Понедельник, 25 ноября
    |Кожей|Жировик на щеке под кожей: Жировики на лице: причины образования и методы удаления
    Кожей

    Жировик на щеке под кожей: Жировики на лице: причины образования и методы удаления

    alexxlab04.01.19700

    Содержание

    Жировики на лице: причины образования и методы удаления

    Виды жировиков

    Образование липомы происходит только на участке тела с жировой тканью. Несмотря на внешнюю схожесть, все новообразования следует классифицировать, поскольку от вида жировика зависит прогноз заболевания и метод лечения.

    Виды липом классифицируют следующим образом:

    • милиумы;
    • ксантелазма;
    • кавернозные жировики.

    Самими распространенными являются милиумы. Это плотные жировики на лице, возникающие в области век и на самих веках, на скулах, лбу, крыльях носа. Милиумы представляют собой подкожные узелки желтоватого цвета. Они похожи на мелкие прыщики, однако из-за отсутствия протока выдавить из невозможно.

    У возрастных пациентов чаще всего диагностируются ксантелазмы – мягкие желтоватые бляшки, расположенные на верхнем и нижнем веке.

    Особенность этих жировиков на лице в том, что они проявляются тенденцию к слиянию и значительному разрастанию. Ученые связывают образование ксантелазм с возрастными изменениями. Однако появиться новообразования этого вида могут и людей молодого возраста, даже подростков.

    Несмотря на отсутствие болевых ощущений, при обнаружении любого новообразования следует обратиться к врачу – дерматологу или хирургу. Первое, что нужно сделать, – это исключить онкологическую патологию, чего сделать без диагностического осмотра и лабораторных исследований просто невозможно.

    Нужно ли удалять жировик?

    Медикаментозного лечения жировиков на лице не существует. Понятно желание пациентов справиться с проблемой без удаления липомы путем иссечения. Многие в надежде избавиться от новообразования прибегают к народным способам лечения. Действительно, целители предлагают не один, а множество рецептов, которые должны полностью исцелить человека. Однако официально подтвержденной статистики или известных медицине случаев исчезновения жировиков на лице после самодельных мазей, компрессов и примочек нет.

    Более того, в ряде случаев внешнее воздействие на патологическую ткань приводит к прямо противоположному результату: липома еще больше разрастается. В лучшем случае никакой динамики ни в сторону уменьшения, ни в сторону роста нет. Не влияет на новообразование даже потеря веса, поскольку инкапуслированная жировая ткань в общем липидном обмене не принимает участия.

    Лечение жировиков на лице таблетками, иммуностимуляторами или иммуномодуляторами результатов тоже не дает. Со временем ситуация только ухудшается: медленно, но верно липома растет.

    Нужно ли удалять жировики на коже лица? Безусловно, нужно. Главная опасность – перерождение новообразования в раковую опухоль. Такой риск есть всегда, и единственный способ гарантированно избежать его – удалить доброкачественную опухоль.

    Кроме того, разрастание ткани постепенно приводит к компрессии расположенных рядом здоровых тканей. Это приводит к появлению дискомфорта – сначала легкого или кратковременного, затем все более выраженного, вплоть до сильной боли. Именно поэтому избавиться от липомы нужно обязательно.

    Показаниями к немедленному удалению липомы является:

    • Стремительное увеличение размера опухоли.
    • Появление боли и дискомфорта.
    • Постоянное механическое воздействие на липому (ношение очков, головного убора и пр.).

    Как избавиться от жировика

    Самый короткий и правильный путь – удалить жировики на лице хирургическим способом. Можно выбрать традиционный метод. Пластический хирург сделает операцию быстро, буквально за полчаса. После удаления содержимого капсулы наложит косметический шов, который через несколько месяцев бесследно рассосется.

    Есть более современный и менее травматичный способ – удаление жировиков на лице лазером. Его преимущества – в абсолютной точности и полном удалении жировой ткани. Лазерный луч действует филигранно, не затрагивая здоровые ткани. Опасность инфицирования сведена к нулю, срок заживления минимальный.

    Третий вариант – эндоскопическое удаление липомы. Содержимое удаляется через минипрокол, поэтому шов накладывать не придется.

    Нужно понимать, что чем раньше пациент обратиться к врачу, тем меньше будет надрез. Следовательно, косметический дефект будет незаметен. Чем меньше липома, тем меньше шов. Поэтому обратиться к врачу нужно как можно раньше, не допуская увеличения опухоли.

    Преимущество иссечения жировиков на лице еще и в том, что содержимое можно немедленно отправить на гистологическое исследование. Это делается для того, чтобы убедиться в доброкачественности опухоли, а в случае выявления раковых клеток своевременно начать лечение.

    Как избавиться от липом и жировиков на лице

    Для решения этой проблемы в первую очередь следует уяснить, что самостоятельное удаление жировиков невозможно, поскольку они находятся в очень чувствительных местах – вокруг рта или глаз.

    Жировики зачастую свидетельствуют о наличии внутреннего заболевания и необходимости комплексного лечения с использованием медикаментов. Существует следующие разновидности жировиков:

    • Ксантелазмы. Это бляшки желтоватого цвета, целиком состоящие из кожного жира. Обычно они единичны, однако в запущенных случаях превращаются в скопления прыщей около глаз.
    • Милиумы. Такие липомы выглядят как маленькие белые прыщи или узелки, расположенные под кожей. Они представляют собой части чешуйки эпителия или подкожного жира. Образуются в районе носа и лба, на веках, на скулах.

    Причин, вызывающих появление жировиков на коже, довольно много. Дерматологи указывают на следующие факторы, способствующие возникновению этих маленьких прыщей:

    • нарушение обмена веществ;
    • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
    • избыточное употребление спиртных напитков или сахара;
    • чересчур жирная кожа;
    • облучение солнечным светом;
    • плохой уход за кожей;
    • сахарный диабет.

    Чтобы избавиться от жировиков, лучше всего воспользоваться помощью врача. Самостоятельное решение данной проблемы в домашних условиях не только малоэффективно, но и чревато усугублением ситуации. Существуют следующие методы устранения жировиков:

    • Коагуляция. Этот способ позволяет избавиться от жировиков навсегда. Он является довольно болезненным, но непродолжительным – длительность процедуры не превышает пяти минут.
    • Механическая чистка. В ходе данной процедуры липома вскрывается, и пора очищается от жира.
    • Химический пилинг. Обеспечивает возможность полного растворения и исчезновения жировика.
    • Аспирационный способ. Он используется для малоразвитых жировиком. Жир высасывается с помощью введенной внутрь липомы тонкой иглы, которая оставляет кожу и оболочку липомы невредимыми. Эта процедура является совершенно безболезненной.
    • Лазерная терапия. Современный высокотехнологичный метод, требующий специального оборудования и высокой квалификации медика. Вы можете узнать, сколько стоит удалить жировик.

    При появлении на лице нескольких мелких прыщей в качестве профилактического средства можно воспользоваться следующими средствами.

    • На жировик приклеивают алоэ с мякотью и оставляют на ночь.
    • Репчатый лук и хозяйственное мыло натираются на терке и варят на слабом огне. Полученную охлажденную массу наносят на лицо и через сорок минут смывают.
    • На жировик наносят смесь чеснока и оливкового масла и держат полчаса.

    По каким причинам появляются жировики на лице и как избавиться от них в домашних условиях | женский канал

    Любая женщина стремится к совершенству. Мы следим за своей фигурой, макияжем, маникюром, одеждой. Но, на что изначально падает взгляд человека, с которым вы даже просто случайно пересечетесь на улице? Да, именно на лицо. Поэтому, хочется, чтобы кожа была идеальной, без каких-либо изъянов и недостатков. Чтобы любой, кто на вас посмотрит, подумал: «Какая же красивая и ухоженная женщина!».

    Очень часто представительницам прекрасного пола приходится сталкиваться с такой проблемой как жировики на лице (их еще называют липомами). Они представляют собой некие крупные образования, которые состоят из подкожного жира. Липомы могут появляться не только на лице, но и на других местах.

    Чем опасны жировики на лице и почему они появляются

    Возникают эти неприятные образования потому, что происходит закупорка сальных желез, и они больше не могут нормально функционировать. Железы забиваются, и подкожный жир скапливается, образовав небольшую липому, которая с каждым днем становится все больше и больше. Причиной закупорки сальных желез может послужить неправильное питание, нарушение обменного процесса в организме, гормональные сбои. Закупорка сальных желез часто является побочным эффектом приема некоторых препаратов. Поэтому, внимательно читайте инструкции и осторожно подбирайте медикаменты.

    Чтобы выбрать правильный способ лечения липом и вовсе избавиться от них, необходимо сначала выяснить причину, по которой они у вас вообще появились. Пока известны лишь две причины: проблемная и слишком чувствительная кожа и нарушенный обмен веществ по причине каких-либо болезней.

    Жировики – это обычное явление для тех людей, которые больны сахарным диабетом, имеют проблемы с кишечником или желудком, у которых плохо работают почки и печень. Каждая часть лица «привязана», скажем так, к какому-то определенному органу. По тому, в каком месте появились липомы или любые другие высыпания можно определить, какой же из органов болен и незамедлительно начать его лечение. Если все органы будут более-менее здоровыми, то вы сможете заметить, как редко будут появляться прыщи или жировики.

    Липомы могут появляться и у подростков. У них такой период, когда организм перестраивается, и бушуют гормоны. У подростков часто появляются на лице угри и прыщи, а они пытаются бороться с ними и подбирают не подходящую для своей кожи косметику и средства. Тогда подкожный жир становится более плотным, закупориваются сальные железы и появляются липомы.

    Жировики доставляют дискомфорт тем, что для того, чтобы от них избавиться полностью, может потребоваться курс косметологических процедур или даже хирургическое вмешательство. Они не несут угрозу здоровью, поэтому, если на вашем теле и лице появилось несколько липом, не паникуйте. Современные люди научились избавляться от них не только с помощью косметолога, но и благодаря средствам, которые имеются в доме у каждой хозяюшки.

    Удаление жировиков на лице в домашних условиях

    Представляю вашему вниманию некоторые из наиболее эффективных масок и компрессов, которые действительно дают положительный результат и станут для вас достойным оружием в борьбе с жировиками. Ели ранее у вас были замечены проявления аллергической реакции на какой-либо из продуктов, входящий в состав маски, пусть даже и в малом количестве, не делайте такую маску. Она не только не поможет вам избавиться от жировика, а и создаст новые проблемы с кожей лица. Со всей серьезностью подходите к выбору маски, раз уж вы не хотите обращаться за помощью к специалисту.

    Маска из мыла и лука от жировиков на лице

    Вам понадобится одна довольно крупная луковица, которую необходимо запечь в духовке, чтобы она стала очень мягкой, но не слишком, и хорошо натиралась на крупную терку. Измельченную луковицу высыпьте в глубокую посудину, а терку не прячьте, она еще вам понадобится. Возьмите кусок любого хозяйственного мыла и натрите его на мелкой терочке. Тертого мыла вам понадобится ровно столько, сколько получилось луковицы. Оба ингредиента маски должны быть в равном количестве. Хорошо перемешайте и наносите на жировик на 10 минут пару раз в день.

    Маска из сметаны, соли и мёда

    Чтобы приготовить данную маску вам необходимо взять две ложки мёда и столько же ложек соли и сметаны. Хорошенько размешайте эти ингредиенты, пока не получится густая однородная масса. Обратите внимание на тот факт, что такая маска не подходит особам, кожа которых слишком нежная и склонна к высыпаниям. Если у вас такая кожа, но вы все равно рискнете сделать эту маску, то аллергической реакции не избежать.

    Чесночно-масляная маска от жировиков

    Для приготовления такой маски вам нужно будет взять головку чеснока, отделить от нее несколько самых крупных зубчиков и хорошенько натереть на мелкой терке. Теперь, возьмите кусочек сливочного масла и растопите его на водяной бане. Добавьте к маслу тертый чеснок и размешайте. Не переборщите с маслом, ведь в итоге маска должна получиться не жидкой, а густоватой, чтобы хорошо наносилась на лицо и не стекала с места, на которое вы ее нанесете.

    Компресс из каланхоэ от жировиков на лице

    Каланхоэ часто используют для лечения многих болезней. Его сок считается полезным и способен снять воспаление, увлажнить кожу и сделать ее более нежной. Это растение широко применяется и для борьбы с липомами. Вам понадобится один свежий листочек каланхоэ, который придется разрезать вдоль. Его необходимо на ночь прикладывать к жировику, зафиксировав пластырем, чтобы листок не сползал и был всю ночь именно на том месте, на котором должен быть. Делайте такой компресс ежедневно на протяжении недели, примерно, если хотите одержать желаемый результат.

    Квас из чистотела

    Просто найдите время для того, чтобы приготовить этот напиток и оставить его в каком-нибудь укромном местечке. Может, понадобится, а он у вас уже есть. Вырвите весной куст чистотела, вместе с корнями и помойте, чтобы не осталось и следа земли. Теперь, найдите место, которое наиболее темное, куда совсем не проникают лучи солнца и положите там чистотел, чтобы он подсох там несколько дней. По истечении этого времени, чистотел надо нарезать и замотать в марлю, которую потом необходимо будет положить в большую банку и залить сывороткой. Накройте банку марлевой салфеткой и отставьте на пару недель в спокойное место. Не забывайте регулярно помешивать. Принимать напиток необходимо перед едой, выпивая по полстакана за раз.

    Минусы домашних способов удаления жировика на лице

    Практически все, кто столкнулся с жировиками первый раз, пытается выдавить их так же, как выдавливаются обычные прыщи. Дорогие женщины, не путайте липомы с прыщами. Это совершенно разные вещи. Жировик не выдавится таким же способом. Многие даже берут обычную иглу и стараются проколоть липому, чтобы подкожный жир, который собирается, оказался снаружи. Делать подобное категорически запрещается. Почему? А потому, что, если вы не продезинфицируете иглу должным образом, то занесете инфекцию, и тогда у вас появятся проблемы, которые намного серьезнее возникновения жировика.

    Чтобы избавиться от жировика на лице и избежать при этом походов к косметологам женщины прибегают к разнообразным мазям, компрессам и примочкам. В большинстве случаев такие способы не являются эффективными и какой-либо результат отсутствует. А все дело в том, что любая мазь наносится на поверхность липомы. Она не может попасть внутрь потому, что отсутствуют протоки. Жировик же расположен под кожей. Жир, который в нем накапливается, просто не сможет никуда выйти, не имея путей. Да, у вас может получиться прорвать липому с помощью даже тех самых игл, о которых уже было упомянуто выше, но, риск заражения инфекцией никуда не денется даже тогда, когда вы замажете мазью место прокола.

    Обратите внимание: если жировики на лице не уменьшаются в размере, несмотря на все ваши старания, то обратитесь за помощью к профессионалу. Не переборщите с самолечением. Это очень важно. Любое безобидное образование на лице может перерасти во что-нибудь большее, если не бороться с ним надлежащим образом.

    Удаление жировика на лице при помощи косметических процедур

    От липомы намного легче избавиться тогда, когда она еще не слишком большая. Поэтому, как только вы заметили образование, незамедлительно начинайте борьбу с ним. Существует огромное множество различных методик и процедур, которые отличаются друг от друга лишь уровнем сложности. Чем меньше вы запустили липому, тем проще будет процедура по ее выведению.

    В кабинете косметолога вашу липому могут удалять механическим способом, который предполагает прокалывание жировика иглой и выдавливание подкожного жира, который успел в нем накопиться. Процедура практически безболезненна и достаточно проста. Вы, возможно, подумали: «Такое сделать я могу и у себя дома!». Но, не стоит экспериментировать с такими вещами. Косметолог имеет специальные средства, которые помогут сделать так, чтобы под кожу не попала инфекция, и не возникло никаких осложнений. Все будет стерильно и максимально безопасно.

    Иногда, чтобы избавиться от жировика на лице, прибегают к помощи специального лазера, который быстро и безболезненно подсушивает поверхность жировика. Он покрывается корочкой, от которой через неделю не останется и следа, а ваше лицо вновь будет чистым и без изъянов.

    Существуют и специальные пилинги, скрабы, в состав которых входят вещества, помогающие уменьшить размер жировика и постепенно избавиться от него. Такие средства способствуют раскрытию пор, кожа над жировиком становится более тонкой и он прорывается, а подкожный жир, скопившийся там, выходит наружу.

    У кого-то жировики появляются очень часто, у кого-то их не было еще ни разу, но, ни один человек от них не застрахован. Конкретной причины их появления нет, поэтому, довольно трудно обезопасить себя от того, что может возникнуть из ниоткуда. Просто старайтесь придерживаться здорового образа жизни, принимайте в пищу только полезные продукты, пейте больше воды, чтобы очищался организм. Не забывайте о том, что на коже отразится все, что вы съели. Пусть это будут овощи и фрукты, насыщенные витаминами, чтобы в любой ситуации вы выглядели непревзойденно и никогда не узнали на собственном опыте, что такое липомы.

    Жировик на щеке под кожей: причины и как избавиться

    Липома – это подкожная доброкачественная опухоль, сформированная по причине нарушения липидного обмена. Заболевание часто поражает голову и шею. Жировик на щеке – явление редкое. При небольшом размере дискомфорт отсутствует. Своевременное лечение предотвращает развитие осложнений.

    Симптомы и причины появления жировика на щеке

    Уплотнение на щеке состоит из зрелой жировой ткани. Уплотнение может возникнуть у взрослого и ребенка. Нарост на ранней стадии вызывает косметический дефект.

    Характерные признаки липомы при локальном осмотре:

    • форма: шаровидная, овальная, иногда в виде многоузлового образования;
    • подвижна по причине отсутствия спайки с окружающими тканями;
    • при пальпации боль не возникает, определяется гладкая поверхность или дольчатое строение;
    • рост в течение многих лет;
    • кожа вокруг образования иногда растянута;
    • структура: мягкая, эластичная или плотная, что зависит от глубины расположения, напряжения окружающих мышц.

    Возможно появление жировиков в полости рта на внутренней стороне щеки. Природа происхождения не установлена.

    Предрасполагающие причины:

    • сбой липидного обмена;
    • сахарный диабет;
    • гормональная перестройка организма;
    • наследственная предрасположенность;
    • гипофизарные нарушения;
    • травмы с вовлечением жировой клетчатки;
    • пожилой возраст.

    Как отличить жировик на щеке от других образований

    Квалифицированный специалист поставит диагноз, не перепутав заболевание с другими кожными уплотнениями. Если липома, локализованная на щеке, твердая – признак фибролипомы.

    Дифференциальную диагностику проводят при подозрении:

    • атеромы;
    • эпидермальной кисты;
    • милиума.

    Жировик, возникший на щеке под кожей, можно спутать с атеромой – киста сальной железы, возникающая в результате нарушения отхождения секрета. Причина заключается в повреждении целостности протока, что часто встречается при самостоятельном выдавливании акне.

    При эпидермальной кисте в дерме формируется полость, которая заполняется кожным салом и роговыми массами. Состояние возникает в результате травмы или как осложнение вульгарных угрей. Характерен медленный рост, отсутствие изменений кожных покровов.

    Заболевание отличается малоподвижностью, отсутствием дольчатого строения.

    Милиум – небольшие эпидермальные кисты диаметром до 1-2 мм, которые принимают за мелкие липомы. Локализация: скулы, щеки, глаза, лоб. Жировики на скулах вызваны причинами:

    • ссадины;
    • солнечные ожоги;
    • дермабразия;
    • предрасположенность.

    Методы безопасного удаления жировика

    Лицо хорошо кровоснабжаемая часть организма, послеоперационная рана заживает быстро, без образования рубцов. При небольших размерах показано применение медикаментозной терапии. При консервативном методе лечения существует риск рецидива. Препараты не способны устранить источник проблемы на щеке – капсулу.

    Аптечные препараты

    Для курса в домашних условиях применяют средства:

    1. Ихтиоловая мазь.
    2. Линимент (по Вишневскому).
    3. Димексид.

    Бальзамический Линимент и Ихтиоловая мазь оказывают местное противовоспалительное, антисептическое действие. Признаки воспаления: отек, гиперемия, боль. В некоторых случаях удается остановить дальнейшее распространение инфекции. При нагноении жировика на щеке необходимо обратиться к врачу.

    Димексид оказывает противовоспалительное, противоотечное и рассасывающее действие. Можно совмещать с антимикробными препаратами местного действия. Лекарство прикладывают на 15-20 мин. 2-3 раза в сутки, фиксируя повязкой. Концентрация раствора должна составлять около 10-20%. Салфетку с димексидом следует накрывать полиэтиленом и хлопчатобумажной тканью. Курс: 10-15 дней.

    В некоторых клиниках применяют Дипроспан – производное глюкокортикоидов. Вводят непосредственно в образование (до 3 см). Процедура проводится под местным обезболиванием. Введение повторяют через 10 дней. Эффект развивается через 1,5 -2 месяца. Однако эффективность метода сомнительна.

    Народные средства

    В народной медицине существует множество рецептов устранения проблемы на щеках. Они не имеют доказательств эффективности. Подходить к самолечению стоит с осторожностью.

    Наиболее популярными вариантами являются:

    • сметана и мед;
    • лук и хозяйственное мыло;
    • каланхоэ;
    • золотой ус;
    • лук и мед.

    Для первого рецепта необходимо смешать мед со сметаной и солью в равных количествах, хорошо перемешивают и слегка подогревают. Полученную смесь наносят прямо на липому, локализованную на щеке. Время приложения – 30 минут и более. Курс лечения – 1-2 месяца.

    Нуждаетесь в совете опытного врача?

    Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

    Задать бесплатный вопрос

    Лук и хозяйственное мыло. Луковицу запекают в течение 15 минут в духовке, после чего пропускают через мясорубку. В полученную кашицу добавляют мелко натертое мыло. Перемешивают, дают немного остыть. Теплую смесь наносят на 45 минут, после чего смывают водой.

    Листья каланхоэ или золотого уса измельчают в кашу и прикладывают к образованию на полчаса 3 раза в день.

    Лук и мед: репчатый лук натирают на мелкой терке, добавляют мед в равных пропорциях и немного муки для вязкой консистенции. Полученную лепешку прикладывают к пораженному участку на ночь.

    Механическое удаление

    Эффективно избавиться от жировика на щеке можно с помощью к хирургического вмешательства. Удаление проводят в случае явного косметического дефекта, присоединения инфекции, больших размеров.

    Пошаговое устранение липом оперативным методом:

    • обработка операционного поля антисептиком;
    • введение местной анестезии – инъекции Новокаина или других препаратов;
    • повторное применение антисептических средств;
    • выполнение разреза над образованием;
    • вылущивание вместе с капсулой;
    • предотвращение кровотечения из сосудов;
    • ушивание кожи;
    • наложение повязки.

    Убрать жировик возле щеки можно с помощью лазера, радионожа. Достоинством лазерного метода является бескровность. Под влиянием луча сосуды сразу прижигаются, способ менее травматичен, сроки заживления короче. Радиоволновой способ обладает антисептическим действием, прижигает сосуды. Риск развития кровотечения и инфекционных осложнений минимален.

    Противопоказания к процедуре: наличие кардиостимулятора, металлических протезов.

    Алгоритм выполнения одинаковый. Кожа рассекается скальпелем. Дальнейшие манипуляции проводятся с участием лазера или радионожа. Отличие от классической операции: производится дополнительная обработка ложа липомы, что предотвращает рецидивы.

    Общие противопоказания:

    • беременность, период лактации;
    • острые инфекционные заболевания;
    • герпетическая сыпь в области операции;
    • сахарный диабет в стадии декомпенсации.

    Меры предосторожности для предотвращения шрамов на щеке

    После иссечения образования на щеке накладывают швы и рана заживает в течение двух недель.

    Факторы, влияющие на репарацию тканей:

    • возраст;
    • масса тела;
    • инфекционные осложнения во время реабилитации;
    • степень кровоснабжения в области операции;
    • состояние иммунной системы;
    • хронические болезни с нарушением трофики тканей, например, сахарный диабет.

    При создании благоприятных условий заживления жировика формирование рубца маловероятно.

    Необходимые правила:

    • исключить применение косметических средств на щеках;
    • ежедневная обработка антисептиками;
    • после снятия швов рекомендуется использование мазей, обладающие регенерирующими свойствами;
    • полноценное питание и соблюдение питьевого режима;
    • прием витаминов;
    • регулярно менять повязки.
    Статья прошла проверку редакцией сайта

    цена на удаление жировика лазером в Москве от Медлайн-Сервис

    Жировиком в обиходе называют особую разновидность доброкачественной опухоли — липому. Она формируется из жировой ткани и выглядит как плотный подкожный узел. При прощупывании опухоль обычно безболезненная, не имеет четких очертаний. Жировики чаще всего образуются на лице, голове, спине и конечностях. Причины развития липомы точно не установлены. Считается, что жировики обычно появляются у людей с наследственной предрасположенностью, а также в результате хронической травматизации кожи. Удаление жировика — единственный надежный способ избавиться от данного дефекта.

    Виды жировиков

    Подкожная липома. В данном случае жировик локализуется в подкожной клетчатке. Сама опухоль мягкая, имеет дольчатое строение и эластичную консистенцию. Подкожная липома растет довольно медленно. Ее размер обычно варьируется в пределах 10-100 мм.

    Межмышечная липома. Такой жировик располагается в межмышечном пространстве или непосредственно в мышце. Опухоль обычно не имеет четкой оболочки, достаточно мягкая. Особенностью межмышечной липомы является склонность к рецидивам и повышенный риск перерождения в злокачественное новообразование.

    Показания к удалению жировика

    Обычно жировики не представляют угрозы для здоровья, за исключением тех случаев, когда они имеют большой размер или хронически травмируются. Показанием к удалению жировика на лице или открытых частях тела является выраженный косметический дефект, который может вызывать психологический дискомфорт. Кроме того, операция может быть назначена и по медицинским показаниям. К таковым относятся:

    • быстрый рост жировика;
    • воспаление опухоли, отек и покраснение кожи над ней;
    • появление болей в области новообразования.

    Своевременно выполненная операция по удалению жировика позволяет предотвратить осложнения инфекционно-воспалительного характера и значительное разрастание доброкачественной опухоли.

    Методы удаления жировиков

    Иссечение скальпелем. Процедура проводится под местным обезболиванием. При удалении жировика на голове или теле хирург разрезает кожу непосредственно над опухолью, чтобы получить доступ к ее тканям. Затем врач выполняет энуклеацию (вылущивание) липомы — содержимого и оболочки новообразования. Удаление жировика завершается ушиванием раны и наложением косметического шва. На месте вмешательства остается шрам. Данный метод хирургического лечения обычно применяется в том случае, если липома имеет крупный размер и/или находится глубоко в тканях.

    Лазерная хирургия. Такой способ отличается низкой травматичностью и позволяет удалить жировик практически бескровно. Одновременно с разрушением тканей происходит прижигание сосудов и дезинфекция раневой поверхности. Если липома небольшая, лазерное удаление жировика выполняется под местным обезболиванием. Процедура сопровождается минимальным дискомфортом для пациента и обычно не занимает много времени. В ходе удаления жировика лазером послойно разрушаются все фрагменты липомы. Затем хирург ушивает края раны и накладывает повязку. Заживление обычно проходит в короткие сроки. Метод может использоваться в большинстве случаев, когда липома подкожная и имеет сравнительно небольшой размер.

    Радиоволновая хирургия. При данном бесконтактном способе удаления жировиков на лице и теле используется радионож — аппарат, генерирующий радиоволны высокой частоты. Под их воздействием образуется локальная область высокой температуры, в результате ткани буквально испаряются. В ходе процедуры уничтожаются патогенные бактерии в полости раны. Разрез на коже после удаления липомы быстро рубцуется и обычно не оставляет заметных шрамов. Поэтому данный метод предпочтителен при расположении жировика на открытых частях тела (шее, лице и т. д.). Радиоволновая хирургия применяется в том случае, если липома имеет размер до 50 мм в диаметре.

    Наше предложение

    Специалисты многопрофильных медицинских центров «Медлайн-Сервис» проведут диагностику образований на коже и предложат оптимальный вариант хирургического лечения. В наших клиниках удаление жировиков выполняется по доступной стоимости, с применением передовых методов и оборудования. Первоклассное оснащение в сочетании с высоким качеством используемых материалов позволяет проводить операции амбулаторно с минимальным дискомфортом для пациента и низким риском осложнений в реабилитационном периоде. Вы можете обратиться в любую из наших девяти семейных клиник в Москве. Чтобы уточнить актуальные цены на услуги и записаться на прием, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните по контактному телефону.

    Удаление жировиков на лице в Международном центре охраны здоровья

    Липома, или, в просторечии, жировик – доброкачественное образование в подкожно-жировой клетчатке, которое может появиться на любой части тела. Жировики не представляют опасности для здоровья, но весьма портят внешность, особенно когда расположены на лице.  должно быть максимально полным, чтобы не вызвать рецидив, и щадящим, чтобы не осталось рубцов.

    Жировики: причины появления

    Каждый человек имеет строго определенное число жировых клеток (адипоцитов), и обычно они не делятся, лишь увеличиваются в размерах, как при целлюлите и ожирении. Иногда начинается локальное деление адипоцитов, и образуется липома. Причины образования липом:

    • генетический дефект генов, регулирующих деление адипоцитов (cell division cycle, cdc-гены)
    • нарушения жирового обмена, в том числе наследственные
    • липосакция (жировики образуются в месте, где мало жира и не проводилось вмешательство)

    По структуре жировики похожи на мандарин, так как имеют внутри соединительнотканые перегородки, а снаружи — капсулу. Размеры липом могут варьировать от горошины до десятков сантиметров. Липомы могут быть единичные и множественные, абсолютно симметричные, неправильной формы, разлитые. Обычно консистенция у них плотноэластическая, иногда жировики могут уплотняться.

    Жировик или нет?

    От жировиков следует отличать кисты сальных желез (атеромы), которые образуются при закупорке протока железы. Они похожи на белые подкожные мелкие образования по типу зерна проса. Лечатся кисты сальных желез у косметолога в ходе чистки лица. Выдавливать их нельзя, так как можно занести в проток инфекцию и механически травмировать кожу.

    Другое, похожее на жировики образование – грыжи подкожной жировой клетчатки на нижнем веке. С возрастом круговая мышца глаза становится дряблой, и жировая ткань, заполняющая глазницу, проникает между мышечными волокнами, образуя характерные треугольные мешочки. Поэтому удаление жировиков под глазами обычно выполняется хирургическим путем, параллельно можно сделать блефаропластику. Данные образования иногда путают с отеками и стремятся избавиться от них приемом мочегонных средств, но опытный косметолог сразу отличит жировые грыжи.

    Чем опасны жировики?

    Липомы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, но поскольку они могут располагаться во внутренних органах и на шее, при большом размере опухоли возникает синдром сдавления. Жировики могут сдавливать сосуды, дыхательные пути, давить на кости, деформируя их. Липомы на веках могут мешать нормальному зрению и закрывать слезный проток. Жировики на ножке плохо кровоснабжаются и могут некротизироваться, вызывая болевой синдром и интоксикацию.

    Жировики неопасны, но доставляют неприятности своим видом. Множественные липомы (наследственный липоматоз) превращают кожу в некрасивую бугристую поверхность, что отталкивает окружающих и создает множество комплексов. Современная медицина и косметология позволяет довольно быстро и без проблем избавиться от жировиков любой локализации.

    Методы лечения жировиков

    Народные методы, диеты, жиросжигающие средства не помогают при липомах, поскольку никак не влияют на деление клеток. Даже у худых пациентов могут быть жировики, причем множественные! Если у пациента жировик на веке глаза лечение будет только хирургическим! То же самое касается и всех других локализаций липом, но с лицом нужно быть особенно осторожными, во избежание образования рубцов и пигментации.

    Хирургическое удаление жировиков на лице

    Для начала делается небольшой разрез на коже, затем жировик удаляется полностью, вместе с капсулой. Если объем образования большой, то лишняя кожа иссекается и ушивается косметическим швом.

      • плазмо- и электрокоагуляцией.

    Данные методы аналогичны лазерному удалению липом

    Лазерное удаление жировиков на глазах, веках, лице и других частях тела также подразумевает небольшой разрез и вылущивание опухоли, но только с помощью лазерного луча, бесконтактным путем. При больших объемных образованиях их содержимое подвергается лазерной кавитации, после чего становится жидким и легко отсасывается. Данный метод позволяет не делать большой разрез и не травмировать ткани при извлечении липомы. Чаще всего используются углекислотные лазеры.

    Преимущества лазерного удаления липом:

    • без крови (лазер сразу коагулирует сосуды)
    • без больших разрезов
    • без синяков
    • без рецидивов (патологически активные клетки погибают под лазерным лучом)

    Поскольку липому очень важно удалить вместе с капсулой, лазер здесь практически незаменим. Современные лазеры не повреждают окружающие ткани, поэтому удаление жировика на веке становится абсолютно безопасным процессом.

    Подготовка к операции

    Перед вмешательством пациента опрашивает и осматривает врач, он же принимает решение о методе удаления жировика. Чаще всего постановка диагноза не вызывает затруднений, но в сложных случаях применяются дополнительные методы.

    Диагностика жировиков

      • УЗИ
      • компьютерная томография
      • пункционная биопсия под контролем УЗ-аппарата

    Если жировик на глазу лечение должно быть максимально щадящим, с отличным косметическим результатом, здесь и пригодится лазер. При наличии хронической инфекции (герпес и т.д.) вводятся противовирусные и антибактериальные препараты во избежание ее активации.

    Жировики удаляются под местной анестезией, опухоль обкалывается новокаином или липокаином, время процедуры зависит от объема опухоли и места ее расположения. После удаления ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы, для спокойствия пациента, исключить злокачественный процесс.

    После процедуры

    В течение 2-3 месяцев после удаления жировиков на лице необходимо избегать солнечных ванн и пользоваться солнцезащитным кремом, не посещать сауну и баню. Хотя осложнения лазерного удаления жировиков минимальны, при малейшем беспокойстве следует обратиться в клинику, где проводилось вмешательство.

    Как избавиться от жировиков на лице? – Салон красоты Винтаж, Лыткарино

    « Назад

    Жировик имеет медицинское название «липома» и представляет собой частицу жировой ткани под кожей. Часто такие образования локализуются на лице. Физического дискомфорта она не приносит, а вот эстетический — очень часто. Жировики не перерастают в опухоли, поэтому не стоит переживать о злокачественности.

    Почему появляются липомы на лице?

    Различают две категории таких высыпаний — милиумы (одиночные белые узелки) и ксантелазмы (могут быть множественными, имеют желтый цвет).

    Основная причина их появления — это разрастание подкожной жировой ткани. Но что вызывает данное явление? В большинстве ситуаций «виноваты» внутренние болезни, также может повлиять неправильный уход за кожей. В ряде случаев причины появления липом остаются неизвестны. Рассмотрим факторы, влияющие на рост жировой ткани:

    • Болезни:
      • сахарный диабет;
      • нарушения работы ЖКТ;
      • болезни мочевыделительной системы;
      • патологии щитовидной железы;
      • гормональный сбой.
    • Неправильный уход за кожей:
      • использование декоративной и другой косметики, не соответствующей типу кожи;
      • недостаточная очистка пор от продуктов работы сальных желез;

    Причины появления жировиков очень важно учитывать, иначе борьба с ними не принесет положительного результата.

    5 способов борьбы с жировиками на лице в салоне

    Сегодня существует огромное количество салонных способов избавиться от липом:

    1. Радиоволновой нож.
    2. Пункционно-аспирационный метод.
    3. Химический пилинг.
    4. Лазерное воздействие.
    5. Хирургическое удаление.

    Выбор подходящей методики может зависеть от скорости воздействия, цены процедуры и рекомендаций косметолога.

    Салонные процедуры — это безопасность и гарантированное удаление жировика. В редких случаях можно попытаться убрать липому самостоятельно, но попробовать избавиться от нее можно лишь при соблюдении двух условий — если узелок небольшой и появился совсем недавно.

    Домашние методы удаления жировика

    Существует несколько способов, которые используют девушки для того, чтоб устранить липому на лице. Некоторые из них могут быть неэффективны, а другие и вовсе опасны — следует относиться ко всему очень внимательно и аккуратно.

    1. Прокол.
      Такой метод — один из самых популярных. В свободном доступе можно найти инструкции по вскрытию и выдавливанию образования. Но стоит понимать — обеспечить в домашних условиях достаточную стерильность невозможно даже при использовании перчаток, медицинского спирта и специальной иглы.
      Очень велика вероятность занести инфекцию в получившийся прокол, также на месте воздействия может остаться заметный, хоть и маленький шрам. Кроме того, часто жировик выдавливается не до конца — его содержимое может загноиться при попадании воздуха. В результате на лице может появиться большое количество прыщей.

    2. Высушивание настойками.
      В отдельных случаях может помочь воздействие с помощью аптечных средств на основе спирта. К ним относится салициловый спирт, борная кислота и настойка календулы. Обычно этими средствами протирают лицо после умывания дважды в день, пока кожа чистая — до нанесения уходовых средств. При условии, что липома маленького размера, есть шанс избавиться от него в течение полутора недель.

    3. Йод.
      Этот способ предполагает прижигание с помощью раствора йода. Методика требует длительного воздействия, но приносит результат. Достаточно лишь точечно наносить средство, не касаясь здоровой кожи, иначе может возникнуть ожог. Как и в случае с настойкой, лучше действовать сразу после умывания, но 1 раз в день.

    4. Рассасывающие маски.
      Такие средства стимулируют обменные процессы, нормализуют кровообращение и способствуют выведению токсинов. Использование масок, особенно, рекомендуемых косметологом, позволяет эффективно бороться с разрастанием жировой ткани.

    В любом случае, если необходимо удалить липому с лица, важно устранить возможные провоцирующие факторы. Можно воздействовать на образование самостоятельно, но нужно делать это крайне аккуратно. Другой вариант — обратиться к косметологу, ведь только специалист поможет 100% безопасно и эффективно избавиться от жировика.

    Киста сальной железы: удаление, инфекции и лечение

    Кисты кожи, также известные как сальные кисты, представляют собой слегка затвердевшие, заполненные жидкостью бугорки на коже. Они могут возникать на любом участке кожи и часто поражают лицо, шею и туловище.

    Термин «сальная киста» больше не используется. Вместо этого, по словам американского семейного врача, медицинские работники называют их эпидермальными кистами, кератиновыми кистами или эпителиальными кистами.

    Кисты кожи бывают доброкачественными или доброкачественными и обычно не вызывают проблем.Они распространены, поражают не менее 20% взрослых, и их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров в поперечнике.

    Они не могут быть болезненными или болезненными, если они не воспаляются, не повреждаются или не заражаются. При разрыве кисты могут возникнуть инфекции.

    В этой статье рассказывается, как удалять и лечить кисты кожи, а также их причины и возможные осложнения. В статье также есть несколько изображений, которые помогут их идентифицировать.

    Большинство кист кожи не нуждаются в лечении, и лучший способ действий — содержать их в чистоте и не мешать им.Тем не менее, врач может предложить удаление, если киста вызывает дискомфорт.

    Это может быть из-за инфекции, потому что киста мешает повседневной деятельности или потому, что она находится на видном месте. Удаление кисты может оставить небольшой шрам.

    При удалении кисты врач стремится удалить ее полностью, поскольку киста может образоваться снова, если часть стенки мешка останется на коже.

    Зараженные кисты могут потребовать дальнейшего лечения. Лучше не удалять кисту, когда она активно воспаляется.

    Удаление кисты в кабинете врача включает:

    • местный анестетик для обезболивания области
    • мазки антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование области и остановить распространение инфекции
    • с помощью лезвия и других инструментов для удаления кисты

    Если киста лопнула или есть инфекция под кожей, врачу может потребоваться прокол и дренировать ее. Также могут назначить курс антибиотиков.

    Если киста инфицирована, она может выглядеть красной из-за воспаления.Зараженные кисты также могут иметь беловатый вид из-за наличия гноя. Гной может неприятно пахнуть.

    Человек должен обратиться к врачу, если он подозревает какие-либо инфекции. Они могут назначить лечение антибиотиками.

    Тем временем, чтобы справиться с инфицированной кистой, человек может попробовать:

    • наложить теплый компресс
    • поддерживать ее в чистоте, регулярно промывая ее мягким антимикробным мылом
    • не покрывая ее косметическими продуктами

    Некоторые люди пробуют домашние средства, такие как масло чайного дерева, яблочный уксус и алоэ вера, но нет исследований, подтверждающих их эффективность для этой цели.

    Хотя кисты кожи могут вызывать дискомфорт и вызывать раздражение, попытки удалить или вылечить их могут усугубить их.

    Выщипывание, растирание или сдавливание кисты может вызвать повреждение, усугубить инфекцию, вызвать боль и болезненность. Кроме того, киста может стать красной или воспаленной.

    Лечение кисты кожи, вызывающей беспокойство или вызывающей симптомы, означает обращение к врачу.

    Врачи могут точно диагностировать проблему и решить любые другие проблемы.Они также могут лечить проблемную кисту, не усугубляя ее.

    Единственное подходящее домашнее средство — содержать в чистоте инфицированные кисты. Люди также должны соблюдать правила гигиены с недавно удаленной кистой, чтобы избежать заражения и предотвратить возвращение кисты.

    Люди могут содержать кисту и область вокруг нее в чистоте дома, промывая ее чистой тканью, ватой или медицинским перевязочным материалом. Осторожно промойте кисту чистой теплой водой, а затем вытрите насухо.

    Если киста не вызывает никаких проблем, нет причин обращаться за медицинской помощью.

    Кисты кожи развиваются, когда клетки размножаются и движутся внутрь, а не выходят на поверхность кожи и отслаиваются, как это обычно происходит с клетками кожи. Кисты кожи могут иногда образовываться из-за повреждения, которое приводит к «имплантации» клеток верхнего слоя в нижний слой.

    Эпидермис — это верхний слой кожи, а самый внешний слой эпидермиса — это то место, где клетки кожи в конечном итоге отслаиваются. Под эпидермисом находится слой дермы.

    Причина кисты не всегда очевидна.В некоторых случаях этому есть генетическая причина. Например, синдром Гарднера — это генетическое заболевание, связанное с кистами кожи и другими типами новообразований. Волосные кисты, которые развиваются вокруг волосяных фолликулов, также могут иметь генетическую основу.

    Большинство кист не вызывают осложнений. Наиболее вероятным осложнением является кожная инфекция, которая может возникнуть при попадании бактерий в кисту.

    Кисты не прикрепляются к чему-либо глубже или ниже кожи, киста и область кожи вокруг нее подвижны.

    Однако очень редко киста может проникать глубже в тело и соединяться с подлежащими тканями. Человеку следует обратиться к врачу, если у него фиксированная шишка, которая не двигается.

    Кожные кисты или кисты сальных желез — это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются на коже. Обычно они безвредны, но врач может порекомендовать дренировать или удалить кисту, если она становится неудобной.

    Людям следует обратиться к врачу, если они заметили новую шишку на коже или обеспокоены существующей шишкой.

    Что такое эпидермоидная киста (киста сальной железы)? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Если киста сальной железы не вызывает проблем и ее внешний вид вас не беспокоит, вам, вероятно, не требуется никакого лечения, как упоминалось выше.

    Лекарства и варианты хирургии

    Если киста воспаляется, врач может ввести ей стероид, чтобы уменьшить отек. С другой стороны, инфицированные кисты могут нуждаться в хирургическом удалении.Дерматологи и пластические хирурги могут выполнить эту процедуру. Для этого врач сделает небольшой прокол и удалит содержимое. Но кисты часто возвращаются после удаления, и в конечном итоге их придется снова удалить хирургическим путем. Если киста опухла или инфицировалась, перед операцией могут потребоваться антибиотики. Более крупные кисты также могут нуждаться в удалении, если они вызывают выпадение волос на коже черепа. , мешают одежде (например, если предмет одежды регулярно натирает кисту, вызывает раздражение) или если киста находится на очевидном месте, нравится лицо.

    В некоторых случаях ваш врач может использовать лазер для удаления кисты. Исследование, опубликованное в апреле 2019 года в журнале Archives of Craniofacial Surgery , показало, что этот подход хорошо работает с кистами меньшего размера, оставляет меньшие шрамы и может быть подходящей заменой хирургической операции в области, вызывающей косметические проблемы, например на лице.

    После лечения обязательно следуйте инструкциям врача по поддержанию чистоты раны, когда вы вернетесь домой, и спросите, следует ли вам вернуться для последующего посещения.

    Альтернативные и дополнительные методы лечения

    Если киста сальной железы становится опухшей или болезненной, домашнее лечение также может помочь. Одна простая вещь: наложить теплый влажный компресс, который поможет стечь кисте. Что делать , а не : сопротивляться желанию выдавить или сдавить кисту, как прыщ. Это плохо кончится.

    Профилактика эпидермоидных кист

    К сожалению, не существует известного способа предотвратить их развитие.

    Чем отличаются кисты от липом?

    Автор: Г-н Аластер Маккензи Росс

    Опубликовано: 01.03.2018 | Обновлено: 09.05.2019

    Отредактировал: Джей Станиленд

    Обнаружение шишки на теле может вызывать тревогу, особенно если вы не знаете, откуда она взялась.Наш ведущий консультант , пластический хирург , г-н Аластер МакКензи Росс, , поможет вам узнать, как определить различные виды, причины и варианты лечения или удаления различных типов опухолей , , которые включают кисты , липомы и абсцессы.

    Кисты

    Кисты, прикрепленные к коже, представляют собой полутвердые или комочки, заполненные жидкостью , которые довольно распространены и обычно безвредны.Их можно найти где угодно на теле, и их размер может варьироваться от маленького, как горошина, до большого, как грейпфрут, хотя обычно они растут медленно.


    Кисты обычно выглядят довольно твердыми и обычно имеют темное отверстие в верхней части, похожее на пятно. Они могут стать нежными и красными. Можно сжать их , чтобы освободить содержимое, но это не рекомендуется делать самостоятельно, и следует проконсультироваться с врачом.


    Существуют разные типы кист кожи, в зависимости от того, где они появляются на теле.Кисты образуются из-за того, что клетки, которые обычно отслаиваются на поверхности кожи, проникают глубже в слои кожи, где они размножаются. Кератин выделяется в центр, образуя мешок.


    Киста может образоваться у любого человека, но чаще они возникают в период полового созревания , , если у вас прыщей, или если вы повредили кожу .

    Могут ли кисты быть опасными? Учить больше!

    Лечение кисты

    Многие кисты меньшего размера можно оставить в покое, и они со временем исчезнут.Использование теплой ткани на коже может помочь процессу заживления. Не рекомендуется пытаться сдавить кисты, так как это может вызвать инфекцию, и если мешок не будет удален полностью, он может глубже проникнуть в кожу и сформироваться снова.


    Кисту, возможно, потребуется удалить хирургическим путем, сделав небольшой разрез и выдавив содержимое. При больших кистах или кистах в видимых областях вы можете записаться на прием к хирургу-специалисту, который сможет удалить кисты с минимальным рубцеванием.

    Липомы

    Липомы — это еще один вид шишек, которые могут образовываться под кожей. Они образуют или скопление из комка жира , которое растет под кожей. Эти шишки безвредны и обычно не требуют лечения, хотя вы можете удалить их, если они выглядят некрасиво.


    Липомы могут быть похожи по размеру на кисты, от размера горошины до более крупных (до нескольких сантиметров в диаметре), и они медленно растут.Обычно они выглядят такими же мягкими, без отверстий, как кисты.


    Они могут появляться где угодно на теле, но чаще встречаются на плечах , груди, руках, спине, нижней части и бедрах .

    Лечение липом

    Как и кисты, липомы могут нуждаться в хирургическом удалении. Опять же, хирург-специалист сможет обсудить с вами, как это сделать.

    Другие типы кожных опухолей

    На коже могут образовываться шишки разных видов.Они могут быть вызваны инфекцией , например абсцессом, или опухолью из-за травмы . Обычно они будут нежными на ощупь и кажутся красными или розовыми. Если это произошло из-за неизвестной травмы, у вас также могут быть синяки.

    Другими типами опухолей вокруг лица и шеи могут быть камни слюнной железы, опухоль щитовидной или паращитовидной железы, а также заболевания околоушной железы.


    Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы обнаружили на коже шишку .Большинство из них можно вылечить или удалить хирургическим путем. Всегда важно проверять их, чтобы исключить возможность рака.

    Пластическая хирургия В Лондоне

    Воспаленная трихилеммальная (волосистая) киста: Не все так просто?

    N Am J Med Sci.2011 сен; 3 (9): 431–434.

    , MD., PhD., 1 , MD., 2 и, MD. 1

    Ана Мария Абреу Велес

    1 Georgia Dermatopathology Associates, Атланта, Джорджия, США.

    Викки М. Браун

    2 Семейная дерматология, Милледжвилл, Джорджия, США.

    Майкл С. Ховард

    1 Georgia Dermatopathology Associates, Атланта, Джорджия, США.

    1 Georgia Dermatopathology Associates, Атланта, Джорджия, США.

    2 Семейная дерматология, Милледжвилл, Джорджия, США.

    Для корреспонденции: Ана Мария Абреу Велес, Georgia Dermatopathology Associates, 1534 North Decatur Road NE, Suite 206, Atlanta, Georgia 30307, ​​USA. Электронная почта: moc.oohay@zelevuerba Авторские права: © Североамериканский журнал медицинских наук

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Контекст:

    Трихилеммальные (волосистые) кисты — распространенные поражения кожи, которые часто присутствуют на коже черепа зрелых мужчин и женщин. Эти кисты часто воспаляются, когда стенка кисты разрывается, но мало сообщений касается иммунологических особенностей этого процесса.

    История болезни:

    22-летняя женщина обратилась с жалобой на быстрорастущий узел на левой щеке с признаками острого воспаления.Были взяты и проанализированы кожные ткани для исследования гематоксилина и эозина, а также для иммуногистохимического анализа. В качестве контроля мы использовали две архивные невоспаленные трихилеммальные кисты. Окрашивание гематоксилином и эозином продемонстрировало классические особенности воспаленной трихилеммальной кисты. Не было отмечено цитологической атипии и не было выявлено значительного количества митотических фигур. Окрашивание с помощью иммуногистохимии показало, что несколько маркеров клеточного цикла / опухолевых супрессоров / апоптотических маркеров, маркеров антигенпрезентирующих клеток, металлопротеиназ и маркеров Т-клеточного ответа были высоко экспрессированы внутри и вокруг разрушенной кисты.Контрольные, невоспаленные кисты были отрицательными по тем же маркерам. CD1a также обнаруживался в эпидермисе, над воспаленной кистой.

    Выводы:

    Повышающая и / или понижающая регуляция выбранных регуляторов клеточного цикла и / или опухолевых супрессоров / апоптотических маркеров, а также антигенпрезентирующих клеток и некоторых протеинкиназ могут рекрутировать и активировать Т-лимфоциты и другие воспалительные клетки, чтобы они не были нарушены. киста по неизвестным причинам. Иммунный ответ может быть вовлечен в начальный разрыв кисты или вызван неизвестным изменением кисты.Для ответа на эти вопросы необходимы более масштабные исследования.

    Ключевые слова: Трихилеммальная (волосистая) киста, p27kip1, матричная металлопротеиназа-9 (MMP9), BCL-10, цитокератин A1 / A3, виментин

    Введение

    Трихилемальная киста (также известная как «жировик», « волосистая киста »или« перешеек-катаген »киста) — распространенная киста, которая образуется из волосяного фолликула [1,2]. Эти кисты чаще всего встречаются на коже черепа. Кисты внешне гладкие, подвижные и заполнены цитокератином, семейством белков, которое содержится в волосах, ногтях и коже [1,2].Трихилеммальные кисты могут клинически присутствовать в семьях [1,2]. Трихилеммальные кисты гистологически связаны с быстро размножающимися трихилеммальными опухолями (также называемыми пролиферирующими трихилеммальными кистами), которые являются доброкачественными, но могут агрессивно расти. Пролиферирующие трихилеммальные опухоли демонстрируют некоторые гистологические особенности типичной трихилеммальной кисты, но также часто проявляют пролиферацию эпителия, вариабельную цитологическую атипию и митотическую активность; у пожилых женщин они часто проявляются в виде медленно увеличивающихся болезненных подкожных узелков на коже черепа [1,2].

    По неизвестным причинам трихилеммальные кисты могут стать болезненными, воспаленными и разорванными [1,2]. В этих случаях дерматологи и врачи первичной медико-санитарной помощи часто иссекают поражение и отправляют ткань на гистопатологическое исследование гематоксилина и эозина (H&E). Разрыв трихилемальной кисты необходимо дифференцировать от рака кожи, особенно узлового или «узловато-кистозного» базально-клеточного рака. В нашем случае обзор H&E показал, что киста воспалена и анатомически не повреждена.

    История болезни

    У 22-летней женщины обнаружен воспалительный налет на левой щеке.Поражение было хорошо обозначенным, цвета кожи, безволосым, эластичным, нежным и подвижным над подкожными тканями. Поражение медленно росло с момента возникновения в течение последнего года. Рост очага побудил дерматолога иссечь эту область. Пациентка отрицала наличие в анамнезе подобных поражений у нее самого или ее семьи, а также отрицала личный или семейный анамнез рака кожи. Для патологоанатомического исследования взят образец кожи с глубоким эллипсом. Кистовый мешок был заполнен мягким беловато-коричневым материалом, который сочился на поверхность кожи.Затем были выполнены анализ гематоксилина и эозина (H & E) и иммуногистохимические исследования (IHC).

    Наше исследование H & E и иммуногистохимический (IHC) анализ были выполнены, как описано ранее [3–10]. Мы стремились определить конкретную причину клинического воспаления. Две архивные невоспаленные трихилеммальные кисты использовали в качестве контроля. Мы проверили несколько антител, которые потенциально могут быть вовлечены в 1) изменения клеточного цикла, 2) ремоделирование внеклеточного матрикса, 3) апоптоз, 4) аутофагические процессы и 5) антигенпредставляющие клетки в воспалении.Были оценены следующие антитела: виментин, цитокератин AE1 / AE3, матриксная металлопротеиназа 9 (MMP9), тканевый ингибитор металлопреиназы 1 человека (TIMP1), альфа-1 антитрипсин, p53, BCL-2, BCL-10, p27Kip1, BRCA1. , CD68, CD1a, миелоидный гистоидный антиген, линкер для активации Т-клеток (LAT), протеинкиназа, связанная с дзета-цепью (TCR) / 70 кДа (Zap-70), и BAX (все из Дако, Карпинтерия, Калифорния, США).

    Описание микроскопа

    Исследование срезов тканей H&E показало кистозную структуру в дерме.На слизистой оболочке кисты обнаружено ороговение трихилеммы. В просвете кисты находились плотные компактные обломки кератина. Внутри кисты были множественные дольки цитокератина неправильной формы и более мелкие скопления плоского эпителия, которые демонстрировали кератинизацию трихилеммы. Окружающая строма гиалинизирована с очаговыми кальцификациями (рисунки -). Интересные в нашем иммуногистохимическом окрашивании окрашенные области округлой формы, которые можно интерпретировать как процедурный артефакт, представляют, по нашему мнению, подлинное окрашивание.В частности, мы заметили эти образцы окрашивания ИГХ в множественных кистах. Воспалились несколько участков кисты; отмечен смешанный воспалительный инфильтрат, особенно в глубоком основании кисты. Пораженные митотические фигуры были редкими. На исследуемых срезах киста оказалась свободной от краев образца. К нашему удивлению, несколько регуляторов клеточного цикла, внеклеточного матрикса и воспалительных маркеров были положительными при обзоре IHC. Некоторые маркеры показали положительное окрашивание пятен внутри кисты, некоторые — вне кисты, а другие — в воспалительном инфильтрате и / или в дермальной ткани, прилегающей к кисте.Мы наблюдали положительную экспрессию p27Kip1 и MMP9 внутри кисты; фокальная положительность LAT и BCL-10 также была обнаружена в этой области. Кроме того, некоторые антигенпредставляющие клеточные маркеры, такие как CD68 и миелоидный / гистоидный антиген, были замечены либо 1) близко прилегающими к невоспаленной внешней стенке кисты, и / или 2) внутри воспалительного инфильтрата. Примечательно, что CD1a был отмечен в эпидермисе над воспаленной кистой (рисунки -). Наши контрольные цисты были окрашены отрицательно на эти маркеры.

    а.Окрашивание H&E показывает серию кист в эпидермисе при 40-кратном увеличении. b аналогично, но в 100 раз, и в этом случае одна киста сломана (синяя стрелка). г. Аналогично, но в этом случае наблюдается нижняя часть кисты (синяя стрелка). г. Окрашивание ИГХ с использованием антитела к цитокератину AE1 / AE3 показывает положительное окрашивание внутри кисты (коричневая окраска) (синяя стрелка). e. То же антитело, что и d , но пятно присутствует не только в кисте, но и в некоторых «явно нормальных волосяных единицах» вокруг кисты (красные стрелки). ф. и g аналогичны e , но с большим увеличением. Обратите внимание, что некоторые области вокруг кисты также являются положительными на антитело к цитокератину AE1 / AE3 (красная стрелка). h и i, IHC с использованием виментина. Обратите внимание на некоторую компартментализацию этого антитела вокруг кисты (красная стрелка).

    а. Зап-70 положительное окрашивание в некоторых точках внутри кисты (темное окрашивание; красные стрелки). г. Положительное окрашивание некоторых пятен внутри кисты с использованием антитела TIMP1 (темное окрашивание; красные стрелки). c, d, и e. p27 положительное окрашивание в областях волосистой части тела, которые, по-видимому, являются «нормальными» по гистологии (коричневое окрашивание; красные стрелки). p27 окрашивается вокруг других частично поврежденных кист и внутри сальных желез (красные стрелки). ф. Положительное окрашивание внутри кисты на некоторых участках с альфа-1 антитрипсином (красная стрелка). г. BAX-положительное окрашивание на участке внутри кисты, а также в воспалительном инфильтрате за пределами кисты (темное окрашивание; красные стрелки). г. BAX-положительное окрашивание воспалительного инфильтрата вокруг кисты (красная стрелка). я. BCL-10 положительное окрашивание воспалительного инфильтрата вокруг кисты (красная стрелка).

    a Положительное окрашивание антителом к ​​антителу к цитокератину A1 / A3 вокруг стенки кисты и внутри (красная стрелка). b – e положительное окрашивание с антителом p27 в стенке кисты, а также в некоторых местах внутри кисты (красные стрелки). ф. IHC с использованием MMP9 показывает некоторое положительное окрашивание как в стенке кисты, так и внутри нее (красные стрелки). г. MMP9 (положительный результат в некоторых клетках сальных желез (красные стрелки) (темное окрашивание). ч, окрашивание MMP9, показывающее, как некоторые части кисты отделяются от соседнего матрикса, и положительное окрашивание на MMP9 на обоих участках пробел (красная стрелка) (темно-коричневое пятно) i. Положительное окрашивание некоторых пятен внутри кисты с использованием антитела TIMP1 (темное окрашивание, красные стрелки).

    Трихилеммальная киста (также известная как «жировик», «волосистая киста» или «перешеек-катагеновая киста») — это распространенная киста, которая образуется из волосяного фолликула [1,2]. Эти кисты чаще всего встречаются на коже черепа. Кисты внешне гладкие, подвижные и заполнены цитокератином, семейством белков, которое содержится в волосах, ногтях и коже [1,2]. Трихилеммальные кисты могут клинически присутствовать в семьях [1,2]. Трихилеммальные кисты гистологически связаны с быстро размножающимися трихилеммальными опухолями (также называемыми пролиферирующими трихилеммальными кистами), которые являются доброкачественными, но могут агрессивно расти.Пролиферирующие трихилеммальные опухоли демонстрируют некоторые гистологические особенности типичной трихилеммальной кисты, но также часто проявляют пролиферацию эпителия, вариабельную цитологическую атипию и митотическую активность; у пожилых женщин они часто проявляются в виде медленно увеличивающихся болезненных подкожных узелков на коже черепа [1,2].

    Обсуждение

    Трихилеммальная киста (также известная как волосистая киста или жировик) может быть клинически неотличима от эпидермоидной кисты или кисты эпидермального включения [1,2]. Вышележащая точка обычно отсутствует [1,2].Считается, что трихилеммальные кисты возникают в результате отрастания наружной корневой оболочки волосяного фолликула, вторичного по отношению к генетически детерминированной структурной аберрации. Они возникают преимущественно в областях с высокой концентрацией волосяных фолликулов; таким образом, 90% случаев приходится на кожу головы. Они единичны в 30% случаев и множественны в 70% [1,2]. Гистологически в некоторых кистах обнаруживаются участки плоского разрастания, что и наблюдается в этом случае. В редких случаях этот процесс приводит к образованию пролиферирующей трихилеммальной кисты; эти кисты могут иметь дискератотические клетки, митотические фигуры и ядерную атипию.Эти особенности могут вводить в заблуждение, поэтому следует избегать неправильной диагностики плоскоклеточного рака. Небольшие трихилеммальные кисты (например, диаметром менее 5 мм) обычно не нуждаются в лечении, но часто могут быть удалены с помощью небольшой хирургической процедуры. Более крупные трихилеммальные кисты часто удаляют либо по косметическим причинам, либо потому, что они воспалены. Трихилеммальные кисты классически удаляются путем создания небольшого хирургического отверстия на коже и удаления кистового мешка (эксцизионная биопсия). Процедура часто проводится под местной анестезией и может потребовать наложения швов для хирургического закрытия [1–3].

    Патологические изменения, наблюдаемые в кисте, могут быть вызваны 1) фактическим разрывом кисты и последующим воспалением; или 2) балансом между матриксными металлопротеиназами (ММП) и их ингибиторами (т.е. тканевыми ингибиторами металлопротеиназ или ТИМП), секретируемыми в основном активированными макрофагами. Однако точные физические и / или иммунологические механизмы этих изменений полностью не выяснены. Кроме того, жировая ткань секретирует множество биоактивных молекул, называемых адипоцитокинами.Жировая ткань также генерирует противовоспалительные молекулы, такие как адипонектин; потенциально адипонектин может помочь в регулировании воспалительных реакций в области кисты, где MMP и TIMP экспрессируются в большом количестве. Наконец, патофизиология кисты также может быть опосредована посредством сигнальных путей с участием ZAP-70 и p27; мы обнаружили, что эти антитела положительно экспрессируются в области кисты.

    Яркие результаты, которые мы обнаружили при окрашивании этой воспаленной кисты с помощью ИГХ, подняли несколько вопросов, например, было ли воспаление результатом кисты как таковой , по сравнению с тем, вызвал ли дисбаланс роста дермальных клеток и / или дермального внеклеточного матрикса иммунная реакция; иммунный ответ характеризовался наличием антигенпрезентирующих клеток и маркеров активации Т-клеток [11–12].Кроме того, может ли присутствовать дисбаланс между дермальными фибробластами, макрофагами и металлопротеиназами, учитывая расширение и разрушение кисты? Мы также предполагаем, что дисбаланс может присутствовать между несколькими механизмами контроля контрольных точек и может способствовать иммунному ответу. Таким образом, более масштабные исследования будут полезны для понимания иммунопатологии воспаленных трихилеммальных кист и потенциально могут привести к новым, экономически эффективным терапевтическим подходам для пациентов.

    Выражение признательности

    Это исследование было выполнено при финансовой поддержке Georgia Dermatopathology Associates, Атланта, Джорджия, США.

    Ссылки

    1. Анолик Р., Фироз Б., Уолтерс Р.Ф. и др. Пролиферирующая трихилеммальная киста с очаговой кальцификацией. Dermatology Online J. 2008; 14: 25. [PubMed] [Google Scholar] 2. Макки PH и др., Редакторы. Патология кожи с клиническими корреляциями. 3-е изд. Китай: Мосби; 2005. Кожные кисты; п. 1670. [Google Scholar] 3. Абреу-Велес AM, Смит JG, младший, Ховард MS. Буллезный пемфигоид IgG / IgE с реактивностью лимфоцитов CD45 по отношению к кожным кровеносным сосудам, нервам и эккринным потовым железам.North Am J Med Sci. 2010; 2: 538–541. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Абреу Велес AM, Girard JG, Howard MS. Буллезный пемфигоид IgG с антителами к IgD, кожным кровеносным сосудам, эккринным железам и эндомизию пищевода обезьяны. Г-жа в прессе. N Dermatol Online. 2011; 2: 48–51. [Google Scholar] 5. Ховард М.С., Йепес М.М., Мальдонадо-Эстрада Дж. Г. и др. Широкие гистопатологические паттерны гладкой кожи и голой кожи пациентов с новым вариантом эндемической пузырчатки foliaceus-часть 1.Дж. Кутан Патол. 2010. 37: 222–223. [PubMed] [Google Scholar] 6. Абреу Велес А.М., Ховард М.С., Хашимото Т. Ткань ладони, демонстрирующая поликлональный аутоиммунный ответ у пациентов, пораженных новым вариантом эндемической пузырчатки листовидной в Колумбии, Южная Америка. Eur J Dermatol. 2010; 20: 74–78. [PubMed] [Google Scholar] 7. Абреу-Велес А.М., Ховард М.С., Хашимото Т., Гроссниклаус Х.Э. Мейбомиевые железы век и предплюсневые мышцы человека распознаются аутоантителами пациентов, пораженных новым вариантом эндемической пузырчатки листовидной в Эль-Багре, Колумбия, Южная Америка.J Am Acad Dermatol. 2010; 3: 437–447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Абреу Велес AM, Ховард М.С., Хашимото К., Хашимото Т. Аутоантитела к потовым железам, обнаруживаемые различными методами в сыворотке и в тканях пациентов, пораженных новым вариантом эндемической пузырчатки листовидной. Arch Dermatol Res. 2009; 301: 711–718. [PubMed] [Google Scholar] 9. Абреу-Велес А.М., Ховард М.С., Йи Х., Гао В., Хашимото Т., Гроссниклаус Х.Э. Антигены нервной системы распознаются аутоантителами пациентов, пораженных новым вариантом эндемической пузырчатки листовидной в Колумбии.J Clin Immunol. 2011. 31 (3): 356–368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Абреу Велес А.М., Авила И.К., Сеговия Дж., Йепес М.М., Боллаг В.Б. Редкая клиническая форма у двух пациентов, пораженных новым вариантом эндемической пузырчатки в северной Колумбии. Кожаный. 2004; 3: 317–321. [PubMed] [Google Scholar] 11. Поляк К., Ли MH, Erdjument-Bromage H и др. «Клонирование p27Kip1, ингибитора циклин-зависимой киназы и потенциального медиатора внеклеточных антимитогенных сигналов» Cell. 1994; 78: 59–66. [PubMed] [Google Scholar] 12.Lin SK, Chiang CP, Hong CY, et al. Иммунолокализация интерстициальной коллагеназы (MMP-1) и тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (TIMP-1) в корешковых кистах. J Oral Pathol Med. 1997; 26: 458–463. [PubMed] [Google Scholar]

    Иссечение кисты сальной железы интраоральным доступом

    Медицина (Балтимор). 2017 Dec; 96 (49): e8803.

    История болезни

    Бо Чен, доктор медицины, Хуэй Лу, бакалавр медицины, Чонг Рен, доктор медицины, Ли Ма, доктор медицины, Сяогэн Ху, доктор медицины, Хуэйцзе Ци, доктор медицины, и Чжаньвэй Гао, доктор медицины ∗

    Редактор мониторинга: Вэнь- Хунг Ван.

    Отделение пластической хирургии, Больница дружбы Китая и Японии, Пекин, Китай.

    ∗ Для переписки: Чжанвэй Гао, отделение пластической хирургии, Госпиталь дружбы Китая и Японии, Пекин, 100029, Китай (электронная почта: moc.361@wwhzhz).

    Поступило 24.01.2017 г .; Пересмотрено 27 октября 2017 г .; Принято 31 октября 2017 г.

    Copyright © 2017 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution-NoDerivatives License 4.0, который разрешает распространение, как коммерческое, так и некоммерческое, при условии, что он передается без изменений и целиком, с указанием автора. http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0

    Abstract

    Обоснование:

    Хирургическое удаление кисты сальной железы обычно выполняется через внешний разрез, который неизбежно приводит к образованию рубца. Здесь мы описали интраоральный подход для удаления сальных кист, расположенных на губе или щеке рядом с губной спайкой, во избежание образования рубцов на коже.

    Проблемы пациента:

    Удаление кисты без образования рубца на лице.

    Диагнозы:

    У шести пациентов была диагностирована подкожная киста, расположенная на губе или щеке рядом с губной спайкой.

    Вмешательства:

    Мы применили интраоральный доступ для иссечения кисты, при котором был сделан внутриротовой разрез и выполнено тупое рассечение через букцинаторную мышцу или мышцу orbicularis oris до тех пор, пока не будет видна стенка кисты.Затем кисту отделяли от окружающей подкожной клетчатки осторожным тупым рассечением кровоостанавливающим средством и полностью удаляли через внутриротовой разрез.

    Результаты:

    Все пациенты полностью выздоровели, без рецидивов и жалоб в течение как минимум 6 месяцев после операции.

    Уроки:

    Киста сальной железы, расположенная на губе или щеке рядом с губной спайкой, может быть удалена интраоральным доступом через рот, что позволяет избежать видимого рубца на коже.

    Ключевые слова: тупая диссекция, внутриротовой, рубец, сальная киста

    1. Введение

    Сальные кисты распространены на лице и часто возникают из-за непроходимости протока сальной железы в волосяном фолликуле. Они всегда приводят к появлению на поверхности кожи черного комедона. [1,2] Хирургия — это единственное лечение кисты сальных желез, цель которого — полностью удалить кисту, чтобы предотвратить рецидив и добиться наилучшего косметического результата, что означает уменьшение или отсутствие рубцов на коже. [3]

    Хирургическое лечение включает в себя простое иссечение через разрез кожи по линиям максимального натяжения кожи (неизбежно приводит к образованию рубца) или небольшой разрез кисты для высвобождения ее содержимого (риск рецидива). или эндоскопическая резекция с разрезом в незаметном месте (требуется эндоскопическое оборудование и существует риск повреждения нервов / мышц). [4–7]

    При кистах сальных желез, расположенных на губе или щеке рядом с губной спайкой, кожных рубцов можно избежать, удалив кисту через разрез в полости рта.Здесь мы описали 6 пациентов с сальными кистами, расположенными на губе или щеке рядом с губной спайкой, чтобы оценить результат интраорального доступа, который использовался для иссечения кисты под кожей.

    2. Методы

    Это ретроспективное исследование 6 пациентов с сальными кистами, расположенными на губе или щеке рядом с губной спайкой, проходивших лечение в период с января 2015 года по январь 2016 года в отделении пластической хирургии Китайско-японской больницы дружбы. Это исследование было одобрено этическим комитетом больницы китайско-японской дружбы, и все пациенты предоставили подписанное информированное согласие.Критерии включения: невоспаленные и подвижные кисты, расположенные на губе или щеке рядом с губной спайкой. Критериями исключения были кисты, осложненные разрывом, рецидивом, воспалением или инфекцией, а также пациенты с явной «порами» на коже. Все пациенты прошли тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование для оценки места, размера и формы кисты. Клинические данные представлены в таблице.

    Таблица 1

    Клинические данные 6 пациентов с кистами сальных желез.

    Операция проводилась в положении лежа на спине. Ткань, окружающая кисту, и слизистую оболочку, лежащую под кистой, анестезировали 1% лидокаином. Если над кистой была кожная точка, мы вводили 1% лидокаина в кожную точку, чтобы отделить кожу от кисты, что может уменьшить вероятность перфорации кожи во время процедуры рассечения, были приняты меры предосторожности, чтобы не проколоть кисту иглой. при инфильтрации лидокаином. Разрез был сделан через слизистую оболочку в верхней части кисты.Тщательное тупое рассечение ножницами проводилось через подслизистую ткань и мышечные волокна (букцинаторная мышца или orbicularis oris). Затем стала видна стенка кисты, и гемостат был использован для прямого отсечения кисты от окружающей подкожной ткани на протяжении всего процесса, чтобы избежать повреждения мышц, артерий и нервов (рис. A). Одновременно кисту другой рукой приподняли по поверхности кожи, чтобы обеспечить лучшую видимость, и полностью удалили ее через разрез слизистой оболочки.Затем раны промыли 0,9% раствором NaCl для очистки полей. Разрез закрыли подслизистыми и надслизистыми швами. Оральные антибиотики были прописаны на 3 дня, и через 1 неделю после операции были сняты швы на слизистой оболочке.

    Типичный корпус. (A) Круглая киста диаметром 0,8 см была полностью отделена от окружающей подкожной ткани путем тщательной тупой диссекции. (B) Предоперационный вид кисты на левой щеке 24-летней пациентки. (C) Через 2 месяца после операции у того же пациента не было рубца на коже.

    3. Результаты

    В наше исследование были включены четыре пациента женского пола и двое мужчин в возрасте от 22 до 46 лет (среднее значение: 29 лет). Три кисты были расположены на щеке рядом с губной спайкой (рис. Б), 2 — на нижней губе и 1 — на верхней губе. Две кисты имели точку на коже, а 4 — нет. У всех пациентов было выполнено полное иссечение без разрыва кисты. Кисты были круглыми, диаметром от 0,6 до 1,8 см (в среднем 1 см). Стенки кисты были белыми, с беловатым прогорклым запахом ороговевшего вещества.После операции пациенты наблюдались не менее 6 месяцев. Не было рецидива кисты, послеоперационной раневой инфекции или повреждения мышц / нервов. На коже не было рубцов и пигментации (рис. С).

    4. Обсуждение

    Кисты сальных желез — это доброкачественные поражения кожи, которые часто возникают из-за непроходимости протоков сальных желез. Другие причины включают порок развития сального протока или травматическую имплантацию поверхностного эпителия под кожей. [8] Кисты могут быть клинически диагностированы как подкожные узелки округлой формы твердой консистенции, покрытые гладкой кожей нормального цвета с центральной точкой.Точка и пора, соответствующие фолликулу, из которого возникла киста, являются важным диагностическим признаком. [9]

    Операция — это единственное лечение кисты сальных желез, цель которого — полностью удалить кисту, чтобы предотвратить рецидив и достичь наилучшего косметического результата. Обычное широкое иссечение приводит к потенциально длинному рубцу. Техника минимального иссечения позволяет добиться минимального рубцевания, но сопряжена с риском рецидива. Mehrabi et al сообщили, что риск рецидива кисты составлял от 5% до 10%, [10] , в то время как Im et al сообщили, что риск рецидива кисты составлял 8%.3% после эндоскопического иссечения и 2,2% после прямого иссечения со средним периодом наблюдения 56 месяцев. [11] При кисте сальной железы, расположенной на губе или щеке рядом с губной спайкой, можно избежать рубца на коже, удалив кисту через ротовой разрез.

    Ранее сообщалось об использовании внутриротовых разрезов для удаления кист лица. Внутриротовой доступ для удаления эпидермоидной кисты щеки был описан Rajayogeswaran в 1989 году. [12] Bauer сообщил об успешном внутриротовом удалении кистозной гигромы щеки у 16-месячной девочки. [13] В нашем исследовании кисты возникли между кожей и подлежащими мышцами, и необходимо было соблюдать осторожность, чтобы избежать повреждения окружающих мышц, артерий и нервов. Таким образом, мы тупо отделили кисту от окружающей подкожной клетчатки на протяжении всего процесса. Кроме того, если над кистой была кожная точка, мы вводили местные анестезирующие препараты в кожную точку, чтобы отделить кожу от кисты, что может снизить вероятность перфорации кожи во время процедуры рассечения.В течение периода последующего наблюдения в этой серии не было замечено никаких повреждений мышц или нервов из-за тщательного тупого препарирования на протяжении всего хирургического процесса.

    Для предотвращения рецидива киста была полностью удалена после тщательной инъекции анестезии во избежание прокола кисты. Тупо рассеченная на протяжении всего процесса, чтобы избежать разрыва кисты, киста была полностью удалена. В нашей серии рецидивов не отмечалось. Поскольку кисты удалили полностью в целости и сохранности, просто промыли раны 0.9% раствора NaCl, и в нашем исследовании не было послеоперационной раневой инфекции.

    5. Заключение

    Удаление кисты сальной железы, расположенной на губе или щеке рядом с губной спайкой, интраоральным доступом является эффективным методом лечения таких кист. При осторожном рассечении тупым предметом этот подход позволяет безопасно удалить кисту сальной железы без нежелательных рубцов на коже.

    Сноски

    Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    [1] Suzuki T, Taki M, Shibata T, et al.Эпидермальная киста костного наружного слухового прохода. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2007. 136: 155–6. [PubMed] [Google Scholar] [2] Li WY, Reinisch JF. Кисты, ямки и опухоли. Пластиковый Реконстр Сург 2009; 124 (1 доп.): 106e – 16e. [PubMed] [Google Scholar] [3] Беннетт Р., Тахер М., Юн Дж. Интраоральное удаление кисты кожи щеки. Дерматол Сург 2005; 31: 1724–7. [PubMed] [Google Scholar] [4] Мур С., Грир Д.М., мл. Удаление кисты сальной железы через мини-разрезы. Br J Plast Surg 1975; 28: 307–9. [PubMed] [Google Scholar] [5] Геррисси Дж.Эндоскопическое удаление лобных дермоидных кист. J Craniofac Surg 2004; 15: 618–22. [PubMed] [Google Scholar] [6] Сенченков А., Клэй Р.П. Эндоскопическое удаление дермоидных кист брови у детей. Энн Пласт Сург 2005; 55: 595–8. [PubMed] [Google Scholar] [7] Йен МТ, Йен КГ. Разрез складки века при дермоидных кистах брови у детей. Энн Пласт Сург 2006; 56: 465. [PubMed] [Google Scholar] [8] Zuber TJ. Техника минимального иссечения эпидермоидных (сальных) кист. Am Fam Врач 2002; 65: 1409–12, 1417–8, 1420.[PubMed] [Google Scholar] [9] Гильотти Дж., Чинотти Э., Пароди А. Полезность дерматоскопии для диагностики эпидермальной кисты: признак «поры». Clin Exp Дерматол 2014; 39: 649–50. [PubMed] [Google Scholar] [10] Мехраби Д., Леонхардт Дж. М., Броделл RT. Удаление ороговевших и волосистых кист методом перфорационного разреза: анализ результатов хирургического вмешательства. Дерматол Сург 2002; 28: 673–7. [PubMed] [Google Scholar] [11] Im JT, Park BY, Lim SY и др. Эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей лица: десятилетний опыт работы со 152 пациентами.Энн Пласт Сург 2014; 72: 556–9. [PubMed] [Google Scholar] [12] Раджайогесваран В., Эвесон Дж. У. Эпидермоидная киста слизистой оболочки рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67: 181–4. [PubMed] [Google Scholar] [13] Бауэр Р.А., Хардман Ф.Г. Внутриротовое хирургическое лечение кистозной гигромы. Br J Oral Surg 1976; 14: 36-40. [PubMed] [Google Scholar]

    обычных кожных новообразований Ньюнан | Доброкачественные кожные иссечения Peachtree City

    Ниже приводится краткий обзор некоторых распространенных кожных новообразований, которые мы наблюдаем в наших офисах в Ньюнане и Лагранже.Это предназначено для использования только в качестве образовательного ресурса для наших пациентов.

    * Перепубликация или повторное использование этого содержания не разрешается без письменного согласия Surgical & Cosmetic Dermatology, PC.

    АКТИНИЧЕСКИЙ КЕРАТОЗ — рост кожи, возникающий в результате хронического кумулятивного пребывания на солнце. Обычно это шелушащееся, шероховатое пятно (а) наждачной бумаги, которое не заживает и часто становится болезненным. Подсчитано, что до 5% этих поражений могут перерасти в плоскоклеточный рак.

    АНГИОФИБРОМА — доброкачественное образование на коже, называемое фиброзной папулой, которое часто встречается на носу. Повреждения можно удалить косметически с помощью бритвы или лазера. Их часто путают со злокачественной базальноклеточной карциномой.

    АТИПИЧЕСКИЙ НЕВУС (ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ НЕВУС) — относится к доброкачественному пигментному новообразованию, которое может перерасти в злокачественную меланому или служить предупреждением о ней. Атипичные родинки можно разделить на легкие, средние и тяжелые подтипы.Хотя технически доброкачественные, мы обычно рекомендуем удалять атипичные невусы средней и тяжелой степени тяжести.

    СИНИЙ НЕВУС — приобретенный доброкачественный твердый нарост кожи от темно-синего до серого цвета, который кажется синим из-за накопления темного пигмента в более глубоких частях кожи. Эти наросты можно разделить на общие, клеточные и комбинированные подтипы. Голубые невусы иногда удаляют из-за их сходства со злокачественными новообразованиями меланомы.

    BECKER’S NEVUS — приобретенное доброкачественное одностороннее волосатое коричневое пятно кожи, которое обычно встречается на теле.Обычно он встречается на плечах и чаще всего встречается у подростков мужского пола. Невусы Беккера можно лечить с помощью лазерной хирургии.

    CAFÉ ’AU LAIT SPOT — хорошо очерченные коричневые пятна диаметром от 1 до 20 см. Они обычно возникают на лице, руках или ногах и являются доброкачественными. Мы можем удалить эти поражения с помощью нашего Nd Yag лазера. Пятна коричневые из-за увеличения количества пигментных клеток в коже.

    ВИШНЯ АНГИОМА — доброкачественные новообразования, которые обычно встречаются на коже.Вишневые ангиомы также называют «вишневыми родинками» или пятнами Кэмпбелла де Моргана. Они состоят из небольших капилляров и могут обрабатываться импульсным красителем или лазером KTP.

    ДЕРМАТОФИБРОМА — плотная доброкачественная шишка на коже с положительным признаком «ямочки». Часто эти разрастания возникают в результате реакции на укус насекомого, травмы или вросшего волосяного фолликула. Пациенты часто замечают эти разрастания во время бритья или купания. Если опухоль не является болезненной или воспаленной, лечение обычно не требуется.

    DIGITAL MUCOUS CYST — доброкачественные кисты, которые обычно возникают в дистальных отделах суставов пальцев и возникают в результате дегенерации или травмы соединительной ткани. Слизистые кисты содержат прозрачную вязкую жидкость. Они могут образоваться в суставе, пораженном артритом, и иногда требуется ортопедическое обследование и рентген. Лечение часто проводится с помощью хирургического иссечения и электрокоагуляции.

    ECCRINE / APOCRINE HYDROCYSTOMA — эти новообразования происходят либо из потовых желез (ECCRINE), либо из желез запаха (APOCRINE).Поражения обычно одиночные и могут увеличиваться в размерах. Апокринные гидроцистомы обычно имеют голубоватый оттенок, и их можно спутать с базальноклеточным раком. Из-за основного опасения по поводу злокачественности мы обычно рекомендуем удалять эти новообразования хирургическим путем.

    ЭПИДЕРМОИДНАЯ ЦИСТА — это образование является наиболее распространенной кистой кожи и представляет собой твердую круглую шишку с центральной порой. Из этих пор могут выделяться сырные экссудаты от белого до желтого цвета. Эпидермоидные кисты могут возникать на лице, спине или ногах.При воспалении их можно удалить хирургическим путем.

    LIPOMA — доброкачественное жировое образование, которое проявляется в виде мягкой подвижной припухлости под кожей. Некоторые липомы могут увеличиваться до значительных размеров. Часто они возникают на шее, туловище и конечностях. Удаление проводится простым хирургическим иссечением или липосакцией.

    LICHEN SIMPLEX (PRURIGO NODULE) — относится к локализованному доброкачественному разрастанию кожи, которое происходит в ответ на травму и повторяющееся расчесывание.Кожа становится чрезвычайно чувствительной к прикосновениям из-за разрастания нервной ткани в коже. Стресс, беспокойство и трение — это усугубляющие факторы. Лечение включает прерывание цикла «зуд-царапина» и применение кремов или инъекций кортикостероидов.

    MILIA — небольшие бугорки от белого до желтого цвета, которые могут появляться на веках, щеках или на лбу. Поражения удаляются методом экстракции или теплыми компрессами. Некоторые из этих новообразований проходят спонтанно.

    MOLLUSCUM CONTAGIOSUM — относится к доброкачественным новообразованиям, вызванным поксвирусной инфекцией. Эти новообразования часто наблюдаются у маленьких детей и обычно проходят спонтанно. Поражения моллюска имеют центральную «депрессию» и часто путают с бородавками. Лечение включает: наложение клейкой ленты, «надрезание» новообразования тонкой иглой, применение кислот местного применения или циметидина перорально.

    MUCOCELE — одинарная куполообразная полупрозрачная киста от синего до белого цвета, содержащая прозрачную вязкую жидкость.Наросты обычно располагаются на внутренней поверхности нижней губы или на внутреннем дне рта. Мукоцеле обычно возникает в результате разрыва или закупорки слюнных желез. Лечение обычно проводится путем хирургического удаления.

    НЕЙРОФИБРОМА — относится к доброкачественному новообразованию кожи, которое происходит из нервной и фиброзной ткани. При наличии множественных поражений необходимо учитывать диагноз нейрофиброматоза, наследственного заболевания. Наросты иногда удаляют из-за обезображивания или боли.

    НЕВУС (СОЕДИНЕНИЕ) — доброкачественная родинка, симметричная, приподнятая. Сложные невусы обычно развиваются в первые годы жизни. Некоторые невусы со временем теряют пигмент или становятся меньше. Если они не воспалены или не раздражены, их удаление обычно считается косметическим.

    НЕВУС (ВРОЖДЕННЫЙ) — родинка, которая может встречаться у 1 процента всех младенцев. Врожденные невусы определяются по размеру, т.е. небольшие (20 см). Риск развития меланомы увеличивается с увеличением размера новообразования, т.е.g., при больших врожденных невусах можно увидеть до 6% злокачественных новообразований.

    НЕВУС (HALO) — относится к доброкачественной родинке, которая окружена ободком из белого пигмента кожи. Невусы Halo возникают в течение первых 30 лет жизни. Они могут быть связаны с витилиго и, реже, со злокачественной меланомой. Никакого лечения не требуется, если родинка не «изменится».

    НЕВУС (ВНУТРИДЕРМАЛЬНЫЙ) — Внутрикожные невусы также являются доброкачественными приподнятыми новообразованиями, но, в отличие от сложных невусов, они обычно не имеют пигмента и кажутся телесными по цвету.Если они не воспалены или не раздражены, их удаление обычно считается косметическим.

    НЕВУС (СОЕДИНИТЕЛЬНЫЙ) — доброкачественное новообразование кожи, симметричное и плоское. Соединительные невусы развиваются в первые годы роста и со временем могут потерять пигмент. Беременность может иметь противоположный эффект, и наросты могут становиться темнее и крупнее. Поражения можно удалить лазером. Их следует контролировать на предмет зуда, кровотечения или изменения цвета или размера.

    NEVUS SPILUS — доброкачественное образование, состоящее из двух компонентов.1. Темные пятна или «Spilus» относятся к компоненту доброкачественной родинки или невуса, в то время как 2. более крупная желто-коричневая область состоит из простого лентиго. Этот рост наблюдается у 3% всех пациентов. Хотя меланома редко возникает в спилусе невуса, лечение обычно не требуется. Следует наблюдать за изменениями в поражениях.

    ПИЛОМАТРИКОМА — относится к доброкачественной опухоли, обычно обнаруживаемой на лице, волосистой части головы или туловище. Эти новообразования часто представляют собой твердые узелки, которые иногда принимают за кисты. Пиломатрикомы происходят из клеток матрикса волос.Иногда они могут быть связаны с такими заболеваниями, как выпадение волос, феномен Рейно и миотоническая дистрофия.

    ПИОГЕННАЯ ГРАНУЛОМА — быстро развивающаяся папула, легко кровоточащая и рыхлая. Обычно эти новообразования образуются после травмы, такой как ожог кожи или укус насекомого. Беременность также может способствовать развитию этих новообразований. Лечение может проводиться осторожным прижиганием, удалением бритья и / или инъекциями кортикостероидов.

    SEBACEOUS HYPERPLASIA — этот рост наблюдается у пациентов с жирной кожей.Поражения напоминают круглые «пончики» с центральным углублением и возникают там, где количество сальных желез слишком велико. Они часто развиваются в области лба, носа и щек. Поражения можно удалить с помощью CO2-лазера, химического пилинга, фотодинамической терапии или мягкого прижигания.

    СЕБОРРЕЙСКИЙ КЕРАТОЗ — этот рост, пожалуй, наиболее часто встречается в нашей практике. Поражения передаются по наследству и обычно не образуются до 30 лет. SK могут быть немногочисленными или множественными. Иногда их можно спутать со злокачественной меланомой.Удаление завершается снятием бритья и покрывается страховкой, когда они активно воспаляются, увеличиваются или болезненны.

    КОЖНЫЕ БИРКИ — мягкие полиповидные образования, образующиеся при трении или трении. Их часто можно увидеть в таких областях, как шея, подмышки, пах и грудь. После травмы кожные бирки могут стать болезненными или воспаленными. Удаление может быть выполнено с помощью легкой электрокоагуляции или ножниц. Их удаление обычно считается косметическим.

    СОЛНЕЧНЫЙ ЛЕНТИГОС — (пятна печени, возрастные пятна, «пятна мудрости») — плоские коричневые пятна, которые обычно появляются на руках и лице.Они образуются в результате воздействия солнца на пигмент кожи. Солнечные лентиго иногда могут переходить в себорейный кератоз. Мы можем легко удалить эти новообразования с помощью лазерной хирургии.

    АНГИОМЫ ПАУКА — обычно встречаются на лице и туловище и состоят из кровеносных сосудов, исходящих от центральной артериолы. Поражения можно лечить с помощью лазерной хирургии или осторожного прижигания. Паучьи ангиомы могут увеличиваться или становиться более многочисленными при заболевании печени и / или беременности.

    КЕРАТОЗЫ ЛЕПНИИ — небольшие белые бородавчатые образования на нижних конечностях, напоминающие штукатурку.Они чаще появляются у мужчин; однако они не передаются генетически. Обычно обнаруживаются множественные поражения.

    СИРИНГОМА — эти доброкачественные образования развиваются из потовых желез. Поражения могут возникать вокруг глаз, лица, груди и паха. Хотя сирингомы обезображивают, их можно удалить с помощью CO2-лазера или светового прижигания.

    ТЕЛАНГИЭКТАЗИЯ — расширенные мелкие кровеносные сосуды, обычно обнаруживаемые на лице, что может быть связано с розацеа или другими системными заболеваниями.Поражения могут увеличиваться в размере из-за тепла, приема эстрогенов и алкоголя. Их можно косметически обработать лазером и / или электрокоагулянтом.

    ВЕНОЗНОЕ ОЗЕРО — сжимаемые папулы от темно-синего до фиолетового цвета, вызванные расширением мелких вен. Они легко сжимаются и, как правило, появляются на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, например, на ушах и губах пожилых пациентов. Хотя венозные озера являются доброкачественными, в некоторых случаях они могут имитировать рак кожи.

    WART — доброкачественное новообразование, вызванное инфекцией вируса папилломы.Лечение может быть трудным и может потребовать лазера, клейкой ленты или лекарств, укрепляющих иммунную систему, например, циметидина

    .

    WEN CYST — вторая по распространенности киста, возникающая из волосяного фолликула. Рост вышележащих волос нормальный. Эти поражения часто обнаруживаются на коже черепа и чаще встречаются у женщин. Лечение можно проводить простым хирургическим иссечением.

    XANTHELASMA — желтые бляшки, обнаруженные на поверхности кожи верхнего и / или нижнего века.Они вызваны крошечными отложениями жира на коже и могут быть связаны с аномальным уровнем жира в крови. Их можно лечить хирургическим вмешательством или лазером.

    Техника минимального иссечения эпидермоидных (сальных) кист

    THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan

    Am Fam Physician. , 1 апреля 2002; 65 (7): 1409-1412.

    Раздаточный материал для пациентов

    Эпидермоидные кисты — это бессимптомные куполообразные образования, которые часто возникают из-за разрыва волосистого фолликула.Техника минимального удаления эпидермоидной кисты менее инвазивна, чем полное хирургическое удаление, и не требует наложения швов. Процедура проста в освоении, и большинство врачей, имеющих опыт кожной хирургии, могут выполнить ее после трех-пяти запланированных сеансов. Он включает в себя разрез 2–3 мм, выдавливание содержимого кисты и извлечение стенки кисты через разрез. Для защиты врача от разбрызгивания содержимого кисты следует использовать марлю или щиток от брызг.Редкость ассоциированного рака делает гистологическую оценку необходимой только при наличии необычных результатов или клинического подозрения на рак. Воспаленные кисты трудно удалить, и часто предпочтительнее отложить удаление до тех пор, пока воспаление не пройдет.

    Эпидермоидные кисты бессимптомны, медленно увеличиваются, твердо-колеблющиеся, куполообразные поражения, которые часто появляются на туловище, шее, лице, мошонке или за ушами. Иногда над полостью кисты можно увидеть темную кератиновую пробку (комедон).Эти эпителиальные кисты со стенками варьируются от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре. Кисты подвижны, если нет фиброза.

    Термин «сальная киста» вышел из употребления; современные термины включают эпидермальную кисту, кератиновую кисту, эпителиальную кисту и эпидермоидную кисту. Другие типы кист включены в Таблицу 1. Эпидермоидные кисты часто возникают из-за разрыва волосистого фолликула, связанного с акне. Закупорка протока сальной железы в волосяном фолликуле может привести к образованию длинного узкого канала в поверхностном комедоне.Другие причины включают порок развития сального протока или травматическую имплантацию поверхностного эпителия под кожей.

    Кисты содержат кератин и липиды, и прогорклый запах, часто связанный с этими кистами, связан с относительным содержанием жира, бактериальной инфекцией или разложением. При спонтанном разрыве мягкий желтый кератиновый материал попадает в дерму. Возникает сильнейшая воспалительная реакция (реакция на инородное тело), ​​часто с образованием гнойного материала. Рубцы затрудняют удаление.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Таблица Основные поражения при дифференциальной диагностике
    9679
    9066 Синдром цистеина

    9669 Raphelo

    Милия

    Киста браншиальной щели

    Миксоидная киста

    d

    Синдром Фавре-Ракушо

    Волокнистая киста

    Опухоль из фиброзной ткани

    Пилонидальная киста

    Гарднеровский синдром

    Стеатоцистома

    Киста срединного шва

    Щитовидно-язычный проток

    Милия

    Дифференциальный диагноз 9066

    Основные поражения 9066 906 906 Диагностика больших поражений киста шейной щели

    Миксоидная киста

    Дермоидная киста

    Околоушная опухоль

    Фавр-Ракушо

    Фавре-Ракушо

    3

    Пилонидальная киста

    Синдром Гарднера

    Преаурикулярная киста

    Липома

    Стеатоцистома

    Стеатоцистома

    Большинство кист представляют собой простые поражения, но следует учитывать несколько особых ситуаций.Множественные эпидермоидные кисты (связанные с липомами или фибромами кожи) и остеомы следует рассматривать как часть синдрома Гарднера с сопутствующими предраковыми полипами толстой кишки. Дермоидные кисты головы часто можно спутать с эпидермоидными кистами, а попытка удаления дермоидной кисты может привести к образованию раны с помощью иссечения, а закрытие эпидермоидных кист может быть затруднено при наличии воспаления; может быть предпочтительнее отложить иссечение до тех пор, пока не пройдет воспаление. внутричерепное сообщение.Некоторые кисты могут быть связаны с базально-клеточной и плоскоклеточной карциномой, и некоторые авторы выступают за гистологическую оценку стенок всех удаленных кист. Редкость ассоциированного рака делает рутинную гистологическую оценку необходимой только при наличии солидных опухолей или необычных результатов.

    Инфекция кисты может развиться спонтанно или после разрыва. Часто неясно, инфицирована ли воспаленная киста, и многие врачи предпочитают лечить эти поражения антибиотиками, разрезать и дренировать.Иссечение и закрытие может быть очень трудным при воспаленных кистах, и может быть предпочтительнее отложить хирургическую процедуру до тех пор, пока воспаление не пройдет (обычно на одну неделю).

    Существует множество хирургических доступов к эпидермоидным кистам. Хотя полное хирургическое иссечение может обеспечить удаление мешка и предотвратить рецидив, этот метод требует много времени и наложения швов. Техника минимального иссечения была предложена как менее инвазивное и успешное вмешательство. Техника минимального иссечения включает разрез 2-3 мм, выдавливание содержимого кисты и удаление стенки кисты через разрез.Сильное сжатие пальцами используется для выдавливания содержимого кисты и отделения стенки кисты от окружающих тканей для облегчения удаления мешка. Крошечная рана может быть закрыта одним швом, хотя большинство врачей не закрывают это отверстие. В одном из вариантов этой техники используется инструмент для пункционной биопсии для создания отверстия в кисте.

    Вытеснение содержимого кисты через небольшое отверстие может привести к разбрызгиванию сального материала по операционной. Можно использовать марлю, чтобы покрыть область, когда прикладывается сжатие, или прозрачный экран, предотвращающий разбрызгивание клея, можно использовать для покрытия участка.Некоторые практики требуют использования защитных очков во время процедуры.

    Простой разрез и дренирование кисты часто приводит к рецидивам. В центр кисты можно поместить два кристалла йода, и в течение следующих нескольких недель киста станет темно-коричневой и твердой. Затем этот твердый узелок можно отделить от кожи. Этот простой метод недорогой, но необходимость повторного посещения и длительность удаления очага поражения могут сделать этот метод менее желательным для многих пациентов.

    Другие типы эпителиальных кист

    • Волокнистая или трихилеммальная киста (жировик). Эти кисты возникают преимущественно на коже головы, не имеют запаха, содержат меньше жира и больше кератина, чем эпидермоидные кисты. Они очень легко удаляются методом минимального иссечения.

    • Дермоидная киста. Эти врожденные кисты возникают в линиях расщепления и сублингвально вокруг глаз и у основания носа. Эти кисты имеют прогорклый запах. Поражения могут распространяться внутричерепно, поэтому перед операцией рекомендуется компьютерная томография (КТ).

    • Милия. Эти поражения размером 1-2 мм могут возникать спонтанно или могут быть вызваны травмой. Небольшая трещина в эпидермисе с нет. Лезвие 11 позволяет выразить ороговевшее белое ядро.

    • Мультиплексная стеатоцистома. Эти множественные маленькие желтые кистозные узелки (несколько миллиметров в диаметре) можно найти на туловище, плечах, подмышечных впадинах и бедрах. Множество поражений может помешать удалению кисты.

    • Синдром Фавра-Ракушо.Эти множественные поражения на лице возникают в результате сильного солнечного повреждения. Пилосебациальные отверстия растягиваются, и отверстия заполняются кератиновым материалом, образуя комедоны и кисты.

    Методы и материалы

    ОБОРУДОВАНИЕ

    Нестерильный лоток для анестезии

    Поместите следующие предметы на простыню без окон, закрывающую стойку Мейо:

    Перчатки и маска Nonsterile

    908 Марля 4 × 4, пропитанная раствором повидон-йода

    Марля 4 × 4, 1 дюйм

    Шприц объемом 5 мл, наполненный 2-процентным лидокаином с эпинефрином (ксилокаин с эпинефрином) с иглой 30 калибра

    Игла 25 калибра, 1 ¼ дюйма (для анестезии под кистой)

    Стерильный лоток для процедуры

    Поместите следующие предметы на стерильную салфетку, накрывающую подставку Майо:

    Стерильные перчатки

    Одноразовая простыня с отверстиями

    Две стерильные повязки для фиксации простыни

    Три кровоостанавливающих зажима с маленьким наконечником (противомоскитные зажимы)

    No.11 лезвий

    Иглодержатель для наложения швов (при необходимости)

    Ножницы Iris

    Пинцет Adson

    2 дюйма стерильной марли 4 × 4

    при необходимости

    Шовный материал

    Защитный экран для защиты от брызг (при желании)

    Некоторые врачи используют нестерильные перчатки, которые использовались для анестезии при удалении небольших или поверхностных кист.

    Описание процедуры

    1. Кожа над участком очищается раствором повидон-йода. Кожа, покрывающая кисту, и ткани по бокам и под кистой анестезируются 2-процентным лидокаином с адреналином.

    2. Простыня с отверстиями может быть помещена на пациента, при этом поражение находится под отверстием. Нет. Лезвие 11 используется для создания колющего разреза в центре кисты. Кровоостанавливающий зажим с маленьким наконечником помещается в кисту, кончики осторожно открываются и прикладывается сжатие, чтобы позволить содержимому кисты пройти через отверстие (рис. 1).

    Просмотреть / распечатать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Разрез в верхней части кисты с № 11 лезвие. Киста сдавливается, чтобы удалить все содержимое кисты. В разрез можно поместить гемостат и открывать лезвия, при этом киста сдавливается, чтобы облегчить удаление содержимого кисты.

    РИСУНОК 1.

    Разрез в верхней части кисты с № 11 лезвие. Киста сдавливается, чтобы удалить все содержимое кисты.В разрез можно поместить гемостат и открывать лезвия, при этом киста сдавливается, чтобы облегчить удаление содержимого кисты.

    3. Кровоостанавливающий зажим можно снять, и оба больших пальца используются для выдавливания содержимого кисты. Для защиты врача от брызг можно использовать марлю или щиток от брызг. При необходимости кровоостанавливающий зажим можно снова вставить, чтобы облегчить отток сального материала.

    4. После энергичного и полного выдавливания гемостат повторно вводится в полость кисты, а капсула у основания раны захватывается и приподнимается.Следует попытаться аккуратно удалить весь мешок через небольшое отверстие (рис. 2). Мешочек может сломаться, и, возможно, придется удалить несколько частей.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    После сильного сдавливания, удаления содержимого кисты и ослабления стенки кисты от окружающей ткани в рану и всю стенку кисты помещается кровоостанавливающее средство. аккуратно вводится через небольшой разрез.

    РИСУНОК 2.

    После сильного сдавливания, удаления содержимого кисты и отделения стенки кисты от окружающей ткани в рану помещают кровоостанавливающее средство, и через небольшой разрез аккуратно вводят всю стенку кисты.

    5. В конце процедуры следует осмотреть рану, чтобы убедиться, что вся стенка кисты удалена. Стенку кисты можно разделить по кусочкам, чтобы получить дополнительное подтверждение полного удаления.

    6. Прямое давление на участок с помощью марли.Наносится мазь с антибиотиком и на место накладывается марля. Пациенту рекомендуется удерживать прямое давление (с помощью марли) на это место в течение одного-двух часов после процедуры. Большинство небольших разрезов не требуют наложения швов.

    Последующее наблюдение

    Злокачественные новообразования могут потребовать второй процедуры для обеспечения более широкого иссечения вокруг исходного поражения. В редких случаях злокачественное новообразование может быть обнаружено на месте первоначальной операции. После выдавливания содержимого кисты можно пальпировать образование рядом с кистой, что позволяет предположить наличие опухоли.При обнаружении солидной опухоли рекомендуется отказаться от техники минимального иссечения в пользу формального иссечения и биопсии. Если злокачественное новообразование обнаруживается в стенке кисты, которая удаляется во время минимальной техники удаления, врач может рассмотреть возможность повторного удаления.

    Поскольку злокачественные новообразования редко связаны с кистой, некоторые врачи считают, что отправка всех стенок эпидермоидной кисты на гистологическое исследование не является рентабельным. Другие считают, что все образцы следует отправлять на оценку, потому что в литературе действительно отмечается наличие рака.Безусловно, любое атипичное поражение или поражение, связанное с пальпируемой неровностью стенки кисты, следует отправлять на гистологический анализ.

    Многие поражения можно спутать с эпидермоидными кистами. Если во время процедуры обнаруживается солидная опухоль, следует сделать биопсию. Послеоперационная биопсия может выполняться при очень больших поражениях, а эксцизионная биопсия — при более мелких. Волосатые опухоли волосистой части головы часто путают с эпидермоидными кистами и могут потребовать обширного иссечения, поскольку они могут проникнуть в череп.

    Простые эпидермоидные кисты, которые кажутся полностью иссеченными, обычно не требуют последующего наблюдения. Если рецидив будет доведен до сведения врача позже, следует попытаться выполнить стандартное хирургическое удаление.

    Процедура Подводные камни / осложнения

    • Содержимое обработанной кисты. Энергичное выдавливание содержимого кисты может привести к тому, что материал буквально разлетится по комнате. Поверх участка следует свободно держать марлю, чтобы предотвратить разбрызгивание. Врачу могут потребоваться маски и средства защиты глаз, и следует соблюдать осторожность, чтобы избежать распыления на медперсонал.Некоторые врачи используют экран для защиты от брызг, чтобы избежать этой проблемы.

    • Стенка кисты не выходит из крошечного разреза. Кисты, которые ранее разорвались или воспалились, могут иметь значительные смежные рубцы. Рубцы могут помешать удалению с помощью техники минимального иссечения. Кроме того, менее опытные врачи часто не действуют достаточно энергично при сжатии кисты. Давление большими пальцами может отделить стенку кисты от окружающих тканей. Невозможность удалить кисту должна побудить врача выполнить формальную процедуру удаления.

    • Стенка кисты ломается во время процедуры. Разрыв стенки кисты во время процедуры может быть связан с хирургической техникой или анатомическим расположением кисты. Кисты на коже черепа (трихилеммальные кисты или жировики) могут иметь более толстые стенки, чем типичные эпидермоидные кисты на лице. Многие врачи сообщают, что кисты кожи головы легче удалить в неповрежденном виде. Тонкостенные кисты имеют свойство ломаться, и их, возможно, придется удалять по частям; однако, если перед попыткой удаления происходит надлежащее разминание кожи, многие кисты могут быть удалены целыми.

    • Сгусток крови, образовавшийся после удаления стенки кисты. Удаление больших кист может привести к появлению значительного открытого пространства под кожей. Гематомы или инфекционный материал могут заполнить это пространство. С этой процедурой редко связано сильное кровотечение, и гематом можно избежать, если после процедуры пациент приложит сильное давление (с помощью марли) к месту операции. Прямое давление также может выдавать любой сгусток, который может образоваться в этом месте.

    • Выражение содержимого кисты утомительно.Техника минимального иссечения при правильном выполнении может потребовать больших физических усилий. Несмотря на объем необходимой работы, эта методика может быть очень полезной для врача и пациента. Выдавливание содержимого кисты большими пальцами вызывает большее давление.

    • Невозможно выразить содержимое кисты. Солидные опухоли могут маскироваться под типичную эпидермоидную кисту. Волосную кисту или волосистую опухоль волосистой части головы можно спутать с типичной кистой, а волосистая опухоль может поражать окружающие ткани.Если при минимальном удалении есть подозрение на солидную опухоль, ее следует удалить формальным хирургическим вмешательством и отправить на гистологическое исследование.

    Обучение врачей

    Требуется формальное обучение методам введения анестетика, удаления очага поражения и закрытия, если оно проводится. Большинство семейных врачей получают необходимые хирургические навыки во время обучения в ординатуре. Другие могли получить это обучение с помощью опытного наставника.Большинство врачей, имеющих опыт кожной хирургии, могут выполнять эти процедуры без присмотра после трех-пяти назначенных процедур.

    Следующие записи

    Кожей

    Твердый шарик на ноге под кожей: Как понять, что шишка под кожей похожа на опухоль | Для пациентов

    Кожей

    Уплотнения под кожей на лице: Шишка на лице под кожей

    Кожей

    Шарик под кожей на кисти руки: Гигрома: симптомы, причины, диагностика и лечение

    Кожей

    На теле под кожей шишка: От чего появляются маленькие шишки на теле — www.wday.ru

    Кожей

    Уход за кожей глаз после 30: Средства для ухода за кожей вокруг глаз после 30, 40 лет. Рейтинг лучших косметических препаратов и народных рецептов

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *