Абсцесс кожи фото: Абсцесс кожи — лечение, причины, симптомы, диагностика и фото – Абсцесс кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Абсцесс кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс кожи – это локальное гнойное воспаление кожных покровов, характеризующееся образованием полости, ограниченной так называемой пиогенной мембраной. Симптомами абсцесса служат покраснение, отек, иногда болезненность, на месте которых затем формируется скопление гноя. Все это может сопровождаться общими симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, головные боли). Диагностика абсцесса кожи осуществляется на основании осмотра пациента, в некоторых случаях дополнительно назначают базовые исследования (общие анализы крови и мочи). Местное лечение производится хирургом – полость вскрывается и обрабатывается антисептиком, в ряде случаев может быть назначена общая антибактериальная терапия.

Общие сведения

Абсцесс (гнойник) кожи – как правило, острое гнойное воспаление, поражающее кожные покровы на любой области тела. В отличие от флегмоны, абсцесс является ограниченным, представляет собой полость, наполненную гноем и окруженную пиогенной мембраной. В большинстве случаев данная оболочка надежно предотвращает распространение инфекции на окружающие ткани, однако иногда болезнетворные микроорганизмы из очага могут попасть в кровь или лимфу. Это приводит к более тяжелым состояниям – лимфангитам, лимфаденитам, метастатическим абсцессам внутренних органов. На некоторых участках тела, богатых сосудистыми анастомозами, появление гнойников особенно опасно – например, абсцессы кожи в области носогубного треугольника могут приводить к воспалениям пещеристого синуса, менингитам, абсцессу головного мозга.

Абсцесс кожи

Причины

В подавляющем большинстве случаев возбудителями абсцесса кожи являются бактерии. Они могут проникать в кожные покровы при их повреждении, через микротрещины, изредка заносятся туда гематогенным путем из других воспалительных очагов в организме. Тип бактерий, вызывающих появление абсцесса кожи, может быть различным – золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочки. Чаще всего развитие такого состояния обусловлено не одним видом возбудителя, а их совокупностью.

Большое значение в развитии абсцесса кожи имеет снижение активности местных защитных факторов – например, при локальном переохлаждении, сахарном диабете, наличии иммунодефицита, несоблюдении правил личной гигиены. После проникновения бактерий внутрь кожных покровов начинается их размножение с формированием патологического очага. Все это распознается иммунной системой, которая начинает реагировать сначала неспецифическими факторами защиты – расширяются кровеносные сосуды, увеличивается приток крови к данному участку кожи, замедляется всасывание тканевой жидкости.

Перечисленные изменения становятся причиной первых проявлений абсцесса кожи – покраснения, отека, болезненных ощущений. После этого к очагу поступают иммунокомпетентные клетки – макрофаги и нейтрофилы, которые начинают фагоцитировать возбудителей. В итоге из смеси тканевой жидкости, живых и погибших нейтрофилов и бактерий формируется гной – он стимулирует фибробласты кожи, которые формируют вокруг очага мембрану. Воспаление принимает вид типичного абсцесса кожи.

Симптомы абсцесса кожи

Развитие абсцесса кожи характеризуется определенной стадийностью, длительность каждой стадии довольно сильно отличается в разных случаях и зависит от многих факторов – состояния иммунитета, типа возбудителя, локализации воспаления. Первоначальный этап начинается с развития покраснения участка кожи, появления припухлости, болезненных ощущений. Температура пораженного участка заметно выше, чем у окружающих неизменных тканей.

Размер покраснения постепенно увеличивается, в некоторых случаях достигая 3-4 сантиметров – именно от этого этапа зависит, каков будет в дальнейшем диаметр абсцесса кожи. Общих симптомов в это время, как правило, не наблюдается. Затем начинается продукция гноя – центр очага начинает желтеть, размягчается, но болезненность и отек сохраняются, иногда появляется чувство распирания в пораженной области. Данный этап формирования абсцесса кожи в большинстве случаев наступает через 3-4 дня после манифестации первых симптомов.

Распространения воспаления чаще всего уже не происходит, поэтому размер образования остается прежним. Гной, по сути, является смесью токсичных продуктов распада тканей, которые частично всасываются в кровь и приводят к ухудшению общего состояния человека – повышению температуры, слабости, нарушению аппетита, иногда к тошноте и рвоте. Выраженность этих симптомов зависит от размера абсцесса кожи – чем он больше, тем больной тяжелее себя чувствует, тогда как при маленьких гнойниках изменений в общем состоянии человека вообще может не произойти.

На конечном этапе своего развития, при отсутствии лечения, абсцесс кожи чаще всего самопроизвольно вскрывается, гной вытекает во внешнюю среду. Это снижает болезненность и отек, улучшает общее состояние человека. Однако в ряде случаев именно на этом этапе возможно развитие довольно тяжелых осложнений абсцесса кожи.

Осложнения

Наиболее частое осложнение – распространение инфекции лимфогенным путем с развитием лимфангита и регионарного лимфаденита. Иногда вскрытие полости абсцесса кожи может произойти не во внешнюю среду, а в окружающие ткани, что приводит к разлитым гнойным воспалениям – панникулиту, флегмоне. Не исключена диссеминация бактерий гематогенным путем – это может приводить к метастатическим гнойным очагам, а в особо тяжелых случаях и к сепсису.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза «абсцесс кожи» не составляет никакой проблемы, его проявления достаточно знакомы любому врачу-дерматологу. При осмотре можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания. На этапе формирования абсцесса кожи будет определяться очаг отека и покраснения, болезненный при пальпации, плотный на ощупь. При последующей стадии развития образование уже будет иметь желтый «венчик», станет более мягким на ощупь, но болезненность и повышенная температура очага сохранится. Кроме того, объективно у больного могут определяться лихорадка, рвота.

При осмотре необходимо также проверить регионарные лимфатические узлы – практически всегда они будут увеличены, но безболезненны. Резкое увеличение их размеров в сочетании с болезненностью говорит о начале лимфаденита. Общий анализ крови при абсцессе кожи, как правило, содержит в себе неспецифические признаки воспаления в организме. К ним относится лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Совокупность этих проявлений позволяет направить больного к врачу-хирургу для лечения абсцесса кожи.

В некоторых случаях в рамках диагностики абсцесса кожи производят также микробиологическое исследование гноя – бакпосев отделяемого на питательные среды для выявления типа возбудителя. Это необходимо для того, чтобы выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат для лечения этого состояния и его осложнений. Однако подобное исследование требует много времени (несколько дней), поэтому при неосложненных случаях абсцесса кожи практически не применяется, а антибактериальную терапию производят препаратами широкого спектра действия.

Лечение абсцесса кожи

Лечение включает в себя как местные мероприятия, так и общую антибактериальную терапию. При обращении пациента с начальными проявлениями формирования абсцесса кожи специалисты в области дерматологии и хирургии чаще всего рекомендуют подождать (дать ему «созреть»). После того как гнойник полностью сформируется, хирург вскрывает его, промывает полость антисептиком (например, хлоргексидином), устанавливает дренаж.

Антибактериальная терапия необходима при значительных размерах абсцесса кожи или тяжелых общих проявлениях заболевания для профилактики осложнений. Она может включать в себя как антибиотики широкого спектра действия, так и другие противомикробные препараты (например, сульфаниламиды).

Прогноз и профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный, но при снижении иммунитета или сахарном диабете осложнения абсцесса кожи могут создавать угрозу для здоровья и даже жизни. Профилактикой развития абсцесса служит поддержание работы иммунной системы на должном уровне, правильная личная гигиена, соблюдение правил асептики при инъекциях, врачебных и косметологических манипуляциях.

Как избавиться от абсцесса и не заработать заражение крови

С латыни слово абсцесс переводится просто — нарыв. Этим латинским термином медики обозначают активный воспалительный процесс, при котором в живой ткани образуется полость, наполненная гноем.

Посмотреть, как выглядит абсцесс

Скрыть

Фото: Tavarius / Shutterstock

Абсцесс может возникнуть в любой части человеческого тела, включая внутренние органы. Но чаще всего ^{он поражает кожу в подмышечных впадинах, паху, области вокруг заднего прохода, основании позвоночника и дёсны около зубов.}

Воспаление вокруг волосяного фолликула также может привести к образованию абсцесса — этот вид нарыва принято называть фурункулом.

Как понять, что у вас абсцесс

Симптомы наружного, развивающегося внутри кожи абсцесса, как правило, очевидны ^:

он выглядит как плотная припухлость, «шишка», выросшая под кожей;
прикосновения к нему болезненны;
кожа на пострадавшем участке краснеет и кажется горячей на ощупь;
не всегда, но довольно часто можно рассмотреть скопление белого или жёлтого гноя под натянутой кожей.

Обширные подкожные абсцессы также могут сопровождаться повышением температуры.

Нарывы, возникшие на внутренних органах или в тканях между ними, распознать сложнее. Признаки абсцесса в таком случае расплывчаты и могут меняться в зависимости от того, какой именно орган поражён. Например, абсцесс печени часто сопровождается желтухой — пожелтением кожи тела и белков глаз. Абсцесс лёгких вызывает кашель и одышку.

Если говорить об общих и наиболее распространённых симптомах внутреннего абсцесса, то вот они:

дискомфорт и боль в области того органа, на котором возник нарыв;
повышение температуры;
снижение аппетита вплоть до полного нежелания есть;
активное потоотделение;
отчётливая слабость.

Небольшие абсцессы часто рассасываются сами собой. Однако возможны и куда более негативные сценарии.

Когда надо быстрее обращаться за помощью

Срочно проконсультируйтесь с терапевтом или хирургом, если:

диаметр подкожного абсцесса превышает 1 см;
нарыв продолжает увеличиваться и становится всё болезненнее;
воспаление возникло в паховой области или области заднего прохода;
абсцесс сопровождается повышением температуры.

Обращайтесь в отделение неотложной помощи или звоните в скорую, если:

Абсцесс диаметром более сантиметра появился на лице.

Температура поднялась до 38,8 °C и выше.
Вы замечаете красные полосы под кожей, которые распространяются в стороны от нарыва.
В области между абсцессом и грудью увеличились лимфатические узлы. Например, абсцесс на ноге может вызвать увеличение лимфоузлов в области паха.

Подобные симптомы говорят о том, что велик риск заражения крови. А это смертельно опасное состояние.

Что делать, если у вас абсцесс

В идеале любой нарыв, даже если он выглядит небольшим и относительно безобидным, стоит показать врачу — терапевту, хирургу или дерматологу. Специалист осмотрит абсцесс, оценит его расположение и размеры, проанализирует ваше состояние здоровья. И после этого даст рекомендации, как и чем лечить гнойник в вашем конкретном случае. Учтите: могут потребоваться приём антибиотиков или хирургическое удаление нарыва.

Пока вы не попали к врачу, можно попробовать облегчить состояние домашними методами ^.

Ставьте тёплые компрессы

Они помогут снизить боль и ускорят созревание гнойника. 3–4 раза в день на 15 минут накладывайте на пострадавшую область марлю, смоченную в тёплой воде.

Используйте мази

Наносите на абсцесс антисептические мази с вытягивающим эффектом. О том, какую лучше и безопаснее применить в вашем случае, проконсультируйтесь с медиком.

Не забудьте об антисептике

Если абсцесс вскрылся самостоятельно, промойте ранку антибактериальным мылом и обработайте любым антисептиком, можно и на спиртовой основе. Затем нанесите антибактериальную мазь (например, левомеколь или тетрациклиновую) и наложите повязку. 2–3 раза в день промывайте ранку тёплой водой и прикладывайте тёплые компрессы до заживления.

Чего ни в коем случае нельзя делать, если у вас абсцесс

Пытаться выдавить гной

Давление может загнать его глубже, а значит, абсцесс лишь увеличится в размерах.

Протыкать нарыв иглой

Вы можете случайно повредить кровеносный сосуд, а значит, гной попадёт в кровь — с ожидаемыми последствиями в виде сепсиса.

Надеяться только на домашние методы

Не продолжайте домашнее лечение, если абсцесс не уменьшается в размерах (и тем более если продолжает расти) в течение пары дней. Как можно быстрее проконсультируйтесь с медиком.

Не учитывать общее состояние здоровья

Не рискуйте, а сразу же обращайтесь к врачу, если абсцесс развивается на фоне проблем с сердечно‑сосудистой системой, железодефицитной анемии, диабета, любых неполадок в иммунной системе или же приёма подавляющих иммунитет препаратов. В этом случае защитных сил организма может не хватить, чтобы самостоятельно победить инфекцию.

Абсцесс кожи – причины, симптомы, диагностика и лечение

Неправильная обработка ран приводит к развитию серьезных осложнений. Одно из наиболее распространенных – абсцесс кожи. Патологический процесс настолько опасен, что при несвоевременно оказанной помощи может привести к летальному исходу.

Описание патологического процесса

Острое гнойное воспаление может поражать кожные покровы на любом участке тела. Как правило, это ограниченная полость, окруженная мембраной. Изначально такая оболочка надежно защищает остальные участки тела от распространения инфекции. Однако по мере накопления гнойных масс риск заражения крови увеличивается. Абсцесс под кожей – патологический процесс, который не должен оставаться без внимания. Терапию следует проводить в медицинском учреждении или дома по согласованию с врачом.

Абсцесс кожи (по МКБ-10 L 02.0) – это неприятный процесс, свидетельствующий о значительном снижении защитных сил организма. В большинстве случаев необходимо устранять не только сам очаг инфекции, но также проводить общеукрепляющую терапию.

Причины заболевания

Чаще всего в роли возбудителей патологического процесса выступают стафилококки и стрептококки. Гнойное воспаление кожи могут спровоцировать также и другие патогенные бактерии. Как правило, инфекция начинает стремительно размножаться при неправильной обработке раневой поверхности. Бактерии также проникают в глубокие слои эпидермиса через микротрещины. Риск развития заболевания увеличивается, если защитные силы организма снижены. К факторам, способствующим развитию абсцесса кожи, относят также сахарный диабет, ВИЧ, эндокринные заболевания, хронические патологии.

После попадания патогенных бактерий в глубокие слои эпидермиса начинается их стремительное размножение. Создается благотворная микрофлора для обитания болезнетворных микроорганизмов. Иммунная система практически сразу начинает реагировать на изменение состояния организма. Изначально увеличиваются кровеносные сосуды, на коже появляется отек и покраснение. Но бактерии стремительно размножаются, образуются гнойные массы.

Фурункул

Это наиболее распространенная разновидность абсцесса кожи. Воспалительный процесс начинает развиваться в волосяном фолликуле, проходит три стадии. Изначально в зоне поражения появляется красный участок, небольшой отек. Болезненность при этом выражена незначительно. Воспаленный элемент становится твердым на ощупь. Если своевременно не начать терапию, фурункул начинает расширяться в диаметре. Через 3-4 дня абсцесс кожи может достигать 5 см. Воспаляется уже не только волосяной фолликул, но и окружающие ткани.

Из-за накопления гноя фурункул постепенно начинает возвышаться над поверхностью кожи. Эпидермис становится гладким, приобретает синюшный оттенок. В центре воспаленного участка может появиться свищ (отверстие, через которое сочится гной).

Как только экссудат станет выходить на поверхность, начинается третья стадия развития заболевания. В центре фурункула образуется «кратер», который постепенно заполняется соединительной тканью. При правильном лечении через несколько дней происходит рубцевание. Острые болевые ощущения проходят практически сразу после высвобождения гнойных масс. Весь процесс развития абсцесса кожи занимает до 10 дней. Стадии воспалительного процесса могут быть более продолжительными при значительно ослабленном иммунитете.

Карбункул

При этой форме патологического процесса гнойный абсцесс кожи будет иметь более выраженный симптом. Бактериальная микрофлора начинает стремительно размножаться одновременно сразу в нескольких волосяных фолликулах. Чаще всего от патологического процесса страдают мужчины молодого возраста. Карбункулы, как правило, локализуются на задней поверхности шеи. Абсцесс кожи при этом может достигать внушительных размеров (до 15 см в диаметре).

Созревание карбункула начинается с образования на поверхности эпидермиса сразу нескольких пустул. В дальнейшем гнойные массы выделяются через 2-3 отверстия. Экссудат может иметь примеси крови. Карбункул в запущенной стадии вылечить с помощью одних лишь медикаментов не удастся. Чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойный абсцесс кожи сопровождается значительным ухудшением самочувствия. Температура тела повышается до 40 градусов. При этом значительно возрастает риск летального исхода. Проводить терапию в домашних условиях ни в коем случае нельзя.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью тогда, когда воспалительный процесс уже запущен. Абсцесс кожи (фурункул и карбункул) удается легко выявить при обычном визуальном осмотре. В процессе обследования врач выявляет очаг воспалительного процесса, проверяет региональные лимфатические узлы. Резкое их увеличение может свидетельствовать о начальной стадии развития лимфаденита.

Обязательно выполняется микробиологическое обследование гноя. Такая методика позволяет определить, с каким именно патогенным микроорганизмом пришлось столкнуться. Такие мероприятия нужны для того, чтобы правильно подобрать антибиотик с учетом чувствительности болезнетворной микрофлоры. Однако качественное микробиологическое исследование требует нескольких дней. Поэтому изначально всегда назначаются препараты широкого спектра действия.

Медикаментозная терапия

Если пациент своевременно обращается за помощью, справиться с воспалением удается с помощью таблеток и противовоспалительных мазей. Антибиотики могут быть назначены также в форме инъекций. Широко применяются такие средства, как «Линкомицин», «Ампициллин», «Лиоцин» и т. д.

При фурункулах и карбункулах следует правильно проводить наружную обработку пораженной поверхности. Абсцесс кожи (МКБ-10 относит патологию к разделу L02, как уже было сказано) невозможно вылечить без применения антибиотиков. Поэтому, помимо антисептиков, используются также специальные противомикробные препараты. Хорошие результаты показывает средство «Левомеколь». В роли действующего компонента выступает хлорамфеникол. Это вещество подавляет деятельность бактериальной микрофлоры, ускоряет процесс регенерации поврежденной ткани. Мазь наносят на предварительно обработанную антисептиком раневую поверхность два раза в сутки.

Терапия гнойного заболевания кожи (абсцесса, карбункула, фурункула) может проводится с использованием «Мази Вишневского», «Ихтиоловой мази». Но любые медикаменты стоит применять строго по согласованию с врачом. Когда воспалительный процесс удается купировать, дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Ускорить процесс регенерации поврежденных тканей помогает УВЧ.

Оперативное вмешательство

При обширном воспалении кожи и значительном ухудшении самочувствия пациента не обойтись без хирургического вмешательства. Операция проводится после того, как гнойник полностью сформируется. Удаление небольшого карбункула или фурункула – манипуляция, которая занимает не более 20 минут. У взрослых пациентов вмешательство проводится при местном обезболивании. Общая анестезия показана для пациентов младше 10 лет.

С помощью операции удается быстро устранить абсцесс кожи. Антибиотик после хирургического вмешательства назначается в качестве профилактики. Таким образом, удается препятствовать развитию бактериальной микрофлоры после вскрытия гнойника. Как правило, уже через несколько часов после удаления гноя и обработки раневой поверхности больной может отправляться домой. Если пациент чувствует себя плохо, поднимается температура тела, еще несколько дней необходимо находиться в условиях медицинского учреждения.

Осложнения абсцесса кожи

Гнойник на коже – заболевание, которое удастся быстро вылечить, если своевременно обратиться за помощью. А вот самолечение может привести к развитию опасных осложнений, угрожающих жизни. На фоне фурункулеза нередко развивается региональный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. У больного резко повышается температура тела, появляется отек в месте поражения. Патологический процесс может сопровождаться учащенным сердцебиением, сильными болевыми ощущениями. Такие симптомы – повод немедленно обратиться к врачу.

Сепсис – еще одно опасное осложнение абсцесса кожи. Это тяжелое состояние, при котором к кровь и все системы организма попадает патогенная микрофлора. Летальный исход может наступить за считанные дни. Только с помощью массивной антибактериальной терапии удается побороть заболевание. Но в 40 % случаев спасти человека не удается.

Косметические дефекты – еще одна неприятность, с которой приходится столкнуться после абсцесса кожи. Как правило, на теле остаются непривлекательные шрамы.

Прогноз лечения и профилактика

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении справиться с заболеванием полностью удается за 7-10 дней. Уже через несколько часов после начала антибактериальной терапии состояние пациента значительно улучшается – снижается температура тела, стихает боль.

Профилактика абсцессов кожи заключается в правильной обработке раневой поверхности антисептическими средствами, укреплении защитных сил организма.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой локальное гнойное воспалительное поражение кожных покровов, характеризующееся возникновением полости, которая ограничена пиогенной мембраной.