может помочь — я знаю, что легко сказать, но иногда трудно сделать.Правильная диета с противовоспалительными продуктами полезна для всех, независимо от того, есть ли у них розацеа или нет. Если покраснение лица является основным признаком, могут помочь лазерные процедуры или макияж с зеленым оттенком, а также упомянутый выше бримонидин. Эффективные методы лечения разнообразны, и они существуют; вы и ваш поставщик услуг можете подобрать подходящий вариант.

Для получения рекомендаций по выбору средств для ухода за кожей и актуальной информации о розацеа посетите веб-сайт Национального общества по борьбе с розацеа по адресу www.rosacea.org. Веб-сайт, на котором пациенты делятся опытом и советами, находится по адресу www.rosacea-support.org

Дерматологи Advanced Specialty Care могут оценить причины розацеа и предложить варианты лечения и лечения розацеа. Приемы дерматологов доступны в наших офисах в Данбери, Норуолке, Риджфилде и Стэмфорде, штат Коннектикут.

Чем отличается сыпь от розацеа

Существует бесчисленное множество типов высыпаний, которые могут развиться в результате раздражения кожи. Но сложно отличить кожную сыпь от розацеа.Как ты это делаешь? Вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание.

Известные состояния кожи

Если вам уже поставили диагноз розацеа, у вас так называемое известное состояние кожи. К счастью, это означает, что вы, вероятно, уже можете отличить обострение от кожной сыпи. Но если у вас нет известных заболеваний и вы не знаете, как выглядит экзема или обострение розацеа, вероятно, стоит записаться на прием к дерматологу, чтобы обсудить ваши симптомы и варианты лечения.Прежде всего, важно ставить здоровье и безопасность на первое место.

Сухая, потрескавшаяся кожа

В некоторых случаях высыпания могут проявляться в виде сухой потрескавшейся кожи. Покраснение, которое вы можете испытывать вместе с этими симптомами, может заставить вас поверить в то, что вы страдаете розацеа, но, скорее всего, это не так. Если вы испытываете симптомы, похожие на сыпь, включая сухость, покраснение, зуд или трещины на коже, возможно, у вас экзема. Это распространенное кожное заболевание, которое может проявляться особенно активно в холодную и сухую погоду.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и думаете, что это может быть кожная сыпь, связанная с более серьезным заболеванием, таким как экзема, обязательно обратитесь к дерматологу.

Ульи

Крапивница, хотя и является распространенным симптомом кожной сыпи, к счастью, не имеет ничего общего с розацеа. Если вы испытываете покраснение и отек на лице, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с крапивницей, рекомендуется обратиться к дерматологу. Но чаще всего сыпь при крапивнице является результатом аллергической реакции или реакции на какой-либо другой раздражитель кожи.Если у вас есть известная аллергия и вы можете вспомнить недавний контакт, скорее всего, это была причина ваших ульев. Хотя розацеа может сопровождаться неровной красной кожей, крапивница не является ее частью. Если вы не уверены, есть ли у вас крапивница, обратите внимание на любые симптомы, такие как зуд, жжение или покалывание. Это три симптома, которые чаще всего сопровождают крапивницу.

Перхоть и шелушение кожи

Перхоть и шелушение кожи обычно возникают при себорейном дерматите.Хотя этот тип кожной сыпи и розацеа возможен, важно понимать разницу между ними. Когда вы имеете дело с себорейным дерматитом, наиболее частыми симптомами, которые вы увидите, являются участки красной кожи и перхоть. Перхоть и шелушение кожи чаще всего возникают на лице и коже черепа — обратите внимание на перхоть в волосах и шелушение кожи в таких областях, как брови, между бровями и под ними, а также вокруг складок носа и подбородка. Если вам все еще трудно отличить эти состояния, поищите красные опухшие шишки.В то время как розацеа обычно вызывает эти неровности и покраснения, себорейный дерматит — нет.

Если вы ищете варианты лечения сыпи или у вас есть вопросы о том, есть ли у вас сыпь или розацеа, не стесняйтесь назначить консультацию с нашей командой в North Pacific Dermatology.

Причины обострения розацеа из-за загадочных триггеров? — Клиника Кливленда

Если у вас розацеа, вы знаете, как необъяснимо может ваше лицо покраснеть — даже если вы не занимались спортом или не проводили время на солнце.Может быть вы выяснили некоторые из ваших триггеров, например определенные продукты питания или образ жизни вариантов, но в других случаях вы все еще не знаете, почему ваша розацеа вспыхнул.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Эксперты не понимают, что именно вызывает это хроническое заболевание кожи, но они знают, что оно передается в семье.

«Многие факторы обычно действуют как триггеры для обострения розацеа, и не у всех есть одинаковые триггеры. Но если человек или врач могут определить конкретные триггеры, этому человеку будет легче контролировать симптомы розацеа », — объясняет дерматолог Джон Энтони, доктор медицины.

Он говорит, что пять наиболее распространенных триггеров включают:

1. Спирт. Алкоголь может расширять крошечные кровеносные сосуды лица, вызывая покраснение лица. Пейте умеренно, только в особых случаях, если вообще пейте.Обострения могут вызывать не только употребление алкогольных напитков, но и местное нанесение алкоголя в различные средства для чистки лица. Всегда проверяйте ингредиенты продукта и избегайте тех, которые содержат спирт или другие слишком сушащие ингредиенты.
2. Острые или горячие продукты и напитки. Продукты, содержащие острые ингредиенты, могут повредить покрасневшие участки лица, что приведет к покраснению. Если вы любите острую пищу, выбирайте легкие приправы и наслаждайтесь этими блюдами только от случая к случаю. Поскольку горячая (по температуре) еда и напитки часто вызывают покраснение лица, перед употреблением дайте пище или теплым напиткам немного остыть.
3. Упражнение. Регулярные упражнения важны для всех, но они также часто вызывают обострения розацеа. Но не отказывайтесь от тренировок. Скорее ограничьте занятия на свежем воздухе утренними или вечерними часами, чтобы избежать полуденной жары и пребывания на солнце. При занятиях на открытом воздухе используйте затененные дорожки для езды на велосипеде или бега трусцой. И всегда помните, что нужно хорошо пить.
4. Воздействие солнца и ветра. Воздействие солнца, жара и холода, а также воздействие ветра часто усугубляют симптомы розацеа.Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия на улице, даже в пасмурные дни. По возможности оставайтесь дома в особенно жаркие и влажные дни. Если вам необходимо выйти на улицу на мороз или ветер, прикройте щеки и нос шарфом.
5. Беспокойство и стресс. Стресс и беспокойство могут вызвать обострение симптомов розацеа, поэтому при необходимости используйте методы управления стрессом. Обязательно много отдыхайте и практикуйте глубокое дыхание, когда чувствуете, что нарастает тревога.

Лечение розацеа

Лекарства, прописанные дерматологами, которые вы наносите непосредственно на кожу, называемые местными средствами, которые могут помочь контролировать симптомы розацеа и их прогрессирование.Ваш врач может порекомендовать безрецептурный смягчающий крем, который поможет восстановить кожу. При некоторых формах розацеа вам может потребоваться местный или пероральный антибиотик, чтобы помочь контролировать прыщики, возникающие во время обострения.

«Лекарства от розацеа включают местный бримонидин, который помогает контролировать покраснение при розацеа, а местный ивермектин помогает при папулы и пустулы, которые возникают при некоторых формах розацеа », — говорит д-р. Энтони. Они могут дополнять многие из ранее доступных методов лечения, когда необходимо.

Он говорит, что сера — природный агент, эффективно используемый для много лет как домашнее средство от купероза. Вы можете приобрести мыло и лосьоны содержащие серу в рецептурах, отпускаемых без рецепта, в большинстве аптек.

Дерматологи могут удалить утолщение кожи носа и участки покраснения лица с помощью дермабразии или электрокоагуляции.

Как узнать, легкая у вас розацеа или тяжелая

При обсуждении с вами розацеа дерматологи спрашивают как сильно вас беспокоит состояние.Некоторые пациенты не возражают против довольно обширных покраснение и пустулы, в то время как эти симптомы сильно влияют на других. «Я портной лечение, направленное на решение индивидуальных проблем пациента », — говорит д-р Энтони.

По словам доктора Энтони, розацеа чаще всего появляется на лицо, но люди также могут испытывать симптомы на шее, груди, волосистой части головы и уши. «Когда человек замечает симптомы, появляющиеся в этих других областях, он должен незамедлительно проведет дальнейшее обследование у медицинского работника », — говорит он.

Еще реже форма розацеа, называемая глазной розацеа может повлиять на глаза.Доктор Энтони считает этот тип более серьезным, что требует более агрессивное лечение.

Поговорите со своим врачом, если у вас частые, необъяснимые гиперемия и продолжительное покраснение в области лица. Дерматолог может оценить ваше состояние, выявите триггеры и назначьте лечение для облегчения симптомов и предотвратить прогрессирование.

Почему важно лечить купероз

«Заболевание чаще всего начинается с частого промывания. кожи лица и может прогрессировать, в конечном итоге вызывая покраснение кожи. все время », — говорит д-р.Энтони. Без лечения вы можете начать видеть сеть крошечных кровеносных сосудов появляются в центре вашего лица, обычно в носу.

У людей с розацеа также может быть утолщение кожи и частые высыпания не из-за прыщей.

Чувствительность к никелю у пациентов с розацеа: проспективное исследование методом случай-контроль

Фон: Розацеа — часто встречающееся хроническое заболевание.Известно, что определенные аллергены, некоторые продукты питания и напитки вызывают симптомы розацеа.

Задача: Мы стремились оценить, является ли чувствительность к никелю более распространенной у пациентов с розацеа, чем у нормальной популяции.

Метод: В исследование были включены 40 пациентов с розацеа и 40 добровольцев здорового возраста и пола.Из серии европейских стандартных патч-тестов тестовые образцы с никелем наносили на кожу верхней части спины. По схеме Международной исследовательской группы контактного дерматита (ICDRG) результаты тестов оценивались на 48-м, 72-м и 96-м часах. Семь дней спустя была проведена повторная оценка поздних реакций. Статистический анализ проводился с использованием пакета статистических программ для социальных наук (SPSS) 17, и p <0,05 было принято как статистически значимое.

Полученные результаты: Соотношение женщин и мужчин составляло 34/6 в группе пациентов и 32/8 в контрольной группе.Средний возраст группы пациентов и контрольной группы составил 39,97 ± 12,65 (18-65 лет), 40,82 ± 11,79 (19-68 лет) соответственно. Было обнаружено, что распределение по возрасту и полу статистически схоже. Аллергия на никель у пациента и контрольной группы составила 52,5%, 22,5% соответственно, и разница между группами была статистически значимой (p = 0,006).

Заключение: Наши результаты показали, что между чувствительностью к никелю и розацеа может быть связь.