Уплотнение на ладони — Хирургия — 21.04.2014
/
анонимно
Здравствуйте! У мужа (47 лет) на внутренней стороне левой ладони во время занятий с гантелями появилось неприятное ощущение между мизинцем и безымянным пальцем. В последствии в этом месте возникло уплотнение, которое стало постепенно увеличиваться. Вместе с этим появилось онемение этих пальцев. Что это может быть, к кому ему обратиться, и с чего начинать обследование? С уважением. Евгения.
Отвечает Максимов Алексей Васильевич
хирург
Здравствуйте. Исходя из представленной информации, предполагать можно развитие целого ряда заболеваний. Наиболее вероятны Неврома, Фиброма, Гигрома. Точно можно сказать только после осмотра и проведения базовых обследований. Для этого необходимо обратиться к хирургу.
анонимно
Здравствуйте, Алексей Васильевич!
Спасибо за Ваш ответ по поводу уплотнения на ладони у моего мужа.
Он ходил к хирургу. Врач поставил диагноз «стеназирующий лигаментит», при этом не сделав никаких анализов и снимка.
Максимов Алексей Васильевич
Здравствуйте. Из всех возможных заболеваний в Вашей ситуации думать о наличии стенозирующего легаментита можно в самую последнюю очередь. Необходимо провести полноценное обследование, и только потом приступать к лечению.
Похожие вопросы
анонимно (Мужчина, 36 лет)
Появилось уплотнение на ладони
Здравствуйте. На ладони появилось уплотнение в виде шарика, твёрдое, при нажатии болезненное.
Пальцы сжимается нормально, но очень мешает, т.к. работаю руками. Что это может быть? Спасибо.
анонимно (Мужчина, 23 года)
Уплотнения на ладони
Здравствуйте, у меня на обеих ладонях сверху(ближе к пальцам) какие то припухлости, расположены между пальцами. Не болят, но при воздействии (например толкнуть дверь ладонью), чувствуется несильная но резкая боль в…
анонимно (Мужчина, 35 лет)
Контрактура на ладонях
Контрактура на ладонях Здравствуйте 2 августа впервые обнаружил у себя небольшое уплотнение прямо в центре ладони. Когда обращался к хирургу с другой проблемой я спросил у него что это такое…
анонимно (Женщина, 28 лет)
Красная точка на ладони и пальце
Добрый день! Ещё в студенческие годы на ладони появилась красная точка, а недавно заметила вторую! На пальце. На той же руке. Прилагаю фото. Неприятных ощущений нет, но хотелось бы узнать…
анонимно (Женщина, 20 лет)
Уплотнение на ладони
Здравствуйте Уважаемые Доктора! Меня интересуетваше мнение по поводу моей проблемы,проконсультируйте меня пожалуйста.
Вбщем Несколько дней назад у меня на ладони появилось уплотнение.Находится оно между указательным и большим пальцем,цвета конкретного не имеет,при…
= )) (Женщина, 31 год)
Уплотнения на внутренней стороне бедра
около года назад обнаружила синяк на внутренней стороне правого бедра, в течение недели площадь разраслась, стала размером с ладонь, появились внутри уплотнения. На ощупь это место очень горячее и болезненное,…
анонимно
Уплотнение на руке
Здравствуйте, у меня к вам такой вопрос. Около недели назад почувствовала боль при сгибании среднего пальца правой руки. А несколько дней назад у основания пальца на ладони с внутренней стороны…
Контрактура Дюпюитрена — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру
Контрактура Дюпюитрена – заболевание, при котором перерождаются и укорачиваются ладонные сухожилия. При этом нарушается способность разгибать пальцы и утрачивается часть функций кисти.
Признаки
Контрактура Дюпюитрена – заболевание безболезненное. Заподозрить его можно, если под кожей ладони появились узелки, уплотнения и тяжи. Пальцы, которые ими стянуты, а чаще всего это мизинец и/или безымянный, разгибаются с трудом. В особенно сложных случаях пораженные пальцы не разгибаются вообще. Их чувствительность снижается. Часто это заболевание поражает обе кисти сразу.
Иногда болезнь поражает и ноги. Связки на ногах воспаляются и утолщаются, это состояние называется подошвенным фасциитом.
Описание
Мужчины страдают контрактурой Дюпюитрена чаще, чем женщины, причем жители Восточной Европы, Скандинавии и Ирландии наиболее подвержены этому заболеванию.
Молодежь редко страдает контрактурой Дюпюитрена, в основном эта болезнь поражает людей в возрасте 40-60 лет. В большинстве случаев заболевание поражает ладонную поверхность, однако Дюпюитрен описывал случаи развития этого заболевания и на подошвах, и даже в пещеристом теле полового члена.
Точная причина болезни неизвестна. Однако предполагается, что она возникает из-за перегрузки кистей рук, нарушения обмена веществ или вследствие какого-либо воспаления. Часто это заболевание развивается у страдающих сахарным диабетом, эпилепсией и алкоголизмом. Одной из вероятных причин развития этого заболевания называют курение. Не исключают и наследственную природу заболевания, так как известно, что если у кого-то из членов семьи есть контрактура Дюпюитрена, и позже эта болезнь начинается у другого члена семьи, то развивается она быстрее и протекает с более серьезными осложнениями.
У страдающих контрактурой Дюпюитрена происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза (пластинки соединительной ткани, располагающейся под кожей).
То есть, соединительная ткань замещается рубцовой. Существует три стадии заболевания:
- I стадия – пальцы двигаются нормально, но на ладони появляются узелки и тяжи;
- II стадия – пальцы стянуты тяжами и согнуты под углом 90°;
- III стадия – пальцы согнуты под углом более 90°, двигаются плохо, чувствительность их снижена, кожа на ладонях похожа на пергамент и трескается.
По месту нахождения выделяют ладонную форму, пальцевую форму и смешанную форму.
Диагностика
Для правильной диагностики этого заболевания необходимо выслушать жалобы пациента, узнать о его образе жизни, провести пальпацию кисти. При пальпации врач чувствует утолщение ладонной фасции (оболочка из соединительной ткани, образующая «футляр» для мышц) в виде тяжей и узелков. Причем в начале заболевания эти узелки расположены только на ладонях, а потом, на более поздних стадиях, их можно обнаружить и на пораженных пальцах.
Также делают рентгенографию кисти.
Следующий этап диагностики контрактуры Дюпюитрена – оценка амплитуды сгибания и разгибания пальцев – при этом заболевании затруднено разгибание одного или нескольких пальцев. А если болезнь зашла далеко, разогнуть их практически невозможно.
Дополнительных исследований для диагностики этого заболевания не требуется.
Нужно дифференцироваться это заболевание с опухолями кисти и теносиновитами (воспалениями влагалищ сухожилий).
Лечение
Существуют консервативные и хирургические методы лечения контрактуры Дюпюитрена. Выбор метода зависит от стадии и сложности заболевания.
Консервативные методы лечения эффективны на начальных стадиях заболевания. Врачи назначают массаж, физиотерапию, если нет воспаления, упражнения на растяжение ладонной фасции. Во время сна рекомендуют лангетные повязки. Иногда назначают и медикаментозное лечение – при местном воспалении эффективны инъекции кортикостероидных препаратов.
Если пациент испытывает боль, ему назначают блокаду — анестетик и глюкокортикоидный гормон при этом вводятся в область соединительнотканного узелка. Эти препараты купируют болевой синдром, эффект от такой блокады длится 6-8 недель.
Но в большинстве случаев консервативная терапия может только замедлить развитие заболевания. Поэтому через некоторое время пациенту все равно понадобится хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении рубцовой ткани. Причем для этого не обязательно резать ладонь. На начальных стадиях узелки можно убрать иглой. Эта процедура называется апонейротомией. Операцию рекомендуют, если угол между пальцами и ладонью менее 30°.
Возможно и лечение методом ударно-волновой терапии. Это безболезненная процедура, при которой аппарат генерирует волну, которая направляется на очаг заболевания, вызывая положительные изменения в пораженной ткани.
В некоторых случаях формируют неподвижный сустав, чтобы пальцы вообще не могли сгибаться.
Профилактика
Так как точная причина заболевания неизвестна, то и профилактики его не существует. Но врачи рекомендуют своевременно устранять последствия микротравм руки, и носить защитные перчатки.
© Доктор Питер
FAQ: Какие осложнения возможны после операции по устранению контрактуры Дюпюитрена?
В ходе операции удаляется рубцовая ткань, образовавшаяся под кожей ладони. Однако есть вероятность, что после операции рубцовая ткань образуется снова. Также возможны травмы нервов во время операции.
FAQ: Как происходит восстановление после операции?
Обычно пациента отпускают после операции домой в тот же день. Однако период реабилитации зависит от стадии заболевания. Полное восстановление при ранних стадиях заболевания занимает примерно неделю, однако необходимо ограничить нагрузку на руку.
Шишки на ладонях — Raleigh Hand to Shoulder Center
Шишки и шишки на ладонях очень распространены. Пациентам следует обратиться за оценкой к обученному врачу для постановки диагноза. Ниже приведены наиболее распространенные причины шишек на ладони.
Киста ганглия
Наиболее частой причиной появления уплотнения на ладони является киста ганглия. Это наполненные жидкостью мешочки, которые поступают из суставной или сухожильной жидкости в руке. Кисты ганглия не являются раком. Они часто колеблются в размере и могут исчезнуть сами по себе. Если киста болезненна, она может быть дренирована иглой врачом или удалена ручным хирургом. Дренирование кисты иглой — это простое лечение в кабинете, но киста возвращается примерно в 50% случаев. После операции вероятность рецидива составляет 5-10%. Если киста не вызывает боли и беспокойства, она не требует лечения.
- Киста ганглия на пальце
Узел Дюпюитрена
Другая очень частая причина шишки на ладони связана с болезнью Дюпюитрена. Эти образования называются узелками Дюпюитрена. Узелки Дюпюитрена состоят из аномальной рубцовой ткани. Болезнь Дюпюитрена чаще встречается у мужчин европеоидной расы. Иногда ее называют болезнью викингов, потому что она распространена среди скандинавского, шотландско-ирландского и североевропейского населения, где жили викинги. Во многих случаях заболевание возникает на обеих руках и передается по наследству. Большую часть времени узелок безболезненный, но у некоторых пациентов он болезненный или болезненный при прикосновении. В болезненные узелки можно вводить стероиды, чтобы уменьшить болезненность и размер узла.
- Узелок Дюпюитрена
Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища
Гигантоклеточная опухоль — распространенная опухоль кисти. Обычно они твердые и медленно растут. Они могут быть болезненными, если сдавливают нерв или вырастают до больших размеров.
Они не рак. Обычно их лечит хирург с иссечением в операционной. Эти опухоли могут вернуться после операции. Причина этих опухолей неизвестна, но обычно они локализуются вблизи суставов или сухожилий рук.
Эпидермальные кисты с включениями
Эпидермальные кисты с включениями часто возникают после травм или порезов кожи рук. Они обычно медленно растут и иногда нежны. Эти кисты состоят из ороговевшего материала, сброшенного с клеток кожи в очаге поражения. Это густое, бело-желтое, сырообразное вещество. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при кистах эпидермального включения. Рецидив кисты после операции очень низок.
Существует несколько других причин уплотнений на ладони, включая липомы, опухоли нервов, невромы, опухоли кровеносных сосудов и рак. Пожалуйста, обратитесь к квалифицированному врачу для постановки диагноза. Кистевые хирурги являются экспертами в диагностике и лечении новообразований, шишек, кист и опухолей рук.
Raleigh Hand to Shoulder Врачи Центра рук и плеч являются экспертами в диагностике и лечении заболеваний рук, в том числе опухолей на ладонях.
Это лучшие врачи в области хирургии кисти.
Контрактура Дюпюитрена: причины, симптомы и диагностика
Что такое контрактура Дюпюитрена?
Контрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором под кожей пальцев и ладоней образуются узелки или узлы. Это может привести к тому, что ваши пальцы застрянут на месте.
Чаще всего поражает безымянный палец и мизинец. Однако это может касаться любого пальца. Это приводит к тому, что проксимальные и средние суставы — те, что находятся ближе всего к вашим ладоням, — сгибаются и их трудно выпрямить. Лечение варьируется в зависимости от тяжести узелков.
Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует медленно. Часто первым симптомом является утолщенная область на ладони. Вы можете описать это как шишку или узелок, который включает небольшие ямки на вашей ладони. Шишка часто твердая на ощупь, но не болезненная.
Со временем от опухоли отходят толстые тяжи ткани. Обычно они соединяются с вашим безымянным пальцем или мизинцем, но могут распространяться на любой палец. Эти шнуры со временем затягиваются, и ваши пальцы могут втягиваться в ладонь.
Состояние может возникать на обеих руках. Но обычно одна рука поражается больше, чем другая. Контрактура Дюпюитрена затрудняет захват крупных предметов, мытье рук или рукопожатие.
Причина этого заболевания неизвестна. Но риск его развития увеличивается, если вы:
- мужчины
- лица в возрасте от 40 до 60 лет
- лица североевропейского происхождения
- имеют семейный анамнез заболевания
- курят или пьют алкоголь
- имеют диабет например, при выполнении работы, требующей повторяющихся движений рук, и травмы рук не увеличивают риск развития этого состояния.
Ваш врач осмотрит ваши руки на предмет уплотнений или узелков. Ваш врач также проверит вашу хватку, вашу способность щипать и чувствительность большого пальца.
Они также проведут настольный тест. Для этого нужно положить ладонь на стол. Маловероятно, что у вас есть заболевание, если вы можете это сделать.
Ваш врач может провести измерения и записать местоположение и степень контрактуры. Они будут ссылаться на эти измерения при будущих посещениях, чтобы увидеть, как быстро прогрессирует состояние.
Контрактура Дюпюитрена неизлечима, но есть доступные методы лечения. Вам может не понадобиться какое-либо лечение, пока вы не сможете использовать руки для выполнения повседневных задач. Возможны безоперационные методы лечения. Однако в более тяжелых или прогрессирующих случаях врач может порекомендовать операцию.
Варианты лечения включают:
Иглы
Иглы включают использование иглы для разрыва тяжей. Эту процедуру также можно повторить, если контрактура часто возвращается.
Преимущество иглоукалывания в том, что его можно делать несколько раз, а восстановительный период очень короткий. Недостатком является то, что его нельзя использовать при каждой контрактуре, потому что игла может повредить близлежащие нервы.
Инъекции ферментов
Xiaflex — инъекционная инъекция коллагеназы, которая ослабляет шнуры. Ваш врач будет манипулировать вашей рукой, чтобы попытаться разорвать пуповину на следующий день после инъекции. Это амбулаторная процедура с коротким восстановительным периодом.
Недостатком является то, что его можно использовать каждый раз только на одном суставе, а интервал между процедурами должен составлять не менее одного месяца. Также наблюдается высокий рецидив фиброзных тяжей.
Операция
Операция по удалению ткани пуповины. Вам может не понадобиться операция до более поздней стадии, когда можно будет идентифицировать ткань пуповины. Иногда может быть трудно удалить пуповину, не сняв прикрепленную кожу. Однако с помощью тщательного хирургического вскрытия врач обычно может предотвратить это.
Хирургия — это постоянное решение. Недостатки в том, что у него более длительное время восстановления и часто требуется физиотерапия, чтобы восстановить полную функцию вашей руки.
