Аллергия на коже на мазь: Аллергия на коже: мазь от аллергии на коже, таблетки — аллергия на коже лечение

Распознать аллергию?

Как и любые признаки нездоровья, кожные симптомы вызывают беспокойство. В случае с проявлениями на коже, все осложняется тем, что редко удается сразу определить однозначную причину воспаления, покраснения или зуда.

Распознать и обезвредить

Аллергические болезни кожи часто маскируются под разные заболевания со схожими признаками. Как правило, они проявляются в форме сыпи и покраснений на отдельных участках кожи и сопровождаются зудом. В местах проявления аллергии нередко возникает отек, а сама кожа начинает шелушиться.

Что может быть причиной?

Реакцию вызывают косметика, парфюмерия, бытовая химия, некоторые металлы, грязный воздух и вода. Вызвать аллергию также могут солнечный свет и холод, лекарства и продукты питания. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Чем это может кончиться?

Зудящее место при аллергическом дерматите невозможно не расчесывать. Из-за этого через микротрещинки в поврежденную кожу легко проникает бактериальная или грибковая инфекция. В результате аллергия осложняется самыми разными сопутствующими заболеваниями.

Как успокоить кожу?

В первую очередь нужно ограничить контакт с возможным аллергеном и проконсультироваться с врачом. Если обратиться к специалисту сразу после того, как обнаружились симптомы, невозможно, то первую помощь окажет ПИМАФУКОРТ®. Он успокоит зуд и воспаление и поможет справиться с присоединившейся инфекцией благодаря своим противогрибковым, антибактериальным и местным противовоспалительным свойствам — комплексное действие препарата обеспечивают входящие в него активные вещества: неомицин, натамицин и гидрокортизон.

ПИМАФУКОРТ®

Обладает тройным действием:
борется с воспалением, бактериями
и грибком

Мазь

Мазь ПИМАФУКОРТ® помогает справиться с краснотой, зудом и хроническим воспалением. Препарат подходит для всей семьи. Используется для лечения заболеваний кожи, к которым присоединилась бактериальная или грибковая инфекция. Не рекомендуется применение на деликатных зонах.

Крем

Крем ПИМАФУКОРТ® обладает дополнительным подсушивающим действием. Средство можно наносить на лицо и чувствительные участки кожи, в кожные складки. Помогает справиться с мокнущим дерматитом.

В статье использован материал источника:

Кочергин Н. Г., Петрунин Д. Д. Современный взгляд на проблему выбора лекарственной формы средств наружной терапии // Клиническая дерматология и венерология. — №6, 2011.

Информация о препарате, его свойствах и характеристиках, показаниях к применению и противопоказаниях, а также иная информация изложена в инструкции к лекарственному препарату.

Аллергия лекарственная — (клиники Di Центр)

Аллергия лекарственная — реакция иммунной системы человека на определенные лекарственные препараты или на отдельные вещества в составе этих препаратов. Сопровождается данный вид аллергии местными или общими клиническими симптомами. Аллергическая реакция на лекарства может быть только при повторном введении его в организм, следовательно, относится к разряду вторичных реакций.

Пациенты с лекарственной аллергией условно подразделяются на две категории по форме диагноза: профессиональная лекарственная аллергия и приобретенная в результате лечения другого заболевания.

Приобретенную лекарственную аллергию, чаще всего лечат параллельно с заболеванием, которое дало осложнение. А профессиональная лекарственна аллергия возникает у людей, которые имеют постоянный контакт с лекарственными препаратами в силу своих профессиональных обязанностей (врачи, фармацевты и пр.).

Существует целый ряд факторов, вызывающих лекарственную аллергию: постоянный контакт с лекарствами, длительное или частое применение медикаментов, наследственность, склонность к грибковым заболеваниям, аллергические болезни (астма и поллиноз), и склонность организма к пищевой аллергии.

Вероятность развития лекарственной аллергии становится выше при внутримышечном введении препаратов, при внутривенном введении лекарств уровень риска поднимается до максимума, а вот при оральном методе приема лекарств риск заболеть лекарственной аллергией практически снижается до нуля.

Симптомы

В медицине существует три вида симптомов лекарственной аллергии.

Первый вид, это аллергические реакции, которые проявляются мгновенно или в течение первых шестидесяти минут после попадания в организм лекарства, то есть сразу после контакта аллергена с организмом. И симптомы могут быть следующими: анафилактический шок, острая крапивница, бронхиальные спазмы, отек Квинке, гемолитическая острая анемия.

Второй вид, это аллергическая реакция, которая проявляется в течение первых двадцати четырех часов после контакта организма с аллергеном, это реакция подострого типа. Ей характерны следующие симптомы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, макуло-папулезная экзантема, лихорадка.

И третий вид симптомов при лекарственной аллергии, это реакция затяжного характера, то есть, проявления начинаются в течение нескольких суток после контакта с аллергеном. Проявляется такая аллергия следующим образом: может возникнуть аллергический васкулит, арталгия, полиартрит, лимфоденопатия, нефрит и аллергический гепатит.

Практически всем трем группам аллергических реакций на лекарства характерны кожные высыпания, которые могут длиться до семи или восьми дней. И такие проявления называются медикаментозным дерматитом.

К особенностям кожных симптомов лекарственной аллергии относится полиморфизм, когда сыпь может быть в виде пятен, прыщей, волдырей или узелков.

Диагностика

Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания.

Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся: радиоаллергосорбентный метод, иммуноферментный метод, базофильный тест Шелли и его варианты, метод хемилюминесценции, флюоресцентный метод, тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач — аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами.

В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

Профилактика

Профилактика лекарственной аллергии может быть только вторичной, в ее основание входит отказ или крайне осторожное применение лекарственных препаратов, которые уже однажды вызывали аллергическую реакцию организма.

Лечение

Первое, что применяется при лечении лекарственной аллергии — полное исключение из курса медикамента, который вызывает аллергическую реакцию. Если же аллергия возникла на фоне принимаемых одновременно нескольких препаратов — исключают их всех.

Далее, назначается гиппоаллергенная диета, в рационе которой должно соблюдаться строгое ограничение углеводов и исключаются все продукты и блюда с острыми вкусовыми ощущениями (кислые, сладкие, соленые, горькие, копченые, специи). Во время такого рациона при лекарственной аллергии назначается обильное питье мягкой чистой негазированной воды.

Лекарственная аллергия с проявлениями типа крапивницы или ангионевротического отека обычно купируется с помощью антигистаминных препаратов. Если через определенный промежуток времени симптоматика не исчезает, и состояние пациента ухудшается, назначают введение парентерально глюкокортикостероидов.

Применение перорально гормональных лекарств эффективно при лечении лекарственной аллергии с симптомами васкулитах, при сильных кожных поражениях и гематологических реакциях.

При данном виде аллергии никогда не стоит заниматься самолечением. Все лечебные мероприятия должны проходить под строжайшим контролем врача — специалиста.

Аллергия на лекарства — причины, симптомы, лечение

Наверняка врач не раз спрашивал о том, на какие препараты у вас аллергия. Этот вопрос задают не из праздного любопытства, а потому, что реакция может возникнуть на любое лекарственное средство — и она непредсказуема¹. Узнайте, как развивается лекарственная аллергия и что делать, если произошла подобная реакция.

---

населения планеты¹ страдает лекарст-
венной аллергией , причем чаще всего
(в 65–75 % случаев) она возникает
у женщин².

Важно знать, что реакция на препарат может быть как немедленной, так и отсроченной (подробнее о типах аллергических реакций читайте здесь)¹. В первом случае симптомы обнаруживаются уже в течение часа или максимум шести часов после приема медикамента при условии, что человек уже сталкивался с любым компонентом этого препарата¹. А во втором случае реакция появляется через достаточно длительное время после приема лекарства, позднее 6–72 часов¹.

Сами симптомы также различаются. При немедленной аллергии чаще всего возникают крапивница, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, бронхоспазм (затрудненное, свистящее дыхание), тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анафилаксия¹. Симптомы отсроченной аллергии — разнообразные кожные проявления (высыпания различной степени тяжести) или общесистемная реакция (нефрит, гепатит, цитопения и другие)¹.

Чаще всего причиной аллергии становятся антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)¹.

---

Среди первых антирейтинг возглавляет пенициллин: до 55 % случаев лекарст-
венной аллергии обусловлены его приемом!²

---

Кроме антибиотиков и НПВП аллергии также часто вызывают противосудорожные препараты и анестетики¹.

Аллергические симптомы могут зависеть не только от типа препарата, но и от пола, возраста пациента и многих других факторов¹. Бывает и так, что одно и то же лекарство вызывает разные проявления аллергии у одного и того же человека (например, первый раз симптомы аллергии ограничиваются крапивницей, после следующего приема препарата начинается отек Квинке)³. Кроме того, аллергическая реакция может зависеть от пути введения лекарства.

Мази и кремы становятся причиной развития контактного аллергического дерматита и могут приводить к генерализованным высыпаниям и отеку Квинке³. Это наиболее аллергенный путь введения лекарств³. Второе место делят между собой парентеральное (внутривенное, внутримышечное и подкожное) и пероральное введение медикаментов³.

Кожные проявления лекарственной аллергии следует различать от других нарушений здоровья, проявляющимися кожными симптомами: инфекционных заболеваний на ранней стадии (ветряная оспа, корь и т. д.), псориаза и некоторых других. Иногда аллергию можно спутать с герпетическими поражениями кожи⁴. Аллергический насморк приходится отличать от ринитов иного происхождения⁵. Анафилактические реакции могут быть схожи с другими видами шока (например, при инфаркте, острой сердечно-сосудистой недостаточности) и проявлениями панической атаки⁴.

• Существенное значение имеет информация о случаях аллергической реакции на другие вещества и наличие аллергии у кровных родственников¹,⁴.
• Важно уточнить, на какой день приема лекарственного средства началась реакция. Большинство лекарственных аллергий возникают в течение первых двух недель приема препарата⁶.
• Какие еще лекарства, кроме подозреваемого, принимает человек. Иногда пациент обвиняет новый антибиотик, тогда как на самом деле реакцию спровоцировал другой препарат⁶. Пациенты могут забывать о принимаемых биологически активных добавках, новых косметических средствах и т. д.³

Все необходимые для корректной диагностики вопросы задаст специалист.

Из лабораторных методов используют определение уровня иммуноглобулинов крови (антител к специфическим антигенам (аллерген)), проводят тесты активации базофилов (это клетки, участвующие в развитии аллергии) и другие⁴. Если есть возможность, делают кожные (скарификационные) пробы¹ и провокационные тесты⁴.

Кожные тесты становятся показательными не раньше чем через четыре-шесть недель после перенесенной аллергии⁴.

Если вы замечаете со стороны организма реакции на все медикаменты сразу, то это может быть проявлением хронических заболеваний, не имеющих отношения к иммунной системе⁷. Хотя бывают и случаи множественной лекарственной аллергии, когда организм реагирует сразу на три и более препарата, — тогда прием любого из них может вызвать симптомы аллергии¹.

Прежде всего нужно прекратить использовать лекарство⁴ и соблюдать гипоаллергенную диету⁸. В целом лечение проводится в соответствии со стандартами терапии клинических проявлений, при этом используются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды⁸ и другие⁴.

В угрожающих жизни ситуациях (анафилаксия), если реакция произошла не в стенах медицинского учреждения, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Важно помнить, что лекарственная аллергия может возникнуть как у людей с наблюдавшимися ранее аллергическими реакциями, так и у тех, кто никогда не страдал от этого недуга⁷. При появлении любых симптомов аллергии немедленно обратитесь к врачу. Заметку о том, какие препараты вызвали аллергию, нужно внести во все имеющиеся медицинские документы. Вам и вашим близким стоит запомнить названия этих средств для предотвращения рецидива аллергических реакций, а в экстренной ситуации это даже может спасти вам жизнь.

Препараты Акридерм — крем и мазь для лечения дерматитов, аллергии на коже у взрослых

1.Инструкция по медицинскому применению Акридерм^® ГК.

2.По данным компании независимого розничного аудита аптек IQVIA среди топических стероидов, содержащих комбинацию «гормон+антибиотик+противогрибковое средство», в пересчете на 1 г за период январь-март 2021г

3.Эффективность и переносимость «линии» Акридерм^® в практике дерматовенеролога, Матушевская Е.В., Шакуров И.Г., Хисматуллина З.Р., Клин. дерм. и венерол., 2008, №2, С. 12-17

— Эффективность и безопасность применения крема Акридерм^® ГК у детей с аллергическими дерматитами, Лян Н.А., Корначева Л.А., Чебуркин А.А.,

— Опыт применения препаратов Акридерм^® в комплексной терапии больных хроническими дерматозами, Чигодайкин Г.П., Ковалева Ж.В., Неминущий Ю.Г., Бекетов А.М., Актуальные вопросы дерматовенерологии: материалы XVI краевой научно-практической конференции, посвященной 110-летию профессора Гительзона И.И., Красноярск, 2006, С. 134-135

— Клинико-иммунологические показатели у больных атопическим дерматитом при лечении препаратами линии Акридерм^®, Эртнеева И.Я., Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В., Клиническая дерматология и венерология, 2008, № 5, С. 35-39

4.Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике. Батыршина С.В. 09 (14) Практическая Медицина. 2014: 30-35

5. Патент №2223097, Патент №2325912

6. Топические гормональные препараты — препараты первого выбора для лечения дерматитов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом, экземой. 2015 год.

7. Краснота, зуд, воспаление, инфекция при следующих заболеваниях: простой и аллергический дерматиты (особенно осложненные вторичным инфицированием), диффузный нейродермит (в т.ч. атопический дерматит), ограниченный нейродермит (в т.ч. простой хронический лишай), экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай). Согласно инструкции Акридерм ГК

8. Инструкция по медицинскому применению Акридерм^®

9. Хардикова С.А. Рациональный выбор комбинированного топического глюкокортикостероида в условиях амбулаторного приема врача-дерматовенеролога// Клиническая дерматология и венерология, 2018. №2. С. 67-72.

10. Простой и аллергический дерматиты (особенно осложненные вторичным инфицированием), диффузный нейродермит (в т.ч. атопический дерматит), ограниченный нейродермит (в т.ч. простой хронический лишай), экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

Неотложная помощь при аллергии — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Аллергия — это повышенная чувствительность иммунной системы к воздействию определенных веществ, которые принято называть аллергенами. Они могут проникать в организм разными путями — через дыхательные пути, через систему пищеварения, кожу или при введении препаратов в вену или мышцу. Склонность к аллергии передается по наследству, и от нее могут страдать дети даже раннего возраста, начиная с новорожденных. Аллергия может проявляться в разных формах, но особенно опасны острые и тяжелые аллергические реакции, требующие неотложной помощи: анафилактический шок, отек Квинке и крапивница. Эти состояния опасны для здоровья и даже для жизни ребенка, при них важно правильно и быстро оказать малышу помощь еще до приезда скорой помощи! Анафилактический шок Острая общая аллергическая реакция с резким нарушением всех жизненно важных функций связана с большим выделением особых веществ — медиаторов аллергии (гистамин и его аналоги). Возможен шок при приеме в пищу высоко аллергенных продуктов — экзотических блюд, цитрусов, клубники. При пищевой аллергии или приеме препаратов внутрь реакция может наступить примерно через 15-30 минут. Особенно опасны такие продукты, как сыры, яйца, квашеная капуста, рыба и морепродукты, томаты, шоколад и клубника, цитрусы. При приеме или введении медикаментов, укусах жалящих насекомых, вдыхании аллергенов развивается почти мгновенная реакция организма с резким снижением давления крови, потерей сознания, тошнотой и рвотой, расстройствами дыхания и кожными высыпаниями. При введении медикаментов или укусах насекомых реакции развиваются настолько быстро, что ребенок может даже не успеть сообщить о том, что ему плохо При первых же признаках развития шока нужно немедленно вызвать скорую помощь и приступать к оказанию неотложной помощи. От скорости и правильности оказания этой помощи порой зависит жизнь и здоровье ребенка. Важно, чтобы ребенок как можно скорее оказался в условиях стационара. Что делать до приезда «Скорой»? успокоиться и максимально успокоить ребенка, если он находится в сознании; уложить ребенка на землю или пол с приподнятыми ногами, чтоб кровь притекала к телу от ног; ограничить поступление аллергена: можно приложить лед к месту инъекции; при укусе насекомого приложить лед к месту укуса, немедленно вынуть жало; при приеме пищи или лекарств — промыть желудок и дать активированный уголь, не давать ребенку пить до промывания желудка; при потере сознания уложить на бок, чтобы не было западания языка с удушьем, контролируйте пульс и дыхание, при их отсутствии — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Госпитализация в стационар. Отек Квинке Местный отек тканей, возникающий в области лица и век, ушей, кистей, половых органов и мягкого неба, шеи и гортани, пищеварительного тракта. За счет сильного сдавления тканей отек может приводить к нарушению функций органов и удушью. Длится от пары часов до суток и постепенно исчезает, может давать лихорадку, поносы, боли в животе, при нарастании отека — потерю сознания. Первая помощь при отеке Квинке: — немедленно вызвать «Скорую», успокоить ребенка, — до приезда врачей прекратить поступление аллергена, — не кормить и не поить ребенка, — дать активированный уголь, сделать клизму. -Госпитализация в стационар. Крапивница Это острая аллергическая реакция с обильной сыпью на коже в виде плотных красных пятен разного размера на любых поверхностях тела. Участки высыпаний имеют размеры 1-3 см, приподняты над поверхностью кожи, при надавливании на элементы образует белые точки. Длится сыпь до двух суток, исчезая бесследно, могут возникать поражения слизистых с отеком Квинке, затруднением дыхания, рвотой и поносом. Первая помощь при крапивнице -немедленно вызвать «Скорую», успокоить ребенка, — до приезда врачей прекратить поступление аллергена, — не кормить и не поить ребенка, — дать активированный уголь, сделать клизму

Аллергический зуд у собаки, чем лечить и как снять

Что такое аллергия

Аллергия — это сбой в работе иммунной системы, из-за которого организм начинает воспринимать безопасные вещества как вредоносные. Клетки, которые обычно защищают от вторжения сторонних и действительно опасных веществ, начинают атаковать сами себя. Внешне это проявляется в виде различных реакций на коже и шерсти, отеков и выделений из ушей. Постоянный зуд заставляет собаку чесаться и разлизывать лапы, из-за чего на разных участках тела появляются болезненные расчесы.

Причины

Аллергия возникает по разным причинам. Например, из-за укусов внешних паразитов (блохи, комары, чесоточные и ушные клещи). Некоторые породы собак имеют повышенную чувствительность к химическим соединениям в составе моющих и косметических средств, синтетических ковровых покрытий и инсектицидных средств (спреи против насекомых). Пищевую аллергию — один из самых редких видов аллергии у собак — могут вызвать рыба, курица, некоторые виды мяса, молоко и его производные, соя, крупы и другие продукты.

Больше всего беспокойства собакам и их хозяевам доставляет «аллергия на окружающую среду» или атопический дерматит. Это заболевание проявляется при попадании мелких аллергенов (пыльца, пылевые клещи, плесень) из воздуха на кожу животного. Часто первые признаки начинают появляться у молодых собак в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Сложности лечения

Найти причину аллергии трудно, так как все виды аллергии имеют схожие симптомы. Чтобы исключить другие серьезные заболевания со схожей симптоматикой, ветеринар должен провести комплексное обследование животного, включая посевы и соскобы, цитологическое исследование и другие тестов. Во время диагностики пищевой аллергии животное держат на строгой гипоаллергенной диете. Ограничивают назначение и прием некоторых лекарственных препаратов, которые снимают симптомы аллергии, например, гормональных средств.

Полностью вылечить аллергию у собаки практически невозможно. Основная терапия — ограничение контакта животного с аллергеном. Это относительно легко в случае пищевой аллергии, немного сложнее, если организм животного подвержен влиянию химических соединений в составе моющих средств и синтетических покрытий. Чтобы не допустить появления блох и клещей и не лечить заболевания, которые они переносят, достаточно подобрать подходящее противопаразитарное средство.

Тяжелее всего приходится собакам с атопическим дерматитом. Полностью нейтрализовать аллергены в воздухе попросту невозможно, из-за чего животное будет в постоянном контакте с раздражителями. Этим собакам требуется особый уход и, в большинстве случаев, пожизненная терапия атопического дерматита.

Борьба с зудом

Как было сказано выше, лечение аллергии начинается с определения ее причины. К сожалению, поиски могут затянуться, и животное будет вынуждено долгое время испытывать дискомфорт из-за неприятных симптомов.

Больше всего беспокойств доставляет аллергический зуд. Инновационный препарат Апоквел может помочь облегчить этот симптом. В его состав входит действующее вещество оклацитиниб. Оно на клеточном уровне ограничивает работу рецептора, который отвечает на аллерген и вызывает зуд.

По индивидуальным показаниям животному могут назначить, гормональные препараты (кортикостероиды), иммунодепрессанты (циклоспорин). Однако применение данных средств может вызывать побочные эффекты: сонливость, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, изменение поведения, жажду, частые мочеиспускания, повышение аппетита.

Помните, назначать лечение может только ветеринарный врач. Не применяйте лекарственные средства без консультации со специалистом!

Аллергические болезни кожи у детей

Наружное лечение аллергических заболеваний у детей

Аллергические заболевания в детском возрасте – не редкость. Экзема, пищевая аллергия, аллергический дерматит, диатез, крапивница, почесуха, атопический дерматит – вот далеко не полный перечень того, чем может страдать ребенок даже очень юного возраста. Среди этих заболеваний наиболее упорное и трудно поддающееся лечению – атопический дерматит. Его обязательное лечение – залог здоровья кожи на всю жизнь. Хорошо и грамотно пролеченный в раннем возрасте, он может исчезнуть к 3 годам навсегда. Но и у детей постарше не надо опускать руки.

В лечении внутренние средства всегда сочетают с наружными. В этой публикации я остановлюсь на особенностях наружного лечения.

В последние годы cреди средств наружной терапии атопического дерматита ведущее место заняли кортикостероидные (гормональные) мази, оттеснив другие препараты. У каждого врача на слуху названия кортикостероидных мазей, и уже не стоит вопрос, применять их или не применять. Проводится скорее выбор из них наиболее эффективной, с меньшим количеством побочных эффектов и возможностью более или менее длительного применения. Он нередко не совпадает с финансовыми возможностями родителей, которые, не видя разницы между препаратами, выбирают мазь подешевле. Не отрицая несомненной пользы кортикостероидных мазей в периоде обострения, хочу отметить, что ни одна из них не пригодна для длительного использования, а обострение может продолжаться много месяцев. Кроме того, нет ни одного препарата, специально предназначенного для лечения детей. В связи с этим каждый дерматолог и педиатр, стремясь снизить концентрацию лекарственного вещества, наносимого на кожу больного ребенка, использует свои “домашние заготовки”, в целом сводящиеся к смешиванию готового лекарственного препарата с различными кремами, маслами, растворами или другими мазями. При этом нарушается лекарственная форма препарата, что крайне нежелательно, так как при этом меняются его физико-химические и фармакологические свойства.

Согласимся с тем, что без глюкокортикостероидных (гормональных) наружных препаратов обойтись трудно. Но вот несколько вполне типичных ситуаций, с которыми приходится сталкиваться как врачу, так и родителям пациентов во время лечения атопического дерматита у детей:

• Закончен короткий (обычно 2 недели) курс лечения кортикостероидными мазями – чем смазывать кожу дальше?
• Длительное лечение кортикостероидными мазями привело к привыканию – на какие наружные средства перейти?
• Родители решительно отказываются от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время – распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия — чем их заменить?
• Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой – как устранить эти явления?

Чтобы ответить на эти вопросы, рассмотрим, что есть в арсенале дерматологов из наружных нестероидных средств лечения атопического дерматита, и какие задачи можно решить, применяя средства различных групп. Далее мы приводим только готовые лекарственные средства. Успех многочисленных лекарственных прописей, используемых в детской практике, зависит от опыта работы с ними врача-дерматолога и не доказан клиническими испытаниями.

Противомикробные и антисептические средства

Фукасептол и Фукорцин (растворы для наружного применения по 10 и 25 мл во флаконах) – близкие по составу жидкости красного цвета с характерным запахом анилинового красителя (фуксина). Фукасептол изготовляется по новой технологии, позволяющей сохранить состав препарата стабильным на протяжении всего срока хранения. Составляющие фукорцина при длительном хранении могут выпадать в осадок. Оба препарата оказывают прекрасный противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению. Применяются для нанесения на корочки, места расчесов, гнойнички. Не рекомендуется смазывать свежие ранки, т.к. входящий в состав спирт вызывает жжение. Не следует обрабатывать большие поверхности кожи. После подсыхания раствора на кожу можно наносить пасты, мази и кремы.

Спиртовой раствор метиленового синего 1% имеет аналогичные показания и особенности применения. При нанесении на большие по площади участки кожи моча ребенка окрашивается в синий цвет.

Перекись водорода 3% вызывает пощипывание при нанесении на кожу, но всегда хорошо переносится. Ею обрабатывают свежие ранки и царапины.

Раствор фурацилина 0,02%, изготовляемый из порошка и таблеток по 0,2 г, относится к другой группе антисептиков — нитрофуранам. Из-за слабого действия и нередких случаев усиления воспаления нитрофураны в лечении аллергических заболеваний уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим (хлоргексидину – 0,05% раствор по 100 мл во фл.) и мирамистину (0,01% раствор по 100 мл во фл.). Оба раствора водные, ими можно обработать свежие ранки и царапины, не рискуя вызвать болезненные ощущения у ребенка, однако, водные растворы долго высыхают, и процесс обработки кожи, всегда неприятный для малышей, затягивается.

Мази с антибиотиками применяются при атопическом дерматите с осторожностью, так как они нередко оказываются аллергенными. В этой группе преобладают отечественные препараты, исключение составляют мази Бактробан (содержит 2% мупироцина), Банеоцин, Фуцидин. Комбинированные мази Банеоцин (содержит бацитрацин и неомицин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), по нашему опыту, не имеют каких-либо существенных преимуществ. К сожалению, жировая основа отечественных мазей с антибиотиками не способствует подсыханию и отпадению корочек, скорее размягчая их, поэтому дерматологи предпочитают применять пасты с антибиотиками (1% эритромициновую, 2-5% линкомициновую), изготовляемые по рецепту в аптеке. Гель Фузидин и крем Фуцидин (содержит 2% фузидиевой кислоты) имеет некоторое преимущество поскольку к фузидиевой кислоте, содержащейся в препарате, устойчивых штаммов микроорганизмов пока мало.

Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра – крем и мазь Аргосульфан, содержащие 2% сульфатиазола серебра в тубах по 40 г, крем Дермазин, 1%, по 50 г, мазь Сульфаргин в тубах по 50 г. Их не следует применять при аллергии к сульфаниламидным и серусодержащим препаратам.

Препараты висмута (мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%) – недорогие отечественные препараты, оказывают прекрасный эффект (антисептический, подсушивающий и противовоспалительный), однако, имеют резкий неприятный запах и редко бывают в аптеках.

Препараты Скин-кап (аэрозоль по 70 и 100 мл, крем по 50 г) также сочетает антисептические и противовоспалительные свойства, высокая стоимость ограничивает их широкое применение.

Противовоспалительные и противозудные средства

Паста АСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего действия с кортикостероидными мазями. Раньше его можно было изготовить в аптеке по рецепту, но из-за резкого неприятного запаха и сокращения количества производственных аптек в настоящее время это сделать очень трудно.

Элидел (содержит пимекролимус , 1% крем по 15,30 и 100 г) – относительно новый противовоспалительный препарат, препятствующий продукцию и высвобождение биологически активных веществ из лимфоцитов и тучных клеток (участвующих в воспалении клеток). Может применяться у детей с 3-месячного возраста. Использование противопоказано при инфицировании высыпаний (появлении гнойничков, корочек, мокнутия), не рекомендуется комбинировать с другими наружными средствами. Применение препарата ограничивается его высокой стоимостью.

Препараты, содержащие окись цинка (взвесь Циндол цинковые паста и мазь) обладают умеренным противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.

Ихтиоловая мазь 10 и 20% – препарат с умеренным противовоспалительным и рассасывающим действием, применяется в период, когда острое воспаление уже позади, и сохраняется плотность кожи. Действие мази усиливается при наложении окклюзионных повязок (поверх мази кладут компрессную бумагу или кусок целлофана и закрывают повязкой), они же препятствуют загрязнению белья в темно-коричневый цвет, свойственный этой мази.

Нафтадерм (10% линимент нафталанской нефти в тубах по 35 г) – противовоспалительный, противозудный, болеутолящий, ранозаживляющий препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, поэтому применяется обычно в сочетании с другими наружными препаратами. Его недостаток — специфический нефтяной запах.

Мази, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам (индометациновая мазь 10% и гель 5% и 10%, Бутадион 5% и др.), для лечения применяются редко, так как недостаточно эффективны и иногда вызывают кожные аллергические реакции.

Применение Свинцовой воды или примочки (0,5% раствор ацетата свинца – по 100 мл во фл.) – один из старинных способов снять острое воспаление. Другие препараты для примочек в готовом виде сейчас не выпускаются.

Наружные антигистаминные препараты, например, Фенистил (гель 1% в тубах по 20 и 30 г), к сожалению, не часто бывают эффективны при атопическом дерматите. Они оказываются полезным в первые часы обострения, а также при сопутствующей крапивнице или гиперергической реакции на укусы насекомых в летнее время.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства

Группа включает в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин А (мази Видестим, Радевит, Редецил). В мази Видестим (содержащей 0,5% ретинола пальмитата на эмульсионной основе, в тубах по 35 г) специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А, что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е (в тубах по 35 г), которые действуют, как синергисты, то есть усиливают действие друг друга. Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью.

Мазь метилурациловая 10% – включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Это средство с умеренным заживляющим действием, что отчасти связано с его вазелиновой основой, не дающей возможности действующему началу мази проникнуть в дерму. Новый современный аналог, мазь Стизамет (содержит 3% метилурацила на эмульсионной основе в тубах по 35 г), легко впитывается в кожу, одновременно смягчая и увлажняя ее, оказывает выраженное заживляющее и иммуномодулирующее действие (улучшает кожный иммунитет). Мазь Редецил (комбинированный препарат, содержащий 1% ретинола пальмитата и 3% метилурацила на эмульсионной основе в тубах по 35 г), сочетает заживляющие и иммуномодулирующие свойства обоих входящих в нее активных веществ. Она специально разработана для лечения аллергических заболеваний кожи. Кроме того, она оказалась полезной в восстановлении кожи после перенесенного обострения и длительного применения гормональных мазей.

Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол. Аэрозоль Пантенол (по 130 мл) и Бепантен (5% крем, 5% мазь в тубах по 30 г и 2,,5% лосьон по 200 мл) хорошо и быстро воздействуют на расчесанные участки кожи.

Препараты из телячьей крови все шире применяются дерматологами и педиатрами (Актовегин крем 5% и мазь 5% в тубах по 20 г, Солкосерил – гель 5% и мазь 5% в тубах по 20 г) . Их терапевтический спектр довольно узок, кроме того, предусматривается смена лекарственных форм по мере заживления, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу средств не так уж широк однако, это очень нужные средства, устраняющие сухость кожи. Их можно использовать в любой фазе воспаления. В периоде обострения ими смазывают участки сухой невоспаленной кожи, в подостром периоде комбинируют с препаратами других групп, применяются они и для поддержания клинической ремиссии. Преимущественно это средства лечебной косметики (продаются в аптеках).

Итак, как видно из приведенного материала, спектр нестероидных наружных лекарственных средств довольно широк и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Больных атопическим дерматитом трудно, но можно лечить без глюкокортикостероидных (гормональных) наружных препаратов. Для этого существует и разрабатывается множество разнообразных наружных средств, в том числе современные отечественные мази. Наружная терапия – один из важнейших компонентов лечения и назначать ее должен дерматолог.

Альбанова В.И., профессор, доктор медицинских наук
Научный дерматологический центр «Ретиноиды», г. Москва

Использование крема с гидрокортизоном от высыпаний на коже

Крем с гидрокортизоном — это кортикостероид для местного применения, используемый для лечения легких воспалительных состояний кожи, обычно называемых дерматитом. Крем с гидрокортизоном доступен без рецепта в разной дозировке (например, 0,5% и 1%), а также в дозировке по рецепту (2,5%).

Гидрокортизон снимает отек, зуд и покраснение, вызванные дерматитом. Кортикостероиды — это класс стероидных гормонов, тесно связанных с кортизолом, естественным гормоном, вырабатываемым надпочечниками.

Гидрокортизон также входит в состав ряда антибактериальных или противогрибковых препаратов, таких как кремы для ног спортсмена или мази для подгузников.

Мария Фукс / Getty Images

Кремы с гидрокортизоном для лечения распространенных заболеваний

Крем с гидрокортизоном является подходящим средством для лечения многих аллергических кожных высыпаний, таких как атопический дерматит (атопическая экзема) и аллергический контактный дерматит (включая ядовитый плющ и ядовитый дуб). Он также хорош для лечения укусов насекомых.Кремы с гидрокортизоном могут лечить и от следующих состояний:

• Раздражающий контактный дерматит (вызванный контактом с химическим или физическим раздражителем)
• Себорейный дерматит (тип, поражающий кожу головы, лицо, уши и туловище)
• Псориаз
• Анальный зуд
• Зуд наружных женских половых органов
• Геморрой

Выбор и эффективность крема с гидрокортизоном во многом зависят от конкретного состояния кожи.

Условия, которые не могут вылечить кремы с гидрокортизоном

Гидрокортизон не особенно полезен для лечения крапивницы (крапивницы), поскольку она вызывается гистаминами, а не воспалением кожи.

Гистамины — это химические вещества, вырабатываемые иммунной системой для избавления вашего организма от аллергенов (веществ, вызывающих аллергию). Чрезмерная реакция на эту реакцию иногда может вызвать вспышку сыпи. В этом случае пероральный антигистаминный препарат может быть лучшим выбором лечения, хотя для облегчения местного зуда и отека может быть назначен крем с гидрокортизоном для местного применения.

Другие состояния, при которых кремы с гидрокортизоном неэффективны, включают:

• Гидрокортизон нельзя использовать для лечения прыщей и, по сути, он может ухудшить состояние. Его также не следует использовать для лечения кожных инфекций или любых поврежденных участков кожи, включая волдыри, фурункулы, язвы или язвы шанкра.
• Хотя крем с гидрокортизоном можно экономно использовать для лечения сыпи вокруг гениталий, его никогда нельзя использовать во влагалище. Любой препарат, разработанный для лечения геморроя (например, Anusol-HC), следует использовать только для лечения геморроя, а не для приема внутрь.
• Крем с гидрокортизоном может использоваться для лечения себорейного дерматита кожи головы, но на самом деле он не лечит перхоть. Перхоть обычно лечат лечебными шампунями, которые содержат салициловую кислоту, сульфид селена или пиритион цинка.
• Крем с гидрокортизоном может ухудшить определенные кожные заболевания, включая импетиго и розацеа. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какое-либо из этих состояний.

Крем с гидрокортизоном можно использовать у детей, но проявляйте осторожность, особенно у детей младшего возраста.Поговорите со своим педиатром, прежде чем использовать крем с гидрокортизоном для младенцев или детей ясельного возраста, для лечения экземы или опрелостей. Могут быть альтернативные продукты, которые более щадящие и работают так же хорошо.

Как использовать

Крем с гидрокортизоном обычно наносится на пораженный участок кожи от двух до трех раз в день, но рецептурный крем можно использовать реже. Нанесите крем тонким слоем, втирая его до полного впитывания. Лечение может длиться от нескольких дней до нескольких недель, пока не исчезнут сыпь и зуд.Обычно использование не должно превышать четырех недель.

Версии с более низкой активностью (например, 0,5% или 1%) можно наносить на лицо на более короткие периоды времени, однако следует строго избегать любых участков вокруг глаз.Тщательно вымойте руки после использования.

Если вы используете увлажняющий крем вместе с кремом с гидрокортизоном, сначала нанесите увлажняющий крем и дайте ему впитаться в течение 10-15 минут, прежде чем использовать гидрокортизон.

Побочные эффекты

Следует также избегать длительного применения любых стероидов для местного применения на лице, особенно сильнодействующих препаратов, поскольку это может вызвать необратимое повреждение кожи.Известно, что повторное использование вокруг глаз или на веках вызывает глаукому. Хотя побочные эффекты редки, если продукт с гидрокортизоном используется по назначению, они могут произойти.

Побочные эффекты длительного использования местных стероидов включают:

• Атрофия кожи (истончение кожи)
• Изменение цвета
• Ушиб
• Растяжки
• сосудистые звездочки

Системные побочные эффекты также редки, но могут быть серьезными.

Прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу в случае возникновения любого из этих событий:

• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Затуманенное зрение или видимость «ореолов» вокруг огней
• Бессонница
• Пухлое лицо
• Вздутие
• Ухудшение состояния кожи

Слово Verywell

Крем с гидрокортизоном может быть очень эффективным при лечении легкого воспаления кожи, но никогда не должен использоваться как панацея.Поскольку он хорошо сработал, например, при устранении сыпи, не предполагайте, что вы можете использовать его так же эффективно при опрелостях или любом другом кожном заболевании, которое может быть у вашей семьи.

Всегда читайте вкладыш производителя, чтобы определить, подходит ли это лечение и как следует использовать продукт. В случае сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

аллергических состояний кожи | Кожная аллергия

Большинство людей в определенный момент времени беспокоит раздражение кожи.Эти раздражения настолько распространены и разнообразны, что называются разными именами, что может привести к путанице. Когда аллерген вызывает реакцию иммунной системы, раздражение является аллергическим состоянием кожи.

Существует несколько типов аллергических кожных заболеваний. Аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, имеет повышенную подготовку и опыт, чтобы определить, какое у вас состояние, и разработать план лечения, который поможет вам почувствовать себя лучше.

Крапивница и ангионевротический отек
Крапивница — это медицинский термин для обозначения крапивницы, то есть красных, зудящих, приподнятых участков кожи.Они могут различаться по размеру и появляться на любом участке вашего тела. Большинство случаев крапивницы называют острыми и проходят в течение нескольких дней или недель, но некоторые люди страдают хронической крапивницей с симптомами, которые появляются и исчезают в течение нескольких месяцев или лет. Ваш аллерголог может назначить антигистаминные препараты для облегчения симптомов.

Если причину можно определить, этого триггера следует избегать. Однако большинство хронических случаев не связано с аллергией. Регулярные анализы, такие как анализ крови или скрининг на аллергию, не рекомендуются, поскольку они вряд ли позволят определить причину и не повлияют на стратегии лечения.

Отек Квинке, связанный с крапивницей, представляет собой отек, поражающий более глубокие слои кожи. Обычно это не краснота или зуд, часто поражаются веки, губы, язык, руки и ноги. Ангионевротический отек обычно возникает при крапивнице, но может возникнуть и сам по себе.

Реакция на укусы пищи, лекарств или насекомых — частая причина острой крапивницы и ангионевротического отека. Вирусные или бактериальные инфекции также могут вызвать острую крапивницу. Крапивница также может быть вызвана физическими факторами, такими как холод, жара, физические упражнения, давление и воздействие солнечного света.

Дерматит
Воспаление кожи, вызывающее появление красной чешуйчатой ​​зудящей сыпи, называется дерматитом. Двумя наиболее распространенными типами являются атопический дерматит (часто называемый экземой) и контактный дерматит.

Атопический дерматит (экзема)
Экзема — это хроническое заболевание кожи, которое обычно начинается в младенчестве или раннем детстве и часто связано с пищевой аллергией, аллергическим ринитом и астмой.

Некоторые продукты могут вызвать экзему, особенно у маленьких детей.Кожные стафилококковые инфекции могут вызывать обострения и у детей. Другие потенциальные триггеры включают перхоть животных, пылевых клещей, потоотделение или контакт с раздражителями, такими как шерсть или мыло.

Предотвращение зуда — основная цель лечения. Не царапайте и не трите сыпь. Полезно прикладывать холодные компрессы, кремы или мази. Важно избегать всех раздражителей, усугубляющих ваше состояние. Если причиной является какой-то продукт, исключите его из своего рациона.

Кортикостероидные и другие противовоспалительные кремы, такие как пимекролимус, такролимус и кризаборол, которые наносятся на кожу, наиболее эффективны при лечении сыпи.Для облегчения зуда часто рекомендуют антигистаминные препараты, даже если они часто имеют ограниченную эффективность. В тяжелых случаях может помочь обычный инъекционный биологический препарат дупилумаб, а при тяжелом заболевании также могут быть назначены пероральные кортикостероиды или другие более сильные иммунодепрессанты. Если есть подозрение, что инфекция стафилококка на коже является триггером обострения экземы, часто рекомендуются антибиотики.

Контактный дерматит
Когда определенные вещества попадают на вашу кожу, они могут вызвать сыпь, называемую контактным дерматитом.Существует два вида контактного дерматита: раздражающий и аллергический.

Раздражающий контактный дерматит возникает, когда вещество повреждает часть кожи, с которой оно контактирует. Часто это бывает более болезненно, чем зуд. Чем дольше ваша кожа контактирует с веществом или чем оно сильнее, тем серьезнее будет ваша реакция. Эти реакции чаще всего возникают на руках и часто возникают из-за веществ, с которыми контактируют на рабочем месте.

При раздражающем контактном дерматите избегайте вещества, вызывающего реакцию.Иногда полезно надевать перчатки. Отказ от этого вещества облегчит ваши симптомы и предотвратит длительное повреждение вашей кожи.

Аллергический контактный дерматит наиболее известен по зудящему покраснению и волдырям, возникающим после прикосновения к ядовитому плющу. Эта аллергическая реакция вызвана химическим веществом растения под названием урушиол. Реакция может произойти от прикосновения к другим предметам, с которыми контактировало растение. Однако после того, как ваша кожа будет вымыта, вы не сможете получить другую реакцию от прикосновения к сыпи или волдырям.Реакция аллергического контактного дерматита может произойти через 24-48 часов после контакта. После начала реакции может пройти от 14 до 28 дней, даже после лечения.

Никель, парфюмерия, красители, изделия из каучука (латекса) и косметика также часто вызывают аллергический контактный дерматит. Некоторые ингредиенты лекарств, наносимых на кожу, могут вызвать реакцию. Распространенным преступником является неомицин, входящий в состав кремов с антибиотиками.

Лечение зависит от тяжести симптомов. Холодные ванны и компрессы могут помочь при ранней стадии сыпи с зудящими волдырями.Могут быть назначены кремы с кортикостероидами для местного применения. При тяжелых реакциях, таких как ядовитый плющ, можно также назначить пероральный преднизон.

Чтобы реакция не повторилась, избегайте контакта с вызывающим раздражение веществом. Если вы и ваш аллерголог не можете определить причину реакции, ваш аллерголог может провести тесты, чтобы определить ее.

Полезные советы
• Если у вас красная, неровная, чешуйчатая, зудящая или опухшая кожа, возможно, у вас кожная аллергия.
• Крапивница (крапивница) — красные, зудящие, приподнятые участки кожи, которые могут различаться по размеру и появляться на любом участке тела.Ангионевротический отек — это отек более глубоких слоев кожи, который часто возникает при крапивнице.
• Атопический дерматит (экзема) представляет собой чешуйчатую зудящую сыпь, которая часто поражает лицо, локти и колени.
• Попадание определенных веществ на вашу кожу может вызвать сыпь, называемую контактным дерматитом.

Почувствуйте себя лучше. Живи лучше.
Аллерголог / иммунолог, часто называемый аллергологом, — это педиатр или терапевт, прошедший как минимум два дополнительных года специализированной подготовки по диагностике и лечению аллергии, астмы, иммунодефицита и других иммунологических заболеваний.

Посетив кабинет аллерголога, вы можете рассчитывать на точный диагноз, эффективный план лечения и образовательную информацию, которая поможет вам справиться со своим заболеванием и почувствовать себя лучше.

Служба AAAAI по поиску аллерголога / иммунолога — надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Узнайте больше о кожной аллергии.

Если вы хотите заказать брошюру по этой теме, посетите магазин AAAAI.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Рецензия: 28.09.20

Аллергический контактный дерматит, вызванный кремом диклофенак

CMAJ.2009 Dec 8; 181 (12): 925–926.

От отделения дерматологии (Линде), Университет Торонто, Торонто, Онтарио; и Отделение дерматологии (Pierscianowski, Pratt), Медицинский факультет, Университет Оттавы, Оттава, Онтарио,

Переписка с: доктором Кэрри Б. Линде, через доктора Т. Пирскиановски, Медицинский центр Hunt Club, 103–3328 McCarthy Rd., Оттава, ON K1V 0H9; факс 613 738-5328; [email protected] Авторские права © 1995-2009, Канадская медицинская ассоциация

У 40-летнего мужчины появилась сильная сыпь на левом предплечье.Неделей ранее у него был тендинит левого локтя, и он лечил его кремом диклофенак, местным нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), применяемым четыре раза в день. Через три дня область стала слегка эритематозной, а затем на четвертый и пятый дни быстро образовались волдыри. Сыпь сильно зудела и распространилась от локтя до запястья. Хотя пациент отметил некоторое улучшение тендинита, он прекратил использование крема диклофенак на пятый день из-за сыпи.

История болезни пациента включает болезнь Крона. Он не принимал лекарства и не имел известных аллергических реакций. Он сообщил, что год назад использовал крем диклофенак от тендинита. В то время на его левом предплечье через неделю применения крема появилась легкая эритема, которая прошла сама по себе.

При осмотре обнаружен обширный, плохо разграниченный, эритематозный и чешуйчатый налет на левом разгибателе предплечья с пузырьками и желтыми корками.Пораженная область простиралась от локтя до чуть выше запястья и соответствовала области нанесения крема диклофенака ().

Аллергический контактный дерматит предплечья мужчины 40 лет после применения крема диклофенак.

Диагностирован контактный дерматит, вызванный аллергией на крем диклофенак с возможным импетигинизацией. Пациент мог быть сенсибилизирован лечением кремом в предыдущем году. Ему было приказано прекратить использование крема диклофенака и дать пероральный кларитромицин 250 мг два раза в день в течение пяти дней и флуоцинонид 0.05% крем местно два раза в день.

Хотя пациент отметил улучшение высыпания при использовании 0,05% крема флуоцинонида, дерматит обострился через неделю. Крем с флуоцинонидом 0,05% был отменен, и был назначен курс перорального приема преднизона 40 мг в день. Дозировка преднизона была снижена в течение трех недель, что привело к улучшению дерматита.

Пластырь-тест проводился с использованием стандартной серии скрининга 65 аллергенов, разработанной Североамериканской группой контактного дерматита, а также крема диклофенака пациента, флуоцинонида 0.05% крем и выбранные дополнительные аллергены. Разбавленные аллергены в камерах Финна помещали на неповрежденную кожу спины пациента и удерживали на месте с помощью неаллергенной ленты. Пациент был проинструктирован избегать действий, которые могут нарушить работу камер, например, купания или физических упражнений. Камеры Финна и ленту удаляли через 48 часов, а считывание проводили через 96 часов. Обнаружены положительные кожные реакции на пропиленгликоль (3+) и собственный крем пациента с диклофенаком (3+). Положительные результаты были обнаружены и для других агентов в тесте на пластырь, но они не имели отношения к дерматиту.

Обсуждение

Крем Диклофенак содержит пропиленгликоль, диклофенак, диметилсульфоксид, этанол и глицерин. Патч-тестирование у нашего пациента показало, что причиняющим вред агентом был не НПВП, а пропиленгликоль, который присутствует в носителе крема. Крем флуоцинонида 0,05% также содержит пропиленгликоль, что усугубляет дерматит нашего пациента.

Пропиленгликоль (пропан-1,2-диол, E1520) — это бесцветный, вязкий двухатомный спирт практически без запаха с очень низкой токсичностью.Считающийся отличным носителем и растворителем, пропиленгликоль широко используется в смягчающих кремах, лосьонах и продуктах личной гигиены, поскольку он легко проникает в кожу. В качестве носителя он содержится во многих фармацевтических препаратах для местного, перорального и инъекционного применения, а также в некоторых ультразвуковых гелях и электродах для электрокардиограммы. Он также используется в качестве консерванта в продуктах питания и в качестве увлажняющей пищевой добавки. В промышленности он используется как промежуточный продукт для синтеза других химических веществ, как растворитель и пластификатор.Кожное воздействие пропиленгликоля обычно происходит при контакте с косметикой или лекарствами местного действия. Некоторые примеры общих источников воздействия пропиленгликоля перечислены во вставке 1.

Вставка 1. Примеры источников воздействия пропиленгликоля

• Смягчающие вещества (например, увлажняющие лосьоны и кремы, косметика)

• Промышленные агенты (например, автомобильные растворители, пластификаторы, смолы)

• Табачные изделия

• Определенные продукты питания и напитки (например,g., некоторые смеси для торта, взбитые смеси для топпинга, попкорн для микроволновки, готовые торты и газированные напитки)

• Средства личной гигиены (например, крем для бритья)

• Лекарства для местного применения (например, препараты от прыщей, антибиотики и противогрибковые мази, кремы с кортикостероидами)

• Электродные гели

• Противозачаточные гели

Случай нашего пациента показывает последствия повсеместного использования пропиленгликоля.Пациенту был назначен крем с флуоцинонидом 0,05% для лечения аллергического контактного дерматита. Как и многие широко используемые кремы с кортикостероидами, 0,05% -ный крем флуоцинонида содержит пропиленгликоль, что объясняет, почему дерматит пациента ухудшился, а не улучшился при применении крема. Однако, несмотря на содержание пропиленгликоля, у пациента не было положительного результата патч-теста для крема с флуоцинонидом 0,05%. Воспроизведение положительной реакции на возбудитель болезни в тесте на пластырь может быть затруднительным, особенно когда тест включает крем с кортикостероидами с противовоспалительными свойствами.

При подозрении на контактный дерматит с аллергией на пропиленгликоль прием возбудителя следует прекратить и рассмотреть возможность назначения кортикостероидной мази или крема без пропиленгликоля. Можно безопасно использовать 0,1% мазь бетаметазона валерата или некортикостероидную мазь, такую ​​как 1% мазь такролимуса. Пациенту следует посоветовать использовать продукты, не содержащие пропиленгликоля, в ожидании идентификации виновного аллергена посредством патч-тестирования.

Диклофенак — это широко применяемое НПВП, производное фенилуксусной кислоты, которое используется в пероральных, местных и парентеральных препаратах. Хотя в случае нашего пациента диклофенак не является аллергическим компонентом, он участвует в аллергических контактных реакциях на ревматический противовоспалительный гель и глазные капли. ¹ Сообщалось о фотоаллергических контактных реакциях с гелем диклофенака, используемым в качестве местного лечения актинического кератоза. ² Сообщалось о перекрестной реакции местного диклофенака с местным азелофенаком. ³

Системный контактный дерматит

Кожная сенсибилизация, как и в случаях аллергического контактного дерматита, связана с системным контактным дерматитом. В последнем состоянии системное воздействие химического вещества (например, перорального, ингаляционного или внутривенного) у пациента, у которого ранее была кожная сенсибилизация, приводит к широко распространенному симметричному дерматиту или дерматиту, локализованному в области предыдущей сенсибилизации. ⁴

Патч-тестирование показало, что у нашего пациента была аллергия не на диклофенак, а на его носитель, пропиленгликоль.Как только эта аллергия была выявлена, можно было безопасно принимать системный диклофенак. Сообщалось о системном контактном дерматите при приеме пищи, содержащей пропиленгликоль, после контактной сенсибилизации; поэтому специалисты рекомендуют сообщать пациентам о такой возможности. ⁵

В разделе «Случаи» представлены краткие отчеты о случаях, которые содержат четкие практические уроки. Предпочтение отдается общим представлениям о важных редких состояниях и важным необычным представлениям об общих проблемах.Статьи начинаются с описания случая (максимум 500 слов), а затем следует обсуждение основного состояния (максимум 1000 слов). Как правило, разрешено до 5 ссылок и приветствуются визуальные элементы (например, таблицы дифференциального диагноза, клинических признаков или диагностического подхода). Письменное согласие пациентов на публикацию их историй необходимо и должно сопровождать материалы. См. Информацию для авторов на сайте www.cmaj.ca

Ключевые моменты

• Аллергический контактный дерматит следует подозревать, когда сыпь соответствует месту контакта с потенциально сенсибилизирующим веществом.

• Известно, что пропиленгликоль вызывает аллергический контактный дерматит, он является повсеместным веществом, которое содержится во многих местных лекарствах, включая кремы с кортикостероидами.

• При подозрении на кожную аллергию на пропиленгликоль прием местного средства следует прекратить и рассмотреть вопрос о его замене средством, не содержащим пропиленгликоля.

Сноски

Ранее опубликовано на www.cmaj.ca

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Авторы: Кэрри Линде и Тадеуш Першчановски участвовали в разработке концепции статьи и написании рукописи. Все авторы участвовали в анализе и интерпретации данных и критическом пересмотре рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Все они одобрили финальную версию, представленную к публикации.

Эта статья прошла рецензирование.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клейн К.Э., Бхарати А., Кинг СМ. Контактный дерматит от 3 разных аллергенов в геле Solaraze.Контактный дерматит. 2004. 51: 215–6. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ковальзик Л., Циглер Х. Фотоаллерический контактный дерматит от местного применения диклофенака в геле Solaraze. Контактный дерматит. 2006; 54: 348–349. [PubMed] [Google Scholar] 3. Питарх Борт Дж., Де ла Куадра Оянгурен Дж., Торрихос Агилар А. и др. Аллергический контактный дерматит, вызванный ацеклофенаком. Контактный дерматит. 2006; 55: 365–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Яков С.Е., Заполанский Т. Системный контактный дерматит. Дерматит. 2008; 19: 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 5.Лоутер А., Маккормик Т., Недорост С. Системный контактный дерматит из-за пропиленгликоля. Дерматит. 2008; 19: 105–8. [PubMed] [Google Scholar]

Аллергический дерматит, вызванный местными антибиотиками

West J Emerg Med. 2012 сен; 13 (4): 380–382.

Джонатан Х. Шахбазиан

Школа медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

Тристан Л. Харцелл

Школа медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Отделение ортопедической хирургии, Лос-Анджелес, Калифорния

Амит К.Pandey

Школа медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Отделение ортопедической хирургии, Лос-Анджелес, Калифорния

Коди К. Азари

Школа медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Отделение ортопедической хирургии, Лос-Анджелес, Калифорния

Школа Дэвида Геффена of Medicine at UCLA, Отделение ортопедической хирургии, Лос-Анджелес, Калифорния

Адрес для переписки: Джонатан Х. Шахбазиан, бакалавр медицины, Школа медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, отделение ортопедической хирургии, 10945 Le Conte Ave, Rm 33-55G PVUB, Лос-Анджелес, Калифорния

.Электронная почта: moc.liamg@naizabhahsj.

Поступило 11 июля 2011 г .; Пересмотрено 17 августа 2011 г .; Принято 6 сентября 2011 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

В этом отчете мы представляем случай аллергического дерматита в результате хронического использования мази с антибиотиком, ошибочно диагностированного как локализованная инфекция пальцев.

ВВЕДЕНИЕ

Медицинские работники часто принимают аллергический / раздражающий дерматит за инфекцию. Дерматологические реакции, вторичные по отношению к местным мазям с антибиотиками, встречаются часто, но о них почти не сообщается.Цель этой статьи — представить отчет о случае аллергического дерматита в результате хронического использования топической мази с тройным антибиотиком (неомицин-полимиксин-бацитрацин), ошибочно диагностированной как бактериальный целлюлит, несмотря на оценку несколькими врачами.

СЛУЧАЙ ИЗМЕНЕНИЯ

45-летний плотник с доминированием правой руки был направлен в наш центр по лечению рук с диагнозом хроническая и рефрактерная инфекция длинного пальца правой руки (и). За шесть месяцев до нашей оценки он удалил «большой деревянный осколок» из кончика пальца.Он самостоятельно обработал рану пропиткой перекисью водорода и местной мазью с антибиотиком (неомицин-полимиксин-бацитрацин). В течение следующего месяца он почувствовал прогрессирующее обострение эритемы, отека и боли в пальце. Он обратился за медицинской помощью в учреждение неотложной помощи, где ему поставили диагноз локализованный целлюлит и прописали 10-дневный пероральный курс цефалексина.

Первичная презентация и 2-недельное наблюдение за пораженной рукой. Пораженная рука при первичном обращении в нашу клинику показана слева.Пораженная рука при 2-недельном наблюдении показана справа.

Окрашивание гематоксилином и эозином образца биопсии ткани (40 ×), выявляющее гиперплазию эпидермиса с легким спонгиозом, лимфоцитарный и эозинофильный экзоцитоз, дегрануляцию эозинофилов в дермоэпидермальном соединении и умеренно плотную поверхностную и глубокую периваскулярную лимфатическую инфильтрацию эозинофилов.

Несколько недель спустя, обеспокоенная отсутствием облегчения симптомов, пациентка обратилась в отделение неотложной помощи.Был выполнен прикроватный разрез и дренирование ладонного кончика пальца, грубого гноя не было. Однако с подозрением на инфекцию его снова выписали с дополнительным курсом перорального приема амоксициллина-клавуланата. В течение следующих 4 месяцев пациента трижды обследовали на предмет постоянных жалоб на пальцы, и каждый раз назначили короткий курс пероральных антибиотиков для предполагаемой инфекции пальцев.

При поступлении в наше учреждение через 6 месяцев после первоначальной травмы палец пациента имел веретенообразный отек дистальнее пястно-фалангового сустава.У него практически не было способности активно сгибать межфаланговые суставы из-за отека и умеренной боли. Проксимально на пальце было несколько пузырей с явным шелушением кожи дистально, придавая пальцу ярко-красный цвет. Не было участков колебания или подозрения на абсцесс (). На рентгенограммах руки не было выявлено недиагностированных переломов, вывихов, подкожного воздуха или оставшихся инородных тел. Кроме того, не было никаких признаков костной реакции, указывающей на остеомиелит.Наш рабочий диагноз: хроническая инфекция, вызванная атипичными микобактериями или грибком, герпетическая инфекция с бактериальной суперинфекцией или контактный дерматит.

Обследование нашего пациента показало нормальные воспалительные маркеры, включая количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, C-реактивный белок и отрицательный экспресс-тест на простой герпес. В операционной были получены обычные местные культуры тканей, а дополнительный образец биопсии ткани для посева и микроскопической оценки был отправлен в дерматопатологию.Кожа была удалена, инородных тел в мягких тканях обнаружено не было.

Результаты интраоперационного окрашивания по Граму не выявили организмов и мало лейкоцитов. Конечные грибковые, кислотоустойчивые бациллы, вирус ветряной оспы, аэробные и анаэробные культуры были отрицательными.

Результаты дерматопатологии соответствовали аллергическому контактному дерматиту с окрашиванием гематоксилином и эозином, выявляющим эпидермальную гиперплазию с легким спонгиозом, лимфоцитарный и эозинофильный экзоцитоз, дегрануляцию эозинофилов в дермоэпидермальном переходе и умеренно-плотный лимфоцитарный лимфатический слой (поверхностно-чешуйчатый лимфоузел с умеренно плотным инфильтративным лимфатическим узлом). ).Дополнительные иммунные окрашивания для вируса ветряной оспы, вируса простого герпеса, грибов и бактерий также были отрицательными.

Учитывая эти данные, в дополнение к прекращению приема мази с антибиотиком было начато применение местного стероида (клобетазола пропионата 0,05%). Благодаря этим рекомендациям по лечению симптомы у пациента быстро улучшились. Во время его 2-недельного контрольного осмотра объем движений, отек, боль и эритема резко улучшились (). При последнем наблюдении через 4 недели после наших рекомендаций по лечению диапазон движений пальцев и их внешний вид полностью нормализовались.

ОБСУЖДЕНИЕ

Аллергический контактный дерматит — распространенное заболевание, которое часто подтверждается идентификацией аллергена при тестировании на пластыре. Воздействие аллергенного вещества приводит к значительному разрушению кожного барьера, что приводит к локализованной эритеме, зуду, боли и отеку. Неоднократные нарушения со стороны возбудителя или дополнительных веществ препятствуют заживлению кожи и вызывают кумулятивный контактный дерматит, который еще больше подрывает защитную функцию кожи.Частота поражения рук оценивается в 4,1 случая на 10 000 человек. ¹

Выявлен ряд причин дерматита рук. В 2007 году Североамериканская группа контактного дерматита провела поперечный анализ более 950 пациентов, страдающих аллергическим контактным дерматитом руки, и обнаружила, что сульфат неомицина, а также бацитрацин являются двумя из 12 основных причин дерматита рук (7,7% и 7,4% всех случаев рук соответственно). ² Сенсибилизация к неомицину может быть связана с типом носителя ³ и продолжительностью использования. ^{4 , 5} Кроме того, в литературе сообщалось об одновременной контактной аллергии на все 3 ингредиента мази с тройным антибиотиком. ⁶

Хотя аллергический контактный дерматит — обычное заболевание, поражающее руки, его можно ошибочно принять за инфекцию руки из-за нескольких заслуживающих внимания факторов. Во-первых, существует близость по времени между провоцированием травмы и нанесением противомикробной мази. Препараты антибиотиков для местного применения, отпускаемые без рецепта, часто применяются на ранних этапах клинического курса пациентами, которые обеспокоены риском заражения из-за повреждения кожи.Во-вторых, физические признаки и симптомы аллергического контактного дерматита, то есть эритема, зуд, отек, боль и образование пузырьков, могут имитировать признаки и симптомы, относящиеся к тяжелой инфекции руки. Еще больше усложняет ситуацию то, что повторное воздействие аллергенного соединения может нарушить барьерную функцию эпидермиса, что приведет к вторичной инфекции руки или пальцев.

Эффективность препаратов антибиотиков для местного применения при лечении и профилактике различных кожных инфекций хорошо продемонстрирована в литературе. ^{7 — 10} В недавней статье предлагается, что мазь с тройным антибиотиком может оказаться привлекательной альтернативой пероральным антибиотикам в отдельных случаях лечения кожных ран, поскольку резистентность не развивается быстро. ¹¹ Опять же, в предыдущем исследовании Smack et al, ¹² , не было обнаружено клинически значимых различий в частоте послеоперационных инфекций или заживлении ран между пациентами, получавшими белый вазелин и мазь с бацитрацином.

Споры о роли препаратов антибиотиков для местного применения вряд ли утихнут. Таким образом, полезно наметить стратегии, позволяющие избежать ошибочного диагноза аллергического контактного дерматита. В частности, в случаях хронической, повторной или рецидивирующей инфекции руки врач должен потратить время, необходимое для получения подробного анамнеза с подробным описанием начального события и всех назначенных или иных видов лечения, которые пациент с тех пор использовал. За исключением осложняющих сопутствующих заболеваний, инфекции, эмпирически леченные пероральными или исходными антибиотиками, должны начать проявлять клинический ответ в течение 48–72 часов после приема.В случае, если клинический ответ на лечение не очевиден или компоненты клинической картины не подходят, врач должен поддерживать очень низкий порог для получения биопсии и отправки образца ткани для патологического диагноза.

Сноски

Контролирующий редактор отдела: Шон Хендерсон, MD

Конфликты интересов: Согласно соглашению о представлении статей West JEM, все авторы обязаны раскрывать информацию обо всех аффилированных лицах, финансировании, источниках, финансовых и управленческих аспектах. отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости.Авторы не разглашают.

Перепечатки доступны в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem

ССЫЛКИ

1. Dickel H, Kuss O, Schmidt A, et al. Важность раздражающего контактного дерматита при профессиональных кожных заболеваниях. Ам Дж. Клин Дерматол . 2002; 3: 283–289. [PubMed] [Google Scholar] 2. Уоршоу Э.М., Ахмед Р.Л., Белсито Д.В. и др. Североамериканская группа контактного дерматита. Контактный дерматит рук: поперечный анализ данных Североамериканской группы по контактному дерматиту, 1994–2004 гг. J Am Acad Dermatol . 2007; 57: 301–314. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бьярнасон Б., Флосадоттир Е. Патч-тестирование с сульфатом неомицина. Контактный дерматит . 2000. 43: 295–302. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лейден JJ, Клигман AM. Контактный дерматит к сульфату неомицина. ДЖАМА . 1979; 242: 1276–1278. [PubMed] [Google Scholar] 5. Пристовский С.Д., Аллен А.М., Смит Р.В. и др. Аллергическая контактная гиперчувствительность к никелю, неомицину, этилендиамину и бензокаину: взаимосвязь между возрастом, полом, историей воздействия и реактивностью на стандартные патч-тесты и тесты на использование в общей популяции. Дерматол Арки . 1979; 115: 959–962. [PubMed] [Google Scholar] 6. Грандинетти П.Дж., Фаулер Дж.Ф. Одновременная контактная аллергия на неомицин, бацитрацин и полимиксин. J Am Acad Dermatol . 1990; 23: 646–647. [PubMed] [Google Scholar] 7. Басс Дж. У., Чан Д. С., Кример К. М. и др. Сравнение перорального цефалексина, местного мупироцина и местного бацитрацина для лечения импетиго. Pediatr Infect Dis J . 1997. 16: 708–710. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эллс Л.Д., Мерц П.М., Пиованетти Ю. и др.Местное лечение импетиго антибиотиками с помощью мупироцина. Дерматол Арки . 1986; 122: 1273–1276. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дэвис С., Каззанига А., Иглштейн В. и др. Местные противомикробные препараты, отпускаемые без рецепта: эффективное лечение? Arch Dermatol Res . 2005; 297: 190–195. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dire DJ, Coppola M, Dwyer DA и др. Проспективная оценка местных антибиотиков для профилактики инфекций в неосложненных ранах мягких тканей, заживленных в отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med .1995; 2: 4–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бономо Р.А., Ван Зил П.С., Ли Кью и др. Мазь с тройным антибиотиком для местного применения как новый терапевтический выбор в лечении ран и профилактике инфекций: практическая перспектива. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007. 5: 773–782. [PubMed] [Google Scholar] 12. Смак Д.П., Харрингтон А.С., Данн С. и др. Заболеваемость инфекциями и аллергией у пациентов в амбулаторной хирургии, использующих белый вазелин по сравнению с мазью бацитрацина. Рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА .1996; 276: 972–977. [PubMed] [Google Scholar]

Исследование объясняет, почему некоторые кремы и косметика могут вызывать кожную сыпь — ScienceDaily

Аллергические реакции на коже могут быть вызваны множеством различных химических соединений, содержащихся в кремах, косметике и других популярных потребительских товарах. но как они вызывают реакцию, остается загадкой.

Новое исследование показывает, что некоторые химические вещества вытесняют природные жироподобные молекулы (называемые липидами) в клетках кожи, что может объяснить, сколько общих ингредиентов вызывают аллергический контактный дерматит, и, что обнадеживает, предлагает новый способ лечения этого состояния.

Исследование было проведено учеными из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета, Женской больницы Бригама и Университета Монаша и опубликовано в Интернете сегодня в журнале Science Immunology .

Почему некоторые химические вещества вызывают дерматит, остается загадкой

Ядовитый плющ — широко известный провоцирующий фактор аллергического контактного дерматита, зудящей кожной сыпи. Но многие ингредиенты, содержащиеся в продуктах для местного применения, отпускаемых без рецепта, могут вызвать подобный тип сыпи.

Аллергическая реакция начинается, когда Т-клетки иммунной системы распознают химическое вещество как чужеродное.Т-клетки не распознают мелкие химические вещества напрямую, и исследования показывают, что эти соединения должны вступить в химическую реакцию с более крупными белками, чтобы стать видимыми для Т-клеток.

«Однако многие небольшие соединения в продуктах по уходу за кожей, которые вызывают аллергический контактный дерматит, не имеют химических групп, необходимых для возникновения этой реакции», — говорит соруководитель исследования Аннемике де Йонг, доктор философии, доцент дерматологии Колледжа врачей Вагелоса Колумбийского университета и Хирурги.

«Эти небольшие химические вещества должны быть невидимы для Т-клеток, но это не так».

Клетки кожи демаскируют химические вещества, вызывающие аллергию

Де Йонг и ее коллеги подозревали, что CD1a, молекула, которой много в клетках Лангерганса (иммунных клетках внешнего слоя кожи), может быть ответственна за то, что эти химические вещества становятся видимыми для Т-клеток.

В текущем исследовании, проведенном с человеческими клетками в тканевой культуре, исследователи обнаружили, что несколько распространенных химических веществ, вызывающих аллергический контактный дерматит, способны связываться с молекулами CD1a на поверхности клеток Лангерганса и активировать Т-клетки.

Эти химические вещества включают бальзам Перу и фарнезол, которые содержатся во многих продуктах личной гигиены, таких как кремы для кожи, зубная паста и ароматизаторы. В бальзаме из Перу исследователи определили бензилбензоат и бензилциннамат как химические вещества, ответственные за реакцию, и в целом они идентифицировали более дюжины небольших химических веществ, которые активируют Т-клетки через CD1a.

«Наша работа показывает, как эти химические вещества могут активировать Т-клетки в культуре ткани, но мы должны быть осторожны, заявляя, что именно так они действуют у пациентов с аллергией», — говорит де Йонг.«Исследование действительно открывает путь для последующих исследований, чтобы подтвердить механизм у пациентов с аллергией и разработать ингибиторы ответа».

Новые идеи для лечения

Молекулы CD1a обычно связывают естественные липиды кожи в ее туннельной внутренней части. Эти липиды выступают из туннеля, создавая физический барьер, который предотвращает взаимодействие CD1a с Т-клетками.

Структурные исследования, проведенные в Университете Монаша, показали, что фарнезол, один из аллергенов, идентифицированных в этом исследовании, может скрываться внутри туннеля CD1a, вытесняя естественные липиды, которые обычно выступают из молекулы CD1a.«Это смещение делает поверхность CD1a видимой для Т-клеток, вызывая иммунную реакцию», — говорит де Йонг.

Это открытие повышает вероятность того, что аллергический контактный дерматит можно остановить путем нанесения на кожу конкурирующих липидов, чтобы вытеснить те, которые вызывают иммунную реакцию. «Из предыдущих исследований мы знаем особенности некоторых липидов, которые могут связываться с CD1a, но не активируют Т-клетки», — говорит она.

В настоящее время единственный способ остановить аллергический контактный дерматит — это выявить и избежать контакта с вызывающим заболевание химическим веществом.Мази для местного применения могут помочь успокоить сыпь, которая обычно проходит менее чем за месяц. В тяжелых случаях врачи могут назначить пероральные кортикостероиды, противовоспалительные средства, которые подавляют иммунную систему, увеличивая риск инфекций и других побочных эффектов.

Аллергический зуд и лечение | POLYSPORIN® CANADA

Признаки аллергической или раздражающей сыпи:

• Покраснение
• Припухлость или шишка
• Зуд
• Мокнутие или образование пузырей
• шелушение или шелушение кожи

Обращение:

Большинство высыпаний не являются серьезными и проходят сами по себе.Устраните симптомы и подождите несколько дней, чтобы увидеть, исчезнет ли сыпь. Если сыпь сильная, сопровождается другими симптомами или быстро ухудшается, обратитесь к врачу.

Покраснение, вызванное воспалением, можно лечить кремом, содержащим гидрокортизон, например, POLYSPORIN ^® 1% Hydrocortisone Anti-Itch Cream, который можно купить в аптеке. Зудящую кожу можно лечить, применяя лечебный крем против зуда, такой как POLYSPORIN ^® Itch Relief Lotion или 1% гидрокортизоновый крем против зуда, или принимая внутрь антигистаминные препараты (например.г., дифенгидрамин, цетиризин).

Очистите сыпь мягким мылом и водой и нанесите легкий увлажняющий крем без отдушек. Если сыпь сочится, вам следует слегка накрыть ее антипригарной повязкой, чтобы впитать жидкость.

Если сыпь не проходит в течение недели или кажется, что она ухудшается, обратитесь к врачу, чтобы вы могли получить соответствующий диагноз и лечение.

Советы по профилактике:

• Регулярно увлажняйте кожу, чтобы избежать высыхания кожи, и укрепите кожный барьер, чтобы предотвратить воспаление или покраснение в будущем.
• Делайте ванну и душ короткими и купайтесь в теплой воде, чтобы не потерять естественные масла вашей кожи.
• Выбирайте мыло и стиральные порошки без отдушек.
• Избегайте зуда. При необходимости попробуйте использовать лечебный крем против зуда, например, ПОЛИСПОРИН ^® Лосьон для снятия зуда или ПОЛИСПОРИН ^® 1% крем против зуда с гидрокортизоном.
• Держите кожу в прохладе, особенно когда вы спите.
• Создайте дневник питания, если подозреваете, что кожная сыпь или раздражение является аллергической реакцией на что-то, что вы съели.Если вы устанавливаете связь между продуктом питания и состоянием вашей кожи, исключите этот продукт из своего рациона.

Кремы для кожи с беклометазоном: лекарства для лечения зуда, опухшей и раздраженной кожи

Кремы для кожи с беклометазоном вряд ли вызовут какие-либо побочные эффекты, если вы будете следовать инструкциям.

У некоторых людей на несколько минут появляется чувство жжения или покалывания, когда они наносят беклометазон на кожу. Это перестает происходить после того, как вы используете его в течение нескольких дней.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты возникают редко. У вас больше шансов получить серьезный побочный эффект, если вы используете беклометазон на большом участке кожи в течение длительного времени.

Использование беклометазона в течение длительного времени может привести к истончению кожи или появлению растяжек. Растяжки обычно остаются постоянными, но со временем они исчезают.

Прекратите использование беклометазона и немедленно сообщите врачу, если:

• обработанная кожа становится более красной или опухшей, или из вашей кожи вытекает желтая жидкость — это признаки новой кожной инфекции или ухудшения существующей. более светлые или темные пятна на коже — это признак изменений пигмента на вашей коже
• у вас очень расстроен желудок или вы болеете (рвота), чувствуете сильную усталость, очень сильное головокружение или обмороки, мышцы слабость, изменения настроения, потеря аппетита и потеря веса — это могут быть признаки проблем с надпочечниками
• вы принимаете беклометазон от псориаза, и у вас под кожей появляются припухшие шишки, заполненные гноем
• вы чувствуете спутанность сознания, сонливость, сильную жажду или голоден, чем обычно, чаще писает, у вас приливы, учащенное дыхание или запах фруктов изо рта — это могут быть признаки высокого уровня сахара в крови (гипергликемия).